Best regards. А.Котляр
Тел.рабочий 1 —
8 (495) 616-39-11 м.ВДНХ ,воскр.)
Тел.рабочий 2 —
8 (495) 788-00-02 м.Новогиреево (понед., вт., субб.)
Если у Вас есть ко мне вопросы пишите через сайт.
Клиника МедГарант в ЖелезнодорожномМО г. Железнодорожный ул. 1 Мая д. 2 к.1 +7(495)369-60-91; +7(495)527-26-57; +7(495)522-47-20
Консультация на данном сайте ЗАОЧНАЯ! Рекомендации носят предварительно-информативный характер и не несут арбитражных функций с очным консультантом.
Вопросы в личных сообщениях платные — 100 руб. Вопросы ВОТ ТАКИМИ буквами остаются без ответа.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.9% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Цена вопроса в пределах 200 грн за пачку.
Каждая пластинка имеет индивидуальную упаковку-кармашек, на нем я писала начала использования каждой пачки дабы не сбиваться.
Использование от производителя.
Предыстория применения.
Почти 2,5 года назад я была на УЗИ по гинекологии, где мне был поставлен диагноз ПКЯ (поликистоз яичников) и увеличении обеих яичников практически в 2 раза в размерах, в качестве лечения мне прописали оральные контрацептивы Линдинет 30. Почему такой дозировки? Двадцатые для меня были слабоваты и пришлось сразу использовать более сильные в качестве гормонов. На тот момент мне было 23 года и в моих планах была беременность.
Курс лечения оставил 10 месяцев (10 пачек в общем я пропила) прежде, чем пошла на контрольное УЗИ. Я со страхом шла, т.к. боялась, что столь длительное применение могло и не дать результата. За этот период я окончательно подготовилась к беременности (прижгла эрозию лазером), начала пить вместе с мужем фолиевую кислоту и ждала вердикта узиста, что моих проблем «по-женски» больше нет.
Как сейчас помню этот день – 17 декабря. Пошла вместе с мужем и с кабинета вышла с улыбкой на лице – все хорошо, яичники нормализовались в размерах.
Цикл после отмены нормализовался сразу и был 27-30 дней. Я успела еще 3 месяца прожить с месячными прежде, чем мне удалось забеременеть. И вот теперь я счастливая мама, в некотором роде, благодаря Линдинету.
Как, когда их применять?
Каждая пачка содержит 21 активную таблетку, каждая из которых, пронумерована и это не позволяет затруднений отслеживать не пропустили ли вы ее применение. Первая таблетка пьется в первый день менструации. После приема 21 штуки необходимо сделать 7-дневный перерыв и в этот период идет кровотечение, которое мы принимаем за менструацию. У меня оно настигало на 3 день после приема 21 таблетки и длилось 4 дня. Почему не месячные, а кровотечение отмены? Это оральный контрацептив и он предотвращает ,при правильном использовании, наступление беременности. Так вот, за время его использования яичники отдыхают и у вас отсутствует овуляция, а так же менструация.
Я советую пить таблетки в утреннее время, т.к. они могут в первые месяца давать осложнения в виде головной боли и тошноты. Если такое будет в ночное время, то вы вряд ли сможете высыпаться перед трудовым днем. Пить их нужно СТРОГО в одно и то же время если хотите, чтоб они реально действовали. Я пила в 7-40, в выходные дни для приема специально ставила будильник. Так же не нужно забывать, что диарея, рвота могут быть губительными факторами в плане защиты от беременности при помощи ОК.
В качестве лечения таких проблем, как были у меня, нужно пить не менее 3 месяцев таблетки, а то и 6-ти.
Неприятные моменты.
За время приема я поправилась с 52 кг до 55, но после отмены за 3 месяца я их сбросила, поэтому, не вижу нечего в этом страшного. Так же у меня первые 2-3 месяца была тошнота по утрам и отсутствие либидо (это муж говорит самое ужасное при приеме ОК), а еще появились гормональные мелкие высыпания на лбу.
Из приятного.
Могу отметить, что кожа моя преобразилась спустя 5 месяцев и стала идеально чистой (признаюсь, у меня такой не было никогда). А так же, кожа стала более сухой и волосы тоже. Я мыла голову раз в 5 дней вместо 3-4 и волосы были чистыми весь период. После приема – результат такой ушел. Так же за время приема я полностью забыла что такое боли во время месячных, а они у меня были внушительные и первые 2 дня помогали только сильные обезболивающие таблетки притупить боль.
Результат после использования.
Для меня долгожданная беременность после отмены на 3 цикл, защита от беременности весь период использования.
Не забывайте, что первый месяц при приеме ОК нужно предохраняться.
Так что, прежде, чем стать противницей гормональных таблеток, оцените их пользу для многих девушек.
Неприятные моменты.
Так вот интересно как женщина решается на рождение очередного ребёнка. Для меня почему то не возникало вопросов рожать второго или нет. Я всегда была чётко уверенна в том что хочу 2х детей ну и вроде муж тоже. А сейчас выясняется что муж хочет ещё, а я нет и точка. Вот прям категорически не хочу детей больше.
. легкой беременности Вам.
Кстати, а что-то у вас ПДР как то сильно разбросано.
Просто у меня мес.были 10.07.17
ПДР на 15.04.18
Родила 11.04
Врач говорила считать так: минус 3 мес с первого дня последних месячных+неделя.
В любом случае, желаю легкой беременности.
А у меня вчера тест показал вторую полоску слабую, а сегодня пустота, пролет((((
Линдинет 30. Побочные эффекты.
После выкидыша назначили полгода линденет 30 стандартно. Тошнило и в середине цикла мазало однажды дней 3-4. По сроку со старым циклом не совпала мазня. После одной пачки поняла-не мое. Не верю что искусственные гормоны улучшат мою ситуацию и не хочу беременность на отмене и прочие мед штампы. Начиталась в литературе о + и — ОК прибавила свои ощущения и отношение к врачам. Цикл наладился тут же. Месячные пошли не на отмене ок а тогда, когда и были изначально до выкидыша. *мое мнение субьективно, стоит советоваться со специалистами)))
При приеме Ок сохраняется овуляция??
На ок овуляции нет, у меня был поликистоз курсами пила ок резко отменяла и не могла забеременеть, пошла трубы проверять врач опять назначила ок что бы не дай бог рентгеном беременность не засветить, после процедуры допила пачку как положено, и в первый же месяц пришла беременность
По разному бывает, кто то сразу беременеет, а кто то и год и два не может, вообще после отмены первые три месяца должна быть хорошая овуляция, и самое время планировать, я пила 4 года последний раз без перерыва, забеременела через полтора года
Самые благоприятные первые 3 месяца после отмены. На ОК при правильном приёме О не бывает
Гиперплолактинемия это конечно диагноз. Но… надо правильно сдавать пролактин. В идеале, надо предыдущий день провести дома, ни с кем не ссорясь, не нервничать, ночь без ПА, утро ни с кем не разговаривать, за руль не садиться, желательно, что кто нибудь за руку до лаборатории довел. Вот так то. Попробуйте, и вы можете увидеть совершенно иной результат. Пролактин по большому счету гормон стресса и гормон материнства. Стресс есть — гормон ого-го. Очень хотите ребенка и повышены материнские чувства — гормон ого-го. Пишу, т.к. проверено на себе. Рентген турецкого седла надо бы сделать, если совсем ого го. МРТ можно. Есть вопросы — пишите в личку.
у меня тоже аутоиммунный тиреоидит поставили, не могла забеременить, сдала анализы на гормоны и вот пожалуйста ТТГ при норме до 2,5 у меня был 9,7. Эндокринолог прописала L-Тироксин, сейчас дозировка 100 (одна целая таблетка), в мае обратилась к врачу, в октябре уже забеременила, сейчас просто принимаю таблетки и отслеживаю гормон ТТГ.
Мне тоже долго вторым забеременеть не удавалось, начала проверятся оказалось гипотиреоз. Где то после трех-четырех месяцев после того как стала гормон принимать забеременела, правда сначала была замершая, а через полгода после чистки снова забеременела. Я уже тироксин в дозировке 100 мг. принимаю, а начинала тоже с 0.25 Удачи вам!
На ок овуляции нет, у меня был поликистоз курсами пила ок резко отменяла и не могла забеременеть, пошла трубы проверять врач опять назначила ок что бы не дай бог рентгеном беременность не засветить, после процедуры допила пачку как положено, и в первый же месяц пришла беременность
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе белого или почти белого цвета со светло-желтой окантовкой.
| 1 таб. | |
| гестоден | 75 мкг |
| этинилэстрадиол | 30 мкг |
Вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон-K30, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: краситель хинолиновый желтый (Д+С Желтый №10) (Е104), повидон-K90 F, титана диоксид, макрогол 6000, тальк, кальция карбонат, сахароза.
21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. После приема одной дозы C max отмечается через 1 ч и составляет 3.5 нг/мл. Биодоступность — около 99%.
Гестоден связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.3% находится в плазме в свободной форме, около 69% специфически связывается с ГСПГ. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ влияет на связывание гестодена с белками плазмы крови. V d — 0.7 л/кг.
На фармакокинетику гестодена влияет концентрация ГСПГ в плазме крови. При ежедневном приеме комбинации гестоден + этинилэстрадиол концентрация гестодена в плазме крови увеличивается примерно в 4 раза во второй половине цикла приема препарата.
Гестоден почти полностью метаболизируется. Средний плазменный клиренс составляет 0.8 мл/мин/кг.
Концентрация гестодена в крови снижается двухфазно. T 1/2 в терминальной фазе – около 12 ч. В неизмененном виде гестоден не выводится, только в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4 с Т 1/2 около 24 ч.
При приеме внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. C max в плазме крови (примерно 80 пг/мл) достигается через 1-2 ч после приема. Во время всасывания и «первого прохождения» через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.
Этинилэстрадиол не специфически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98%) и индуцирует повышение концентрации в плазме крови ГСПГ. Средний V d – 2.8-8.6 л/кг.
C ss устанавливается приблизительно через одну неделю приема препарата.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.
Снижение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется Т 1/2 около 1 ч, вторая — 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6 с Т 1/2 около 24 ч.
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь, по 1 таблетке каждый день, в течение 21 дня примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Каждую таблетку необходимо принимать в порядке, указанном на блистерной упаковке (от 1 до 21), следуя стрелкам. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно наступает кровотечение «отмены». Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели, и что каждый месяц кровотечение «отмены» будет наступать примерно в один и тот же день недели.
Начало приема препарата Линдинет 30
При отсутствии применения каких-либо гормональных контрацептивных средств в предыдущем месяце
Прием препарата Линдинет 30 следует начинать в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Необходимо принять таблетку 1, затем следует принимать таблетки по порядку до таблетки 21, следуя стрелкам. Допускается начинать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных гормональных контрацептивов (КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)
Предпочтительно начинать прием препарата Линдинет 30 на следующий день после приема последней активной (содержащей гормоны) таблетки из упаковки предыдущего КОК, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или на следующий день после приема последней неактивной таблетки из предыдущей упаковки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Если предыдущая упаковка содержала 28 таблеток, можно начинать прием препарата Линдинет 30 на следующий день после приема последней активной таблетки.
Прием препарата Линдинет 30 следует начинать в день удаления вагинального кольца или контрацептивного пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена
Перейти с «мини-пили» на препарат Линдинет 30 можно в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в I триместре беременности
Начинать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.
После родов или прерывания беременности во II триместре
Начинать прием препарата рекомендуется на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или после прерывания беременности во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если имел место половой контакт, до начала приема препарата Линдинет 30 должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Нужно принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время. Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем выше вероятность наступления беременности. При этом следует руководствоваться следующими основными правилами:
- Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней.
- 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Соответственно могут быть даны следующие рекомендации:
Первая неделя приема препарата: необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. В течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Вторая неделя приема препарата: необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции нет. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней.
Третья неделя приема препарата: риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции.
1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать сразу же. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток.
2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 дней (включая дни пропуска таблеток), затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее отсутствует кровотечение «отмены», необходимо исключить беременность.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует использовать дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3-4 ч после приема таблетки была рвота или диарея, в зависимости от недели приема препарата следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток, указанные выше. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало кровотечения «отмены» на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.
Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения
Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием таблеток из новой упаковки препарата Линдинет 30 сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей упаковки, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как желает женщина (в т.ч. до тех пор, пока таблетки в упаковке не закончатся). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться «мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Линдинет 30 из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того, чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения «отмены», и в дальнейшем могут возникнуть «мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» кровотечения из влагалища во время приема таблеток из второй упаковки (так же, как и в случае, когда женщина хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).
Девочки-подростки. Препарат Линдинет 30 показан только после наступления менархе.
Пациентки пожилого возраста. Не применимо. Препарат Линдинет 30 не показан после наступления менопаузы.
Пациентки с нарушением функции печени. Препарат Линдинет 30 противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени.
Пациентки с нарушением функции почек. Препарат Линдинет 30 специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у данной группы пациенток.
Влияние других лекарственных средств на комбинацию гестоден + этинилэстрадиол
Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.
Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения и сохраняться в течение 4 недель после отмены препарата-индуктора. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель.
Женщинам, которые получают терапию препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени одновременно с препаратом гестаден + этинилэстрадиол, следует временно использовать барьерный метод контрацепции (презервативы) или выбрать другой негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода терапии препаратом-индуктором микросомальных ферментов печени и еще в течение 28 дней после его отмены.
Если применение препарата-индуктора микросомальных ферментов печени продолжается после приема последней таблетки препарата гестоден + этинилэстрадиол из текущей упаковки, следует начинать прием таблеток из новой упаковки без обычного перерыва в приеме таблеток.
Вещества, увеличивающие клиренс комбинации гестоден + этинилэстрадиол (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, бозентан, примидон, карбамазепин, рифампицин, ритонавир, невирапин, эфавиренз и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.
Вещества с различным влиянием на клиренс комбинации гестоден + этинилэстрадиол. При совместном применении с препаратом многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо. В таких случаях следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.
При совместном применении комбинации гестоден + этинилэстрадиол с перампанелом, вемурофенибом, дабрафенибом, модафинилом или руфинамидом следует учитывать вероятность снижения эффективности контрацепции вследствие ускорения метаболизма половых гормонов. Рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции.
Вещества, снижающие клиренс комбинации гестоден + этинилэстрадиол (ингибиторы ферментов). Мощные и средней мощности ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих.
Применение эторикоксиба в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с КОК, содержащим 0.035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1.4 и 1.6 раза соответственно. Это может приводить к увеличению частоты развития тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.
НПВП снижают эффективность данной комбинации.
Влияние КОК на другие лекарственные препараты
КОК могут влиять на метаболизм некоторых других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как концентрации субстратов CYP1A2 в плазме крови могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).
Одновременное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов с противовирусными препаратами прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир в сочетании с рибавирином или без, ассоциируется с повышением активности AЛT.
Противопоказан при печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до нормализации показателей функции печени), опухолях печени (доброкачественных или злокачественных) в настоящее время или в анамнезе.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.