По тому, как шевелится ребенок в животе, можно определить его самочувствие. Толчки являются физиологической нормой, потому как в процессе эмбрионального развития у плода начинает функционировать скелетная мускулатура и нервная система. Для поддержания нормальной работы мышц он начинает активно двигаться. Помимо естественной потребности, шевеления возникают в качестве реакции на внешние и внутренние раздражители.
Первые движения
Эмбрион начинает двигаться в 7-8 недель, но в этот период внутриутробного развития для него характерны небольшие размеры. Поэтому его активность остается незамеченной.
Толчки становятся более ощутимыми на 16-20 неделю беременности, если женщина отличается повышенной чувствительностью или худобой.
В 74% случаев женщины чувствуют легкое шевеление малыша на 23 неделю эмбрионального развития. На ранних сроках движения редкие, они появляются 1-2 раза за 24-72 часа.
Почему малыш толкается
Во II триместре беременности наблюдается интенсивное движение плода. Эмбрион свободно переворачивается или вытягивает конечности. Толчки и их темп индивидуальны для каждого плода. Малыш в животике занимает более комфортное положение, поэтому женщина чувствует движения внутри себя.
В ходе ультразвуковых исследований было выявлено, что ребенок глотает околоплодные воды. На УЗИ будущая мать может увидеть движения рук и ног эмбриона, хватательные рефлексы с пуповиной и повороты головы. В 25% случаев ребенок может толкаться после употребления сладкой пищи. Кроме того, движения появляются в ответ на раздражение:
Сильное шевеление начинается при нарушении гормонального фона или эмоциональном потрясении матери.
Младенцы тоже нуждаются в движении
Для поддержания тонуса скелетной мускулатуры человек должен постоянно двигаться. Это происходит на уровне рефлексов. Аналогичная ситуация наблюдается у эмбриона. Прообразы мышц – сомиты, появляются на 4 неделе беременности. К концу 8 недели окончательно формируется нервная система, которая начинает стимулировать сокращение мускулатуры и приводить ее в движение.
Рефлексы развиваются к 9-10 неделе, когда ребенок активно глотает амниотическую жидкость. С 18 недели появляется хватательный рефлекс, когда эмбрион держится за пуповину.
В это же время появляется двигательная реакция на раздражители, которая необходима матери для оценки самочувствия плода.
Как и что сделать, чтобы ребенок зашевелился
При приеме сладостей в крови матери увеличивается плазменная концентрация глюкозы, которая после прохождения через пуповину начинает циркулировать в эмбрионе. Его клетки активно потребляют энергию, а ее избыточное количество проявляется в виде толчков. Поэтому спровоцировать шевеление помогает сладкая пища.
В некоторых случаях ребенок двигается, когда мать отдыхает. В состоянии покоя амниотические воды не создают колебаний, которые могли бы усыпить эмбриона. В такой ситуации плод толкается. Если ребенок в животе не шевелится, он также может спать.
Внутриутробные движения можно зафиксировать в процессе пешей ходьбы или при хорошем настроении матери. Важно помнить, что гормоны матери с кровью попадают в организм плода. Поэтому высокий уровень дофамина может отразиться на интенсивности его движений.
Заставить шевелиться в животике эмбрион в период сна или увеличить его физическую активность позволяет изменение температуры. Для этого нужно направить струю холодной воды на живот на 5 секунд.
Влияние окружающей среды на поведение плода
Ребенок рефлекторно реагирует на изменения в окружающем мире. Движения провоцируют следующие факторы:
- прикосновения к животу будущей матери;
- световые раздражители;
- эмоциональное состояние женщины;
- звук;
- запахи;
- яркий свет.
С 24 недели толчки можно ощутить, если приложить руку к животу беременной женщины. На первые прикосновения эмбрион реагирует затишьем. Если не убирать руку, плод адаптируется к новым ощущения и продолжит движения.
Часто ребенок сильно толкает матку в ответ на сильный шум или неприятный запах.
Такое поведение спровоцировано раздражением – плод подает сигнал матери об опасности.
