Плацента достает до зева

Период беременности связан у будущих мамочек с огромной радостью и большими тревогами за здоровье своего крохи. Эти чувства вполне естественны и сопровождают женщину на протяжении всех девяти месяцев. При этом даже если поводов для волнений нет, беременная будет тревожиться и постоянно прислушиваться к своим ощущениям. А уж если врачи заметили некоторые отклонения от нормы на плановом обследовании, женщину сложно успокоить. Особенно пугают будущих мамочек слова о том, что плацента перекрывает внутренний зев. Многие сразу же начинают рисовать в своем воображении страшные картинки того, что происходит с их малышом, тем самым еще больше усугубляя свое состояние.

А ведь на самом деле с тем, что плацента перекрывает внутренний зев, сталкивается большая часть беременных. Современный уровень медицины таков, что даже при такой патологии на свет появляются абсолютно здоровые и крепкие малыши. Однако мамочка должна четко понимать, что значит данный диагноз и как правильно вести себя после выявления проблемы.

Плацента и ее влияние на развитие ребенка

Все девять месяцев организм матери обеспечивает кроху всеми необходимыми компонентами для правильного развития. И все это происходит за счет плаценты, от которой во многом зависит то, будет ли ваш кроха получать важные витамины и микроэлементы, питание и кислород, столь важный для тканей и головного мозга. Плацента формируется в матке не сразу, а лишь к концу первого триместра. Ранее ее роль выполняет хорион – ворсистая оболочка, отделяющая яйцеклетку от стенок матки. Она окончательно созревает к двенадцатому дню после зачатия. Как видим, природа очень тщательно позаботилась о том, чтобы кроха был постоянно защищен и получал все необходимое.

Для нормального развития ребенка очень важно, где именно крепится плацента. Обычно располагается хорион по передней стенке матки, задней или вблизи дна. Последний вариант врачи считают наиболее удачным, так как в этом случае все обменные процессы идут максимально быстро, и кроха не будет испытывать проблем с получением кислорода или питания. Однако иногда плацента перекрывает внутренний зев полностью или краями. Это уже считается серьезной патологией и может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Именно поэтому врачи регулярно наблюдают за будущими мамами и отслеживают положение и зрелость плаценты по неделям. Делается данная процедура посредством УЗИ, что вполне безопасно для крохи и его мамы. Не стоит отказываться от этих исследований, особенно если вы старше тридцати пяти лет. Почему-то именно у женщин, уже имеющих детей, в этом возрасте при беременности плацента перекрывает внутренний зев.

Немного поговорим об анатомии

Женщины часто недооценивают указанную проблему и даже после постановки диагноза плохо представляют, что именно происходит в их организме. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо обратиться к анатомии.

Матка – это тот орган, в котором кроха развивается все девять месяцев. С влагалищем ее связывает шейка, которая во время беременности плотно закрыта и выделяется синюшним цветом тканей. Это вызвано тем, что шейка становится очень плотной, но одновременно эластичной, ведь к концу срока ей придется растянуться, чтобы пропустить малыша. Внешняя и внутренняя граница шейки называется «зев». С внешней стороны он отделяет матку от влагалища и плотно сомкнут, а внутренний зев шейки матки предохраняет малыша от проникновения инфекций. В нужный момент он растягивается и дает малышу занять место в малом тазу, что свидетельствует о скорых родах.

Для вынашивания ребенка очень важно, чтобы зев оставался сомкнутым и ничем не перекрывался, так как это грозит многочисленными проблемами малышу. К минимальным относятся кровотечения и повышенный тонус матки. В особо тяжелых случаях у ребенка фиксируется гипоксия разной степени, а у матери возникают сложности с родовой деятельность, вынуждающие врачей прибегнуть к кесареву сечению.

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

  • преждевременное созревание;
  • низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности. То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом. Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение. Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой. Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Возможные патологии

Если во время ультразвукового исследования врач заметил, что расстояние между нижним краем плаценты и внутренним зевом меньше приведенных выше показателей, то значит можно говорить о низкой плацентации вследствие предлежания хориона. На 12 недели это можно заметить впервые, затем за женщиной будут внимательно наблюдать, чтобы вовремя отметить все возможные изменения. Но в любом случае речь идет уже о патологии.

Однако хочется отметить, что, независимо от стадии предлежания, женщина имеет все шансы выносить и родить малыша. Естественно, если будет соблюдать все рекомендации врача и следить за своим состоянием. К примеру, кровотечение – это наиболее вероятный симптом проблем, вызванных низким положением плаценты. Чаще всего они происходят без болей внизу живота, поэтому не всегда пугают женщин. Но любое кровотечение должно стать поводом для обращения к врачу, так как нередко оно свидетельствует об отслоении плаценты, которое может привести к гибели плода и матери.

Запомните, что можно говорить о низком предлежании хориона на 12 неделе, если расстояние между плацентой и внутренним зевом составляет три сантиметра и меньше. Подобные показатели являются поводом для беспокойства и в карточку беременной заносится такая запись, как «патология».

Стадии предлежания

Не стоит впадать в панику, если врач говорит вам о низком креплении плаценты. Не все стадии патологии являются критическими. На некоторых из них требуется всего лишь наблюдение врача, а вот другие заставляют задуматься о срочном хирургическом вмешательстве. Поэтому разбираться в данном вопросе должна и сама беременная женщина.

У будущих матерей наблюдаются три вида патологий расположения плаценты:

  • Предлежание. Эта стадия самая сложная, так как плацента полностью перекрывает внутренний зев. Данная патология не позволит малышу опуститься в малый таз и занять правильное положение перед родами. Чаще всего плацента по передней стенке перекрывает внутренний зев, это, кроме уже названной проблемы, может стать причиной отслоения плаценты. Так как в связи с растяжением матки она не сможет сдвинутся и принять правильное положение. Нередко плацента по задней стенке перекрывает внутренний зев, что также относится к тяжелой патологии и грозит проблемами во время родов.
  • Неполное или частичное предлежание. Подобная ситуация возникает при краевом предлежании хориона, в дальнейшем на этом же месте образуется плацента и ее край частично перекрывает внутренний зев. Если врач на УЗИ ставит такой диагноз, то женщина имеет все шансы родить кроху самостоятельно. Однако за ситуацией нужно очень внимательно наблюдать, так как к двадцатой неделе плацента может сдвинуться. В итоге положение беременной улучшится или, наоборот, усугубится.
  • Низкая плацентарность. Если на первых днях после зачатия произошло закрепление хориона по передней стенке матки чуть ниже обычного, то плацента сформируется близко к внутреннему зеву. Однако при таком диагнозе она не перекрывается детским местом, а значит малыш имеет все шансы получать необходимое питание и кислород, и в нужный час родиться естественным путем.

Стадии патологий, перечисленные нами, врачи могут заметить только на УЗИ. Однако до двадцатой недели плацента может изменить свое положение, и диагноз будет снят. Однако и в этом случае женщина должна внимательно прислушиваться к тому, что происходит с малышом (20 неделя беременности при низкой плацентации является определяющей), чтобы вовремя обратиться к врачу.

Причины предлежания

Как только у женщины в положении выявляется патология, она начинает задаваться разными вопросами. Чем это грозит малышу? Как правильно себя вести? На каком сроке делают плановое кесарево, если замечено полное перекрывание внутреннего зева? И главный – что послужило причиной возникшей патологии? Последний вопрос волнует будущих мамочек больше всего, и мы постараемся ответить на него.

Основной причиной низкой плацентации врачи считают проблемы со здоровьем, о которых женщина вполне могла и не знать либо попросту не обращать внимания. Именно они провоцируют краевое предлежание хориона, а затем и плаценты. Но у здоровой будущей матери риск такой ситуации минимален. Обычно происходит прикрепление хориона по передней стенке или задней стенке матки, поэтому в дальнейшем расстояние между краем плаценты и внутренним зевом будет в пределах нормы. Во время ведения беременности врач будет отслеживать эти показатели, чтобы вовремя заметить проблемы. Однако в большинстве случаев, если плацента выше внутреннего зева на двенадцатой неделе, то и в контрольные периоды – двадцать и тридцать две недели – ее расположение будет в пределах нормы.

Читайте также:  Околоплодные воды можно ли увидеть на узи

А вот при наличии у женщины проблем со здоровьем еще до беременности плодное яйцо может прикрепиться довольно низко. На его расположение влияют рубцы, оставшиеся после кесарева сечения или абортов. Также к подобной ситуации приводят миомы, аденомиозные образования и хронические воспаления внутренних органов. Как утверждают врачи, любая инфекция половой сферы может привести к патологии при беременности. Высок риск возникновения таких проблем в случаях, когда женщина имеет анатомические дефекты половых органов.

Последствия низкой плацентации и предлежания

В первую очередь женщины должны знать, что перечисленные проблемы вызывают гипотрофию и гипоксию плода. Это происходит из-за нарушения питания плода и снабжения его кислородом. При подобных ситуациях кроха сигнализирует матери о беде слишком высокой активностью, поэтому если малыш начал внезапно биться в животе, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Низкая плацентация может вызвать отслоение плаценты. Оно всегда сопровождается кровотечением. Врачи-акушеры выделяют частичную и полную отслойку плаценты. Частичная приводит к обильным кровотечениям на месте отслоения. Беременная может даже не знать о проблеме, но постепенно ее состояние будет ухудшаться. Естественно, что увеличение гематомы сказывается и на состоянии ребеночка.

Полная отслойка плаценты крайне опасна. В этом случае речь идет о спасении жизни маленького человечка и его матери. Проблема сопровождается сильным кровотечением и болями. При появлении этих симптомов счет идет буквально на минуты, необходимо немедленно вызывать скорую помощь и еще во время звонка озвучить свои предположения. Это облегчит работу приехавшей бригаде врачей, у которых уже будут приготовлены необходимые препараты для спасения жизни мамы и малыша.

Если плацента краем перекрывает внутренний зев, то шанс родить естественным путем у женщины есть. Однако ко всем выше перечисленным рискам добавляется и еще один – заражение инфекциями. Так как микрофлора влагалища не стерильна, то и малыш может получить долю микробов, еще находясь в утробе. От этого его предохраняет плотно сомкнутый внутренний зев. Но если часть плаценты заходит на него, то вполне вероятно, что инфекции легко поникнут в детское место. Это очень опасно для малыша.

Шансы на изменение ситуации

Многих женщин интересует, как поднять плаценту при беременности. Ходят истории о чудодейственных средствах и лекарствах, которые помогают плаценте сдвинуться. Однако врачи этот слух опровергают. Они утверждают, что до сих пор ни один специалист не знает, как поднять плаценту. При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения и многие из них не поддаются никаким объяснениям, поэтому известны случаи, когда диагноз «предлежание» врачи отменяли. Но происходит это естественным путем. Под воздействием растягивающейся матки запускается процесс «миграции». Плацента постепенно начинает сдвигаться и входит в границы нормы. Делается это очень медленно и не причиняет беременной никаких неприятных ощущений, только на плановом УЗИ она узнает о том, что ситуация стабилизировалась. Но еще раз повторимся, что данный процесс не зависит от лекарственных средств.

Согласно статистике, у девяноста пяти процентов женщин, у которых была выявлена патология, плацента поднялась к тридцать второй неделе. У оставшегося количества будущих матерей ситуация тоже не плачевна. Приблизительно у пятидесяти процентов из них к родам плацента сдвигается в нужную сторону.

Контроль за состоянием женщины

При низкой плацентации врачи могут назначить беременной и дополнительное ультразвуковое исследование, однако обычно все происходит согласно установленным срокам:

  • Двенадцать недель. В это время появляется шанс заметить проблему. Если женщина будет соблюдать рекомендации врача, то ухудшения в своем состоянии она не заметит. Но малейшие отклонения от них могут вызвать кровотечение. Беременной с низкой плацентацией категорически запрещено резко вставать, поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. Не рекомендуется при такой проблеме и волноваться, а также бурно проявлять эмоции. Даже радостные события могут спровоцировать незначительные или обильные кровотечения.
  • Двадцать недель. В силу некоторых причин диагноз может не измениться к 20 неделе беременности. Что происходит с малышом в этом случае? Так как кроха растет, то и ситуация усугубляется. При полном предлежании могут наблюдаться проблемы с обеспечением кислородом и питанием. Нередко женщина поступает в стационар на сохранение. В особо тяжелых случаях ее оставляют в больнице до родов. Если у беременной диагностирована всего лишь низкая плацентация без перекрывания зева, то ей могут порекомендовать меньше двигаться и следить за своим состоянием.
  • Тридцать две недели. На этом сроке ситуация, скорее всего, уже не изменится, и врачи задумываются о том, как женщина будет рожать. При полном перекрытии зева речь будет идти о хирургическом вмешательстве и беременную положат в больницу для подготовки к операции. На каком сроке делают плановое кесарево? Если сильных кровотечений не возникает, то предположительно на тридцать седьмой неделе. В случаях, когда речь идет о спасении двух жизней, врачи принимают решение экстренно и могут провести операцию раньше.

Опасные симптомы и алгоритм поведения

Итак, думаем, вы поняли, что самый главный симптом, требующий внимания, при низком расположении плаценты – это кровотечения. Они могут быть внутренними и внешними. Последние сразу заметны и женщина может оценить их обильность или скудность. Внутренние кровотечения сначала незаметны, но по мере разрастания гематомы состояние здоровья женщины будет ухудшаться. В любом случае беременная должна обратиться к врачу, только он вправе давать рекомендации и оценивать состояние пациентки. Не стоит сопротивляться, если он будет настаивать на госпитализации будущей матери.

При низкой плацентации женщина должна соблюдать особый режим дня. От ее щепетильности зависит здоровье, а то и жизнь малыша. В первую очередь стоит исключить любые физические нагрузки. Беременной не стоит наклоняться, резко вставать и садиться, и уж тем более прыгать и бегать. Несоблюдение этих правил в большинстве случаев приводит к отслоению плаценты.

Для того чтобы кроха не испытывал проблем с кислородом, нельзя исключать из режима дня прогулки. Они должны происходить регулярно, так как это нормализует и эмоциональный фон беременной. Важно, чтобы женщина хорошо высыпалась. Беременность сама по себе является серьезной нагрузкой для организма, а при низкой плацентации она существенно возрастает. Поэтому полноценный сон поможет восстанавливаться и набираться сил.

Не менее важно сохранять хорошее настроение и избегать стрессов. На последних сроках они могут стать причиной гипертонуса матки, а это чревато кровотечениями. Если они будут повторяться часто, то у женщины может возникнуть анемия, появятся проблемы с волосами и ногтями. Все это негативно скажется на развитии плода, который тоже будет испытывать недостаток железа.

Женщины часто недооценивают указанную проблему и даже после постановки диагноза плохо представляют, что именно происходит в их организме. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо обратиться к анатомии.

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Что это такое?

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

Читайте также:  Нет эмбриона а потом близнецы

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Клинические варианты

Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

  • Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
  • Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
  • Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.

Что такое миграция плаценты?

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.

О предлежании плаценты расскажет профессор в следующем видео.

Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.

  • Что значит предлежание плаценты при беременности
  • Краевое на задней, боковой или передней стенке
  • Полное
  • Низкое
  • Неполное (частичное)
  • Центральное
  • Причины
  • Клинические симптомы
  • Чем грозит
  • Что делать
  • Заключение

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

  • краевое;
  • низкое;
  • центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

  • полное;
  • частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

  • краевое по задней стенке;
  • по передней стенке;
  • по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

  • краевое;
  • низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Причины

Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:

  • связанные со здоровьем женского организма;
  • связанные с имплантируемым плодным яйцом.

Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:

  • хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
  • абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
  • септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
  • многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
  • операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
  • возрасте старше 35 лет;
  • многоплодии;
  • маленьком промежутке между беременностями;
  • маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
  • эндометриозе;
  • аномалиях строения матки;
  • половом инфантилизме;
  • застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
  • активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
  • приеме алкоголя и/или наркотиков.

Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.

Клинические симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – это кровотечение. Происходит оно из-за того, что детское место начинает отслаиваться от маточной стенки. Это может происходить постепенно или остро на различных сроках.

Все зависит от того, на каком уровне прикреплена плацента. Чем она ниже, тем раньше появятся первые кровяные выделения. В тяжелых случаях они могут начаться уже в первом триместре, то есть до тринадцати недель. Это плохой прогностический признак, ведь такую беременность маловероятно доносить.

Читайте также:  Схватки ночью а утром проходят на 40 неделе и 4 дня беременности

Появление кровянистых выделений связано с тем, что ворсинки хориона отрываются от маточной стенки, плохо приспособленной на данном уровне к образованию полноценного детского места. Частичное предлежание плаценты проявляется более поздними кровотечениями различной интенсивности. Они возникают во втором и третьем триместрах.

При обнаружении по данным ультразвукового исследования патологического положения плаценты, доктора тщательно отслеживают любые изменения, касающиеся матки и плода в ней. Существуют косвенные признаки надвигающегося кровотечения:

  • высокое стояние над входом в малый таз той части плода, которая расположена ниже всего;
  • аномальное расположение будущего малыша в матке, то есть поперечно или наискосок;
  • разгибательные положения головы ребенка;
  • задержка развития той или иной системы или всего организма.

Кроме кровотечения, врачи наблюдают за плодом, который в тяжелых случаях испытывает сильный стресс, приводящий к дисстресс-синдрому. Это связано с тем, что малыш не получает в нужной степени через плацентарные сосуды питательные вещества, которые ему жизненно необходимы. Проявлениями дисстресс-синдрома являются:

  • отставание в росте и развитии;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • изменением активности движений.

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови. До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза. К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Что делать

Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования. Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния. Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.

При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.

  • длительным бессимптомным периодом;
  • поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
  • стабильным состоянием ребенка.

В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом. Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Беременность — одновременно и самый счастливый, и самый сложный период для женщины. И часть этих сложностей связана больше даже не с изменениями организма и психики женщины, сколько с множеством рисков неправильного развития плода. Некоторые женщины даже не задумываются, сколько факторов могут повлиять и на неправильное расположение плода, и на его рост, и на организменные функции самой будущей матери. Часть из этих возможных факторов напрямую связана с образом жизни беременной женщины. Но большая часть всё же связана с рисками, которые нам не подвластны — в этом случае просто важно тогда знать, что может произойти, и быть готовой ко всему. В этой статье мы расскажем о расположении плаценты.

Плацента — это орган, который растёт в матке во время беременности, чтобы снабжать плод кислородом и питательными веществами. Этот орган крепится к матке, и его расположение, грубо говоря, можно разделить на четыре вида: заднее (в задней части матки), переднее (в передней части), фундальное (в верхней части матки) и низко лежащее (на дне матки, а иногда даже над шейкой матки).

Крепление к задней части матки является самым «оптимальным» расположением. Если смотреть схематически, то плацента в этом случае располагается ближе к спине.

Чем такое расположение «выгодно»?

Во-первых, именно «спинная» часть матки не подвергается сильному растяжению, в отличие от передней части матки. Это обеспечивает плаценту неподвижностью, то есть никакому сильному механическому воздействию.

Во-вторых, такое расположение снижает риск преждевременной отслойки.

В-третьих, при заднем креплении довольно низок риск возможного предлежания плаценты — явления, когда плацента уходит вниз, практически к родовым путям.

То есть если у вас заднее крепление плаценты, то у вас самый пониженный риск каких-то осложнений при родах.

Низко лежащее расположение таит в себе уже опасность. Чем же?

Такое расположение встречается у 10% женщин на ранних сроках беременности. Но плацента — довольно «подвижный» орган, и она может и опускать по стенкам матки, и подниматься. Поэтому часть (около 9) из этих 10% могут в дальнейшем не волноваться. Одному же проценту следует обеспокоиться.

Во-первых, нижнее крепление может предполагать полное перекрытие внутреннего зева. В этом случае самостоятельные роды невозможны. Есть также вероятность, что при возможном кровотечении, произойдёт гибель плода или даже матери. Невозможны самостоятельные роды и велик риск летального исхода и при частичном перекрытии родового канала.

Во-вторых, если даже зев не закрыт, то при родах врачам всё равно придётся быть крайне внимательным, поскольку высок риск возможных осложнений. Матери также придётся сложно при родах.

В 1% могут попасть те, кто имел операции на матке, имеет деформации этого органа, гормональные сбои, ранее имели сложные роды, беременны двумя и более детьми. Но точного фактора такого крепления — нет.

Ещё одно расположение — фундальное, предполагающее расположение в верхней части матки.

Следует отметить, что этот вид не считается отдельным — переднее и заднее расположение предполагают и фундальное. То есть в этих двух видах плацента крепится в верхних зонах, различие лишь в том, ближе ли к спине, или к животу.

Но в любом случае, верхнее расположение — уже плюс, поскольку родовой канал не будет перекрыт.

И последнее расположение — переднее.

Хотя плацента в этом случае и находится в верхних зонах. Такое крепление также чревато возможными опасностями, хотя сейчас врачи причисляют такое расположение к норме.

Чем такое крепление может быть опасно?

В этом случае плацента будет активно растягиваться вместе с маткой. Проблема состоит в том, что изначально плацента не предполагает растягивание — она не эластичный орган. Поэтому растягивание может привести к нарушению функционирования органа и нарушению доставки нужных веществ и кислорода плоду. А уже это может привести к гестозу.

Гестоз — это осложнение протекающей беременности. Сначала этот диагноз предполагает сильные отёки, потом нарушение в работе почек, в обмене веществ, повышенное давление, затем судороги и даже кому.

Но следует отметить, что нет точных причин, вызывающих эту патологию. Проблема с плацентой предполагает повышенный риск, но может и не приводить к этому серьёзному заболеванию.

Также при переднем расположение повышены риски отслойки плаценты и внутриутробной смерти плода.

То есть самым лучшим расположением является заднее, потом идёт переднее и уже затем нижнее (верхнее не считаем за самостоятельный вид).

Но поскольку плацента может перемещаться, то точное расположение органа перед родами дадут лишь обследования. Но и до контрольного УЗИ следует обратиться к врачу при следующих симптомах: вагинальное кровотечение, сильная боль в спине или в животе, снижение подвижности плода, твёрдость живота на уровне матки. Всё это симптомы нижнего расположения или осложнений при переднем креплении.

Следует также помнить, что кровотечение характерно в основном для нижнего крепления. В этом случае кровь может вызвать даже простой смех, кашель или наклон.

Поэтому будьте осторожны. Ничто вас не защищает полностью от нежеланного расположения плаценты, и даже если изначально всё было хорошо, то это не значит, что плацента не «упадёт» в последние месяцы. Поэтому будьте бдительны к своим ощущениям и не пропускайте запланированные процедуры УЗИ.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Следует также помнить, что кровотечение характерно в основном для нижнего крепления. В этом случае кровь может вызвать даже простой смех, кашель или наклон.

Что делать? Как себя вести? Как доходить до срока с таким диагнозом?
Срок 13 недель, по первому скринингу «расположение хориона область внутреннего зева»
🙁
Может к хорошему врач на консультацию сходить? Посоветуйте специалиста?

Простите, если это стопятисотая тема, но лишними ваши советы точно не будут

Не переживать, не напрягаться, не делать резких движений, следить за давлением. Как вариант могут зашить шейку с 18 недель.

Что делать? Как себя вести? Как доходить до срока с таким диагнозом?
Срок 13 недель, по первому скринингу «расположение хориона область внутреннего зева»
🙁
Может к хорошему врач на консультацию сходить? Посоветуйте специалиста?

http://fb.ru/article/407278/platsenta-perekryivaet-vnutrenniy-zev—chto-delat-kak-podnyat-platsentu-pri-beremennostihttp://o-krohe.ru/placenta/polozhenie-po-otnosheniyu-k-vnutrennemy-zevy/http://bvk.news/semya/r/predlezhanie-platsenty.htmlhttp://www.pravda.ru/health/1416431-pregnancy/http://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/418769/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы