Здравствуйте девочки. Такая ситуация. Делала ЭКО+ИКСИ. После преноса эмбриона сдала д-димер он был повышенный. Прописала врач клексан 0,4 2 раза в день в живот на 2 недели. Через 2 недели пролет. Врач сказала пропускаем цикл, чтобы все востановилось в том числе и д-димер. Конец цикла сдала анализы, с кровью все впорядке только все же д-димер так и остался повышенным. Была у гематолога она сказала, что может быть это для меня это свойственно и нормально, и он был повышенный. Но все равно прописала клексан 2 раза вдень. Была у своего гинеколога она клексан отменила. И сказала что на высоком д-димере иплантация выше. Врач гинеколог репродуктолог по Эко однозначного ответа по этому поводу не дает… В принципе она вообще ничего не сказала и не ответила на повторно задаваемые вопросы. Единственное сказала пойти на пиявки сразу после пролета.Знаю что при беременности это вредно и нужно снижать его. Незнаю как быть? Кто сталкивался? Лететь на крио с таким д-димером или же понижать?
Добрый день! 12.03. Проведен перенос эмбрионов в протоколе ЭКО. Перед переносом лечащий врач назначила ежедневные инъекции Клексана в дозировке 0.4. сказала 19.03. на 6 день после переноса сдать анализ на Д-димер фибриноген, АЧТВ, протромбин МНО. Сегодня получила результаты анализа.
Фибриноген 4.87 г/л при норме от 2-4 для не беременных и 2.9-5.3 для беременных с 13 недели. Д-димер 1899 но/мл. При норме для не беременных до 443 нг/л и беременных в 1 триместре 139-602 нг/л. МНО 1.05 АЧТВ 33.6 сек. (Норма 26.-40), протромбин 92. Тромбиновое время 17.3 сек.
Скажите влияет ли высокий Д-димер на имплантацию эмбриона и наступление беременности?
Нужно ли снижать показатели свёртываемости, Д.димер и какие меры нужно предпринять.
Хронические болезни: Гипертония. Возможно почечная недостаточность нефроэктомия в2015. ХОБЛ. Анемия неясного генеза. Фолиеводефицитная или железодефицитная.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хронические болезни: Гипертония. Возможно почечная недостаточность нефроэктомия в2015. ХОБЛ. Анемия неясного генеза. Фолиеводефицитная или железодефицитная.
Моей жене сделали подсадку, год назад после пункции и подсадки, д-димер поднялся до 3200, соответственно беременности не произошло, но имплантация была. После этой подсадки (протокола), я ей колол фраксипарин 0,3 (2 раза/ день) по совету врача. В эти дни 28.12.2011 ей снова сделали подсадку и вновь после пункции, д-димер поднялся до 1400 при норме 500. Что для меня странно! Что врачи не проверяют уровень д-димера между пункцией и подсадкой. Хотя после хир. вмешатл. свертываемость крови повышается. Врач (правда уже другой) ей назначил один и тот же препарат фраксипарин 0.3 (2 раза/день), курантил 75мг (3 раза в день), метипред (1/2 в день), кардомагнил (1 таб. в день) фолиевая кислота (2 таб. 2 р/день), прогестерон 2,5 мг в день (укол). Когда д-димер поднялся до 1900, врач назначила кликсан 0.4, в замен на фраксипарин 0.3.
У меня два вопроса:
1- как влияет уровень д-димера на имплантацию? Возможна ли вообще имплантация при повышенном, д-димере 1900 (1,9)?
2- Можно ли понизить д-димер, а потом произвести подсадку, (не имею в виду крио). Выждав дни для понижения д-димера до нормы.
3-Можно ли снижать д-димер, капельницами, и какими препаратами, при условии, что гормоны не упадут?
Можно ли у Вас получить консультации , по нашему вопросу, так в Москве у разных врачей разные мнения (расхожие). Я уже рассматриваю проведение ЭКО в странах Европы или США.
С уважением,
Д-димер — белковая молекула, которая появляется в крови при разрушении фибрина (фибринолизе). Фибрин — нерастворимый белок, который образуется из фибриногена под воздействием особого фермента — плазмина.
В норме фибрин составляет основу тромбов и образуется только при повреждении целостности кровеносных сосудов.
- Причины нарушений
- Нормальные показатели при беременности
- Подготовка
- Сдача крови
- Расшифровка результатов
После образования тромба и остановки кровотечения запускается защитная реакция фибринолиза — растворения фибрина. При этом в крови появляется димер — нерастворимая часть молекулы. Между концентрацией димера и интенсивностью фибринолиза существует прямая взаимосвязь.
Д-димер при ЭКО — важный показатель, который проверяется после переноса эмбрионов. Его повышение чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития и даже гибелью будущего ребенка.
Анализ дает возможность врачу контролировать течение беременности и, при необходимости, своевременно принять нужные меры.
Актуальность анализа
ЭКО — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология, которая сопровождается искусственным изменением гормонального фона. Это необходимо для стимуляции суперовуляции (одновременного созревания нескольких яйцеклеток) и создания благоприятных условий для имплантации зародыша. Высокая концентрация женских половых гормонов активизирует свертывающую систему крови. В результате у женщины сокращается протромбиновое время, увеличивается количество фибриногена, возрастает склонность к образованию тромбов и концентрация димера.
Повышенный Д-димер приводит к микротромбозам плаценты, нарушению кровообращения плода и развитию различных патологий. В то же время, повышенный Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении — крайне важное условия для успешной имплантации зародыша. Это объясняется процессами, которые проходят в полости матки после переноса эмбрионов — вначале трофобласт растворяет эндометрий и погружается в него. Затем на месте образовавшегося дефекта образуется тромб, и, как следствие, повышается концентрация димера.
Подготовка
Чтобы анализ на Д-димер был максимально информативным, к нему следует подготовиться. В принципе, рекомендации врача будут предельно просты, но их несоблюдение может привести к искажению результатов.
Сдача крови происходит утром, натощак. За 12 часов до манипуляции женщине следует ограничить количество принимаемой жидкости. За 24 часа до исследования нельзя пить крепкий кофе и чай. В течение недели до предполагаемого анализа нужно максимально придерживаться правильного питания. Необходимо исключить жареные, жирные и копченые блюда, усилители вкуса, обильное количество пряностей. Нужно отдать предпочтение нежирным сортам мяса (телятине, кролику, курице) и жирным сортам рыбы. В последней содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые крайне необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы матери и развития нервной системы плода.
Рацион должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, что благоприятно сказывается на течение беременности. Детальнее о подготовке к анализу расскажет врач или медицинская сестра. В большинстве клиник женщинам после ЭКО выдают на руки специальную памятку, в которой записаны все рекомендации. Это существенно облегчает подготовку к процедуре.
Расшифровка результатов
Полученные результаты анализа расшифровывает врач. Он сопоставляет полученные данные с общепринятыми нормами и делает выводы о течение беременности после ЭКО. Согласно полученным результатам, Д-димер может быть нормальным или повышенным. Роль низкого показателя и его влияние на течение беременности после ЭКО изучена недостаточно, но он говорит о возможных нарушениях и необходимости в дополнительном обследовании пациентки. Чтобы оценить результаты максимально объективно, врач должен иметь на руках и другие показатели свертываемости крови.
Настоятельно не рекомендуется расшифровывать результаты анализа самостоятельно или доверять расшифровку недостаточно квалифицированному специалисту. Это может привести к неправильной лечебной тактике и тяжелым последствиям.
- правильное питание. Рацион должен содержать большое количество микроэлементов, улучшающих состав крови. В меню необходимо включить крупы и рыбу.
- Регулярные физические нагрузки средней интенсивности.
- Прогулки на свежем воздухе — обогащают кровь кислородом, улучшают реологические свойства крови, снижают количество димера.
- Соблюдение питьевого режима.
- Своевременное лечение патологии печени и почек.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.