Тянет у пупка слева при беременности

Содержание

Может ли болеть сам пупок?

Пупок у взрослой женщины состоит из тонкой кожи, сращенной с рубцовой тканью, а также пупочной фасции (связки) и брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости). В самом пупке нет подкожной жировой клетчатки и мышц. Эти особенности строения пупка объясняют его чувствительность и болезненность при растяжении вышеперечисленных тканей. Растяжение этих слоев пупка может происходить по разным причинам – от безобидных до довольно серьезных.

Пупок – это неглубокая «ямка» в центре живота, по сути, представляющая собой рубец, который образуется после рассечения пуповины и заживления пупочной ранки у ребенка. Пупочное кольцо зарастает рубцовой тканью, а пупочные артерии, вена и мочевой проток, проходящие через это кольцо и составляющие собственно пуповину, превращаются в связки. Пупочная вена превращается в круглую связку печени, две запустевшие артерии – в латеральные (по бокам) связки, а мочевой проток – в серединную связку. Актуальной даже у взрослых остается круглая связка печени, которая состоит из частично заросших вен. Эти вены связывают две венозные системы – систему воротной вены печени и систему полой вены, то есть «место встречи» этих двух венозных систем является именно пупок. У многих во внутриутробном периоде или в период новорожденности возникают изменения пупка, недоразвитие некоторых элементов, которые дают о себе знать лишь во взрослом возрасте, особенно во время беременности.

Причины боли в пупке при беременности

Причины боли в пупке при беременности можно разделить на две большие группы. Первая группа – это причины, которые связаны исключительно с беременностью, а вторая – болезни, которые могут наблюдаться не только во время беременности. Многие хронические болезни внутренних органов обостряются во время беременности или проявляются впервые. Это объясняется повышенной нагрузкой на организм в связи с деятельностью еще крохотного, но активно растущего плода, а также в связи с изменениями гормонального и иммунного статуса у беременных.

Боль в пупке может быть:

  • истинная – связана с поражением элементов, которые непосредственно связаны с пупком (растяжение кожи, фасции или брюшины);
  • отраженная – передается по нервам при раздражении болевых рецепторов (чувствительные нервные окончания) другого органа (раздражение брюшины).

Проще говоря, следует отличать случаи, когда болит в пупке и когда боль располагается в районе пупка.

Боль в пупке, связанная с беременностью

Беременность считается единственным состоянием, при котором пупок может болеть, и это будет считаться нормальным явлением. Гормоны, выделяющиеся при беременности в большом количестве, воздействуют на все клетки организма, в том числе на ткани, составляющие пупок, и все органы, которые анатомически или через вены и лимфатические узлы связаны с околопупочной зоной. Связки при беременности становятся мягче, а мышцы расслабляются. Так как пупок связан с мышцами передней стенки живота и состоит и связок, то эти изменения сказываются и на нем.

Причинами боли в пупке во время беременности могут быть:

  • Перерастяжение тканей. По мере роста живота ткани, составляющие пупок, в том числе и кожа и мышцы вокруг пупка, резко и довольно быстро растягиваются. Это вызывает раздражение чувствительных нервных окончаний, вызывая ощущение зуда, дискомфорта или боли. Чем быстрее происходит растягивание, тем меньшим временем располагают кожа и другие ткани для адаптации, особенно в тех случаях, когда женщина беременна двойней. В зависимости от способности тканей к растяжению, боль может быть незначительной или выраженной. Обычно она усиливается по мере увеличения срока беременности, становясь максимальной перед родами. Перерастяжение тканей передней стенки живота может вызвать боль в пупке и после родов, способствовать развитию пупочной грыжи.
  • Давление матки на пупок изнутри. Этот фактор приобретает значение во втором и третьем триместре, когда матка увеличивается до таких размеров, что достигает пупка. Увеличенная матка начинает давить на пупок изнутри – это также вызывает болевые ощущения. Боль в пупке связанная с беременностью может появляться после полового акта, особенно если он имеет место на поздних сроках. Половой акт вызывает сокращение матки, что может передаваться на область пупка.
  • Выпячивание пупка. К 23 – 25 неделе беременности матка достигает пупка, что способствует не просто сдавлению пупка изнутри, но и его выворачиванию наизнанку. Если обычно пупок – это ямочка, то после выпячивания он напоминает кнопочку.
  • Высыхание кожи пупка. Перерастянутая кожа живота может испытывать недостаток питательных веществ, повреждаться. Это часто вызывает очень сильный зуд и высыхание.
  • Пирсинг пупка. У женщин, имеющих пирсинг пупка, может возникать боль в пупке во время беременности при проникновении инфекции в эту зону. Следует учитывать, что украшение для пирсинга – это инородное тело. При беременности иммунитет может снижаться на фоне гормональных изменений, а при несоблюдении правил личной гигиены легко занести инфекцию в зону пирсинга.
  • Хирургическая операция и спаечный процесс. Боль в пупке у беременной может возникнуть, если она перенесла какую-либо хирургическую операцию на органах брюшной полости до беременности. После перенесенной операции в брюшной полости возникает спаечный процесс, то есть между органами появляются спайки, их подвижность ограничивается. Нетрудно догадаться, что увеличение матки вызывает некоторое смещение соседних органов, а связки и брюшина между ними растягивается. А так как пупок связан с внутренними органами связками и брюшиной, то при наличии спаек растягивание и смещение органов может вызвать болезненность в области пупка.

Для боли в пупке, связанной с растяжением тканей, характерен ноющий характер. Боль несильная, ощущается часто как зуд или неприятное стеснение.

Боль в пупке, не связанная с беременностью

Боль в пупке – это один из симптомов поражения органов, расположенных «под пупком». Причина болевых ощущений – раздражение рецепторов внутренних органов, а также покрывающей их брюшины. Чем ближе место растяжения к центру живота, тем выше шансы, что возникнет раздражение брюшины, связанной анатомически с пупком. Боль в пупке, которая имеется более 6 месяцев, считается хронической. Возникновение острой и даже колющей боли в пупке или в районе пупка должно насторожить женщину. Любая острая боль – признак внезапного резкого повышения давления в полом органе (орган, имеющий полость) или нарушения целостности его стенок.

Чтобы понять, почему болит область вокруг пупка, нужно вспомнить, какие именно органы находятся в районе пупка.

К органам околопупочной области относятся:

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
36.24%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
23.49%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
40.27%
Проголосовало: 298
  • тонкий кишечник;
  • толстый кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • желчный пузырь;
  • брюшная аорта;
  • матка.

Все вышеперечисленные органы связаны анатомически с пупочной областью, частично или полностью располагаясь вблизи пупка. Однако боль в области пупка могут вызвать органы, которые территориально находятся не так близко к пупку (почки, мочеточники, яичники, мочевой пузырь, печень).

Причины боли в пупке у беременной женщины, не связанные с беременностью

Механизм возникновения боли

Особенности боли

Сопутствующие симптомы

Инфекция кожи

(фолликулит, молочница, гнойник)

Неприятные ощущения в области пупка возникают из-за раздражения микробами чувствительных нервных окончаний кожи в области пупка.

Ощущается местно в виде жжения, зуда и боли, сохраняется почти постоянно, вызывает желание расчесать.

Покраснение, сыпь, желтые или белые выделения.

Киста урахуса

Киста урахуса – это киста мочевого пузыря, возникающая из-за незаращения мочевого протока, который действует только у плода. Киста формируется у плода еще во внутриутробном периоде, но дать о себе знать она может спустя много лет (в основном, при инфицировании).

При воспалении кисты боли бывают тянущими, расположены в области пупка или чуть ниже, напоминая боли при воспалении мочевого пузыря. Боль распространяется на область мочевого пузыря, уретру, влагалище и клитор.

Запор и скопление газов в кишечнике, мочеиспускание часто бывает болезненным. Может наблюдаться повышение температуры тела.

Псориазом зовется аутоиммунное поражение кожи.

Болезненный зуд в области пупка.

На коже пупка появляется покраснение, кожа быстро покрывается чешуйками.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Боль возникает из-за нарушения целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. В наполненном состоянии желудок опускается ниже, приближаясь к пупку. Если имеется язвенный дефект, особенно при разрыве стенки, может возникать боль в области пупка.

Боль возникает после приема пищи или ночью. Обычно ноющего характера. При разрыве стенки желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдается острая, резкая («кинжальная») боль, отдающая в пупок.

Тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, изжога, отрыжка. При разрыве органа наблюдается болезненность мышц живота над пупком и в области пупка.

Аппендицитом зовется воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Этот отросток располагается в правом нижнем квадрате живота, почти у паха. При его воспалении раздражается брюшина, боль передается к пупку.

Разлитая боль при аппендиците может начинаться с области пупка, затем перемещаться вправо и вниз. Иногда у беременных боль может быть выше пупка, в связи с перемещением слепой кишки по мере увеличения матки. Характерно постепенное усиление боли.

Болезненность при ощупывании в правом нижнем квадрате живота, а также тошнота, рвота, запор, повышение температуры тела.

Целиакия характеризуется непереносимостью компонента злаковых. Попадание хлебобулочных изделий в кишечник вызывает раздражение его слизистой оболочки и воспалительную реакцию.

Боль бывает довольно сильной, распространенной, ощущается не только в области пупка, но и вокруг него. Боль появляется, если беременная съедает хлебобулочные изделия, в остальное время болезнь не дает о себе знать.

Сочетается с поносом, выделением газов, общим недомоганием, иногда наблюдается лихорадка.

Кишечная инфекция

Кишечная инфекция поражает желудок и тонкий кишечник, в меньшей степени страдает толстый кишечник. Инфекционный процесс вызывает раздражение стенок кишечника, в его просвете накапливается много жидкости – так организм стремится быстро удалить инфекцию.

Сильная боль вокруг пупка, может ощущаться по всему животу.

Характерно сочетание с сильной рвотой и поносом, в кале может присутствовать кровь, наблюдается лихорадка, озноб, потливость, выраженная слабость.

У многих беременных наблюдается расслабление кишечника под действием гормона прогестерона. В результате замедляется процесс продвижения кала, кишечные петли растягиваются, что провоцирует боль. Другими причинами запора могут быть глисты, инородные тела и опухоли кишечника.

Боль обычно располагается вокруг пупка, но может быть чуть левее и правее, может перемещаться по мере продвижения каловых масс.

Если запор не связан с тяжелой патологией беременности, то обычно сопутствующих симптомов не бывает. При наличии глистов и опухоли на коже пупка может наблюдаться аллергическая сыпь или плоские красные узелки.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание кишечника, для которого характерно образование глубоких язв в стенке толстой и тонкой кишки.

Боль обычно ноющая, тупая и непродолжительная. Реже могут возникать сильные и кратковременные боли, что объясняется возникновением частичной кишечной непроходимости при прогрессирующем течении.

Нарушение стула (запор и понос), наличие примеси крови в кале. Часто наблюдается повышение температуры тела.

Читайте также:  Нвопассит при климаксе

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчного протока. В этом случае развивается желчная колика – приступ боли, связанный с резким повышением давления в желчном пузыре или желчевыводящих путях.

Боль обычно возникает внезапно, располагается в верхнем правом отделе живота и отдает в пупок. Приступ колики может спровоцировать прием пищи.

Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры тела, дрожь во всем теле.

Мочекаменная болезнь

Образовавшиеся камни в почках раздражают нервные окончания почечной лоханки или мочеточника.

Боль возникает в поясничной области, отдает в пупок и вниз живота. Возникает внезапно. Особенно характерно появление такой боли, когда камни начинают выходить и продвигаться по мочеточнику. Боль усиливается при движении, после приема большого количества жидкости.

Отхождение камней при мочеиспускании или кровь в моче являются характерными симптомами данной патологии.

Пупочная грыжа

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной через слабые участки живота, например, через пупок. Если пупочная фасция бывает недоразвита, а внутрибрюшное давление высокое, то органы, которые располагаются позади пупка, начинают «выскакивать». При этом формируется мешочек из брюшины, куда эти органы попадают. Иногда в мешочек внезапно попадает больше органов, чем он может вместить, и происходит ущемление грыжи. Пупочная фасция иногда бывает слабой, а при беременности из-за повышения внутрибрюшного давления (из-за наличия беременной матки) может развиться грыжевое выпячивание.

Ощущение дискомфорта в пупочной области, иногда давления или жжения. Внезапное возникновение боли на фоне грыжи указывает на ее ущемление.

Выпуклое образование красноватого или телесного цвета, расположенное вблизи пупка. Выпуклость усиливается при кашле и в вертикальном положении. Могут возникать нарушения пищеварения.

Дивертикулит толстой кишки

Дивертикулит – это воспаление дивертикула или мешковидного выпячивания стенки кишки. Дивертикулы обычно бывают врожденными и не всегда проявляются. Воспаление каловых и пищевых масс внутри дивертикула вызывает раздражение нервных окончаний и боль.

Боль наблюдается в околопупочной области, чуть ниже живота и чуть левее. Характерно усиление боли при надавливании.

Для дивертикулита характерно чередование поносов и запоров, а также появление крови в кале. В отличие от других патологий при дивертикулите опорожнение кишечника не приносит женщине облегчения, боль сохраняется.

Синдром раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника называют возникновение спазмов кишечной стенки под воздействием некоторых пищевых продуктов, при этом никаких анатомических изменений в кишечнике обнаружить не удается.

Боль ощущается по всему животу, но больше всего в центральной его части, то есть вокруг пупка. Болевые ощущения полностью исчезают после опорожнения кишечника.

Вместе с болью наблюдается понос или запор (часто они чередуются), из заднего прохода может выделяться слизь.

Панкреатит – это воспалительное поражение поджелудочной железы. При воспалении наблюдается отек ткани железы, в ее протоках наблюдается застой. Это раздражает болевые рецепторы и появляется боль.

Боль возникает в области пупка и сверху от него. Иногда боли постоянные, усиливаются после приема жирной пищи. Часто боль распространяется на боковую часть туловища и спину, поэтому ее называют опоясывающей.

Наблюдается нарушение стула, В тяжелых случаях вокруг пупка и в области поясницы могут появиться синюшные пятна.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. У беременных возникает застой мочи в связи с расслаблением стенок мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что и создает благоприятные условия для развития инфекции.

Боль ноющая, распространяющаяся книзу, вызывает у женщины позывы к мочеиспусканию.

Болезненность при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также изменение цвета мочи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почки. Развивается у беременных часто из-за застоя мочи. Обычно бывает одностороннее воспаление.

Боль ноющего характера вокруг пупка, особенно усиливается при мочеиспускании, отдает в спину.

Изменение цвета мочи, выделение мутной мочи с хлопьями сопутствуют пиелонефриту.

Ишемический колит

Поражение толстого кишечника, вызванное нарушением кровоснабжения его стенки (закупорка питающих сосудов).

Сильные боли вокруг пупка, могут принимать опоясывающий характер. Обычно боль ноющая, тупая, но может быть и острой и режущей. Приступ боли может длиться несколько часов. Боли могут провоцироваться физической нагрузкой или неудобным положением.

Сопутствуют такие симптомы как тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, нарушения сна.

Фиброма матки

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль матки, которая может никак не проявляться до беременности.

Ощущение тяжести или дискомфорта в области пупка и ниже.

Цирроз печени

Цирроз печени возникает при хронической патологии печени (чаще всего это гепатиты). При беременности нагрузка на печень увеличивается. При тяжелом поражении возникает изменение кровотока в печени. Это проявляется расширением мелких вен вокруг пупка.

Боль обычно располагается выше пупка и чуть правее. Может усиливаться после физической нагрузки и приема жирной пищи.

В области пупка видна венозная сеточка из расширенных кровеносных сосудов. Наблюдаются отеки, зуд и пожелтение кожи.

Аневризма брюшной аорты

Расширение брюшной части самой крупной артерии организма называют аневризмой аорты. При таком расширении есть риск разрыва или расслоения ее стенок.

Боль в области пупка или чуть левее. Часто такая боль распространяется на поясницу, конечности, паховую область.

Сердцебиение, снижение давления и предобморочное состояние являются частыми сопутствующими симптомами данной патологии.

Все вышеперечисленные причины являются вариантом отраженной боли.

Что делать, если болит пупок при беременности?

Самое главное при возникновении боли в пупке – ни в коем случае не принимать обезболивающие препараты. Если боль в пупке настолько сильная, что женщина не может ее вынести, нужно обратиться к врачу. Такая сильная боль не может «пройти сама». После приема обезболивающего препарата снимается боль, но стирается картина заболевания, и врачу трудно бывает поставить диагноз. Самостоятельно лечить такой симптом как боль в пупке при беременности нельзя, это чревато развитием осложнений, если точно неизвестна причина боли, поэтому при сильных болях в области пупка нужно обратиться к врачу. При обследовании врач обязательно осмотрит пупок и проведет ощупывание. Наличие плотных узелков может быть признаком грыжи или опухоли. Покраснение и болезненность – признаком воспаления прилежащих к пупку тканей (особенно, если у женщины имеется пирсинг в этой области).

Обратиться к доктору при боли в области пупка во время беременности нужно при наличии следующих симптомов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула (запор, понос);
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • кровотечение из влагалища;
  • выделения из пупка;
  • плотное выпячивание рядом с пупком;
  • посинение кожи вокруг пупка;
  • наличие сыпи в области пупка;
  • повышение температуры;
  • усиливающаяся боль.

Диагностика причин боли в пупке у беременных включает следующие исследования и анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ кала;
  • биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови (анализ на антитела к инфекциям);
  • УЗИ брюшной полости и малого таза.

Если боль в области пупка сочетается с вышеперечисленными симптомами, изменениями анализов и данных исследований, то акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину, направит ее к соответствующему специалисту (гастроэнтерологу, нефрологу, дерматологу, хирургу), который сможет точно поставить диагноз и назначит нужное лечение.

После обследования, если у беременной не выявлено никакой патологии, врач даст женщине несколько советов, как можно облегчить боль в области пупка.

При болях в пупке у беременных врачи рекомендуют следующее:

  • снять украшения для пирсинга во время беременности;
  • соблюдать правила личной гигиены (следить за чистотой зоны пупка);
  • использовать увлажняющие кремы при склонности к высыханию кожи;
  • не носить обтягивающую одежду;
  • использовать бандаж для беременных для уменьшения напряжения мышц и тканей живота;
  • не вступать в половой акт или избегать резких движений во время интима при беременности, особенно в третьем триместре;
  • соблюдать диету (если боли связаны с приемом определенной пищи).

Когда болит справа от пупка во время беременности?

Боль справа от пупка во время беременности чаще всего встречается при остром аппендиците (воспаление червеобразного отростка слепой кишки, требующее хирургического лечения), а также при болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы. Эти болезни часто обостряются во время беременности, в связи со сдавлением органов беременной маткой, а также из-за повышенной нагрузки на все органы во время беременности.

При патологии правой почки, например, при воспалении (пиелонефрите) или мочекаменной болезни беременная женщина может жаловаться на боль в пупке, которая отдает вправо, при этом наблюдаются дополнительные симптомы, такие как выделение мутной мочи с неприятным запахом или крови во время мочеиспускания. Болезни почек при беременности особенно склонны к обострению в связи с расширением стенок мочеточников и застоем мочи.

Когда болит слева от пупка во время беременности?

Слева от пупка у беременных болит живот при болезнях желудка, толстого кишечника, левой почки, опухолях левого яичника. Опасным состоянием, которое проявляется болью слева от пупка, является аневризма (расширение) аорты, с угрозой ее разрыва. Обычно ощущается пульсирующее образование вблизи пупка, ускоряется ритм сердца и может понижаться артериальное давление.

Слева от пупка «болит» также толстая кишка при воспалении, образовании язв в ее стенке, а также при обычном запоре, который характерен для беременных (гормоны во время беременности вызывают расслабление мышц кишечника, поэтому каловые массы движутся медленнее).

Почему при беременности болит ниже пупка?

Боль, расположенная ниже пупка, часто наблюдается при патологии матки, яичников и мочевого пузыря. У беременных имеется склонность к перерастяжению стенок мочевого пузыря и инфекции мочевых путей и почек. Если наполненный мочевой пузырь воспален, то боль ощущается ближе к пупку, при этом возникают позывы к мочеиспусканию, а боль усиливаются при походе в туалет. Ниже пупка с правой стороны также «болит» аппендикс – отросток слепой кишки, который может воспаляться при инфицировании.

До 8 недели беременности боль ниже пупка ноющего, тянущего характера может указывать на спазм матки (риск прерывания беременности) или на внематочную беременность, особенно если сочетается с кровотечением из влагалища и отдает в поясницу.

Боль ниже пупка при беременности могут спровоцировать также фибромы матки. Это мелкие опухоли из мышечной и соединительной ткани. В связи с ростом матки и растяжением ее стенок эти опухоли могут вызывать болезненные ощущения в области пупка и чуть ниже.

Когда болит выше пупка при беременности?

Выше пупка при беременности могут болеть желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Сдавление этих органов наблюдается на последних месяцах беременности, когда матка своим дном доходит до диафрагмы (мышечный орган, отделяющий брюшную полость от грудной). Увеличенная матка может нарушать функции вышеперечисленных органов, особенно, если до беременности имелись такие болезни как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).

Боли выше пупка, обусловленные болезнью органов пищеварения, часто связаны с приемом пищи, особенно острой, жирной и обильной.

Почему болит пупок при беременности на ранних сроках?

Ранними сроками считается первый триместр, то есть до 12 недель. В этот период боли в пупке нельзя связать с естественным перерастяжением тканей передней стенки живота. Чаще всего на ранних сроках боль в пупке имеет патологическую причину. Это могут быть болезни органов брюшной полости или внематочная беременность. Если до 12 недели беременная не делала УЗИ, то есть риск, что беременность развивается вне матки, например, в маточной трубе или яичниках. Эти органы связаны с пупком нервными окончаниями и брюшиной. При раздражении стенок или нервных окончаний маточной трубы и яичника боль распространяется в околопупочную область. Появление таких болей, в сочетании с болями в пояснице, кровотечением из влагалища и резким ухудшением самочувствия, указывает на угрожающий разрыв органа, в котором развивалась беременность.

Другими причинами боли в пупке на ранних сроках беременности являются все те болезни, которые могут возникать не только у беременных, например, болезни, требующие срочного хирургического лечения (аппендицит). На ранних сроках также велик риск обострения имеющихся заболеваний органов малого таза и брюшной полости.

Боль внутри пупка наблюдается в следующих случаях:

  • инфекция кожи пупка;
  • пупочная грыжа;
  • опухоль вблизи пупка;
  • болезни кишечника (синдром раздраженного кишечника, ишемический колит, дивертикулит, хронический энтерит).
Читайте также:  Таблетки мифепристон для стимуляции родов конда наступает роды

Почему болит пупок во втором и третьем триместре беременности?

Во втором и третьем триместре боль в пупке чаще всего бывает «безобидной». Матка увеличивается в размерах, выходя за пределы малого таза, постепенно достигает пупка, начиная давить на него изнутри. Параллельно с этим происходит растяжение кожи, связок и мышц в области пупка. Все это приводит к болезненным ощущениям в самом пупке. Никакого лечения данное состояние не требует. Если же боль в области пупка сопровождается другими симптомами, такими как нарушение стула, болезненное и частое мочеиспускание, тошнота и рвота, то следует обратиться к врачу для выяснения точной патологии органа, которые располагается в околопупочной области. Обычно при болезненных состояниях боль вокруг пупка распространяется в какую-либо сторону – вниз, вверх, вправо или влево.

Почему на сроке 25 недель болит пупок?

Срок 25 недель – это время, когда дно матки (ее верхняя часть) доходит до пупка. Матка начинает давить на переднюю стенку живота и область пупка изнутри, так как своим дном матка наклонена чуть кпереди. На сроке 22 – 25 недель также начинается активное движение плода в матке. Эти движения могут усиливать сдавление тканей пупка и приводить к появлению болей в области пупка.

Почему во время беременности болит пупок при нажатии?

Появление боли при нажатии на пупок является характерным симптомом пупочной грыжи. Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной в области пупка. На вид такое выпячивание похоже на круглое образование розового, серого или телесного цвета. Грыжа может быть постоянной или появляться при кашле, смехе или в вертикальном положении. При беременности возникает растяжение тканей передней брюшной стенки. Мышцы, связанные с пупочным кольцом, также растягиваются. По этой причине, если у женщины имеется врожденная недоразвитость пупочной фасции (широкая связка), склонность к ожирению, многоплодная беременность, а также слабая натренированность мышц пресса, то достаточно много шансов возникновения пупочной грыжи во время беременности.

Еще одной причиной появления боли пупке при нажатии – это воспаление тканей пупка, что особенно часто наблюдается при наличии пирсинга пупка.

Иногда боли в области пупка возникают при болезнях кишечника. В таких случаях боль сочетается с нарушением стула (запоры или поносы).

Особенности боли

  • Цель и способы проведения процедуры
  • Техника проведения
  • Сроки восстановления
  • Рекомендации по уходу
  • Осложнения и лечение
    • Слишком долгое заживление
    • Уплотнение
    • Воспаление
    • Расхождение
    • Неприятные ощущения при половом акте

    Не каждые роды обходятся без вспомогательных акушерских методик. Иногда возникает потребность сделать разрез промежности, чтобы облегчить ребенку прохождение по половым путям и предотвратить самопроизвольные разрывы промежности. Швы, которые потом накладывают, в послеродовом периоде будут представлять собой предмет особого беспокойства. В этой статье мы расскажем, в чем особенности заживления таких швов и с какими проблемами может столкнуться женщина.

    Цель и способы проведения процедуры

    Искусственное рассечение промежности называется эпизиотомией. В такой малой хирургической операции возникает потребность в том случае, если в ходе естественных родов появляется высокий риск разрыва промежности.

    Медики расширяют надрезом выход из влагалища, благодаря чему риск разрыва снижается, как и вероятность получения малышом родовой травмы, ведь рождаться на свет ему становится значительно легче и быстрее.

    Процедуру делают только во втором этапе родов, когда у женщины стартуют потуги, в момент рождения головки и плечиков. Если выход головки оказывается физиологически затруднен, проблему решают надрезом. Существует четыре способа рассечения, но в российской акушерской практике обычно применяются только два – срединно-латеральный и перинеотомия. В первом случае разрез длиной около 3 сантиметров расположен от центра промежности вправо или влево, а при перинеотомии – вниз, в направлении анального отверстия, но не доходя до него.

    Техника проведения

    Делается все просто – на пике потуги, когда проглядывает головка, обработанную предварительно антисептиком промежность надрезают хирургическими ножницами. Ушивают рану по окончании родов, уже после рождения плаценты.

    Ушивание проводят с применением обезболивания, даже если резали без такового. От того, какой будет техника, какие шовные материалы выберет медицинский работник, зависит то, как будет заживать шов, насколько велика вероятность осложнений.

    Если есть повреждения половых путей, шейки матки, накладывают сначала внутренние швы. Нити используют саморассасывающиеся, которые не нужно обрабатывать и снимать, по истечении определенного срока они рассасываются самостоятельно. Наружные швы могут наложить шелковыми нитями стежками в форме восьмерки (так называемая техника Шуте). Нити проходят через все слои одновременно. Вероятность осложнений и проблем при заживлении таких стежков выше.

    Оптимальным считается послойное и поэтапное ушивание раневых краев. Сначала накладывают внутренние швы на заднюю стенку влагалища, потом шьют мышечную ткань, а потом снаружи выполняют сплошной косметический шов. Швы после эпизиотомии обрабатывают антисептиком и на этом роды считаются завершенными.

    Сроки восстановления

    Наличие швов в промежности после родов отягощает восстановление – женщина ограничена в движениях, ей нужно постоянно помнить о том, что промежность нельзя напрягать. Главная особенность хирургических стежков, наложенных после проведенной эпизиотомии, заключается в том, что заживление по естественным причинам протекает медленнее, чем рубцевание швов на открытых поверхностях кожи.

    Промежность – место, которое не дает возможности ушитой области соприкасаться с отрытым воздухом, а именно это могло бы ускорить заживление.

    Обработка также сопряжена с определенными сложностями и возможна только с посторонней помощью, самой женщине обработать рану весьма и весьма непросто.

    Швы от эпизиотомии чаще воспаляются, поскольку нет возможности наложить на них стерильную повязку, как это делается в отношении раны от кесарева сечения. Из половых органов в первые дни после родов сильно кровит – выходят лохии, полость матки самоочищается, матка претерпевает процесс инволюции – обратного развития. Лохиям обязательно нужен свободный выход, и повязку наложить невозможно еще и по этой причине.

    Лохии, являющиеся выделениями кровяного характера (кровит плацентарная рана на внутренней стенке матки, там, где располагалась плацента), сами опасны для швов, ведь кровь – благоприятная среда для размножения бактерий. И даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на коже и в кишечнике, вполне могут вызвать серьезное бактериальное воспаление. Учитывая расположение стежков, несложно догадаться, что контакт с бактериями весьма возможен.

    Анатомическое расположение промежности не может обеспечить временного покоя поврежденным и ушитым тканям. При движении, дефекации, мочеиспускании, при напряжении живота неизменно напрягается и промежность. Именно поэтому, а также по причине рассечения нервных окончаний в первые дни после эпизиотомии, швы болят, в промежной области тянет. По мере того как шов заживает, боли уменьшаются. Через 5-7 дней происходит полное соединение краев раны.

    На 8-9 день чаще всего снимают швы. Нередко в процессе заживления они чешутся, ноют. Постепенно, уже через 3-4 недели, швы заживут полностью. Некоторое уплотнение в месте ушивания сохраняется до полугода. Косметический шов выглядит эстетично, и за это можно не переживать. Когда перестанет беспокоить область наложения хирургических нитей, во многом зависит от того, как женщина будет ухаживать за ней, будет ли она соблюдать все рекомендации доктора.

    Рекомендации по уходу

    Женщине, которая перенесла эпизиотомию, нельзя садиться после родов. Во-первых, это больно, а во-вторых, натяжение кожных покровов в такой позе может привести к расхождению швов. Если рассечение было косым (срединно-латеральным), то можно аккуратно присаживаться на одно бедро, противоположное направлению шва.

    Если разрез провели влево, то садятся на правое бедро, и наоборот. Около трех недель нужно будет присаживаться именно так, а все привычные действия и уход за малышом осуществлять стоя или лежа на боку.

    Из соображений безопасности лучше не совершать резких подъемов из положения лежа и сидя, двигаться осторожно, плавно и осмотрительно.

    Правильная обработка и уход помогут избежать осложнений и инфицирования и будут способствовать восстановлению тканей. Рекомендации в этом случае такие:

    меняйте подкладные чаще, пользуйтесь стерильными подкладными, предоставляемыми родильным домом, а на вторые сутки можно перейти на стерильные специальные прокладки для рожениц;

    подмывайтесь после каждого посещения туалета, при этом совершайте движения рукой от лобка к анальному отверстию, ни в коем случае не наоборот;

    в домашних условиях можно подмываться слабым раствором марганцовки – это эффективно подсушивает рану;

    промежность не вытирают, а промакивают мягкой салфеткой или пеленкой;

    обрабатывать швы нужно каждый день – сначала наносить немного перекиси водорода, а потом мазать края раны зеленкой. Дома в этом может помочь супруг.

    Раз в день желательно оставлять промежность открытой на 20-30 минут, чтобы заживление шло быстрее. Ванну принимать в первые 4 недели не стоит, это повысит вероятность инфицирования раны. Лучше принимать душ.

    Через месяц, когда основные ограничения будут сняты, женщина может начать пользоваться средствами, повышающими эластичность рубца – гель «Контрактубекс» вполне можно применять, если нет осложнений.

    Осложнения и лечение

    Негативные последствия после эпизиотомии случаются не так редко, как того хотелось бы женщинам и докторам, ведь заживление, как мы выяснили, имеет специфические особенности. На некоторые симптомы и признаки нужно обратить особое внимание.

    Слишком долгое заживление

    Если через неделю после родов шов продолжает кровоточить, мокнет, не исключено, что произошло инфицирование. Обязательно нужно показаться врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.

    Уплотнение

    Рубец, умеренно уплотненный по всей длине, считается поначалу вариантом нормы. Но образование шишки на рубце или рядом с ним может говорить о неравномерной состыковке краев раны, а также внутренних гематомах. Ситуация требует лечения. При обнаружении гематом порой нужна хирургическая помощь по их удалению.

    Воспаление

    Проявляется тем, что шов отекает, краснеет, болит при прикосновении. Нередко он кровит или гноится. У женщины поднимается температура, выделения из половых органов могут быть желтоватыми с неприятным запахом. Ситуация требует назначения местных, а иногда и системных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При обращении рана промывается, если гноя много, то ставят дренаж. Если шов воспалился и загноился в позднем периоде, рассматривают вероятность образования свищей.

    Расхождение

    Понять, что шов разошелся, женщина может по появлению сукровичных выделений, по увеличившейся болезненности. Не все расхождения требуют повторного ушивания. Только обширные и глубокие. Незначительные не требуют особого лечения, кроме применения местно на область наложения нитей мази «Левомеколь». Такие расхождения обычно срастаются методом вторичного натяжения.

    Неприятные ощущения при половом акте

    Они носят механический характер. Обезболить область наложения нитей в этом случае невозможно, нужно просто немного подождать, выбирая для интимных контактов позы, в которых натяжение тканей промежности будет щадящим. Обычно через полгода диспареуния проходит и сексуальные позитивные ощущения возвращаются в полном объеме.

    При повторных родах хорошо заживший эластичный рубец не представляет большой опасности. Но чтобы он правильно зажил и не заболел ни через полгода, ни спустя 3 года, нужно соблюдать рекомендации и своевременно лечить возникшие проблемы.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Швы от эпизиотомии чаще воспаляются, поскольку нет возможности наложить на них стерильную повязку, как это делается в отношении раны от кесарева сечения. Из половых органов в первые дни после родов сильно кровит – выходят лохии, полость матки самоочищается, матка претерпевает процесс инволюции – обратного развития. Лохиям обязательно нужен свободный выход, и повязку наложить невозможно еще и по этой причине.

    Девочки, подскажите, что делать. Через 5 недель после родов заболел шов после эпизиотомии(разрез промежности), на нем выскочил какой-то узелок, уплотнение, часть шва, которая заходит внутрь стала болеть дико, не знаю, что и делать.Сейчас еще жарко, преет все, утром вроде легче, к вечеру хоть на стену лезь!

    Мажу Левомеколем, Солкосерилом и подмываюсь ромашкой и Лактацидом. До приема к врачу еще целая неделя, с ума сойду скоро.

    Девочки, подскажите, что делать. Через 5 недель после родов заболел шов после эпизиотомии(разрез промежности), на нем выскочил какой-то узелок, уплотнение, часть шва, которая заходит внутрь стала болеть дико, не знаю, что и делать.Сейчас еще жарко, преет все, утром вроде легче, к вечеру хоть на стену лезь!

    Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

    Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

    Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

    Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

    После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
    Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

    Жизнь после эпизиотомии

    Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

    Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

    Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

    Запрет сидения

    Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

    Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

    Туалет

    Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

    В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

    Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

    Ванна

    Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

    Половая жизнь

    Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

    Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

    Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

    Роды после эпизиотомии

    Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

    Обработка, заживление шва и возможные осложнения

    Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

    В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

    При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

    Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

    Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

    Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

    Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

    Так ли страшен разрез промежности? Как избежать неприятных последствий? 3 простых шага и 3 чудесных средства, чтобы всё зажило быстро. Эпизиотомия vs кесарево сечение

    Тужусь, желая быстрее вытолкнуть кроху на свободу. Уже показалась головка, и тут врач говорит: «Придётся тебя надрезать». Я соглашаюсь, чтобы избежать неприятных для себя и малыша последствий.

    Головка у сыночка крупная, продолговатая к макушке (как у фараонов). Поэтому без эпизиотомии было не обойтись.

    Роды завершились, надрез стали зашивать. По сравнению с самими родами (а я очень болезненно ощущала, как малыш выходит. Схватки, потуги — это цветочки), зашивание прошло практически безболезненно и спокойно. Врач аккуратно и не торопясь наложила шов.

    Сразу после родов я не чувствовала никакой боли. Но то ли болевой шок, то ли обезболивающее стало отходить, и уже через несколько часов я поняла, что «там» у меня непорядок..Плюс ко всему, я надорвала горло, крича при родах, от этого постоянно прикашливала, а от кашля напрягалась промежность, что вызывало сильную боль (я чувствовала, как эти нитки натягиваются и тянут шов).

    В роддоме придерживались следующей терапии после эпизиотомии:

    1. Не сидеть. Ела лёжа или стоя, кормила лёжа. До выписки (5 дней) и после выписки (2 недели).

    2. Подмываться каждые 2 часа хозяйственным мылом. Я посчитала, что брусковое мыло — это негигиенично, и использовала жидкое мыло Лактацид. Подмывалась я так 3 недели после родов.

    3. Обработка каждые 12 часов. В 6 утра и в 6 вечера медсестра обрабатывала наружные половые органы и шов перекисью водорода и марганцовкой (насколько я поняла).

    Лекарства, которые помогли мне избежать нагноения и отёка. Все их мне выписали в роддоме:

    1. Свечи Депантол. В основе Д-пантенол (ранозаживляющее) и хлоргексидин (мощное антибактериальное средство). У меня от этих свечей появлялось жжение, но я терпела, зная, что средство действенное. Возможно, такой побочный эффект возник из-за реакции на мыло. Уже после окончания приёма я прочла, что свечи с ним не совместимы. Но не использовать мыло я не могла! Выход: заранее изучить инструкцию и выяснить, с какими именно компонентами мыла не совместимы вещества свечей, и подобрать моющее средство с безопасным составом.

    Депантол я брала с собой в процедурную, и медсестра вставляла свечку после каждой обработки.

    2. Гель Троксевазин. В инструкции указано, что на слизистые и раны наносить противопоказано, но весь персонал роддома в голос назначал это средство, и я положилась на опыт докторов. Наносила на ватный диск и прикладывала ко шву.

    Этот гель превосходно снимает отёк! Предполагаю, что именно благодаря ему я избежала геморроя.

    До применения Троксевазина медсёстры во время обработки делали нелестные замечания по поводу состояния промежности, а после применения отёк спал, и всё стало выглядеть лучше.

    3. Мазь Левомеколь. Доступное по цене антибактериальное средство, которое я использовала уже дома: после каждого подмывания наносила на ватный диск и прикладывала ко шву.

    Надо сказать, что спустя 3 дня после наложения швов мне стало больно ходить, я хромала, нога даже немела. Швы тянули, сил терпеть уже не было. Я жадно ждала дня, когда швы снимут. Это произошло на 5 день, все описанные ощущения ушли.

    Но боль осталась. Она не была постоянной, а скорей спонтанной. Я испытывала неприятные ощущения, когда подмывалась. Иногда в шов даже стреляло, особенно после обработки Левомеколем. Так продолжалось около месяца.

    Половую жизнь возобновила через 2 месяца. Было страшновато, и тяжело расслабиться. Казалось, места «там» стало маловато. Не советую с этим торопиться: дайте швам зажить, а слизистой восстановиться. Желательно сначала сходить к гинекологу, пусть она даст зелёный свет)

    Примерно через месяц я стала ощущать инородное тело. Нащупала нитку и с трудом её вытащила (она осталась внутри, и её не было видно). Длина около 2 см. Спустя почти год наружу вышла ещё одна нитка, точнее остатки. Её я вытащила пинцетом.

    С тех пор от шва не осталось и следа! Он абсолютно не прощупывается (то есть грубого рубца нет). Визуально: тоненький белый рубчик, едва заметный глазу.

    Может, мой опыт кого-то напугает, но он очень позитивный: от разреза не осталось ни следа, нагноений и инфекций не было. Если соблюдать все рекомендации, заживление пройдёт без проблем. Поэтому рекомендую согласиться на эпизиотомию, если врач видит в этом необходимость.

    Противниц естественных родов могу заверить, что от кесарева намного больше последствий: рубцы на матке и иногда даже на головке малыша, рубцы на животе, реабилитация занимает от двух месяцев. Поэтому лучше естественные роды и вероятная эпизиотомия, чем кесарево.

    Сразу после родов я не чувствовала никакой боли. Но то ли болевой шок, то ли обезболивающее стало отходить, и уже через несколько часов я поняла, что «там» у меня непорядок..Плюс ко всему, я надорвала горло, крича при родах, от этого постоянно прикашливала, а от кашля напрягалась промежность, что вызывало сильную боль (я чувствовала, как эти нитки натягиваются и тянут шов).

    http://www.polismed.com/articles-bolit-v-pupke-pri-beremennosti.htmlhttp://o-krohe.ru/rody/mini-operacii/shvy-posle-epiziotomii/http://www.babyplan.ru/blogs/entry/130083-bolit-shov-posle-epiziotomii-pomogite/http://viskablivanie.ru/epiziotomiya-sovety-po-bystromu-zazhivleniyu-shva-ot-ginekologa.htmlhttp://irecommend.ru/content/tak-li-strashen-razrez-promezhnosti-kak-izbezhat-nepriyatnykh-posledstvii-3-prostykh-shaga-i

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы