Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Как определяется степень зрелости
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
Самыми актуальными методами анализа являются:
- Спектрофотометрия.
- Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
- Определение креатинина.
- Пенный тест по Клеменсу.
- Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
- Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
- Исследование величины амниокрита.
- Ультразвуковое исследование.
Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.
Когда проводят диагностику
Степени зрелости
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.
Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.
Агенезия легкого
Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.
Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.
Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.
Аномальное легкое с нормальным кровообращением
Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.
Смешанный тип патологии
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Что делать: лечение
Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.
Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.
Также могут назначаться такие препараты, как:
- Фолликулин.
- Лазолван.
- Лактин.
- Никотиновую кислоту.
Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
Девченки, привет. Мой срок 35 недель 2 дня, на УЗИ поставили 36 недель 4 дня, а степень зрелости легких — первая, искала в интернете, где что написано, я так поняла, что первая чуть ли не в 28 недель должна быть. Скажите какая должна быть степень зрелости легких при рождении, что б малыш сам мог дышать, и какая была у вас на этом сроке.
Девченки, привет. Мой срок 35 недель 2 дня, на УЗИ поставили 36 недель 4 дня, а степень зрелости легких — первая, искала в интернете, где что написано, я так поняла, что первая чуть ли не в 28 недель должна быть. Скажите какая должна быть степень зрелости легких при рождении, что б малыш сам мог дышать, и какая была у вас на этом сроке.
На 30 неделе беременности женщина уже в полной мере ощущает своё положение. Матка достигла больших размеров и оттесняет желудок и диафрагму с легкими вверх. В результате этого у беременной появляется изжога и одышка. Теперь женщине становится сложно совершать даже домашние обычные дела. И не зря именно с этого периода ей предоставляется декретный отпуск. В ближайшее время ей назначат прохождение планового ультразвукового исследования в третьем триместре. Разберемся, о чем может рассказать УЗИ 30 недель.
Цель УЗИ в 30-31
Проведение УЗИ в 3 триместре беременности является обязательным обследованием для всех беременных. Оно входит в состав скрининга 3 триместра. При нормально протекающем периоде вынашивания плода это последнее по счёту исследование. Оно подводит итог всех трёх скринингов. На основании результатов этого ультразвукового исследования формируется заключение о состоянии и развитии плода к родам, определяется тактика родоразрешения. Женщина может отказаться от проведения обследования, но она должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.
Третье плановое ультразвуковое исследование проводится в 30-34 недель беременности. Целями, которые преследует это исследование, являются:
- Обнаружение аномалий и особенностей развития плода, которые не были выявлены при проведении первых двух скринингов. Это могут быть патологии, которые можно определить только в позднем сроке, либо выявление аномалий развития произошло при сомнительных или хороших результатах прошлых исследований.
- Выявление осложнений течения беременности как при наличии жалоб у беременной, так и при их отсутствии.
- Проведение допплерометрии по показаниям. Оценка маточно-плацентарного кровотока необходима только в случае, если врач подозревает нарушение в нем.
- Оценка особенностей плода и репродуктивных органов матери с целью определения тактики родоразрешения. Параметрами, влияющими на этот выбор, является величина малыша, состояние послеоперационного рубца на матке, положение плода и другие.
Что представляет собой УЗИ в 30-34
В третьем триместре беременности УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик с использованием специального геля перемещается по животу. Ультразвук проходит через толщу передней брюшной стенки к плоду и репродуктивным органам матери и частично отражается от них. В результате на экране монитора врач видит необходимое для оценки черно-белое изображение. При выраженном синдроме нижней полой вены, когда вследствие сдавления крупных сосудов маткой, находясь на спине, беременной становится плохо и она теряет сознание, разрешается проведение обследования в положении на боку.
Для удобства осуществления процедуры ультразвуковой диагностики женщине можно опорожнить мочевой пузырь. Особой подготовки к исследованию не требуется. Однако при необходимости измерить толщину послеоперационного рубца на матке нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за 30-60 минут надо выпить 0,5-1 литр жидкости.
Показатели оценки
При выполнении ультразвукового исследования оценивается двигательная активность и сердечный ритм малыша. В норме сердечко плода сокращается 120-160 раз в минуту. Значительное учащение или урежение сердцебиения является плохим прогностическим признаком и требует срочной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.
Размеры плода, полученные при выполнении УЗИ на 30 неделе беременности, должны соответствовать следующим значениям:
- бипариетальный размер головки –71-85 мм;
- лобно-затылочный размер головки –89-105 мм;
- окружность живота – 239-290 мм;
- окружность головки – 265-305 мм;
- длина бедра – 52-62 мм.
Вес плода по УЗИ в 30 недель составляет около 1300 грамм.
Нормы УЗИ 31 неделя беременности:
- бипариетальный размер головки – 73-87 мм;
- лобно-затылочный размер головки – 93-109 мм;
- окружность живота – 247-301 мм;
- окружность головки –273-315 мм;
- длина бедра –54-64 мм.
При выполнении УЗИ на 31 неделе беременности рассчитывается примерный вес плода 1500 грамм.
Полученные значения размеров плода сравниваются с нормативными показателями. Они должны соответствовать сроку беременности. Однако эти значения очень вариабельные. Оценку необходимо производить с учетом конституциональных особенностей родителей малыша.
При уменьшении размеров плода на 2 недели и больше говорят о внутриутробной задержке роста плода. В сроке 30-31 недель она чаще всего асимметричная, т. е. отставание только в величине окружности живота. Зачастую это обусловлено существованием фетоплацентарной недостаточности. В более раннем возрасте начинает своё развитие симметричная форма задержки роста плода, причинами которой чаще всего являются хромосомные аномалии и внутриутробные инфекции.
Какие осложнения можно выявить
С помощью УЗИ плаценты определяют расположение плаценты, ее толщину и особенности. Низкая плацентация и предлежание плаценты чреваты повышением риска отслойки плаценты с развитием опасного для жизни кровотечения. Утолщение плаценты встречается при резус-конфликте, внутриутробной инфекции и других причинах. Часто на УЗИ обнаруживают гиперэхогенные включения. Они представляют собой зоны обызвествления в плаценте и являются признаками естественных дегенеративных процессов. Однако обнаружение их в сроке ранее 34 недель должно явиться поводом для проведения допплерометрии с целью оценки маточно-плацентарного кровотока.
Описывают ход пуповины и ее строение. В норме в ней проходит три сосуда: две артерии и одна вена. При выявлении единственной артерии пуповины или обвития пуповины необходимо дополнительное допплеровское исследование.
Определяют количество околоплодных вод. Маловодие имеет место при нарушении функции почек, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод. Многоводие встречается при инфекции, гестозе, сахарном диабете.
В каком положении должен находиться плод
В сроке беременности 30-31 недель плод в большинстве случаев находится в продольном положении. При многоводии, у много рожавших женщин и в других случаях малыш может располагаться поперёк или косо. Правильным положением является продольное, предлежащей частью должна быть головка. Иногда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, тогда говорят о тазовом предлежании. До 34 недели беременности считается, что малышу достаточно места в матки, и он ещё может перевернуться и занять правильное положение. Чтобы этому способствовать, можно делать специальную гимнастику.
В каких случаях необходимо
Допплерометрия проводится не всем беременным. Ее назначают по показаниям со стороны матери или плода. Причинами для назначения допплерометрии являются:
- заболевания матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердца, антифосфолипидный синдром, тромбофилии и др.);
- мертворождение, гестоз, фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности;
- гестоз;
- маловодие;
- задержка внутриутробного развития плода;
- единственная артерия пуповины;
- преждевременное старение плаценты;
- обвитие пуповины вокруг шеи плода;
- резус-конфликт;
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность и др.
Заключение
Ультразвуковое исследование на 30-31 неделе может помочь в диагностике многих осложнений беременности, что позволит вовремя начать лечение и обеспечить благоприятный прогноз. Оно может являться заключительным обследованием при беременности и помочь в определении тактики родоразрешения.
- бипариетальный размер головки – 73-87 мм;
- лобно-затылочный размер головки – 93-109 мм;
- окружность живота – 247-301 мм;
- окружность головки –273-315 мм;
- длина бедра –54-64 мм.
В период вынашивания младенца женщинам регулярно назначается ультразвуковое обследование, которое помогает на ранних сроках заметить отклонения в развитии ребенка. В очень редких случаях врач диагностирует агенезию легкого у плода — одностороннюю или двухстороннюю. Во втором случае младенец нежизнеспособен, и специалисты рекомендуют прерывание беременности. Такой порок развития наблюдается в 1 случае из 144 среди нарушений формирования легких.
Что означает степень зрелости легких у ребенка
Возможность малыша жить вне материнской утробы определяется, в том числе, степенью зрелости его легких и их способностью к поддержанию достаточной оксигенации организма. По мере того, как происходит развитие всех систем и органов плода, меняется и анатомия легочной системы. Эти изменения касаются также физиологических и биохимических параметров органа.
В процессе развития ребенка формируется определенное вещество, которое называется сурфактант. Именно по нему определяют степень зрелости легких плода. Он образуется, начиная с 24 недели беременности, а с 36-й его количество стремительно увеличивается.
Сурфактант — это вещество, которое способствует тому, чтобы при первом вдохе ребенка после рождения альвеолы не слипались. Еще одна из его функций — защитная, благодаря сурфактанту патогенные микроорганизмы не могут проникнуть в альвеолы, а их полости он предохраняет от проникновения жидкого компонента плазмы.
Наблюдение за созреванием легочной ткани младенца начинают проводить с 33-й недели беременности. Для того чтобы определить степень зрелости этих органов ребенка, специалисты используют несколько методов исследования, наиболее информативным из которых считается анализ околоплодных вод и определение процента концентрации в них фосфолипидов. Своевременное обследование позволяет оценить, насколько правильно формируются легкие плода, и выявить отклонение от нормативов на ранних сроках.
Виды степеней и описание
Если легочная система младенца развивается в пределах нормы, структура органа выглядит однородной. В процессе формирования альвеол такая эхогенность только усиливается. Всего специалистами выделяется 3 степени эхогенности в соответствии со степенью развития легких ребенка в животе матери. Определить степень позволяет ультразвуковое исследование, которое называется эхография. При установлении выраженности признака проводят сравнение с печенью.
Биометрические параметры легких плода зависят от срока беременности.
| Срок | Объем легких, мм | Ширина легких, мм | Длина легких, мм |
| 33 | 43,4 | 29,9 | 57,8 |
| 34 | 48,7 | 30,4 | 60,4 |
| 35 | 52,8 | 31,7 | 62,4 |
| 36 | 63,5 | 32,6 | 64,7 |
| 37 | 69,8 | 33,7 | 66,4 |
| 38 | 72,7 | 34,5 | 67,8 |
| 39 | 79,8 | 35,7 | 68,7 |
| 40 | 88,0 | 36,6 | 69,8 |
Нулевая
При нулевой степени эхогенности легочные ткани отражают ультразвуковые волны меньше, чем печень.
1 степень
Когда легкие младенца достигают первой степени созревания, их ткани способны отражать волны так же, как и печень.
2 степень
При достижении второй степени созревания эхогенность легких малыша намного больше, чем отражающая способность печени. Как правило, 2-я степень созревания начинается с третьего триместра беременности.
Развитие легочных тканей младенца заканчивается к 36-й неделе. В это время объем сурфактанта уже достаточен для того, чтобы ребенок смог самостоятельно дышать при появлении на свет. Если роды проходят раньше этого срока, существует риск возникновения дыхательных нарушений.
Способы определения степени
Среди способов определения степени созревания легочной системы плода выделяют такие обследования:
- амниоцентез;
- спектрофотометрия;
- тест по Клеменсу;
- определение тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода;
- ультразвуковое обследование.
Наиболее простым способом считается пенный тест по Клеменсу, а информативным — УЗИ. При амниоцентезе существует риск повреждения плодного пузыря и, как следствие, преждевременного излития околоплодных вод, поэтому решение о целесообразности выбора этого метода принимается врачом в индивидуальном порядке для каждой беременной женщины.
Метод Клеменса основан на определении соотношения сфингомиелина и лецитина. Ультразвуковое исследование позволяет выявить эхогенность легких, и по этому критерию выяснить степень созревания.
На какой неделе раскрываются легкие у ребенка
Вещество, вырабатывающееся в легких младенца и покрывающее их изнутри, начинает появляться в 20-24 недели беременности. Как правило, до срока в 36 недель оно полностью созревает, и тогда врачи говорят, что легкие у ребенка раскрылись, и он сможет самостоятельно дышать после рождения. У плода до этого срока легкие открылись не полностью, поэтому после рождения такие дети находятся под наблюдением специалистов.
Патологии: причины и способы диагностики
В редких случаях возникают пороки в развитии ребенка, касающиеся легочной системы. В этом случае врач назначает дополнительные обследования и по их результатам принимает решение о методике лечения.
Аномальное легкое с нормальным кровообращением
В том случае, если формируется аномальное легкое с нормальным типом кровообращения, то это значит, что легочная ткань находится в верхнем отделе плевральной полости. Вокруг легкого находится серозная оболочка, и дыхательный орган за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи, получает необходимое количество кислорода. Ток крови идет от ветвей легочных сосудов.
Аномальное с аномальным кровоснабжением
В случае аномального развития легочной системы при диагностике обнаруживается добавочное легкое или часть его доли. Если при этом еще присутствует и аномальное кровоснабжение, добавочное легкое располагается в брюшной либо плевральной полости, также оно может находиться в диафрагме. Из сосудов, входящих в большой круг кровообращения, к нему поступает кровь. Причиной такой патологии бывает генетический сбой, а также подобные случаи в роду у беременной женщины.
Нормальное с аномальным кровоснабжением
Если легочная структура формируется без патологий, также встречаются случаи, когда нарушения касаются развития сосудистого русла, которое снабжает кровью легкие. В этом случае ток крови направляется к легочной ткани от сосудистого русла, входящего в большой круг кровообращения.
Агенезия
Порок развития легочной ткани, при котором в структуре не сформировалось определенных элементов, называется агенезией. При таком нарушении часто отсутствуют бронхи, часть паренхимы, а иногда и значительная часть главного бронха. Если такая патология обнаруживается сразу в двух легких, ребенок погибает сразу после рождения, так как не в состоянии дышать даже с помощью аппарата.
Ребенок с пороком одного легкого после рождения подвержен частым простудным заболеваниям, к которым также относятся ларинготрахеиты и бронхиты. Кроме этого, присутствует асимметрия грудной клетки малыша, отстает в развитии сторона с пороком развития легкого. Наиболее достоверным методом диагностики агенезии легкого является ангиопульмонография.
Методы лечения и профилактики
Если наблюдающий врач столкнулся с ситуацией, когда присутствует угроза преждевременных родов при недостаточной степени зрелости легочной системы у плода, он принимает решение о назначении кортикостероидных препаратов для ускорения выработки сурфактанта.
Как правило, при таких нарушениях используется «Дексаметазон», который принимается в таблетированной форме либо вводится внутримышечно. Какую именно форму лекарственного средства необходимо использовать, решает наблюдающий специалист, исходя из состояния организма беременной женщины. Также в комплексе с «Дексаметазоном» назначают «Преднизолон» или «Дексазон». Такая тактика лечения направлена на то, чтобы легочная система успела созреть до родоразрешения.
Если у женщины, вынашивающей младенца, в анамнезе есть диагноз гипертензивный синдром, чтобы ускорить созревание плода, врач прописывает «Эуфиллин» с глюкозой. Несмотря на невысокую эффективность такого лечения, для беременных гипертоников это единственная возможность повлиять на нарушения в организме ребенка.
При терапии используются также такие лекарства, как «Лактин», «Лазолван», никотиновая кислота. Все препараты подбираются только врачом и принимаются в указанной дозировке.
Профилактики нарушений в формировании легочной системы плода практически не существует. Единственное, что может сделать будущая мамочка — это избавиться от вредных привычек (курения) и побольше гулять на свежем воздухе.
Возможные осложнения
Наиболее высокий риск для здоровья и жизни существует у тех младенцев, которые появились на свет раньше срока и при многоплодной беременности. Причиной летального исхода у недоношенных младенцев является респираторный дистресс синдром. Кроме того, из-за пониженного газообмена в органах присутствует риск слипания альвеол после рождения малыша.
Развитие легочных тканей младенца заканчивается к 36-й неделе. В это время объем сурфактанта уже достаточен для того, чтобы ребенок смог самостоятельно дышать при появлении на свет. Если роды проходят раньше этого срока, существует риск возникновения дыхательных нарушений.
С 31 недели беременности малыш занимает в матке уже окончательное положение. Кроме того, что ребенку уже сложно выполнять повороты, будущая мать тоже ощущает скованность в движениях, неповоротливость. К этому времени некоторым беременным сложно ходить. Грудь будущей матери также готовится к предстоящей ей функции вскармливания.
В третьем триместре следует пройти обязательно полное медицинское обследование. УЗИ на 31 неделе беременности проходить нужно обязательно. На таком сроке это исследование способно определить возможные угрозы для течения беременности и в то же время проверит состояние ребенка.
Степень зрелости легких малыша на 31 неделе беременности равняется единице. Для удачного течения родов необходимо прислушиваться всех рекомендаций акушера-гинеколога. Также за весь период беременности нельзя пропускать УЗИ, эту диагностику необходимо проходить вовремя. Ведь ультразвуковое исследование необходимо не только для того, чтобы сделать фото крохи, узнать его пол, но и для контроля состояния ребенка, с целью убеждения в соответствии показателей развития сроку. Если снимки выполняют посредством 3D УЗИ, то на фотографии можно рассмотреть радужную оболочку глаза.
Мамин организм на 31 неделе вынашивания малыша
Походка беременной к такому сроку подобна утиной. Замечается переваливание со стороны в сторону. Такая походка объясняется смягчением и растяжением связок, которые находятся в процессе активной подготовки к родам.
Грудь наливается, увеличивается в размере, скоро ей предстоит выкормить новорожденного. Не стоит пугаться и отказывать своему крохе в грудном вскармливании. Всем известно преимущество материнского молока над различными современными смесями. Из груди может выделяться на таком сроке молозиво, которое представляет собой густую солоноватую жидкость. Оно насыщено разнообразными питательными веществами, они понадобятся крохе в первые моменты его жизни. Его выработка контролируется пролактином, гормоном, который вырабатывают детские надпочечники.
Дыхание будущей матери становится значительно тяжелее. Это объясняется тем фактором, что матка растет, давит на внутренние органы.
Объем потребляемой пищи уменьшается из-за тяжести в желудке после еды. Ведь все внутренние органы стеснены выросшей маткой. К такому сроку вес беременной обычно вырастает на 9 – 11 кг. При большем показателе необходимо контролировать диурез – соотношение жидкости, которая выпита и выделена, в течение суток вместе с мочой. Положительный, пропорциональный показатели считаются нормой. Отрицательный результат свидетельствует о задержке жидкости в организме. Из рациона в таких случаях нужно исключать все соленое, острое, жареное, жирное.
Что покажет УЗИ на сроке 31 неделя
31 неделя, на которой беременной женщине предстоит последнее третье ультразвуковое исследование. Только в исключительных случаях специалист назначает пройти третье УЗИ на 32-33 неделе. При ультразвуковом исследовании врач-сонолог рассматривает следующие показатели:
- Количество дыхательных движений;
- Двигательную активность;
- Сердцебиение;
- Степень зрелости плаценты;
- Расположение пуповины (исключение обвития ею плода).
Специалист осматривает состояние органов ребенка, фиксирует все показатели, сравнивает их с нормой, определяет состояние матки, шейки, плаценты.
Оценке подлежит количество околоплодных вод, фетоплацентарное, а также маточно-плацентарное кровообращение. Допплерография сосудов считается необходимой процедурой на 31 неделе.
В этот период беременности можно наблюдать в процессе УЗИ эмоциональную активность плода, а также рассмотреть первые движения ребенка, его способность сосать палец. После ультразвуковой диагностики мама получит симпатичное фото своего крохи.
Показатели плода с учетом нормы на 31 неделе
При выполнении последнего третьего УЗИ врач-сонолог должен удостовериться в том, что развитие малыша соответствует норме срока. Специалист должен исключить любую угрозу беременности. На ультразвуковом исследовании большое внимание доктор уделяет определению следующих показателей:
- Норма бипариетального размера считается 78 – 87 мм;
- Величина лобно-затылочного расстояния – 93 – 109 мм;
- Рост крохи – 40 – 42 см;
- Примерная окружность головы малыша – 26,5 – 30,5 см;
- Вес ребенка – достигает 1550 – 1690 г;
- Обхват животика равняется 23,9 – 29 см.
На ультразвуковом исследовании осмотру, измерению подлежат следующие кости плода:
- Плечевая кость – в норме 50 – 60 мм;
- Кость предплечья составляет – 44 – 52 мм;
- Бедренная кость – около 54 – 64 мм;
- Кость голени – 51 – 59 мм.
Это основные показатели, которые обязательно должен исследовать врач-сонолог на 31 неделе развития малыша. В случае незначительного отличия показателей развития ребенка от нормы не стоит паниковать. Развитие каждого плода на таком сроке идет с учетом индивидуальных особенностей.
Очень важно при диагностике изучить такие показатели:
Результаты допплерометрического исследования
Данные допплерометрии на 31 неделе составляют в норме:
- Резистентный индекс внутри маточной артерии составляет 0,34 – 0,61;
- ИР внутри артерий пуповины примерно 0,53 – 0,76;
- Систоло-диастолическое отношение маточной артерии 1,4 – 3,5;
- СДО кровотока внутри артерии пуповины осталась такой, как на 30 неделе – 2,88 – 2,96;
- СДО внутри средней мозговой артерии крохи составляет около 4,4;
- ИР внутри средней мозговой артерии – примерно 0,8;
- ИР ВСА доходит до 0,80 – 0,85.
Изменения в детском организме
Ребенок на таком сроке становится более зрелым, развитие отмечается буквально по дням. Наблюдается к такому периоду интенсивное развитие мышечной массы плода. Вес малыша достигает к такому возрасту 1,5 кг, соответственно рост – около 40 см. Системы малыша и его внутренние органы дозревают очень интенсивно.
Поджелудочной железой вырабатывается в детском организме инсулин. С 31 недели наблюдается активное развитие печени, которая интенсивно фильтрует кровь малыша. Ей также принадлежит функция очищения организма плода от токсинов. Органы дыхания ребенка к этому моменту уже практически готовы к выполнению своей прямой функции.
Усовершенствование мозга плода, а также его нервных окончаний продолжается на 31 неделе развития. Малыш становится очень чувствительным к этому времени, это заметно даже во время третьего УЗИ. Плод очень тонко чувствует любые эмоциональные состояния своей мамы, воспринимает различные звуки, голоса. Развитие репродуктивных органов ребенка продолжается, несмотря на то, что половую принадлежность крохи определили специалисты еще на 20 – 24 неделях беременности.
Внешний вид малыша становится более привлекательным благодаря накоплению жировой ткани. После родов ребенок будет выглядеть практически так же, как и на последнем ультразвуковом исследовании.
Это основные показатели, которые обязательно должен исследовать врач-сонолог на 31 неделе развития малыша. В случае незначительного отличия показателей развития ребенка от нормы не стоит паниковать. Развитие каждого плода на таком сроке идет с учетом индивидуальных особенностей.
http://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/stepen_zrelosti_legkih_ploda/http://uzikab.ru/prenatalnaya/uzi-30-nedel.htmlhttp://grudnichky.ru/zdorove/ageneziya-legkogo.htmlhttp://uzigid.ru/beremennost-nedely/31-nedelya-v-razvitii-malysha-uzi.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.