Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Когда проводят диагностику
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
Легкая степень недоношенности
Если малыш появляется на свет между 32 и 36 неделями беременности, современная медицинская помощь позволяет ему избежать проблем со здоровьем.
Грудное молоко для недоношенных
Полноценное кормление грудью доступно не всегда. Так, недоношенные дети, как правило, не имеют сосательного рефлекса – их кормят через зонд. Не обязательно переводит младенца на искусственное вскармливание. Сцеживание – это выход.
В отдельных случаях у детей с легкой степенью недоношенности не успевают окончательно созреть легкие. Им требуется дополнительная помощь при дыхании: искусственная вентиляция легких или дополнительная подача кислорода в первые дни жизни.
У многих малышей с легкой степенью недоношенности возникают проблемы с питанием. Родившиеся до 34–35 недели, дети не способны сосать самостоятельно – их приходится кормить при помощи зонда.
Поэтому малыши, появившиеся на свет в это время, вынуждены оставаться в детском отделении больницы или роддома еще несколько недель, пока не смогут начать самостоятельное питание.
Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе
– специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.
В дальнейшем, после выписки, родители должны тщательно следить за температурой тела ребенка
. Недоношенных детей легко перегреть или простудить.
Средняя степень недоношенности
Ребенок рождается на свет на 28–31 неделях беременности. У детей, появившихся на свет на этом сроке, легкие еще не полностью созрели для дыхания. Как правило, им требуется помощь в виде искусственной вентиляции легких или подачи постоянного потока воздуха, обогащенного кислородом, для поддержания положительного давления в дыхательных путях.
Большинству детей со средней степенью недоношенности такая помощь требуется в течение достаточно короткого времени.
Если ребенок находится на искусственной вентиляции легких, его питание производят через внутривенный катетер. Дети, которые дышат самостоятельно, могут питаться материнским молоком
через зонд до тех пор, пока не научатся самостоятельно сосать.
Сильная степень недоношенности
Малыш появляется на свет раньше 28 недели беременности. Раньше такие дети выживали крайне редко, но современная медицина позволяет выхаживать и таких малышей.
Практически у всех детей, появившихся на этом сроке, легкие еще не развиты – большинству из них требуется искусственная вентиляция легких или подача потока воздуха, обогащенного кислородом.
Легкие могут поддерживать функции дыхания с 22–24 недели внутриутробного развития, но альвеолы, необходимые для нормального усвоения кислорода, развиваются только на 28–30 неделях беременности.
Кроме того, сильно недоношенные дети не могут самостоятельно питаться и поддерживать температуру тела. Родителям таких малышей надо понимать, что ребенок задержится в детском отделении
Остановка дыхания
У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.
Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ
Пока вы ждете малыша, задумываете ремонт в детской и закупаете все необходимое, ваш ребенок растет и развивается. Узнайте, как живет малыш в эти девять месяцев.
Малыш с таким нарушением нуждается в постоянном наблюдении в первые недели жизни. По мере роста ребенка риск апноэ уменьшается.
Полноценное кормление грудью доступно не всегда. Так, недоношенные дети, как правило, не имеют сосательного рефлекса – их кормят через зонд. Не обязательно переводит младенца на искусственное вскармливание. Сцеживание – это выход.
Сообщение Vet » Сб авг 03, 2013 14:27
Сегодня состояние ребенка без изменений, тяжелое. УЗИ головного мозга еще не сделали, наличие отека также не известно.
Еще узнал, что у ребенка резус отрицательный, а у обоих родителей позитивный.
Добавлено спустя 20 минут 42 секунды:
Сообщение Winter » Сб авг 03, 2013 14:31
Резус фактор ребенка не зависит от резус-фактора родителей. У ребенка возможно наличие отрицательного резус-фактора, даже если у обоих родителей резус фактор положительный. Так что не об этом сейчас надо волноваться.
Вам терпения и сил, а малышу — силёнок в борьбе за эту сложную жизнь. Пусть всё будет хорошо!
Добавлено спустя 1 минуту 1 секунду:
Сообщение sadreyka » Сб авг 03, 2013 14:35
Vet, держитесь, пожалуйста. От нас пожелания удачи, здоровья и скорейшего восстановления малышика! Сама знаю, как это тяжело, эта неизвестность! Пусть малыш скорее поправится!
Добавлено спустя 1 минуту 33 секунды:
EvA82_82, по-моему, уехала сегодня.
Сообщение Vet » Сб авг 03, 2013 14:40
Сообщение Антонина » Сб авг 03, 2013 17:29
Зимой наш новорожденный был там, разрешали заходить к нему 2 раза в день-утром (10)и вечером(16). Тоже был на ИВЛ, был и отек мозга. Были тяжелые роды, но все системы органов были дозрелые, по УЗИ все было нормально. В реанимации и на аппарате был 12 дней, потом 18 дней были в патологии новорожденных. Сейчас все нормально и развитие в срок, ничем не отличается от других деток нашего возраста.
Вы молитесь и верьте! Чудеса бывают!! Мамочка пусть грудью занимается, сцеживается, детке молочко нужно будет!
Очень надеюсь и желаю, чтоб все разрешилось благополучно!
Сообщение c3koza » Сб авг 03, 2013 18:36
Сообщение Vet » Сб авг 03, 2013 19:27
Всем спасибо!
Состояние ребенка осталось без изменений. Сказали, что еще хоть два дня нужно понаблюдать, тогда может еще что скажут.
Наличие инфекции у ребенка (в легких в частности) — не знают. УЗИ не проводилось и завтра тоже не будет. Отек мозга тоже не знают есть или нету.
Другой врач (не тот, что смотрел ребенка сначала) сказал, что проблема не только в отсутствии сурфактанта (смазка для легких, которая не дает им слипнуться), даже скорее и не в этом. Проблема в недоразвитости легких, и конкретнее они не знают в чем. Это он мне сказал на вопрос о возможности введения искусственного сурфактанта.
Матери сказали уже можно и нужно давать ребенку молоко, но сцеживать его только на месте. Но у нее кесарево, ее может завтра только выпишут и поездка для нее будет плохо. Ехать нам 65 км в одну сторону. Завтра проконсультируется с врачом по этому поводу.
Пишу это и для того что-бы легче было, и для других, у кого не дай Бог будет подобное. Я вот не могу найти такую ситуацию с ребенком в интернете. Незнание «убивает».
Сообщение Антонина » Сб авг 03, 2013 20:43
Vet, держитесь. А в каком хоть городе лежите? Может надо где-нибудь «повыше» у врачей проконсультироваться?
Сообщение Антонина » Сб авг 03, 2013 20:43
Современные ультразвуковые методы, согласно Немецкому обществу ультразвука в медицине (DEGUM), дают возможность диагностировать это недостаточное созревание лёгкого на ранней фазе беременности. Ранний диагноз позволяет родителям и врачам сделать необходимые приготовления для родов и спланировать возможное лечение.
Чтобы установить недоразвитость лёгкого, медики с помощью трехмерного ультразвука исследовали объем лёгких более чем 300 плодов. Матери еще не рожденных младенцев имели срок беременности от 18 до 34 недель. Полученные данные показали экспертам, какой объём в среднем имеют лёгкие детей в зависимости от возраста или срока беременности. Согласно результатам измерений, объем лёгких еще не рожденных младенцев непрерывно растёт, начиная где-то с 22 недели беременности. В ходе исследования были обследованы также 12 не родившихся детей, у которых учёные обнаружили повышенный риск развития гипоплазии лёгкого вследствие врождённых заболеваний. У 11 из 12 таких детей объем лёгких едва ли увеличивался и явно был меньше среднего, характерного для их возраста значения. После рождения у них действительно была обнаружена недоразвитость легкого.
«Если, например, диагностировать гипоплазию до рождения, то роды непременно должны проходить в перинатальном центре, где есть необходимые для проведения терапии специалисты – неонатологи», — замечает профессор, доктор медицины Эберхард Мерц из гинекологической клиники при больнице «Nordwest» во Франкфурте.
Чтобы установить недоразвитость лёгкого, медики с помощью трехмерного ультразвука исследовали объем лёгких более чем 300 плодов. Матери еще не рожденных младенцев имели срок беременности от 18 до 34 недель. Полученные данные показали экспертам, какой объём в среднем имеют лёгкие детей в зависимости от возраста или срока беременности. Согласно результатам измерений, объем лёгких еще не рожденных младенцев непрерывно растёт, начиная где-то с 22 недели беременности. В ходе исследования были обследованы также 12 не родившихся детей, у которых учёные обнаружили повышенный риск развития гипоплазии лёгкого вследствие врождённых заболеваний. У 11 из 12 таких детей объем лёгких едва ли увеличивался и явно был меньше среднего, характерного для их возраста значения. После рождения у них действительно была обнаружена недоразвитость легкого.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.