Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами.
Обо мне: возраст 28 лет, текущий вес 79кг, рост 182 см., беременность первая, акушерский срок 36 недель 4 дня.
Начиная с 32 недели неоднократно переделывали КТГ, тк. она то «хорошая» то «плохая». С 34 недель врач при каждом визите регистрирует фетальным допплером ЧСС плода более 160 со словами «не есть хорошо».
В 35 нед. 5 дн. сделано УЗИ:
БПР 91
Окр.головки 319
Окр.живота 304
Длина бедренной кости 69
Ядро окостенения не обнаружено.
Предполагаемая масса плода 2617+\- 382
Количество околоплодных вод нормальное
Плацента по передней левой стенке, толщиной 36 мм., 1-2 степень зрелости.
С\Д пуповины 2,3 (N 2,1-2,8)
С\Д аорты 4,6 (N 4,5-5,6)
ЧСС 136 уд.\мин.
Обвитие пуповиной 1 раз вокруг шеи,нетугое
Заключение: Беременность 35-36 нед.Головное предлежание.
Врач сказал, что узи, допплер в норме, причина «плохого» ктг возможно в обвитии пуповиной («иногда ее себе пережимает»).
Последние два дня стала отмечать, что ребенок почти не шевелится (вчера раза 4 за день). Зато сегодня целый день крутился, практически постоянно.
Сегодня на сроке 36 нед. 4 дн. сделан допплер у др.врача.
Правая маточная артерия:
ПСК 198,52 см\с
КДС 91,74 см\с
Скор.Уср.Врем. 71,20 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 118,29 см\с
Сред.Град.Давл. 5,87 ммHg
Макс.Град.Давл. 15,76 ммHg
С\Д 2,16
Д\С 0,46
ИС 0,54
ПИ 0,90
Левая маточная артерия:
ПСК 156,41 см\с
КДС 81,21 см\с
Скор.Уср.Врем. 66,31 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 105,99 см\с
Сред.Град.Давл. 4,65 ммHg
Макс.Град.Давл. 9,79 ммHg
С\Д 1,93
Д\С 0,52
ИС 0,48
ПИ 0,71
Пуповинная артерия:
ПСК 122,46 см\с
КДС 39,75 см\с
Скор.Уср.Врем. 44,90 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 79,19 см\с
Сред.Град.Давл. 2,78 ммHg
Макс.Град.Давл. 6,00 ммHg
С\Д 3,08
Д\С 0,32
ИС 0,68
ПИ 1,04
Ср.мозговая артерия:
ПСК 146,09 см\с
КДС 33,30 см\с
Скор.Уср.Врем. 40,56 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 79,49 см\с
Сред.Град.Давл. 3,05 ммHg
Макс.Град.Давл. 8,54 ммHg
С\Д 4,39
Д\С 0,23
ИС 0,77
ПИ 1,42
Это данные с аппарата узи(распечатка)
В самом протоколе допплерометрии написано:
Индекс резистентности
В артериях пуповины 0,68 (норма)
в маточной артерии справа 0,54 (норма), слева 0,48 (норма)
Другие сосуды: СМА 0,77 (норма)
ЧСС 146 уд\мин
В области шеи петля пуповины не обнаружена.
Заключение: показатели допплерометрии в пределах нормы.
Прошу, прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи и допплера. Смущает, что при первом исследовании вывод о том, что кровоток не нарушен сделан на основании только С\Д пуповины и аорты. А в случае только допплера сказано, что кровоток не нарушен, тк. индексы резистентности в норме. А как же остальные показатели? (Прочитала, например, что если С\Д в пуповинной артерии 3,0 и более это свидетельствует о нарушении кровотока, что ПИ в норме 0,4-0,65).
Пожалуйста, помогите разобраться действительно ли все в порядке и я зря волнуюсь, тк напугали этими ктг, и я сама себя накручиваю, или все-таки волнуюсь не зря и есть проблемы?
Врач сказал, что узи, допплер в норме, причина «плохого» ктг возможно в обвитии пуповиной («иногда ее себе пережимает»).
Ник, а почему так поздно говорят? Я доплер ещё в январе проходила… мне ещё тогда страховка не хотела оплачивать, говорили ещё рано, а гинеколог сказала, что потом уже не нужно будет. Потом ребёнок большой и все можно увидеть на обычном УЗИ. Именно до 30 недели максимум надо посмотреть сказала, чтоб няся проблем олса сонра гедж олмасын
Обычное узи просто там кровоток смотрят.
Ya delala odin raz 21 nedelki v 5 mesacev
Ну вообще это обязательно. Хотя бы 1 раз за беременность! По доплеру смотрят кровоток, состояние малыша. Есть ли гипоксия млм еще какие проблемы. А отправояет она тебя поздно. Нужно паримерно в 30недель.
Нужно желательно к др.Джамалу.он все проверяет именно все.и голову и пупочные каналы.кровопоток.
А еще диск дают и цветные фотоо)ну за дополнительную плату)
Разница есть, очень большая даже.но если все нормально по узи, зачем доплер? разве что фотки цветные)ск сейчас стоит доплер?
Она вам именно кого то посоветовала или к любому пойти?
По мне если у вас все отлично и хорошо чувствуйте не нужно.и тем более если личный врач не говорил.я делала мне сказали по узи что у ребенка расширенные желудочки головного мозга, мол это плохо вода может набраться.пошла на другое узи сказали совсем мало.и моя врач прописала мне лекарство.попила одну кассету, пошла на доплер сказали все отлично)ну и фоточки и диск за одно взяла)
Ya delala odin raz 21 nedelki v 5 mesacev
В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?
Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.
Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.
Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности
Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.
Для проведения доплерографии требуется:
- лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
- врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
- врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.
Показания к назначению доплерографии плода на разных сроках
Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.
Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:
- проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
- при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
- при отклонении от нормы результатов КТГ;
- перенашивание беременности;
- обвитие пуповиной;
- проводится после травмы живота.
1 триместр
В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.
2 триместр
Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.
Назначают ли доплерографию перед самими родами
Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.
Что показывает доплеграфическое исследование
Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.
Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:
- соотношение систолического и диастолического давления;
- индексы пульсации и резистентности;
- параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.
Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.
Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения
Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии. Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.
Маточный кровоток: норма и патология
Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.
ЧСС: норма и отклонения
Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:
- с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
- на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
- с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
- с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.
Как определяется гипоксия плода
О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.
- с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
- на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
- с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
- с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.