У новорожденного не отпадает пуповина что делать

Малыш во время своей внутриутробной жизни «соединен» с мамой посредством особого «мостика» – пуповины. После того как ребенок рождается на свет, эта связь прекращается. Эта статья расскажет о том, на какой день обычно отпадает пуповина у новорожденного и от чего это зависит.

Особенности

Во время своей внутриутробной жизни малыш неспособен самостоятельно питаться. Все вещества, необходимые для его роста и развития, он получает в растворенной форме. Они поступают через кровеносные пупочные сосуды, которые находятся в пуповине. Также по ним в детский организм поступает и кислород, необходимый для клеточного дыхания.

Пуповина сохраняется в организме беременной женщины до самых родов. После появления на свет ребенка «рождается» и пуповина. Далее акушер-гинеколог отрезает пуповину, тем самым «отделяя» малыша от своей мамы. Теперь малыш будет дышать самостоятельно.

Прежде чем отрезать пуповину, доктор накладывает на нее специальные клеммы. Это необходимо для того, чтобы пупочные сосуды прекратили свою пульсацию. Это своеобразный «сигнал» для внутренних органов малыша, чтобы они начали свою полноценную работу. После того как пульсация пупочных сосудов прекращается, акушер-гинеколог перерезает пуповину.

Акушеры используют разные способы дальнейшей обработки культи пуповины. Первый заключается в том, что на пуповину накладывается специальный зажим («прищепка») без фиксирующей повязки. Далее культя обрабатывается при помощи перекиси водорода, перманганатом калия или зеленкой. Такая обработка способствует тому, что культя пуповины подсыхает и заживает. Также благодаря этому способу вероятность инфицирования ранки снижается.

Врачи советуют проводить обработку пуповины перед кормлением малыша. В таком случае он перенесет процедуру гораздо спокойнее. При обработке культи пуповины родителям не стоит волноваться. При проведении процедуры следует помнить о том, что она является очень важной для малыша. Обрабатывать ранку следует очень аккуратно, все движения должны быть плавными.

Если малыш выписывается из роддома с прищепкой на пуповине, то обрабатывать следует и ее. На прищепке также могут скапливаться микробы, которые могут привести к нагноению пупочной ранки. Обрабатывать прищепку следует тщательно.

При зажимании пуповины прищепкой оставшийся фрагмент пупочного канатика на теле малыша самостоятельно отпадает, как правило, в течение 4-6 суток.

У такой обработки есть и ряд минусов. Так, после родов и до полного заживления ранки мама должна тщательно следить за тем, как пупок у малыша выглядит и как он заживает.

Очень важно соблюдение правил гигиены. Важно помнить, что заживающая культя пуповины – это раневая поверхность, которая может нагноиться. Для того чтобы предотвратить инфицирование, мама должна помнить о том, что брать ребенка всегда следует только чистыми руками.

Существует и другой способ обработки культи пуповины. В этом случае врачи удаляют остатки пуповины на вторые сутки после появления ребенка на свет. При этом на культю они накладывают специальную сдавливающую повязку.

В самые первые часы тугая повязка накладывается таким образом, чтобы она довольно сильно сдавливала отрезанную культю пуповины. В последующем давление постепенно уменьшается. Через 24 часа, как правило, такую повязку снимают. После этого за ранкой требуется тщательный уход с применением перекиси водорода. В этом случае ранка, как правило, затягивается через неделю после родов.

Что влияет на заживление?

Срок заживления пупочной ранки зависит от многих факторов. Часто бывает так, что женщина, которая только что стала мамой, начинает беспокоиться, что у ее малыша пупок заживает слишком медленно. Обычно к появлению этой мысли приводит предшествующий разговор с подругой, у которой у ребенка пуповина зажила несколько раньше.

Каждый ребенок уникален с момента рождения. Заживление тканей – процесс индивидуальный и зависит от огромного количества факторов. Так, на скорость заживления пупочной ранки даже может влиять вес и состояние иммунитета ребенка. У недоношенного малыша, имеющего низкий вес при рождении, пупок может заживать гораздо дольше, чем у ребенка, доношенного до положенного срока.

На срок заживления пупочной ранки может положительно повлиять правильный уход. Так, для того чтобы культя пуповины на пупке быстрее зажила, врачи рекомендуют не слишком туго пеленать ребенка.

Попадание воды на культю пуповины с прищепкой может способствовать тому, что ранка может заживать несколько дольше. Именно поэтому для подсушивания и обработки ранки выбираются подсушивающие средства.

«Камнем преткновения» при уходе часто является прищепка, наложенная на пуповину. Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что именно она вызывала у них настоящий ужас при обработке культи пуповины. Многие женщины начинают переживать о том, что прищепка может сорваться и случится что-то ужасное и непоправимое. Волноваться по этому поводу не стоит.

Врачи отмечают, что при проведении правильного гигиенического ухода прищепка, оставленная на культе пуповины, отпадет самостоятельно. А вот время, которое для этого потребуется, может быть разным. У кого-то она сохраняется в течение пары дней, а у кого-то и не отпадает за неделю. В этом случае важен не срок нахождения прищепки на культе пуповины, а тщательный гигиенический уход. При правильной обработке пупочной ранки и самой прищепки риск инфицирования пупка у новорожденного минимален.

Как выглядит пупок у малыша?

Внешний вид пуповины в первые дни после родов может по-настоящему напугать молодых и еще пока неопытных родителей. Пупок новорожденного ребенка в норме в самые первые часы после родов еще окончательно «не сформировался». Он представляет собой лишь раневую поверхность с отрезанной культей пуповины. Однако это лишь временное явление. Уже, как правило, через неделю остатки пуповины отпадут, а пупок малыша будет выглядеть намного лучше.

Еще одним симптомом, который может насторожить и напугать молодых родителей, является появление небольшого кровотечения из культи пуповины. Такая ситуация также может быть. Для заживления пупка должно пройти достаточное количество времени. У некоторых малышей ткани заживают медленно, поэтому времени для заживления требуется больше.

Механическое травмирование пупка может сопровождаться развитием небольшого кровотечения. Молодые родители в первые дни после рождения своего долгожданного малыша настолько сильно волнуются и переживают о том, что сделают что-то не так, что могут своими действиями способствовать повреждению пупочной ранки. Так, капельки крови на культе пуповины у малыша могут появиться при неаккуратном надевании подгузников или при неосторожном гигиеническом уходе за кожей новорожденного ребенка.

Уход за новорожденным ребенком следует проводить очень бережно и аккуратно. Кожные покровы у малыша очень нежные и легко травмируются, поэтому все выполняемые действия по отношению к нему должны быть очень бережными.

При появлении небольшого количества крови в области пупочной ранки в первые дни с момента появления на свет не требуют проведения какого-либо лечения. Этот симптом пройдет самостоятельно и без врачебного вмешательства.

Если же родители обнаружили, что в области пупка у ребенка появился гной, то в таком случае необходимо срочно показать малыша педиатру. В этой ситуации требуется назначение специальных лекарственных средств местного действия, которые обладают антибактериальным и ранозаживляющим действием.

О том, как обработать пуповину новорожденного, смотрите в следующем видео.

Если же родители обнаружили, что в области пупка у ребенка появился гной, то в таком случае необходимо срочно показать малыша педиатру. В этой ситуации требуется назначение специальных лекарственных средств местного действия, которые обладают антибактериальным и ранозаживляющим действием.

Как выглядит пупок у здорового двухмесячного малыша, знают все. Это аккуратный рубец внутри животика, который остался после перерезания пуповины и отпадения остатка ткани. Но процесс заживления ранки, период ношения прищепки на кончике канатика после рождения доставляют родителям массу беспокойства. Их волнует, сколько заживает пупок у малыша, на какой день отваливается пупок у новорожденных, как ухаживать за ранкой потом. Ответим на эти вопросы по порядку.

Зачем нужна прищепка

Сразу после рождения младенцам перерезают пуповину. Наружу выглядывает только пара сантиметров канатика. Оставшийся хвостик пережимают специальной пластмассовой прищепкой. Зажим выполняет несколько полезных функций:

• Защищает рану от инфекций.
• Перекрывает приток крови к остатку пупочной ткани. Эта часть потом благополучно отпадает.
• Плотно фиксирует сжатость тканей пупочного кольца. Пупок не должен открываться, чтобы отверстие закрылось и заросло.
• Формирует красивый пупочек. На этот счет есть несколько мнений, но у большинства младенцев пуп аккуратный, не выпирает.

Это интересно! На Руси перерезанию пуповины придавали особый магический смысл. Проводили процедуру освященным на Пасху серпом (для девочек) или камнем (для мальчиков). Перевязывали пуповину материнскими волосами или льняными нитками. Затем сбрызгивали рану молоком роженицы, чтобы избавить младенца от сглаза.

Когда и как отпадает прищепка

Пупок может отпасть в роддоме до выписки мамы с младенцем или дома на 10-е сутки со дня рождения малыша.

Происходит это у всех по-разному. Иногда ночью, когда малыш крепко спит, или во время купания, пеленания. Паниковать и пугаться в любом случае не стоит.

Когда прищепка отпадет полностью, увидите на животике рану. Обработайте ее перекисью водорода, зеленкой. Если сочится кровь, прозрачная жидкость, промокните кожу салфеткой. Заклеивать пластырем, перетягивать животик пеленкой в этот момент нельзя. Рана должна оставаться открытой для доступа кислорода, тогда мокрота быстро пропадет.

Если прищепка отпала, а культя еще не высохла, следует прикрепить скобу обратно. Возьмите инструмент в руки, протрите спиртом со всех сторон. Обработайте кожу, где крепился зажим, перекисью водорода. Поставьте скобу обратно. Падать досрочно прищепка может во время одевания, если ее сильно дернули или резко задели. Ухаживайте за ребеночком до отпадения пупочка бережно, тогда зажим останется на месте до положенного срока.

Как поступить с прищепкой

Еще один вопрос, который возникает у родителей, куда девать прищепку после отсыхания хвостика пуповины? Мамы делятся советами и мнениями на этот счет, рассуждают об обычаях, приметах. На самом деле поступить можно так:

• Выкинуть скобу вместе с остатками ткани. Это самое популярное решение, особенно среди пап. Выбрасывать прищепку нужно в контейнер с отходами. Для воспоминаний сделайте фото скобы с остатками культи.
• Сохранить на память. Так поступают немногие родители. Но есть поверье, что пуповина является связующим звеном между небесным миром и земным.

Сохраняя прищепку в надежном месте, мать оберегает кроху от напастей, болезней. По этой же причине семейными реликвиями считаются первые волосы и молочные зубы.

Зарыть в землю. Обряд проводится, когда ребенку исполняется 1 месяц. В древности его проводили женщины, не желающие еще раз иметь детей. Следовало закопать пупок последнего ребенка под сухое дерево и произнести магический заговор.

Поместить в стену дома (замуровать). Тоже колдовской ритуал. Его цель — сделать ребенка спокойным, если много плачет, здоровым — при частых хворях.

Это интересно! На Руси был обычай завязывать остатки пуповины в узел и хранить до того момента, когда малыш начнет ходить. В 1–2 года ребенок брал его в руки и пытался развязать. Если это получилось, то крошка считался умным, если нет, то глуповатым.

Что делать с пупком, когда он отпал

Основная задача обработки пупка после отпадения прищепки — сохранить его здоровым, помочь тканям быстрее высохнуть и втянуться внутрь животика. Метод ухода состоит из нескольких этапов:

Промываем или протираем рану

Ребенка можно купать в кипяченой воде с добавлением трав или марганцовки. Мыть пупок мылом, пытаться прочистить складочки не нужно. Пребывания тела в воде без дополнительных манипуляций достаточно. Если мамы считают, что от купания нужно отказаться, то внешнюю часть пупка перед обработкой медицинскими средствами нужно протереть влажной салфеткой.

Обеззараживаем

Используйте водный раствор хлоргексидина или перекись водорода. Антисептик капайте внутрь ранки, через 1–2 минуту удалите остатки медикамента ватным диском.

Подсушиваем

Мажьте кожу вокруг и внутри зеленкой. Антисептик может щипать, но, если ранка без патологий и воспалений, плакать малыш не будет.

Повторять процедуру нужно до тех пор, пока корочка с ранки не отпадет полностью. Убирать самостоятельно отвалившиеся кусочки нужно не пальцами, а сухим стерильным бинтом, ватой. Если болячка сама отрываться не хочет, края торчат, но корка остается на месте, трогать ее не нужно. Насильственное обдирание отмершей кожи спровоцирует кровотечение, рана будет заживать дольше.

