Длина бедренной кости-67мм
Размеры плода соответствуют 35-36 недель.
Остальное все в норме.А голова как у доношенного ребенка.Я спросила может гидроцифалия она говорит нет все нормально с головой.А живот на 35 недель.На словах узист сказала что все у вас нормально ,у мальчиков обычно головы большие.Но не такая же разница.Может у кого-то было такое,девочки а какого размера головы ваших детей в 34 недели?И как рожали ?Голова ведь еще вырастет.
Размеры плода соответствуют 35-36 недель.
здравтсвуйте! сегодня была на узи. врач напугал! говорит по компьютеру у нее выходит размер головки на 35 недель, а тело на 32! окружность головы- 306 мм; бипариетальный -84; лобно-затылочный- 105; размер живота — 280! вес плода 2003г. голень- 50; плечевая — 56; предплечия- 49; бедренная- 63! очень переживаю. а к врачу только в понедельник(( спасибо
Мудрость форума: Беременна ли я?
Внутриматочная спираль
Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?
Покажет ли тест до задержки?
Болит живот как при месячных
Как происходит выкидыш?
Когда делать тест на беременность?
Прерванный половой акт
Признаки беременности до задержки
Задержка, отрицательный тест…
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Такое бывает.тельце плода потом подрастет, не переживайте. В конце беременности увидите все будет нормально.
Не волнуйтесь, так бывает, даже рождаются иногда детки немного с диспропорцией, потом в процессе роста до года, двух, как правило, все приходит в норму.
а в интернете нашла показатели для 32 недели. так все норм! странные врачи. у каждого свое
она мне наговорила, что это он отстает в развитии
у нас тоже подобное.. в 31 неделю и 4 дня БПР 92,6, окружность головы 328, лобно затылочный 111, окружность живота 274, вес 2020, бедренная 61,4.
врачи ничего определенного не говорят.
я так поняла голова будет еще больше расти.
на вопрос патология ли это? ответили «уже никто ничего делать не будет, донашивайте»
так и не знаю нормально все с малышом, или нет 🙁
чем чревата большая головка?
у нас тоже подобное.. в 31 неделю и 4 дня БПР 92,6, окружность головы 328, лобно затылочный 111, окружность живота 274, вес 2020, бедренная 61,4.
врачи ничего определенного не говорят.
я так поняла голова будет еще больше расти.
на вопрос патология ли это? ответили «уже никто ничего делать не будет, донашивайте»
так и не знаю нормально все с малышом, или нет 🙁
Нормально все будет, не придумывайте лишнего :).
Гостьу нас тоже подобное.. в 31 неделю и 4 дня БПР 92,6, окружность головы 328, лобно затылочный 111, окружность живота 274, вес 2020, бедренная 61,4.
врачи ничего определенного не говорят.
я так поняла голова будет еще больше расти.
на вопрос патология ли это? ответили «уже никто ничего делать не будет, донашивайте»
так и не знаю нормально все с малышом, или нет 🙁
Нормально все будет, не придумывайте лишнего :).
разве норма что голова на 7 недель больше?
Нормально все будет, не придумывайте лишнего :).
разве норма что голова на 7 недель больше?
норма — это всего лишь среднестатистические примерные диапазоны, надейтесь на лучшее.
Нам на УЗИ специально сказали заранее, чтоб не волновапись, увидев результат, что головка большая — на этом сроке у большинства мальчиков так, но и у девочек бывает. Все потом выравнивается.
Дорогая Марина, тоже самое было, родился здоровый сын, совершенно обычных пропорций. Здесь, на форуме, уже есть тема по расхождение по УЗИ, почитайте. Совсем недавно обсуждалась. Удачи Вам!
Нам на УЗИ специально сказали заранее, чтоб не волновапись, увидев результат, что головка большая — на этом сроке у большинства мальчиков так, но и у девочек бывает. Все потом выравнивается.
но всё равно, опасения есть. чем это может грозить?
Такое бывает.тельце плода потом подрастет, не переживайте. В конце беременности увидите все будет нормально.
а голова тоже будет расти, мне врач сказала
как же рожать такого «головастого»?
но всё равно, опасения есть. чем это может грозить?
