На моче белок это серьезно при беременности и как сдавать

Беременность – особенно уязвимое состояние организма, при котором необходим постоянный врачебный контроль. Поэтому на протяжении всего периода женщина сдает анализы, помогающие отследить протекание различных заболеваний. Один из эффективных способов диагностики – общий или суточный анализ урины, способный обнаружить действие патологических процессов. Он выявляет, присутствует ли белок в моче при беременности, концентрацию вещества и его предельно допустимые нормы. Появление такого симптома – знак, требующий повышенного внимания и контроля со стороны врача.

Образование белка

Виды протеинурии

Протеинурия делится на 3 вида, исходя из причин ее возникновения и тяжести протекания процесса:

• функциональная;
• патологическая;
• ложноположительная.

Белок в моче у беременной является признаком заболевания. Врач после обследования сможет выявить тип и назначить лечение.

Функциональная протеинурия

Относится к незначительным отклонениям, концентрация белка 0.034 г/л-0.14 г/л. Небольшое количество белка может указывать на сбой в работе обменных процессов. Женщина не испытывает ухудшение самочувствия, беременность протекает нормально. Количество белка, выводимого с уриной, может быть непостоянным. Этот показатель склонен колебаться между слегка завышенным уровнем и нормой, что не является сигналом проблем с почками.
Причины функциональной протеинурии:

• защемление позвонков в области поясницы;
• изнуряющие физические нагрузки;
• хронический стресс;
• зажатие мочеточников;
• слабовыраженный нефроптоз (смещение) почек.

Такое состояние не считается опасным. Его лечение происходит путем подбора специальной диеты, рекомендациями по оптимизации сна, физических нагрузок. Под врачебным контролем осложнения не происходят.

Патологическая протеинурия

Ложноположительная протеинурия

Возникает в случае, когда показатель белка повышен, однако признаки протекающей патологии у беременной не наблюдаются. Уровень белка при этом находится в пределах 0.031-0.055 г/л. Причин такой ситуации может быть несколько:

• неправильное подмывание с утра;
• нарушение условий сбора и хранения мочи;
• острая фаза хронических заболеваний мочевыводящих путей;
• различные половые инфекции.

Если проблема кроется в инфекционном процессе, одновременно с белком наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, реагирующих на наличие воспаления. Кроме того, может определяться большое количество эритроцитов. Бактериальный посев устанавливает точного возбудителя болезни.
Вне зависимости от причины, спровоцировавшей белок в моче у беременных, а также тяжести протеинурии, каждая женщина причисляется к группе риска. Этот статус обусловливает необходимость регулярно проверяться у нефролога.

Причины белка в моче

Временные факторы

Провоцирующими факторами могут выступать различные причины, но не каждая из них свидетельствует о серьезных проблемах. В число серьезных причин, влияющих на состояние здоровья, входит:

• Искривление позвоночника в области поясницы. Проблема способна привести к развитию функциональной протеинурии и характерна для худых высоких женщин, а также молодых мам до 20 лет. Это связано с тем, что вертикальное положение при сборе мочи может повлиять на концентрацию белка в анализе. Поэтому сбор следует осуществлять сидя или лежа, особенно утром.
• Тяжелые физические нагрузки. В последнем триместре беременности избыточному количеству этого вещества способно поспособствовать даже поднятие на несколько этажей по лестнице. Поэтому чтобы диагностика получилась верной, необходимо устранить все виды физической активности за несколько дней до анализа.
• Сильное обезвоживание. Способно развиться из-за тошноты и последующей рвоты. Такое состояние характерно для женщин в разных триместрах беременности.
• Застой крови в области малого таза — является специфическим типом протеинурии. Оно развивается из-за большого давления матки беременной женщины, постепенно увеличивающейся в размерах под тяжестью плода. На протяжении всей беременности количество белков растет, что создает дополнительную нагрузку на почки. Вследствие этого они могут неправильно функционировать и не справляться с фильтрацией.
• Неправильное питание. Следы остаточного белка в моче при беременности могут быть обусловлены употреблением большого количества белковой пищи животного происхождения. Состояние может ухудшаться из-за употребления соленой и консервированной пищи.

Такие причины считаются «локальными»: после их устранения концентрация белка должна прийти в норму.

Патологические причины

Однако существуют более серьезные причины, требующие медикаментозного лечения и оперативного врачебного вмешательства.
Сюда входят следующие патологии:

• Пиелонефрит. Заболевание характеризуется воспалением, спровоцированным застоем мочи, к которому присоединяется инфекция. Анализ фиксирует повышенное количество белка – 1.7-2 г/л и лейкоцитов. Кроме того, для патологии характерна боль в пояснице, слабость, учащенное мочеотделение, температура. Если пиелонефрит хронический, внешние признаки болезни не всегда присутствуют. Опасность возникает при повышении белка до уровня 5 г/л, что может спровоцировать риск гибели ребенка.
• Цистит. Считается частой причиной возникновения протеинурии. Его характерные признаки: частые походы в туалет с небольшим количеством урины, жжение во время мочеиспускания.
• Гломерулонефрит. Опасное заболевание почек, со временем поражающее почечные канальцы. Без лечения состояние больного ухудшается: возникает лихорадка, отеки, боль, наблюдается затруднение дыхания. На фоне хронического гломерулонефрита развивается гипертония. Концентрация белка увеличивается до 25 г/л и сопровождается увеличением эритроцитов. Из-за этого моча может приобрести оттенок красного цвета.

Клиническая картина протеинурии

Несмотря на разность причин, провоцирующих появление белка в моче при беременности, для этого состояния характерен ряд общих симптомов:

• постоянная слабость;
• приступы тошноты и рвоты;
• частое мочеиспускание;
• периодические скачки давления;
• боль в области почек.

Если у беременной наблюдаются подобные симптомы, показатель белка будет увеличен в десятки раз. Как правило, при этом определяется повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов.
Большое влияние на самочувствие женщины при беременности играет токсикоз, по-другому называемый гестозом. Если гестоз остается на поздних сроках добавляются:

• отеки;
• судороги;
• загрязнение околоплодных вод;
• проблемы с нервной системой.

Белые хлопья, наблюдаемые в моче при беременности, являются характерным признаком повышенного белка. Иногда они сочетаются с сильным осадком.

Опасность протеинурии

При любых симптомах следует обратиться к врачу и сдать анализ. Своевременно не поставленный диагноз способен на длительное время отложить проведение лечебной терапии, что в свою очередь негативно скажется на состоянии беременной. Повышенный уровень белка может дать целый ряд тяжелых осложнений. Они касаются не только здоровья беременной женщины, но и несут угрозу малышу.
В их числе:

• преэклампсия;
• возникновение гнойного процесса;
• угроза прерывания беременности;
• кислородное голодание;
• отказ почек;
• роды раньше срока;
• врожденные пороки развития будущего ребенка.

Таким образом, состояние может угрожать как самой женщине, так и ее плоду. В тяжелых случаях патология приводит к летальному исходу. Даже следы белка в моче при беременности требуют повторного анализа.

Лечение протеинурии

Тактика медикаментозной терапии выбирается врачом, исходя из причин, способствующих развитию болезни. Так, патология, обусловленная инфекцией мочеполовой системы, требует назначения антибиотиков.
Народный метод может дополнять основную терапию и способствовать нормализации работы почек. Для этого используют травяные сборы, созданные из клюквы, брусники или шиповника.
Когда повышен белок при беременности, назначаются следующие типы препаратов:

• антиоксиданты (витамины Е, С, А);
• мочегонные;
• седативные;
• противогипертонические;
• антигипертензивные для нормализации артериального давления;
• средства, содержащие магний.

Физическая активность поможет нормализовать концентрацию белка. Можно использовать коленно-локтевую позу, которая снижает нагрузку на внутренние органы, в частности, на мочевой пузырь и кишечник. Такая активность показана после 20 недели беременности. Упражнение выполняют по 10 минут каждый день. Рекомендуется больше ходить, бывать на свежем воздухе. Длительное лежание на спине противопоказано. Необходимо полностью исключить сон на спине.
Помимо этого назначается особая диета, при которой нельзя все копченые, жареные, консервированные и маринованные продукты, а также ограничивается употребление соли. Следует уменьшить количество выпиваемого кофе, крепкого чая, цитрусов и шоколада. Важно также следить за количеством потребляемой жидкости. Рекомендуемая норма – 1-1,5 литра в сутки. Это поможет женщинам, у которых есть склонность к отечности.
Этот способ лечения применяется в случае, если протеинурия легкой или средней тяжести. Тяжелые формы патологии могут привести к гибели ребенка, поэтому может потребоваться вызывать преждевременные роды.

Повышенная концентрация белка требует постоянного врачебного наблюдения за состоянием пациентки. Своевременная диагностика проблемы и ее оперативное лечение помогут предотвратить развитие тяжелых заболеваний и поспособствуют успешному разрешению беременности. Как результат— здоровый ребенок.

• антиоксиданты (витамины Е, С, А);
• мочегонные;
• седативные;
• противогипертонические;
• антигипертензивные для нормализации артериального давления;
• средства, содержащие магний.

Здравствуйте, дорогие читательницы!

Беременность – это своего рода проверка здоровья на прочность. Часто сбой дают те органы, в которых присутствовали проблемы. Если это почки, то обязательно сдается анализ мочи на суточный белок при беременности. Проверка требует тщательной подготовки. Для чего сдают мочу, в чем заключается особенность такого анализа? Эти и другие вопросы мы с вами сегодня обсудим.

Для чего сдавать

Сразу скажу, что женщина должна сдавать мочу каждый раз накануне планового визита к врачу.

Здесь периодичность сдачи следующая:

• до 20 недели беременности – раз в месяц;
• с 21 до 27 недели – раз в две недели;
• с 27 недели – каждую неделю.

Когда результат удовлетворяет специалиста, а у женщины нет жалоб, то дополнительные мероприятия не проводятся. Если итог настораживает или не радует, проводится биохимический анализ суточной мочи. Как говорит само название мероприятия, оно проводится в течение суток. Для чего назначают?

Пробы могут быть нескольких типов:

• на суточный диурез, актуален при отеках, таким образом можно определить, сколько жидкости остается в организме у женщины;
• глюкозурический профиль, его еще называют суточным анализом мочи, которая исследуется на сахар;
• на биохимический параметр общего белка, таким образом, оценивается работа внутренних органов.

Часто спрашивают, почему требуется именно суточная моча, нельзя ли установить патологию по обычному анализу? Нет! Тщательное исследование позволяет определить не только удельный вес, но и то, какое соотношение имеют компоненты. А это важно для определения патологии.

Что должно быть в норме

Прежде чем говорить о нарушениях, нужно знать, что должно быть в норме. Суточный анализ без патологии должен выглядеть следующим образом.

Что может повлиять на показатели? Самый распространенный вариант – неправильно собранная моча. Это может быть и грязный контейнер.

На форумах женщины часто делятся тем, какие факторы оказывают влияние на параметры анализа:

• серьезные физические нагрузки;
• стрессы;
• плохое самочувствие.

Вы можете не поверить, но если в вашем рационе преобладает белковая пища, то и моча будет показывать высокий общий белок. Достаточно пересмотреть свое питание и все будет хорошо. А вот суточная потеря белка с мочой называется протеинурией и тоже является потенциально опасным явлением.

Особенности сдачи анализа

Первый вопрос, который должен возникнуть у мамочки, — как собирать урину правильно? Все начинается с подготовки. Только специальный контейнер, чтобы результат был корректным. Я бы советовала купить в аптечной сети специальный набор, который нужно использовать для суточного анализа мочи.

Как должно быть? Все емкости стерильные и достаточного объема. Кроме того, нужно не употреблять солености, копчености и острые блюда. Не следует включать в рацион овощи, меняющие цвет урины.

• свекле;
• вишне;
• моркови.

Весь алгоритм сбора выглядит таким образом:

• первую утреннюю мочу вам нужно оставить в унитазе, но записать время, когда это случилось;
• как только есть желание посетить туалет, предварительно подмойтесь;
• оставлять мочу нужно в подготовленную емкость;
• каждый прием жидкости записывается в объеме: первые блюда, вода, соки;
• последний сбор урины приходится на то время, которое вы пропустили как первое: если это было 6.30 утра, то в следующие сутки в 6.30 будет последний сбор.

Суточная моча сдается сразу после окончания процесса сбора. Еще один вопрос – какова норма мочи в сутки? Обычно от полутора до двух литров, но здесь все определяется тем, сколько выпито в течение дня жидкости. Вот почему нельзя есть продукты, вызывающие жажду. Теперь вы знаете, сколько литров составляет суточная моча у беременной.

Можете самостоятельно контролировать ее объем, это нужно делать время от времени. Суточную мочу на белок, что собирается у беременной, нужно сливать в емкость достаточного объема и хранить ее при температуре до +8 градусов. Прежде чем поспешить с анализами в лабораторию, а это может быть проверенная «Гемотест», все размешивается.

Даже в самой сложной беременности женщине нужно ухаживать за своими вещами и одеждой близких. В этом поможет отпариватель для одежды Steam Brush. Но он справляется не только с разглаживанием тканей, но и их чисткой, удалением пятен.

Причем работает на коврах, паласах и даже обивке салона автомобиля. О высокой эффективности устройства расскажут многочисленные отзывы тех, кто уже пользовался прибором.

Что дальше?

Часто спрашивают, сколько готовится результат? Нетерпение женщины понятно, итог определяет ее психоэмоциональное состояние, если есть патология, хочется быстрее приступить к лечению. Все это в конечном итоге сказывается на состоянии плода.

Немаловажно, чтобы определением суточного белка в моче женщины занимались профессионалы, нужно обращаться к услугам специализированной лаборатории. Я уже говорила вам о «Гемотест», но можно также сдать анализ в «Инвитро». Когда речь идет о здоровье мамочки и ребенка, экономить на стоимости не стоит.

Как только врач получит результат, он должен принять решение о дальнейших действиях. Здесь все зависит от состояния. В отдельных случаях женщину кладут в стационар, где она проходит курс терапии под наблюдением врачей. Как улучшить анализ мочи? Если обнаружен пиелонефрит и другие недуги, вызванные воспалением, то обязательны антибиотики.

Одновременно с этим назначают противовоспалительные препараты:

И третий вид препаратов – диуретики. Если воспаление обнаружено в почках, то при беременности нельзя лежать на спине, даже спать в таком положении. Назначают упражнения на четвереньках и больше времени проводить в движении.

Он обязательно скажет исключить из рациона следующие продукты:

Не следует употреблять газировку, полуфабрикаты, жареные продукты. Можно ли предупредить патологии? Да, здесь все просто: активный образ жизни, правильное питание, строгий контроль веса. Кстати, проблемы могут возникнуть не только у беременных женщины, но и у детей. Здесь механизм сбора анализов аналогичный.

Девочки!

Теперь вы все знаете о том, как собрать мочу на суточный белок. Остается рассказать об этом подругам в социальных сетях. Вдруг эта информация им понадобится в жизни. Подписавшись на блог, вы можете быть уверены в том, что впереди у нас с вами еще немало тем для обсуждения. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Прежде чем говорить о нарушениях, нужно знать, что должно быть в норме. Суточный анализ без патологии должен выглядеть следующим образом.

Анализ мочи во время вынашивания малыша является очень важным и информативным, ведь наличие белка в моче позволяет выявить серьезные заболевания.

Что значит белок в моче при беременности

Если после нескольких анализов мочи в ней выявлен повышенный уровень белка, это свидетельствует о различных заболеваниях, например, о сахарном диабете или заболеваниях почек – пиелонефрите или гломерулонефрите.

Но самым опасным заболеванием, симптомом которого является наличие белка в моче, считается гестоз. Это заболевание, свойственное только беременным женщинам, оно проходит после появления малыша на свет.

При гестозе плацента теряет свои функции: она больше не защищает малыша, а также малютка перестает получать из нее необходимое количество кислорода и питательных веществ. Таким образом, гестоз грозит ранним прерыванием беременности или рождением мертвого ребенка.

Норма белка в моче при беременности

В норме у здорового человека не должно быть белка в моче, допускается лишь крошечная его доза. Для беременных во второй половине беременности считается допустимым наличие 0,033 г/л.

Если же количество белка в моче превышает эту норму, такое состояние называется протеинурией.

Причины повышенного белка при беременности

На наличие белка в составе мочи могут повлиять некоторые факторы. Например, если будущая мама перед сдачей анализов кушала яйца, молокопродукты, мясо, или же принимала какие-либо лекарства, белок может быть повышен. Также появление белка в моче может быть спровоцировано физическими нагрузками, стрессом, высокой температурой и даже принятием холодного душа.

Кроме того, важно, чтобы будущая мама правильно подготовилась к сдаче анализов, ведь это также важно для достоверности их результатов. Опорожнять мочевой пузырь нужно сутра, предварительно подмывшись с мылом. Чтобы избежать попадания в мочу влагалищных выделений, нужно применить ватный тампон во время мочеиспускания. Для анализа нужно собирать так называемую среднюю мочу (ждете первые пару секунд мочеиспускания, только потом начинаете собирать мочу в резервуар).

Кроме того, в преддверии сдачи анализов нужно исключить из рациона указанные выше продукты, содержащие белок.

Повторный анализ на белок

Белок может повыситься в моче однократно из-за указанных выше причин. В таком случае повышение будет физиологическим, и не будет свидетельствовать о заболеваниях.

Поэтому при наличии белка в моче, анализ необходимо сдать несколько раз, чтобы убедиться в его постоянном наличии или же отсутствии. Если белок в моче будет превышать норму при повторных анализах, необходимо принять меры.

Лечение, как снизить белок в моче

Если у беременной диагностировано пиелонефрит, будут назначены противовоспалительные средства на основе трав и диуретики, возможно, антибиотики.
Специалисты запрещаю будущим мамам спать на спине при проблемах с почками, а также рекомендуют становиться на четвереньки, чтобы избежать застоя.

Если эти мероприятия не помогают, и уровень белка высок, женщину, скорее всего госпитализируют с подозрением на гестоз. При этом ей необходимо постоянное наблюдение врача, ведь болезнь не лечится и грозит жизни малыша и самой мамы. Поэтому жизнеспособность крохи будет поддерживаться в стационаре до самых родов. Но часто при гестозе врачи придерживаются мнения, что беременность нужно прервать, что происходит исключительно при согласии мамы.

