Можно ли делать медикаментозный аборт при неразвивающейся беременности если плодное яйцо 27 мм

У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

• если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
• от 43 до 49 дней — 91–95%;
• свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто Mifepristone сопровождается неприятными побочными эффектами:

• тошнотой и рвотой;
• спазмами в животе;
• диареей;
• головокружением и головной болью;
• слабостью;
• повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

• беременность свыше 70 дней (10 недель);
• внематочная беременность;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• миома матки;
• печёночная или почечная недостаточность;
• диабет;
• установлена внутриматочная спираль;
• есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
• беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные Conception rates after abortion with methotrexate and misoprostol , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

К сожалению, не каждая беременность становится желанной для женщины. Порой обстоятельства заставляют прервать жизнь, которая только зародилась, несмотря на предпринятые попытки контрацепции. И, безусловно, сделать это желательно как можно раньше, так как частота осложнений и последствий зависят от срока беременности (чем он меньше, тем ниже риск).

Мини-аборт: определимся с понятием

Абортом называется искусственное прерывание беременности, которое проводится по желанию женщины до 12 недель, и позднее (до 22 недель) по социальным и медицинским показаниям. Мини-абортом является оперативное удаление плодного яйца на ранних сроках гестации посредством вакуум-аспирации (отсасывание).

Для проведения процедуры лечебное учреждение должно обладать специальным аппаратом – вакуум-экскохлеатором или так называемым отсосом, под действием которого в маточной полости создается отрицательное давление, и плодное яйцо без особых усилий со стороны врача отслаивается от маточной стенки. Вакуум-аспирация в ранних сроках гестации и основана на том, что до 6 недель ворсины хориона (будущая плацента) еще не достаточно глубоко вросли в мышечный слой матки, и удалить зародыш не составляет труда.

Сроки проведения

Как становится понятным из названия, при производстве мини-аборта сроки беременности достаточно малы. При обращении к гинекологу с просьбой о проведении процедуры врач поинтересуется количеством дней, в течение которых положенная менструация не наступила (то есть задержкой месячных).

Сделать мини-аборт можно при задержке до 21 дня, но оптимально данную манипуляцию выполнить на 14 – 15 день отсутствия месячных, так как при более раннем проведении вакуум-аспирации можно просто «не заметить» и не удалить плодное яйцо, а позднее возрастает риск осложнений.

«Со скольки недель можно выполнить аспирацию?» — интересуется женщины. Согласно задержке менструаций, с трех недель беременности. Опять же возникает новый вопрос: «А до какого срока?». Мини-аборт проводится до 5, максимум (при согласии врача) до 6 недель гестации.

Показания к мини-аборту

Для производства данной процедуры не существует каких-либо особых показаний. Ведущим и достаточным показанием является желание женщины прервать беременность (в России медицинское прерывание незапланированной беременности по желанию проводится до 12 недель). Кроме того, существует еще ряд показаний для прерывания на ранних сроках гестации (если, конечно, сроки позволяют):

Вакуум-аспирацию используют не только для прерывания беременности в малых сроках, но и для решения других гинекологических проблем:

• необходимость проведения биопсии эндометрия;
• остатки плодного яйца после фармакологического или хирургического аборта;
• задержка частей плаценты после родов либо кесарева сечения;
• нарушение менструального цикла (кровотечение);
• скопление крови (гематометра) или серозной жидкости (серозометра) в маточной полости;
• неполный самопроизвольный аборт.

Противопоказания для проведения процедуры

Поскольку мини-аборт относится к инвазивным вмешательствам и считается малой хирургической операцией, то он имеет такие же противопоказания к его проведению, как и прерывание беременности хирургическим путем:

• внематочная беременность;
• лихорадка;
• инфекционный процесс любой локализации (в том числе и «простуда» на губах);
• острые или обострение хронических заболеваний органов, расположенных в малом тазу;
• нарушение свертываемости крови;
• прошло менее полугода после предыдущего прерывания беременности.

Кроме того, мини-аборт вакуумный не производится и «по своим», специфическим противопоказаниям:

• беременность превышает 5 недель (подтверждается данными УЗИ);
• пороки развития матки;
• опухоли матки, за счет которых деформируется ее полость.

Обследование перед манипуляцией

Перед проведением мини-аборта женщина должна пройти следующее обследование:

• врачебный осмотр на гинекологическом кресле (уточнение вероятных признаков беременности: цианоз и размягчение шейки матки, увеличенная и размягченная матка);
• сдача мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, определение степени чистоты влагалища;
• тест на беременность и обязательное УЗИ влагалищным датчиком для исключения эктопической беременности;
• при необходимости сдача анализов на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие);
• общие анализы крови и мочи;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

В некоторых клиниках пациентку могут отправить на консультацию к терапевту, сдачу крови на биохимию, определение свертываемости крови, группы и резус-фактор (это обследование не является обязательным и не утверждено приказом Минздрава РФ).

Техника проведения мини-аборта

Практически всех женщин интересует вопрос: «Как делают мини-аборт?». Манипуляция, как правило, производится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. При желании пациентка может потребовать общего обезболивания, хотя это не вполне оправдано. Женщине сообщают о необходимости подготовки к процедуре накануне:

• сбрить волосы в лобковой области – они способствуют распространению инфекции и затрудняют производство аборта
• принять душ
• при выполнении процедуры под общим наркозом предупреждают о запрете приема пищи и жидкости в день аборта).

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, и после обработки наружных половых органов растворами антисептиков вводят во влагалище гинекологическое зеркало Симпса (ложкообразное зеркало или «ложка»). Шейка матки и стенки влагалища также обрабатываются спиртовым раствором антисептика (йод, хлоргексидин).

Затем шейку матки фиксируют пулевыми щипцами (щипцы с длинными, тонкими и острыми зубцами на концах) для того, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки. Полость матки измеряется маточным зондом, что позволяет установить ее длину и положение матки (отклонена кпереди или кзади, вправо или влево).

К вакуум-экскохлеатору присоединяется пластиковая трубка диаметром 5, максимум 12 мм, которую через цервикальный канал без предварительного его расширения вводят в полость матки. Врач совершает вращательные и обратно-поступательные движения по всем стенкам матки, пытаясь найти и удалить плодное яйцо (отсасываемое содержимого матки хорошо видно через полупрозрачную пластиковую трубку, и прохождение хориальной ткани через канюлю свидетельствует об удалении плодного яйца).

После завершения процедуры шейка матки и влагалищные стенки повторно обрабатываются антисептическим раствором и женщину на 30 – 40 минут укладывают на кушетку со льдом внизу живота. Уже через пару часов после мини-аборта пациентка возвращается к обычной жизни. Вся манипуляция занимает 5, максимум 10 минут.

Местное обезболивание проводится после фиксации шейки матки пулевыми щипцами, при этом в боковые своды влагалища шприцем вводятся растворы местных анестетиков (лидокаин, дикаин).

Преимущества мини-аборта

Прерывание беременности методом в ранних сроках методом вакуум-аспирации обладает массой положительных сторон по сравнению с хирургическим абортом в более поздние сроки:

• малый срок прерывания практически не наносит психологической травмы женщине;
• можно использовать как местное, так и общее обезболивание;
• небольшая продолжительность манипуляции (максимум 10 минут);
• не требует выполнения выскабливания маточной полости, что не только очень болезненно, но и травматично;
• за счет использования гибкой пластиковой канюли снижается риск повреждения маточной полости и шейки (риск перфорации матки и развития истмико-цервикальной недостаточности минимален);
• более короткий период восстановления;
• практически отсутствует риск развития бесплодия;
• быстрое восстановление менструального цикла.

Выделения и менструальный цикл после мини-аборта

После производства мини-аборта обязательно появятся кровянистые выделения. В первые несколько дней кровянистые выделения будут незначительными, мажущими, и лишь на 3 – 5 сутки они становятся интенсивнее и характеризуются женщиной как умеренные. Большинство «клиенток» абортария такие кровяные выделения принимают за менструацию, что абсолютно неверно. Усиление выделений в оговоренные сроки связано лишь с гормональной перестройкой организма после насильственного прерывания беременности и ответом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое падение уровня прогестерона в крови.

Для того чтобы наступила менструация после прерывания беременности организму требуется как минимум месяц, именно за это время произойдет пролиферативная и секреторная трансформация эндометрия (то есть он разрастется и будет готов к десквамации – отторжению).

Поэтому первых месячных после мини-аборта следует ожидать не раньше 28 – 35 дней (зависит от продолжительности менструального цикла, если цикл составляет 32 дня, то менструации наступят через 32 дня, считая со дня аборта). О полном восстановлении менструального цикла (регулярность и появление овуляций) у нерожавших женщин говорят через 7 – 9 месяцев, а у рожавших через 3 – 4. Безусловно, на восстановление цикла оказывает влияние и ряд факторов:

• наличие гинекологических и соматических заболеваний;
• срок прерывания беременности (чем меньше, тем минимальнее влияние на гормональный фон);
• количество беременностей и родов в анамнезе;
• возраст пациентки;
• характер менструального цикла до прерывания (регулярный или нет).

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений и последствий после проведенного мини-аборта практически нулевой, но, безусловно, возможность их появления не исключена (см. последствия аборта). И, конечно, чем большее количество вакуумных аспираций в анамнезе, тем выше вероятность развития осложнений.

Перфорация матки

Прокол матки при вакуум-аспирации случается достаточно редко, так как металлические инструменты, которыми можно повредить матку не используются (за исключением зонда). Это осложнение, которое случается во время процедуры и характеризуется внезапной острой «кинжальной» болью.

Воспаление матки и/или придатков или обострение хронических процессов

Как правило, данное осложнение возникает на 4 – 5 сутки после процедуры и связано либо с нарушениями правил асептики и пренебрежением обследованием, либо с нарушением женщиной правил поведения в послеоперационном периоде.

Гормональный сбой

Особенно часто гормональные нарушения возникают у молодых нерожавших женщин, что связано с перестройкой гормонального фона после прерывания беременности. Гормональный сбой может привести к дисфункции яичников, расстройству менструального цикла и даже к бесплодию.

Неполное удаление зародыша

Так как аборт представляет собой операцию «вслепую», то не исключена вероятность не удаления всего плодного яйца, что приводит к кровотечению и развитию плацентарного полипа и требует кюретажа маточной полости.

Прогрессирующая беременность

При производстве вакуум-аспирации в слишком ранних сроках высока вероятность того, что плодное яйцо не будет отслоено от маточной стенки и, как следствие, дальнейшее прогрессирование беременности.

Гематометра

У нерожавших женщин, цервикальный канал достаточно узкий, что чревато закупоркой его кровяным сгустком и скоплением крови в маточной полости – Гематометрой. Если эффекта от медикаментозной терапии нет, проводится искусственное расширение шеечного канала с последующим кюретажем.

Рекомендации после процедуры

После прохождения процедуры мини-аборта женщине необходимо соблюдать несложные правила (см. реабилитация после аборта):

• исключить половую жизнь в течение 2 недель (оптимально 4 недели);
• решить вопрос о контрацепции (рекомендуются оральные гормональные таблетки, которые врач подбирает пациентке на приеме еще до проведения манипуляции);
• избегать беременности как минимум полгода;
• контрольная проверка у гинеколога и на УЗИ через 10 дней;
• не перегреваться (исключить посещение бани, сауны и прием ванны);
• избегать переохлаждений;
• при возникновении болей после процедуры немедленно обратиться к врачу;
• сразу после вакуум-аспирации начать прием настойки водяного перца (сокращающее) и антибиотиков (по показаниям);
• в случае сохранения субъективных признаков беременности (тошнота и рвота, нагрубание молочных желез) как можно быстрее посетить гинеколога.

«Со скольки недель можно выполнить аспирацию?» — интересуется женщины. Согласно задержке менструаций, с трех недель беременности. Опять же возникает новый вопрос: «А до какого срока?». Мини-аборт проводится до 5, максимум (при согласии врача) до 6 недель гестации.

Особенности проведения мини-аборта

Мини-аборт это прерывания беременности с помощью специального устройства — вакуум-аспиратора с катетером, вводимым в матку. Данное гинекологическое вмешательство, более известное как вакуум-аспирация, считается щадящим для женского физического здоровья.

Что из себя представляет вакуум-аспирация

С помощью нехитрого инструмента, состоящего из наконечника и вакуум отсоса, можно создавать в матке отрицательное давление. Таким образом без труда получается механически «оторвать» плодное яйцо вместе с децидуальной оболочкой и вывести из матки.
Преимуществами данной процедуры названы:

• высокая эффективность (очень редко возникает необходимость повторить процедуру или выполнить чистку матки из-за того, что произошел неполный аборт);
• малая травматичность, так как цервикальный канал не раскрывается с помощью расширителей, а полость матки не касается острая кюретка;
• скорость выполнения, непосредственно мини-аборт ( вакуумная аспирация ), без предварительной подготовки, занимает 30-60 секунд;
• не требует общего наркоза, хотя многие женщины предпочитают его использовать;
• отсутствие сильного кровотечения, быстрое восстановление.

Но есть ограничение до какого срока делают мини-аборт в России. Это 21 день задержки менструации, то есть 5 недель беременности, если считать от зачатия, и 7 акушерских недель беременности (от первого дня последнего менструального цикла). Однако иногда сроки допускаются чуть большие. На интернет-форумах часто можно встретить рассказы женщин, которым мини-аборт делали в сроки до 13 недель. Такое возможно, когда речь идет о замершей беременности. Причем которая перестала развиваться на сроке 7-8 недель. То есть плодное яйцо имеет относительно небольшие размеры.

Мини-аборт на ранних сроках беременности можно сделать в очень многих гинекологических стационарах и даже женских консультациях. Но следует учесть то, что для выполнения общего наркоза необходим анестезиолог, а поэтому вряд ли получится в этом случае сделать аборт в поликлинических условиях.

Еще один интересный вопрос — сколько стоит сделать мини-аборт в России. Цены в частных клиниках очень разные. Достигают примерно 10000 рублей. При этом нужно учитывать, что сама процедура вакуум-аспирации стоит примерно 1000-2000 рублей. Дополнительные средства могут понадобиться на общий наркоз (порядка 1500-2000 рублей в регионах), пребывание в отдельной палате. Иногда в эту же стоимость входят неоднократные УЗИ, сдача анализов, выдаваемые лекарственные средства (антибиотики, противогрибковые после процедуры). Нужно это все или нет — решать уже самой пациентке.

Противопоказания

В проведении вакуум-аспирации могут отказать, если у женщины на УЗИ не видно плодного яйца. Такое может быть на очень раннем сроке, когда кровь на ХГЧ уже положительна, но плодное яйцо еще слишком мало, и врач его не видит. Нужно подождать 5-7 дней и повторить УЗИ.

Кроме того, при просто положительном ХГЧ врач не может быть уверен в том, что беременность не внематочная. В этом случае прерывание нужно обязательно, но только при помощи хирургической операции, чаще лапароскопической.

Не станет врач делать аборт, если у женщины воспалительный процесс по части гинекологии. Например, ярко выраженных бактериальный вагиноз или вагинальный кандидоз. В этом случае сначала нужно пролечиться.

Вакуум-аспирация или медикаментозное прерывание

Так как вакуум-аспирация выполняется только в первые недели после зачатия ребенка, почти так же как и фармакологическое прерывание беременности, закономерно возникает вопрос, что лучше — медикаментозный аборт или мини-аборт сделать. Здесь мнения разделяются. Преимущества и недостатки есть у обоих методов.

Так, в случае с таблетками процедура может затянуться на 2-3 дня, что психологически тяжело для женщин. Да и неудачи бывают примерно в 5% случаев, когда приходится завершать процесс вакуум-аспирацией. Еще это боль, хотя ее можно снять с помощью болеутоляющих средств в домашних условиях. Но самый главный минус фармакологического аборта — его высокая цена. Примерно от 5000 рублей и выше. Непосильная сумма для многих жительниц региона.

Что же касается сроков, то таблетированный аборт разрешено делать не более, чем при двух неделях задержки менструации. А вакуум-аспирацию на одну неделю больше.

Осложнения после мини-аборта в виде неполного аборта случаются реже, чем после таблетированного прерывания беременности. Есть доля вероятности, что придется потом еще и вакуум-аспирацию делать. То есть двойной стресс для физического и психического здоровья женщины получается. Да еще и лишние материальные затраты.

Как проводится процедура

Есть небольшие вариации как делают мини-аборт, техники подготовки к процедуре могут несколько отличаться. Например, при замершей беременности, особенно если ее срок более 6-7 недель, женщине могут вставить в шейку матки водоросли ламинарии. Они за несколько часов немного раскроют цервикальный канал, и при аборте, для того чтобы катетер мог через него пройти, не нужно будет использовать расширители. Вакуумный мини-аборт больно бывает делать обычно именно из-за необходимости немного расширить цервикальный канал или из-за его спазма.

Кстати, от спазма врачи назначают спазмолитики. Их нужно принять незадолго до начала процедуры. Плюс к этому может быть назначен «Баралгин». Но если большой страх боли, тогда, обычно за дополнительную плату, врачи могут предложить общий кратковременный наркоз.

В этом случае женщине нельзя есть и пить с 8 вечера и до самой процедуры. В этот промежуток времени проводится беседа с анестезиологом. Он задает ряд вопросов для выявления возможных противопоказаний к наркозу.

Если все хорошо, женщине ставят капельницу или делают внутривенную инъекцию, и она минут 15-20 находится без сознания. Так как анестезия кратковременная, отходят от нее женщины довольно быстро. Обычно часа через 2-3 уже могут идти домой. Единственное, что может беспокоить — это тянущие боли внизу живота после мини-аборта, но обычно после хорошего наркоза их не бывает. Да и всегда может быть принято обезболивающее средство.

Кроме этого могут быть назначены антибиотики и для профилактики вагинального кандидоза (молочницы) вследствие их приема — противогрибковое средство «Флуконазол» для двукратного приема, в начале и конце лекарственной терапии.

Что будет после

В течение одной недели могут быть кровянистые выделения после мини-аборта, обычно не обильные, как умеренная менструация, реже скудные. Это норма. День процедуры врачи рекомендуют считать за первый день нового менструального цикла. То есть месячные после мини-аборта должны начаться примерно через 28 дней, если не будет задержек.

Следует отметить, что прерывание беременности на яичники не оказывает большого влияния, поэтому в тот же менструальный цикл может произойти овуляция. То есть имеется вероятность вновь получить незапланированную беременность. Чтобы этого избежать, можно с того дня, когда был сделан аборт, начинать принимать пероральные контрацептивы, если к ним нет противопоказаний. Если гормональная контрацепция не подходит — можно установить внутриматочную спираль. В крайнем случае использовать спермициды и презервативы. Прерванный половой акт и календарный метод подсчета «безопасных дней» малоэффективны. Обычно именно из-за них случаются незапланированные беременности.

Секс после мини-аборта разрешен через 2 недели, если все прошло хорошо. К этому времени не должно быть мажущих выделений из половых путей. Кроме половой жизни, в первые две недели после прерывания беременности следует отказаться от сауны, принятия ванны (купаться можно только под душем), поднятия тяжестей и занятий спортом. Если все это соблюдать, мини-аборт последствия в виде инфекционного процесса в матке (эндометрита) и сильного кровотечения не даст. Через 10-14 дней желательно сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что матка полностью очистилась.

Так, в случае с таблетками процедура может затянуться на 2-3 дня, что психологически тяжело для женщин. Да и неудачи бывают примерно в 5% случаев, когда приходится завершать процесс вакуум-аспирацией. Еще это боль, хотя ее можно снять с помощью болеутоляющих средств в домашних условиях. Но самый главный минус фармакологического аборта — его высокая цена. Примерно от 5000 рублей и выше. Непосильная сумма для многих жительниц региона.

Проведение и стоимость мини-аборта

Вакуумная аспирация проводится в среднем за две минуты.

• Через катетер в специальный сборник вытягивается плацента и плодовое яйцо при помощи вакуумного отсоса-аспиратора.
• По характерным признакам определяется завершённость процедуры. В определенных случаях так же применяется процедура выскабливания с помощью каретки, что исключает риск того, что в полости матки останутся частицы эмбриона.
• Далее проводится проверка наличия всех частит эмбриона. Так же сверяются по массе плода характерной сроку.
• По завершению операции пациентке рекомендуется полежать пол часа, если нарком был местным. Если же процедура проводилась под общим наркозом, отдохнуть требуется около двух часов.

Цена на проведение вакуум-аспирации в большинстве клиник составляет 4900. В остальных клиниках варьируется в районе 5 тысяч. Стоимость медикаментозного аборта полностью зависит от применяемого препарата, цена которых может быть от 6900 до 12000.

Когда ожидать менструацию

После мини аборта на 2-й день у женщины из влагалища могут возникнуть выделения. Происходит гормональная перестройка организма. Как правило, идти они будут не более 7-10 дней. Выделения могут протекать в сочетании с тянущей болью внизу живота. Эта боль очень схожа на ту, что возникает при менструации. Если выделения длятся более 10 дней после аборта и не прекращаются, то необходимо немедленно обратиться в больницу.

Даже после оперативного вмешательства существует риск развития беременности. Если имеют место субъективные признаки беременности – набухание молочных желез, симптомы токсикоза, то не стоит откладывать поход в больницу.

Месячные после мини аборта стоит ожидать через 25-30 дней. Возможен сбой графика месячных

В это время важно задуматься о надежной контрацепции, чтобы не допустить повторного зачатия.

Как делают мини аборт

Во время процедуры врач может использовать как местный, так и общий наркоз, последний метод используется крайне редко. Чаще всего перед вакуумной аспирацией женщине в шейку матки вводится обезболивающий препарат, который минимизирует болезненные и неприятные ощущения. После начала действия средства, расширив матку, гинеколог с помощью цилиндрических приспособлений проводит высасывание плодного яйца. Самый неприятный момент, по отзывам женщин – открытие канала шейки матки для введения трубки насоса.

В зависимости от срока беременности удаление эмбриона проводится от 3 до 10 минут. Чем меньше срок беременности, тем проще и быстрее удаляется плодное яйцо. В большинстве случаев, при соблюдении всех рекомендаций врача в реабилитационный период, а также правильности проведения процедуры, аборт проходит без осложнений: не развиваются воспалительные процессы, не открывается кровотечение, отсутствует перфорация матки.

В ходе процедуры матка начинает сокращаться, но по завершению спазмы прекращаются и не доставляют беспокойств женщине, поэтому уже в этот день она может отправиться домой.

Для исключения инфицирования и воспаления матки врач прописывает курс антибактериальных препаратов. Вернуться в привычный ритм жизни женщина может уже на следующий день. По сравнению с другими более травматичными способами абортов, вакуумная аспирация имеет следующие преимущества:

• процедуру можно провести сразу после подтверждения беременности;
• мини аборт позволяет провести гистологию удаленных тканей из матки, что дает возможность предотвратить в дальнейшем осложнения, а также развития внематочной беременности;
• минимальные риски осложнений и повреждения матки;
• травмирование стенок матки минимально, в ходе процедуры сосуды органа не повреждаются и остаются целыми;
• не наносит вред детородной функции;
• процедура длится в среднем 10-15 минут;
• эффективность более 99%.

Но, несмотря на все преимущества вакуумной аспирации у данного метода есть единственный недостаток – мини аборт проводится вслепую, что не дает 100% гарантию абсолютного прерывания беременности. В 20 случаях из 1000 эмбрион не удаляется из матки и продолжает свое развитие. Также немало важную роль играет опыт специалиста, поскольку неправильно проведенная процедура может вызвать ряд осложнений.

Мини аборт является более сложным, если сравнивать с медикаментозным, но более щадящим, чем хирургическое прерывание. Стоит помнить, что вакуумная аспирация является вмешательством, которое в некоторых случаях может спровоцировать осложнение. При неполном удалении тканей эмбриона может начаться воспалительный процесс. Поэтому через некоторое время после процедуры требуется ультразвуковое обследование. При обнаружении остатков плодного яйца назначается повторная процедура.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не предполагает хирургического вмешательства и наркоза, поэтому особая физическая подготовка не нужна. В день посещения клиники следует полностью ограничиться легким перекусом или прийти натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее двух часов, тогда лекарство лучше усвоится.

Фармацевтические препараты изредка вызывают рвоту и головокружение. Чтобы негативные последствия были минимальными, рекомендуют не употреблять алкоголь за 2-3 дня до аборта и отказаться от курения в день процедуры.

Медикаментозный аборт сопровождается ощутимыми спазмами в животе и обильными выделениями, поэтому стоит заранее спланировать распорядок дня и отложить физические нагрузки на некоторое время. Так как терпеть боль вовсе необязательно, стоит запастись обезболивающими средствами.

Самопроизвольный аборт

Такой аборт может произойти без всяких вмешательств и вопреки желанию женщины. Большинство специалистов считают, что выкидышем заканчиваются от 14 до 18% всех беременностей. Около трети беременностей заканчивается выкидышем еще до того, как женщина узнает о своем положении. Большинство выкидышей случаются в первые три месяца беременности и только 1% — после 20-й недели.

В два раза чаще выкидыши случаются у женщин после 35 лет. Около 35% выкидышей вызываются дефектами хромосом. Остальные в основном являются медицинской проблемой: слабая шейка матки, пороки матки (двойная матка), инфекции матки (болезни передаваемые половым путем), миомы, другие разнообразные новообразования, рубцовая ткань (следствия абортов и выскабливаний), последствия облучения, неправильное питание, воздействие токсических веществ на одного из родителей, курение, злоупотребление алкоголем и рядом лекарственных средств (в том числе и противозачаточные гормональные и внутриматочные средства), гормональные нарушения и проблемы с иммунной системой.

В результате сокращения матки происходит постепенная отслойка плодного яйца от матки, при этом повреждаются кровеносные сосуды децидуальной оболочки. Возникает кровотечение, которое может быть различной интенсивности. Под влиянием схваток цервикальный канал матки раскрывается и плодное яйцо изгоняется целиком или по частям. Иногда сокращению матки предшествует гибель ребенка (замершая беременность).

Секс и беременность после аборта

Сексуальные отношения у женщины стоит отложить до полного заживления матки. Для этого необходимо 2-3 недели. В первые 1,5 месяца необходимо использовать средства контрацепции, чтобы защититься от инфекции и не допустить развитие беременности.

Если после вакуумного аборта женщина сделала тест на беременность, и он положительный, то отсасывание плодного яйца произошло не полностью, и беременность сохранилась. Самое опасное – когда беременность развивается вне матки. По этой причине, после выполнения аспирации через 14 дней необходимо явиться на консультацию к специалисту.

Прерывание беременности с использованием вакуумного метода – это самый безопасный из всех существующих способов аспирации. После такой манипуляции организм женщины подвергается минимальному стрессу.

Возможные осложнения и последствия

Самым опасным и грозным осложнением аборта считается перфорация матки. Перфорацию может допустить не только начинающий врач, но и опытный хирург, ведь процедура по проведению мини аборта делается в слепую.

Так же не менее опасным для женского организма является неполный аборт. То есть частицы плодового яйца или плаценты остаются в полости матки. Проявляется это болями внизу живота и обильным кровотечением.

В следствии неполной сократимости и спазма шейки матки, в полости матки скапливаются сгустки крови, называется это гематометра. Выражается острыми болями внизу живота без кровяных выделений.

Это осложнение проявляется такими симптомами: боли в низу живота, тошнота и рвота. Врачом будет назначена еще одна процедура вакуумной аспирации и лечение специальными медикаментами.

Беременность может оказаться внематочной и если врач не убедился в том, что плод расположен в утробе, мини аборт не принесет никакой пользы. Внематочная беременность продолжит развиваться. Боли в низу живота и боли в момент полового акта, я валяются признаками внематочной беременности.

Самое опасное последствие аборта, бесплодие. По статистике 40-50% женщин, прервавших нежелательную беременность не могут иметь детей. Отдалёнными последствиями аборта считаются: нарушение менструального цикла, внематочная беременность, миома матки, и развитие эндометриоза.

Словом «аборт» обозначают любое прерывание беременности в сроке до 22 недель. С недавнего времени в России завершение беременности в сроке более 22 недель считается преждевременными родами. Плоды, рожденные в эти сроки, подлежат выхаживанию в условиях оснащенных Перинатальных центров.

Под любым прерыванием понимается операция не только по желанию женщины (искусственные), но и самопроизвольные потери плода, более известные как выкидыши.

Искусственные аборты тоже делятся на:

• Медикаментозный.
• Вакуумный мини-аборт.
• Хирургический.

Кратко охарактеризуем каждый из них и подробнее разберемся, что такое вакуумный аборт.

Медикаментозный

Самый мягкий, самый щадящий, «бархатный» аборт известен в нашей стране более 40 лет. В начале предполагалось, что прием простагландинов будет чудодейственным средством прерывания незапланированной беременности. Антигестагены, пришедшие им на смену, оказались более эффективными (Мифепристон, Пенкрофтон). Но наилучший эффект дали сочетания антигестагенов со средствами, сокращающими матку.

Недостатки есть – дороговизна, а также ограниченные сроки для проведения (можно сделать до 7 недели).

Хирургический

Тяжелой нейрогормональной и механической травмой признан хирургический аборт. В нем тоже есть несколько видов:

• Искусственный – по желанию женщины без указания причин, сделанный до 12 недель. Выполняется с предварительным расширением цервикального канала и удалением плодного яйца вакуум-аспиратором и специальным круглым острым ножом – кюреткой.
• Прерывание беременности по медицинским показаниям. Выполняется в любом сроке. Перечень показаний к прерыванию изложен в Приказе МЗ РФ и подразумевает наличие у женщины болезней, угрожающих ее здоровью и жизни при пролонгации беременности либо серьезных отклонений у ребенка (пороки развития, наследственные, хромосомные аномалии).
• Искусственный аборт в сроке до 22 недель по социальным показаниям. Как правило, направляют, если девушка забеременела вследствие насильственного полового акта, было вынесено решение суда о лишении родительских прав. Показанием для проведения операции также является тюремное заключение, инвалидность, и даже смерть мужа.

Многие девушки предполагают, что прервав беременность, можно избавиться от многих проблем. А ведь некоторые из них потом долгое время (а иногда и всю жизнь) не могут забеременеть. Да и психологическая травма обязательно остается.

Вакуум-аспирация

Вакуумное прерывание беременности выполняется в 2 вариантах. В первом случае вакуум аборт можно сделать до 21 дня задержки месячных, то есть в срок не более 5 недель. Второй вариант – аборт вакуумом в сроке до 12 недель с предварительным расширением канала шейки.

О вакуумной аспирации стоит поговорить подробнее, потому как на эту операцию идет много девушек.

Восстановление после мини- аборта

После проведения процедуры необходимо строго соблюдать правила гигиены во избежание занесения в раневую поверхность инфекции.

• проводить туалет половых органов не реже двух-трех раз в день;
• мыться только под душем;
• не использовать тампоны;
• прокладки выбирать со средним уровнем впитываемости и менять их каждые два-три часа;
• отказаться от приема ванны на тридцать дней;
• забыть о саунах, парных и банях;
• не посещать бассейны и пляжи в течение месяца;
• не поднимать тяжести;
• ограничить потребление шоколада, иностранных фруктов, морепродуктов и пр.
• проводить только ежедневную зарядку;
• прекратить занятия фитнесом и спортом на две недели;
• отменить многочасовые перелеты или длительные переезды на поезде.

Все это требуется потому, что после мини-аборта в матке остается открытая раневая поверхность, куда легко может проникнуть патогенная микрофлора. Необходимо содержать наружные половые органы в чистоте, чаще менять прокладки, так как они способствуют размножению инфекции и избегать значительных нагрузок на организм.

Кровотечение, которое начинается сразу после проведения процедуры, некоторые специалисты предлагаются считать первыми менструациями. Другие гинекологи придерживаются мнения, что полноценные месячные, которые являются частью цикла, обычно начинаются не раньше, чем через месяц, а иногда и позже, после вакуумного аборта.

Менструальный цикл возобновляется только через девяносто дней у тех женщин, которые уже имеют детей и через полгода у нерожавших.

Первые месячные, которые начались спустя тридцать – сорок дней обычно бывают скудными. Если же они так и не возобновились, то спустя положенное время необходимо сдать анализы на ХГЧ и на уровень гомонов в крови с целью выяснения их отсутствия. Причиной может быть неполное отхождение плодного яйца или внематочная беременность.

В тех случаях, когда лабораторные и инструментальные исследования не выявляют никаких патологий, допустимо подождать еще пару недель.

Наилучшим из них является Регулон. Он подавляет овуляцию, способствует усилению концентрированности слизи в цервикальном канале, а также препятствует прикреплению яйцеклетки к внутренней поверхности матки. Более того, он помогает полноценному восстановлению маточного эпителия после проведенной процедуры.

Сразу же приступать к регулярной половой жизни после вакуумного аборта не стоит. Первая интимный контакт может быть осуществлен не ранее, чем через пятнадцать-двадцать дней. И даже тогда желательно осуществлять сексуальные сношения с использованием презерватива во избежание занесения инфекции.

Конечно, лучше быть внимательными при использовании средств контрацепции, которых в наши дни имеется огромное количество. Тем не менее, если зачатие все же случилось, что мини-аборт является очень щадящей процедурой по сравнению с хирургическим. Если сравнивать различные методы прерывания беременности, то он является предпочтительным по наименьшему причинению вреда женскому организму. И все же следует помнить, что даже он нарушает нормальное функционирование половой сферы, надолго выводя ее из нормального равновесного состояния. Поэтому, если представительница прекрасного пола хочет стать матерью, ей нужно более ответственно относиться к своей повседневной половой жизни.

Что такое мини аборт

Используя специальный инструмент, состоящий из вакуумного насоса и наконечника, создает в матке отрицательное давление. Благодаря чему удается механическим путем извлечь плодное яйцо и децидуальную оболочку из полости матки.

К плюсам мини аборта стоит отнести:

• Высокая результативность. Крайне редко возникает необходимость в повторной манипуляции. Как правило, бывает это, если произошел неполный аборт.
• Низкая травматичность. Такой аборт полностью безопасен, так как при извлечении плодного яйца цервикальный канал не расширяется при помощи расширителей, а полость матки не контактирует с острой кюреткой.
• Скорость выполнения мини-аборта. Если не учитывать предварительную подготовку, которая включает в себя обследование пациентки, то длительность вакуумного аборта будет составлять 20-30 минут.
• Может проводится без общей анестезии.
• Отсутствие обильного кровотечения, быстрая реабилитация.

• Выполнение операции выполняется практически «вслепую», ведь врач не может полностью гарантировать, что наступит полное прерывание беременности. В 2 случаях из 100 плодное яйцо остается и продолжает свое развитие.
• Если мини-аборт проводил некомпетентный врач, то существует риск развития осложнений, самым распространенным из которых остается бесплодие.

Срочное прерывание беременности сразу после зачатия

Возможно прервать беременность сразу же после зачатия. То есть в период от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. Для прерывания беременности требуется принять 2 таблетки препарата постинор с разницей в 12 часов. Если вдруг после принятия второй была рвота, в таком случае допускается прием третьей таблетки.

Первую таблетку нужно принять в самые короткие сроки. Максимально эффективен препарат будет в течении первых 24 часов после близости, вероятность избавления от нежелательной беременности составляет 95%. Если прошло от 24 до 48 часов, то вероятность успеха 85%.

Если после зачатия прошло от 48 до 72 часов, то в такой ситуации вероятность успешного прерывания беременности 59%. Препарат действует таким образом, что он при помощи группы медикаментов подавляет оплодотворения и овуляцию

Важно знать, что прием постинора допускается лишь 1 раз в течении одного менструального цикла

Установление срока беременности для аборта

В недавнем прошлом наличие беременности женщина могла определить только по заключению результатов анализа мочи, после мучительного ожидания в течение нескольких часов, и то, объявлял ей об этом врач, так как результаты исследования приносили к нему в кабинет.

Сейчас все намного проще – существуют экспрессный метод тестирования тест — полосками. Реакция женщины на результат тестирования неоднозначна: две полосы, означающие наличие беременности, вызывают либо восторг, либо ужас и ступор. В любом случае, на определенное время вашим лучшим другом и доверенным лицом будет врач-гинеколог. Ему-то вы и расскажете о своих планах, а он посоветует, как быть. Расскажет, до какого срока аборт считается более безопасным. Вкратце это выглядит так:

• на ранних сроках беременности (до 3 недель) аборт делают медикаментозным способом и методом вакуумной аспирации (3–6 недель);
• на позднем сроке беременности аборт делают с помощью кюретажа (до 12 недель) и гистерэктомии (до 22 недель).

Давайте остановимся более подробно на каждом из этих вариантов.

Преимущества и недостатки мини-аборта

При проведении процедуры вакуумного аборта не требуется глубокого механического расширения матки металлическими бужами. В нее вставляется пластиковая тонкая канюля и цервильный канал остается почти не травмированным. А это большой плюс для последующего вынашивания ребенка и общего здоровья женщины.

На маленьком сроке беременности яйцо закреплено не глубоко. Под воздействием вакуума оно с легкостью отделяется от стенки не нанося ни каких повреждений стенкам матки. Благодаря этому факту, организм быстро восстанавливается. Сама процедура занимает не больше 10 минут, если не учитывать подготовительный этап.

Миниаборт. На каком сроке делают? Он не должен превышать 6 недель

Значительный плюс этой процедуры в том, что через пару часов после мини аборта пациентка уже может отправляться домой, и уже на следующий день вернутся к обычному жизненному ритму. Именно эти преимущества делают этот вид аборта самым безопасным. Вакуумный аборт безопаснее почти в 9 раз, если сравнивать с хирургическим абортом.

Но, несмотря на столь положительные стороны процедуры, у нее есть и недостатки. Самым значительным из них является то, что проведение процедуры возможно на совсем раннем сроке. Примерно до 21 дня от последних месячных. Сама процедура подразумевает проникновение чужеродного предмета в полость матки, что так или иначе повышает риск попадания туда инфекции из влагалища.

Также в редких случаях после процедуры в матке может остаться плод или какие-то его частицы. И впоследствии потребуется повторная чистка, чтобы предотвратить возможность воспаления или сепсиса. В любом случае такой способ избавления от нежелательной беременности остается наиболее безопасным.

Осложнения

Во время выполнения вакуум аборта может случиться травма маточной стенки острыми металлическими инструментами – перфорация матки. Перфорировать матку может расширитель, вакуум-наконечник или кюретка. В случае повреждения внутренних органов и сосудов требуется немедленное вхождение в брюшную полость. В зависимости от характера повреждений определяется объем оперативного вмешательства.

В случае неосложненной перфорации без повреждения органов и сосудов женщина остается под наблюдением врача стационара. Ей назначаются антибиотики, сокращающие средства, местная гипотермия.

Ранние осложнения после мини-аборта вакуумного:

• Гематометра.
• Прогрессирующая беременность.
• Неполный аборт.

Гематометра образуется из-за того, что рано закрывается канал шейки матки. Кровь со сгустками накапливается в полости матки, она увеличивается в размерах, приобретает шарообразную форму. Это сопровождается выраженными болями внизу живота. Показано расширение канала и опорожнение полости.

Прогрессирующую беременность можно подтвердить при контрольном УЗИ. Опасность этого осложнения чаще наблюдается при мини аборте.

Неполный аборт означает, что во время выполнения вакуум аборта в полости матки остались неудаленные части плода. Они препятствуют сокращению матки до нормальных размеров, вызывают кровотечение, боли схваткообразного характера. Быстро присоединяется инфекция, возникает эндометрит. Под прикрытием антибиотиков и дезинтоксикационной терапии необходимо удалить все, что осталось в матке.

• Плацентарный полип.
• Воспалительные заболевания.

Плацентарный полип образуется при врастании элементов плодного яйца в матку, проявляется кровотечением из половых путей. Лечение – хирургическое (выскабливание полости матки).

Опасность любого аборта состоит в возможности отдаленных осложнений. Ожидаемые последствия миниаборта:

• Нарушения менструального цикла.
• Невынашивание беременности вследствие истмико-цервикальной недостаточности.
• Дисплазия шейки матки.
• Атрезия (заращение) цервикального канала.
• Вторичное бесплодие.
• Миома матки, эндометриоз.
• Внематочная беременность.
• При последующей беременности патология со стороны плаценты (предлежание, отслойка плаценты).
• Резус-конфликт (при резус отрицательной принадлежности крови у беременной).

У многих женщин после аборта на длительное время остается психоэмоциональная травма.

Единственным реальным путем снижения числа абортов является половое воспитание, которое следует начинать в школе и в семье с подросткового возраста у обоих полов. Знания о физиологии, гигиене половой жизни, средствах контрацепции необходимы не менее чем предметы школьной программы.

Семейные пары имеют все возможности для планирования беременности.

Показания и противопоказания

Самым основательным показанием для проведения процедуры аборта, является готовность самой женщины к проведению аборта. Так же при допустимом сроке такая процедура применяется при замершей беременности или анэмбрионии. Вакуумный аборт проводится в случае, если вынашивание плода подвергает опасности жизнь и здоровье женщины.

Показаниями являются перенесенные в момент беременности различные инфекционные заболевания (краснуха, грипп). Социальные стороны тоже могут стать показателями к мини аборту: пребывание в месте заключения, наличие инвалидности, изнасилование или смерть мужа в момент беременности.

При помощи вакуум-аспирации удаляются частицы плодового яйца, оставшиеся от хирургического аборта. Эта процедура используется при задержке частиц плаценты впоследствии кесарева сечения или родов. Сбой цикла менструации, скопление крови или серозной жидкости в матке, не полный самопроизвольный аборт, это ряд ситуаций в решении, которых такой вид мини аборта лучший помощник.

Месячные после мини аборта стоит ожидать через 25-30 дней. Возможен сбой графика месячных

У этой процедуры могут быть серьёзные побочные эффекты.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Где делают медикаментозный аборт и сколько это стоит

Сделать медикаментозный аборт можно практически в любой клинике, где есть врач‑гинеколог, имеющий соответствующую квалификацию и опыт проведения подобных процедур. Государственная это больница или коммерческая — без разницы.

В большинстве регионов РФ лекарственный аборт не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому оплачивать его придётся пациентке. Стоимость услуги варьируется в пределах 6–12 тысяч рублей.

Что надо знать, прежде чем решиться на медикаментозный аборт

Это не безобидная процедура.

1. Аборт желательно сделать до срока 6–7 недель

Максимальный Medical Management of First‑Trimester Abortion — ACOG срок, до которого можно делать медикаментозный аборт, — 9 недель с первого дня последней менструации. Ключевое слово здесь — максимальный.

Чем больше срок беременности, тем больше размеры плодного яйца и эндометрия, в который оно погружено. А значит, «менструация» может быть значительно обильнее и болезненнее, чем обычно. Кроме того, от срока зависит и эффективность процедуры:

• если с первого дня последних месячных прошло менее 42 дней, вероятность успешного аборта составляет 96–98%;
• от 43 до 49 дней — 91–95%;
• свыше 49 дней — менее 85%.

Дополнительный фактор: при сроке беременности более 49 дней возрастает риск осложнений (о них ниже). Поэтому большинство клиник предпочитают работать с пациентками, с даты последней менструации которых прошло менее 7 недель.

2. Медикаментозный аборт не делают на сроке менее 4 недель

Это связано с необходимостью подтвердить беременность с помощью УЗИ и выяснить, не является ли она внематочной.

Даже наиболее чувствительное трансвагинальное исследование, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище, может определить плодное яйцо в матке лишь после того, как оно достигает размеров около 2 мм. Это приблизительно соответствует сроку 4 недели.

До проведения УЗИ и получения его результатов уважающая себя клиника откажется проводить аборт.

3. Процедуру не проводят в день обращения

Исходя из двух пунктов выше понятно, что время ограничено. На то, чтобы установить беременность, принять решение об аборте и провести его, у женщины есть всего 2–3 недели. И в этот срок надо заложить ещё один нюанс: медикаментозный аборт, как правило, не делают в день обращения.

Хороший гинеколог отправит вас подумать на несколько дней. Даст шанс справиться с эмоциями и, возможно, всё-таки сохранить беременность.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

5. Будьте готовы к побочным эффектам

Приём мифепристона часто Mifepristone сопровождается неприятными побочными эффектами:

• тошнотой и рвотой;
• спазмами в животе;
• диареей;
• головокружением и головной болью;
• слабостью;
• повышением температуры.

Это значит, что ваши энергичность, работоспособность, концентрация снизятся. А, возможно, вам и вовсе не захочется выходить из дома. Учитывайте данный факт, планируя своё время.

6. Медикаментозный аборт может быть болезненным

Кровотечение при этом виде аборта хоть и напоминает менструальное, но переносится тяжелее. Нередко оно сопровождается сильными спазмами в нижней части живота.

Иногда эту боль можно снять, приняв безрецептурное обезболивающее, к примеру на основе ибупрофена. Но могут потребоваться и более мощные рецептурные препараты. Обязательно обговорите этот вопрос с вашим врачом.

7. Возможны серьёзные осложнения

Прежде всего — в виде чрезмерного маточного кровотечения. Определить это можно, например, так: вам приходится менять две и более макси‑прокладки в час в течение 2 часов подряд. Если это ваш случай, обращайтесь за консультацией к гинекологу. Или, если кровотечение пугает вас обильностью, сразу звоните в скорую.

Также обратиться за помощью к врачам надо в том случае, если обильное кровотечение не снижает своей интенсивности на протяжении 2–3 дней.

К счастью, такие осложнения достаточно редки: как показывает статистика, они встречаются у менее 1% женщин.

8. Возможно, вам всё же придётся пройти через хирургический аборт

Лекарства не дают 100% гарантии прерывания беременности.

Может случиться, что плодное яйцо не выйдет и беременность продолжит развиваться. Такую ситуацию называют неполным абортом. В этом случае остатки плодного яйца и погибшего эндометрия придётся удалять хирургическим методом.

9. У медикаментозного аборта есть противопоказания

Хорошая клиника откажет в процедуре, если у пациентки:

• беременность свыше 70 дней (10 недель);
• внематочная беременность;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• миома матки;
• печёночная или почечная недостаточность;
• диабет;
• установлена внутриматочная спираль;
• есть какой‑либо диагноз, при котором она регулярно принимает кортикостероиды;
• беременность возникла на фоне применения гормональных контрацептивов.

Подробнее о противопоказаниях расскажет врач.

10. Вам придётся активнее предохраняться

Есть данные Conception rates after abortion with methotrexate and misoprostol , что у тех, кто перенёс медикаментозный аборт, беременность в последующий год наступает чаще, чем в среднем у других женщин. Это случается даже в том случае, если женщина не планирует становиться матерью.

Учёные предупреждают о повышенном риске повторной нежелательной беременности после медикаментозного аборта и просят активнее пользоваться контрацепцией.

Если вы всё же решите завести ребёнка, сделанный за месяц‑два до наступления новой беременности медикаментозный аборт не станет преградой: он никак не влияет на здоровье будущего младенца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

http://lifehacker.ru/medikamentoznyj-abort-kak-ego-delayut-i-chem-on-mozhet-byt-opasen/http://zdravotvet.ru/mini-abort-sroki-pokazaniya-i-protivopokazaniya-vydeleniya-posle-mini-aborta-oslozhneniya/http://www.missfit.ru/woman/mini-abort/http://ekovsem.ru/other/cto-takoe-mini-abort.htmlhttp://lifehacker.ru/medikamentoznyj-abort-kak-ego-delayut-i-chem-on-mozhet-byt-opasen/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.