Важно! В редких случаях прищепка отпадает не целиком, а висит на тонкой ниточке отмершей пуповины.

Не дергайте и не пытайтесь самостоятельно снимать скобу. Дождитесь, когда процесс отсыхания завершится естественным путем, до этого момента пройдет не больше суток.

Сколько по времени заживает пупок

Когда отваливается пупок у новорожденного, в центре животика остается небольшая ранка. Она может мокнуть, слегка кровить. Это нормально. Сукровица перестает выделяться через 2–4 дня после отпадения прищепки.

Постепенно остаток начнет зарастать, кожа подсохнет и образуется корочка. Остатки ткани сдирать, ковырять нельзя. Все лишнее должно отлетать само собой по мере заживления раны. Окончательно пупочек зарастает за 3–4 недели.

Но у мамочек остается вопрос, почему у сыночка подруги прищепка отвалилась в роддоме, пупок сформировался за 2 недели, а у моего малыша процесс затягивается. На то, сколько времени будет заживать ранка, влияет несколько факторов:

• Анатомические особенности пуповины. У детей с толстым канатиком культя отпадает дольше.
• Вес ребенка и срок рождения. У недоношенных и маловесных малышей пуп заживает долго. Это связано с незрелостью иммунитета, неподготовленностью маленького организма к родам, если они произошли на несколько недель раньше. Если сравнивать сроки отделения пупка у здоровых детей и недоношенных, они могут различаться на 2–3 недели.
• Процесс ухода. Если мама соблюдает все правила ухода за ранкой после выписки домой, тщательно следит за гигиеническим состоянием малыша, подсыхать пуп будет быстро. Плохо обработанные культи долго не покрываются корочкой, мокнут, могут быть заражены инфекцией, плохо пахнут.
• Травмы ткани пупка. Это срыв корочки, которая еще не подсохла, или ожоги спиртовыми растворами для подсушивания раны. Когда прищепка еще не отпала, тоже нужно быть осторожными при одевании грудного ребенка. Край скобы можно задеть памперсами, штанишками, она потянет нежную кожу и нарушит процесс заживления.
• Животик грудничка всегда закрыт штанишками, подгузником. Чтобы культя могла быстрее отсыхать, ей необходим контакт с воздухом. Держите малыша голеньким несколько часов в день, прорежьте дырочку в памперсе для пупка. Если не «проветривать» ранку, может появиться плохой запах, корочка будет отрываться дольше.

Если мама все делает правильно, а ранка продолжает кровоточить, из нее выделяется жидкость или гной, нужно бить тревогу. На инфекцию или патологию указывают конкретные симптомы:

Кожа вокруг раны краснеет, воспаляется.

Незаживший пупок в сочетании с перечисленными симптомами нельзя вылечивать самостоятельно или ждать еще, надеясь на чудо. Грыжи, свищи, инфекции — прерогатива врачей. За советом и пояснениями о происходящем обратитесь в поликлинику.

Если дополнительных примет патологий нет, незаживающая ранка не беспокоит малыша и времени для затягивания еще достаточно, подождите немного. Но держите процесс под ежедневным контролем, продолжайте обрабатывать культю, используйте вспомогательные ранозаживляющие средства.

Важно! Как не навредить ребенку при обработке пупочной раны, рассказывает доктор Комаровский, посмотрите полезное видео.

Чем мазать пупок для заживления

Подойдут мази, порошки с ранозаживляющим эффектом. Это присыпка «Банеоцин», «Левомеколь» при нагноениях, «Ксероформ», гель «Куриозин».

Наносите средства 2 раза в день на чистую рану. Оставляйте пупок открытым на 15–30 минут. Следите за тем, как быстро заживает пупок после лечения. Если мази не помогают, сообщайте доктору. На серьезных стадиях инфицирования, нагноения после выявления причины патологии пропишут противомикробные средства (антибиотики), УФ-облучение, СВЧ.

Понимать, как происходит процесс заживления ранки, как меняется пупок внешне в это время, необходимо всем родителям. Это позволяет вовремя заметить признаки воспалений, патологий. Оценивайте нормальность сроков затягивания, отпадения не только по общепринятым нормам, но и по состоянию здоровья, индивидуальным особенностям развития малыша.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Происходит это у всех по-разному. Иногда ночью, когда малыш крепко спит, или во время купания, пеленания. Паниковать и пугаться в любом случае не стоит.

Пуповина связывает малыша с организмом матери, когда она его вынашивает. Через этот канатик, называемый иногда шнуровидным образованием, малыш получает все необходимые вещества, включая и кислород.

Но после рождения потребность в такой связи отпадает. Канатик обрезают, и от него остается только маленький кусочек, который со временем также отваливается.

Когда отпадает пуповина у грудничка, зависит от ряда факторов, которые будут рассмотрены ниже.

На какой день отпадает?

После рождения малыша пуповину необходимо обрезать. Она больше не нужна, ведь организм новорожденного ребенка теперь сам будет выполнять все жизненно необходимые функции.

В роддомах отрезают пуповину 2-мя способами:

• на пуповину накладывается прищепка. После отсечения повязка не накладывается, а ранка один раз в день обрабатывается марганцовым раствором и перекисью водорода. При таком методе пупочный остаток отваливается на 4-5 день. Оставшуюся ранку следует обрабатывать до полного ее заживления;
• пупочный канатик удаляют на вторые сутки после рождения. Ранку закрывают чуть туговатой повязкой. Через пару часов ее ослабляют, а полностью снимают на следующие сутки. Ранку также обрабатывают марганцовкой и перекисью, пока не отвалится образовавшаяся корочка. Это происходит примерно в течение недели или двух.

Если после выписки из роддома пупок все еще не отвалился и находится под зажимом (скрепкой), его следует обрабатывать так:

• снять зажим, капнуть на пупок 3%-ную перекись водорода;
• обработать им и саму скрепку;
• протереть ее спиртом;
• намазать остаток пуповины зеленкой (хлорофиллиптом, марганцовкой);
• прикрепить обратно зажим.

Помимо правильной обработки, следует придерживаться еще ряда правил:

• пока есть зажим, не следует туго пеленать ребенка. Лучше вообще отказаться от пеленания, укладывая малыша спать в распашонке и подгузнике;
• одевая подгузник, следует загибать край возле прищепки либо покупать эти изделия со специальным вырезом в области пупка;
• не следует допускать попадания воды на остаток пупочка. Если купать малыша, то очень осторожно в отдельной ванночке и в слабом растворе марганцовки. Но лучше до отпадания пупка ограничиться протиранием влажными салфетками;
• не выкладывать на животик, если еще есть прищепка.

Многие родители интересуются, куда же девать отпавший кусочек пуповины. Есть народная примета, по которой нужно хранить его до совершеннолетия ребенка, а затем дать ему развязать то, что осталось от пупка. Если получится легко, то и жизнь у него будет легкой.

Но это не больше, чем суеверие. У многих новорожденных пупки отпадают еще в роддоме, и куда деваются при этом отпавшие кусочки, остается только догадываться. Однако это никак не влияет на дальнейшую жизнь малышей.

Что делать, если не отпадает пупок?

У одних детей это происходит быстро, у других процесс затягивается. Судя по отзывам мамочек, иногда пуповина может отпасть и через 3 недели. Ни в коем случае нельзя пытаться ее отрывать или откручивать.

Это может привести к воспалению и другим неприятным последствиям. Если вы продолжаете правильно обрабатывать остатки пупочного канатика, и нет никаких внешних проявлений воспаления: опухлостей, покраснений, нарывов, гнойных выделений – наберитесь терпения и ждите. Когда остаток пуповины пересохнет, он отпадет самостоятельно.

На какие сутки следует бить тревогу?

Хотя существуют определенные нормы, когда у детей происходит отделение остатков пуповины, у всех детей, в зависимости от их физиологических особенностей, это происходит по-разному.

И даже если это затягивается надолго, но у ребенка нет никаких симптомов воспалительных процессов, бить тревогу не нужно. Следует просто подождать, пока все произойдет само собой.

Врачебная помощь может понадобиться лишь при наличии хотя бы одного из таких симптомов:

• повысится температура при отсутствии простудного заболевания;
• появится покраснение в околопупочной области;
• из пупочной ранки будут сочиться кровяные либо гнойные выделения;
• появится резкий зловонный запах;
• пупочное кольцо станет овальным, и при плаче малыша будет сильно выпячиваться.

В этом случае грудничку срочно понадобится медицинская помощь, и педиатр примет необходимый комплекс мер для решения этой проблемы.

Что делать, когда пуповина отвалилась?

Когда отваливается пупок, независимо от того, на какой день это произошло, в этом месте остается небольшая ранка. Ее следует по-прежнему продолжать обрабатывать дважды в день – после пробуждения малыша и перед сном, желательно после купания.

Обработка состоит из нескольких этапов:

• на место пупка из пипетки капается 2-3 капли перекиси водорода, либо прикладывается смоченный этой жидкостью ватный диск. Данная процедура вытягивает из ранки грязь, размачивает образовавшиеся корочки, не допускает попадание в нее бактерий;
• после прекращения пенообразования размокшие корочки удаляются краешком сухой ватной палочки. Во время процесса вычищения, который следует производить достаточно тщательно, пупок можно слегка раздвинуть пальцами, не доставляя при этом малышу болевых ощущений;
• после очистки обработанному месту необходимо дать немного подсохнуть;
• смазать ранку зеленкой, нанесенной на ватную палочку. Место вокруг ранки обрабатывать зеленкой не следует. Иногда для этого используют марганцовку и спиртовой раствор хлорофиллипта.

Обязательную обработку до полного заживления пупочной ранки все специалисты рекомендуют делать одинаково. Но по поводу купания в этот период их мнения разделяются. А поскольку однозначного ответа на вопрос купать или не купать нет, они оставляют его решение на усмотрение родителей.

При купании ребенка необходимо учесть такие рекомендации:

• купать только в кипяченой воде;
• вода должна иметь комфортную для малыша температуру;
• использовать только специальную отдельную детскую ванночку;
• воду перед купанием продезинфицировать слабым раствором марганцовки, следя за тем, чтобы ее кристаллики не попали на кожу ребенка;
• после купания ранку не вытирать, а промокать чистым полотенцем.

В этот период также следует:

• при нормальной температуре в помещении малыша побольше держать без одежды. Воздушные ванны в хорошо проветренном помещении будут способствовать подсушиванию и скорейшему заживлению ранки;
• одевать ребенка только в чистую и выглаженную одежду;
• подгибать край подгузника, оставляя свободной от него пупочную ранку;
• обеспечивать сухость в области пупка.

Процесс полного заживления пупочной ранки обычно занимает 1-2 недели. Именно тогда отпадает последняя корочка. А оттенок кожи зажившего пупка полностью совпадает с кожей живота малыша.

На какой день отпадает пуповина у новорожденного? Ответ в видео:

Молодые родители, забравшие малыша из роддома, должны обеспечить ему соответствующий уход. Если остатки пупочного канатика еще не отвалились, они обязаны позаботиться о том, чтобы этот процесс, а также заживление пупочной ранки прошли без воспаления. Для этого они должны правильно и своевременно обрабатывать область пупка до полного заживления, соблюдая все врачебные рекомендации.

И даже если это затягивается надолго, но у ребенка нет никаких симптомов воспалительных процессов, бить тревогу не нужно. Следует просто подождать, пока все произойдет само собой.

С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров, Х.С. Аллазов, И.С. Аллазов
Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан

Кожный покров полового члена образует вокруг головки складку, называемую крайней плотью – preputium. Закладка крайней плоти возникает на 9-й неделе в виде быстрорастущего скопления эктодермы на верхушке головки, дающего начало развитию наружного и внутреннего листка крайней плоти. Однако, на 16-й неделе крайняя плоть сосредоточена только на дорсальной поверхности члена. Лишь в конце 16-й недели, разрастаясь в круговом направлении, листки крайней плоти встречаются в области ромбовидной ямки, образуя уздечку. Внутренний листок крайней плоти остаётся в рыхлой связи с головкой до самого рождения, а эпителиальные скопления – это остаток зачатка крайней плоти – могут закрывать наружное отверстие до самого рождения (Пытель А.Я., 1970).

К редким аномалиям относится полное отсутствие крайней плоти или частичное расщепление её, что чаще всего имеет место при гипо- или эписпадии (Пытель А.Я., 1959).

В соответствии с Американской классификацией различают 5 типов развития нормальной крайней плоти, причём отсутствие крайней плоти рассматривается как вариант нормы с выраженным, однако, нарушением чувствительности головки полового члена.

• Тип I – хоботковая крайняя плоть. Полностью препятствует попаданию экзогенной патогенной флоры, обеспечивает дополнительную стимуляцию для интроитуса, ряд приёмов для орального секса.
• Тип II – глазковая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
• Тип III – приоткрытая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
• Тип IV – открытая крайняя плоть. Обеспечивается физиологическое «скатывание» крайней плоти назад при наступлении эрекции.
• Тип V – отсутствие крайней плоти. Лишает мужчину 85-90% адекватной иннервации, создает дизоргастический половой акт, уменьшает объём афферентации.

Мы наблюдали случай истинной апостии – полного отсутствия крайней плоти с нормальным развитием уретры и головки полового члена. Приводим один такой случай, который мы наблюдали в октябре 2018 г..

Больной С., 25 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство жжения при мочеиспускании. Ранее лечился с диагнозом «Хронический простатит». При осмотре наблюдается полное отсутствие крайней плоти, головка полового члена обнажена, в целом половой член напоминает таковой после выполнения операции циркумцизио. Никаких проблем, связанных с половой жизнью, не имеет, чувствительность головки полового члена сохранена. Женат 3 года. Является отцом 1 ребенка.

С учётом того, что по религиозным показаниям (в частности, у мусульман) у мальчиков в Узбекистане обязательно выполнение ритуального обрезания (циркумцизио) – в данном случае оно выполнено не было, в связи с врождённым отсутствием препуция. У мусульман таким мальчикам при рождении даётся имя «Суннат» или «Суннатулла» – что подразумевает врожденное отсутствие крайней плоти.

Таким образом, хотя общепризнанно, что для успешной канализации дистальной части уретры требуется нормальное развитие крайней плоти, гипоспадия и эписпадия могут встречаться и при нормально развитой крайней плоти. Соответственно и отсутствие крайней плоти не всегда сопровождается аномалиями уретры – гипоспадией. Всё это подчеркивает сложные взаимоотношения развития крайней плоти и дистальной уретры.

К редким аномалиям относится полное отсутствие крайней плоти или частичное расщепление её, что чаще всего имеет место при гипо- или эписпадии (Пытель А.Я., 1959).

Новорожденные мальчики требуют внимания со стороны родителей и педиатров. Они могут столкнуться с различными патологиями, одной из которых является гипоспадия у новорожденных мальчиков. Это врожденное нарушение, характеризующееся открытием мочеиспускательного канала в нетипичном месте.

Симптомы и виды нарушения

В первую очередь проявлением патологии является выход мочи не из середины головки, а из нетипичного места. Кроме того могут наблюдаться и другие симптомы:

• нарушение мочеиспускания (дизурия);
• сложности с опорожнением мочевого пузыря;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• искривление полового органа (обычно наблюдается во взрослом возрасте);
• сложности при интимной близости (у взрослых).

Чем ниже расположено отверстие уретрального канала, тем ярче проявления нарушений строение половой системы.

Среди нарушений можно выделить не только искривление члена, но и раздвоение головки, отсутствие губчатого тела либо недоформирование пениса.

В зависимости от расположения гипоспадии выделяют несколько основных видов патологии:

• Головчатая. Уретра располагается на головке, но смещена относительно стандартного расположения.
• Венечная. Уретра располагается в зоне венечной борозды. Струя у ребенка проходит в сторону половых органов. При этом уретральный канал значительно сужается.
• Стволовая. Отверстие располагается в нижней части полового органа. При этом пенис серьезно искривлен, а в некоторых случаях может отмечаться сужение уретры и стеноз отверстия.
• Мошоночная. Выход уретры расположен в районе мошонки. При такой патологии половой орган имеет небольшие размеры. Опорожнение мочевого пузыря может осуществляться только в положении сидя.
• Промежностная. Это нарушение больше напоминает широкую воронку, расположенную в зоне промежности. Половой член серьезно искривлен, а его размер уменьшен.
• Гипоспадия типа хорды характеризуется недоразвитостью уретрального канала, его укорочением. Выход канала расположен в стандартном месте, а вокруг него отмечаются эмбриональные рубцы.

Существует множество причин нарушения:

• Наследственный фактор. Риск развития патологии у ребенка, отец которого страдал нарушением, гораздо выше, чем у его ровесников.
• Гормональные сбои у беременной в период развития эмбриона. Недостаток мужских гормонов может привести к нарушению развития полового органа и мочевыводящего канала. Одним из них является неопущение яичек. Такие патологии не редки у матерей, которые предварительно проходили лечение от бесплодия либо применялись новые технологии зачатия. Медиками установлено, что нарушение зарождается на 10 неделе развития эмбриона.
• Генетические нарушения в организме будущей матери.
• Экологическая ситуация в регионе проживания. Сложная экологическая обстановка может привести к появлению различных патологий в организме женщины, что может отразиться на развитии эмбриона.
• Перенесенные будущей матерью заболевания: краснуха либо грипп.
• В редких случаях гипоспадия у детей может развиваться из-за применения беременной лака для волос, содержащего вредные вещества.

Диагностика патологии

Существует множество методов, позволяющих выявить аномалию органов у ребенка:

• Для начала проводится осмотр половых органов.
• С целью выявления хроматина (полового) проводится генетическое исследование.
• УЗИ мочевого пузыря и почек. Оно позволяет выявить внутренние нарушения в работе органов.
• Уреография, позволяющая изучить строение мочевыделительной системы у малыша. Она представляет собой полную диагностику врожденных патологий.

Лечение гипоспадии

Хирургическая операция — единственный эффективный способ лечения гипоспадии у новорожденного.

Она направлена на восстановление стандартного расположения уретрального отверстия. Однако при ее проведении устраняются и сопутствующие нарушения в строении пениса, в частности его искривление.

Операцию лучше проводить в возрасте от 6 до 15 месяцев. Именно в полугодовалом возрасте эффективность вмешательства особенно высока. Одним из условий полного восстановления здоровья малыша — лечение должно быть завершено к 6 годам.

Операция может проводиться как единоразово, так и в два этапа. Все зависит от расположения уретрального отверстия и наличия сопутствующих заболеваний. При необходимости второго этапа лечения операцию проводят спустя полгода после первого, когда раны уже зажили.

Материалом, необходимым для восстановления участка канала, выступает кожа самого пениса, крайней плоти либо иногда кожа мошонки.

Кроме стандартной операции могут применяться дистензионные способы лечения и уреапластика. Однако статистика свидетельствует об увеличении случаев образования свищей и стеноза после процедуры уреапластики.

Возможные последствия и осложнения

Если своевременно провести операцию, можно забыть о проблеме. Однако при отсутствии своевременного вмешательства могут развиться осложнения:

• сужение уретрального канала;
• деформация пениса;
• появление свищей в местах, где ранее находилась гипоспадия.

Если в детстве проблему не решили, с возрастом могут появиться нарушения сексуального характера:

• неприятные ощущения из-за искривления детородного органа во время проведения полового акта;
• неэстетичный вид органа, что может привести к серьезным психологическим проблемам;
• бесплодие. Чаще всего оно возникает из-за слабой струи спермы, которая не достигает задней стенки влагалища;
• нарушение мочеиспускания. Длительная задержка мочи может спровоцировать развитие воспалительного процесса в почках либо в простате. В таком случае может понадобиться дополнительное лечение. Как проводят лечение почек: в домашних условиях либо в стационаре, решает врач. Самостоятельное лечение может привести к неожиданным последствиям и осложнениям.

Чтобы не допустить развитие патологии, беременным рекомендуется своевременно становиться на учет в консультацию, обязательно сдавать анализы и ответственно подходить к применению препаратов, содержащих гормоны.

Материалом, необходимым для восстановления участка канала, выступает кожа самого пениса, крайней плоти либо иногда кожа мошонки.

http://o-krohe.ru/novorozhdennyj/kogda-otpadaet-pupovina/http://razvitie-vospitanie.ru/uhod/kogda_otvalivaetsya_pupok_u_novorojdennogo.htmlhttp://momjournal.ru/uxod-za-rebenkom/kogda-otpadaet-pupovina-u-novorozhdennogo.htmlhttp://www.uroweb.ru/article/vrogdyonnoe-otsutstvie-krayney-ploti—redkiy-sluchay-istinnoy-apostiihttp://pochke.ru/moch_pyz/sipt_zab/gipospadiya-u-novorozhdennyx-malchikov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.