Может ли эндометрия сам уменьшится в менопаузе + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение. Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма. Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм. Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии. А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

39.93%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.16%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.91%

Проголосовало: 546

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

Патология слизистой ткани матки нарушает естественную возрастную перестройку организма и может переродиться в рак. Особенно опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе и в период климакса. Поэтому женщинам старше 40 лет гинекологи рекомендуют обследоваться каждые полгода.

Норма толщины эндометрия во время климакса
Механизм развития
Причины гиперплазии
Гормональный дисбаланс и хроническая эстрогения
Возникновение на фоне других патологий
Виды гиперплазии эндометрия
Разновидности по локализации
Разновидности по характеру разрастания
Симптомы
Чем опасна гиперплазия
Диагностика
Лабораторные анализы
Инструментальные исследования
Способы лечения
Консервативная терапия
Хирургическое вмешательство

Норма толщины эндометрия во время климакса

Эндометрием называют внутреннюю слизистую матки. Она состоит из базальной (ростковой) и функциональной части. В репродуктивный период перед менструацией толщина оболочки должна быть 10―18 мм.

Справка Норма толщины функционального эндометрия отличается до и после овуляции, а также в период каждой фазы климактерия. Это связано напрямую с уровнем женских гормонов во время детородного возраста и увядания репродуктивной функции.

Первая фаза климактерия называется пременопаузой. После 42 лет яичники постепенно теряют свои функции: запас яйцеклеток истощается, уровень прогестерона с эстрогеном меняется. В это время у женщины нарушается периодичность месячных, длина цикла становиться больше, выделение крови идет скуднее и на несколько дней меньше. Клетки росткового слоя начинают замещаться соединительной тканью. В период пременопаузы толщина эндометрия еще зависит от яичников. Перед менструацией нормой слизистой считают 7―16 мм.

Вторая фаза климактерия называется менопаузой. Примерно наступает после 50 лет. Этому периоду характерно отсутствие месячных в течение года. Менструации нет, потому что функциональный слой не утолщается и не отторгается. В менопаузе нормой эндометрия считают не более 5 мм. Клетки слизистой продолжают замещаться соединительной тканью.

Третью фазу климактерия называют ранней постменопаузой. Период длится в течение 12―24 месяцев от последней менструации (год сразу за менопаузой). Завершается в среднем после 52 лет. Нормой толщины эндометрия по УЗИ считают 1―3 мм, в структуре есть ростковые и соединительнотканные клетки. Переходное строение слизистой остается на 3―4 года.

Климакс начинается непосредственно по завершению ранней постменопаузы и продолжается до конца жизни. Яичники не функционируют, съеживаются. В этом периоде к норме относят возрастное уменьшение матки. У пожилых женщин ее размер за 10―25 лет убывает на 25% от величины в детородной фазе. Эндометрий замещается соединительной тканью, полость органа, фаллоппевых труб и цервикального канала срастается.

Механизм развития

В пременопаузе нестабильность работы яичников влечет к снижению концентрации прогестерона. Гормон хуже регулирует действие эстрогена на слизистую матки. Их дисбаланс способен вызвать беспорядочное деление клеток, что влияет на видоизменение стромы и желез органа.

Длительная стимуляция эстрогеном внутренней оболочки + недостаток прогестерона провоцируют гиперплазию (разрастание) эндометрия. Эта болезнь встречается минимум у 15% обследованных женщин старше 45 лет. Нарушенный гормональный фон также повышает риск развития в матке доброкачественных новообразований или рака.

Утолщению эндометрия в период климактерия характерно:

доброкачественное разрастание стромальных и железистых клеток;
увеличение плотности и толщины слизистой оболочки более 5 мм;
выделение из влагалища кровянистой жидкости;
незначительное увеличение размера матки;
хроническое течение;
рецидивы.

Справка Если в менопаузе выявили толщину эндометрия 6 мм и больше, возможно гормональное расстройство, развитие доброкачественной опухоли или рака. Женщине надо сделать гистологию слизистой, исследовать кровь.

Причины гиперплазии

В климактерическом периоде разрастание внутренней оболочки матки и рост эндометрия возможны на фоне других патологий. Это генетические расстройства, болезни яичников, эндокринных желез или печени, развитие опухолей. К внешним причинам гиперплазии эндометрия относят бесконтрольный прием эстрогенсодержащих препаратов, операции на матке, удаление железы, раннее начало климакса.

Гормональный дисбаланс и хроническая эстрогения

Постоянно высокий уровень эстрогена бывает следствием ожирения: гормон частично синтезируется липидной тканью. Нарушение возникает также на фоне сахарного диабета, гипертонии.

К первичным причинам хронического дисбаланса гонадотропинов относят:

гормоновырабатывающую опухоль яичника;
новообразование надпочечника;
опухоль гипоталамуса или гипофиза;
дисфункцию яичников;
хорионэпителиому (онкология матки).

К вторичным причинам эстрогении причислен длительный прием или употребление завышенных доз оральных контрацептивов. Дисбаланс бывает и на фоне метаболического нарушения, вирусного гепатита, цирроза.

Возникновение на фоне других патологий

Первопричинами гиперплазии считают гиперэстрогению, а также нарушения углеводного, белкового или липидного обмена веществ. Видоизменяться слизистая способна на фоне фибромиомы, мастопатии, полипоза матки, воспаления половых органов. Патология чаще диагностируется у женщин, неоднократно делающих аборты, имеющие хронические вагинальные инфекции.

Виды гиперплазии эндометрия

Форму патологии устанавливают по результатам инструментального и лабораторного обследования. Симптомы и лечение при разных типах гиперплазии могут существенно отличаться.

Разновидности по локализации

Болезнь эндометрия разделяют на диффузную и очаговую (полипозную) форму. В первом случае видоизменение ткани охватывает пятном больше 50% маточной оболочки. При втором виде гиперплазия расположена в одном месте органа. Очаговой форме также характерно наличие 1-го патологического участка или небольших множественных зон.

Разновидности по характеру разрастания

По морфологическим признакам выделяют железистую, базальную, кистозную, атипичную и смешанную гиперплазию эндометрия. Вид по характеру разрастания определяют только методом гистологии.

Кистозной гиперплазии характерно разрастание слизистой с одновременным образованием в эндометрии жидкостных полостей. В яичниках также нередко формируется киста. При атипическом виде патологии с самого начала выявляется рак.

Железисто-кистозной форме характерны признаки двух видов изменений.

Симптомы

Явным признаком разрастания слизистой считается кровянистое выделение из влагалища в период климакса. В пременопаузу же меняется характер менструаций: длительность критических дней не сокращается, кровь течет обильно, есть незначительные выделения между месячными. Гиперплазии не характерно течение без выделений из влагалища, количество которых в период менопаузы обычно уменьшается.

Другие признаки гиперплазии эндометрия в менопаузу:

неоднородные влагалищные выделения;
боль внизу живота во время месячных;
кровянистые выделения после секса;
увеличение объема талии, выпирание низа живота;
головные боли;
быстрая утомляемость;
непроходящая жажда.

Климактерическая перестройка и разрастание слизистой косвенно снижают силу иммунитета. Когда защита организма ослабевает, женщина чаще болеет ОРВИ, обостряются хронические патологии, может запуститься процесс перерождения доброкачественных клеток.

Чем опасна гиперплазия

Патологическое разрастание слизистой оболочки внутри матки зачастую происходит скрытно. Если регулярно не обследоваться на УЗИ, можно пропустить начало озлокачествления болезни. Несвоевременное же лечение рака ухудшает прогноз выздоровления: онкология рецидивирует.

Другие осложнения гиперплазии эндометрия в менопаузе:

возобновление менструальноподобных выделений;
рецидив болезни после 60 лет;
скрытое образование опухоли матки;
сдавливание маточной опухолью мочевого пузыря, кишечника;
сдавливание уретры или мочеточников деформированной маткой;
нарушение оттока урины из-за сжатия мочеиспускательных путей.

Может открыться нецикличное маточное кровотечение вследствие гиперплазии и неконтролируемого действия эстрогена на эндометрий. Оно бывает однократно, обильно либо часто, длительно. В первом случае возможна смерть женщины, а во втором чревато развитием железодефицитной анемии.

Диагностика

Выявить первые признаки гиперплазии можно по УЗИ. По медицинским показаниям гинеколог проводит раздельное выскабливание маточной полости (кюретаж) или биопсию слизистой, яичников. Обследование часто дополняется томографией.

Лабораторные анализы

После сбора анамнеза и первичного осмотра врач направляет женщину на сдачу крови и мочи для общего анализа.

Другие лабораторные методы исследования при гиперплазии слизистой в менопаузе:

анализ мазков влагалища и цервикального канала на наличие ИППП (половых инфекций);
анализ мазков на наличие неспецифических клеток;
гистология образцов эндометрия после раздельного выскабливания;
мммуногистохимия тканей матки после биопсии.

Справка В менопаузу проходить УЗИ и сдавать анализы разрешается в любой день месяца.

Для выяснения причин развития диагноза оценивают гормональный статус женщины. Для анализа берут венозную кровь. Проверяют уровень кортикоидов, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и щитовидных гормонов, эстрадиола, пролактина, прогестерона, андрогенов ДГЭА.

Инструментальные исследования

С началом климактерия гинекологи рекомендуют проходить трансвагинальное УЗИ (если нет кровотечения). Методом ТВУЗИ легче обнаружить патологические изменения внутри матки.

Ультразвуковая норма эндометрия в менопаузу и признаки гиперплазии:

Врачебные примечания	Норма толщины слизистой в мм	Эхопризнаки гиперплазии эндометрия (показатель М-эхо мм)
Пременопауза	16―6,3	17 ≤
Конец менопаузы, 3 года ранней постменопаузы	5―4	5.1 ≤
8 лет климакса	3―2	5 ≤
10 лет климакса	1,6―0,8	5 ≤
В период заместительной гормональной терапии независимо от длительности климактерия	5―10	10,1 ≤
При наличии гормональной внутриматочной спирали независимо от длительности менопаузы	5―10	Больше 10,1

При гиперплазии матка увеличена, объем слизистой больше нормы 5,0 мм. Видна неравномерная толщина эндометрия, поверхность неоднородная и содержит вкрапления светлых, темных очагов. Между мышечным слоем и ростковой пластиной нет четкой контурной линии. В сторону полости репродуктивного органа возможны полипообразные выступления с ровными границами. Их плотность соответствует здоровой слизистой, на снимке отмечена светлой линией.

Функциональная ткань продолжает циклично развиваться и отмирать. Поэтому внутри на шейке видно скопление жидкости (черное подвижное пятно без стабильной границы). Рельеф слизистой оболочки матки неравномерный. Плотность эндометрия сохранена или ниже нормы. На снимке в месте гиперплазии бывают затенения.

По показаниям назначается гистероскопия. Это осмотр полости матки прибором, который вводят в орган через цервикальный канал шейки. Применяют для точного обнаружения очагов гиперплазии с целью контроля диагностического выскабливания или биопсии.

Способы лечения

В менопаузу при разрастании слизистой применяются консервативные и хирургические методы терапии. План лечения составляют после оценки результатов гистологии. Если уже обнаружены признаки рака, рекомендуется удалять матку, проходить облучение или химиотерапию.

Консервативная терапия

В менопаузу женщине назначаются препараты прогестерона курсом не менее 3 месяцев. Действие гормона угнетает эстрогены. Это тормозит развитие гиперплазии, предупреждает перерождение в рак. Определить, целесообразно ли проводить лечение без выскабливания и других хирургических методов, может только врач.

Важно Нельзя без рекомендаций врача пить лекарства или менять дозировки. Препараты имеют много противопоказаний и не при всех видах гиперплазии эффективны.

В период менопаузы назначают средства группы прогестинов с веществом:

Левоноргестрел (оральные препараты или внутриматочная спираль);
Мегестрол ацетат;
Медроксипрогестерона ацетат.

В схему терапии могут включать антагонисты половых гормонов с веществом бусерелин, гозерелин, гестринон, лейпрорелин. Эти препараты угнетают синтез гонадотропинов и обладают противоопухолевым свойством.

Хирургическое вмешательство

В несложных случаях очаговой гиперплазии проводят гистерорезектоскопию. Оба слоя эндометрия срезают световой или хирургической насадкой резектоскопа. Другой вид операции – патологические участки прижигают лазером либо замораживают холодом. Малоинвазивную процедуру проводят точечным методом. Обработанная слизистая отмирает, а здоровая ткань не затрагивается.

К радикальному удалению матки с яичниками прибегают при раке репродуктивных органов. Органосохраняющие операции предлагают делать бездетным женщинам младше 40 лет. В период менопаузы оставлять детородные органы опасно из-за высокого риска рецидива онкологии.

Доступным способом является лечебное выскабливание. Проводится слепым методом или во время гистероскопии. К показаниям для очищения матки относят массивное кровотечение, перекрытие цервикального канала, короткие циклы (меньше 3 недель), длительные либо обильные месячные.

При раздельном выскабливании эндометрий с матки и ткань с зева шейки кладут в разные стерильные лотки, затем отправляют на гистологию. Женщина остается под наблюдением до выхода из наркоза. Потом врач назначает лекарства для приема в послеоперационный период.

Использованная литература

Буланов М. Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций.

Веропотвелян П. М. Поліморфізм ферментів метаболізму естрогенів у пацієнток з гіперплазією в ендометрії в пізньому репродуктивному віці.

Гиперпластические процессы эндометрия как результат нарушения равновесия между пролиферацией и апоптозом клеток / Н. А. Шешукова, И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова.

Грищенко В. І. Метаболічний синдром і гіперпластичні процеси в ендометрії: різні грані перименопаузальних розладів.

Клинышкова Т. В. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации лечения больных с гиперплазией эндометрия.

Лысенко О. В. Гиперпластические процессы эндометрия в различные возрастные периоды: исследование цитокинового статуса и содержания SFAS-лиганда.

Онкологические аспекты гиперпластических процессов в эндометрии / И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова, Н. А. Шешукова.

Политова А. К. Использование патогенетических малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки.

Честнова Г. П. Гиперпластические процессы в эндометрии у женщин в период длительной постменопаузы.

Benign endometrial hyperplasia sequence and endometrial intraepithelial neoplasia / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

Буланов М. Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций.

Что такое гиперплазия эндометрия

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазия	В таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистая	Железы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
Кистозная	Клиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
Базальная	Происходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Формы аденомиоза

Существует несколько форм развития гиперплазии:

Железистая

Сущность данного вида заболевания заключается в чрезмерном разрастании железистой ткани, ее утолщении. Это одна из наиболее распространенных форм аденомиоза, которая считается и наименее опасной (в плане создания условий для развития онкологических процессов);

Исходя из названия, легко понять, что при данной разновидности недуга наблюдается образование кист, которые в некоторых случаях способны перерождаться в онкологические образования;

Железисто-кистозная

Это смешанная форма, объединяющая характерные признаки двух предыдущих.

При этом виде гиперплазии происходит разрастание внутреннего слоя эндометрия. Это достаточно редкое явление, которое не всегда удается устранить консервативным путем;

Полиповидная

В данном случае образуются очаговые утолщения эндометрия – своеобразные наросты, именуемые полипами. Как правило, этот вид недуга сопровождают маточные кровотечения.

Атипическая

Самый агрессивный аденомиозный процесс эндометрия. При нем наблюдается активное размножение и перерождение клеток слизистого слоя. При климаксе атипическая форма встречается довольно редко, и, как правило, требует полного удаления матки, поскольку велика вероятность возникновения онкологии.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

присутствие первичных гинекологических заболеваний;
присутствие чрезмерной массы тела;
скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
снижение иммунных функций организма;
неправильную работу печени;
наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Патология эндометрия в менопаузе лечение

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
лишний вес;
артериальная гипертензия в анамнезе;
длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

Менопауза – это время последней физиологической менструации.

Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.

О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой , погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.

Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.

Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.

Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.

В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.

Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.

Гиперпластические процессы эндометрия в постменопаузе

Структура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе

Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.

О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:

Патология яичников : гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.
Диэнцефальная патология : возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.
Ожирение : внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.

Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза. Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:

Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.
Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.
Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).
Нарушение локального иммунитета.

Маточные кровотечения.
Кровянистые выделения из матки.
Иногда: гноевидные выделения из матки.
Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
Бессимптомное течение.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Что же происходит со слизистыми при менопаузе

Эндометрий – это слизистый слой внутренних стенок матки. Он образуется из двух слоев, различных по структуре и функциям. Во время гормональной активности, он претерпевает ряд видоизменений, в частности меняется и его толщина.

Клинические нормы поверхностной слизистой оболочки матки при менопаузе составляет 4-5 мм, однако толщина может колебаться, в зависимости от фазы менструального цикла:

строение однородное, состоит из одного или двух слоев;

имеет свойство утолщаться до 4-5 мм к концу первой недели, становясь трёхслойным.

Второй этап менструального цикла длится 6-7 дней. Средняя толщина, характеризующая в этот период эндометрий, 6 мм.

Третий этап цикла:

длится 3-4 дня;

утолщение эндометрия на 2-3 мм, в этой фазе его толщина достигает от 8 мм до 10 мм.

Этот процесс необходим для того, чтобы у женщины была возможность зачать ребёнка. Толщина внутреннего слоя матки должна составлять минимум 12 мм, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца.

Важен каждый миллиметр. В среднем, в фазе ранней секреции толщина, которой достигает эндометрий, – 13 мм. Если эндометрий гипопластический и утонченный, беременность может закончиться выкидышем.

По причине гормональных перемен, происходящими в период прекращения месячных, толщина внутренней слизистой оболочки постепенно становится меньше, в результате чего женщина утрачивает возможность выносить ребёнка.

Физиологическая гипоплазия – нормальная толщина эндометрия при климаксе, она составляет около 5 мм.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Диагностика

Достоверные сведения о состояния слизистой оболочки матки можно получить с помощью визуального осмотра органа, что стало возможно после внедрения в гинекологическую практику метода гистероскопии. В отличие от обычного выскабливания, данная процедура позволяет полностью удалить измененный вследствие возникшего гормонального дисбаланса эндометрий.

Полученный по окончании гистероскопии биоматериал, как правило, направляется на исследование. При ситуации, когда толщина эндометрия во время постменопаузы достигает 10-15 мм, назначается выскабливание с последующей гистологией удаленных образцов ткани. Помимо визуального осмотра, пациентки с симптомами патологии слизистой матки проходят абдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

Как проходит лечение препаратами

Медикаментозное лечение действенно только на начальных стадиях патологии. Пациенткам назначают препараты, которые способствуют повышению показателей свертываемости крови. Также нужны медикаменты, которые восстанавливают работоспособность печени.

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, смотрите об этом в данном ролике:

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Лечение аденомиоза при климаксе

В менопаузе лечение гиперплазии может осуществляться по двум направлениям – медикаментозному и хирургическому. Если присутствует умеренное разрастание ткани, и не имеется фиброзных полипов, то чаще всего лечение начинают с гормонотерапии.

Обычно при данном недуге применяются гормональные препараты, действенность которых подтверждают положительные отзывы врачей и пациенток. В частности, чаще всего практикуется назначение:

инъекций Медроксипрогестерона;
капсул Золадекса;
таблеток Норэтистерона;
уколов Бусерелина;
капсул Даназола;
капсул Гестринона;
капсул Гозерелина.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

прижигание лазером;
выскабливание;
полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

Как диагностировать гиперплазию

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.

Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.

В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.

Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Для оценки толщины слизистой оболочки полости матки, проводится трансвагинальное УЗИ. Если толщина эндометрия при менопаузе в норме, то она составляет 6 мм, в таком случае УЗИ повторяют еще несколько раз в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии его разрастания.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
Наличие включений повышенной эхогенности.
Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Как проходит профилактика

Для профилактики гиперплазии нужно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Помимо этого, доктора рекомендуют:

вести здоровый образ жизни;

полноценно питаться;
отдать предпочтение умеренной физической активности;
исключить любые физические нагрузки.

Климакс – тяжелый период для каждой женщины. Именно поэтому важно в это время тщательно следить за своим здоровьем.

Возрастные изменения толщины эндометрия

У детей до полового созревания эндометрий находится в «спящем состоянии». Толщина его незначительная. Но уже тогда он разделен на функционально активный и базальный слой. После начала менструаций толщина эндометрия в норме увеличивается, он начинает циклично утолщаться и отторгаться. Окончательная его инволюция в норме происходит во время климакса.

С возрастом количество гормонов, которые вырабатываются яичниками, уменьшается, начинается менопауза. Это норма старения. Поскольку толщина эндометрия напрямую зависит от уровня гормональной стимуляции, он начинает атрофироваться и истончаться. Также уменьшаются размеры самой матки и ее мышечной стенки. Эндометрий в климаксе становится более рыхлым и тонким, уменьшается количество желез, происходит их атрофия. В результате этого со временем в матке могут появляться спайки и синехии, являющиеся отклонениями от нормы, что может осложнить течение менопаузы.

Какое лечение

Лечение предполагает использование гормональных препаратов. Требуется стабилизировать гормональный фон. Доктор может порекомендовать женщине:

гестагены;
агонисты гонадропина-рилизинг-гормонов.

Какой в норме должна быть толщина эндометрия вы узнаете из этого видео:

Также в качестве лечения может быть рекомендована установка внутриматочной спирали. В крайних случаях может рекомендоваться хирургическое выскабливание. Обычно это требуется, когда нужно отправить ткань на дальнейшее обследование.

Дополнительно разрешено использовать народную медицину. Однако предварительно нужно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что такое климакс, и какие он имеет фазы

Климакс – период, который характеризуется возрастными изменениями. Половая система и организм начинают активно стареть. Работоспособность яичников стремительно угасает. После прихода менопаузы женщина утрачивает возможность деторождения. При климаксе исчезают менструации. Это связано с истощением фолликулярного аппарата.

В норме менопауза начинает развиваться после 45 лет. Это может произойти и раньше, если имеются заболевания, перенесены хирургические вмешательства или присутствуют вредные привычки.

О ранней менопаузе говорят, если климакс сформировался до 40 лет. Нельзя также исключать наследственную предрасположенность. Основные стадии возрастного изменения представлены в таблице.

Пременопауза	Климакс только начинает формироваться. Месячные еще присутствуют, хотя и идут со значительными задержками. Меняется периодичность и длительность критических дней. Обычно фаза длиться около 10 менструальных циклов. По причине стремительных гормональных изменений у женщины присутствует целый ряд отрицательных проявлений: • тошнота; • головокружение; • слабость; • снижение работоспособности; • сонливость; • головные боли; • снижение полового влечения; • пересыхание слизистых оболочек.
Климакс	Стадия может быть диагностирована только тогда, когда месячные отсутствуют на протяжении года. У женщины активизируется процесс старения. Ухудшается состояние кожного покрова и волос. Появляются новые морщины. Увеличивается масса тела.
Постменопауза	В это время женщина уже полностью не способна выносить ребенка и забеременеть. Месячных нет уже больше года. К этому периоду женский организм привыкает к происходящим изменениям и симптоматика утихает. Состояние в целом удовлетворительное.

Климакс – естественное состояние, которое не является заболеванием и не нуждается в лечении. Такой возрастной процесс необратим. При тяжелом протекании может требоваться заместительная гормональная терапия.

На время наступление климакса влияют:

наследственная предрасположенность;
образ жизни;
количество родов;
вероятные заболевания гинекологического характера.

Патологической является только преждевременная менопауза.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Характеристика нормального эндометрия

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
лишний вес;
артериальная гипертензия в анамнезе;
длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
заболевания печени.

Формы и симптомы патологии

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Лечение

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Хирургическое вмешательство

Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

опухоли и кисты придатков матки;
анемия из-за частых кровотечений;
онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Климактерический период отмечается постепенным снижением уровня половых гормонов. Проходящие в женском организме гормональные изменения, приводят к снижению иммунитета.

На таком фоне могут напомнить о себе давние заболевания или развиться новые опасные для здоровья зрелой дамы болезни. Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе относится именно к таким недугам. В этой публикации мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этой болезни.

Что же это за недуг?

Гиперплазия эндометрия при климаксе представляет собой аномальное разрастание слизистой оболочки матки, а также изменение ее желез. Такое усиленное размножение клеток может привести к изменению их структуры. Гиперплазия в постменопаузе с большой вероятностью приводит к развитию рака.

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая состоит из двух слоёв: наружного (функционального) и внутреннего (базального). Во время репродуктивного периода, когда не происходит зачатие, то функциональный эпителий отслаивается и выводится наружу с менструальным кровотечением. Из развивающихся базальных клеток появляется новый функциональный слой эндометрия.

Эти процессы в женском организме происходят под воздействием разных половых гормонов. В начале менструального цикла, когда функциональный слой растет, то преобладают гормоны эстрогены.

Доминирование гормона прогестерона приводит к прекращению разрастания эпителия. Поэтому, специалисты сошлись во мнении, гиперплазию эндометрия провоцирует повышенный уровень эстрогенов при пониженном уровне прогестерона.

В период менопаузы менструации прекращаются и начинается атрофия эндометрия, который выполняет уже только защитные функции. Причем уменьшается и объём и толщина слизистой оболочки. Если перед началом месячных ее толщина была примерно 18 мм, то с наступлением менопаузы она уменьшается до 5 мм. Такие физиологические изменения, происходящие в женском организме, считаются нормой.

В то время, как обратные процессы – увеличение толщины слизистой, приводят к гиперплазии при климаксе. По многим причинам клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки и толщина слизистой оболочки увеличивается.

Какие виды гиперплазии бывают

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе зависят от того, какие клетки слизистой преобладают в аномальном образовании.

Специалисты выделяют следующие виды заболевания:

Железистая – слизистая разрастается в сторону тканей матки за счет увеличения размера расположенных в ней желез.
При этом их форма нарушается.
Кистозная – из-за того, что клетки слизистой оболочки перекрывают железы, те начинают раздуваться и образовывают кисты.
Вероятность перерождения этого вида болезни в онкологию очень большая.
Очаговая (полиповидная) – из клеток желез разрастаются полипы (наросты на тонкой ножке), вокруг которых появляются отдельные участки (очаги) разрастания эндометрия.
Атипическая (аденоматозная) – из-за быстрого изменения формы и размеров клеток слизистой оболочки эндометрий очень активно разрастается в ткани других органов.
Эта форма болезни очень опасна, поскольку, за короткий период времени переходит в рак. В период менопаузы и постменопаузы встречается довольно редко, так как гормональная перестройка приводит к замедлению всех процессов, происходящих в организме.
Базальная – очень редкий вид заболевания, при котором вглубь тканей матки прорастают клетки базального слоя эндометрия.

У женщины может образоваться комбинированный вид заболевания. Например, железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае кроме разрастаний слизистой, которые состоят из железистой ткани, образуются кисты и узелки.

Какие симптомы болезни на разных этапах климакса

Гиперпластический процесс эндометрия на всех этапах климактерического периода проходит по-разному. Поэтому, симптомы болезни на каждой фазе климакса разные. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Климактерический период имеет несколько важных этапов (фаз):

Пременопауза – период от первых проявлений климакса до последних месячных.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация.
Поскольку, определить ее можно только ретроспективно, то этот период занимает 12 месяцев после последних месячных на протяжении, которых не было менструальных выделений. Гиперплазия на этом этапе может быть без выделений, а может проявиться выделениями через 0,5-1 год после менструации. Поэтому, если кровянистые выделения начались спустя полгода и больше от последних месячных, то даме следует записаться на приём к гинекологу.

Постменопауза – следующий этап, на котором отсутствуют месячные и полностью прекращена гормональная функция яичников.
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет целый букет симптомов. Самое яркое проявление болезни – это внезапные кровотечения. Они могут быть интенсивными или мажущими. Второй яркий симптом – боли внизу живота, тянущего характера. Кроме того, выделяют ещё такие характерные признаки развития болезни: повышенная раздражительность, частые головные боли, быстрая утомляемость. Женщину мучают приступы сильной жажды из-за резко подскочившего в крови уровня сахара. Дама начинает набирать вес.

Иногда, гиперплазия эндометрия в менопаузе и пременопаузе протекает практически бессимптомно и может быть выявлена только во время гинекологического осмотра. Как видим, болезнь во время постменопаузы имеет симптомы аналогичные климактерическим проявлениям. Поэтому, многие дамы принимают симптоматику развивающегося заболевания за проявления климакса.

Вышеизложенные факты еще раз подтверждают, что женщине очень важно для сохранения своего здоровья регулярно, не реже одного раза в год, посещать гинеколога.

Причины развития заболевания

Поскольку, гиперплазия эндометрия при климаксе очень опасное заболевание, то всем женщинам будет полезно знать, какие причины его развития и кто находится в группе риска.

Выделяют такие основные причины возникновения болезни:

Гормональный дисбаланс, при котором количество эстрогенов превышает норму, а прогестерона, наоборот, недостает.

Нарушения обмена веществ.
С возрастом сбой в обмене веществ может спровоцировать развитие сахарного диабета, патологии печени, проблем с сосудами. Все эти изменения в работе органов и систем женского организма приводят к утолщению эндометрия во время менопаузы. Кроме того, у дамы с нарушенным обменом накапливается лишний вес. Жировые ткани имеют способность производить эстрогены. Поэтому, чем выше у дамы показатель избыточного веса, тем больше баланс гормонов склоняется в сторону эстрогенов.