Кроме того, важно, чтобы будущая мама правильно подготовилась к сдаче анализов, ведь это также важно для достоверности их результатов. Опорожнять мочевой пузырь нужно сутра, предварительно подмывшись с мылом. Чтобы избежать попадания в мочу влагалищных выделений, нужно применить ватный тампон во время мочеиспускания. Для анализа нужно собирать так называемую среднюю мочу (ждете первые пару секунд мочеиспускания, только потом начинаете собирать мочу в резервуар).

На протяжении беременности женщина находится на учете у доктора для прохождения регулярных осмотров и сдачи анализов. Делается это для того, чтобы вовремя диагностировать появление отклонений в ее состоянии здоровья и провести соответствующее лечение. Без таких мер профилактики большинство беременностей было бы под угрозой, поскольку многие патологии вначале протекают бессимптомно. Одной из таких коварных и потенциально опасных для беременной женщины болезней является протеинурия или присутствие белка в моче. Чтобы ответственно отнестись к этой патологии, давайте разберемся, что значит белок в моче при беременности, каким критериям должен соответствовать этот показатель и как не допустить фатальных последствий.

Белок в моче при беременности: о чем это говорит?

В норме моча в почках появляется путем извлечения из крови, поэтому на первом этапе фильтрации всасывание незначительного количества аминокислот (белков) является нормой.

С последующим фильтрованием мочи, белок возвращается обратно в систему крови, а незначительные следы, которые остаются в моче, идентифицировать при лабораторном исследовании невозможно.

Если концентрация белка составляет менее 0.03 г/л, то он просто не улавливается современными реагентами.

В период гестации женский организм испытывает двойную нагрузку, и почки не исключение. У женщины может отмечаться слабовыраженная протеинурия в результате смещения внутренних органов под весом матки или, наоборот, развивается тяжелая форма патологии, угрожающая жизни матери. Поэтому любые отклонения в анализе мочи являются поводом для тщательного обследования женщины.

В зависимости от причины появления белка и тяжести состояния женщины различается три вида протенируии:

• Функциональная протеинурия. При незначительных отклонениях у женщины могут определяться следы белка в моче при беременности (от 0.034 г/л до 0.14 г/л), что указывает на слабые нарушения обменных процессов. При этом признаков недомогания и ухудшения течения беременности нет. Показатель белка то повышается, то приходит в норму, что совершенно не говорит о возможной патологии почек. Причиной изменений в анализе мочи служит физиологическое зажатие мочеточников, защемление позвонков в пояснице, несущественное смещение почек, чрезмерные нагрузки, длительный стресс и дисбаланс водно-солевого обмена. Это состояние считается доброкачественной протеинурией и легко корректируется диетой и изменением распорядка дня. При соблюдении предписаний врача осложнений не возникает.
• Патологическая протеинурия. Когда показатель белка резко превышает норму и достигает отметки 0.25 г/л и выше, речь идет об обострении патологии. Первопричиной протеинурии служит воспаление в почках и мочеполовой системе, проблемы с сердечно-сосудистой системой, новообразования в почках или надпочечниках. Еще одной причиной патологии является сильное давление матки на почки, в результате чего ухудшается их кровоснабжение.
• Ложноположительная протеинурия. Если повышены белки в моче при беременности, но никаких признаков заболевания у женщины нет, важно дифференцировать ложную протеинурию. В этой ситуации белок в моче будет колебаться в рамках 0.031-0.055 г/л. Причиной таких анализов может быть недостаточная утренняя гигиена, неправильный сбор мочи, обострение хронических болезней мочеполовой системы, инфекционные половые заболевания. Если имеет место инфекционное воспаление, то белок и лейкоциты в моче при беременности будут определяться одновременно. Также может присутствовать много эритроцитов, следи крови и гноя, а при сдаче мочи на бакпосев, будут выявляться возбудители заболевания.

Независимо от причин повышения белка и формы протеинурии, все женщины с повышенным белком относятся к группе риска и должны находиться на учете у нефролога.

Белок в моче при беременности: существенные причины

Белок в моче ― не заболевание, а лишь следствие ряда патологий в организме. Белок не попадает в мочу, поскольку почки тщательно его отфильтровывают. Но если в организме происходит сбой, и белок все же попадает в мочу нужно искать причину этого явления.

Провоцировать протеинурию могут многие факторы и не все они говорят о серьезных заболеваниях. Так, к основным провоцирующим факторам относят следующие:

• Присутствие в рационе много белковой пищи.
• Сильное переутомление накануне сдачи мочи.
• Сбор мочи в несоответствии с инструкцией.
• Постоянный стресс.
• Повышение температуры тела.
• Длительное пребывание на солнце и как результат, повышенное потоотделение.
• Приступ эпилепсии, предшествующий сдаче анализа.

Как правило, при устранении вышеперечисленных факторов, повторный анализ мочи соответствует норме.

Но есть более серьезные причины повышения белка в моче при беременности, провоцирующие стабильно повышенные показатели анализа. К ним относится гестоз и различные воспалительные заболевания:

• Пиелонефрит. Заболевание сопровождается воспалением почечной ткани в результате застоя мочи и присоединения инфекции. Состояние сопровождается повышением белка и лейкоцитов в моче, болевым синдромом в поясничном отделе, жаром, слабостью, частым мочеиспусканием. При хронической форме внешние признаки могут отсутствовать. Чаще всего диагноз ставится между 22 и 24 гестационной неделей. При этом уровень белка превышает 1.7-2 г/л. Если болезнь остается без внимания и белок увеличивается до 5 г/л, повышается риск внутриутробной гибели малыша.
• Цистит. Очень распространенная причина протеинурии. Понять, что воспаление находиться в мочевом пузыре можно по характерным симптомам: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленькие порции мочи (может быть даже несколько капель).
• Гломерулонефрит. Это инфекционное поражение клубочков почек, которое со временем вовлекает почечные канальцы. Состояние женщины постепенно ухудшается: затрудняется дыхание, усиливается болевой синдром, начинается лихорадка, головная боль, обширные отеки тела, снижается суточный диурез. При стремительном течении болезни, белок в моче на поздних сроках беременности продолжает возрастать, и у больной начинается гестоз и гипертонический криз. При этом уровень белка поднимается до 25 г/л, а количество эритроцитов увеличивается в несколько раз. По этой причине моча приобретает красный оттенок.
• Нефропатия. Это нарушение полноценной работы почек. Развивается это состояние ближе к концу беременности и протекает в паре с гестозом. Признаки болезни ― отеки, нарушение сна, головокружение, гипертензия, нарушение выделения мочи. В зависимости от состояния почек, уровень белка может варьироваться от 1 до 5 г/л.

Есть еще две часто встречаемые причины повышения белка. Первая ― это неспособность почек выдержать нагрузку. По мере роста малыша количество белков в организме увеличивается, и почки не в состоянии его отфильтровывать. Это часто случается, если беременность многоплодная или ребенок крупных размеров.

Белок в моче при беременности. Какие симптомы указывают на развитие протеинурии

Клиническая картина протеинурии зависит от причины появления. Если белок вызван размножением патогенной флоры (стафилококков, протея, кишечной палочки) и воспалением почек, у женщин независимо от срока гестации могут проявляться такие признаки болезни:

• Снижение трудоспособности.
• Хроническая слабость.
• Резкие приступы рвоты.
• Смена количества суточных мочеиспусканий.
• Боль в проекции почек.
• Скачки артериального давления.

На фоне таких симптомов результат анализа мочи на белок при беременности будет в десятки раз превышать верхнюю границу. Также по моче определяется увеличение эритроцитов и патогенных микроорганизмов.

В случае повышения белка на фоне гестоза симптоматика напоминает воспалительный процесс, но общее состояние женщины намного тяжелее, которое ухудшается с увеличением срока гестации.

В первом и втором триместре у женщины может проявляться токсикоз, сопровождающийся неукротимой рвотой, обезвоживанием, слюнотечением. Это вызывает нарушение водно-электролитического баланса и метаболического обмена. На этом фоне в моче сильно повышается белок. Поэтому симптомы протеинурии соответствуют признакам токсикоза.

Если белок в моче во время беременности и поздний гестоз сохраняются в третьем триместре, к предыдущим симптомам присоединяются такие признаки:

• Нарушение выработки гормонов, влияющих на течение беременности.
• Нарушения нервной системы.
• Начало отторжения малыша женским организмом.
• Отечность конечностей, судороги.
• Ухудшения показателей плода в связи с загрязнением околоплодных вод.

На высокую концентрацию белка в моче указывает присутствие хлопьев и сильного осадка в утренней порции мочи.

Норма белка в моче при беременности

При отсутствии патологии у беременной женщины в моче белка не бывает. Ближе к концу беременности считается допустимым незначительное повышение белка до 0.033 г/л, что указывает на сильную нагрузку на почки. В некоторых ситуациях вариантом нормы даже считается показатель до 0.14 г/л, особенно если беременность многоплодная.

При повышении белка свыше 2-3 г/л речь идет о патологической протеинурии. Это состояние требует госпитализации и длительного лечения.

Для подтверждения протеинурии проводится анализ на определение суточного белка в моче при беременности. В норме показатель белка 100-200 мг/сут. Превышение концентрации выше 300 мг/сут. подтверждает тяжелую протеинурию.

При первичном появлении белка в моче, женщине обязательно проводится повторное исследование мочи. И лишь при следующем повышении белка, диагноз протеинурии подтверждается.

Таблица белка в моче при беременности:

Способы диагностики белка в моче в домашних условиях

На протяжении беременности женщины периодически сдают мочу, где ее проверяют в условиях лаборатории с помощью специальных реагентов. Но если уже подтвержден диагноз протеинурия, можно контролировать белок с помощью экспресс-полосок. Это намного удобнее, нежели постоянно ходить в поликлинику.

Купить тест-полоски можно в любой аптеке без рецепта. Принцип диагностики очень прост: нужно утром после гигиенических мероприятий собрать среднюю порцию мочи, погрузить в нее полоску и подождать 2 минуты. Потом индикатор на полоске получит определенный окрас, который нужно сравнить с приложенной инструкцией. Если показатель укажет превышение нормы, нужно обратиться к врачу.

Чем опасен белок в моче при беременности

Серьезную угрозу матери и будущему малышу может нанести только патологическая протеинурия, которая не подвергалась лечению. Если при беременности белок в моче высокий, последствия могут быть самые разнообразные. К самым серьезным осложнениям относятся:

• Присоединение гнойного процесса.
• Заражение крови.
• Инфицирование плаценты, амниотической жидкости и плода.
• Отказ почек.
• Кислородное голодание плода.
• Пороки развития плода.
• Летальный исход женщины.
• Преждевременные роды и гибель ребенка.

Белок в моче при беременности. Лечение протеинурии в период гестации

Лечебная тактика протеинурии во многом зависит от причин ее развития и носит комплексный характер. Женщине рекомендовано медикаментозное лечение, диета и щадящий распорядок дня.

Протеинурия, вызванная инфекцией мочевыводящих путей, нуждается в приеме антибиотиков. В качестве дополнительного лечения применяются травяные сборы на основе брусники, клюквы, толокнянки. Также рекомендуется придерживаться бессолевой диеты для скорейшей нормализации работы почек.

Если белок в моче спровоцирован гестозом, лечение сводится к таким процедурам:

• Уменьшение употребляемой жидкости.
• Прием седативных препаратов или травяных сборов.
• Курс антиоксидантов (токоферол, витамин С и А).
• Средства для нормализации состояния плаценты (Курантил).
• Противогипертоническая терапия.
• Прием магния (МагнеВ6 или инфузия с магнезией).
• Препараты с мочегонным эффектом.

Данные лечебные мероприятия эффективны при легкой и среднетяжелой протеинурии. Если состояние женщине крайне тяжелое, проводится преждевременное родоразрешение.

Устранить скопление мочи в почках можно с помощью простого упражнения: нужно принимать коленно-локтевую позицию на 10 минут ежедневно до нормализации уровня белка.

Как снизить белок в моче при беременности

Перед тем, как начать проводить мероприятия, для предотвращения потери белка в моче при беременности, необходимо сдать повторно урину на анализ.

Это нужно для исключения ошибки. После подтверждения протеинурии нужно выполнять следующие мероприятия:

• следить за артериальным давлением, чтобы его значения не превышали 135/80 мм. рт. ст.;
• соблюдать домашний режим с целью предупреждения переохлаждения или простудных заболеваний, которые провоцируют начало воспалительного процесса в организме;
• придерживаться бессолевой диеты и скорректировать свое питание.

Очень важно на время уменьшить потребление мяса и рыбы, употреблять больше овощей и фруктов. Ввести в свой рацион как можно больше различных каш, изюм, курагу, тыкву и т.д. Понизить употребление соли или полностью отказаться от нее, а также копченых, жареных блюд. Еду готовить лучше в духовке или варить на плите.

Еще одним важным моментом является контроль выпитой и выделенной жидкости беременной. При правильном питании белок снижается до допустимых значений или вовсе исчезает. Если не получается снизить протеин в урине, а амбулаторное лечение не дает положительных результатов, то речь идет о гестозе, который требует экстренной госпитализации. В любом случае, очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить развития осложнений, которые могут грозить здоровью не только будущей мамы, но и малыша.

Диета для снижения уровня белка в моче

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении протеинурии. В первую очередь необходимо разобраться, какие продукты повышают белок в организме, а какие наоборот снижают. Исключая первые и употребляя другие можно значительно улучшить свое состояние, а потеря белка с мочой начнет снижаться.

В большинстве случаев причиной протеинурии является чрезмерное употребление белковых продуктов, в частности молока, творога, яиц, мяса и т.д.

Поэтому стоит ограничить себя в их употреблении с целью профилактики лишней нагрузки на мочевую систему. Также необходимо соблюдать осторожность с пищей, богатой фосфором и калием.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Сметана	Сыр и творог
Сливки	Бобовые
Натуральный мед	Сырые орехи
Ягоды и плоды фруктовых деревьев	Мюсли и отруби
Овощи	Хлеб и крупы

Обязательно необходимо включить в рацион продукты, содержащие много кальция: шоколад в небольшом количестве, изюм, финики, апельсины и капусту.

Соблюдать диетическое питание рекомендуется не менее 7 дней с целью достижения максимального эффекта.

Примерное меню на сутки:

• Завтрак – несколько оладий из теста без добавления соли.
• Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или стакан кефира.
• Обед – суп на овощном бульоне, заправленный сметаной. Гарнир: макароны из твердых сортов пшеницы с овощным салатом, заправленным растительным масло. Компот из кураги или сухофруктов.
• Полдник – желе из яблок, несколько фиников.
• Ужин – овощное рагу с томатным соусом, маленький кусочек запеченной индейки и отвар из лесных ягод.

Важно! Мясо рыбы или птицы можно употреблять не более 50 грамм в сутки, молока не более 100 грамм, а кефира 200 грамм.

Как снизить суточную потерю белка самостоятельно

Белок в моче у беременных можно снижать и народными средствами. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и получить его разрешение. Самыми проверенными средствами народной медицины являются:

• клюквенный морс;
• отвар петрушки;
• настой из березовых почек;
• отвар из тыквенных семечек.

При выраженной протеинурии ни одно из перечисленных средств не заменит лекарственную терапию. Относитесь к ним как к вспомогательным средствам.

Норма белка в моче при беременности

Почему белок появляется в моче

После того, как женщина узнала о своем прекрасном положении, необходимо как можно скорее встать на учет в женской консультации. Сделать это нужно до 12 недели беременности. Наряду с другими анализами врачом выписывается направление на клинический анализ мочи, в котором оценивают удельный вес, цвет, среду, наличие слизи, бактерий, протеина и т.д. Повышение белка в моче при беременности может говорить о следующих патофизиологических процессах:

• изменения стенок сосудов клубочкового фильтра, которые приводят к тому, что почечная мембрана начинает пропускать крупные частицы, и белковые в том числе;
• изменение силы кровотока в почках по различным причинам, которое вызывает застой крови в органе, провоцируя появление белка в моче;
• патологические изменения в канальцах почек, когда расстроен механизм обратного всасывания белка.

При повышенном уровне белка в результатах анализа назначается повторное исследование мочи, при этом предварительно исключаются физические нагрузки, стресс, белковая пища. Накануне женщине необходимо хорошо подмыть наружные половые органы и только после этого собрать среднюю порцию мочи. Если же повторное исследование подтверждает превышение допустимой нормы, то необходимо как можно скорее начать исследование мочеполовой системы беременной с целью выявления очагов воспаления.

Таблица 1. Норма белка в моче у беременных по триместрам

ПОКАЗАТЕЛЬ В МОЧЕ	I ТРИМЕСТР	II ТРИМЕСТР	III ТРИМЕСТР
Белок (г/л)	Не более 0,002	До 0,1	Не более 0,033
Лейкоциты	0-3 в поле зрения	0-3 в поле зрения	0-5 в поле зрения
Эритроциты	0-2 в поле зрения	0-2 в поле зрения	0-3 в поле зрения

Если в утренней моче обнаружили протеин не более 0,033 г/л, то это называется следами белка. При таких показателях будущая мама может ни о чем не переживать.

Концентрация протеина в одной порции урины не дает полной информации о суточной потере белка. У здорового человека в норме должно его выделяться не более 120 мг.

Суточный анализ мочи на белок при беременности

Исследование утренней порции в общем анализе мочи помогает выявить наличие белка, но не степень нарушения фильтрационной способности почек. Этот метод не позволяет определить фракции белков (важно большие молекулы или маленькие попадают в пробу для анализа). После того, как ОАМ показал наличие протеина, врачу необходимо понимать, откуда, каким путем и какой белок попадает в мочу. Для этого назначают анализ, который позволит оценить работу почек в течение суток. Суточный белок в моче при беременности в норме не должен превышать 80 мг/сутки. Суточная потеря белка более 150 мг считается протеинурией. Различают ее несколько степеней в зависимости от количества потерянного протеина:

• до 300 мг – микроальбуминурия;
• от 1-3 грамм в сутки – умеренная или средняя протеинурия;
• более 3 грамм – тяжелая протеинурия.

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо сделать правильный сбор мочи на суточный белок.

Следы белка в моче при беременности: что это значит

В норме его быть не должно, однако при повышении показателей это также не считается серьезной патологией. Такое состояние лишь указывает на начало развития осложнений беременности и необходимость проведения комплексного обследования будущей матери. Мониторинг требуется на протяжении всего периода вынашивания плода.

Профилактика повышения белка в моче при беременности

Чтобы уменьшить риск повышения белка нужно внимательно следить за своим состояние здоровья:

• Держать прибавку в весе под контролем.
• Проходить все гинекологические осмотры согласно плану.
• Придерживаться правильного питания.
• Ограничить специи, соль и жареные блюда.
• Кофе и чай следует полностью исключить.
• Регулярно измерять давление.
• Нормировать физические нагрузки.
• Избегать простудных заболеваний.
• Полноценно питаться.
• Много времени проводить на свежем воздухе.

При наличии проблем с почками до беременности следует регулярно посещать нефролога.

Своевременная сдача анализов и посещение акушера-гинеколога ― единственная возможность вовремя определить и вылечить протеинурию. Выполняйте все рекомендации вашего доктора, и ваша беременность будет протекать без осложнений.

Если в утренней моче обнаружили протеин не более 0,033 г/л, то это называется следами белка. При таких показателях будущая мама может ни о чем не переживать.

Почему так важно проводить анализ

Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка на почки приходится повышенная нагрузка. По появлению изменений мочи можно заподозрить развитие тяжелого позднего токсикоза – гестоза, а также нефропатии беременных.

Анализ мочи помогает выявить также гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, аутоиммунные поражения и осложнения при сахарном диабете, гипертонической болезни. В период беременности эти состояния склонны к обострению, что отягощает ее течение. Поводом к более частому и глубокому обследованию почек могут быть:

• отеки голеней и нижних век, особенно по утрам;
• существенное прибавлением массы тела;
• повышение артериального давления;
• частое и болезненное мочеиспускание или уменьшение выделения мочи;
• головные боли;
• сильная слабость;
• наличие заболеваний почек или мочевых путей до начала беременности.

Рекомендуем прочитать статью об отеках при беременности на поздних сроках. Из нее вы узнаете о причинах отеков у беременной женщины, их последствиях, рекомендованной диете и медикаментозной терапии. А здесь подробнее о частом мочеиспускании при беременности.

Причины появления белка в моче у беременной

Протеинурия может быть следствием целого ряда заболеваний, которые необязательно связаны с мочевыводящей системой. Это может быть и гипертония, и сахарный диабет, и застойная сердечная недостаточность. Каждая из указанных болезней требует постоянного наблюдения у соответствующего специалиста и постоянный контроль состояния будущей мамы и малыша.

Повышенный белок может быть вызван и непосредственно проблемами с почками и мочетоками:

• поликистоз почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• инфицирование мочевыводящих путей.

Но самое опасное заболевание, при котором повышается уровень протеина во время беременности – гестоз. Вследствие нарушения работы почек, плацента перестает выполнять свои функции, плод не получает необходимый для развития объем кислорода и питательных веществ. Опасность заключается в том, что велика вероятность преждевременных родов, остановки развития ребенка и мертворождение. Естественно, только наличие белка в моче не может стать основанием для данного диагноза. Гестоз сопровождается повышением артериального давления и отеками конечностей. С окончанием беременности заболевание проходит, лечить его после родов не нужно.

Что значит «потеря белка с мочой у беременной»

В норме почечные канальцы не пропускают белок, так как его молекулы имеют большой размер и одноименную полярность. При нарушении строения клубочков вначале в моче обнаруживают мелкие, а затем, при существенном поражении, крупномолекулярные белки.

Потеря белка с мочой называется протеинурией. Иногда она не связана с поражением почек. Обнаружение незначительного и кратковременного выделения белка бывает при таких состояниях:

• интенсивная физическая активность,
• сильные переживания,
• волнение,
• обезвоживание,
• лихорадка,
• переохлаждение,
• травма,
• тяжелая анемия,
• преимущественно белковое питание.

Органическая протеинурия возникает при болезнях почек. По степени тяжести потеря белка расценивается как минимальная, если она находится в пределах 30 — 300 мг за сутки, низкая – 500 — 1000мг, до 3 г признается умеренной, а более – высокой.

Выраженная протеинурия означает серьезное повреждение почечной ткани и сопровождается снижением белка в крови, нарастанием отечного синдрома.

Обследование

Диагностика направлена на установление причин протеинурии. Уже клинический анализ мочи поможет приблизительно предположить диагноз.

• Инфекция. Если поражены почки (пиелонефрит), то проявляется большое количество лейкоцитов, мутный осадок. При инфекционном процессе в мочевом пузыре или уретре также определяются бактерии, слизь. Дифференцировать эстояние от почечной протеинурии помогают пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.
• Гестоз. В биоматериале отсутствует осадок, количество белка может быть различным.

Для точной диагностики необходимы специальные исследования:

• суточный диурез;
• потеря белка с мочой за сутки;
• характер осадка;
• проба по Зимницкому;
• анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Также оценивается общая прибавка веса женщины за весь срок вынашивания.

При беременности суточный белок в моче считается нормальным, если укладывается в показатель 0,025-0,150 г/сутки. Пониженное значение не рассматривается как болезнь. Наоборот, это хороший признак отсутствия осложнений, связанных с функционированием почек.

Норма белка в суточной моче при беременности, следы белка

Для правильного исследования мочи следует учитывать, что его уровень в разовых порциях может отличаться. Для утренней мочи нормой считают протеинурию, которая не больше 0,15 г/л, при такой концентрации в результатах отмечают, что обнаружены следы белка.

Но зачастую именно при таком анализе могут быть получены ложноположительные результаты. Поэтому при беременности рекомендуется собирать суточную мочу, это позволяет избежать погрешностей, которые связаны с неправильным сбором или нарушением гигиены.

В первом и втором триместре беременности нормальной считают потерю белка с мочой не больше 0,14 г за сутки, на более поздних сроках допускается ее возрастание до 0,3 г. При этом у пациентки должны отсутствовать артериальная гипертензия или отеки, необоснованное повышение веса тела. При необходимости анализ назначается еще раз через 2 — 3 дня, а при повторном обнаружении патологических отклонений требуется полное обследование почек и состояния плода:

• допплерография кровообращения между плацентой и маткой;
• УЗИ акушерское, почек;
• кардиотокография;
• ФКГ плода;
• осмотр глазного дна;
• ЭКГ;
• анализ крови общий и почечный комплекс;
• посев мочи.

Смотрите на видео о расшифровке анализа мочи:

Лечение протеинурии

Для устранения причины, вызвавшей повышение уровня белка, необходимо назначать беременной препараты, изготовленные на основе лекарственных трав. Это важно для быстрой стабилизации состояния организма беременной. Лечение длится до тех пор, пока не придет хороший анализ мочи при беременности. Если болезнь перешла в хроническую форму, возможно назначение курса антибиотиков.

Контролировать уровень белка необходимо до родоразрешения. При тяжелой форме гестоза чаще всего роды происходят преждевременно. Поэтому врач должен внимательно следить за состоянием беременной и ребенка.

Правильная подготовка к анализу

Достаточно часто недостоверные результаты связаны с неправильным сбором мочи. Для того чтобы исключить посторонние влияния на результат, необходимо:

• за неделю до обследования обсудить с врачом необходимость отмены медикаментов, если они назначены;
• за сутки отказаться от любых красящих продуктов питания (вся пища должна быть белого или зеленого цвета). Это крайне важно, так как в лабораториях применяют колориметрический метод, основанный на изменении цвет;
• необходим тщательный туалет промежности и затем просушивание;
• для разовой порции нужна средняя часть утренней мочи, которую помещают в стерильную посуду.

Для анализа суточной мочи нужно первую порцию не собирать, а начиная со второго мочевыделения всю порцию переливают в стерильную трехлитровую банку, которая находится в холодильнике на протяжении суток. Перед каждым сбором требуется тщательное подмывание. Последняя порция – это утренняя моча следующего дня. Затем необходимо точно измерить объем за сутки и из него взять 100 мл для исследования.

Почему может быть повышен

Основная причина увеличения концентрации белка в моче – нефропатия беременных. Она развивается обычно после появления отеков, возрастания диастолического, а затем и систолического показателей артериального давления. Примерно через 5 — 6 недель после гипертензии возникает протеинурия. По ее степени оценивают тяжесть течения позднего гестоза.

Помимо нефропатии беременных, при воспалении почек (нефрит), нефротическом синдроме, нефрозе и нефросклерозе также обнаруживается повышенная протеинурия. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, системные заболевания соединительной ткани могут сопровождаться таким осложнением, как нефропатия.

Болезни крови, повреждения мышц и применение нефротоксических медикаментов (Аспирин, Пенициллин, сульфаниламиды) приводят к появлению белка в моче. К внепочечным причинам относятся:

• инфекции мочевых путей;
• тиреотоксикоз;
• болезни органов пищеварения;
• травмы.

Попадание в анализ содержимого влагалища, кишечника приводит к ложным результатам.

Как сдавать мочу на белок при беременности

Следы белка в моче при беременности могут появиться из-за попадания слизистых выделений влагалища в биоматериал, у будущих мам это довольно распространенная причина ложного положительного результата при таком исследовании.

Врач-гинеколог при назначении анализа обычно напоминает беременной о правилах сбора биоматериала.

Интересно! Венерические заболевания при беременности

Емкость должна быть чистой, стерильной.

В последнее время в аптеках продают специальные баночки для таких целей, которые для удобства снабжены наклейкой, где можно указать данные пациента (фамилию, адрес, возраст) и фамилию лечащего врача.

Перед сбором мочи нужно тщательно подмыться, а влагалище лучше прикрыть чистым ватным тампоном.

Для анализа необходима средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, а не емкость для биоматериала.

После сбора баночку плотно закрывают, в идеале ее нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Любое отклонение от этих правил может привести к ошибке при анализе с выявлением в нем белка у беременной.

Последствия для будущей мамы

Протеинурия при своевременной диагностике и адекватном лечении обычно поддается терапии, а беременность удается сохранить. Женщина должна находиться на протяжении всего периода вынашивания ребенка под медицинским наблюдением.

Новорожденных обследует неонатолог для исключения признаков внутриутробной гипоксии и ее последствий. При благополучном исходе после родов работа почек улучшается, а протеинурия и отеки исчезают, давление крови нормализуется.

Если белок в моче обнаружили на ранних сроках, его суточная потеря больше 1 г, давление превышает 175/115 мм рт. ст., имеются признаки нарушения зрения, увеличения печени или повреждения миокарда, повышается риск осложнений:

• эклампсия;
• прерывание беременности;
• нарушение развития плода;
• недостаточное поступление кислорода и питания к плоду;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• патология родового периода, кровотечение;
• гибель плода;
• смерть беременной.

На 34 неделе

У беременных в 34 недели концентрация белка в моче при ИМТ до 19,8 обычно составляет 0,125 г/л. При ИМТ от 19,8 до 26 – 0,109 г/л. При ИМТ выше 26 – 0,073 г/л.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

При подозрении на протеинурию в последнем триместре необходимо обязательно показаться врачу, даже если время сдачи анализов еще не наступило.

Как снизить белок в моче при беременности

Для лечения патологии требуется соблюдение постельного или полупостельного режима, полноценная длительность ночного сна, дневного отдыха, исключение эмоциональных нагрузок.

Диета

Из питания нужно исключить любые соленые, острые, жареные блюда, консервы, колбасы, снеки, соусы фабричного приготовления, маринады. Вся еда готовится без соли. Вместо нее можно использовать зелень, лимонный сок, молотую ламинарию. В меню должно быть достаточное количество овощей в свежем и отварном виде, фруктов. Полезны продукты, богатые калием и магнием:

• печеный картофель;
• сухофрукты;
• бананы;
• овсяная и гречневая каша;
• семечки (сырые без соли) и орехи.

Выраженная протеинурия означает серьезное повреждение почечной ткани и сопровождается снижением белка в крови, нарастанием отечного синдрома.

http://prourologiju.ru/mocha/belok-v-moche-pri-beremennostihttp://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/analiz-mochi-na-sutochnyj-belok.htmlhttp://40-nedel.ru/702-Analiz-mochi-na-belok-pri-beremennosti.htmlhttp://territoriya-zhenschiny.ru/kak-izbavitsya-ot-belka-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/vysokij-belok-v-moche-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.