Ничем это не грозит, потом к родам все пропорции выравниваются, просто развитие так идет, вот и все. Это норма.
Сходите в другой центр на узи. И все. 🙂 🙂 🙂 удачи. Плин, убила бы этих узистов. Постоянно мне такие вопросы задавали, когда только начинали смотреть плод. Что сразу трясти начинает.
сделайте узи в другом месте, уверена, что это у вас «врач» такой «хороший».
Тоже так типа было! Все это хрен ь! Я сходила к другому врачу, сказали все хорошо ! И все равно узи примерно всегда показывает, не переживайте!
а голова тоже будет расти, мне врач сказала
как же рожать такого «головастого»?
Пила «Элевит» и » Кальцеми». Доктор прописал «от первой мысли о беременности и до последней капли молока». Так и делала. Отличный получился карапуз!
Мамочка, ну сделайте юкспертное узи, раз так переживаете. Оборуд.не фонтан как правило, да и специалистов хороших мало. Если родите головастика, то черевато это только тем, что эпизио вам сделают(разрез). Вы посмотрите на себя, на супруга, родню и просто друзей, у всех разный размер головы и форма, это банально может быть ообенностью строения:). Говорю не в успокоение, а как дочка и мама головастиков:). У нас голова и росла больше нормы и сами дети больше нормы по росту и недостаток веса мы имели по этой причине. Узи скрининг, должно было дать ответ на главный вопрос: паталогия развития и строения. А вам, банально нервы подняли!
спасибо большое всем кто откликнулся. за Вашу поддержку! надеюсь все будет хорошо)
«[quote=»мамаВадима»]Пила «Элевит″ и » Кальцеми″. Доктор прописал «от первой мысли о беременности и до последней капли молока». Так и делала. Отличный получился карапуз![\/quote]\n
Кальций сейчас отменяют на 32-34 неделе, чтоб косточки головы не костенели и легче шли через родовые пути. После родов влзобновляют.»
так и не знаю нормально все с малышом, или нет 🙁
Калькулятор «Бипариетальный размер (БПР) плода при УЗИ» по неделям беременности
Posted on 2016-04-072018-04-23 by wantbaby.ru
Калькулятор поможет оценить значение бипариетального размера (БПР) плода при УЗИ по неделям беременности.
БПР – бипариетальный размер БПД – бипариетальный диаметр BPD – biparietal diameter
Параметр используется для вычисления окружности головы по формуле:
ОГ = (БПР + ЛЗР) × 1.57
ОГ – окружность головы плода ЛЗР – лобно-затылочный размер
Зачем нужно измерять?
Бипариентальный размер указывает на то, как растет головка, как увеличивается количество мозгового вещества. Примерно с 13 и до 21-22 недели беременности этот показатель важен для того, чтобы уточнить срок гестации. Определение срока беременности по БПР в этот период вынашивания имеет довольно высокую точность, допустимой считается погрешность максимум на 5-7 дней. Беременным после ЭКО и женщинам с нерегулярным циклом, которые не помнят даты своей последней менструации, такая «сверка» сроков просто необходима.
После 28 недели беременности актуальность БПР как метода уточнения срока утрачивается. Дети растут с разной скоростью, у каждого собственная генетическая программа, которой каждый малыш обязан маме и папе, иными словами есть большеголовые крупные малыши, а есть крохи миниатюрные, с маленькой головкой.
С третьего триместра БПР, вкупе с окружностью животика малыша и длиной бедренной кости указывает уже не на возраст, а на предполагаемый вес плода. Это значение обычно очень интересно для будущих мам, а также для их лечащих врачей, которые должны принимать решение о тактике родовспоможения заблаговременно — если малыш слишком крупный, безопаснее для всех сделать плановое кесарево сечение.
Во время беременности этот параметр измеряется регулярно, во время каждого осмотра женщины. В первом триместре измерение этого размера поможет точно установить возраст эмбриона, так как ребенок развивается очень быстро и БПР меняется практически каждый день. Во втором и третьем триместрах оценивается размер головы плода и от оценки врача зависит способ, которым ребенок появится на свет – если голова слишком большая, женщине предложат сделать кесарево сечение.
Для определения нормы вводится понятие «процентиль». Это статистический термин, который можно упрощенно истолковать как среднее арифметическое. Для его определения взята большая выборка данных по определенному признаку (в нашем случае – по размеру головы ребенка), из нее выбраны все средние значения, которые названы пятидесятым процентилем.
Уменьшение БПР
Отклонение бипариетального размера в меньшую сторону свидетельствует о наличии у плода слишком маленькой головы, для его гестационного возраста. Наиболее вероятная причина этого состояния – внутриутробная задержка развития (ЗВУР), которая может возникать под воздействием следующих факторов:
- хронические интоксикации женщины до или во время беременности (курение, употребление алкоголя, токсикомания, наркомания);
- несбалансированная диета с дефицитом витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, белка и других нутриентов;
- многоплодная беременность;
- наличие у матери артериальной гипертензии которая не была нормализована до начала беременности, или эндокринных болезней;
- развитие инфекции во время беременности.
Выделяют две формы патологии. Маленькая голова у плода может наблюдаться только при симметричной форме задержки развития. Помимо уменьшения БПР будет также наблюдаться снижение всех остальных фетометрических показателей. Прогноз – неблагоприятный, так как высок риск рождения ребенка с множественными врожденными пороками развития.
Для оценки выраженности задержки внутриутробного развития, акушеры-гинекологи выделяют три степени ЗВУР по УЗИ:
От степени задержки зависит тактика ведения беременной женщины, которая определяется индивидуально курирующим врачом.
Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?
| Триместр беременности | Показатель | Сокращенное обозначение |
| Первый | Копчико-теменной размер | КТР |
| Межполушарное расстояние мозжечка | МРМ | |
| Окружность живота | ОЖ | |
| Диаметр плодного яйца | ПЯ | |
| Бипариетальный размер головки | БПР | |
| Толщина воротникового пространства | ТВП | |
| Длина носовой косточки | ДН | |
| Второй и третий | Рост | Рост |
| Вес | Вес | |
| Окружность живота | ОЖ | |
| Окружность головы | ОГ | |
| Лобно-затылочный размер | ЛЗР | |
| Бипариетальный размер | БПР | |
| Длина голени | ДГ | |
| Длина бедра | ДБ | |
| Длина плечевой кости | ДПК | |
| Длина костей предплечья | ДКП | |
| Третий | Частота сердечный сокращений | ЧСС |
| Частота дыхания | ЧД |
С чем могут быть связаны расхождения в измерениях?
Повторим, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это исследование развития головного мозга. Ведь мозг и сердце — это самые важные органы ребенка. Если они неправильно развиваются, ребенок может родиться инвалидом.
Когда индекс БПР не соответствует нормальным показателям, врач может установить один из следующих диагнозов:
- Задержка развития плода. Такой диагноз ставится, если все остальные показатели не выходят за допустимые границы, а бипариетальный размер уменьшен. Такое может наблюдаться по двум причинам: размера мозга меньше нормы из-за его недоразвития или из-за отсутствия части мозговой ткани.
- Показатели ЛЗР и БПР превышены, а другие соответствуют норме. Это указания на гидроцефалию у плода. В народе это заболевание называется водянкой.
- Диагноз синдром Дауна ставится, если увеличено воротниковое пространство, присутствуют пороки сердца и диагностировано уменьшение лобно-таламического расстояния, также меньше нормы размер мозжечка. Это все измеряется на 23 неделе. Кроме этих измерений, нужно еще проанализировать геном и взять кровь матери на анализ.
- Опухоли или кисты в головном мозге. Если БПР увеличило по причине опухоли, то маме рекомендуют искусственно прервать беременность.
Если данные, полученные на исследовании, не слишком оптимистичны, врач назначает дополнительное УЗИ. Возможно, имела место ошибка. Это часто имеет место, если срок довольно малый или исследование проводил неопытный врач.
Прежде чем будущая мама впадет в ступор, если размеры БПР плода не соответствуют границам процентилей, нужно отметить, что однократное выявленное отклонение, если оно не более 2-3 строк по номограмме в ту или другую сторону, не говорит о патологии. Если же размеры головки меньше или больше, чем характерные по срокам, более чем на 3 недели, тогда нужна дополнительная диагностика для выявления причин.
По одному замеру никто не скажет о патологии, нужно обязательно оценить ситуацию в динамике. Для этого будущую маму могут попросить приходить на УЗИ раз в неделю несколько раз подряд. И только потом приступят к поиску причин.
Причиной существенного превышения размеров может быть макроцефалия, которая, в свою очередь, бывает и при врожденных пороках, и при гидроцефалии (водянке головного мозга). Обычно при гидроцефалии дополнительно отмечаются расширенные полости мозга, заполненные ликвором. К таким последствиям может привести перенесенная инфекция на сроке от 13 до 27 недель, врожденные внутриутробные опухоли, травмы, тяжелая гипоксия, незаращения позвоночного столба.
Если гидроцефалию обнаруживают по втором триместре, обычно рекомендуется прервать беременность. Если же «находка» приходится на вторую половину третьего триместра, дополнительно проводят обследование и выбирают тактику лечения малыша сразу после рождения. Этот вопрос должен решить квалифицированный детский нейрохирург.
Причиной большой головки может быть общая крупность плода. В этом случае принимают решение о том, как вести роды, заблаговременно. По рекомендации Минздрава России, крупный плод — одно из показаний для назначения планового кесарева сечения.
Уменьшение называется микроцефалией. Причина может крыться в наследственности (возможно, у всех членов этой семьи маленькие головы). В этом случае волноваться совершенно не о чем. Из патологических причин можно отметить незаращение позвоночника, нарушение развития позвоночного столба, при этом голова вообще меняет форму и становится похожей на банан или лимон. Истинная микрофецалия может быть следствием недоразвития мозга, частного или полного его отсутствия (анэнцефалия).
При обнаружении микроцефалии, не связанной с генетическими данными, рекомендуется прерывание беременности во втором триместре. Если родители отказываются, то их обязательно предупреждают о том, какой может быть жизнь ребенка с микроцефалией — он не сможет полноценно двигаться, не будет чувствительности конечностей, его могут мучить сильные хронические боли, ребенок будет страдать недержанием кала и мочи, его позвоночник не будет развиваться правильно.
Привести к формированию микроцефалии могут внутриутробные инфекции, которые поражают эмбрион в первом триместре беременности. Но при инфицировании после 28 недель инфекция протекает тяжелее, и не исключена гибель ребенка и существенное уменьшение размера головы.
Уменьшение головы характерно для многих хромосомных аномалий, например, для синдрома Патау, Эдвардса, Дауна. Бывает, что микроцефалия связана с генетическими нарушениями образования костной ткани. При этом есть и другие пороки развития костей: искривленные конечности, переломы, деформации. Часто такие патологии не совместимы с жизнью.
Не стоит паниковать, если полученные цифры отличаются и как-то выходят за границы нормы, этому может быть несколько объяснений. Например, может быть изначально неверно определен срок беременности, поэтому вместо ожидаемых 24 мм УЗИ покажет всего 17 мм. Чем меньше срок, тем больше может быть разница в показателях БПР и наоборот.
Во-вторых, ребенок растет скачкообразно, и за одну неделю может не прибавить ни одного сантиметра, а за другую – вырасти в полтора раза. Если итог ультразвукового исследования вызывает вопросы или не укладывается в рамки нормы, то УЗИ повторяют через несколько дней. Кроме того, врач ставит диагноз и выносит решение, ориентируясь не только на размер головы, но и на обхват груди и живота ребенка: даже если БПР больше нормы, но развит плод пропорционально, то волноваться не нужно, скорее всего, малыш попросту крупный.
Но может быть и по-другому. Серьезное отклонение от нормы часто является симптомом опухоли мозга или костей черепа, гидроцефалии, грыжи. К сожалению, лечению поддается, да и то не всегда, только гидроцефалия, а в остальных случаях беременность рекомендуется прервать. Не лучше дела обстоят и с нижними границами.
Слишком низкий индекс БПР – симптом неразвитого головного мозга или вовсе отсутствия какой-либо его части, или микроцефалии. Эти болезни на данном этапе развития медицины вылечить тоже невозможно и беременность тоже прерывают. Большую часть патологий можно определить с помощью УЗИ уже в первом триместре беременности.
Что еще будет отмечено в заключении после завершения ультразвукового исследования? При проведении процедуры в первом триместре врач обязательно отметит еще один из самых важных параметров развития ребенка – КТР, то есть копчико-теменной размер будущего малыша. На более поздних сроках беременности будет указана длина окружности груди и живота, окружность головы, длина бедренной и плечевой костей, размер кости носа.
Своевременное проведение ультразвукового исследования во время беременности позволит уже с первых недель жизни малыша контролировать состояние его здоровья, и оперативно принимать меры, если что-то идет не так. А на более поздних сроках беременности с помощью УЗИ можно не только оценить состояние матки, плаценты и других внутренних органов, но даже увидеть лицо будущего ребенка.
БПР не соответствует сроку беременности
Отклонение полученных данных индекса БПР за пределы референтных интервалов всегда является поводом для более внимательного обследования малыша, но вовсе не говорит о патологиях функциональных систем ребенка. Оценка величины бипариетальной ширины проводится в комплексе с данными окружности живота и размерами конечностей ребенка. Превышение или отставание в размерах на 1-2 недели по всем параметрам нередко говорит о крупном или напротив, мелком карапузе. Не стоит также паниковать, если все характеристики фетометрии в норме, и только БПР незначительно (!) отклоняется от нее. Ребенок растет скачкообразно, поэтому, возможно, уже через неделю или две все индексы «выровняются». Значительные же отклонения от допустимых границ нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.
БПР — что означает повышенное значение при беременности
Значительное увеличение бипариетального размера возможно при:
- новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
- гидроцефалии — водянке головного мозга;
- мозговой грыже.
Данные патологии очень тяжелые и считаются несовместимыми с жизнью. Исключение составляет лишь гидроцефалия, при которой поражение вызывает проникшая в организм матери инфекция. В таком случае проводится антибиотикотерапия. В случае ее неэффективности женщине, как и при прочих патологиях, рекомендуется остановить развитие беременности.
Для чего и как измеряется бипариетальный размер головы?
Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:
- Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
- Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
- Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
- Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.
Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.
| Срок, недель | Минимальный показатель, мм | Максимальный показатель, мм | Среднее значение, мм |
| 11 | 13 | 21 | 17 |
| 12 | 18 | 24 | 21 |
| 13 | 20 | 28 | 24 |
| 14 | 23 | 31 | 27 |
| 15 | 27 | 35 | 31 |
| 16 | 31 | 37 | 34 |
| 17 | 34 | 42 | 38 |
| 18 | 37 | 47 | 42 |
| 19 | 40 | 49 | 45 |
| 20 | 44 | 53 | 48 |
| 21 | 47 | 56 | 51 |
| 22 | 49 | 60 | 54 |
| 23 | 53 | 64 | 58 |
| 24 | 56 | 67 | 61 |
| 25 | 59 | 70 | 64 |
| 26 | 62 | 73 | 67 |
| 27 | 65 | 76 | 70 |
| 28 | 68 | 79 | 73 |
| 29 | 71 | 82 | 76 |
| 30 | 72 | 85 | 78 |
| 31 | 74 | 87 | 80 |
| 32 | 76 | 89 | 82 |
| 33 | 78 | 91 | 84 |
| 34 | 80 | 93 | 86 |
| 35 | 82 | 95 | 88 |
| 36 | 84 | 97 | 90 |
| 37 | 86 | 98 | 92 |
| 38 | 87 | 100 | 94 |
| 39 | 89 | 102 | 95 |
| 40 | 90 | 103 | 96 |
При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:
- наследственные особенности;
- внутриутробное заражение инфекцией;
- патологии формирования хрящевой ткани и костей;
- опухоль мозга;
- эндокринное заболевание матери;
- отставание в развитии;
- генетические отклонения;
- отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.
При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.
Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.
Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток.
Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.
Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.
Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:
- общее состояние будущей мамы;
- возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
- установленные сроки проведения фетометрии плода.
Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка
Ведущими критериями при фетометрии плода являются:
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер головы);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
НеделяБПР, ммЛЗР, ммОЖ, ммДБК, ммВес, грРост, см
| 13 | 24 | — | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | — | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:
- окружность головки плода;
- лобно-затылочный размер;
- длина кости голени;
- длина большеберцовой кости;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- нормы костей носа;
- межполушарный размер мозжечка (МРМ);
- диаметр сердца.
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов
КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания.
Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения.
В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.
Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.
| Срок, нед. день | 10 недель | 1 день | 2 дня | 3 дня | 4 дня | 5 дней | 6 дней |
| КТР, мм | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Срок, нед. день | 11 недель | 1 день | 2 дня | 3 дня | 4 дня | 5 дней | 6 дней |
| КТР, мм | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Срок, нед. день | 12 недель | 1 день | 2 дня | 3 дня | 4 дня | 5 дней | 6 дней |
| КТР, мм | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Срок, нед. день | 13 недель | 1 день | 2 дня | 3 дня | 4 дня | 5 дней | 6 дней |
| КТР, мм | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.
Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.
К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.
Причины патологического характера:
- Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
- Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
- Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
- Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
- Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
- Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании
КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.
Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности.
- Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий.
- Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.
- Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
- В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.
Возможные отклонения от нормы
Если значения, полученные при проведении УЗИ, сильно не соответствуют норме, указанной в медицинских таблицах, производится дополнительное полное обследование ребенка: изучается лобно-затылочный размер, измеряется величина костей, объем живота. Если данные показатели так же, как и БПР опережают или, наоборот, отстают от заданной нормы на несколько недель, это может означать, что плод слишком крупный или слишком маленький, и это в большинстве случаев является его индивидуальными особенностями, которые впоследствии в течение беременности могут прийти в норму. Также это может во многом зависеть от наследственности ребенка. Таким образом, если у малыша родители и другие близкие родственники невысокие, то вполне возможно, что длина его костей и размер головы будут на порядок ниже, чем это указано в таблице. При этом назначается наблюдение за плодом, которое и поможет подтвердить нормальное развитие зародыша или выявить серьезные отклонения, которые приводят к подобным несоответствиям цифр.
Если БПР плода слишком велик, это может свидетельствовать о наличии таких тяжелых поражениях тканей, как опухоль головного мозга. Также это может быть показателем того, что в черепной коробке развивается грыжа или опухоль хрящей и костной ткани. Такие патологии являются медицинским показанием для того, чтобы прервать беременность, так как при подобных заболеваниях плод не может выжить. Также аборт может быть необходим в редких случаях, когда не наблюдается эффекта от лечения гидроцефалии (чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в голове вследствие инфекции плода), которая также может быть диагностирована при измерении значений БПР. Если при обследовании выявлено подозрение на гидроцефалию, беременной женщине назначается допплерография и КТГ, которые позволят лучше изучить причину слишком большого размера головы плода и помогут поставить точный диагноз, чтобы впоследствии назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение.
Если БПР плода меньше нормального значения, это может быть следствием значительного отставания в развитии ребенка. В большинстве случаев к такому результату приводит недостаточное развитие полушарий мозга, а также его неполное формирование и недостаток определенных жизненно важных зон, будь то мозжечок, гипофиз или даже одно из полушарий. В таких ситуациях также необходимо прерывание беременности вне зависимости от того, на каком сроке это было обнаружено, так как подобные поражения мозга являются серьезным отклонением, не совместимым с жизнью.
В том случае, когда БПР ребенка намного меньше нормальных показателей в медицинской таблице, назначаются дополнительные исследования, которые измеряют все остальные параметры плода. Если они так же уменьшены, как и голова, подтверждается диагноз задержки развития зародыша. Данная патология может привести к гибели плода, поэтому для ее коррекции назначается курс лекарств, которые улучшают снабжение плода питательными веществами, что и должно способствовать его нормальному росту и развитию. После проведения терапии беременной женщине назначается дополнительное обследование для того, чтобы измерить, насколько хорошо подействовало медикаментозное вмешательство и есть ли необходимость в усилении курса.
Причины низкого значения БПР:
-
Интоксикация организма матери;
Другие показатели фетометрии и их значение
При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР – это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.
ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:
- опухоли в головном мозге;
- недоразвитие мозговых тканей;
- скопление жидкости в желудочках головного мозга;
- задержку внутриутробного развития;
- нарушение образования костных и хрящевых тканей.
Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.
| Неделя беременности | Пределы нормы, мм | Среднее значение, мм |
| 16 | 41–49 | 45 |
| 17 | 46–54 | 50 |
| 18 | 49–59 | 54 |
| 19 | 53–63 | 58 |
| 20 | 56–68 | 62 |
| 21 | 60–72 | 66 |
| 22 | 64–76 | 70 |
| 23 | 67–81 | 74 |
| 24 | 71–85 | 78 |
| 25 | 73–89 | 81 |
| 26 | 77–93 | 85 |
| 27 | 80–96 | 88 |
| 28 | 83–99 | 91 |
| 29 | 86–102 | 94 |
| 30 | 89–105 | 97 |
| 31 | 93–109 | 101 |
| 32 | 95–113 | 104 |
| 33 | 98–116 | 107 |
| 34 | 101–119 | 110 |
| 35 | 103–121 | 112 |
| 36 | 104–124 | 114 |
| 37 | 106–126 | 116 |
| 38 | 108–128 | 118 |
| 39 | 109–129 | 119 |
| 40 | 110–130 | 120 |
В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:
- Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
- Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
- Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
- Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.
На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:
- Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
- Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
- Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
- Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
- Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
- Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.
Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.
Что такое БПР на УЗИ при беременности
Аббревиатура БПР расшифровывается как бипариетальный размер головы — это ширина черепа (головы) малыша, измерение которой производится от виска до виска (по малой оси). Оценка данных БПР производится в комплексе с информацией о величине лобно-затылочного расстояния (ЛЗ). Информацию по данным индексам получают в процессе строго поперечного сканирования одной плоскости. Особое внимание к голове малыша не вызывает удивления, ведь именно в ней формируется мозг — один из важнейших органов человека. Степень развития мозга и размеры головы крохи тесно связаны. В отличие от прочих индексов, определяемых в ходе проведения УЗИ в период ожидания малыша, БПР карапуза может достаточно точно рассказать и о сроке гестации (особенно на первом скрининге беременности в 11-13 недель). Наиболее точной и информативной величина БПР будет в период с 12 по 28 неделю гестации. Информация о размерах головы, полученная на поздних сроках, учитывается при выборе тактики ведения родов — рассматривается возможность естественного рождения малыша или необходимость проведения кесарева сечения. Измерение БПР крохи проводится во время планового, чаще абдоминального (через стенку живота) УЗИ. Даже если УЗИ проводится трансвагинально, данный параметр также доступен для мониторинга и оценки.
Скрининг беременных на 12 неделе
Мы рассмотрели, что значит БПР на УЗИ при беременности. Это расстояние между теменными костями маленькой головы.
В период между 12 и 14 неделями проводится важный УЗ-скрининг. Это исследование позволяет определить, как себя чувствует малыш в утробе, как он развивается. УЗИ делается через кожу живота (трансабдоминально). К 12 неделе БПР должен быть в пределах 21 мм. Также в это время измеряется диаметр грудной клетки ( ДГК).
Также врач смотрит на состояние матки, количество околоплодных вод, их чистоту или замутненность.
Норма БПД по неделям
Бипариетальный диаметр головки был первым параметром, который акушеры стали применять для определения срока гестации. Его точность наиболее высока на 12−27 неделях беременности. Таблица. Средние значения бипариетального размера головки по неделям
| Период вынашивания, в неделях | БПР, в мм | Период вынашивания, в неделях | БПР, в мм | Период вынашивания, в неделях | БПР, в мм |
| 10 | 9,9 | 20 | 49 | 30 | 77 |
| 11 | 14,5 | 21 | 52 | 31 | 79 |
| 12 | 18,5 | 22 | 55 | 32 | 81,5 |
| 13 | 23,5 | 23 | 57,5 | 33 | 84 |
| 14 | 27,5 | 24 | 61 | 34 | 86 |
| 15 | 32 | 25 | 64 | 35 | 88 |
| 16 | 35 | 26 | 66 | 36 | 91 |
| 17 | 38,5 | 27 | 69 | 37 | 93 |
| 18 | 42 | 28 | 71,4 | 38 | 95 |
| 19 | 46 | 29 | 74 | 39 | 97 |
Состояние здоровья женщины во 2 и 3 семестрах
Кроме параметров ребенка, с помощью УЗИ изучают и состояние околоплодный вод, а также кровоток в пуповине во втором семестре. Здоровье мамы не менее важно. Как известно, оба организма в это время полностью взаимосвязаны. Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы женщины также необходимо исследовать в период беременности.
Задержка внутриутробного развития
- Инфекция. При ее возникновении устанавливают возбудителя и прописывают маме лечение. Если инфекция уже успела повредить мозг ребенка, от лечения смысла будет мало.
- Кислородное голодание. Это очень опасное для ребенка состояние. Беременная должна гулять по 2 часа в день на свежем воздухе.
- Фетоплацентарная недостаточность.
Мы уже знаем, что такое БПР на УЗИ при беременности. Этот показатель при задержке развития будет очень мал — ниже 18 мм на 14 неделе. Чтобы не допустить таких серьезных отклонений, о беременности желательно узнавать на первых неделях, чтобы с самого начала следовать всем советам доктора.
Нормы БПР
Для того чтобы было легко разобраться в значениях нормы и аномалии, создана специальная таблица. В ней указаны средние значения нормы БПР с помощью процентилей: верхнее — 95 пр., нижнее — 5 пр. и среднее — 50 пр.
Врачу нужно найти 50-й процентиль, а далее специалист смотрит на границу крайних значений. К примеру, таблица на 12-ой неделе показывает, что норма БПР составляет 21 мм. Это означает, что при показателе БПР 18 мм будущим родителям не нужно беспокоиться, главное, чтобы результат не превышал верхнюю норму.
Показатель БПР в конце беременности
Для чего проводятся измерения в 3 триместре, если БПР на УЗИ полностью соответствовал норме? Дело в том, что под конец беременности врачам нужно знать, насколько соответствует размер головки плода маминым гениталиям. Если видно, что женщине рожать самостоятельно будет сложно из-за большой головы ребенка, то ей советуют сделать плановое кесарево сечение.
Если заранее все предусмотреть, то у женщины не будет во время родов никаких осложнений. Однако кесарево сечение — это операция, имеющая свои риски, что также нужно учитывать.
Профилактика
Мы подробно объяснили, что значит БПР на УЗИ. Как предотвратить возникновение отклонений в развитии зародыша? Чтобы плод нормально развивался, ему нужны определенные условия: ежедневные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание мамы, размеренный ритм ее жизни, исключение тяжелых физических нагрузок и ситуаций, вызывающих нервное напряжение.
Женщина также нуждается в полноценном сне. Если дама собирается одна воспитывать малыша, ей будет очень тяжело. Поэтому врачи настаивают на том, что ребенка необходимо планировать. При планировании родители заранее договариваются о том, будет ли работать женщина во время вынашивания, как долго она будет заниматься трудовой деятельностью.
Перед зачатием важно будущей маме пройти обследование. Наличие в крови таких инфекций, как краснуха, вирус герпеса и токсоплазмоз могут привести к потере ребенка. Также некоторым парам лучше пройти генетические исследования. Особенно это важно для тех родителей, в семьях которых наблюдались заболевания наследственного характера.
- новообразованиях (опухолях) костей черепа или мозга;
- гидроцефалии — водянке головного мозга;
- мозговой грыже.
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Длина бедренной кости-67мм
Размеры плода соответствуют 35-36 недель.
Остальное все в норме.А голова как у доношенного ребенка.Я спросила может гидроцифалия она говорит нет все нормально с головой.А живот на 35 недель.На словах узист сказала что все у вас нормально ,у мальчиков обычно головы большие.Но не такая же разница.Может у кого-то было такое,девочки а какого размера головы ваших детей в 34 недели?И как рожали ?Голова ведь еще вырастет.
Размеры плода соответствуют 35-36 недель.
http://www.babyplan.ru/blogs/entry/173668-uzi-na-33-34-nedelidevochki-pomogite-u-kogo-takoe-bylo/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4367339/http://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/bpd-eto.htmlhttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=1415790&topic_id=29335608http://www.babyplan.ru/blogs/entry/173668-uzi-na-33-34-nedelidevochki-pomogite-u-kogo-takoe-bylo/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.