Риски по крови 1 скрининг узи отличное что делать

У меня был плохой скрининг в 12 недель — высокий риск синдрома Дауна, 1:121. Бета хгч был просто запредельный, что-то около 270 тысяч (да-да, тысяч!) — 8 с чем-то МоМ. При норме до 2,5. Забегая вперед, сразу напишу: в итоге у нас все хорошо! 25 февраля 2016 родился здоровый малыш!

А теперь сама история… Если кому-то интересно. Сама я после звонка из женской консультации и слов «анализ пришел плохой» искала в интернете как можно больше позитивных историй, чтобы себя успокоить. Ведь это было самое начало моей беременности.

Когда шла на скрининг, вообще не придавала ему значения. Ведь каждая из нас про себя думает: «мой малыш — самый лучший на свете!». Дорогие мамочки! Так и есть! Вера в это и ваша любовь творит чудеса! Помните об этом!

По УЗИ все было хорошо. ТВП (толщина воротникового пространства) была 1 мм. Носовая кость определялась — 2,1 мм. В этот же день сдала кровь. Моя гинеколог, складывая в папку УЗИ, сразу сказала: ну с такими результатами уже сейчас можно сказать, что все отлично. Я спокойная пошла на работу и забыла про этот скрининг. Анализы сдавала в понедельник.

Пятница, 9 утра, собираюсь на работу. Звонок из женской консультации. «Алина, пришли результаты скрининга, высокий риск по синдрому Дауна..». У меня внутри все оборвалось, конечно. Но я тут же выпалила: «Я буду рожать, этой мой ребенок, прокол делать не буду». На это гинеколог сказала: «Хорошо». И положила трубку. А я стояла и плакала. Я даже не спросила, какой именно риск, какие результаты по крови пришли и т.д. На прием мне надо было в понедельник, но на работе отправили на один день в командировку, в другой город. В итоге в ЖК попала только в среду. Когда увидела этот высокий столбик (чуть ли не до самого края бумажки) на графике рисков, внутри снова все перевернулось. Гинеколог взяла с меня расписку, дескать я проинформирована и от дальнейших процедур отказываюсь. При этом сама рассказала историю другой своей пациентки. По скринингу и УЗИ у девушки все было хорошо, а ребенок родился с синдромом.

На семейном совете мы приняли решение пересдать скрининг. Тем более срок в 13 недель это позволял. Сразу скажу: это было ошибкой. Я уже так перенервничала, что от анализов крови не стоило ждать ничего хорошего. Так и вышло. По УЗИ снова все хорошо. Кровь — «плохая». Бета хгч ускакал вообще за 300 тысяч. Риск стал еще больше. Делала этот скрининг в частной клинике. Там очень хорошая узистка, она же гинеколог тоже. Она мне посоветовала так: «Сходи к генетику, послушай, что скажут, но в моей практике риск по крови еще ни разу не подтвердился».

Я вышла из медцентра и стала звонить мужу. Шла по улице и ревела в трубку. Он у меня золото. Успокаивал как мог, согласился с тем, что будем рожать. «Вон в Финляндии есть музыкальная группа людей с СД, так что если что, будет рок-звездой».

Конечно, я еще долго обо всем этом думала. Перерыла весь интернет. Искала похожие случаи. И плакала втихомолку. В итоге меня приободрили зарубежные форумы. Уже не помню, на каком из них, но прочитала вот что: каждая беременность особенная, невозможно мерить всех под одну гребенку, организм каждой женщины уникален и нельзя делать выводы только на основании гормональной реакции матери. Ну кстати в самой распечатке скрининга внизу пишут, что это не диагноз, а среднестатистический расчет.

Плюс я нашла историю одной американки, у которой тоже был хгч за 300 тысяч. Она писала, что почему-то ее организм решил так отреагировать на мальчика. Когда она была беременна девочкой, все было в пределах средних показателей. Дети у нее оба здоровые родились.

Объясню, почему я не стала делать прокол. Во-первых, от ребенка мы бы не отказались, то есть рожала бы в любом случае. Конечно, прокол бы успокоил и позволил бы доходить счастливо до конца. Но… И вот тут появляется «во-вторых». Я очень хорошо знаю свой организм, когда надо он очень сильный и все выдержит, но при этом он часто плохо реагирует на любые вмешательства извне. Риск выкидыша и вообще осложнений после процедуры для меня перевесил «прогноз» скрининга.

В итоге я запретила себе думать об этом и вводить в поисковике «скрининг высокий риск». Второй скрининг врач сказала нет смысла делать. В общем, мы делали только УЗИ.они у меня часто внеплановые получались, то шейка укоротится, то выделения коричневые. Но на всех УЗИ все было хорошо. По крайней мере врачи мне ничего не говорили. Я успокоилась, главное, что органы у малыша в порядке.

А потом, неделе на 33, дернуло меня посмотреть УЗИ. И вычитала я про носовую кость 5,6 мм в 21-22 недели. Тогда ни узист, ни гинеколог ничего мне не сказали. Наверное, они подумали (накручивала себя снова я) — все равно она будет рожать, так что какая разница, какой нос. А нос у меня и у мужа не самый маленький. Надо сумки в роддом собирать, а я снова роюсь в интернете и ищу параметры носовой кости и похожие истории.

Моя закончилась хорошо: родила в 39 недель и 3 дня, ЕР, без эпидуралки, малыш здоров 8/9 АПГАР, вес 3170, рост 50 см. Носик-курносик — самый чудесный в мире))

Девочки! Девушки! Милые дамы! Здоровья вам и вашим деткам! Игнорировать скрининги я не призываю, но сама буду в следующий раз делать только УЗИ.

Пятница, 9 утра, собираюсь на работу. Звонок из женской консультации. «Алина, пришли результаты скрининга, высокий риск по синдрому Дауна..». У меня внутри все оборвалось, конечно. Но я тут же выпалила: «Я буду рожать, этой мой ребенок, прокол делать не буду». На это гинеколог сказала: «Хорошо». И положила трубку. А я стояла и плакала. Я даже не спросила, какой именно риск, какие результаты по крови пришли и т.д. На прием мне надо было в понедельник, но на работе отправили на один день в командировку, в другой город. В итоге в ЖК попала только в среду. Когда увидела этот высокий столбик (чуть ли не до самого края бумажки) на графике рисков, внутри снова все перевернулось. Гинеколог взяла с меня расписку, дескать я проинформирована и от дальнейших процедур отказываюсь. При этом сама рассказала историю другой своей пациентки. По скринингу и УЗИ у девушки все было хорошо, а ребенок родился с синдромом.

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Первый скрининг, По УЗИ все хорошо, а кровь плохая, возраст 34. Сегодня ходила к генетику, назначили амниоцентез (прокол и анализ вод). Очень переживаю, плачу :,( Вопрос: как прожить 3 недели до результата? У кого такое было, как вы держались? И какие потом были последствия? Прошу прощения за грустный пост, всем легкой беременности и родов и здоровых желанных малышей!

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

— Так часто анализы врут. Не переживайте раньше времени

— А не хотите сделать неинвазивный тест? И еще. Кровь и скрининг не показательны!

— Сдайте вторично анализы, в другой клинике.

— У меня было также. по узи все показатели хорошие а кровь показала Бетта-хгч вместо 0,5-2 завышенный результат 3,1..направили к генетику в центр планирования семья, она сказала что ничего страшного, главное это узи, если там все размеры в норме, то все ок, а кровь часто подвержена какому то мешающему влиянию..у меня вот был токсикоз сильный и низкая плацента..это и повлияло на плохую кровь( так что она меня успокоила и сказала что просто дальше наблюдаться на узи! Дай Бог и у вас окажется это ложной тревогой! Врачи любят перестраховываться!! Не переживайте!! Малышу нужна спокойная мамочка

— Сестре сказали что есть вероятность рождения дауна. На 22 неделе. В цпсир взяли воды, три недели что то там выращивали в пробирках, по итогу все хорошо. Но три делали всех трясло мелкой дрожью.

— Советую в другой клинике сдать анализ ! Бывает ошибки ! И скрининг это не диагноз.

— @aspaur, @i_che @ysy я не против пересдать анализы, но срок сейчас 14,4 недели, сказали уже не информативно будет 🙁

— У меня примерно так же, только 1:161 двойной тест, остальное все в идеале и причина была в том что один показатель был по верхней границе, а второй по нижней, и из-за разброса большого вышел такой двойной тест. Это мне сказали у генетика в цпсир. Сказали ничего страшного, и главное чтобы узи были по размерам впорядке, а кровь это вторичное и много факторов, предлагали прокол или экспертное узи сделать пару раз для контроля. Я выбрала узи конечно, Дожили до 33ей недели все узи идеальные и все обещают абсолютно здорового малыша.

— @ksu05, мы с мужем не против сделать, чтобы без рисков, но генетик сказала, что у них за 5 лет после проколов ни одного выкидыша, что это безопасно и т.д.

— @antipushka, у меня тоже плацента низко, шейку закрывает и буквой у и по передней и по задней стенке, генетик сказала, что может быть из-за неё, а УЗИ назначила перед проколом у них.

— @-solntse-, ох, думаю, что безопасно. Но меня пугает любое вмешательство( кровь как-то спокойней сдать.

— чаще всего они ошибаются. так что не переживайте. возраст у вас вообще не критичный. сознательно отказываюсь от скринингов чтоб нервы себе не портить

— Я сама из-за возраста хотела сдать этот тест, но вроде предпосылок нет. А моя подруга делала его, у нее скрининг был тоже плохой, ей 37 лет. И он пришел хороший. Не так давно родила малыша, все отлично!

— @jem4yjina, вот и меня ТРЯСЕТ((( она просто сказала ещё, что по статистике у каждой 6й подтверждался плохой диагноз, а у 5 все хорошо, мне от этой статистики прям сильно поплохело :,(

— @-solntse-, ну это странная у них статистика какая то. Обычно угроза таких заболеваний после 40 появляется. Сестре 33, вам 34, все будет хорошо. Но по моему лучше знать наверняка, чем еще пол года об этом думать. Все будет хорошо.

— @0lga_d, а где делали и сколько стоило? Вот и у меня так же, она назвала этот разброс ножницы и напугала меня очень, что это очень плохо((( а про УЗИ сказала, что не все может показать, вообщем какая-то перестраховщица попалась мне. Верю, что все будет хорошо! И у вас все будет отлично! Спасибо)

— У меня было так на 2 скрининге, это ваша кровь а не малыша даёт такие результаты. Я для себя решила что даже если ребёнок с отклонениями, я от него не избавлюсь и не стала делать амниоцентез. Успокоилась и родила полностью здорового малыша! Попробуйте пересдать в другой клинике и решить что вам важнее. Тем более этот прокол на сколько я понимаю тоже вызывает риск выкидыша..(

— @olga_lav, @ksu05 прям бальзам на раненую душу, спасибо

— @-solntse-, я все узи делаю в одном месте, первую и вторую беременность это арт мед на красной Пресне у Горбенко. Стоит оно во втором триместре около 2500, в третьем 3600 примерно. Но еще одно узи мне дала сама генетик в цпсир. Так что я и там и там делала, все таки узи надо чтобы смотрели разные специалисты для объективности- ну я так считаю. Плюс я консультировался со знакомой акушеркой и она сказала, что в рд на эти генетические расчеты вообще внимания не обращают, главное чтобы показатели были в норме сами, а расчеты их не волнуют.

— Тётя когда второй раз ходила беременной(к 40 там совсем) тоже поставили под подозрением. Сразу скажу, здоровый родился! Пересдавала 3 раза. 1 из трех опровергли опасения. А в других тупо перепутали. Там чуть до суда дело не дошло. Еще скажу, что по УЗИ смотрят,носогубную складочку(не помню как точно называется) это основной показатель наличия или отсутствия синдрома. Опытный УЗИст на первом скрининге всё видит и может рассказать примерно с какими глазками(размер), носиком и тд родится малыш, не 3Д! Только позитивный настрой! Я считаю опасным прокалывание пузыря. Можно пересдать кровь, и найти хорошего специалиста по тому же УЗИ

— Хочу добавить — на счёт прокола, не испугать, но предупредить, у знакомой была ситуация — скрининг: кровь ужасная вся- одни пороки по ней, узи отличное. Пошла на прокол, выкидыш (((, через 3 недели результат- ребенок абсолютно здоровый была. Так что может все таки неинвазивный тест сдать- кровь, он безопасен на 100 процентов. Просто все пишут про хорошие случаи, но и о плохих надо тоже знать. И скрининг это не диагноз- это лишь риск.

— Сходите на консультацию в ЦПСиР

— Я делала прокол, у нас твп на первом скриннинге был 2,6 чуть выше нормы, делала в мать и дитя. В итоге все у нас хорошо. прокол не страшен, главное сделать у хорошего доктора

— @jem4yjina, @sashamama @evlampysha686 @0lga_d @olipoli @anna678 спасибо, девочки, что откликнулись и поддержали, будем думать с мужем, прокол или неинвазивный тест.

— @-solntse-, прокол, но прежде сходите к генетику со всеми обследованиями завтра в ЦПСиР

— Иии, пожалуйста, делайте прокол у хорошего врача, не экономьте на этом. А главное, не бойтесь. Уверена, что все у вас хорошо.

— @anna678, а вам во сколько обошлась процедура?

— С консультацией генетика около 45 тысяч, но мы сдавали на 400 симптомов, так как твп 2,6 мог показать не только синдром дауна. А биопсия хориона стоит около 20

— @-solntse-, здравствуйте! Напиши пожалуйста где делали прокол, болезненная от процедура. Тоже через неделю предстоит, но у меня будут не воды брать, а хорион биопсия.

Скачивайте и общайтесь с мамами поблизости в Мамлайфе — приложении для соврeменных мам

Расшифровка основных параметров УЗИ

Перед началом диагностики врач должен уточнить дату начала последней менструации, чтобы иметь возможность проверить соответствие размеров плода сроку беременности. Расшифровку проводит непосредственно врач, разбирающийся во всей терминологии и знающий нормы развития плода.

Самыми важными показателями первого скрининга являются частота сокращений сердца и копчико-теменной размер плода. ЧЧС в период с 10 по 14 неделю может варьироваться в пределах 150-175 ударов/минуту.

Размер плода от темени до копчика в сроке 13 недель должен быть не менее 45 мм. УЗИ скрининг 1 триместра обязательно должен проводиться до 13 недель 6 дней, так как в дальнейшем сложно будет определить соответствие параметров плода принятым нормам.

Шейная складка в сроке 11-13 недель не должна превышать 3 мм. Расшифровка УЗИ скрининга 1 триместра должна проводиться только лечащим врачом, который знает обо всех индивидуальных особенностях организма.

Кроме толщины воротникового пространства определить наличие синдрома Дауна можно по таким факторам, как:

• отсутствие носовой косточки;
• нарушение кровотока в венозном протоке;
• наличие тахикардии (учащенное сердцебиение);
• уменьшение размеров верхнечелюстной кости;
• увеличенный размер мочевого пузыря;
• отсутствие второй пупочной артерии (в норме должно быть две пупочные артерии, обеспечивающие плоду правильный кровоток и достаточное количество кислорода и питательных веществ).

Необходимо заметить, что некоторые показатели могут встречаться также и у здоровых детей. Особенно это касается наличия носовой косточки, которая отсутствует в сроке 11 недель примерно у 2% детей. Нарушение кровотока встречается у 5% здоровых детей и не является патологией, требующей медикаментозного вмешательства.

Необходимо тщательно анализировать результаты скрининга 1 триместра. УЗИ не во всех случаях способно показать полную картину развития ребенка.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов УЗИ и тест на риск развития патологий

В лабораториях есть специальные компьютерные программы, которые при наличии индивидуальных показателей рассчитывают риск развития хромосомных заболеваний. К индивидуальным показателям относятся:

• возраст;
• вес;
• наличие вредных привычек;
• хронические или патологические заболевания матери.

После занесения всех показателей в программу она просчитает средний показатель РАРР и ХГЧ для конкретного срока беременности и рассчитает риск развития аномалий. Например, соотношение 1:200 свидетельствует о том, что у женщины из 200 беременностей 1 ребенок будет иметь хромосомные отклонения, а 199 детей родятся полностью здоровыми.

Отрицательный тест свидетельствует о низком риске развития у плода синдрома Дауна и не требует никаких дополнительных анализов. Следующим обследование у такой женщины будет УЗИ во втором триместре.

В зависимости от полученного соотношения в лаборатории дается заключение. Оно может быть положительным или отрицательным. Положительный тест свидетельствует о высокой степени вероятности рождения ребенка с синдромом Дауна, после этого врач назначает дополнительные исследования (амниоцентез и биопсию ворсин хориона), чтобы сделать заключительный диагноз.

УЗИ-скрининг 1 триместра, отзывы о котором позволяют женщине больше разбираться в полученных результатах, не всегда стоит воспринимать всерьез, потому что правильно расшифровать протокол сможет только врач.

Скрининговое исследование проводится трансабдоминальным способом (через брюшную стенку) при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. В заключительном протоколе УЗИ указываются следующие показатели:

Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.

С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы

Что происходит?

УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?

• Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
• Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
• Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
• рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
• Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
• Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
• Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.

Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.

Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.

В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.

Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?

• Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
• Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
• Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
• Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).

Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.

Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода

Нужна ли подготовка?

УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?

Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.

УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.

Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.

Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки

При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.

Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?

Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.

Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.

1. За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.

2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.
Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.

Расшифровка

Если хотя бы один показатель ультразвуковой диагностики не соответствует нормальным параметрам, то врач назначит дополнительное обследование. Его вид полностью зависит от того, какой результат был получен первоначально.

Например, при несоответствии размеров плода, но хороших показателях крови и отсутствии отклонений в ТВП назначается дополнительное УЗИ. Есть вероятность того, что первое исследование было проведено с ошибкой. Если есть подозрения на врожденные аномалии (соответствующие значения крови и отклонения от норм носовой кости и ТВП), то женщине может быть предложен амниоцентез.

Важно знать о последствиях забора амниотической жидкости, которые бывают весьма плачевными. Также гинеколог может назначить скрининг второго триместра, для которого также устанавливаются определенные сроки и нормы.

Как правильно расшифровать полученные данные? Если вы не имеете медицинского образования, то самостоятельно дать оценку полученной информации не сможете. Для этого вам следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.

На основании ультразвуковой диагностики и показателей крови составляется дробное значение, которое показывает риск отклонений. Если он минимальный или стремится к нулю, то вы увидите слово «отрицательный».

Когда риск выше, ставятся цифровые дроби, например, 1:370, что может означать синдром Дауна у ребенка. О плохом результате и высоком риске сообщают значения, укладывающиеся в диапазон от 1:250 до 1:380.

Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скрининге первого триместра беременности (пренатальный скрининг). Но часто даже те, кто его уже прошел, не знают, для чего конкретно его назначают.

А будущим мамам, которым это еще предстоит, это словосочетание вообще иногда кажется пугающим. А пугает оно лишь от того, что женщина не знает, как это делается, как трактовать потом полученные результаты, зачем это нужно врачу. На эти на многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы найдете ответы в этой статье.

Итак, не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщина, услышав непонятное и незнакомое слово скрининг, начинала рисовать в своей голове ужасные картины, которые пугали ее, вызывая у нее желание, отказаться от проведения данной процедуры. Поэтому, первое, что мы расскажем вам, что же означает слово «скрининг».

Скрининг (англ. screening — сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков. Пренатальный, означает, дородовый. Таким образом, можно дать следующее определение понятию «пренатальный скрининг».

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Ранее или позднее скрининг не проводится, так как в таком случае полученные результаты не будут информативными и достоверными. Наиболее оптимальным сроком считается 11-13 акушерских недель беременности.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминальн о (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ . Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

• Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
• КТР (копчико-теменно й размер) плода не меньше 45 мм.
• Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В результате УЗИ исследуются следующие показатели:

• КТР (копчико-теменно й размер) – измеряется от теменной кости до копчика
• Окружность головы
• БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
• Расстояние от лобной кости до затылочной кости
• Симметричность полушарий головного мозга и его структура
• ТВП (толщина воротникового пространства)
• ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
• Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
• Расположение сердца и желудка у плода
• Размеры сердца и крупных сосудов
• Расположение плаценты и ее толщина
• Количество вод
• Количество сосудов в пуповине
• Состояние внутреннего зева шейки матки
• Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных:

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

• Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
• У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

При расшифровке данных скрининга 1 триместра следует помнить, что один лишь показатель толщины воротникового пространства не является руководством к действию и не говорит о 100% вероятности наличия заболевания у ребенка.

Поэтому проводится следующий этап скрининга 1 триместра — взятие крови для определения уровня β-ХГЧ и РАРР-А. Исходя из полученных показателей, рассчитывается риск наличия хромосомной патологии. Если риск по результатам этих исследований высокий, то предлагают провести амниоцентез. Это взятие околоплодных вод для проведения более точной диагностики.

В особо трудных случаях может потребоваться кордоцентез – взятие пуповиной крови на анализ. Также могут использовать биопсию ворсин хориона. Все эти методы являются инвазивными и сопряжены с рисками для матери и плода. Поэтому решение о их проведении решается женщиной и ее врачом совместно, с учетом всех рисков проведения и отказа от процедуры.

После получения результатов, врач оценивает их, рассчитывая МоМ-коэффициент. Данный коэффициент показывает отклонение уровня показателей у данной женщины от средней нормальной величины. В норме МоМ-коэфициент составляет 0,5-2,5 (при многоплодной беременности до 3,5).

Данные коэффициента и показателей могут отличаться в разных лабораториях, уровень гормона и белка может быть рассчитан и в других единицах измерения. Не следует использовать данные в статье, как нормы именно к Вашему исследованию. Необходимо результаты трактовать вместе с вашим врачом!

Далее с помощью компьютерной программы PRISCA, с учетом всех полученных показателей, возраста женщины, ее вредных привычек (курение), наличия сахарного диабета и прочих заболеваний, веса женщины, количества плодов или наличие ЭКО — рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Высокий риск – это риск менее 1:380.

Пример: Если в заключении указано высокий риск 1:280, это означает, что из 280 беременных женщин с такими же показателями, у одной родится ребенок с генетической патологией.

Особенные ситуации, когда показатели могут быть иными.

• ЭКО – значения β-ХГЧ будут выше, а РАРР-А – ниже средних.
• При ожирении у женщины уровень гормонов может повышаться.
• При многоплодной беременности β-ХГЧ выше и нормы для таких случаев пока не установлены точно.
• Сахарный диабет у матери может вызвать повышение уровня гормонов.

• Женщины, чей возраст 35 лет и более.
• Наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
• Самопроизвольный (е) выкидыш(и) в анамнезе.
• Замершая(ие) или регрессирующая(и е) беременность(и) в анамнезе.
• Наличие профессиональных вредностей.
• Ранее диагностированны е хромосомные аномалии и (или) пороки развития у плода по результатам скрининга в прошлые беременности, либо наличие рожденных детей с такими аномалиями.
• Женщины, перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.
• Женщины, принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности.
• Наличие алкоголизма, наркомании.
• Наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.
• Близкородственна я связь между матерью и отцом ребенка.

Миф номер 1: о бесплатной медицине в нашей стране (тема на несколько листов и возмущений, зато «Крым наш!». Простите не удержалась.)

На протяжении всего срока своей беременности я не получала «положенные» витамины, ни одного бесплатного направления на обследование (Доплер, КТГ) и и даже анализы на антитела при резус конфликте и биохимию сдавала в платной клинике (в поликлинике не было реагентов). И это не деревенская глубинка, а всего лишь 20 км от нашей столицы Родины. Как известно, скрининг 1 триместра назначается всем беременным и входит в перечень бесплатных услуг по полису. На практике: при заблаговременной записи за несколько месяцев свободных талонов не оказалось. Если бы не возраст и неудачные попытки невынашивания, я бы с чистой совестью отказалась от исследования. Но напуганная страшными историями и рекомендациями гинеколога решила в обязательном порядке пройти данное исследование, пусть даже и платно. Но после долгой череды метаний, мне удалось попасть на бесплатный скрининг (кто-то отказался), правда пришлось добираться далеко в другой район Московской области.
Миф номер 2: после скрининга развеются все страхи и сомнения.

На самом деле полностью доверять данному исследованию не стоит, скрининг определяет только вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями. Хороший результат не даст 100% гарантии рождения здорового ребенка, а плохой – не значит, что ребенок родится с синдромом. При высокой вероятности отклонений будет назначено дополнительное обследование и процедуры. Высокой вероятностью для лаборатории считается 1:100.

Проведение процедуры.

Подготовка к скринингу простая, морально настроиться и приехать в назначенное время. С собой необходимо взять одноразовую пеленку и направление из поликлиники. Процедура подразумевает проведение УЗИ и сдачу крови (допускается не натощак), дополнительно проведут взвешивание. Скрининг необходимо проводить на сроке 10-13 недель, я отправилась в конце 11 недели.
В Щелково после регистрации на ресепшене, доктор вызывает по списку. УЗИ по времени длится 20 мин, во время которого врач производит необходимые замеры и оценивает внутренние органы крохи. А я в это время наслаждалась изображением своего малыша на большом экране. В перинатальном центре аппарат для УЗИ современный и точный, качество изображения очень четкое, можно разглядеть каждый пальчик и мимику малыша. Мой кроха был недоволен процедурой и доктор провозился со мной почти 1,5 часа, я и кашляла, и лежала на боку, и гуляла по коридору, но мой маленький не хотел переворачиваться и упорно демонстрировал свой упертый характер. УЗИ проводят трансабдоминально (по животу). Получив заключение доктора, что всё хорошо и соответствует срокам, я отправилась на взвешивание и сдачу крови. После проведения скрининга на руки выдаётся только заключение УЗИ, а окончательное заключение отправляется в поликлинику по месту жительства (видимо Почтой России, потому что свои результаты я узнала на восьмом месяце беременности). Если в ходе исследования результаты плохие и очень высокая вероятность генетических отклонений, то с вами свяжутся из МОНИАГ и назначат дополнительные исследования.
С чувством радости от первой встречи с моим малышом и словами успокоения что всё хорошо, я жила до консультации у платного гинеколога. Доктор изучил заключение УЗИ и акцентировал внимание на увеличенном показателе ТВП (толщина воротникового пространства). Его показатели не укладывались в норму, что свидетельствует о вероятности отклонений в развитии, была рекомендована консультация генетика. Долго пытаясь попасть к специалисту, я решила, что эта консультация ничего мне не даст. Срок перевалил за 18 недель, у меня был один путь — рожать.
Морально я настроилась на благоприятный исход и запретила себе думать о плохом. Прекратила читать форумы с историями, которые разрывали сердце от боли.
Поставила себе цель научиться вязать, результаты так себе, но кропотливая сосредоточенная работа избавила меня от негативных размышлений. На 8 месяце беременности наконец-то пришли полные результаты скрининга и я осела.

Индивидуальный риски.

Трисомия 21 (Синдром Дауна) 1:545

Трисомия 18 (Синдром Эдварда) 1:243

Трисомия 13 (Синдром Патау) 1: 6700

Для специалиста назначающего дополнительное обследование вероятность была в пределах нормы. А у меня земля ушла из под ног. Только представить себе, что на 243 малыша приходится один больной ребенок, и синдром Эдварда гораздо серьезнее синдрома Дауна, детишки редко доживают до года. Пазл сложился в ужасную картину: увеличенный ТВП, несколько неудачных исходов беременности (замершая беременность и выкидыш), высокая вероятность генетических отклонений, плохое состояние на протяжении всей беременности, возраст и слабое здоровье. Оставалось только ждать родов и попытаться не сойти с ума от этого ожидания. Между моментами наматывания соплей на кулак я пыталась здраво рассуждать. Ведь речь идет всего лишь о вероятности. А что такое вероятность — возможность что какое-то событие может произойти. Какова вероятность что я смогла забеременеть, какова вероятность что я не умру в ближайшие 5 лет, какова вероятность что ребенок родится здоровым. Вероятность это слишком относительно. И за несколько недель до родов я осознала важное, что знание о вероятности мне не нужно. Что это знание мне ничего не дало, только расшатанные нервы и переживания. Сколько больных детишки рождаются при отличных результатов скрининга, сколько здоровых детей появляется на свет, когда врачи говорят об обратном.

П/С: нам скоро исполнится годик, растет здоровый и крепкий малыш. Вероятность это или чудо мне не важно.

Я раньше не понимала людей, которые в здравом уме отказываются от аналогичных исследований. А теперь могу сказать откровенно, мне вероятность не нужна. Если мне выпадет ещё один шанс стать мамой, я не решусь отправиться на перинатальный скрининг. Я никого не призываю отказаться от исследования, я только делюсь своей историей и рассуждениями.

Миф номер 1: о бесплатной медицине в нашей стране (тема на несколько листов и возмущений, зато «Крым наш!». Простите не удержалась.)

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.