Техника проведения лаважа полости матки + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Лаваж матки – это медицинская процедура, которую проводят женщинам после родовой деятельности, у которых отмечается скопление сгустков крови и частичек последа в репродуктивных органах. На этом фоне у пациенток развивается воспалительный процесс, поэтом при манипуляции используют антисептические препараты.

Если подобное состояние развилось у роженицы, и ей был назначен лаваж матки, что это такое знать необходимо, поскольку в большинстве случаев эта процедура вызывает страх, ведь женщины не знают, с чем им придется столкнуться, какие осложнения могут развиться в последующем.

Общие сведения

Промывание матки это гинекологическая процедура, во время которой женщине в орган вводят специальную трубку, при помощи которой производится орошение его полости растворами с антисептическим эффектом.

Манипуляция оказывает трехстороннее воздействие на организм пациентки:

Производится удаление имеющихся сгустков механическим путем;
Купируется воспалительный процесс за счет обработки антибиотиками;
Матка быстро сокращается, поскольку на нее оказывается физиологическое воздействие.

Наиболее часто такая процедура проводится женщинам после родовой деятельности, либо выполнения аборта на поздних сроках беременности, поскольку в этих периодах отмечается существенное раскрытие канала шейки матки, а значит, нет препятствий для введения дренажного инструмента.

Промывание матки от сгустков могут выполнять двумя методами. В первом случае прибегают к аспирационному способу. Для его реализации необходимо подключить к системе внутривенного введения рубки из силикона или хлорвинила, которая помогает лекарственному раствору достигать полости матки. Посредством широкого канала производят выведение содержимого при помощи электроаспиратора.

Упрощенной методикой является промывание самотеком. В этой случае дренажную трубку заменяют обычным катетером, который и выводит скопившуюся жидкость наружу.

Зачем выполняют

В медицинской практике можно услышать такое понятие как десятый месяц беременности. Это время первых тридцати дней после рождения ребенка. В течение всего периода в организме женщины происходят различные трансформации, а сам детородный орган постепенно уменьшает свои размеры.

Рана, которая сформировалась на внутренней части органа, заживает, восстанавливаются мышцы таза. До тех пор, пока не произойдет полное завершение процесса эпителизации. Из влагалища у женщины идут выделения в виде сукровицы, что называется лохиями. При не этом не исключено, что период восстановления будет проходить с осложнениями.

Если внутри органа остались частички последа, они могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса, если начнет распространяться инфекция. Дело в том, что эти ткани живые, а поскольку они не получают питания, то начинается процесс гниения и разложения. Эта среда идеально подходит для размножения патогенных микроорганизмов. Если своевременно не вылечить патологию, то она приведет к развитию эндометрита или сепсиса.

Также стоит сказать, что оставшиеся ткани воспринимаются организмом как инородный предмет, поэтому он начинает направлять силы на то, чтобы побороть прогрессирование патологии. Но, поскольку, иммунитет итак ослаблен после родов, самостоятельно справиться с этим не представляется возможным. И если процесс восстановления затягивается, тогда воспаление начинает активно прогрессировать.

На фоне этого у некоторых может отмечаться неполное (частичное) сокращение репродуктивного органа в послеродовой период. В этом случае врачи говорят о субинволюции матки, при котором скопившиеся внутри сгустки крови и последа перекрывают шеечный канал.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40.43%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.02%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.55%

Проголосовало: 554

Не исключено, что начнет прогрессировать послеродовой эндометрит, при котором воспаление затрагивает внутренние слои матки. Сопутствующие симптомы будут проявляться в виде повышения температуры тела, болезненности в области нижней части живота, признаков интоксикации организма, продолжительным кровотечением из половых органов.

Нередко случается так, что развитие эндометрита происходит при наличии каких-либо патологий плаценты. Но состояние может быть и после ее ручного отторжения, в случае тяжелой родовой деятельности, при инфицировании женщины в период вынашивания плода. Поэтому очень важно своевременно выполнить лаваж матки, если имеются описанные состояния.

Как выполняется

Как делают промывание матки, интересует каждую женщину, которой назначили данную процедуру. Изначально ей необходимо расположиться в гинекологическом кресле, и положить ноги на специальные подставки. После этого наружные половые органы обрабатываются антисептическими препаратами.

Далее процедура проходит по такому алгоритму:

При помощи зеркал врач обнажает шейку матки;
Из маточной полости выводят содержимый экссудат при помощи шприца, и в последующем отправляют его на бактериологическое исследование;
Далее производят введение приточной трубки до самого дна матки, чтобы врач мог максимально тщательно обработать внутреннюю поверхность;
Изначально жидкость, предварительно охлажденную, вливают струей (манипуляция длится 20 минут);
После этого скорость выведения жидкости уменьшается 10 мл/мин и длится еще полтора или два часа.

Для выполнения промывания используют растворы с антисептическим эффектом. Полный курс составляет 3-5 процедур, и их необходимо пройти все, хоть они не совсем приятные. В качестве препаратов используют следующее:

Антисептическая группа: Фурацилин, Диоксидин, Димексид;
Для обезболивания используется Новокаин;
В качестве антибиотика отдается предпочтение Канамицину;
Чтобы предупредить вероятность образования спаек матки используют ферменты (Лонгидаза).

За одну процедуру специалисты вливают около 2-3 литров стерильного раствора, который предварительно охлаждается до температуры, соответствующей 4-5 градусам. Поскольку жидкость холодная, создаются дополнительные условия для лучше купирования болевого синдрома.

Конечно, закономерным является вопрос, а больно ли делать промывание. Основная часть пациенток говорит, что при выполнении лаважа матки они не ощущали такого синдрома. Единственное, что чувствуется, это то, как вливается из половых органов наружу выходит жидкость. Также некоторые говорил, что дискомфорт вызывает чувство холода в животе.

Необходимо знать, что перед выполнением манипуляции специалист сделает пациентке обезболивающий укол. Именно поэтому, чтобы процедура прошла успешно, девушке рекомендуется как можно лучше расслабиться. Некоторые девушки также говорят, что при вливании жидкости чувствуется, словно живот распирает, но по завершению промывания это проходит.

Восстановление

В каждом клиническом случае гинеколог должен подробно разъяснить пациентке, как вести себя после лаважа матки. Помимо этого специалист произведет назначение необходимых лекарственных средств, которые помогут предотвратить развитие послеродового эндометрита, а также ускорят процесс возвращения матки к естественным размерам.

Среди общих рекомендаций выделяют следующее:

Некоторое время необходимо уберечь себя от воздействия тепла;
Запрещается вступать в интимную близость, чтобы не спровоцировать кровотечение, или не занести инфекцию;
Не рекомендуется выполнять сильные физические упражнения и поднимать тяжести.

После проведения процедуры врач может посоветовать пациентке некоторое время принимать средства со спазмолитическим действием. Благодаря им ускорится процесс выведения нежелательной жидкости из маточной полости. Но важно понимать, что не все лекарства разрешается принимать в период лактации и грудного вскармливания, поэтому данный момент необходимо уточнять.

Для улучшения процесса сокращения матки женщине могут предписывать Окситоцин. Если имеются признаки послеродового эндометрита, то могут выполнять парентеральное введение лекарств из группы антибиотиков. Поскольку уровень проникновения полусинтетических пенициллинов в ткани достаточно высокий, их рекомендуют для удаления инфекции.

Спустя несколько дней после проведенного лечения назначается контрольное УЗИ, по результатам которого будет виден, насколько высокий терапевтический эффект был достигнут. Однако лаваж матки не проводится при следующих состояниях: имеются несостоятельные швы на теле матки, развивается перитонит, пациентка находится в тяжелом состоянии или у нее выявлен сепсис.

Подводя итог можно сказать, что промывание репродуктивного органа в послеродовом периоде показано женщинам, у которых было диагностировано развитие гнойно-воспалительного процесса в репродуктивных органах. Также стоит сказать, что в современной медицине стараются отходить от данной процедуры. Более предпочтительной считается чистка маточной полости, то есть выскабливание, либо введение лекарств посредством ультразвуковой кавитации.

Наиболее часто такая процедура проводится женщинам после родовой деятельности, либо выполнения аборта на поздних сроках беременности, поскольку в этих периодах отмечается существенное раскрытие канала шейки матки, а значит, нет препятствий для введения дренажного инструмента.

Владельцы патента RU 2327471:

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается маточного лаважа. Для этого родильницам с послеродовой субинволюцией матки и/или послеродовым эндометритом инструментальными методами определяют объема маточной полости в ее наибольшей протяженности от шейки. Тело родильницы фиксируют так, чтобы верхний край дна маточной полости был ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью. Предварительно через шейку матки к ее дну вводят катетер. Затем через катетер заполняют полость матки подогретым до +42 — +45°С раствором, состоящим из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода. Далее с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора. При этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки. Затем полость матки заполняют подогретым до +42 — +45°С обезвоженным силиконовым гелем, пропитанным равным объемом раствора 3% перекиси водорода в объеме, превышающем половину объема полости. Способ обеспечивает нетравматическое удаление со стенок из полости матки плотных сгустков крови, остатков амниотической оболочки под визуальным контролем, стимуляцию свертывающей системы крови, длительную дезинфекцию стенок полости матки и активизирует сократительную деятельность матки.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения родильниц с послеродовой субинволюцией матки.

Известен способ остановки маточного кровотечения, включающий определение инструментальными методами объема маточной полости и наибольшей протяженности ее от шейки, фиксацию тела родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью, введение через отверстие в шейке в область дна полости подогретого до +42 — +45°С обезвоженного силиконового геля, пропитанного равным объемом раствора 3% перекиси водорода, в объеме, превышающем половину объема полости, (RU 2288656 С1, 2006 г. Уракова Н.А., Ураков А.Л., Соколова Н.В., Касимов Р.Х. Способ остановки маточного кровотечения).

Недостатком данного способа является задержка инфицированных остатков плодных оболочек и сгустков крови в полости матки, так как способ обеспечивает не удаление плотных биологических объектов (плодных оболочек, текучей и свернувшейся крови из полости матки), а задержку их в ней. При этом способ обеспечивает дезинфекцию внутри полости матки только жидкой части крови, но не обеспечивает эффективную дезинфекцию находящихся в полости плотных биологических объектов, таких как инфицированные остатки плодных оболочек и сгустки крови, прилегающие к внутренней поверхности маточной полости. Способ не обеспечивает также дезинфекцию части внутренней поверхности полости, прикрытой этими плотными объектами. Более того, способ усиливает их прилежание к стенкам полости и обеспечивает длительный неподвижный контакт их друг с другом, поскольку вызывает увеличение объема жидкой части крови за счет образования из нее пеногелетромба, который, в свою очередь, исключает скорое выведение указанных инфицированных биологических объектов наружу, и они способствуют инкубированию инфекционных агентов в замкнутом пространстве и инфицированию маточной стенки, что ведет к развитию послеродового эндометрита. Поэтому способ обладает низкой эффективностью и безопасностью при послеродовой субинволюции матки, осложненной инфицированием содержимого полости матки, включая сгустки крови и остатки плодных оболочек, несмотря на кровоостанавливающее действие, поскольку не способствует скорому удалению инфицированных плотных биологических объектов из полости матки наружу, способствует инфицированию маточной стенки и не предотвращает развитие эндометрита.

Цель изобретения — повышение эффективности и безопасности лечения родильниц с послеродовой субинволюцией матки за счет повышения точности удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови.

Сущность предлагаемого способа маточного лаважа, включающего определение инструментальными методами объема маточной полости и наибольшей протяженности ее от шейки, фиксацию тела родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью, введение с помощью катетера через отверстие в шейке в область дна полости подогретого до +42 — +45°С обезвоженного силиконового геля, пропитанного равным объемом раствора 3% перекиси водорода, в объеме, превышающем половину объема полости, заключается в том, что предварительно в область дна полости матки вводят катетер и с его помощью подогретый до +42 — +45°С раствор, состоящий из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, до полного заполнения полости образующейся в ней пеной, затем с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора, при этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки.

Предварительное введение в область дна полости матки катетера и с его помощью подогретого до +42 — +45°С раствора, состоящего из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода обеспечивает образование пены из жидкой части крови, находящейся в полости матки. При этом пена начинает образовываться в области дна полости. Вспенивающаяся кровь увеличивается в объеме и выталкивается наружу через отверстие в шейке матки. Полное заполнение полости матки раствором, состоящим из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, исключает нахождение и накопление в полости жидкой крови, гноя и лохий, поскольку в присутствии перекиси водорода они вспениваются. Введение в раствор перекиси водорода 0,9% хлорида натрия лишает раствор гипоосмотичности и обеспечивает достижение изоосмотического уровня, а именно — величины осмотичности около 280 мОсм/л воды, что повышает безопасность нахождения раствора в полости матки. Использование указанного раствора в подогретом виде исключает охлаждение и переохлаждение матки, развитие простудных инфекционных заболеваний, угнетение тромбообразования и уменьшение сократительной активности гладких мышц. Подогревание раствора до уровня +42 — +45°С исключает ожог и обеспечивает максимально возможную стимуляцию защитных иммунных сил, свертывающей системы крови и сократительных элементов гладкомышечных образований в матке и в ее полости, что повышает эффективность и безопасность способа при послеродовой субинволюции матки, осложненной инфицированием содержимого полости матки. Использование УЗИ позволяет эффективно и безопасно визуализировать матку и содержимое ее полости, особенно при образовании в ней пены, которая за счет пузырьков газа уменьшает плотность жидкого содержимого и повышает при ультразвуковом исследовании контрастность плотных (без пузырьков газа) биологических объектов, таких как остатки плодного пузыря, сгустки крови, а также катетер.

Последовательное подведение катетера к местам прикрепления каждого плотного объекта к стенке матки и возобновление при этом введения раствора обеспечивает эффективное механическое и гидродинамическое воздействие струей раствора и пены, а также концом катетера на плотные биологические объекты, способствуя их полному отрыву от стенки матки и исключая травму матки. Осуществляемые при этом продольные поступательные движения катетера с поперечными колебаниями повышают область механического и гидродинамического воздействия на место прикрепления плотных объектов к стенке матки и повышают эффективность их отрыва от нее. Осуществление указанных действий под контролем УЗИ вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки обеспечивает эффективность и безопасность способа за счет удаления всех инфицированных плотных биологических объектов из полости.

Пример. У пациентки В. 23 лет в связи с недостаточной эффективностью базовой интенсивной медикаментозной терапии, проводимой по поводу возникших у нее после срочных родов послеродовой субинволюции матки и послеродового эндометрита, на 4-й день после родов с помощью УЗИ определили объем маточной полости (он оказался равен 20 см 3 ) и наибольшую протяженность ее от шейки (длина полости оказалась равна 10 см). Затем родильницу поместили в гинекологическое кресло и под контролем УЗИ зафиксировали тело в таком положении, в котором верхний край маточной полости опустился ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости лохиями и кровью. После этого 6 см 3 кристаллического безводного силикагеля из памперсов фирмы «Procter & Gamble» пропитали 6 мл раствора 3% перекиси водорода, образовавшийся гель набрали в шприц, соединенный с катетером, нагрели их до +45°С и ввели в область дна матки путем введения катетера на глубину 10 см. Через несколько секунд полость матки была заполнена пеногелетромбом. Истечение из матки лохий с прожилками ало-красной крови значительно уменьшилось, однако окончательно не прекратилось вплоть до следующих суток. Истекающие из матки лохии имели дурной запах, клинические признаки эндометрита не уменьшились. На этом основании было сделано предположение о наличии в полости матки инфицированных остатков плодных оболочек или сгустков крови и было принято решение об удалении их из полости вместе с пеногелетромбом. Для этого под контролем УЗИ в область дна полости матки ввели катетер и с его помощью подогретый до +43°С раствор, состоящий из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, до полного заполнения полости пеной. Затем с помощью ультразвукового исследования полости обнаружили плотный объект, прикрепленный к стенке матки и выступающий в полость одним колеблющимся концом, и введенный в полость катетер. Под контролем УЗИ подвели катетер до соприкосновения с выявленным объектом в месте его прикрепления к стенке матки и возобновили введение раствора, наблюдая за объектом. Поскольку объект оставался прикрепленным к стенке матки, далее под контролем УЗИ катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями ввели под его основание и он оторвался от стенки. После того как этот объект был удален из полости матки, введение раствора прекратили. После этого провели ультразвуковую ревизию содержимого полости и убедились в отсутствии в ней каких-либо плотных объектов.

Затем зафиксировали тело родильницы в положении, при котором верхний край маточной полости опустился ниже нижнего края отверстия в шейке матки, дождались момента полного заполнения маточной полости кровью и ввели в область ее дна с помощью шприца и катетера 12 мл подогретого до 45°С силикагеля, пропитанного равным объемом 3% перекиси водорода. Через несколько секунд полость матки была заполнена пеногелетромбом. Истечение из матки зловонных лохий с прожилками крови значительно уменьшились, а к вечеру прекратились полностью. Клинические симптомы послеродового эндометрита уменьшились. Бактериологический анализ содержимого матки, проведенный на 6-й день, подтвердил отсутствие его инфицирования патогенной микрофлорой. При этом были констатированы клинические признаки стихания послеродового эндометрита. На 7-й день после родов симптомы субинволюции матки и послеродового эндометрита исчезли. Проведенное в этот день ультразвуковое исследование размеров полости матки показало, что объем ее уменьшился до 2,1 см 3 . Эти данные подтвердили завершение процесса инволюции матки. Пациентка была выписана на 8-й день в удовлетворительном состоянии.

Способ маточного лаважа, включающий определение инструментальными методами объема маточной полости и наибольшей протяженности ее от шейки, фиксацию тела родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью, введение с помощью катетера через отверстие в шейке в область дна полости подогретого до 42 — 45°С обезвоженного силиконового геля, пропитанного равным объемом раствора 3%-ной перекиси водорода в объеме, превышающем половину объема полости, отличающийся тем, что предварительно в область дна полости матки вводят катетер и с его помощью подогретый до 42 — 45°С раствор, состоящий из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, до полного заполнения полости образующейся в ней пеной, затем с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора, при этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается маточного лаважа. Для этого родильницам с послеродовой субинволюцией матки и/или послеродовым эндометритом инструментальными методами определяют объема маточной полости в ее наибольшей протяженности от шейки. Тело родильницы фиксируют так, чтобы верхний край дна маточной полости был ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью. Предварительно через шейку матки к ее дну вводят катетер. Затем через катетер заполняют полость матки подогретым до +42 — +45°С раствором, состоящим из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода. Далее с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора. При этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки. Затем полость матки заполняют подогретым до +42 — +45°С обезвоженным силиконовым гелем, пропитанным равным объемом раствора 3% перекиси водорода в объеме, превышающем половину объема полости. Способ обеспечивает нетравматическое удаление со стенок из полости матки плотных сгустков крови, остатков амниотической оболочки под визуальным контролем, стимуляцию свертывающей системы крови, длительную дезинфекцию стенок полости матки и активизирует сократительную деятельность матки.

Сгустки в полости матке после родов – проблема, с которой сталкивается практически каждая женщина. Во время беременности репродуктивные органы женщины претерпевают колоссальные изменения, это необходимо для нормального вынашивания ребенка. Но что же происходит после родов? Рождение малыша запускает долгий восстановительный процесс, возвращение к нормальному функционированию всего организма и репродуктивной системы в том числе. Образование сгустков – естественный процесс, который сопровождает восстановительный период.

Причины образования сгустков, симптомы, лечение и профилактика

Появление сгустков – это естественно. Сгустки это не что иное, как участки слизистой внутренней поверхности матки, слизистая должна полностью обновиться после родов. Другое дело, сгустки должны покидать матку либо во время родов, либо в первые дни после них. Бывает, что так не происходит, слизь может оставаться в полости матки. Почему так происходит?

Виноваты в этом следующие причины:

слабая родовая деятельность;
первые роды у женщины;
поздние роды;
избыточное образование слизи;
травма цервикального канала во время родов.

Выше перечислены наиболее распространенные причины задержки кровавых сгустков в матке, однако врачи подтверждают и тот факт, что от подобных проблем не застрахована ни одна роженица.

Часто эти неприятные проблемы наблюдаются у молодых женщин после вполне благополучных родов.

Научное название выделений после родов – лохии. Они могут продолжаться вплоть до восьми недель после физиологических родов. Однако наиболее интенсивны они в первые 5-7 дней после родоразрешения. В этот период должны выйти основные количества лохий. Они имеют слизистый характер, могут включать довольно крупные кровянистые сгустки. Затем выделения становятся менее обильными, как обычные месячные, приобретают коричневый цвет, потом — мажущий характер, а затем и вовсе прекращаются.

Во время пребывания в роддоме медперсонал следит за характером и количеством маточных выделений. Когда женщина возвращается домой, она должна не менее внимательно относиться к собственному здоровью.

Прежде всего, должны насторожить следующие симптомы:

резкая боль внизу живота;
повышение температуры тела;
резкое усиление кровотечения;
неприятный запах выделений;
внезапное прекращение выделений;
зуд, раздражение половых органов на фоне появления лохий.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Избежать задержки кровавых сгустков в матке поможет вполне естественный и полезный матери и ребенку процесс – кормление грудью. Лактация стимулирует выделение окситоцина — гормона, который провоцирует родовые схватки. После родов также должны остаться слабые маточные сокращения, они необходимы для возвращения матки к исходным размерам, а также для выталкивания слизи, кровавых сгустков и остатков плаценты.

Это задуманный природой механизм естественного сохранения женского здоровья и еще одно безусловное преимущество грудного вскармливания. Именно поэтому молодые мамы часто жалуются на схваткобразные боли во время кормления ребенка.

Если же по каким-то причинам женщина не может кормить грудью, для скорейшего восстановления после родов ей делают инъекции синтетического окситоцина. В зависимости от состояния пациентки, окситоцин применяют по различным схемам. Этот препарат вызывает сокращения матки и скорейшее освобождение ее от кровянистых сгустков.

Отклонения от нормального процесса, то есть задержку сгустков в матке, может заметить доктор на послеродовом осмотре женщины, который производится перед выпиской из роддома. В последнее время с этой целью делается послеродовое УЗИ.

Что же делать, дабы избежать задержки сгустков в матке? И что делать в послеродовой период, когда лохии интенсивно покидают матку, чтобы сохранить свое здоровье? Доктора рекомендуют соблюдать несколько простых правил:

Многие ошибочно полагают, что восстановительный период после кесарева сечения состоит лишь в скорейшем заживлении послеоперационных швов. Однако нормализация выделений из матки не менее важна для прооперированных женщин, чем для тех, кто рожал естественным путем. К сожалению, после кесарева риск осложнений достаточно высок.

Это связано с рядом причин:

низкая сократительная способность матки;
раннее закрытие шейки матки;
ошибка хирургов во время операции.

Ведь женщина, которая была прооперирована, не прошла все естественные этапы родов, когда во время схваток матка сокращается, выталкивая наружу ребенка и прочее содержимое.

Соответственно, во время хирургического вмешательства доктор извлекает ребенка и плаценту, а слизистое отделяемое остается в матке. Механическая чистка внутренней поверхности матки считается травмирующей процедурой, лучше, если лохии выйдут наружу произвольно. По этой причине женщина после операции особенно внимательно должна относиться к влагалищным выделениям.

В норме они должны иметь следующий характер:

первые 2-3 дня появляются обильные лохии ярко-красного цвета;
нормой считаются сгустки, они особенно часто образуются именно после операции, так как женщина мало двигается;
спустя 5-6 дней после операции выделения приобретают коричневатый оттенок;
через месяц выделения становятся прозрачными слизистыми, а затем прекращаются.

Насторожить женщину должно внезапное преждевременное прекращение выделений из матки. Так бывает, если крупный сгусток закупоривает просвет матки и не дает выйти наружу выделениям. Порой, такая ситуация требует срочного медицинского вмешательства.

Еще один «тревожный звоночек»: выделения не прекращаются спустя два месяца после родов или кесарева, они не меняют цвет, остаются кровянистыми. Такое течение послеродового периода опасно с точки зрения развития анемии у женщины.

Остатки эндометрия и плаценты являются питательной средой для размножения всякого рода болезнетворных микроорганизмов, поэтому на фоне задержки сгустков может развиться серьезное воспаление матки и ее придатков. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Если степень задержки незначительна — применяется окситоцин. Если же успел развиться воспалительный процесс, тогда единственным способом лечения является выскабливание полости матки с последующим лечением антибиотиками.

Обнаружив у себя опасные симптомы, поторопитесь за медицинской помощью, ведь женское здоровье в послеродовой период крайне уязвимо перед различными болезнетворными факторами. Помните, никакая статья в интернете не может быть основанием для самолечения.

Здравствуйте, мои друзья и читатели на сайте Отзовик! Пока шутник-апрель продолжает удивлять нас снежной погодой, расскажу вам о перенесённой мной не так давно (около двух месяцев назад) процедуре под названием гистероскопия.

После родов у меня плохо выходили сгустки крови из матки. Известно это стало на четвёртый день, когда всех отправили на узи, чтобы определить, кого уже можно готовить к выписке. Меня посмотрели и сказали, что матка полностью забита. Назначили уколы, клизмы, капельницы и таблетки. В течение суток я всем этим усиленно лечилась, на следующий день пришла заведующая отделением и лично повела меня на повторное узи. Ситуация никак не изменилась, положительной динамики не было, и она приняла решение немедленно провести мне гистероскопию.

Гистероскопия — это, говоря научным языком, осмотр стенок полости матки при помощи специального предмета — гистероскопа, с последующим проведением в случае необходимости диагностических и оперативных манипуляций. С её помощью можно выявлять и устранять различные внутриматочные патологии, удалять из матки инородные тела, брать из неё биопсию тканей и так далее. В моём случае можно выразиться гораздо проще — промывание матки от сгустков крови.

Меня отпустили в палату покормить дочку и сказали быть готовой через час. Пришли уже через полчаса. Я отвезла ребёнка в детское отделение и спустилась на второй этаж в родовое отделение. В помещении, куда меня привели, стояли гинекологическое кресло и какой-то аппарат, который и был предназначен для проведения данной процедуры. Мне помогли забраться на кресло, обули бахилы, привязали ноги и анестезиолог, который был уже мне знаком, так как делал мне эпидуральную анестезию во время родов (которая, кстати, не особо-то и помогла) сделал мне наркоз, а медсестра поставила капельницу. Пока искали хорошую вену (а они у меня тоненькие), куда можно пристроить иголку, порвали мне несколько вен, и руки ещё долго выглядели так, будто меня по ним кто-то долго и упорно бил. Наркоз подействовал, но я почему-то всё равно чувствовала боль в руках, куда они тыкали своими иголками. Потом я погрузилась в коматоз и ничего уже не помню, перед глазами была белая пелена и глухо доносились разговоры врачей. Почему-то я плакала, хотя больно не было. Когда начала отходить от наркоза, некоторое время наблюдала плавающий туда-сюда потолок, и в полузабытье спрашивала у врачей, как там доченька. Они удивлялись и отвечали, что всё нормально, она сытая и спокойно спит в детском отделении. Но мне почему-то всё равно было за неё беспокойно. После окончания процедуры мне на живот положили грелку со льдом, перевалили на каталку и отвезли в палату. Катетер в руке оставили и через него ещё два дня делали капельницы, причём медсёстры могли прийти и разбудить на капельницу даже в два часа ночи. И было очень много крови, почти как после родов, мне даже приходилось несколько раз просить у медсестёр новые ночные рубашки, поскольку послеродовые прокладки с обилием кровотечений не справлялись. Выглядела я после гистероскопии ещё хуже, чем после родов, плюс из-за наркоза нельзя было давать ребёнку грудное молоко, приходилось сцеживаться и выливать его, а дочку кормить смесями.

Зато повторное узи, сделанное через несколько дней после гистероскопии, показало, что со мной почти всё в порядке и нас в тот же день выписали домой. Если бы не эта процедура, я бы ещё надолго задержалась в роддоме, а я и так провела там более двух недель.

Денег с меня за это никаких не взяли, поэтому даже приблизительную стоимость подсказать не могу.

Манипуляция оказывает трехстороннее воздействие на организм пациентки:

Производится удаление имеющихся сгустков механическим путем;
Купируется воспалительный процесс за счет обработки антибиотиками;
Матка быстро сокращается, поскольку на нее оказывается физиологическое воздействие.

Зачем выполняют

Как выполняется

При помощи зеркал врач обнажает шейку матки;
Из маточной полости выводят содержимый экссудат при помощи шприца, и в последующем отправляют его на бактериологическое исследование;
Далее производят введение приточной трубки до самого дна матки, чтобы врач мог максимально тщательно обработать внутреннюю поверхность;
Изначально жидкость, предварительно охлажденную, вливают струей (манипуляция длится 20 минут);
После этого скорость выведения жидкости уменьшается 10 мл/мин и длится еще полтора или два часа.

Антисептическая группа: Фурацилин, Диоксидин, Димексид;
Для обезболивания используется Новокаин;
В качестве антибиотика отдается предпочтение Канамицину;
Чтобы предупредить вероятность образования спаек матки используют ферменты (Лонгидаза).

Раствор фурацилина используют для процедуры.

Многие женщины, родившие ребёнка, сталкиваются с необходимостью чистки матки. Однако не все виды этой процедуры являются болезненными. Кроме того, существуют народные методы чистки матки после родов.

В каких случаях необходима чистка матки после родов

Наиболее важным органом, отвечающим за успешное протекание беременности и рождение ребёнка, является матка. Именно на неё возлагается самая большая нагрузка во время протекания этих процессов.

После родов матка начинает очищаться от оболочек, всю беременность окружающих плод. Это называется рождением последа. Послед, включающий в себя пуповину и оболочку плода, должен выйти полностью. Если этого не произошло, сразу же после родового процесса акушер-гинеколог может провести ручную чистку матки, чтобы достать невышедшие остатки. Полное очищение матки происходит за 7–8 недель и представляет собой процесс, похожий на менструацию.

До выписки из роддома каждую женщину проверяют аппаратом УЗИ на наличие сгустков крови в матке и при их нахождении назначают чистку. Женщина ни в коем случае не должна от неё отказываться.

Своевременный контроль послеродового очищения матки важен и способен предотвратить развитие осложнений:

все остатки в матке могут начать разлагаться, создавая благоприятные условия для развития бактерий;
сгусток может прирасти к матке, став причиной развития эндометриоза.

Очищение матки, назначенное новоиспечённой маме, скорее всего отодвинет выписку из роддома на несколько дней. Проведение процедуры в ближайшие три дня после родов делает её менее болезненной, т. к. шейка матки ещё не успела полностью сократиться и расширять её не придётся.

Если в роддоме новоиспечённую мать не проверили на наличие сгустков в матке, то стоит обратиться в поликлинику по месту жительства или в платную клинику

Если в роддоме вас не проверили аппаратом УЗИ на наличие сгустков, обратитесь для проверки матки в поликлинику по месту жительства или в платную клинику.

Как делают чистку матки после родов

Чистку матки после родов обычно проводят по показаниям УЗИ в течение 3–5 дней после родов:

Перед проведением процедуры женщине делают общий или местный наркоз.
Затем обрабатывают наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра пациентки йодом или другим антисептиком, а влагалище и шейку матки — этанолом.
С помощью расширителей разного размера раскрывают шейку матки и проводят очищение самой матки.

Вся операция длится не более 25 минут. После проведения чистки назначают повторное УЗИ матки для контроля её полного очищения.

В зависимости от вида применяемых инструментов, чистку матки подразделяют на несколько видов:

вакуумная чистка;
ручная (механическая) чистка;
промывание (лаваж).

Вакуумная чистка матки

Вакуумная чистка — очищение матки от сгустков крови или остатков плаценты с помощью специального аппарата — вакуумного насоса. Этот эффективный метод позволяет избежать травмирования шейки и стенок матки.

Процедуру проводят чаще всего под местной анестезией, так что женщина не испытывает болезненных ощущений. Во время операции пациентка может ощущать только неприятные чувства выскабливания. Перед проведением чистки акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины, затем обрабатывает их антисептиками. Далее с помощью специальных расширителей постепенно проводится раскрытие шейки матки и непосредственно само очищение органа.

Принцип действия вакуумного насоса похож на действие обыкновенного пылесоса. С помощью этого аппарата в матке создаётся отрицательное давление, что и позволяет лишним элементам выходить наружу.

Процедура длится от двадцати минут до получаса и проводится только в медицинском учреждении опытным персоналом.

Вакуумная чистка матки является щадящим методом чистки

Очищение матки с использованием вакуумного насоса является наиболее безболезненным способом чистки для только что родившей женщины.

Ручная (механическая) чистка матки

При обнаружении небольшого количества кровяных сгустков в матке после родов врач может попробовать избавиться от них без операции, надавливая руками на живот пациентки. В других ситуациях назначается ручная (механическая) чистка матки.

Процесс ручной чистки матки производится с помощью специального акушерского инструмента — кюретки

Все предоперационные мероприятия ручной чистки матки идентичны мероприятиям вакуумной чистки. Сам же процесс очищения органа производится с помощью специального акушерского инструмента — кюретки. Иногда акушерская кюретка может быть с зубчиками. Процедура ручной чистки матки длится недолго, обычно не более двадцати минут. Во время операции выскабливают кровяные сгустки, после чего в матке вырастает новый здоровый слизистый слой.

Через три дня после родов в роддоме мне делали УЗИ, по результатам которого тоже обнаружили наличие небольшого количества кровяных сгустков. Акушер-гинеколог и по совместительству узист стала чистить мне сгустки рукой, второй давя на живот. Длилась эта манипуляция недолго — около 1–1,5 минуты. Было больно и неприятно. Сразу во время процедуры вышло несколько сгустков. Меня оставили в роддоме ещё на один день. На следующий день процедуру повторили, после чего опять вышло несколько кровяных сгустков. Затем меня снова проверили на УЗИ, сказали, что всё хорошо, и отпустили домой. Такой мини-чисткой обошлась я в роддоме, радуясь тому, что не пришлось переносить полноценную операцию.

Лаваж (промывание) матки

Лаваж (промывание) матки — процедура, проводимая после родов для очищения тела матки от невышедших кровяных сгустков или частиц плодных оболочек.

В полость матки вводится специальная тонкая трубка, через которую вводится раствор антисептика:

Лаваж матки проводится двумя основными методами:

Само промывание проходит через основные этапы:

Половые органы пациентки обрабатывают антисептиком.
Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало и находят шейку матки.
В полость матки для достижения лучшего эффекта промывания максимально глубоко вводят трубку.
Охлаждённый раствор антисептика вводят в полость матки под небольшим напором, чтобы получилась струя. Такое промывание длится не более 25 минут.
Напор введения раствора уменьшают и продолжают процедуру ещё 100–120 минут.

Для достижения максимального эффекта необходимо провести до 4–5 сеансов промывания. Всё зависит от степени забитости матки. При малом количестве кровяных сгустков может быть достаточно и одного сеанса.

Для проведения лаважа используют антисептические препараты:

В качестве обезболивающего средства применяют Новокаин или Лидокаин. За один сеанс промывания в полость матки вливается около трёх литров жидкости. Раствор антисептиков должен быть охлаждён до 5 о С, что создаёт дополнительный эффект снижения чувствительности. После проведения процедуры для исключения развития осложнений пациенткам прописывают антибиотик.

Последствия чистки матки

Если врач назначил чистку матки, то прохождение процедуры является обязательным, т. к. осложнения наступят не из-за чистки, а из-за отказа её прохождения. После операции эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) постепенно восстановится. Матка покроется новым здоровым слоем эпителия.

Однако полностью исключать последствия чистки матки нельзя. В некоторых случаях возможно возникновение:

маточного кровотечения. Такое явление после чистки встречается нечасто. Обычно оно затрагивает тех женщин, которые раньше имели проблемы со свёртываемостью крови;
гематометры — задержки жидкой крови или кровяных сгустков в половых органах. Такая патология после чистки встречается довольно редко и возникает из-за сильного зажатия или спазмирования мышц шейки матки или влагалища. Для избежания гематометры акушеры-гинекологи могут выписать Аспирин или Но-шпу. Эти препараты помогают снять спазм мышц, обеспечивая свободное очищение женского полового органа;
эндометрита — воспаления внутреннего слоя матки. Оно может возникнуть из-за проникновения в раненую поверхность матки бактерий и микробов. Чтобы исключить возникновение эндометрита, необходимо пропить курс антибиотиков.

При грамотном и деликатном проведении чистки риск появления негативных последствий после процедуры сводится к нулю. Поэтому не стоит бояться операции и её последствий. Соглашайтесь на вмешательство врачей.

Народные способы чистки матки после родов

Ускорить восстановление женского полового органа можно с помощью трав, способствующих стабилизации гормонального фона и сокращениям матки. Действие таких трав стимулирует мышечный тонус и повышает иммунитет.

К напиткам, способствующим очищению матки, относят:

Настой крапивы обладает противовоспалительным действием

настой из молодых листьев берёзы. Его необходимо готовить из молодых майских берёзовых листочков. Средство обладает антисептическим эффектом, а также способствует повышению тонуса матки. Для приготовления настоя необходимо залить 3 столовые ложки измельчённых листьев 600 мл кипящей воды и дать настояться около трёх часов. Охлаждённый напиток необходимо процедить и принимать по 200 мл 3 раза в день. Начинать использование такого средства можно лишь спустя две недели после родов;

настой из пастушьей сумки. Он способствует сокращениям матки после родов, стимулирует кровообращение и оказывает бодрящее действие. Необходимо залить 30 грамм травы 600 мл кипящей воды и дать настояться до охлаждения. После напиток процедить и пить по полстакана 3–4 раза в день;

сок калины. Для приготовления средства необходимо использовать только свежую ягоду. Сок необходимо выпивать сразу же после приготовления, не оставляя на следующий раз. Для повышения тонуса матки необходимо выпивать 3–4 столовые ложки свежего сока калины в сутки.

Кроме трав, тонусу матки и выведению сгустков способствуют:

умеренная физическая активность;
частое опорожнение мочевого пузыря.

Как избежать чистки матки после родов

Когда я была в роддоме, для стимуляции выведения сгустков мне рекомендовали часто ходить в туалет мочиться и выполнять приемлемые физические упражнения. Для активизации сокращения матки ставили капельницу окситоцина. После выписки назначили пропить курс перца водяного экстракт (горца перечного трава), который повышает тонус матки, стимулируя её сокращения. Принимала внутрь по 30 капель 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс приёма составил 5–7 дней.

Выход сгустков крови после родов является нормальным и даже необходимым явлением. Однако если сгустков мало или по результатам УЗИ у женщины увидели застой кровяных сгустков, можно выполнять определённые действия, способствующие выходу лишней крови и помогающие в некоторых случаях избежать чистки матки:

прикладывайте к животу холодное или лёд;
чаще и дольше кормите малыша грудью. Это способствует выработке гормона окситоцина, что приводит к сокращениям матки;
активно двигайтесь, выполняйте приемлемые физические упражнения, разрешённые новоиспечённым мамам;
лежите на животе;
чаще опорожняйте мочевой пузырь.

После кесарева сечения с выведением кровяных сгустков из матки тоже могут быть проблемы, так как:

противопоказана физическая активность;
грудное молоко может прибывать медленно.

Поэтому молодым мамам, перенёсшим КС, ещё в роддоме назначают уколы или капельницы окситоцина.

При обнаружении небольшого количества кровяных сгустков в матке после родов врач может попробовать избавиться от них без операции, надавливая руками на живот пациентки. В других ситуациях назначается ручная (механическая) чистка матки.

После рождения ребенка не всегда восстановительный период происходит гладко. Иногда в полости матки скапливаются сгустки крови, остаются кусочки последа или развивается воспаление. В таких случаях врачи делают промывание растворами антисептиков. Многие женщины опасаются процедуры, поскольку наслышаны о сильных болевых ощущениях. Рассмотрим, когда проводится орошение матки, что это такое, каковы показания, как часто назначается манипуляция.

Что такое промывание матки?

Это введение в ее полость растворов с антисептическими свойствами при помощи катетера. Гинекологическая процедура оказывает тройное действие на организм:

Механическое удаление сгустков;
Воздействие химическими веществами – антибиотиками, противовоспалительными препаратами;
Физическое воздействие – холодная жидкость способствует быстрому сокращению матки.

Процедура проводится после родов или позднего аборта, в это время канал шейки матки достаточно широко раскрыт и свободно пропускает дренажную трубку.

Лаваж матки осуществляется 2 способами:

Зачем делают промывания матки после родов?

Первый месяц после родов не зря называют десятым месяцем беременности. В организме женщины происходят важные изменения. Каждый день детородный орган постепенно уменьшается в размерах — это инволюция матки. Обширная раневая поверхность внутри нее потихоньку заживает, восстанавливаются мышцы тазового дня. Пока процесс эпителизации окончательно не завершится, их половых органов появляются сукровичные выделения — так называемые лохии.

Однако в послеродовый период случаются осложнения. Кусочки последа могут задержаться внутри полости и стать источником инфицирования. Частицы тканей и кровяные сгустки подвергаются процессу гниения и становятся идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Это может закончиться развитием эндометрита или, хуже того, сепсиса. При отсутствии лечения результат может оказаться плачевным.

Кроме того, организм воспринимает остатки тканей как чужеродный материал и начинает затрачивать силы (и без того истощенные родами) на его нейтрализацию. В результате восстановление затягивается на неопределенное время, появляются условия для воспаления половых органов женщины.

В некоторых случаях не происходит сокращения детородного органа в послеродовой период. Это явление называется субинволюция матки. Заболевание обусловлено перекрытием шеечного канала остатками последа и кровяными сгустками.

Послеродовый эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки. Болезнь проявляется высокой температурой, болью в животе, симптомами интоксикации, длительным выделением кровянистого содержимого из половых путей. Эндометрит чаще возникает при патологии плаценты, ручном ее отделении, после тяжелых родов, инфекционных заболеваниях женщины во время беременности.

Во всех перечисленных случаях назначается послеродовое промывание.

Процедура помогает очистить внутреннюю часть матки от сгустков крови и воспалительного экссудата, уменьшить размер детородного органа, ускорить процессы сокращения, предотвратить размножение микроорганизмов.

Как проходит процедура?

Женщину укладывают в гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы обеззараживающим раствором.

Поэтапное проведение манипуляции:

Промывание матки после родов проводится через день, курс состоит из 3-5 процедур. Для процедуры используются препараты:

Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Димексид);
Обезболивающие средства (новокаин);
Антибиотики (Канамицин);
Ферменты (Лонгидаза) для предупреждения внутриматочных спаек.

Во время процедуры используется 2-3 литра стерильного раствора, который предварительно охлаждается до 4-5 градусов. Холодная жидкость помогает быстро купировать болевой синдром и ускорить процесс инволюции.

Больно ли это?

Многие женщины не жалуются на болезненность во время процедуры, скорее, они чувствуют, как выливается жидкость из половых органов. Некоторым мамам неприятно ощущение холода в животе. Перед процедурой женщине проводится обезболивающий укол.

В отзывах можно встретит жалобы на чувство распирания в животе после вливания жидкости, дискомфорт во время введения катетера в полость матки.

Орошение лекарственными средствами не является приятной процедурой, но особой болезненности не вызывает. Во многих клиниках используется внутривенный наркоз для того, чтобы женщина не испытывала любого, даже легкого дискомфорта.

Восстановление после процедуры

Как вести себя после манипуляции, подробно расскажет гинеколог. Он также назначит препараты, которые предупредят развитие послеродового эндометрита и ускорят инволюцию матки.

Женщина следует придерживаться общих рекомендаций:

Избегать любого теплового воздействия;
Запрещена половая близость, поскольку любой контакт может привести к кровотечению или спровоцировать повторное занесение болезнетворных микроорганизмов;
Не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

После промывания врач может порекомендовать спазмолитические средства, чтобы ускорить выход содержимого из маточной полости. Однако эти препараты нежелательно совмещать с грудным вскармливанием из-за токсического воздействия на малыша.

В послеродовый период нередко используется Окситоцин для того, чтобы ускорить сокращение органа. При развитии эндометрита прибегают к парентеральному введению антибиотиков. Полусинтетические пенициллины хорошо проникают во все ткани организма, в том числе и эндометрий и способствуют удалению инфекционного агента.

Через несколько дней после манипуляции проводится контроль с помощью УЗИ.

Противопоказания к проведению:

Наличие несостоятельного шва на теле матки;
Развитие перитонита;
Тяжелое состояние пациентки;
Сепсис.

К промыванию прибегают при наличии гнойно-воспалительных процессов и кусочков ткани в полости детородного органа. Однако в настоящее время чаще используется чистка матки – выскабливание, а также введение лекарственных препаратов методом ультразвуковой кавитации.

Владельцы патента RU 2327471:

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается маточного лаважа. Для этого родильницам с послеродовой субинволюцией матки и/или послеродовым эндометритом инструментальными методами определяют объема маточной полости в ее наибольшей протяженности от шейки. Тело родильницы фиксируют так, чтобы верхний край дна маточной полости был ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью. Предварительно через шейку матки к ее дну вводят катетер. Затем через катетер заполняют полость матки подогретым до +42 – +45°С раствором, состоящим из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода. Далее с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора. При этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки. Затем полость матки заполняют подогретым до +42 – +45°С обезвоженным силиконовым гелем, пропитанным равным объемом раствора 3% перекиси водорода в объеме, превышающем половину объема полости. Способ обеспечивает нетравматическое удаление со стенок из полости матки плотных сгустков крови, остатков амниотической оболочки под визуальным контролем, стимуляцию свертывающей системы крови, длительную дезинфекцию стенок полости матки и активизирует сократительную деятельность матки.

Известен способ остановки маточного кровотечения, включающий определение инструментальными методами объема маточной полости и наибольшей протяженности ее от шейки, фиксацию тела родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью, введение через отверстие в шейке в область дна полости подогретого до +42 – +45°С обезвоженного силиконового геля, пропитанного равным объемом раствора 3% перекиси водорода, в объеме, превышающем половину объема полости, (RU 2288656 С1, 2006 г. Уракова Н.А., Ураков А.Л., Соколова Н.В., Касимов Р.Х. Способ остановки маточного кровотечения).

Цель изобретения – повышение эффективности и безопасности лечения родильниц с послеродовой субинволюцией матки за счет повышения точности удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови.

Сущность предлагаемого способа маточного лаважа, включающего определение инструментальными методами объема маточной полости и наибольшей протяженности ее от шейки, фиксацию тела родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью, введение с помощью катетера через отверстие в шейке в область дна полости подогретого до +42 – +45°С обезвоженного силиконового геля, пропитанного равным объемом раствора 3% перекиси водорода, в объеме, превышающем половину объема полости, заключается в том, что предварительно в область дна полости матки вводят катетер и с его помощью подогретый до +42 – +45°С раствор, состоящий из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, до полного заполнения полости образующейся в ней пеной, затем с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора, при этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки.

Предварительное введение в область дна полости матки катетера и с его помощью подогретого до +42 – +45°С раствора, состоящего из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода обеспечивает образование пены из жидкой части крови, находящейся в полости матки. При этом пена начинает образовываться в области дна полости. Вспенивающаяся кровь увеличивается в объеме и выталкивается наружу через отверстие в шейке матки. Полное заполнение полости матки раствором, состоящим из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, исключает нахождение и накопление в полости жидкой крови, гноя и лохий, поскольку в присутствии перекиси водорода они вспениваются. Введение в раствор перекиси водорода 0,9% хлорида натрия лишает раствор гипоосмотичности и обеспечивает достижение изоосмотического уровня, а именно – величины осмотичности около 280 мОсм/л воды, что повышает безопасность нахождения раствора в полости матки. Использование указанного раствора в подогретом виде исключает охлаждение и переохлаждение матки, развитие простудных инфекционных заболеваний, угнетение тромбообразования и уменьшение сократительной активности гладких мышц. Подогревание раствора до уровня +42 – +45°С исключает ожог и обеспечивает максимально возможную стимуляцию защитных иммунных сил, свертывающей системы крови и сократительных элементов гладкомышечных образований в матке и в ее полости, что повышает эффективность и безопасность способа при послеродовой субинволюции матки, осложненной инфицированием содержимого полости матки. Использование УЗИ позволяет эффективно и безопасно визуализировать матку и содержимое ее полости, особенно при образовании в ней пены, которая за счет пузырьков газа уменьшает плотность жидкого содержимого и повышает при ультразвуковом исследовании контрастность плотных (без пузырьков газа) биологических объектов, таких как остатки плодного пузыря, сгустки крови, а также катетер.

Способ маточного лаважа, включающий определение инструментальными методами объема маточной полости и наибольшей протяженности ее от шейки, фиксацию тела родильницы в положении, при котором верхний край дна маточной полости оказывается ниже нижнего края отверстия в шейке матки до момента полного заполнения маточной полости кровью, введение с помощью катетера через отверстие в шейке в область дна полости подогретого до 42 – 45°С обезвоженного силиконового геля, пропитанного равным объемом раствора 3%-ной перекиси водорода в объеме, превышающем половину объема полости, отличающийся тем, что предварительно в область дна полости матки вводят катетер и с его помощью подогретый до 42 – 45°С раствор, состоящий из 0,9% натрия хлорида и 3% перекиси водорода, до полного заполнения полости образующейся в ней пеной, затем с помощью УЗИ визуализируют положение плотных объектов и катетера в полости, последовательно подводят катетер до соприкосновения с каждым плотным объектом в месте его прикрепления к стенке матки, после чего возобновляют введение раствора, при этом катетер продольными поступательными движениями с поперечными колебаниями вводят в это место до отрыва объекта от стенки и вплоть до полного удаления всех плотных объектов из полости матки.

Рождение ребёнка — самое счастливое событие для каждой женщины. Казалось бы, все муки позади,вот оно счастье… К сожалению, это не всегда так. Ведь роды проходят в 2 этапа: рождение малыша и рождения последа. Если послед не родился самостоятельно, то врачу приходится удалять его с помощью других техник, например, выскабливания, вакуумной аспирации.

В каких случаях чистка матки после родов необходима

Бывает, что после рождения малыша, после введения окситоцина (препарата для усиления сокращения матки), послед вышел не полностью или вовсе не вышел. В таком случае акушер прибегает к ручному отделению плаценты или к хирургическим методикам (выскабливание полости матки, вакуум аспирация). Кроме того, перед выпиской из роддома (3–5-й день после родов) по данным УЗИ у женщины в полости матки выявлены признаки воспаления, сгустки крови или части плаценты. При этих симптомах медики производят исключительно хирургическую чистку матки.

Безусловно, женщина может отказаться от проведения манипуляции. Но следует знать, что отказ от неё чреват серьёзными, а иногда фатальными последствиями. К ним относятся:

маточное кровотечение из-за невозможности матки сократится после родов;
послеродовой эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия);
сепсис — общее заражение крови патогенными микроорганизмами, вызванное локальным инфицированием матки.

Эти 3 патологии при несвоевременном оказании помощи и лечении приводят к смерти.

Современные методы чистки матки

В акушерско-гинекологической практике используются такие методы, как выскабливание полости матки, вакуум аспирация, промывание полости матки.

Выскабливание полости матки

Выскабливание стенок полости матки после родов — инструментальное удаление поверхностного слоя эндометрия с лечебной целью, проводится под контролем гистероскопии. При правильном проведении манипуляции ростковый слой эндометрия остаётся неповреждённым.

Техника проведения манипуляции

Манипуляцию проводят на гинекологическом кресле, предварительно опорожнив мочевой пузырь:

Вначале женщине обрабатывают наружные половые органы и влагалище растворами антисептиков.
Затем во влагалище вводят зеркала, чтобы открыть доступ к шейке матки.
Шейку обрабатывают настойкой йода и захватывают её щипцами. Так как у роженицы канал шейки открыт, то необходимости в её расширении нет, поэтому доктор сразу приступает к основному этапу операции — выскабливанию кюреткой.
Кюреткой устраняют сгустки крови, части плаценты и функциональный слой эндометрия, который через месяц заново нарастёт.

Основной этап операции — выскабливание поверхностного слоя эндометрия кюреткой

Тактика дальнейшего лечения и возможные осложнения

После операции необходимо пройти курс антибиотикотерапии согласно назначениям лечащего врача, так как любое хирургическое вмешательство несёт в себе риск возникновения инфекционных осложнений.

После выскабливания запрещается:

на протяжении первого месяца заниматься спортом;
проводить спринцевания;
пользоваться гигиеническими вагинальными тампонами;
на протяжении первого месяца заниматься вагинальным сексом;
принимать ванны;
посещать сауны, бани.

Эти запреты обусловлены тем, что после операции внутренний слой матки представляет собой открытую раневую поверхность — при проникновении чужеродных микроорганизмов возможно развитие эндометрита.

Любая операция несёт в себе риск возникновения осложнений, выскабливание не исключение из правила. К счастью, оно осложняется редко.

К ранним последствиям операции относятся:

кровотечения;
инфицирование матки — эндометрит (встречается нечасто, в основном при несоблюдении правил антибиотикотерапии);

Эндометрит — воспаление внутренного слоя матки (эндометрия)

Сквозной прокол стенки матки кюреткой практически невозможен в наше время

К поздним осложнениям относятся:

бесплодие. Возникает из-за травматизации росткового слоя эндометрия, который в норме не должен затрагиваться кюреткой. Вследствие этого оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к внутреннему слою матки;
спаечная болезнь. Развитие заболевания обусловлено предшествующим воспалительным процессом органов малого таза (например, эндометритом). Но это осложнение можно легко избежать — достаточно следовать предписаниям врача касательно антибиотикотерапии и правил личной гигиены.

Обезболивание при выскабливании полости матки

Естественно, процедура выскабливания не из приятных, это знает каждая. Поэтому операция проводится под местной анестезией либо общим наркозом. Выбор вида обезболивания зависит от состояния женщины, её хронических и острых заболеваний. Например, если у роженицы порок сердца, не рекомендовано её вводить в наркоз. Не отчаивайтесь, если вам отказали в общем наркозе, а вы панически боитесь любых оперативных вмешательств. Скорее всего, вам, помимо местной анестезии лидокаином, внутривенно введут успокоительные препараты (транквилизаторы). Следовательно, вы не почувствуете боли, а переживания обойдут вас стороной.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация — метод удаления поверхностного слоя эндометрия с помощью вакуума. Принцип работы напоминает использование пылесоса. По сравнению с выскабливанием относится к щадящим методам лечения. Заживление эндометрия после вакуума происходит намного быстрее, также отсутствуют повреждения шейки матки. Отдалённые последствия операции в виде бесплодия сводятся к нулю, так как во время манипуляции нет риска травмировать ростковый слой эндометрия.

Техника проведения процедуры

Операция проводится на гинекологическом кресле:

Сначала женщине обрабатывают наружные половые органы антисептиком, потом вводят во влагалище гинекологические зеркала.
Когда открывается доступ к шейке матки, её также обрабатывают антисептическим раствором.
После обработки в канал шейки матки вводят катетер, медленно вращая его по кругу. К катетеру подключён вакуумный аппарат, нагнетающий отрицательное давление, благодаря чему содержимое полости матки выходит наружу.
Врач контролирует выход аспирата из полости матки, как только он перестаёт выходить, операцию можно считать завершённой.

Длительность манипуляции — 10 мин.

Основной этап операции — аспирация поверхностного слоя эндометрия

Дальнейшее лечение и осложнения

После работы вакуума матка представляет собой открытую раневую поверхность, поэтому главная задача женщины в восстановительном периоде — избежать инфицирования. Следует придерживаться основных правил:

отказаться от вагинального секса на 1 месяц;
отказаться от использования тампонов, спринцевания;
не принимать горячие ванны;
не посещать сауны и бани;
избегать физических нагрузок;
избегать переохлаждения;
обрабатывать антисептиком половые органы в течение 5–7 дней, принимать антибиотики согласно назначению врача.

Во время приёма антибиотиков нужно полностью отказаться от грудного вскармливания.

Хоть вакуумная аспирация и щадит женский организм, но осложнения иногда встречаются. Наиболее частые из них:

эндометрит. Диаметр катетера невелик, поэтому он может не полностью всосать в себя части плаценты или сгустки крови. Омертвевшие ткани и кровь — это идеальная почва для развития микробов;
кровотечение;
спаечная болезнь — позднее осложнение вакуумной аспирации, обусловленное воспалительным процессом органов малого таза.

Методы обезболивания

Проводится манипуляция под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от состояния женщины, её здоровья. Особой необходимости в общем наркозе нет, так как операция проводится быстро. Врачи рекомендуют использование местной анестезии.

Промывание полости матки

Промывание полости матки (лаваж матки) — гинекологическая процедура, которая заключается во введении в матку большого объёма антисептических или антибактериальных растворов. Применяется для лечения послеродового эндометрита. Процедура уменьшает всасывание токсических веществ в матке и уничтожает патогенные микроорганизмы.

Техники промывания матки

Есть два варианта лаважа матки: аспирационно-промывочный и упрощённый:

Для аспирационно-промывочного лаважа используются силиконовые или хлорвиниловые трубки, электроаспиратор. Трубку вводят в полость матки. Через узкий канал трубки в полость вливают 500–1000 мл раствора антисептика, а через широкий канал, соединённый с электроаспиратором, проводят его удаление.
В упрощённом варианте используется резиновый катетер, при котором влитая в матку жидкость вытекает самопроизвольно без помощи электроаспиратора.

Лаваж матки проводят ежедневно на протяжении 3–5 дней. Длительность процедуры — 1–2 часа. Врачи используют такие препараты, как фурацилин, хлоргексидин, диоксидин, антибиотики.

Выделения после чистки матки

После чистки матки особое внимание нужно уделить выделениям из половых путей. Они напоминают менструальные выделения, так как во время месячных, как и после чистки, матка теряет верхний слой эндометрия. Поэтому выделения должны быть: умеренными, кровянистого характера, без неприятного запаха. Их длительность — 5 дней, с каждым днём количество выделений должно уменьшаться. Женщину могут беспокоит боли внизу живота, как при менструации — это нормально.

Если же выделения не прекращаются спустя 10 дней после чистки, они неприятно пахнут, имеют неестественный цвет, отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Длительные зловонные выделения говорят о возможном развитии эндометрита. А их отсутствие — о гематометре, заболевании, при котором в полости матки скапливается кровь из-за нарушения оттока.

Чистка матки — неприятная процедура, но бояться и отказываться от неё не стоит, если существуют объективные показания. Ведь при отказе вы обрекаете себя на серьёзные осложнения, возможно, даже фатальные. Поэтому лучше один раз пережить операцию, чем потом лишиться детородного органа или жизни.

Избегать любого теплового воздействия;

Запрещена половая близость, поскольку любой контакт может привести к кровотечению или спровоцировать повторное занесение болезнетворных микроорганизмов;

Не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Выскабливание полости матки

Техника проведения манипуляции

Общие сведения

Манипуляция оказывает трехстороннее воздействие на организм пациентки:

Производится удаление имеющихся сгустков механическим путем;
Купируется воспалительный процесс за счет обработки антибиотиками;
Матка быстро сокращается, поскольку на нее оказывается физиологическое воздействие.

Особенности процедуры

Когда женщине назначается чистка полости матки, имеется в виду снятие верхнего слоя слизистой оболочки — эндометрия. Именно он играет большую роль как в здоровье женщины, так и в способности выносить ребенка.

Эндометрий напрямую связан с менструациями. На протяжении цикла идет наращивание и уплотнение его слоя – так создаются условия для прикрепления будущего плода. Если у женщины зачатия не происходит, то слизистая отторгается (идет очищение матки) — это и есть месячные.

Операция по чистке матки именуется и другим термином – выскабливание.

Иными словами, специальными инструментами гинеколог аккуратно снимает слой эндометрия со всем внутренних стенок. Кроме этого назначается и чистка шейки матки, а также промывание труб у женщин.

Чистка у женщин в гинекологии проводится для прерывания нежелательной беременности. Эта же процедура является необходимым этапом после родов — маточное выскабливание позволяет очистить полость от остатков плаценты. Особенно важна чистка матки после кесарева сечения.

Но имеются и другие ситуации, когда проводится операция выскабливание. И называются эти моменты диагностическими и лечебными. Далее мы выясним, зачем делают чистку матки.

Сколько стоит платная чистка матки?

Цена на операцию зависит от цели ее проведения. Так, диагностическое раздельное выскабливание обойдется порядка 3000 – 5000 руб., лечебное – намного дороже. Анализы, консультации врачей, анестезия оплачиваются отдельно.

Зачем выполняют

Как выполняется

Далее процедура проходит по такому алгоритму:

При помощи зеркал врач обнажает шейку матки;
Из маточной полости выводят содержимый экссудат при помощи шприца, и в последующем отправляют его на бактериологическое исследование;
Далее производят введение приточной трубки до самого дна матки, чтобы врач мог максимально тщательно обработать внутреннюю поверхность;
Изначально жидкость, предварительно охлажденную, вливают струей (манипуляция длится 20 минут);
После этого скорость выведения жидкости уменьшается 10 мл/мин и длится еще полтора или два часа.

Как проводят чистку после родов?

«Чистка» на «медицинском языке» означает . Эта процедура может быть знакома тем женщинам, которые делали аборт. Выскабливание слизистой оболочки матки — это операция, при которой производится механическое удаление функционального слоя . Из ростковых слоев эндометрия вскоре после выскабливания вырастает новая слизистая оболочка.

Обычно чистку проводят под общим обезболиванием в гинекологическом кресле. Перед операцией наружные половые органы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, а влагалище и шейку матки — 50% этиловым спиртом. С помощью введенных расширителей различного диаметра канал шейки матки расширяют и удаляют остатки плацентарной ткани с помощью специальной тупой кюретки или акушерской кюретки с зубчиками. Операция длится не более 20 минут.

Восстановление

Среди общих рекомендаций выделяют следующее:

Некоторое время необходимо уберечь себя от воздействия тепла;
Запрещается вступать в интимную близость, чтобы не спровоцировать кровотечение, или не занести инфекцию;
Не рекомендуется выполнять сильные физические упражнения и поднимать тяжести.

Причины образования сгустков, симптомы, лечение и профилактика

Виноваты в этом следующие причины:

слабая родовая деятельность;
первые роды у женщины;
поздние роды;
избыточное образование слизи;
травма цервикального канала во время родов.

Часто эти неприятные проблемы наблюдаются у молодых женщин после вполне благополучных родов.

Прежде всего, должны насторожить следующие симптомы:

резкая боль внизу живота;
повышение температуры тела;
резкое усиление кровотечения;
неприятный запах выделений;
внезапное прекращение выделений;
зуд, раздражение половых органов на фоне появления лохий.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Это связано с рядом причин:

низкая сократительная способность матки;
раннее закрытие шейки матки;
ошибка хирургов во время операции.

В норме они должны иметь следующий характер:

первые 2-3 дня появляются обильные лохии ярко-красного цвета;
нормой считаются сгустки, они особенно часто образуются именно после операции, так как женщина мало двигается;
спустя 5-6 дней после операции выделения приобретают коричневатый оттенок;
через месяц выделения становятся прозрачными слизистыми, а затем прекращаются.

Еще один «тревожный звоночек»: выделения не прекращаются спустя два месяца после родов или кесарева, они не меняют цвет, остаются кровянистыми. Такое течение послеродового периода опасно с точки зрения развития анемии у женщины.

Роды протекают в три периода: схватки, рождение плода и рождение последа. Послед – это плацента и плодные оболочки, в которых находится плод. После рождения последа в матке не должно оставаться его остатков, а также сгустков крови, прикрепившихся к ее стенкам или закрывающих отток выделений, очищение должно быть полным. Все эти ткани будут гнить в полости матки после родов, и создавая питательную среду для многочисленной условно-патогенной и патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности тела.

Сгустки крови, оставшиеся в полости, могут мешать ее очищению после родов – выведению из ее полости лохий – послеродовых выделений. Сгусток крови может также закупорить сосуд в стенке, а затем через некоторое время оторваться, что послужит причиной сильного кровотечения. Такое кровотечение может начаться внезапно даже через месяц после родов.

Для того чтобы предупредить такие последствия, делают чистку (выскабливание, кюретаж) матки после родов. Если в ее полости остались части плаценты и плодных оболочек, выскабливание проводится сразу после родов или в течение суток после них. При наличии в матке сгустков крови, мешающих очищению ее полости, выскабливание проводится по показаниям, в зависимости от состояния женщины, но не позже первой недели поле родов. Наличие показаний для выскабливания в современных клиниках подтверждается ультразвуковыми исследованиями (УЗИ).

Операция несложная, но болезненная, поэтому проводится под наркозом. Врач медицинским инструментом (кюреткой) выскабливает слизистую оболочку матки, удаляя ее верхний функциональный слой вместе с остатками родовых тканей. Иногда проводится вакуумная чистка с последующим УЗИ-контролем.

Важно! если врач считает необходимым проведение чистки, женщина не должна от нее отказываться!

Что такое промывание матки?

Механическое удаление сгустков;
Воздействие химическими веществами – антибиотиками, противовоспалительными препаратами;
Физическое воздействие – холодная жидкость способствует быстрому сокращению матки.

Лаваж матки осуществляется 2 способами:

Показания к выскабливанию

Чтобы женщину направили на процедуру, нужны соответствующие показания к этому. Врач же определяет, какой вид чистки будет проведен.

Для чего делают чистку матки:

абортивное выскабливание и послеродовое. Они проводятся с целью очистить внутреннюю полость лона;
через матку проникают в трубы, чтобы провести чистку в случае их непроходимости;
гинекологическая чистка – это лечебная процедура по удалению из полости матки (или шейки) патологических новообразований;
диагностическая чистка матки назначается с целью получить гистологический материал для исследований, чтобы поставить правильный диагноз при возникших женских проблемах.

Чтобы провести лечебную и диагностическую процедуры, нужны веские причины, ведь это не рядовая и довольно болезненная операция, которая, при неумелом проведении может иметь нежелательные последствия.

Когда делают чистку матки:

это могут быть осложнения после абортов и родов, а также при выкидышах и замерших беременностях;
полипы на шейке и в матке, миоматозные узлы;
в ситуациях, когда необходима прочистка маточных труб у женщин;
процессы патологического характера в эндометрии и гиперплазия;
обильные и непрекращающиеся кровотечения;
подозрения на злокачественные образования.

В таких случаях делают выскабливание матки, но в некоторых ситуациях операцию могут отменить. Противопоказанием станут половые и инфекционные болезни, способные переместиться на болезненный и незащищенный эндометрий. Исключение составляет разве что маточное беспрерывное кровотечение, особенно, если оно возникло при климаксе.

Не всегда используется в гинекологии чистка труб оперативным методом, так как зачастую виной непроходимости являются инфекционные болезни, с которыми можно бороться иным способом. Поэтому сначала рекомендуется чистка маточных народными средствами (семенами льна, расторопшей, сабельником, боровой маткой).

Зачем делают промывания матки после родов?

Как проходит процедура?

Женщину укладывают в гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы обеззараживающим раствором.

Поэтапное проведение манипуляции:

Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Димексид);
Обезболивающие средства (новокаин);
Антибиотики (Канамицин);
Ферменты (Лонгидаза) для предупреждения внутриматочных спаек.

Подготовка к операции

Процедура выскабливания назначается на определенный момент в женском цикле – за 2-3 дня до начала предполагаемых менструаций, когда эндометрий уже подготовился к отторжению, а некротичности тканей еще не наблюдается.

Этапы подготовки к чистке:

сначала женщина проходит обследование – сдает анализы (и в первую очередь на обнаружение инфекций), коакулограмму, бактериологические мазки;
за 14 дней до процедуры требуется прекратить прием всех пищевых добавок, если они присутствуют в рационе пациентки. Если женщина вынуждена принимать медикаментозные препараты в связи с другими заболеваниями, то этот момент необходимо скорректировать вместе с врачом, который будет проводить чистку;
за 3 дня до выскабливания исключаются все половые контакты, не применяются вагинальные свечи, спреи и таблетки. При интимной гигиене нельзя пользоваться никакими средствами – подмываться только водой;
чтобы анестезия не дала побочных эффектов, последний прием пищи и питья должен пройти за 8-10 час до операции.

Если женщина выдержит все условия, то выскабливание (лечебное или диагностическое) пройдет качественно и без осложнений.

Больно ли это?

Орошение лекарственными средствами не является приятной процедурой, но особой болезненности не вызывает. Во многих клиниках используется внутривенный наркоз для того, чтобы женщина не испытывала любого, даже легкого дискомфорта.

Операция выскабливания

Женская чистка проходит обычно под внутривенным наркозом, так что пациентка во время операции будет спать, не видя того, что с ней делают. Но для начала во влагалище введут гинекологические зеркала-расширители. Матку зафиксируют специальными щипцами, чтобы она оставалась неподвижной.

Когда пациентка войдет в наркологический сон, шейку расширяют до размеров, необходимых для проникновения внутрь кюретки – инструмента, которым выполняется выскабливание. В хорошо оборудованной клинике данная процедура проводится не вслепую – используется гистероскоп, позволяющий врачу видеть внутреннюю полость.

По окончании процедуры кюретка и гистероскоп извлекаются, подвергшиеся выскабливанию участки обрабатываются антисептическими средствами, а затем снимаются щипцы и расширители. Женщину отправляют в палату, положив ей на живот упаковку со льдом, чтобы рана не кровоточила.

Как делают чистку матки при кровотечении?

В данном случае применяют более щадящий метод – вакуумную чистку. Проводят ее под местным наркозом без визуального наблюдения. Для определения глубины полости используют специальный зонд, а само очищение выполняется вращающимся катетером, собирающим выскобленный материал в специальную емкость.

Восстановление после процедуры

Женщина следует придерживаться общих рекомендаций:

Избегать любого теплового воздействия;
Запрещена половая близость, поскольку любой контакт может привести к кровотечению или спровоцировать повторное занесение болезнетворных микроорганизмов;
Не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Через несколько дней после манипуляции проводится контроль с помощью УЗИ.

Противопоказания к проведению:

Наличие несостоятельного шва на теле матки;
Развитие перитонита;
Тяжелое состояние пациентки;
Сепсис.

Выделения после чистки матки

В современной гинекологии активно используются методы лечения, при которых лекарственный препарат доставляется напрямую в патологический очаг. Эти уменьшает влияние на остальной организм и увеличивает эффективность терапии. Орошение матки кавитированным раствором помогает избавиться от бактериальных пленок, улучшить микроциркуляцию и подготовить эндометрий к имплантации.

Что такое кавитированный раствор?

В жидкости при помощи специального аппарата можно создавать полости или микропузырьки, наполненные газом. Они сталкиваются со стенкой матки и разрываются. Эффект от такого воздействия проявляется в следующем:

очищение внутренней поверхности матки;
механическое разрушение бактериальной стенки;
удаление некротизированных и гнойных налетов;
стимуляция трофики тканей;
депонирование лекарств в области патологического очага.

Пузырьки состоят не только из лекарственного средства. В них образуется перекись водорода, свободные ионы кислорода и водорода, которые усиливают антибактериальное действие лекарств. В гинекологии используют следующие кавитированные растворы:

Хлоргексидин 0,05% – эффективен против микобактерий туберкулеза, вирусов, кандид;
Бетадин 10% в пропорции 1:20 со стерильным раствором натрия хлорида – активен против трепонемы, гарднереллы, микоплазмы, трихомонады, вирусов и грибов;
Фурацилин 0,02% – бактриостатическое действие на стрептококков, стафилококков, лямблий, трихомонад, кишечную палочку;
натрия гидрокарбонат 3% – слабые антисептические свойства;
раствор натрия хлорида 0,9% – помогает детоксикации, отделению гноя, фибринового налета;
кавитированный раствор с диоксидином 0,5% в разведении с физраствором;
антибиотики Метронидазол, Ципрофлоксацин, разведенные с физраствором применяются в зависимости от типа возбудителя инфекции;
иммуностимуляторы и иммуномодуляторы Полудан, Ронолейкин, Имунофан.

Лечение раствором, кавитированным ультразвуком, используется в сочетании с другими методами терапии. Это позволяет увеличить эффективность терапии гинекологических заболеваний.

Орошения матки кавитированным раствором после регресса

Частая причина потери беременности в раннем сроке – хронический эндометрит. Женщинам после выкидыша в раннем сроке, аборта или регресса беременности назначают кавитированные растворы для профилактики острого эндометрита. Обработку полости матки назначают на 3-5 сутки.

После регресса или аборта необходимо 5 процедур внутриматочных орошений кавитированным раствором. Применяется стерильный 0,9% натрия хлорид или Хлоргексидин. Для одной процедуры используют 200-300 мл жидкости.

Длительность одной процедуры 3-5 минут. При хорошей переносимости и хроническом эндометрите орошение можно повторить после восстановления менструального цикла на 7-9 день. Обязательное условие – отсутствие менструальных выделений в день проведения лечебной процедуры.

Подготовка и анализы перед внутриматочными орошениями

Внутриматочные орошения применяют в условиях женской консультации или больницы. Перед процедурой необходимо провести обследование, чтобы подобрать наиболее подходящий тип воздействия.

Мазок перед внутриматочным орошением является обязательным этапом. Любой из препаратов способен нарушить рост и размножение бактерий. Но признаки воспаления требуют выбора антисептиков, которые эффективны против обнаруженного вида микрофлоры.

По показаниям назначают выборочно анализы из следующего перечня:

клинический анализ крови и мочи;
ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем;
экспресс-тест на сифилис;
кровь на ВИЧ;
кольпоскопия;
онкоцитология соскоба с шейки матки;
биопсия шейки матки.

В день проведения процедуры специальная подготовка не нужна. Достаточно общих гигиенических процедур. Чтобы мочевой пузырь и наполненная прямая кишка не мешали орошению и оттоку жидкости, желательно перед процедурой сходить в туалет.

Для увеличения эффективности лечения внутриматочные орошения сочетают с магнитотерапией. Для назначения дополнительных физиопроцедур необходима консультация физиотерапевта, чтобы исключить противопоказания.

Внутриматочные орошения кавитированным раствором: ход процедуры

Для проведения ультразвуковой кавитации матки женщина располагается на гинекологическом кресле в стандартной позе. Руки рекомендуется положить на грудь или вдоль тела.

Во влагалище гинеколог вставляет зеркала, обрабатывает половые пути тампоном, смоченным в растворе антисептика. В зависимости от типа процедуры к аппарату подключается акустический узел. До начала обработки полости матки делают пробное распыление в открытом воздухе.

Расширение цервикального канала не проводится. Но в редких случаях при спазмированной или узкой шейке необходимо ее немного расширить. Иначе для жидкости не будет оттока наружу. Во время расширения цервикального канала может возникать тянущая боль внизу живота.

Акустический узел вводится в полость матки. Во время процедуры отработанная жидкость свободно вытекает в лоток. Но для комфорта в некоторых клиниках дополнительно применяют аспиратор. Его конец помещают во влагалище, а работает аппарат синхронно с ультразвуковым распылителем.

После курса орошения полости матки проводят контрольное УЗИ. По его результатам можно судить об эффективности восстановления эндометрия и его подготовке к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Выделения после внутриматочных орошений: что считать нормой

После первых сеансов внутриматочных орошений могут быть розовые выделения. Это вариант нормы. Некоторые женщины через 3-5 процедур ощущают боль внизу живота, напоминающую менструацию. А через 1-2 дня после процедуры начинает кровить. Боль и кровотечение сильнее, чем ближе к концу цикла проводилась манипуляция. Это не полноценные месячные, но отторжение эндометрия. Некоторые женщины могут заметить, что выходят только прозрачные сгустки с кровяными прожилками.

Полноценная менструация в первом цикле редкость. Выделения после кавитационного орошения области матки скудные и непродолжительные. Часто отмечаются коричневые выделения, для которых достаточно ежедневной прокладки. Для восстановления менструального цикла ждут еще один месяц. Но по результатам УЗИ в лютеиновую фазу состояние эндометрия заметно улучшается.

Отзывы о внутриматочном орошении кавитированным раствором

В отзывах о проведении кавитации полости матки женщины отмечают, что процедуру назначали гинекологи при подготовке к ЭКО после неудачных предыдущих попыток или диагностированном эндометрите. Внутриматочные орошения полости матки раствором антисептика делать не больно, но неприятно. По отзывам, внизу живота появляются тянущие ощущения, напоминающие менструацию.

С эффективностью процедуры согласны многие врачи и пациентки. После курса комплексного лечения заметно улучшается структура эндометрия, проходят воспалительные процессы в половых путях. При подготовке к ЭКО шанс наступления и успешного развития беременности увеличивается.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Ручное обследование полости матки, техника, осложнения

Матка – непарный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, отвечающий за вынашивание и развитие эмбриона. Место расположения матки: малый таз. Рядом с маткой находится мочевой пузырь и прямая кишка. Книзу матка закругляется, переходя в шейку матки. Это подвижный орган. При этом ее положение напрямую зависит от того, в каком положении находятся мочевой пузырь и прямая кишка.

Ручное обследование полости матки невозможно, если мочевой пузырь наполнен. Также при подготовке к осмотру специалистом необходимо освободить прямую кишку. Наличие в ней фекалий не даст возможности специалисту провести полноценный осмотр.

Что такое ручное обследование полости матки?

Обследование без привлечения каких-либо посторонних предметов и технологий – ручное обследование. Это операция, которая требует максимального соблюдения правил гигиены. То есть перед началом такой процедуры врачу необходимо тщательно обработать антисептиком руки и полость матки.

Подобное обследование специалист проводит при наличии определенных показаний. Также показано ручное обследование полости матки после родов.

Показания к проведению ручного обследования матки

В послеродовой период ручное обследование проводится в обязательном порядке. Особое внимание медики уделяют роженицам, у которых послед не выходит из полости органа в течение 30 минут. Такое явление считается показанием к отделению последа вручную.

Также специалисты выделяют такие показания для проведения ручного обследования, как:

кровотечения в полости матки;
послеоперационный период;
задержка плаценты внутри матки после родов;
миомы;
рубцевание органа;
дефекты в развитии околоплодной оболочки.

Опытные специалисты знают, что ручное обследование полости матки должно быть качественным. Для этого необходимо провести рукой по кругу, ощупывая поверхность органа. Иначе есть вероятность того, что хорошо обследована, будет только одна сторона – та, которая была под ладонью врача.

После полного ручного обследования зачастую женщинам, которые только что рожали, назначают дополнительное выскабливание.

Такая процедура нужна для того, чтобы полностью очистить матку от остатков плаценты.

Показания к ручному обследованию матки могут быть и более серьезными, но в таких случаях назначается дополнительное обследование, а затем лечение. Нельзя в подобных случаях заниматься самолечением.

Необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, и четко следовать их рекомендациям.

Техника ручного обследования полости матки

Прежде чем приступить к осмотру пациентки, врач обязан обработать руки антисептиком. Также обработать поверхность осматриваемого органа – матки. Затем врач одевает на правую руку стерильную перчатку и вводит ее в полость органа.

При этом левой рукой он придерживает ее дно. Если доктор обследует только что родившую пациентку, он обязательно должен проверить матку на наличие остатков плаценты и удалить их при необходимости. В зависимости от состояния пациентки, врач принимает решение об обезболивании перед проведением процедуры.

Если перед родами было введено обезболивающее средство, пациентка не нуждается в дополнительной анестезии. По завершению обследования необходимо ввести окситоцин для улучшения сократительной деятельности матки. Делать это нужно до того момента, когда врач достанет руку из обследуемого органа.

Осложнения

Одним из основных и самых серьезных последствий при ручном обследовании полости матки может оказаться приращивание плаценты к стенкам органа. Тогда специалист при попытке отделить ее вручную должен быть готов к тому, что может открыться кровотечение, которое нередко приводит к печальным последствиям из-за халатности медиков.

Чтобы этого избежать, опытный врач рекомендует пациентке хирургическое вмешательство по удалению матки. Такая операция не приговор на сегодняшний день. И есть масса способов сохранить детородный орган. Однако нужно тщательно следить за женским здоровьем и регулярно проходить обследование гинеколога и остальных специалистов.

Профилактика

Избежать многих неприятностей, касающихся здоровья женщин, помогут также профилактические меры. К примеру, периодически нужно принимать витаминные комплексы, которые нацелены на сохранение женского здоровья. Также сегодня большой популярностью пользуются специальные упражнения, способствующие укреплению матки и ее шейки.

Манипуляция оказывает трехстороннее воздействие на организм пациентки:

http://uterus2.ru/procedures/lavazh-matki.htmlhttp://findpatent.ru/patent/232/2327471.htmlhttp://www.schoolcenter48.ru/chto-takoe-lavazh-matki-sovremennye-metody-lecheniya-poslerodovyh/http://bukuroshu.ru/lavazh-polosti-matki/http://g-women.ru/matka/kak-delayut-promyvanie-matki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть