Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.
— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?
— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.
В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.
В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.
— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.
— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?
— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.
— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах
— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:
- Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
- Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
- Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.
Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.
— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?
— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:
- некоторых заболеваниях эндокринной системы;
- приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
- изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.
— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.
— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?
— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.
У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.
Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.
Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.
— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?
— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.
Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.
— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.
Лечение патологии может быть следующее:
- комплекс мер для корректировки гормонального фона;
- витаминотерапия;
- при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.
Но это далеко не все методы лечения.
— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?
— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.
— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?
— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.
По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.
— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.
Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.
— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?
— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.
Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.
Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).
Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.
При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.
— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике
— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.
Беседовала Юлия Коваленко
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог
Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года.
В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».
Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики
Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.
Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.
— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?
Менструации – своеобразный показатель женского здоровья. Когда они не приходят в положенный срок, женщина начинает тревожиться. Еще более странно, когда после завершения последней менструации следующая начинается спустя 2 недели. Редко такое положение дел не является патологическим. В иных же ситуациях нужно обязательно найти причину, почему месячные пошли раньше срока. Патологии, приводящие к нарушению цикла, требуют диагностики, потому что ситуация, пущенная на самотек, способна даже привести к бесплодию. Чаще всего внеплановое кровотечение – симптом маточных заболеваний. Но есть и иные причины, по которым через неделю или две после окончания месячных снова начались месячные.
Патологические причины
Существуют и иные причины того, что иногда мажет после месячных коричневым, в их числе воспалительные процессы, нарушенная свертываемость крови, аборты при внематочной беременности, злокачественные процессы репродуктивной системы. В этом случае не приходится говорить, что месячные начались раньше срока, когда предыдущие были пару недель назад. Это уже дисфункциональные кровотечения.
Ситуация, когда месячные закончились и снова начались через день, по истечении 5 или 6 дней, знакома многим.
Распространенным фактором, провоцирующим нарушения менструального цикла, выступают стрессы, потрясения и другие психологические причины. По этой же причине повторные регулы приходят на 2 недели раньше положенного срока.
Эмоциональные женщины знают: стоит только случиться стрессу, на следующий день появятся слабые кровянистые выделения. Ситуация стабилизируется сразу после того, как эмоциональный фон наладится. Незапланированные кровотечения могут начаться и из-за нехватки сна, переутомления. Таким образом женский организм реагирует на усталость и заявляет о том, что пора сделать перерыв и качественно отдохнуть.
Разовые нарушения цикла, когда месячные идут второй раз за месяц, не всегда вызывают опасения, да и чаще всего не сигнализируют о серьезных нарушениях. Если же месячные приходят через 16 дней после предыдущих, а то и раньше, это происходит постоянно, нужно немедленно посетить специалиста, чтобы получить его комментарий, выяснить первопричину, почему цикл прекращается так рано, и приступить к лечению.
Диагностические процедуры
Если месячные идут нерегулярно и начинаются через 2 недели после предыдущих, необходим осмотр гинеколога, который проведет диагностику и назначит адекватную терапевтическую схему.
Если у женщины частые менструации, она живет регулярной половой жизнью, кроме гинекологического осмотра, ей необходимо сдать ряд анализов, в числе которых исследование мазка, крови, гормонального статуса. Если месячные идут каждые четырнадцать дней, может потребоваться обследование головного мозга, в том случае, если другие диагностические мероприятия не дали точной картины о причинах отклонения в цикле. Обязательно проходят УЗИ ОМТ, щитовидной железы и надпочечников.
Ультразвуковое исследование не нужно только в том случае, если установлено, что причиной 2-х разовых менструаций являются инфекционные заболевания.
Есть ли проблема
По статистике, средний цикл длится 29 дней, это значит, что после прекращения предыдущей менструации следующая должна начаться через 29 дней. Если имеются проблемы, «эти» дни наступают гораздо раньше – каждый 14 дней. Исключение составляют только те девушки, у которых цикл только формируется и еще не до конца установился, у них месячные могут начаться даже через 10 дней после того, как кончились предыдущие. В остальных случаях нужно обращаться к врачу, проходить обследование и необходимое лечение.
Женщина должна вести индивидуальные дневники цикла, которые помогут определить, когда должен начаться следующий цикл. Сделать это совсем несложно, тем более, практически у всех имеются смартфоны, на которые можно установить специальные программы, они самостоятельно вычисляют день приближающейся менструации, овуляции и помогут понять, пришли ежемесячные кровотечения раньше или вовремя, и уже на основании этого делать соответствующие выводы. Но если менструации начинаются через пару недель после предыдущих, или имеются любые другие изменения цикла, не стоит заниматься самолечением, устанавливать причины патологии и назначать терапевтический курс может только врач.
- Гормональные контрацептивы. Эффективное средство защиты от нежелательной беременности, но часто приводит к тому, что менструации из-за гормонов начинаются раньше и цикл сбивается.
- Нарушения гормонального фона. По этой причине кровотечения идут нерегулярно и тяжело предугадать и рассчитать, когда же начнутся следующие. Такое бывает в послеродовой период, при менопаузе и т. д.
- Овуляция. Наиболее благоприятный период для зачатия сопровождается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Возможно небольшое кровотечение в следствии повреждения сосудов. Этот процесс не несет опасности для здоровья и относится к норме.
- Беременность. На раннем сроке, когда эмбрион прикрепляется к матке, могут случаться кровотечения. Женщина, не зная о своем положении, принимает их за межменструальные, но причина – предшествующее оплодотворение. Такие выделения бывают не слишком обильные и начинаются даже через 4 или шесть дней после окончания.
- Формирующийся цикл. Вначале (примерно 2 года) менструации нерегулярны. Это и есть причина, почему месячные начинаются вновь через 12, 14, 15, 17 или 18 дней после предыдущих.
Кровотечения спустя 2 недели после месячных способны встревожить любую женщину. В редких случаях они не связаны с патологическим состоянием органов репродуктивной системы. Болезни, которые провоцируют подобные выделения, требую немедленного лечения. Их осложнения могут привести к бесплодию или нести опасность жизни. Чаще всего внеплановые кровотечения появляются из-за патологий матки и шейки, но есть и ряд других причин появления такого явления.
Среди главных причин повторных месячных следует назвать нарушения гормонального баланса. Они бывают физиологическими (при возрастных изменениях в организме) и патологическими (возникающим вследствие серьезных болезней, хирургического или медикаментозного лечения). Допустимы кровотечения спустя 10-15 дней после предыдущих менструаций в следующих случаях:
- период полового созревания — нерегулярный цикл свойственен девочкам-подросткам;
- период угасания репродуктивной функции — у женщин после 45 лет часто начинаются сбои цикла: месячных то нет по несколько месяцев, то они идут 2-3 раза в течение одного;
- смена орального контрацептива или установка внутриматочной спирали — в этих случаях состояние женщины должен контролировать специалист;
- частые или редкие стрессы;
- резкое похудение или набор веса;
- злоупотребление алкоголем или никотином;
- смена климата — так организм адаптируется к новым условиям;
- частые перелеты — перепады давления могут сказаться на состоянии сосудов и их крепости. Они становятся слабыми, и их целостность нарушается — появляются повторные месячные.
Даже если женщина нашла из перечисленных причину, которая могла спровоцировать у нее нарушение менструального цикла, обратиться к гинекологу нужно как можно быстрее, чтобы исключить более серьезные проблемы со здоровьем. Чрезмерная кровопотеря чревата анемией и другими заболеваниями.
Болезни половых органов, из-за которых могут возникать кровотечения спустя неделю или двадцать дней после окончания критических дней:
Это могут быть заболевания вследствие поражения половых органов инфекциями, бактериями или грибками. Проявляются такими симптомами:
Заболевание часто никак не проявляться долгое время, но с развитием эрозии для состояния женщины характерны:
Полипами называются новообразования из рыхлых тканей, которые кровоточат и провоцируют кровяные выделения, принимаемые женщинами за повторные месячные. Распространенные причины из возникновения:
Анормальное разрастание слизистой ткани матки — эндометрия — характерно в большинстве случаев для женщин после 30 лет, уже рожавших детей. Специалисты расходятся во мнениях, что провоцирует такое явление.
Самые распространенные версии:
- генетическая предрасположенность;
- попадание и закрепление на стенках сосудов и брюшной полости менструальной крови;
- усложнение воспалительных заболеваний;
- последствия хирургического лечения или родов с осложнениями.
Самыми яркими признаками этой патологии считаются болезненные менструации и частые кровотечения
Дисфункция яичников и отсутсвие овуляции часто становятся причинами повторных кровотечений после прошедших месячных. Менструальный цикл состоит из 2 фаз:
- 1. Фолликулярной, которая начинается с первого дня менструаций и характеризуется восстановлением отторженного слоя эндометрия для того, чтобы матка подготовилась к прикреплению эмбриона, а также созреванием и выбросом яйцеклетки.
- 2. Лютеиновая фаза начинается с выхода зрелой яйцеклетки и процесса овуляции. На том месте, где она созрела, образуется желтое тело, которое выделяет гормоны, тормозящие рост эндометрия. Если зачатия не прошло, эта фаза заканчивается месячными, которые являют собой отторжение наросшего слоя эндометрия.
В случае, если овуляции не произошло, слизистый слой продолжает нарастать, его становится слишком много. Поэтому менструальные кровотечения становятся обильными и продолжительными и могут повторяться спустя короткое время
Коагулопатия — патология, при которой кровь плохо сворачивается. Бывает врожденной или приобретенной. Появляться в следствии лечения серьезными препаратами, как усложнение воспалительного процесса.
Плохая свертываемость крови — один из признаков раковых заболеваний.
Кроме кровотечений сразу после месячных или какое-то время после них, коагулопатия проявляется кровоточивостью кожных ран.
Коагулопатия — патология, при которой кровь плохо сворачивается. Бывает врожденной или приобретенной. Появляться в следствии лечения серьезными препаратами, как усложнение воспалительного процесса.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.