Проблемы в работе эндокринной системы.
Щитовидная и поджелудочная железы, а также надпочечники вырабатывают гормоны, которые влияют на весь организм дамы. Сбои в их работе могут привести к избытку эстрогенов.

Частые вторжения в матку.
В результате проводимых во время репродуктивного возраста абортов и выскабливаний, рецепторы эндометрия могут почти не реагировать на воздействие прогестерона. С учетом того, что во время менопаузы уровень прогестерона понижается, то клетки под воздействием эстрогенов начинают усиленно размножаться.

По мнению специалистов, одной из весомых причин развития болезни является генетическая предрасположенность. Проводимые исследования подтвердили, что у большинства женщин, болеющих на гиперплазию эндометрия, предки по женской линии имели такой же диагноз. В группу риска попадают дамы, имеющие миомы и мастопатии.

Какое применяют лечение

Гиперплазия эндометрия в менопаузе требует лечения методами традиционной медицины. Поскольку, болезнь может переродиться в онкологическое заболевание, то женщинам не следует пытаться лечить её только народными средствами. Их можно приметь, как дополнение к основному лечению, но только после консультации со своим лечащим доктором.

Популярная ведущая телепередач о здоровье Елена Малышева в программе посвященной лечению гиперплазии эндометрия акцентировала внимание том, что при подозрении на болезнь необходимо сразу обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Оптимальный метод лечения выбирает только врач в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья пациентки. Лечение народными рецептами, только займет драгоценное время и приведет к чрезмерному разрастанию эндометрия.

Медикаментозный метод

Этот метод предусматривает лечение гормональными препаратами, которые содержат прогестерон. Приём лекарственных средств может длиться около полугода.

Во время курса лечения женщины постоянно проходят УЗИ с целью определения толщины эндометрия. Лечащий врач по результатам обследования корректирует дозу лекарств.

Заниматься самолечением категорически нельзя. Когда дама самостоятельно увеличивает или уменьшает дозировку препарата, то она может спровоцировать рецидив болезни.

Для облегчения состояния дамы врач может назначить дополнительно фитотерапию. После завершения лечения женщине нужно каждые 3-6 месяцев проходить УЗИ для того чтобы контролировать состояние эндометрия.

Оперативный метод

Если у дамы после приема курса препаратов случается рецидив болезни, то применяют оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. В постменопаузе лечение заболевания проводят обоими методами.

Возможны следующие варианты хирургических операций:

Кюретаж (выскабливание) – назначают пациенткам, у которых толщина эндометрия превышает 10 мм.
Операция проводится под местной анестезией и длится примерно полчаса. Фрагменты удаленного эндометрия обязательно отправляются на гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток. При положительном результате принимается решение удалять матку.
Прижигание – дает максимальный эффект в том случае, когда есть отдельные очаги заболевания.
Прижигание выполняю несколькими способами: холодом (криодеструкция), электрическим током (диатермокоагуляция) или лучом лазера (лазерная деструкция).
Гистерэктомия – предусматривает ампутацию матки.
Если болезнью поражены и яичники, то их удаляют вместе с маткой. Этот метод применяют в том случае, когда ткани матки поражены очень глубоко или выявлено аденоматозную гиперплазию эндометрия, которая может привести к развитию рака.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе применяют в том случае, когда у женщины обнаружены полипы или атипичные клетки, которые с высокой вероятностью могут переродиться в раковые.

Гиперплазия эндометрия во время менопаузы угрожает дамам более чем раньше. Это заболевание может спровоцировать развитие онкологического новообразования. На ранних этапах болезнь можно вылечить медикаментозно, не прибегая к оперативному лечению.

Поэтому, очень важно не менее чем раз в год проходить гинекологическое обследование и УЗИ, которые помогут выявить болезнь на ранних этапах. Кроме того, следует по возможности исключить все факторы риска развития гиперплазии. Крепкого вам здоровья!

А что знаете вы о таком серьёзном заболевании?

Для облегчения состояния дамы врач может назначить дополнительно фитотерапию. После завершения лечения женщине нужно каждые 3-6 месяцев проходить УЗИ для того чтобы контролировать состояние эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия, ее симптомы и лечение

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть