Фактические показатели и норма молока для новорожденного за одно кормление могут отличаться в зависимости от аппетита ребенка, жирности материнского молока, наличия прикорма по возрасту и перенесенных родов. Исходя из практики, каждая мама со временем устанавливает свой разовый объем благодаря наблюдениям за ребенком.
Сколько нужно молока новорожденному
После рождения у матери с ребенком образуется новая связь – грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся все нужные маленькому человечку витамины и микроэлементы, поэтому акушеры советуют не отказываться от него.
В первые дни новорожденный ребенок будет кушать мало. Маленький объем потребляемого молока зависит от нескольких факторов:
- большая жирность первого материнского молока (молозива);
- маленький желудок ребенка;
- плохо развитый сосательный рефлекс.
Грудничку в первые дни достаточно 7–9 мл молозива, чтобы насытиться и не выбиться из сил (сосание груди – это тяжелая работа для такой крохи). Суточная же норма составляет около 100 мл. Получается, что мать должна прикладывать новорожденного 10–12 раз за сутки. Часто бывает, что ребенок буквально «висит» на матери без перерыва. Не надо отнимать у него грудь, ведь это не только способ насытиться для крохи, но и возможность чувствовать маму рядом.
Секреты первого кормления
С каждым поколением мамочек взгляды врачей на грудное вскармливание меняются. Сегодня педиатры утверждают, что лучше маминого молока ничего нет. Даже молозиво, которое буквально 50 лет назад сцеживалось, считается самой полезной едой для новорожденного. Чтобы первые кормления проходили радостно для матери и малыша, нужно знать маленькие секреты:
- Сразу после рождения ребенка следует приложить к груди.
Как это сделать, подскажут и помогут акушеры. В это мгновение происходит знакомство матери с сыном или дочерью. Ребенок чувствует себя спокойным, а в организме женщины начинает активно происходить выработка молока.
Цифра, конечно, приблизительная. Даже если у матери еще не успело появиться молозиво, то ребенка все равно нужно приложить к груди для установления сосательного рефлекса.
- В молозиве содержится максимальное количество полезных веществ.
С этого момента мама может быть спокойна, так как ее ребенок получил защиту. В первых порциях материнского молока есть антитела, иммуноглобулины и другие элементы, которые помогают крохе сражаться с вредоносными вирусами и микробами.
Нормы молока в первые десять дней
Через 3–4 дня у женщины происходит полноценная выработка молока. Иногда такое изменение сопровождается повышением температуры тела, активным выделением из сосков в перерывах между кормлениями. Нужно немного потерпеть, чтобы все пришло в норму.
У ребенка также повышается аппетит, он начинает активно набирать вес. Количество молока, съеденного за один раз, равно 20–50 мл. С каждым днем порция будет увеличиваться. В одну неделю малыш будет высасывать до 80 мл за один раз, тогда как суточная доза будет составлять 400 мл. В две недели от рождения кроха должен потреблять до 15 % от своего веса.
Когда и как лучше кормить малыша
Еще 30 лет назад педиатры строго-настрого приказывали кормить ребенка по часам. Месячному ребенку не объяснить, что такое график. За раз кроха может съесть больше нормы, а потом проспать следующее кормление на 30 минут. Сегодня врачи отказались от этой практики, заявляя, что грудничка можно и нужно прикладывать к груди тогда, когда он попросит, независимо от времени суток.
Такое отношение к питанию имеет свои плюсы:
- Мама спокойна, так как ребенок не плачет от голода.
- Грудничок спокоен, так как в любой момент сможет почувствовать маму рядом и поесть.
- Частое прикладывание к груди способствует выработке необходимого количества молока.
Если ребенок захочет есть на прогулке, то с собой нужно взять бутылочку сцеженного молока или найти укромный уголок. Во многих развлекательных центрах и парках оборудованы специальные места для кормления.
Ночью многие мамы предпочитают брать ребенка с собой в постель, чтобы кормить, практически не просыпаясь. В этом случае лучше поставить детскую кроватку к кровати мамы впритык, убрав один бортик.
Нормы питания до года
Таблица поможет наглядно узнать, какое количество молока нужно ребенку до одного года:
Объем молока за одно кормление, мл
Как понять хватает ли ребенку грудного молока
Молодые мамы переживают, как понять, что малыш наелся или, напротив, не наедается. Это легко определить по таким признакам:
- Плохой набор массы тела.
Существуют нормы веса малыша в том или ином возрасте. Недостаток массы может свидетельствовать о том, что ребенку не хватает питания. Активный рост у ребенка происходит до 4 месяцев.
Количество использованных подгузников после возвращения из роддома не должно быть меньше 6 штук. При этом малыш должен «сходить в туалет по-большому» не менее 3 раз (за исключением возможных запоров).
Есть еще один простой способ узнать, хватает ли крохе молока или нет. Если ребенок активен и любопытен, не плачет и не капризничает чаще обычного, не тянется к груди каждую минуту, то маме не стоит переживать. В противном случае нужно обратиться к педиатру за консультацией.
Метод Шкарина
Часто врачи и родители ориентируются на метод Шкарина, а не на признаки недоедания грудничка. Для расчета по Шкарину потребуются начальные знания в математике и калькулятор. Формула расчета для малыша до 2 месяцев будет выглядеть следующим образом:
- 800 – 50 Х (8-n), где n – это количество недель, 800 – это объем молока, который должен съедать грудничок в двухмесячном возрасте.
Для деток, которым уже исполнилось два месяца, определить суточную дозу молока поможет такая формула:
- 800 + 50 Х (8-n), где n – это количество недель, 800 – это объем молока, который должен съедать грудничок в двухмесячном возрасте.
Однако стоит учесть, что этот метод не всегда отвечает действительности. На него можно ориентироваться, но не равняться. Признаки нехватки молока – это лучший показатель.
Особенности искусственного вскармливания
Искусственное вскармливание ребенка основано на питании молочными смесями. Если по какой-то причине новорожденный не может получать материнское молоко, то его переводят на смеси. Это делается после того, как все возможные мероприятия по сохранению ГВ не помогли.
Факты об искусственном вскармливании:
- выбирать нужно только те смеси, которые адаптированы к материнскому молоку;
- не все смеси подойдут малышу;
- перевод на искусственное питание – это стресс для ребенка;
- молочные смеси – это дорого.
Что делать если ребенку не хватает молока
Если мама заметила, что малышу мало молока, то не стоит паниковать и бежать в магазин за смесью. Для начала нужно попробовать возобновить необходимый объем такими методами:
- Частое прикладывание. Чем чаще мама будет это делать, тем активнее будет вырабатываться молоко.
- Питание и водный режим. Маме нужно как можно лучше питаться. Горячий чай, бульоны, молоко – это помогает справится с кризисом. Объем выпитой жидкости должен составлять 2,5–3 л.
- Гнездо для мамы и крохи. В течение нескольких суток мама и малыш не должны разлучаться более чем на полчаса. Режим «кожа к коже» способствует увеличению молока в груди.
- Время кормления. Обязательно нужно прикладывать кроху к груди от 5 до 7 утра. В это время активнее всего вырабатывается пролактин, гормон, который влияет на выработку молока.
Маленькие дети – это большая радость и большие хлопоты для родителей. Чтобы кроха рос здоровым и сильным, необходимо следить за его питанием, которое по возможности должно быть связано с материнским молоком. А за его качество отвечает женщина, поэтому и для нее важно соблюдать меню, исключаа “нездоровую” пищу.
Объем молока за одно кормление, мл
Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.
С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье. Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются. Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.
Хорошее пищеварение
Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем. Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть. Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?
Каким должен быть первый стул малыша?
Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).
Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.
Стерильность мекония
Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.
Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.
Когда происходит выведение мекония?
Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения. А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи – смеси либо молозива. Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.
Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди. Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние. Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.
Каким образом отмывается меконий?
Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.
Характеристика нормального стула младенца
Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.
- Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
- Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.
Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.
Мекониевый илеус
Очень редко меконий отличается такой сильной вязкостью, что из-за этого происходит закупоривание просвета подвздошной кишки. Подобная непроходимость обусловлена тем, что произошёл сбой деятельности поджелудочной железы, которая в полном объёме не вырабатывает ферменты, способствующие уменьшению плотности мекония. Преимущественно мекониевый илеус имеет связь с муковисцидозом, то есть серьёзным наследственным заболеванием, которое сопровождается дефектом дыхательных функций. Такая болезнь по распространённости встречается у одного младенца на двадцать тысяч.
Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.
Вначале малышу стараются помочь и ставят клизму, к примеру, с трёхпроцентным раствором панкреатина, благодаря чему происходит разрежение кала. В случае отсутствия должного эффекта от таких процедур требуется вмешательство операционное.
Бывает аспирация меконием.
Синдром аспирации
Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии. Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод. При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.
Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.
Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.
Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.
Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.
Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.
Сколько выходит меконий
Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.
В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.
Почему не отходит меконий?
Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.
- Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
- Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
- Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
- Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
- Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.
Мекониевый илеус
Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.
Клиника
Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:
- обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
- беспокойство, плач;
- отказ от еды;
- вздутие живота, увеличение его размеров;
- на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
- при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.
В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:
Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.
Лечение
- Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
- Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
- Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
- Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
- Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.
Когда обратиться к педиатру
Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.
Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:
- у ребенка нет стула более суток после рождения;
- постоянное беспокойство, плач;
- обильное срыгивание, рвота;
- отказ от еды.
Прогноз
Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.
Профилактика
Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.
- Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
- Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
- Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
- УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.
- Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
- Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
- Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
- Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
- Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.
Родители беспокоятся о том, чтобы их новорожденный ребенок был здоровым, чувствовал себя хорошо и правильно развивался.
Молодые и неопытные мамы часто не знают, какое состояние младенца является нормой. Чтобы вовремя обнаружить какие-либо отклонения, нужно знать, как протекают специфические физиологические процессы в организме малыша.
Для недавно появившихся на свет детей характерно выделение мекония. Это первые испражнения. Необходимо понимать, сколько дней у новорожденного выходит меконий, что делать в случае задержки.
Меконий: что это такое?
Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.
В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.
Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.
Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.
При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.
Сколько времени выходит?
Многие молодые родители интересуются, сколько дней у новорожденного выходит меконий. У здоровых детей меконий выходит в первые сутки, в период с третьего по двадцатый час после появления на свет.
На второй-третий день испражнения называются переходными: в них присутствуют остатки мекония и переваренная пища. Сначала в каловых массах видны прожилки, примеси.
Но постепенно фекалии становятся кашеобразными и однородными. Нормальный стул ребенка имеет желтый цвет и является жидким.
Причины задержки
О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.
Основные причины задержки мекония:
- врожденные аномалии кишечного тракта, которые приводят к нарушению проходимости. К таким дефектам относятся атрезия участка толстой либо тонкой кишки, ануса, наличие мембраны в двенадцатиперстной кишке, кольцевидная поджелудочная железа. Такие патологии обычно развиваются на фоне хромосомных аномалий, пороков других внутренних органов;
- болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология. Характеризуется отсутствием либо недоразвитостью нервных сплетений кишечника, которые регулируют его моторику. Такое состояние приводит к обструкции пораженного участка. Отделы кишечника переполняются фекалиями и расширяются;
- незрелость функции органов пищеварительного тракта. Характерно такое состояние для недоношенных. Снижение секреции, перистальтики кишечника вызывает застой каловых масс;
- муковисцидоз. Это полиорганное тяжелое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При муковисцидозе секрет поджелудочной железы становится вязким. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов. Из просвета кишечника усиливается всасывание жидкости. При таком отклонении изменяется консистенция, отхождение первородного кала;
- синдром мекониевой пробки. Наблюдается при скоплении первородного кала в толстой кишке. Возникает вследствие нарушения моторики органа. Синдром мекониевой пробки характерен для детей, рожденных от матерей с диагнозом гипермагниемия или сахарный диабет.
Мекониевый илеус
Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.
Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.
Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.
Причины и симптомы
Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.
Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.
Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.
Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.
По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:
- вздутие живота;
- снижение тургора эпидермальных покровов;
- бледность кожи;
- апатия;
- малоподвижность.
Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:
- ускорение сердцебиения;
- повышение кровяного давления;
- выраженная жажда;
- рост температуры тела;
- сухость кожных покровов.
Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.
При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.
Подходы к лечению
Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур. Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.
Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.
При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.
О стуле новорожденных в видеоролике:
Таким образом, в первые двое суток после рождения у малышей должен выйти меконий. Если каловые массы не выделяются, то нужно обратиться к врачу. Задержка может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.
При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.
При подготовке к родам всем будущим мамочкам важно знать, какого цвета обычно кал у новорожденных, где он берется и зачем нужен. Появление у младенца в подгузнике темной липкой массы – хороший признак, который свидетельствует о том, что у крохи началось правильное функционирование кишечника.
Меконий в памперсе у новорожденного
Что такое меконий
Меконий – первородный кал, который формируется в кишечнике плода, пребывающего в материнской утробе. Какашки новорожденного состоят из клеток, выстилающих слизистую оболочку кишечника, небольшого количества желчи, околоплодных вод, которые были проглочены ребенком, слизи, секрета пищеварительных желез, волос. Также в меконии присутствуют мелкие капельки жира и зелено-желтый, оранжевый пигмент – билирубин.
Нормы показателей первородного кала
Количество испражнений в среднем достигает 60-100 граммов. Фекалии новорожденного, как правило, стерильны, они не содержат никаких микробов.
Важно! Если какашки у грудничка имеют зеленый цвет и обладают ярко выраженным гнилостным ароматом, это может быть признаком дисбактериоза или лактазной недостаточности.
Когда должен отойти меконий
Меконий у новорожденных сколько он дней выходит? Как правило, у четырех из пяти младенцев первая порция кала выходит через 8-10 часов после рождения или непосредственно во время родового процесса. В течение 2-3 дней меконий полностью весь выходит из кишечника ребенка, и у малыша начинается переходной стул (в нем могут быть частички молока и остатки мекония). В возрасте одной недели у младенца стул полностью нормализуется.
Так как первородный кал имеет очень вязкую консистенцию, он довольно тяжело выводится из организма новорожденного. У тех детей, которых мама начала кормить грудью сразу же после родов, меконий отходит значительно быстрее. Это связано с тем, что выделяющееся из груди молозиво содержит достаточное количество питательных веществ и оказывает на организм младенца мягкое послабляющее действие.
Обратите внимание! Находясь в материнской утробе, меконий выделяет около 10% младенцев, остальные 90% избавляются от первородного кала во время родового процесса или на протяжении 2-3 дней после рождения. Комаровский заявляет, что отхождение мекония через 24 часа – это норма.
Так как меконий имеет липкую и вязкую консистенцию, его непросто оттереть от кожи младенца – обычной проточной водой с мылом его смывать не получится. Чтобы без лишних усилий отмыть его и не причинить при этом вред малышу, лучше применить специальное детское масло, гель или крем под подгузник. Капнув на ватный диск несколько капель средства, можно легко стереть с попы прилипшие какашки и помыть малыша под душем. Чтобы не травмировать младенца, тереть нежную кожу сильно не стоит.
Процесс смены подгузника новорожденному ребенку
Почему не отходит меконий
Если первородный кал (еще одно название – меконий) не выходит из кишечника новорожденного в течение первых суток жизни, это считается задержкой отхождения мекония. Такая ситуация может произойти по некоторым причинам.
Возможные причины
Самые основные причины, почему происходит задержка отхождения мекония:
- Врожденная патология органов ЖКТ, которая приводит к тому, что нарушается проходимость;
- Заболевание, называемое синдромом Гиршпрунга. Врожденная аномалия, при которой отсутствуют или недоразвиты нервные волокна кишечника, отвечающие за регулирование его моторики. При таком состоянии происходит обструкция пораженного участка. Отделы кишечника переполняются зловонным калом и сильно расширяются;
- Недоразвитость функции органов ЖКТ. В таком случае снижаются секреция, перистальтика кишечника, это вызывает закупорку каловой массы;
- Муковисцидоз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При таком отклонении секрет поджелудочной железы приобретает вязкую консистенцию. Орган начинает вырабатывать недостаточное количество нужных ферментов. Из просвета кишечника начинает усиливаться всасывание жидкости. При такой аномалии меняются консистенция и процесс отхождения мекония;
- Синдром мекониевой пробки. Происходит при скоплении первородного кала в толстом кишечнике. Это может возникнуть из-за нарушения моторики данного органа. Синдром мекониевой пробки чаще всего возникает у деток, которые рождены от матерей с гипермагниемией или сахарным диабетом.
Младенец с патологией ЖКТ
Мекониевый илеус
Мекониевый илеус – врожденная патология, при которой происходят непроходимость и закупорка толстого кишечника первородной каловой массой. У 15 из 100 недоношенных деток такая аномалия возникает вместе с муковисцидозом – системным заболеванием, которое нарушает правильное функционирование дыхательных, репродуктивных, пищеварительных органов.
Дополнительная информация. Мекониевый илеус начинает развиваться из-за отсутствия фермента поджелудочной железы (трипсина). Нехватка этой гидролазы в организме провоцирует увеличение вязкости секрета ЖКТ. Из-за этого каловая масса становится похожа на икру, прилипает к слизистой оболочке кишечника и не может выйти из прямой кишки наружу.
Симптомы
Главный симптом мекониевого илеуса проявляется в течение первых двух дней жизни новорожденного. Заподозрить, что с грудничком что-то не так, можно по отсутствию стула в течение 1-2 суток после рождения. На второй или третий день состояние малыша начинает сильно ухудшаться. Ребенок ведет себя очень беспокойно и постоянно плачет. Он перестает кушать и не может нормально спать. Грудничок начинает часто срыгивать. В рвотных массах можно заметить примесь фекалий и желчи.
По мере того, как болезнь начинает прогрессировать, добавляются дополнительные симптомы:
- Вздувается и начинает резко болеть живот;
- Снижается тургор кожи;
- Кожа бледнеет;
- У ребенка появляется ярко выраженная апатия;
- Малыш становится очень малоподвижным.
Дальше начинают присоединяться явные признаки дегидратации и интоксикации:
- Ускоряется сердцебиение;
- Повышается кровяное давление;
- Малыш ощущает сильную жажду;
- Усиливается сухость кожного покрова.
Кишечную непроходимость легко выявить при пальпации передней стенки живота – через мягкий животик малыша можно четко прощупать закупорку каловых масс. В таком случае ребенку нужно как можно быстрее помочь.
Методы диагностики
Чтобы подтвердить диагноз и выявить причину патологии, доктор, как правило, назначает такие методы диагностики:
- Обзорную рентгенограмму живота. На снимке можно увидеть раздутые кишечные петли. Присутствие газов и твердого мекония будет выглядеть как матовое стекло и мыльные пузыри.
- Ирригографию. В прямую кишку через клизму вводится гастрографин, и выполняется рентгенограмма. При мекониевом илеусе в толстом кишечнике будет пусто, он будет очень узким, в дистальном отделении подвздошной кишки будут видны аномалии наполнения – твердые комки первородного кала. С помощью данного исследования можно легко определить место закупоривания кишечника.
- Компьютерную томографию. С помощью такой диагностики можно обнаружить причины кишечной непроходимости, провести рентгенологическое обследование с разного ракурса, затем получить трехмерный рисунок на мониторе компьютера.
- УЗИ. Проведя такое исследование, можно увидеть структурные нарушения в органах брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в кишечнике.
- Потовую пробу. С помощью такой пробы можно определить наличие хлоридов в секрете потовых желез. Это самое важное лабораторное исследование, которое помогает диагностировать муковисцидоз. Тест проводят всем новорожденным с мекониевым илеусом.
Чем опасен для жизни ребенка
Самые опасные последствия этого состояния – некроз всех отделов кишечных и воспаление брюшной полости (перитонит). К другим крайне нежелательным последствиям относятся перфорация толстой кишки, новообразования в виде псевдокист, очень сильная интоксикация организма каловыми массами.
Когда стоит звать врача
Проблемы с отхождением первородного стула могут возникнуть в течение 1-2 первых дней жизни новорожденного, их можно диагностировать еще в роддоме во время осмотра младенца педиатром-неонатологом.
Находясь в родильном доме, всем мамочкам необходимо знать, в каких случаях следует срочно обращаться за помощью к доктору:
- У ребенка началась рвота;
- У крохи повысилась температура тела;
- У малыша нет стула более 24 часов после рождения;
- Младенец долго плачет и ведет себя беспокойно;
- Новорожденный отказывается от еды.
Нормальная трансформация стула у детей
Стоит рассмотреть стул новорожденного ребенка норму и отклонения. Через 5-7 дней после рождения, когда первородный кал выходит полностью, стул у новорожденного становится младенческим, приобретает желтоватый цвет, кашеобразную консистенцию, также может быть кислый запах кала у грудничка.
Важно! Кислый запах кала у грудничка, находящегося на гв, – норма, если его ничего не беспокоит, и стул имеет нормальную консистенцию.
В норме каловые массы у новорожденного могут иметь все оттенки желтого и коричневого. Даже слегка зеленоватый оттенок будет нормой из-за того, что у малыша повышен уровень билирубина. Как только настроится правильная работа ферментов, отвечающих за пищеварение, все нормализуется. Иногда в испражнениях могут содержаться смешанные комки и прожилки непереваренной еды.
Стул у месячного грудного ребенка может быть слишком водянистым, похожим на понос, или густым, как сметана. Переживать следует, только если появился слишком жидкий или слишком твердо оформленный черный кал, который содержит прожилки крови и может плохо пахнуть.
Стул у ребенка в 3 месяца на грудном вскармливании может быть очень частым, практически после каждого приема пищи. Испражнения до десяти раз в сутки – так может называться вариант нормы.
По мере роста малыша меняется и частота дефекации, к примеру, если двухмесячный и трехмесячный ребенок какал до 10 раз в день, то стул у грудничка в 6 месяцев уменьшится до 5-6 раз в сутки, а к году будет – 1-2 раза в день.
Часто мамочки переживают, почему у новорожденного кал с запахом? Детки, которые питаются искусственной смесью, чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах кала может быть гнилостным и вонючим.
Обратите внимание! Отклонения могут появиться при болезнях пищеварительных органов, изменении в питании кормящей мамы. Важно маме знать, что можно поесть.
Если через некоторое время после родов у новорожденного обнаружен меконий, это явный повод радоваться, так как кишечник малыша работает правильно. Если первородный кал не спешит отходить, следует обратиться к доктору. Вовремя распознанная патология увеличит шансы на выздоровление.
Количество испражнений в среднем достигает 60-100 граммов. Фекалии новорожденного, как правило, стерильны, они не содержат никаких микробов.
http://mammolog.guru/beremennost-i-laktaciya/grudnoe-vskarmlivanie/norma-moloka-dlya-novorozhdennogo.htmlhttp://fb.ru/article/354077/mekoniy—eto-pervorodnyiy-kal-mladentsa-skolko-dney-vyihodit-mekoniyhttp://prokishechnik.info/anatomiya/funkcii/mekonij.htmlhttp://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/skolko-dnej-u-novorozhdennogo-vyxodit-mekonij.htmlhttp://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/mekonij-u-novorozhdennyx.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.