Гормональные нарушения также вызывают негативную реакцию у ребенка.
Влияние запахов
Сильные запахи могут увеличивать активность плода в матке. Наиболее раздражающее влияние оказывает хлор, ацетон и другие резкие запахи синтетических соединений. Летучие вещества при вдохе матери попадают через легкие в кровь, которая переходит к эмбриону. Токсичные компоненты провоцируют неадекватную реакцию ребенка, который предупреждает мать об интоксикации организма. Она должна уйти от неприятного запаха, чтобы защитить организм будущего малыша от негативного влияния ядовитых соединений. Последние могут спровоцировать развитие внутриутробных аномалий.
Аналогичная реакция прослеживается при курении беременной. Соли тяжелых металлов при попадании в кровь снижают уровень гемоглобина, из-за чего ребенок начинает сильно бить стенки матки.
Малыш начинает двигаться раньше, чем вы это почувствуете
Первые движения начинаются на 8 неделе беременности, когда по нервам начинают передаваться импульсы о сокращении и поддержании тонуса скелетной мускулатуры. Зачатки мышц и нервной ткани должны создавать движение для нормальной работы других органов и систем. Активность необходима для нормального кровоснабжения тканей. При повышенной физической активности усиливаются внутриклеточные метаболические процессы, увеличивается скорость дифференциации и роста тканей.
В условиях гиподинамии нормальное развитие плода невозможно, потому как при отсутствии движений нарушается обмен веществ, происходит расстройство кровообращения. Низкая подвижность вызывает атрофию мышечной ткани и провоцирует развитие аномалий нервной системы.
Когда малыш начинает толкаться
Впервые можно ощутить толчки эмбриона на 17-18 неделе беременности. На начальном этапе это ощущается внутри живота. Женщина может перепутать толчки со спазмами в животе или перистальтикой органов пищеварительного тракта. Начиная с 5 месяца внутриутробного развития плод двигается активнее. Беременные ощущают сильные пинки или удары будущего ребенка. Если это чувство женщина замечает раньше положенного срока, это нормально. Данное явление характерно для девушек с тонким или чувствительным эндотелием матки.
Будто проплыла рыбка. При первой беременности шевеления плода ощущаются позже
Молодые женщины при наступлении первой беременности не знают как малыш шевелится в животе и часто путают движения с перистальтикой кишечника или спазмами желудка.
Сильные толчки наблюдаются на 18-20 неделе. При повторной беременности женщина уже знает, какие ощущения она должна испытывать и отмечает их на 16-17 неделе.
С 24 недели плод уже общается с мамой с помощью движений
Внутриутробные движения указывают на нормальное самочувствие эмбриона. С 18 по 20 неделю его активность низкая и проявляется не каждый день. Фиксировать толчки рекомендуется с начала 6 месяца беременности, когда плод может двигать конечностями или перемещаться в полости матки. Ребенок двигается хаотично в ответ на внешние раздражители или эмоциональное состояния матери. С помощью толчков плод сообщает беременной женщине о своем самочувствии. Частота движений может меняться в зависимости от поведения или эмоций плода.
Если ребенок пинается, это хорошо
Если ребенок пинается в животе, это свидетельствует о его хорошем самочувствии и нормальном внутриутробном развитии. Высокая активность наблюдается с 24 по 32 неделю. С помощью толчков ребенок сообщает о своем настроении или его переменах.
Если шевелений нет, малыш может просто спать
На 24 неделю мать отмечает 10-15 движений эмбриона за 60-80 минут. Если эмбрион успокаивается на 3-4 часа, молодые женщины задаются вопросом, почему малыш затих. Если это происходит 1 раз в сутки, то не следует беспокоиться. На 4 часа плод должен засыпать, чтобы расслабить мышцы и замедлить скорость обменных процессов в формирующимся организме. Это время необходимо для нормализации клеточного метаболизма и выведения ненужных веществ.
От чего зависит частота шевеления плода
Ребенок в плаценте постоянно двигается, совершая до 200 толчков на 20 неделе беременности. В период с 28 по 32 неделю их количество возрастает до 600. После этого времени активность эмбриона постепенно падает, что связано с его ростом и сокращением свободного пространства в матке. После 7 месяцев внутриутробного развития за час бодрствования малыш толкается до 8-10 раз.
Ребенок наиболее активен с 19 часов вечера до 4 часов утра. Период сна в 85% случаев наступает с 4 до 9 часов утра.
Как правильно проверять шевеления в домашних условиях. 2 специальных теста
В III триместре беременности женщина должна вести календарь движений плода. В нем будущая мать фиксирует количество толчков в течение некоторого времени. Чтобы оценить активность эмбриона, существует 2 теста:
- Считать до 10. В этом случае на специальном бланке нужно отмечать каждый день число шевелений эмбриона. Женщина должна считать толчки в течение 12 часов. Если количество движений за этот период меньше 10, ей необходимо обратиться к врачу.
- Метод Садовски. После вечернего приема пищи беременная должна лечь на левый бок и считать движения эмбриона. В норме за 60 минут он должен толкнуть матку около 10 раз. Если число движений меньше нормы, подсчет продолжают в течение следующего часа. Вечером из-за увеличения сывороточного уровня глюкозы активность плода возрастает в 3-4 раза, поэтому в этот период можно вовремя диагностировать патологии.
Шевеления плода могут быть немного болезненными
Если ребенок сильно шевелится в животе, будущая мать может ощущать боль. В такой ситуации беременной рекомендуется сменить положение тела. Если болевой синдром не проходит в течение длительного времени и ребенок остается активен, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптом может свидетельствовать о маловодии или гипоксии.
В III триместре матери ощущают боль в подреберье, что входит в рамки физиологической нормы. Матка в период беременности поднимается высоко, поэтому ребенок достает до этого участка и может сильно толкнуть плаценту в данной области.
Шустрый малыш. Почему шевеления плода слишком активные
Если ребенок очень сильно шевелиться, необходимо успокоиться. Неадекватная реакция эмбриона наблюдается при резком изменении психоэмоционального состояния женщины. Кроме того, с 20 недели, когда хрящевая ткань слухового аппарата начинает твердеть, данная реакция характерна в ответ на громкие звуки.
Что делать если малыш сильно толкается
Если ребенок толкается в животе, следует с ним поговорить. Легче улавливать движения плода в спокойной обстановке. Когда организм матери находится в движении, активность эмбриона уменьшается. Это обусловлено колебанием амниотической жидкости, которая успокаивает будущего ребенка. Поэтому при сильных и болезненных толчках рекомендуется выйти на пешую прогулку или включить в комнате негромкую музыку.
Какая активность малыша должна вызвать беспокойство
Ребенок может двигаться очень активно. Если интенсивные шевеления внезапно прекратились, требуется немедленно исключить возможность гипоксии эмбриона. Кислородное голодание может привести к смерти плода.
Если будущий ребенок чувствует, что в поступающей к нему крови уменьшается концентрация гемоглобина и кислород прекращает поступать, он начинает сильно толкаться в течение длительного времени. Матери необходимо обращать на это внимание. В том случае, если ситуацию не исправить, ребенок может потерять сознание или умереть. В результате толчки резко прекращаются.
При каком темпе движений малыша следует обращаться к доктору
В конце 6 месяца эмбрионального развития интенсивность движений плода может уменьшаться на продолжительный период. С 26 по 28 неделю беременности за 3 часа будущая мать может почувствовать до 10 толчков. В отдельных случаях следует вести календарь активности эмбриона, который поможет фиксировать шевеление плода. Это необходимо, чтобы вовремя диагностировать патологический процесс и обратиться за медицинской помощью. В группу риска попадают женщины с резус-конфликтом, люди с хроническими заболеваниями и травмами.
Если активный ребенок прекратил шевелиться на длительный период, необходимо пройтись пешком или съесть кондитерское изделие.
При отсутствии реакции рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Если движения причиняют боль, возможно ребенок находится в неудобном положении и не может сменить свою позицию. В этом случае, чтобы снизить риск развития кислородного голодания плода, требуется поменять позу так, чтобы сосуды не сдавливались.
В чем выражается кислородное голодание плода
Повышенная активность эмбриона в течение длительного времени свидетельствует о его кислородном голодании. При этом сильные толчки не являются единственным симптомом. Учащение и усиление движений наблюдается только на начальной стадии гипоксии. Если сывороточный уровень гемоглобина не поднимается в течение продолжительного периода, частота и активность шевелений ослабевают и прекращаются. Поэтому беременная должна немедленно обращаться за помощью к врачу, если чувствует менее 10 толчков в день или слабые движения эмбриона после 30 недель.
О гипоксии предупреждает повышенная активность плода после продолжительного сна. Для точного определения состояния эмбриона проводят кардиотокографию и УЗИ, измеряют скорость кровотока в аорте плода и его церебральное кровообращение.
Как узнать что началась гипоксия
В стационарных условиях проконтролировать движения и состояние плода позволяют следующие инструментальные методы:
- УЗИ-скрининг;
- аускультация эмбрионального сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа;
- кардиотокография (КТГ);
- допплерометрия и скорость измерения кровотока с помощью электродов.
В группу риска попадают женщины с вредными привычками или резус-конфликтом с плодом. Беременная должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, если не отмечает движений эмбриона в течение 24-48 часов. После сбора анамнеза врач прослушивает сердцебиение плода с помощью стетоскопа. В норме ребенок должен реагировать на прикосновение холодного прибора толчком, но в условии гипоксии шевеления не наблюдается.
Если сердцебиение плода нормальное, то врач порекомендует матери больше ходить пешком на свежем воздухе и не сидеть в течение длительного времени в неудобном положении.
Для профилактики кислородного голодания беременной женщине следует сбалансировать рацион и глубоко дышать.
При присутствии патологических шумов или низкой частоте пульса, гинеколог назначает УЗИ. Ультразвуковое исследование позволит узнать точные размеры плода, оценить формирование внутренних органов и систем, уловить движения. В ходе процедуры врач устанавливает количество амниотической жидкости и состояние плаценты, чтобы исключить отслаивание последней и маловодие. При подозрении на гипоксию врач сосредотачивается на толщине плаценты, положении пуповины и размерах плода.
Допплерометрия или допплерография необходимы для оценки кровообращения между организмом матери и эмбрионом. В ходе инструментального исследования можно вовремя выявить обвитие или пережатие пуповины ребенком. При допплерографии информация записывается на диск, тогда как допплерометрия не позволяет зафиксировать полученные результаты. Последняя методика используется только в качестве экстренной меры диагностики.
Кардиотокографию обязательно нужно проводить после 33 недели беременности. Датчики прибора позволяют определить дыхание ребенка, сердцебиение и движения. Полученная лента с результатами визуально напоминает кривую ЭКГ. В процессе проведения исследования врач определяет, как влияет увеличение маточного тонуса на дыхание эмбриона.
При повышении тонуса матка начинает интенсивно сокращаться, беременная девушка чувствует сильные спазмы. Ее мучают сильные тянущие боли. Частые сократительные движения могут привести к кислородному голоданию эмбриона и фетоплацентарной недостаточности. При увеличении тонуса гладкой мускулатуры матки возрастает беспокойство женщины, повышается активность плода. Эмбрион ощущает сдавливание сокращающейся матки и чувствует уменьшение свободного пространства.
Несмотря на тревожные симптомы, повышенная эмбриональная активность не на 100% свидетельствует о борьбе ребенка с гипоксией. У каждого плода формируется индивидуальный режим сна и бодрствования. Обращаться к врачу следует только тогда, когда период сна у эмбриона прошел или наблюдаются сильные, нехарактерные перемены в его поведении. В качестве профилактической меры будущим матерям рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе для поддержания высокого уровня гемоглобина, сохранять позитивное настроение и избегать стрессовых ситуаций.
Маленький космонавт все время в движении
Если малыш постоянно двигается, не следует обращаться к врачу. В норме эмбрион должен шевелиться до 600 раз в сутки период с 7 по 8 месяц беременности.
По прошествии 28 недель внутриутробного развития беременная женщина понимает, когда ребенок засыпает, а когда бодрствует. За час он совершает в среднем до 4-8 движений.
Как шевелится ребенок непосредственно перед родами
Перед родовой деятельностью с 32 по 36 неделю наблюдаются следующие изменения:
- ребенок снижает активность;
- прекращаются пинки, эмбрион готовится к рождению, начинаются схватки;
- во время сокращений матки плод активно двигается, но эти ощущения перекрывает выраженный болевой синдром.
Чтобы отслеживать динамику движений и оценивать частоту сердечных сокращений эмбриона, врачи подключают аппарат КТГ.
Нормы и контроль за шевелением ребенка
Женщина может не чувствовать шевелений плода до 3-4 часов, что в норме означает сон плода. Если этот период прошел, беременная женщина может стимулировать активность эмбриона. Для этого необходимо направить на живот холодную воду или задержать дыхание. В последнем случае уровень гемоглобина в крови упадет и ребенок начнет двигаться, забеспокоившись резкими изменениями.
Чтобы определить, шевелится ли эмбрион в пределах нормы, следует фиксировать время толчков и контролировать каждое движение. Необходимо записывать время каждого 10 шевеления плода, которое должно произойти за последние 2-3 часа.
Почему ребенок может мало шевелиться или перестать это делать
Если в сутки беременная женщина ощущает менее 10 толчков, или ребенок не шевелится около 3-4 часов, следует обратиться к врачу. В большинстве случаев резкое снижение активности говорит о развитии гипоксии плода, при которой движения эмбриона могут отсутствовать в течение 12 часов. Если вовремя не выявить патологию, плод замирает.
Физиологические причины
Ребенок может снизить активность по следующим причинам:
- женщина находится в шумном помещении, громкие звуки могут напугать эмбрион;
- плод находится в состоянии сна;
- беременная занимается спортом – при активных движениях создается колебание околоплодной жидкости, и ребенок может уснуть;
- приближаются роды.
За 2-3 недели до рождения эмбрион снижает физическую активность. При этом шевеления присутствуют.
Начиная с 28 недели плод увеличивается в размерах, занимая свободное пространство внутри плаценты. Ему становится трудно двигаться и переворачиваться. Тесное пространство ограничивает его активность.
Симптомы
Тревожная клиническая картина начинается с появления резких и сильных болей внизу живота по прошествии 12-24 часов с момента замирания плода. Болевой синдром обусловлен усилением перистальтики матки, которая стремится избавиться от мертвого эмбриона. Другими симптомами служат:
- повышение температуры тела выше +39°C;
- слабость;
- бледность кожи;
- повышенное потоотделение;
- маточное кровотечение;
- нитевидный пульс и падение артериального давления;
- на более поздних сроках грудь возвращается к естественным размерам.
При ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики.
Диагностика
Вовремя диагностировать гипоксию позволяют кардиотокография и УЗИ с допплерометрией. КТГ помогает сосчитать количество сердечных сокращений эмбриона и зарегистрировать их в виде графика. Кардиотокография дополнительно определяет тонус матки. Процедура длится около 20-40 минут, в течение которых женщина нажимает на кнопку при ощущении толчков эмбриона.
Для уточнения диагноза врач проводит допплерографию, с помощью которой устанавливает скорость кровотока в артериальных сосудах матки и пуповины. УЗИ позволяет оценить движения эмбриона, объем амниотической жидкости, мышечный тонус матки. Если полученные данные свидетельствуют о тяжелом состоянии ребенка, врач принимает решение о начале преждевременных родов или госпитализации женщины.
Поводы для беспокойства
Первыми поводами для тревоги служит отсутствие толчков в течение 2-3 часов. Если шевеление не возобновляется по прошествии 6 часов, необходимо вызвать скорую помощь. Ребенок должен двигаться минимум 10 раз за 3 часа до 26 недели беременности. На более поздних сроках за нормальную активность можно принимать до 12 толчков в сутки. Если движения не соответствуют норме, необходимо пройти инструментальное обследование.
Что делать при отсутствии шевелений
При отсутствии движений эмбриона нельзя решать проблему самостоятельно с помощью препаратов или народных средств.
Не рекомендуется оставаться дома при ухудшении самочувствия. Если будущей матери становится плохо или она не ощущает толчков плода более 6 часов, требуется срочная госпитализация и проведение осмотра с помощью УЗИ и КТГ.
Толчки становятся более ощутимыми на 16-20 неделю беременности, если женщина отличается повышенной чувствительностью или худобой.
На каком сроке я почувствую шевеления?
Во время первой беременности это может случиться ближе к 20-й неделе. Иногда будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 16-й неделе первой беременности, а иногда — только на 24-й. Это не значит, что до этого срока ребенок в утробе не шевелится. Разумеется, он толкается — в основном он ощупывает вас изнутри руками, поворачивается с боку на бок и даже кувыркается.
Все индивидуально (часто ощущения зависят от телосложения беременной и от того, к какой стенке матки — передней или задней — прикреплена плацента). Первые шевеления будут похожи на ощущения от повышенного газообразования в кишечнике. Некоторые говорят, что им кажется, будто внутри проплыла маленькая аквариумная рыбка.
Почему ребенок в утробе вообще шевелится?
Ну потому что он живой и реагирует на то, что происходит вокруг него и снаружи вашего живота. Он может начать пинаться в ответ на слишком громкий звук, яркий свет или даже еду с чрезмерно интенсивных вкусом. Еще они там икают. При ходьбе плод успокаивается из-за плавных ритмичных движений, поэтому во время прогулок дети редко подают матерям сигналы изнутри утробы. У женщин, практикующих йогу и медитацию во время беременности, дети в животах ведут себя более спокойно.
Сколько толчков я должна ощущать в течение дня?
Обычно интенсивных, заметных женщине шевелений ребенок совершает 15-20 за день, но ощущать вы можете не все из них — если вы чем-то увлечены или заняты работой, толчок имеет шанс остаться незамеченным. В основном же дети в утробе спят — они проводят в спокойствии по 17 часов в сутки, впадая в дрему промежутками по 40-50 минут. Шевеления многие начинают замечать после еды, занятий спортом или перед сном.
Когда следует обратить внимание на количество шевелений?
Если ребенок развивается нормально, нельзя точно сказать, сколько толчков он вам должен. Просто по мере роста плода вы не должны замечать радикальных изменений в количестве и характере его шевелений. Сильное и резкое снижение шевелений может свидетельствовать о недостатке питательных веществ и/или кислорода. Поэтому обратитесь к врачу, если:
— плод не реагирует на внешние раздражители, например, на поглаживания, резкие звуки, ваш голос и голос вашего партнера
— в течение двух дней вы заметили отрицательную динамику в движениях (их количество снизилось или они исчезли вовсе).
Как правильно в таком случае посчитать количество шевелений?
Нужно провести мониторинг. Для этого съешьте что-нибудь вкусное или выпейте холодной воды. Сядьте или прилягте с поднятыми вверх ногами. Сахара из еды и холод из воды должны разбудить ребенка и заставить его совершить по меньшей мере десять движений в течение двух последующих часов. За шевеления считается внутриутробная икота, толчки, резкие выпады, потягивания и легкие тычки. В том случае, если во время мониторинга ребенок совершил совсем небольшое количество движений, обратитесь к своему врачу, чтобы вам назначили дополнительные исследования — УЗИ, допплер или КТГ.
Что будет после посещения врача?
Это будет зависеть от результата проведенного исследования. Если обнаружится, что ребенок испытывает дефицит питательных веществ или кислорода, а срок гестации позволяет провести кесарево сечение, вам рекомендуют лечь в стационар для принятия решения об оперативном родоразрешении.
Но ведь говорят, что после 36-й недели беременности количество шевелений уменьшается?
После 36-й недели уменьшается пространство для маневра, но будущий ребенок остается активным. Он трогает свое лицо и матку изнутри, дергает пуповину, пытается потягиваться, выставляя попу или впиваясь конечностями вам в мочевой пузырь. Кроме того, продолжается икота — некоторые из плодов икают каждый день примерно в одно и то же время.
Нужно ли считать толчки каждый день?
Если беременность протекает без рисков и осложнений, вести специальный дневник движений не нужно. Тем более, что в течение дня некоторые из них, как было сказано выше, вы все равно пропустите. Но если врач считает, что для вас и вашего будущего ребенка количество движений имеет важное значение, фиксировать шевеления лучшего всего каждый день в одно и то же время после еды или тогда, когда ребенок наиболее активен — например, за пару часов до того, как вы решили лечь поспать.
Правда ли, что стиль шевелений говорит о характере будущего ребенка?
Врач из униерситета Джона Хопкинса Джейн ДиПьетро провела исследование о связи между внутриутробной деятельностью и поведением ребенка в возрасте одного и двух лет. Согласно результатам ее работы, такая связь по-видимому существует — движения плода в матке могут подсказать нам, каким будет его регуляторное поведение (импульсный контроль, снижение активности, саморегулирование), когда он появится на свет.
Обычно интенсивных, заметных женщине шевелений ребенок совершает 15-20 за день, но ощущать вы можете не все из них — если вы чем-то увлечены или заняты работой, толчок имеет шанс остаться незамеченным. В основном же дети в утробе спят — они проводят в спокойствии по 17 часов в сутки, впадая в дрему промежутками по 40-50 минут. Шевеления многие начинают замечать после еды, занятий спортом или перед сном.
Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.
О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.
Что это такое?
Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.
Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.
Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.
Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.
Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.
Самостоятельное введение катетера невозможно. Это довольно опасно для здоровья женщины и плода. Применяют катетер Фолея только в условиях гинекологических стационаров, родильных домов и перинатальных центров.
Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.
Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.
Показания к применению
Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:
- перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
- обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- ухудшении состояния плода;
- излитии вод при отсутствии схваток;
- слабой и нерегулярной родовой деятельности;
- крупном плоде или многоплодии.
При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.
Противопоказания
Существует перечень причин, по которым катетер Фолея не рекомендуется использовать для конкретной роженицы.
Не устанавливают катетер в случае, если у женщины имеется:
- цервицит;
- вагинит;
- половой герпес в активной стадии;
- кровотечение;
- подтекание вод;
- инфекции половых путей;
- незрелая шейка матки, нет раскрытия;
- расположение плаценты ниже нормального уровня.
Все эти ситуации создают повышенные риски внутриутробного инфицирования плода перед родами.
Как устанавливается, больно ли это?
Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.
Состоит она из следующих этапов.
- Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
- Половые пути обеззараживают.
- Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
- В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.
- В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
- Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
- Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
- Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.
Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.
Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.
Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.
Возможные осложнения
Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.
К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.
В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.
Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.
Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.
Как ухаживать?
Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.
В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.
Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.
Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.
Ну удачи вам) чтобы подействовало.
Вставляют не больно, эффект ещё не знаю.
Мне ставили дважды, эффект конечно от него небольшой есть, но все равно кесарево сделали потом, а вводят его не больно абсолютно
Мне так «удачно» его поставили, в самом конце было очень неприятно, потом начали подтекать воды, ну все, думаю, подействовало уже))) а оказалось, что пока ставили, что то повредили, что воды стали подтекать, начались лекие схватки, а сама шейка как была не раскрыта, так и осталась, родила через сутки.
Вам наверное пузырь им повредили, а катетер не успел подействовать. Через целые сутки ого-го? т.е. У вас излились воды и вы в схватках все это время провели?
У меня сперва начала тянуть поясница, потом замечать стала, что все там чего то мокнет и мокнет, акушерка мне сказала, что у меня наверное просто недержание ? потом когда я уже поняла, что это схватки уже конкретные мне сделали тест на воды, когда делали они уже ручьем текли. Я тоже думаю, что повредили пузырь, в самом конце процедуры врач от души так его мне туда пропехнула
Мне ставили дважды, эффект конечно от него небольшой есть, но все равно кесарево сделали потом, а вводят его не больно абсолютно
Страшновато, но не больно!
Хочется поделиться своим опытом.. В 2015 году, когда я рожала, информации и отзывов о катетере Фолея практически не было и я здорово себя накрутила тогда.
Итак, как это было у меня (Роддом №29 им.Баумана г.Москвы)
Я села в кресло, врач установил катетер, ввел с помощью шприца в баллон физ.раствор., после чего этот прибор закрепили к внутренней части бедра и я ушла в палату дожидаться схваток. Вся процедура заняла не более 5 минут.
Ставят его на 12-24 часа или пока он сам не выпадет.
К слову, у меня выпал через минут 10. Но как я поняла, это случилось из-за неправильной постановки.. Пришлось ставить еще раз. К счастью, это совсем не больно, как писали в отзывах. А боли я боюсь ужасно!
Девушки, не бойтесь! ЛИЧНО МНЕ БЫЛО НЕ БОЛЬНО ВООБЩЕ!
Самое веселье началось в палате.. Начались боли, похожие на боли при ПМС. Только с такой силой, что поспать мне не удалось совсем и это накануне дня родов! Боли средние между болями при ПМС и болями схваток. Но в тот момент я думала, что это схватки начались) Что такое схватки я узнала позже) Наверное, это были тренировочные.. ?
Поставили мне катетер в 23:30.
В 06:00 клизма, душ и после этого в родблок.
Тот же врач снял катетер. Совершенно безболезненно.
Точно так же незаметно и без лишних разговоров проколол пузырь и я пошла дожидаться встречи со своим малышом.
Что касается раскрытия, то сейчас уже точно не вспомню.. Но было совсем небольшое или даже не было совсем. Т.к. рожала я достаточно долго. Родила только в 22:55, т.е. с момента установки катетера прошли сутки.
Меня стимулировали за 3 дня до ПДР. После осмотра на кресле Зав.отделением патологии (опытный хороший доктор) сказала: «Здесь только Фолей!». Моя шейка не была готова к родам совсем. А у меня и ГСД, и поздний гестоз, и крупный плод.
Я очень переживала и волновалась по этому поводу. Начиталась интернета и, как это я умею, накрутила себя до безумия. Плакала почти весь день. Плакала от страха.. Такая дурочка была)))
Но потом взяла себя в руки, поняла, что это неизбежно и решила довериться врачам, благо рожала в хорошем Роддоме. И все у меня прошло хорошо! И роды прошли нормально. Без разрывов и других осложнений.
Что еще можно сказать? Девочки, если Вам сегодня вечером предстоит данная процедура, советую Вам сейчас же лечь спать и постараться выспаться. Потому как, возможно, сегодня — завтра Вам спать не придется. Сегодня, потому что у Вас будет стоять Фолей, а завтра Вы станете МАМОЙ и Вам уже будет не до сна!! )))
Снимаю звезду, т.к. по отзывам пишут, что Фолей действует не всегда и не на всех + в 30-40% отзывов говорится про нереальные боли. На самом деле все индивидуально.. Мне эта процедура помогла и перенесла я ее вполне нормально. И Вы настраивайтесь на положительный ход событий! Все будет у вас хорошо! И уже очень скоро Вы увидите своего малыша! Думайте сейчас лучше об этом! =)
Тот же врач снял катетер. Совершенно безболезненно.
http://medru.su/rody/kak-shevelitsya-rebenok-v-zhivote.htmlhttp://n-e-n.ru/movement/http://o-krohe.ru/rody/kateter-foleya-dlya-raskrytiya-shejki-matki/http://m.baby.ru/blogs/post/573547072-546366149/http://irecommend.ru/content/strashnovato-no-ne-bolno
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.