Переустановила катетор пошла кровь

Катетер для выведения мочи

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.

Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.

При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:

• введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
• процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
• для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
• пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
• при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
• если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.

Разновидности катетеров и их классификация

Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.

Применяют следующие виды устройств:

• катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
• катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
• стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).

Техника выполнения процедуры

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

• Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
• Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
• Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
• Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
• После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
• Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчины

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

• Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
• Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
• Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
• Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
• Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
• Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Катетеризация мочевого пузыря у ребенка

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Показания и противопоказания для выполнения процедуры

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

• развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
• хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
• шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
• необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
• определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
• введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
• промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
• с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
• проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).

Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:

• воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
• воспалительный процесс в яичках или их придатках;
• абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
• инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
• травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
• выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
• контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Осложнения после манипуляции

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

• повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
• случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
• инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
• резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).

Замена катетера или его удаление

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

• изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
• засор просвета устройства;
• появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

Заключение

Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.

Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.

Кровь в моче на научном языке называется гематурией. Это может быть обильное или не очень кровотечение. Гематурия всегда является симптомом и не относится к самостоятельному заболеванию. Болезней вызывающих гематурию очень много и поставить точный диагноз может только врач.

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция, это процедура, во время которой происходит забор тканей для биопсии. ТУР мочевого пузыря относят к высокотехнологичной процедуре, которая в корне отличается от открытого хирургического вмешательства. Процедуру проводят с помощью эндоскопа.

У любого хирургического вмешательства есть последствия. После ТУР мочевого пузыря, могут наблюдаться болевые ощущения и кровь в моче. О подобном симптоме следует сообщить лечащему врачу. Этот побочный эффект при благополучном исходе проходит сам.

Но возможно, что произошли серьезные нарушения и кровь в моче является серьезным проявлением осложнений. Гематурия может наблюдаться в течение 2-5 дней. В рамках этих сроков, это является нормой. Если после 5 дней кровь в моче все еще есть, возможно, что была повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря.

Стент в мочеточнике кровь в моче

Существует патология, при которой моча не попадает в мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что просвет мочеточников сужен. Недуг возникает из-за разных обстоятельств. Это могут быть раковые опухоли или мочекаменная болезнь.

Стент, это трубка, которая расширяет мочеточник. Трубка может вводиться локально в то место, где наблюдается сужение или н всю длину. Сами трубки могут быть разной длины и диаметра. Стент носят от 2 недель до 3 лет. Все зависит от динамики. Оптимальное время ношения стента 7 месяцев.

Боль при мочеиспускании и кровь в моче, это нормальные симптомы после установки стента. Обычно они проходят сами без дополнительных вмешательств. Если кровь в моче не проходит есть вероятность некорректной установки стента или его смещении. Хотя на трубке есть спиралевидная деталь, которая позволяет надежно закреплять стент ее смещение все же возможно. Если кровь в моче не проходит больше недели об этом следует сообщить врачу.

Что делать если появилась кровь в моче после установки стента?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче после установки стента в течение недели является нормальным побочным эффектом. Более длительное кровотечение грозит осложнениями.

Врач может принять решение удалить стент. Но в первую очередь будет выявлена причина крови в моче. Есть вероятность разрушения стента, его искривления, смещения. Также стент может быть забит солями, поступающими из мочи. Иногда причиной крови в моче после установки стента может стать эрозия мочеточника. Болезнь появляется из-за частых хирургических вмешательств.

Кровь в моче после катетера

Мочевые катетеры используются в случае недержания или задержки мочи. Катетер представляет собой полые трубки. Для того чтобы исключить возможность травмирования пациента используют узкие трубки. Широкие трубки нужны для длительного применения. Катетеры устанавливают и мужчинам и женщинам. Особенности физиологического строения усложняют установку катетера у мужчин.

Катетер вводят в уретру и продвигают по мочеиспускательному каналу. На конце закрепляют мочеприемник. Кровь в моче после установки катетера, это нормальный симптом. Вернее он указывает на неаккуратность установки прибора. Делать это нужно только у квалифицированной медсестры. Ни в коем случае нельзя делать эту процедуру самостоятельно иначе можно повредить уретру. Кровь в моче после данной процедуры должна пройти в течение нескольких дней.

Кровь в моче после биопсии

Биопсия, это тоже вмешательство, с помощью которого происходит забор тканей. Их обследуют на наличие опухолей или других патологических изменений. Метод вмешательства существует давно и считается показательным и эффективным.

Биопсия позволяет определить серьезные недуги, но после любого вмешательства могут возникать побочные эффекты. Биопсия может привести к крови в моче. Пациент наверняка испугается, но симптом не так страшен. Это банальное повреждение слизистых оболочек во время процедуры. В течение нескольких дней кровь должна исчезнуть. В противном случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Хирургические вмешательства, установка зондов и катетеров – все эти процедуры, так или иначе, являются травмоопасными. Также возможно развитие осложнений, которые могут вызвать такой симптом как кровь в моче. Важно следить за своим состоянием после операций и манипуляций и не упускать даже те изменения, которые кажутся незначительными. Лучше рассказать о них доктору, а он сам оценит степень их опасности.

Девочки, кому ставили катетер Фолея для стимуляции родов. У кого кровило через трубку? Это нормально? Врач говорит норм. Но я не нашла информации в интернете, переживаю. И когда начались схватки? Спасибо!

4 ответа

Пузырь прокалыаают, если открытие шейки есть. А если нет или слабое, то сначала вот или катетер, или гель или иные способы

Ахахах. Я как вспомню. Девушка лежала. 42 неделя. Дали таблетки. Ни чего. Поставили капельницу – тоже. Поставили катетор. Через 5 часов пошла в туалет, а он выпал)))) в итоге пузырь прокололи)))

Здравствуйте!мне ставили его в августе,да ,это нормально,за ночь обычно отпадает он ,это значит все готово,у меня он не выпал, меньше повезло,но ничего, сейчас вот, лежит рядом и улыбается)) Не переживайте, все нормально будет, главное не паниковать на ровном месте и не проглядеть реально нужные моменты и все будет отлично. Удачи вам и лёгких родов !)

Спасибо за быстрый ответ! А у вас были боли пока катетер стоял? У меня только первый час были более ощутимые и больше в пояснице, сейчас полегче. Не знаю радоваться ли этому или настораживаться)

В 10 вечера ставили ,боли начались к утру ,где-то в 4-5 утра . Вообще предлагаю не заморачиваться и радоваться жизни и думать о встрече со своим малышом,ну и конечно наблюдать за толчками и ТД ,а болит не болит вам ни кто не сможет ничего сказать ,ТК у всех разный болевой порок ,я вон с окситоцином под скоростью 10 лежала и так ,боли терпимые ,не так чтобы орала как резаная ,хотя говорят окситоцин более сильные схватки вызывает ,нежели естественные ,так что вот так думайте о малыше , меньше читайте всякого всего и смэамое главное всегда спрашивайте врача,если она что-то хочет делать ,спросите зачем ,что будет ,для чего и ТД.Доверяй но сам не оплашай как говорится !)

• катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
• катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
• стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).

Катетер Фолея для стимуляции родов: установка для стимуляции, последствия и осложнения

Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.

Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

• Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
• Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
• Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

• G — размер;
• ID — диаметр внутренний (мм);
• OD — диаметр наружный (мм);
• V — объём (мл/см 3 );
• L — длина (мм);
• цвет — цветовая маркировка;
• номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Разновидности

Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

2-х ходовой

Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

• биосовместимость с тканями организма;
• химическая инертность;
• минимальное поверхностное натяжение;
• термическая и химическая стабильность;
• гидрофобные свойства;
• не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

3-х ходовой

Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

• Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.
• Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки.

Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков.

Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых — применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:

• перенашивание беременности более 10 дней;
• проблемы с сердцем у матери;
• гестоз в тяжёлой форме;
• сахарный диабет;
• бессильное физическое состояние роженицы;
• нераскрытая шейка матки при уже начавшихся схватках;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• слабая родовая деятельность;
• крупный плод;
• повышенное давление;
• многоводие;
• многоплодность.

Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.

Противопоказания

При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

• цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• дородовое внутреннее кровотечение;
• разрыв плодного пузыря;
• любая влагалищная инфекция;
• низкое предлежание плаценты.

Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений.

Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться.

Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

Ход процедуры

В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов. Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

• Оцениваются показания и противопоказания.
• Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
• Устанавливаются стерильные зеркала.
• Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
• Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
• Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
• Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
• Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
• Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента.

Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним.

Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

• Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
• Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
• Мыть область вокруг трубки нельзя.
• Самостоятельное удаление катетера запрещено.
• Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
• В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
• Не допускать перегибов и сжатия трубки.
• При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

Осложнения

Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?

• Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
• Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
• Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
• Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

• Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.
• Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.
• Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.
• Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
• В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами.

Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы.

Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.

Стимуляция родов: как это происходит в роддоме и можно ли это делать в домашних условиях, мифепристон, окситоцин, ламинарии, гели, касторовое масло

Изгнание плода из организма матери происходит благодаря сокращениям мышечного слоя матки – схваткам. Нормальными схватками считаются маточные сокращения, совершаемые с частотой 4-5 за 10 минут. Длительность сокращений составляет не более 1 минуты.

• Слабость родовой деятельности – патологическое течение родов, при котором шейка матки не раскрыта до конца, а сократительная активность миометрия снижена или отсутствует. Слабость родовых сил подразделяют на первичную, вторичную формы.
• Первичная форма характеризуется сниженной активностью матки, которая возникает интранатально и продолжается до окончания родов. Вторичная слабость развивается на фоне нормального течения родового процесса, которое сменяется снижением интенсивности, частоты и времени схваток.

Можно ли безопасно стимулировать роды в домашних условиях?

Беременность составляет в среднем 38 недель при отсутствии осложнений и патологических состояний со стороны матери и плода.

Как происходит процесс в роддоме?

Слабость сократительной активности матки и наличие особых показаний требуют стимуляции родов в условиях роддома.

Перечислим основные этапы, как происходит стимуляция родов в роддоме:

• Определение причин и постановка диагноза.
• Наблюдение за беременной и применение консервативных методов (психическая и физическая поддержка).
• Амниотомия.
• Стимуляция родовой деятельности.
• Проведение кесарева сечения.

Как правило, введение утеротоников производится после проведенной амниотомии, не давшей эффекта.

Если пациентка жалуется на усталость, перед стимуляцией родовой деятельности ей предоставляют сон продолжительностью в 2 часа. После сна проводят повторное влагалищное исследование и при отсутствии динамики процесса начинают стимуляцию сокращений матки с применения окситоцина.

Окситоцин — утеротоник, повышающий тонус матки и вызывающий ее сокращение.

Показания

Стимуляцию родов проводят женщинам, когда предполагается, что рождение ребёнка будет более благоприятным вариантом, нежели продолжение беременности.

Показания к стимуляции родов:

• переношенная беременность;
• преэклампсия;
• разрыв плодных оболочек;
• задержка внутриутробного развития.

Стимуляция родовой деятельности происходит благодаря гормонам, вырабатываемым в организме – простагландинам. Гормоны используются в виде суппозиториев, пессариев, гелей и таблеток для стимуляции родов.

Таблица. Плюсы и минусы проводимой стимуляции родов

Мифепристон

Мифепристон используется для стимуляции родов. Препарат на уровне рецепторного аппарата ингибирует действие прогестерона, стимулирует сокращения матки, увеличивая восприимчивость мышечной ткани к простагландину. Стимуляция сокращений матки приводит к изгнанию плода из родовых путей.

Многие женщины интересуются, через сколько действует мифепристон, применяемый для стимуляции родов. Время полувыведения препарата составляет 18 часов. Действие мифепристона наступает в первые 24 часа.

Противопоказания к применению мифепристона:

• миома матки;
• преэклампсия, эклампсия;
• недоношенная беременность;
• переношенная беременность;
• гестоз тяжелой степени.

Для стимуляции родов также используется Миропристон. Действующее вещество – мифепристон. Миропристон – антигестагенное средство, применение которого разрешено только в условиях лечебного учреждения.

Однозначного ответа на вопрос, через сколько действует Миропристон, предназначенный для стимуляции родов, не существует. Таблетка с дозой мифепристона 200 мг принимается в присутствии врача. Через сутки — еще один прием 200 мг. Далее через 2-3 суток проводят влагалищный осмотр для оценки состояния родовых путей. При неэффективности назначают простагландины или окситоцин.

Окситоцин

При первичной и вторичной слабости родовой деятельности применяют внутривенное введение раствора окситоцина, оказывающего влияние на мускулатуру матки в виде повышения ее сократительной способности.

Стимуляция родов окситоцином проводится в течение второго и третьего периода схваток.

Показания к применению окситоцина во время родов:

• разрыв плодного пузыря, который требует возобновления родовой деятельности;
• стимуляция родов при слабости родовых сил проводится только после амниотомии.

Масло примулы используется в качестве капсул, которые перед сном помещают во влагалище. Капсула растворяется и вышедший из нее гель оказывает стимулирующий эффект на матку.

Гели, применяемые для стимуляции родов:

Препидил

Препидил — гель для стимуляции родовой деятельности, использующийся в шприцах по 3 г. Действующее вещество препидила – динопростон. Фармакологический эффект препарата заключается в стимуляции сокращений мышечных волокон, улучшения снабжения шейки матки кровеносными сосудами, что способствует ее «созреванию» и раскрытию. Эффект возникает через 30-45 минут после использования геля.

Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу и компонентам геля, наличие в анамнезе гинекологических операций и осложнений, патология со стороны вынашиваемого ребенка (дистресс плода, аномальное положение).

Простенон-гель

Простенон-гель – синтетический стимулятор родов, вызывающий эффекты, подобные таковым у простагландина Е2. Гель вводится интрацервикально и применяется для подготовки шейки матки к родам, способствую ее «созреванию».

Простин Е2

Простин Е2 – инициатор родовой деятельности. Действующее вещество – динопростон. Простин Е2 вводится интравагинально в задний свод влагалища в дозе 1 мг. Далее через 6 ч вводят еще одну дозу геля при необходимости. Доза второго раза зависит от наличия или отсутствия эффекта после первого введения: 1 мг вводится при появившемся эффекте, 2 мг – при его полном отсутствии.

Катетер Фолея

Катетер Фолея – небольшой пластиковый катетер, вводимый в мочеиспускательный канал для оттока содержимого мочевого пузыря. Оправдано применение катетера Фолея для стимуляции родов.

Показания к его использованию:

• тяжелая форма гестоза;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• многоплодная беременность;
• перенашивание плода более чем на 10 суток;
• несозревшая шейка матки к началу схваток;
• крупный плод;
• преждевременное отхождение околоплодных вод.

Постановка катетера Фолея — один из способов, демонстрирующий, как стимулируют роды в условиях роддома. Введение катетера в мочеиспускательный канал стимулирует раскрытие шейки матки и ее «созревание».

Процедура проводится исключительно квалифицированным персоналом в условиях стационара во избежание инфицирования родовых путей матери. Начало родовой деятельности после установки катетера индивидуально, но в среднем составляет 6 часов.

Возможно ли спровоцировать роды палочками ламинарии?

Ламинарии для стимуляции родов используются с 19 века. «Палочки» ламинарии представляют из себя ее высушенные листья. Они вводятся в просвет шейки матки и в течение суток увеличиваются в размерах в несколько раз, впитывая влагу.

Основной эффект «палочек» ламинарии — открытие просвета шейки матки и стимулирование синтеза простагландинов и окситоцина, которые активируют схватки и сам процесс родов.

Как правило, таблетки и гели для стимуляции родов действуют не через столько же, через сколько действует ламинария. Ее эффективность намного ниже.

Применяют ли касторовое масло?

Эффект касторового масла для стимуляции родов заключается в стимуляции работы кишечника. Это, в свою очередь, приводит к маточным схваткам. Однако применение касторового масла влечет за собой возникновение расстройство стула (диарея), что доставит явные неудобства беременной женщине.

Применяют касторовое масло следующим образом: в стакан с водой добавляют 50 г касторового масла и выпивают. Эффективность данного метода спорна и требует консультации специалиста.

Как вызвать роды естественным образом?

Для того, чтобы знать, как правильно стимулировать роды в домашних условиях при желании женщины рожать дома, важно заблаговременно проконсультироваться с опытным врачом. К естественным методам стимулирования родовой деятельности относят применение таблетированных лекарств (окситоцин, мифепристон), гелей и неспецифических методов (физическая нагрузка, рациональное питание, психическая стабильность).

Слабость родовой деятельности обусловлена различными факторами, начиная от нервно-психического напряжения беременной и заканчивая ее возрастом. Лечение этого состояния требует качественной диагностики и установления причин.

Стимуляция родовой деятельности проводится строго по показаниям и под постоянным врачебным контролем состояния роженицы.

На каком сроке беременности применяется катетер Фолея для стимуляции родовой деятельности и размягчения шейки матки

Когда роды не наступают в положенный срок, специалисты прибегают к стимуляции родов с помощью катетера. Однако существуют противопоказания и рекомендации, которые стоит учитывать.

Если же она не принимает такого состояния, то требуется «искусственная» подготовка органа к родам. Существует множество медикаментозных способов, но иногда роженицы и врачи предпочитают механические методы. Катетер Фолея один из них, устанавливается в цервикальный канал. Метод имеет свои показания, осложнения и дефекты, что стоит учитывать, делая выбор в пользу него.

Катетер Фолея: показания к применению

Когда наступает указанная дата родов, а они все никак не начинаются, врачи используют катетер Фолея. Показания к использованию этой методики стимуляции родов таковы:

• Заболевания сердца у матери, повышенные показатели давления.
• Перенашивание ребенка больше положенного срока на 10 дней.
• Когда начинается родовая деятельность, а шейка матки все еще не раскрыта.
• Бессилие беременной женщины и слабая родовая деятельность.
• Многоводие или преждевременное проявление околоплодных вод.
• Плод крупного размера или многоплодие.

На выбор представлены разные размеры от 12 до 26. Прибор Фолея делится на две вида:

• Двухходовой катетер Фолея относится к списку классических инструментов, которые используются в гинекологии. Рекомендуется подбирать силиконовый материал, ведь он не вызывает побочных реакций, надежен и безопасен. Конструкция предполагает один общий канал, по которому осуществляется закачка воды и введение в баллон медикаментозных растворов.
• Трёхходовой прибор Фолея предполагает наличие отдельного канала для ввода медикаментозного раствора в шейку матки отдельным способом. Женский катетер отличается меньшей длиной, соответственно минимизируются риски травмирования. Используется прибор только при серьезных медицинских показаниях, подбирается исключительно по рекомендации специалиста.

Представлена специальная табличка, где указываются не только размеры приборов, но и диаметр внутри и снаружи, объем, длина изделия.

Противопоказания к применению

• При воспалительных процессах шейки матки.
• При воспалении оболочки влагалища.
• Разрыв плодного пузыря.
• Низкое предлежание плаценты.
• Инфекция, попавшая во влагалище.
• Внутреннее кровотечение (дородовое).

Установка катетера Фолея может негативно сказаться на здоровье беременной, болезни только осложнятся. Врачи не исключают риски внутриутробного заражения плода. При наличии противопоказаний используются другие способы стимуляции родов.

На какой неделе беременности применяют катетер Фолея для раскрытия шейки матки?

Прибор Фолея используется при доношенной беременности на 38-40 неделях, при возможных осложнениях, например, излитии околоплодных вод.

• После обеззараживания влагалища в работе используются одноразовые инструменты.
• Сквозь зев матки баллон устанавливается так, чтобы он находился чуть выше входа.
• Закачка воды осуществляется с помощью шприца размером 10 мл. Баллончик раздувается и под давлением стимулируется родовая деятельность.
• Если манипуляции недостаточно, то врач вводит физраствор в водный пузырь.
• Катетер вводится на сутки, если не помогает, то вводятся стимулирующие вещества.

Самостоятельно извлекать катетер запрещено, ведь это опасно для внутренних органов беременной женщины, а также ребенка. При вводе катетера женщина находится под постоянным присмотром.

Осложнения

• Вымещение баллончика еще до начала выполнения основной функции.
• Протекание баллончика.
• Начало родов еще до извлечения катетера.
• Болевые ощущения при введении прибора.

Если после установки последовали неприятные ощущения, связанные с жжением, спазмами в спине или животе, то необходимо сообщить об этом врачу. Если по определенным обстоятельствам женщина не может оказаться в больнице для замены катетера, то процедура проводится в домашних условиях при выпадении баллона или его неисправности.

• Практика показывает, что для стимуляции родов прибор Фолея используется реже. Специалисты стараются применять современные средства, инновационные технологии в гинекологии. Они более эффективные и безопасные для самой женщины и ребенка.
• Но если было принято решение использовать катетер, переживать не стоит. Важно довериться профессионалам, которые давно работают в данной области. Дома такие инструменты стараются не применять, процедура проводится под контролем врачей.

Катетер Фолея и беременность: как его применяют для стимуляции родов?

Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Показания к применению

Главное показание — отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:

• перенашивание плода на 10 дней и более,
• заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза, гипертензия, сахарный диабет,
• высокое давление, физическая слабость,
• ранее отхождение околоплодных вод или их избыток,
• очень крупный плод или многоплодная беременность,
• нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.

Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.

Латексные двухходовые катетеры Фолея

Apexmed Foleya — для длительной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций

• Размер: Ch 12
• Длина: 400 мм
• Штук в упаковке: 10

Ведение данного типа катетера стимулирует раскрытие шейки матки. Проводить эту процедуру должен исключительно врач или квалифицированный медперсонал.

Подготовка к введению катетера включает:

• обработку влагалища дезинфицирующим средством,
• установку стерильного зеркала,
• извлечение катетера из упаковки в стерильных перчатках.

Затем врач переходит к введению катетера:

• берет его зажимом, дабы не нарушать стерильность,
• очень осторожно вводит через шейку матки так, чтобы баллон остался над ее внутренним зевом,
• наполняет баллон физиологический раствор с помощью медицинского шприца,
• наружный конец катетера прикрепляет к внутренней поверхности бедра.

Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?

Принцип его действия очень прост — наполненный баллон придавливает матку и оказывает на нее распирающее действие, тем самым повышая ее тонус и моторику.

Время, в течение которого наступает эффект от установки кататера Фолея, индивидуально — но чаще всего матка начинает сокращаться примерно через 6 часов.

Впрочем, иногда ребенок готов родиться всего спустя час, но в некоторых случаях для этого придется ждать от 8 до 12 часов.

Уход за катетером Фолея

Пока женщина ожидает начала родов, ей необходимо внимательно следить за положением и состоянием катетера, чтобы избежать неприятных последствий. Для этого нужно:

• носить хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений,
• следить за тем, чтобы катетер Фолея не выпал, а трубка не перегнулась и не пережалась.

Удаление катетера Фолея

Процедура извлечения катетра должна проводиться только лечащим врачом, в два этапа:

• через 2-й ход катетера, шприцем, удаляют всю жидкость из баллона,
• вытягивают трубку зажимом и аккуратно извлекают из влагалища.

Практически всегда пациентка с катетером Фолея остается в роддоме до тех пор, пока не начнутся роды. Очень редко таких рожениц отпускают домой, т.к. при выпадении катетера заменить его сможет только врач. Любые самостоятельные манипуляции с катетером строго запрещены!

Возможные осложнения при использовании катетера

• Сильные болевые ощущения при установке катетера — в таком случае врач может ввести внутривенно обезболивающие препараты,
• Выпадение катетера — врач может ввести новый, либо выбрать другой метод стимуляции родов,
• Роды начались, а катетер все еще внутри — тогда медсестра или сам врач извлекают его из матки.

Противопоказания к применению катетера Фолея

В ряде случае использование двухходового катетера может осложнить ход родов или даже вызвать внутриутробное инфицирование плода, а потому Фолея не используется при следующих ситуациях:

• наличие инфекции во влагалище, которая вызывает воспалительные процессы — цервит (в шейке матки), вагинит (в слизистой влагалища и т.д.),
• низкое предлежание плаценты,
• внутреннее кровотечение,
• разрыв околоплодного пузыря.

Если вам назначили стимуляцию родов катетером Фолея, то вы можете приобрести их в интернет-магазине Стерильно.com. Нашим преимуществом является прямое сотрудничество со всеми производителями, представленными в каталоге. А также оставляйте отзывы о своем опыте использования данного метода стимуляции родов. Ваш отзыв будет важен и полезен для будущих мам!

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Иногда для стимуляции родов используют катетер Фолея. Как проводится установка и возможны ли осложнения?

Что собой представляет катетер Фолея

Данный прибор похож на трубочку, с одного конца которой крепится баллончик, с другой — приспособление для ввода жидкости с надежным клапаном. Он выполнен из качественного пластика. Гладкая поверхность обеспечивает быструю установку и безопасность. Медики утверждают, что процедура безболезненная. По сравнению с родами, конечно, но все равно неприятная.

Разновидности

Катетер Фолея бывает разных размеров и способов применения. По функциональности различают:

У каждого врача, который сталкивается с применением катетера, находятся специальные таблички, где указаны — размеры приборов, диаметры внутри и снаружи, объем, длина, номер изделия и цвет патрубка. Для ускорения родов применяется женский тип двухходовой. Значится в таблицах он под номером 18 с красным наконечником. Подобрать правильно может только врач. В домашних условиях, без ведома специалиста, использовать категорически запрещено.

В каких случаях применяют катетер фолея

Применяют обычно в таких случаях:

• Срок беременности прошел, а роды не начались в течение 10 дней.
• Нарушена сердечная деятельность роженицы.
• Гестоз.
• Присутствуют тяжелые эндокринные заболевания.
• Физическое истощение будущей матери.
• Схватки давно длятся, а матка не раскрывается.
• Околоплодные воды отходят раньше времени.
• Слабые схватки.
• Плод больше нормы.
• Гипертензия у роженицы.
• Повышенное количество околоплодных вод.
• Плод в утробе не один.

Так же применяют катетер, если для другой стимуляции родов имеются противопоказания.

Как проводится постановка катетера?

Устанавливается прибор исключительно в стационарных условиях врачом-специалистом. Процедура проводится быстро, но чаще болезненно. Действует врач строго по инструкции и придерживается следующих этапов:

• Принимается решение для установления катетера, учитывая все риски.
• Влагалище обеззараживается.
• Применяются зеркала, обязательно стерильные.
• Проводится непосредственно установка. Сквозь зев матки, прибор вставляется так, чтобы баллончик располагался чуть выше входа.
• Затем с помощью шприца закачивается вода в количестве 10 мл. Балончик раздувается и начинает давить, стимулируя родовую деятельность. Чаще всего данной манипуляции оказывается недостаточно.
• Тогда врач вводит дополнительно физраствор в плодный пузырь.
• Внешняя часть катетера крепиться к бедру, например, медицинским пластырем.
• Устанавливается катетер не более, чем на сутки. Если в течении данного времени не происходит никаких изменений, дополнительно вводят стимулирующее вещество.
• Вытягивать самостоятельно катетер нельзя. Во-первых, неудобно, во-вторых, опасно, можно ненароком повредить матку или занести инфекцию.

После установления прибора, будущая роженица, как правило, находится под присмотром врачей. Иногда отпускается домой, если нет жалоб и причин удерживать ее.

Когда применение катетера противопоказано?

Противопоказаниями к применению являются:

• Плацента слишком низко находится.
• Инфекция во влагалище.
• Разрывы пузыря плода.
• Сильное внутреннее кровотечение в дородовой период.
• Вагинит.
• Цервит.

Чтобы не осложнять и без того нелегкую ситуацию, при наличии любой венерической инфекции, катетер тоже не устанавливается.

Правила ухода за катетером

Несмотря на то, что редко кому приходится долго носить катетер, ухаживать за ним все равно нужно. Для этого придерживайтесь таких правил:

• Держать катетер и тело возле него в чистоте.
• Прикасаться грязными руками запрещено.
• Пользоваться косметическими средствами и мылом в зоне установки катетера тоже не рекомендуется.
• Не вытягивать самостоятельно.
• Следить, чтобы все было на своих местах.
• Надевать белье можно, но старайтесь подобрать качественное из простых материалов.
• Избегать сильных загибов и зажимов трубки.
• После использования, катетер выбрасывается, он одноразовый.

Установка прибора может спровоцировать жжение, боли в области спины и живота, высокую температуру или озноб. В таком случае не молчите, а обязательно сообщите врачу о своих ощущениях.

Какие осложнения могут возникнуть после установки катетера Фолея?

Серьезных нарушений или отклонений, катетер не вызывает. Могут возникать некоторые проблемы, например:

• Выпадение баллончика, когда он еще не начал выполнять свою функцию.
• Подтекание баллона.
• Начало родов до извлечения катетера.
• Повышенная болезненность при введении прибора.

Каждая проблема решается на месте. Иногда врач заменяет катетер или принимает решение вообще от него отказаться.

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

По официальной статистике, только в 7 % случаев гинекологи выявляют необходимость стимулировать раскрытие матки. Самостоятельную стимуляцию в домашних условиях проводить не рекомендуется, процедура должна проходить в роддоме. Женщине ставят катетер Фолея для раскрытия шейки матки перед родами. Манипуляция сложная и требует высокого уровня квалификации акушера.

Характеристики прибора

Катетер Фолея для стимуляции родов — это специальный медицинский инструмент в виде эластичной трубки с двумя наконечниками.

С одной стороны расположен баллон для стимуляции, а с другой – маленький клапан. По размерам предлагаются различные варианты исходя из индивидуальных физиологических особенностей женщины.

Распространенным видом катетера для раскрытия шейки матки при родах является размер No18.

По видам приборы делятся на 2-х ходовой (классический вариант, с длинной трубкой), 3-х ходовой и женский. Последний чаще всего используется при родах, так как его трубка короче, что обеспечивает меньшую болезненность. По отзывам пациенток, во время процедуры их сопровождали явные неприятные ощущения, поэтому сомнения рожениц в выборе для стимуляции трубки Фолея при родах, обоснованы.

При выборе покрытия, несмотря на высокую цену, предпочтение отдается посеребренному варианту. Серебро в составе обеспечивает максимальное антимикробное и бактерицидное воздействие на ткани органов при процедуре. Силиконовый состав менее дорогой и более доступный вариант. Он также безопасен, благодаря термической обработке.

Нужно ли вставлять катетер перед родами? Да, если это назначение врача-гинеколога. Такой стимулятор ставят в случаях, когда невозможно применить альтернативные методы. Способ эффективный, матка расширяется до 4 см., часто схватки наступают уже в течение 1-3 часов, после установки.

Зачем ставят катетер перед родами:

• для интенсивной стимуляции стенок матки;
• расширения диаметра шейки;
• наступления схваток.

Есть случаи, когда установка катетера не приводит к результатам. Это становится очевидным, если схватки не наступили в течение 5 часов. Тогда, в комплексе назначается стимуляция препаратами. Например, если ввести окситоцин внутривенно, то эффективность стимуляции родов катетером фолея увеличивается в разы.

Показания и противопоказания

В ряде ситуаций становится необходимым вызывание схваток у женщины не естественным путем. Акушерами не часто выбирается использование прибора Фолея, но при ряде показаний катетер для стимуляции родовой деятельности бывает необходим.

• перенашивание плода более 7-10 дней;
• многоплодная беременность, при отсутствии схваток после 38 недели беременности;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• поздний токсикоз тяжелой формы — гестоз;
• закрытая матка после начала естественных схваток;
• некоторые заболевания эндокринной системы – сахарный диабет;
• плод, весом более 4 кг;
• многоводие;
• гипертония.

Есть физиологические факторы, которые препятствуют использованию катетера для беременных. Прежде, чем приступить к искусственной стимуляции матки, необходимо исключить ряд противопоказаний.

• бактериальные инфекции и воспаление влагалища;
• кровотечение;
• разрыв плодного пузыря;
• неправильное положение плода.

В этих случаях установка в матку катетера спровоцирует ряд осложнений. Например, при вводе трубки, переносятся бактерии и инфекции прямо к плоду. Это не обязательное следствие, но врачи стараются избежать любого риска и выбирают другой альтернативный способ.

Установка для стимуляции

Процесс установки прибора Фолея болезненный и требует максимально квалифицированного подхода. Для того чтобы в роддоме безболезненно поставили катетер перед родами, нужно требовать только опытного акушера-гинеколога. При вводе трубочки врач должен действовать максимально аккуратно и щепетильно, чтобы не усилить болевые ощущения.

• необходим тщательный анализ противопоказаний;
• проводится обязательная дезинфекция половых органов;
• устанавливаются гинекологические зеркала;
• зажимая трубочку, врач вставляет катетер в шейку матки;
• прикрепляют прибор к внутренней стенке бедра;
• ту часть трубки, которая осталась, аккуратно укладывают во влагалище.

Главная задача прибора Фолея – стимуляция родов баллоном, расположенным на одном из концов трубок. Именно этот элемент катетера во время родов, играет основополагающую роль.

Как действует баллон для раскрытия шейки:

• после установки, акушер через клапан вливает внутрь 10 мл.жидкости;
• жидкость поступает через трубочку в баллон, постепенно раздувая его, превращая в шарик для раскрытия шейки матки;
• из-за давления баллона на матку, ее стенки начинают стимулироваться;
• тонус и моторика повышается, шейка расширяется, и плод стремится освободиться.

Через сколько начинаются схватки после катетера Фолея? Сокращение матки начинается в первые 6 часов после установки. Иногда уже через 1 час плод готов к появлению на свет. В некоторых случаях требуется до 8 часов и более. После 12 часов отсутствия признаков родовой деятельности, высока вероятность неэффективности метода.

Нахождение внутри баллона Фолея для раскрытия шейки матки при родах допустимо не более 24 часов. Если схватки не наступили, то возможно два хода действий: либо обязательная замена прибора (крайне редкий случай), либо использование других способов для раскрытия матки.

Извлекать катетер должен только врач. Сначала нужно полностью достать содержимое баллончика, отпустив зажим, и плавно вытянуть прибор за трубочку. Внимательно осмотреть на отсутствие посторонних включений.

Стимулятор Фолея можно использовать неоднократно, но это требует особого ухода. Обработка и дезинфекция происходит после каждого использования. Прибор обязательно разбирается для чистки. Внешнее покрытие всех составляющих обрабатывается спиртовым раствором, а изнутри тщательно промывается хлоридом натрия.

Последствия и осложнения

Если естественные схватки не наступают даже при стимуляции, женщину охватывает беспокойство и страх. Это стает дополнительной причиной «зажатости» матки. Лучше расслабиться и перестать волноваться, походить по палате или коридору.

Могут быть и физиологические причины отсутствия эффекта от воздействия катетера Фолея. Если какие-либо из причин подтвердятся, есть вероятность назначение операции кесарева сечения.

Почему катетер для стимуляции родов не действует:

• сильный психологический стресс;
• травмы стенок шейки матки;
• воспаления внутри матки;
• гиподинамия.

Если установка была проведена правильно, опытным врачом, то осложнений, кроме отсутствия эффекта, быть не должно. Если же нарушения при проведении процедуры имели место, ошибки проявляются самыми опасными заболеваниями.

• заболевания мочевыделительной системы;
• воспаления и инфекции половых органов;
• инфицирование плода;
• роды с патологиями и травмами.

Последствия вероятны в случаях, когда не были исключены противопоказания. Пациентке нужно, внимательно отнестись к назначениям гинеколога и сообщить ему об имеющихся хронических заболеваниях.

В последнее десятилетие катетер вызывающий роды с целью стимулирования матки используют все реже. Разработки в медицине позволяют предлагать пациенткам роддомов перечень аналогичных процедур и новейших методик. Провести дополнительную стимуляцию можно безболезненно и максимально безопасно и для женщины и для ее малыша. Но, в любом случае, выбор остается за пациенткой.

Мифепристон используется для стимуляции родов. Препарат на уровне рецепторного аппарата ингибирует действие прогестерона, стимулирует сокращения матки, увеличивая восприимчивость мышечной ткани к простагландину. Стимуляция сокращений матки приводит к изгнанию плода из родовых путей.

Для диагностики и лечения ряда заболеваний мочевыделительной системы используют катетер мочеточниковый, значительно отличающийся от уретрального. С его помощью проводят рентгенологическое обследование почек, устраняют камни и конкременты. Установка катетера в мочеточник ― сложная процедура. Ее выполняют высококвалифицированные доктора только в условиях стационара.

Катетеризацию мочеточников применяют в рамках диагностики и лечения патологий мочевыделительной системы.

Что такое катетер и существующие виды

В большинстве случаев установка катетера для мочи требуется взрослым людям, но иногда возникает необходимость проведения катетеризации и детям. Назначается при задерживании продукта жизнедеятельности или же промывании пузыря.
При вопросе, как сдавать мочу с катетером, следует знать, что процесс подразумевает введение своеобразной трубки, изготовленной из мягкого, либо же твердого материала, в пузырь путем прохождения через отверстие мочеиспускания. Довольно часто используют трубку по фамилии ученого Фолея.

Сам катетер представляет собой инструмент для медицинских целей. Его функция – соединение каналов организма с внешней средой. Существуют устройства:

• мягкие, изготовленные из материалов с высокой эластичностью;
• твердые, выполненные из металлов.

Первым в большей степени отдается предпочтение по причине сниженного риска возникновения травм и болезненных ощущений. Наиболее часто можно встретить инструмент из резины или же полихлорвинила. Его длина, примерно, 25 см, а диаметр полностью соответствует уретре человека – 0,3 – 1.

Катетер для мочи из металла также распространен в практике. Их строение включает в себя стержень, рукоятку и клюв. После каждого использования инструмент дезинфицируется. Из мягких материалов – промывают и кипятят, хранят в емкости, закрытой крышкой. Для взятия мочи применят только полостные катетеры.

Катетер в мочевом пузыре: причины и особенности его установки

Катетеризация – манипуляция, по доступу к полости мочевого пузыря без нарушения целостности кожных покровов – введение в стерильных условиях трубки (катетера из металла или резины) в уретральный канал. Это позволяет опорожнять полость мочевого пузыря.

Этот метод является диагностическим или лечебным. Он позволяет удалить всю мочу из полости пузыря, промыть его и доставить в опорожненную полость лекарственные средства, что улучшит процесс воздействия химического вещества на источник заболевания.

• задержка мочи – острая или хроническая (опухолевые закупорки уретры, аденома простаты, сужения мочеиспускательного канала разной этиологии, конкременты в уретре, нарушение иннервации мочевого пузыря из-за травмы спинного мозга);
• воспалительные процессы мочевого пузыря (когда показано его промывание);
• диагностическое исследование пузырной мочи.

Противопоказания

• уретрит инфекционной природы;
• анурия (отсутствие мочи);
• спастическое сужение сфинктера мочеиспускательного канала.

Внимание: при болезнях мочеполовой системы необходимо уведомить врача для определения противопоказания для проведения процедуры.

В медицине применяются только мягкие (чаще всего) и жесткие катетеры. Что такое мягкий катетер? Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером производится эластичной трубкой, длиной до 30 см. Наружный конец имеет расширение в виде воронки или косой срез.

Металлический или жесткий – представляет собой трубку, внутренний конец которой закруглен. Он имеет клюв, стержень и рукоятку. Катетер изогнутой формы, которая повторяет физиологические изгибы уретры.

Женский катетер отличается от мужского длиной, он короче на 15-17см.

Промывание через катетер Фолея назначается людям, у которых проблемы с мочеточниками (они воспалены или сужены).

Техника введения

Обязательно соблюдаются правила антисептики и асептики для исключения заноса инфекции в урогенитальную зону и проникновения ее выше. Для этого руки уролога обрабатывают специальными дез.растворами. Катетер предварительно стерилизуется.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин начинается с процедуры подмывания, в то время как мужчинам протирают головку члена антисептиком, нанесенным на ватный шарик. Во время катетеризации пациент лежит на спине, разведя ноги.

Процедуру проводит медсестра, если используется резиновый тип катетера. Металлический – вводит только врач. Потому что эта процедура проходит сложнее при неправильном ее проведении возможно развитие ряда осложнений.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин должна производиться в спокойной обстановке и полной стерильности. Специалист устанавливает доверительный контакт с пациентом, после чего приступает к процедуре.

Катетеризация мочевого пузыря алгоритм у женщин не имеет особых сложностей.

Медицинская сестра располагается справа от пациентки и обрабатывает антисептиком половые органы. После этого смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера вводится постепенно в отверстие уретрального канала. Сигналом достижения мочевого пузыря является выделение мочи от трубки.

Уретра у женщин короче, поэтому процедура проходит проще как при использовании жесткого, так и мягкого катетера. Моча выводится в емкость, устанавливаемую между ногами пациентки.

Если введение катетера вызывает болевые ощущения – сразу озвучьте жалобы мед.персоналу.

Процедура у мужчин усложняется из-за физиологических особенностей – более длинной уретры – до 25 см. А также двух сужений, которые препятствуют прохождению катетера.

Использование жесткого катетера проводится лишь в случаях невозможности ввести мягкий. Это заболевания простаты – аденома и стриктуры уретры разной этиологии.

Как ввести катетер мужчине?

После обработки антисептиком производится введение резинового катетера, с вазелиновым маслом. Удерживается трубка пинцетом для соблюдения принципов стерильности. При этом проводиться ее постепенное продвижение до появления выделения мочи. Процедура с использованием металлического катетера проводится только врачом, который вводит его, удерживая в одном положении, для исключения травматизации стенок уретры.

Участки физиологических сужений диагностируются по небольшому сопротивлению движения катетера. В эти моменты пациенту говорят глубоко вздохнуть 4-6 раз, это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Это дает возможность, применив небольшое усилие, провести катетер в полость мочевого пузыря.

Если инструмент достиг стенки, то моча перестанет вытекать. Тогда необходимо подтянуть трубку на себя на 1-2 см.

Для чего устанавливают катетеры в мочевой пузырь при воспалениях, возникших остро или имеющих хроническое течение? С целью очистить полость, промывая его. Иногда так извлекаются небольшие конкременты и элементы распада опухолевых образований. Для этого выводят мочу, а потом нагнетают раствор антисептика.

Итогом процедуры должно быть получение чистой промывной жидкости. По показаниям вводят антибактериальные средства или противовоспалительные. После окончания процедуры пациент еще 40-60 минут должен находиться в горизонтальном положении.

Осложнения

Иногда возникают осложнения катетеризации, обусловленные рядом причин:

• обследование проведено не в полном объеме;
• нарушение правил асептики;
• нарушение правил постановки катетера мочевого пузыря, чаще металлического;
• катетеризация с применением силы.

• занесение инфекции с возникновением уретрита, цистита или пиелонефрита мочевого пузыря;
• травматизация стенок уретры, включая полный разрыв мочеиспускательного канала.

Первый тип осложнений регистрируется как у мужчин, так и у женщин. А второй – только у мужчин. Использование мягкого катетера уменьшает частоту осложнений в несколько раз.

Первое, что беспокоит пациента, больно ли ставить катетер в мочевой пузырь? Представление об этой процедуре может напугать любого, но ничего болезненного в этом нет. Все происходит крайне быстро и практически незаметно. Единственный дискомфорт может появиться только после того, как снимут катетер, и Вы впервые опорожните мочевой пузырь. Слизистая оболочка в этот момент слегка раздражена, поэтому при прохождении мочи будет, немного пощипывать.

ПОДРОБНОСТИ: Медицинские стандарты больным урологическим

Сколько можно держать катетер в мочевом пузыре? Инструмент, установленный через мочеиспускательный канал, может находиться в таком виде максимум до 5-ти суток. В противном случае уретре грозят пролежни. Если катетер чреспузырный, то он может быть использован в течение нескольких лет, но только ежемесячно обновляться.

Как промыть? Промывание может быть доверено, как самому больному, так и его родным, но только после одобрения и обучения врачом. Для этого требуется теплый физиологический раствор и шприц Жане (50 или 100 мг). Хранят шприц в дезрастворе хлорамина (3%) или хлоргексидина (2%), а перед использованием обязательно обдают кипятком.

Как удалить? Главное не делать этого без разрешения специалиста катетеризации! В некоторых случаях может понадобиться небольшой шприц, который крепиться к отверстию и удаляет всю жидкость, после чего катетер медленно высовывается. Так же врачи инструктируют, где можно перерезать трубку, потом дождаться пока стечет вода, и неспешным движением без приложения усилий вынуть катетер. Если по каким-то причинам он плохо выходит, позвоните врачу, а не пытайтесь самостоятельно разрешить ситуацию.

Катетеризация через живот рекомендуется пациентам после некоторых хирургических операций по гинекологической части, с травмой или другой проблемой с уретрой, а так же по причине необходимости продолжительной катетеризации.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле. чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин и методы лечения

Затрудненное мочеиспускание у женщин (странгурия) — это группа симптомов, вызванных нарушением естественного опорожнения мочевого пузыря. Проявления странгурии отмечаются в 30-35% случаев при обращении пациенток к врачу по поводу гинекологических или урологических заболеваний. Причиной расстройства мочеиспускания являются патологии урогенитальной и нервной системы.

Причины

Задержка мочеиспускания (уринации) может быть вызвана органическими расстройствами мочеполовой системы:

• мочекаменной болезнью;
• циститом;
• пиелонефритом;
• воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища;
• эндометриозом;
• опоясывающим герпесом;
• периуретральным абсцессом (поражением гонококком);
• эхинококкозом (образованием кист в органах из-за внедрения эхинококка);
• аномалиями развития системы.

Механические препятствия к выведению мочи обусловлены:

• сдавлением мочеиспускательного канала опухолью или другими новообразованиями;
• опухолями в прилежащих органах;
• блокированием оттока конкрементом (камнем);
• стриктурой или спазмом уретры;
• накоплением каловых масс;
• аневризмой.

Выделение урины может быть затруднено из-за нарушения расположения органов в результате:

• ослабления мышц, фиксирующих орган;
• беременности;
• скопления жидкости в брюшной полости.

Функциональные нарушения мочеиспускания у женщин вызваны:

• психическими заболеваниями;
• травмами, хирургическим лечением головного или спинного мозга;
• воздействием психотропных препаратов, наркотических веществ, этилового спирта.

На затруднение мочевыделения воздействуют внешние факторы:

• низкие температуры, вызвавшие переохлаждение;
• психоэмоциональные перегрузки, стресс;
• ограничение физической активности, иммобилизация в связи с патологией.

Изменение гормонального фона, возрастные особенности и медикаментозное лечение тоже оказывают влияние на уринацию.

Задержка мочевыделения может быть вызвана ишурией, при которой мочевой пузырь заполнен мочой, но утром или в течение дня отток жидкости происходит скудно или прекращается совсем. Другим видом патологии является анурия, при которой жидкость в резервуар не выделяется.

Неврологические заболевания

Неврологические причины затрудненного мочеиспускания у женщин обусловлены:

• Поражением периферической иннервации, вызванным сахарным диабетом, полиомиелитом, оперативным лечением органов малого таза, травмой спинного мозга, аутоиммунной полирадикулоневропатией (мышечной слабостью), клещевым боррелиозом, нейропатией автономной НС (поражением нервов).
• Нарушением функций или повреждением структуры головного мозга (ГМ), спровоцированным сотрясением ГМ, патологией сосудов ГМ, рассеянным склерозом, новообразованиями, болезнью Паркинсона, синдромом Шай-Драгена (гибелью нервных клеток), гидроцефалией (водянкой ГМ).
• Патологиями спинного мозга (СМ), вызванными межпозвоночной грыжей, менингоэнцефалитом (воспалением мозгового вещества и его оболочек), рассеянным склерозом, кровоизлиянием в СМ, сужением просвета канала СМ, нарушением кровоснабжения СМ, новообразованиями СМ.

Часто затруднено мочеиспускание у пациенток, перенесших инсульт или инфаркт. Приводят к нарушениям функции мочевыделения и частые стрессы. Причиной рефлекторной задержки мочевыведения может стать истерический невроз.

Воспалительные процессы

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть вызвано воспалительными процессами в мочеполовой системе и ЖКТ. Чаще всего проблемы с мочеиспусканием вызывает цистит, который у женщин диагностируется в 30 раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание может иметь бактериальную природу или вызываться инфекциями, передающимися половым путем. Цистит вызывает спазм мочевого пузыря, что нарушает выведение мочи.

Воспаление мочевого пузыря различной этиологии приводит не только к рефлекторному спазму, но и к патологическим изменениям детрузора (мышцы) — нарушению его функций, эластичности, что влияет на объем мочевого пузыря и способность к осознанному опорожнению. Причиной нарушения мочеиспускания может стать перитонит и общее заражение крови.

Механические повреждения

Странгурию у женщин вызывают механические повреждения. Затруднения мочеиспускания развиваются на фоне переломов костей таза, разрыва стенок мочевого пузыря, повреждения уретры. Механическим травмированием могут закончиться инструментальные методы исследования мочевыделительной системы, постановка катетера.

При тупом ударе в область поясницы, падении на спину повреждаются почки, что может привести к затруднениям с оттоком мочи. Удар в надлобковую область при полном мочевом пузыре приводит к разрыву его стенок, образованию гематом, сгустков крови, блокирующих выведение жидкости наружу.

Причиной механического повреждения органов мочевыделительной системы является проникающее ранение в область живота. Причины проблем с мочеиспусканием у женщин могут крыться в травмах, полученных в результате тяжелых родов. Частота задержки мочи в послеродовой период составляет 1,7-17,9% случаев. Факторами риска являются — кесарево сечение, инструментальное родовспоможение, эпидуральная анестезия (анестетик вводится в СМ).

Основные симптомы нарушения мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание у женщин сопровождается:

• болевыми ощущениями из-за растяжения стенок мочевого пузыря при его переполнении;
• дискомфортом — резью, жжением, зудом;
• длительным ожиданием первой струи;
• затруднением с выделением первой порции мочи, которое требует напряжения мышц живота;
• невозможностью за один раз полностью опустошить пузырь — после мочеиспускания выделяется моча;
• увеличением объема живота;
• гематурией;
• струя при мочеиспускании вялая, прерывистая.

Кровь в моче отмечается как при воспалении мочевого пузыря, так и при механических травмах органа или уретры. Мочеиспускание с болями — наиболее часто встречающийся симптом. Остальные проявления могут встречаться или отсутствовать, варьирует и степень их выраженности. При острой ишурии симптомы наиболее выражены. При хронической — сглажены или отсутствуют.

У женщин нарушение мочеиспускания может сопровождаться различными по цвету и консистенции выделениями из половых путей. Иногда патологическое состояние приводит к лихорадочному синдрому.

Диагностика

Методы диагностики зависят от причины патологии и включают:

• лабораторные методики: анализ крови — клинический, биохимический; анализы мочи; биохимический анализ мочи на установление вида возбудителя; определение уровня глюкозы в крови;
• инструментальные методы визуализации: УЗИ, МРТ и КТ;
• другие методы исследования: цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания прибором-урофлоуметром).

Применяют и другие методы исследования, например, размер и наполнение мочевого пузыря можно определить прощупыванием и простукиванием — перкуторно.

Женщин в обязательном порядке направляют на гинекологический осмотр и взятие мазка для исследования.

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь проводят специфические пробы и полное неврологическое обследование.

Лечение

По результатам обследования пациентке назначают терапию, схема которой зависит от индивидуальных особенностей патологического состояния. Лечение включает:

• консервативные методы: медикаментозную терапию, физиотерапию, коррекцию образа жизни, диетотерапию;
• оперативное лечение;
• методы народной медицины.

Консервативное

Начальным этапом консервативного лечения является принудительное освобождение мочевого пузыря от содержимого с помощью мягкого катетера. Для восстановления мочеиспускания после извлечения трубки назначают препараты из группы α-блокаторов — Тамсулозин, Омник, Профлосин. С целью снижения риска рецидива патологического состояния назначают ингибиторы α-редуктазы — Аводарт, Проскар.

При выявлении и установлении типа возбудителя необходимо применение антибактериальных, противовирусных или антимикотических препаратов под наблюдением уролога.

При нарушении баланса гормонов проводят гормональную терапию. Подбор препаратов определяется индивидуальными особенностями пациентки, наличием сопутствующих заболеваний, аллергических реакций.

При нейрогенном мочевом пузыре прописывают седативные лекарства, рекомендуют пациентке посещение психолога.

В комплексе с медикаментозной терапией применяют физиопроцедуры — электростимуляцию детрузора, ванны, обертывания, электрофорез с лекарственными препаратами.

Большое значение в эффективности консервативной терапии имеет коррекция образа жизни — отказ от вредных привычек, физическая активность, занятия спортом.

Для нормализации мочеиспускания применяют диетотерапию, витаминотерапию с целью укрепления иммунитета, коррекции массы тела, стимуляции пластических и восстановительных процессов.

С помощью медикаментозной терапии можно восстановить естественное мочеиспускание. Если консервативные методы не дают ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому лечению патологии.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано в случае:

• механического нарушения оттока мочи;
• обнаружения новообразований;
• злокачественного процесса;
• травм;
• аномалий развития;
• недостаточности сфинктера.

Используются методы пластической и реконструктивной хирургии, малоинвазивные методики с применением лазерной, ультразвуковой аппаратуры.

Типы и размеры

Катетер в мочевом пузыре может отличаться не только по основному материалу, но и по типу устройства и расположению в организме. Катетеризация мочевого пузыря и мужчин и женщин проводится с учетом каналов и особенностей органов, куда ставят прибор. Размер трубки также подбирается с учетом индивидуальных особенностей (для женщин идеальная длина — 14 см, для мужчин — более 25 см)

• выполненный из специальной резины;
• латексный и силиконовый;
• твердый (основной материал — пластмасса).

• постоянный. Катетер для мочи такого типа можно поставить на длительный срок;
• одноразовый. Постановка осуществляется в экстренных ситуациях (при получении травмы мочевыводящих органов или при инфекции).

Поставленный катетер в мочевом пузыре у мужчин и женщин различается по типу введения и по нахождению. Внутренний мочевыводящий прибор полностью располагается внутри органа, а внешний только частично. Также катетеры, через которые выводится моча, делятся на одноканальные, двуканальные и трехканальные.

Прибор для катетеризации мочевого пузыря может различаться и в зависимости от того, какую функцию он будет выполнять. Цена приспособления также варьируется от этого фактора и от используемого материала. Если катетеры выполнены из некачественного материала, у пациента может развиться аллергия или отторжение.

• Фолея. Относится к постоянным, включает в себя один слепой конец и два отверстия. Катетером Фолея можно пользоваться, чтобы промыть орган, а также вывести из него мочу и скопившуюся кровь.
• Нелатона. Обладает меньшим диаметром, чем предыдущий вариант, является более эластичным и имеет закругленный конец. Установка катетера такого типа для выведения мочи проводится только временно.
• Тиманна. Введение катетера и после снятия катетера в мочевой пузырь используется только при патологиях предстательной железы.
• Пиццера. Изготавливается из резины, имеет 3 отверстия и наконечник в форме чаши. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется для дренажа почек при их дисфункции.
• Пуассона. Установка осуществляется при помощи зонда из металла. Такая техника постановки крайне редко применяется для лечения мочеполовой системы.

Каждое из этих изделий имеет свои сильные и слабые стороны. Если катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин проводит ненадолго, оптимальный вариант — приспособление Нелатона, его достаточно легко поставить и убрать. Но если мочеиспускательный продукт ставится на длительный срок, а у пациента при этом должна выводится не только моча, но и продукты распада медикаментов, оптимальным будет катетер Фолея.

Осложнения после манипуляции

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

• повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
• случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
• инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
• резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).

Установка катетера детям

Основное назначение установки катетера для мочи детям – помощь в высвобождении мочи при отсутствии естественной возможности к опорожнению. Перед началом процедуры врач тщательно дезинфицирует руки и все принадлежности: в первую очередь, катетер. Обязательна процедура проведения личной гигиены.

Ребенок укладывается горизонтально (случай девочек), органы протираются фурацилиновым раствором на вате сверху вниз. Верхний конец инструмента обрабатывают вазелином, берут его пинцетом и вводят в отверстие канала мочеиспускания. Медленными темпами продвигают вглубь.

Если из отверстия инструмента появилась моча, то значит, он находится в самом пузыре.

Извлекают катетер при остановке выделения жидкости. Для мальчиков используется и вертикальное положение проведения процедуры. Также протираются органы, аналогично обрабатывается инструмент и вводится внутрь.

Стоит знать, что, когда помощь со стороны врачей задерживается, а у ребенка наблюдаются болезненные симптомы, связанные с задержкой мочи, катетеризация может проводиться и в домашних условиях. Это требуется делать только в самых крайних случаях, так как неопытный человек в этом вопросе может только навредить.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетер для мочи, используемый для женщин, может быть многоразовый – резиновый или металлический, или же одноразовый полимерный. Используется для введения лекарственных препаратов или принужденного опорожнения пузыря.

Показания для катетеризации женщинам – это задержка вывода мочи острой формы или хронической, лечение болезней пузыря, исследование по рекомендациям доктора.

Введение катетера для мочи мужчинам осуществляется непосредственно в мочеиспускательный канал. Инструмент проводится сквозь канал до пузыря. Трубка может быть выполнена из любого предназначенного для этих целей материала. Из мужского организма должно быть выведено все содержимое пузыря, если это не может быть осуществлено естественным путем.

В случаях, когда катетеризация не одноразовая, сроки проведения должны тщательно отслеживаться. Следует выполнять рассматриваемое мероприятие строго за то время, которое предусмотрено правилами во избежание возникновения опасных осложнений.

Если сроки не соблюдены, то это ведет к развитию уретрита с выделением гноя или же орхоэпидидимиту в острой форме проявления. При возникновении вопроса, как правильно ставить катетер для мочи, нет никаких различий по сравнению с противоположным полом. Главное, чтобы инструмент правильно проходил по каналу, пока не достигнет мочевого пузыря. Процедура может проводиться и в вертикальном положении пациента.

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

ПОДРОБНОСТИ: Урологический массаж простаты — цены в Москве

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

• Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
• Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
• Серебряный катетер (постоянный дренаж);
• Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
• Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

• Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
• Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
• Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
• Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Лечение

Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.

Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.

Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.

Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.

Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.

Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.

В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.

Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.

Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.

В каких случаях необходимо применение

Сам процесс установки катетера организуется только по показаниям специалиста. Чаще всего, такие показания носят, либо лечебный, либо диагностический характер. Первый – присутствие в организме патологии системы мочеиспускания. К таким опасным отклонениям относятся:

• инвалидность, характеризующаяся отсутствием возможности ухода за собой;
• шоковые состояния пациента;
• задержка мочи, диагностированная как острая форма;
• манипуляции трансуретального характера;
• удаление крови в виде сгустков из пузыря;
• необходимость во введении препаратов-антибиотиков, а такжее антисептических средств.

Причинами задержки вывода продукта жизнедеятельности могут являться закупорка камнями в уретре, опухоль простатной железы, ее гиперплазии, запущенная форма воспалительного процесса – цистита. Довольно часто это явление наблюдается при беременности или хроническом стрессе.

Почему появилась боль после катетера при мочеиспускании?

Установку катетера можно перетерпеть, главное – нельзя себя настраивать, что будет больно. Иначе так и произойдет. У женщин перед и после родов данная процедура производится очень часто, так как родильный процесс приводит к нарушению мочеиспускания. Катетер извлекается сразу после опорожнения мочевого пузыря, но на этом дискомфортные ощущения не заканчиваются, о чем редко предупреждают медики.

Существуют неприятные последствия катетеризации. Одним из них является боль после катетера. Ее интенсивность варьируется от едва выраженной до очень сильной, мешающей естественному опорожнению. Иногда боль невозможно терпеть без обезболивающих препаратов, появляется страх посещения туалета. Такая болезненность – следствие вмешательства в уретру извне, в норме она проходит спустя сутки после процедуры.

Сила боли зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но также от профессионализма медсестры, которая устанавливала катетер. Также непосредственное влияние на ощущения оказывает страх, боязнь того, что будет больно.

Кровь и сильная боль после катетеризации свидетельствует о механическом повреждении.

Если уретра была травмирована трубкой, то при мочеиспускании болезненность будет сильная, поскольку моча содержит соли, а, соответственно, раздражает рану. Но повреждение быстро заживает. Если же кровь в урине появляется на протяжении продолжительного времени, более 3 дней, то стоит посетить врача. Возможно проблема намного серьезнее.

Как известно, боль при мочеиспускании у женщин является наиболее распространенным симптомом заболеваний мочеполовой выделительной системы:

• инфекций, передающихся половым путем (гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза);
• мочекаменной болезни;
• воспалительных заболеваний.

Стоит отметить, жжение при мочеиспускании у женщин в данном случае зачастую сопровождается зудом во влагалище и частыми позывами в туалет. Боль после мочеиспускания у женщин также является тревожным симптомом, никак не относящимся к норме.

При появлении рези при мочеиспускании у женщин следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Процедура катетеризации мочевого пузыря – что это такое и как проходит

Под катетеризацией понимают введение через уретру катетера в мочевой пузырь. Процедура проводится только специалистом, ввиду необходимости соблюдать особую технику исполнения. Особенности строения мужской уретры не позволяют использовать технику, применяемую при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

• для организации отвода мочи, в случаях ее задержки;
• взятия биологического материала для проведения лабораторных исследований;
• введения лекарственных препаратов.

Сама процедура безболезненна и длиться около 15 минут. Пациент может испытывать некоторый дискомфорт при первом мочеиспускании после катетеризации, что связано с раздражением стенок уретры.

Предварительной подготовкой к непосредственному введению катетера является антисептическая обработка раствором борной кислоты. С помощью ватного тампона, жидкостью обрабатывают крайнюю плоть, головку полового члена и непосредственно отверстие уретры. Сам катетер поливают маслом (вазелиновым, растительным) или стерильным глицерином.

Врач, ответственный за проведение процедуры, левой рукой держит половой член. Правой рукой при помощи пинцета или марлевой салфетки осторожно вводит катетер. Важно правильно рассчитать усилие.

На пути катетера, устанавливаемого мужчине, возникают два физиологических сужения. Приближение к ним определяется сопротивлением к дальнейшему продвижению трубки. В этот момент пациент должен сделать до 6 глубоких вдохов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

При невозможности ввести мягкий катетер (например, при наличии у больного аденомы простаты, стриктуры уретры), процедуру должен выполнять опытный врач, который установит металлический катетер. Катетер вводится до тех пор, пока не начнется отхождение мочи. Извлекают трубку незадолго до полного выведения жидкости из мочевого пузыря. Подобная предосторожность связана с необходимостью естественного прохождения мочи по каналу сразу же после завершения процедуры.

При удалении катетера никаких сопротивлений не должно наблюдаться. Трубку выводят медленно с небольшим вращением.

Катетер вводят при необходимости обследовать проходимость мочевыводящих путей, определить состав самой мочи, микрофлору мочевого пузыря.

Введение катетера необходимо пациентам, столкнувшимся с невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационный период и коматозном состоянии. Среди наиболее частых показаний к процедуре фигурируют:

• Введение лекарственных препаратов для промывания мочевого пузыря. В этом случае после вывода мочи через катетер вводится специальный раствор, а затем удаляется. Операцию повторяют до тех пор, пока выводимая жидкость не приобретет прозрачность.
• Острая задержка мочи, связанная с изменениями в простате, самом мочевом пузыре, образованием камней.
• Цистоуретрография или введение контрастного вещества.
• Послеоперационная обработка для удаления возможных кровяных сгустков. Мера предосторожности оправдана только в случаях оперативного вмешательства в мочевыводящие пути.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин не всегда представляется возможной. Процедура имеет целый ряд противопоказаний. В их число входит абсцесс простаты, острое воспаление предстательной железы, яичек и придатков. Запрещена процедура и при остром цистите.

При обнаружении опухоли в области простаты специалисту необходимо провести дополнительное обследование для определения допустимости катетеризации пациенту. Мнение о невозможности и опасности введения катетера в подростковом или детском возрасте является ошибочным. Для таких пациентов предусмотрены соответствующие трубки, а процедура проводится по тому же принципу, что и взрослым.

К абсолютным противопоказаниям к процедуре специалисты также относят:

• анурию;
• острый простатит;
• травмы уретры или мочевого пузыря;
• кровь в мочеиспускательном канале;
• присутствие крови в мошонке;
• наличие кровоподтеков в промежности;
• перелом полового члена;
• спазм сфинктера уретры.

Отсутствие у больного противопоказаний к катетеризации не гарантирует, что после ее проведения не разовьются осложнения.

Практически во всех случаях развитие осложнений после катетеризации мочевого пузыря у мужчин связано с качеством работы врача. К неприятному результату приводят ошибки в проведении самой процедуры, пренебрежение правилами асептики, отсутствие необходимого обследования пациента.

Среди возможных осложнений выступают:

• Гематурия.
• Перфорация стенок уретры.
• Ущемление головки полового члена.

Каждое из осложнений требует немедленной помощи со стороны уролога. Занесенная в мочевой пузырь или уретру инфекция быстро провоцирует развитие пиелонефрита, цистита или уретрита. После проведения процедуры пациенту требуется дополнительное обследование со стороны врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или для начала своевременного лечения.

ПОДРОБНОСТИ: Травы при цистите — урологический и травяной сбор

Катетеры могут быть одноразовыми, что удобно при использовании их в диагностических целях или при необходимости провести однократную процедуру в процессе лечения. Для пациентов, которым постоянно требуется помощь при опорожнении мочевого пузыря используются многоразовые катетеры. Постоянные катетеры не вызывают раздражения или патологических процессов при условии соблюдения всех правил их использования и обязательной замены на новый каждый месяц.

Помимо отличия в длине и диаметре, катетеры принято разделять и по признаку материала исполнения. Мягкие катетеры представлены резиновыми и силиконовыми трубками с небольшим диаметром. Резиновый катетер обладает основанием в виде воронки или скошенного наконечника. В случаях невозможности введения мягкой трубки обращаются к металлическому катетеру.

В процессе катетеризации у мужчин используют один из следующих видов катетеров:

• катетер Фолея, позволяющий подавать жидкость в баллон трубки за счет включенного в конструкцию дополнительного хода;
• катетер Нелатона хорошо зарекомендовал себя при работе с пациентами, которым необходимо подтверждение диагноза или регистрируется интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
• катетер трехходовый в первую очередь необходим пациентам с макрогематурией из-за присутствия невидимого количества крови в моче благодаря его функции непрерывного орошения мочевого пузыря.

Лечение

Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.

Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.

Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.

Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.

Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.

Антибиотики широкого спектра действия

Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.

В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.

Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.

Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.

Уход за мочеприемником в домашних условиях

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

• После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Для женщин важно, чтобы подмывание происходило спереди назад, исключая тем самым попадание кишечных инфекций в область катетера.
• Место вокруг устройства нужно протирать, удаляя загрязнения. Делать это лучше утром и вечером.
• Расположение мочеприемника должно быть ниже линии мочевика.
• Освобождать приемник следует не реже, чем через три часа.
• Мочеприемник следует промывать ежедневно.
• Если установлен надлобковый катетер, то его нужно заменять раз в месяц или по рекомендации врача.
• Запрещено использование кремов, тальков, спреев рядом с местом вывода устройства.
• Важно осматривать место выведения на наличие воспаления.
• Место вокруг устройства должно быть заклеено специальным бандажом.

Если у больного выведена цистостома, то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

• Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
• Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
• Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
• После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
• Далее следует ввести новый катетер.
• Ждем очередного вывода урины.
• Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
• Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Как снять катетер самостоятельно

Извлечение катетера, как и его установка, осуществляется медицинским персоналом, однако, существуют случаи, когда необходимо самостоятельное его извлечение. Для этого следует:

Хорошо вымыть руки с мылом, сделать это дважды, промокнуть их одноразовыми салфетками или чистым полотенцем.Опорожнить мочеприемник.Занять удобное положение, лежа на спине. Стоит расслабиться, это позволит легко вынуть устройство без неприятных ощущений.Осуществить обработку половых органов водой или физраствором.Одев резиновые перчатки, обработать место соединения дренажной трубки и катетера спиртовым растровом.Опорожнить баллон. Обычно устройство имеет два ответвления, одно используется для отвода мочи, с помощью другое можно опорожнить баллон, удерживающий катетер внутри мочевого пузыря. Для этого используют шприц, который помещается в клапан баллона и вытягивается из него вся жидкость.Медленно извлечь катетер из уретры. Извлечение не должно доставлять сильных неприятных ощущений. Если они присутствуют, возможно, жидкость из баллона удалена не полностью.Осмотреть извлеченный катетер на наличие повреждений.Следить за состоянием организма в последующие два дня после снятия. При повышении температуры, появлении крови в моче, наличии признаков воспаления или отсутствия мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как снять мочевой катетер

Помойте руки с мылом под теплой водой.

Хорошо намыльте ладони и предплечья и потрите их не меньше 20 секунд. Примерно столько времени нужно, чтобы спеть известную песню «Happy Birthday to You». Затем тщательно промойте руки.[1]

Вам нужно будет точно так же помыть руки, когда вы достанете катетер.

Высушите руки бумажным полотенцем и выбросьте его. Лучше всего делать это недалеко от мусорной корзины, так как туда же вам нужно будет выбросить и сам катетер.

Чтобы снимать катетер было проще, опорожните мешочек катетера.

В мешочке может быть специальное отверстие, зажим, открывающийся в сторону, или завинчивающийся колпачок. Вылейте содержимое мешочка в унитаз. Возможно, вам нужно будет также измерить объем мочи, если вам это было рекомендовано врачом.

Затем закройте мешочек зажимом или колпачком. Это не допустит протекания.

Если ваша моча мутная, имеет неприятный запах или содержит кровь, сразу же сообщите об этом врачу.

Примите удобное положение для удаления катетера.

Вам нужно будет раздеться снизу до талии. Лучше всего лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их, поставив ступни прямо.

Можно принять позу бабочки. Лягте на спину, разведите колени и сведите ступни.

Положение на спине расслабит уретру и мочевой пузырь, благодаря чему вам будет проще снять катетер.

Наденьте перчатки и промойте трубку.

Важно использовать перчатки, чтобы снизить риск заражения. Когда наденете перчатки, намочите вату в спирте и протрите соединение дренажной трубки с катетером. Также очистите область вокруг катетера.[2]

Мужчинам следует промыть отверстие мочеиспускательного канала в пенисе физраствором (соленой водой).

Женщинам следует промыть физраствором область вокруг малых половых губ и отверстия мочеиспускательного канала. Начните с мочеиспускательного канала, а затем очистите область вокруг, чтобы не разнести бактерии.

Определите, где находится отверстие баллона вашего катетера.

У трубки катетера два отверстия. Через одно моча попадает в мочесборник, а второй позволяет опустошать небольшой баллон, который удерживает катетер внутри мочевого пузыря.

Клапан баллона должен быть окрашен в какой-нибудь цвет на конце.

На клапане также могут присутствовать цифры.

Спустите баллон катетера.

Чтобы достать катетер, нужно опорожнить (или спустить) маленький баллон внутри мочевого пузыря. Врач наверняка дал вам небольшой шприц (10 миллилитров). Этот шприц должен поместиться в отверстие баллона. Вставьте шприц уверенным движением и проверните.

Медленно потяните за поршень шприца. Жидкость начнет поступать в шприц из балллона, который находится в мочевом пузыре.

Тяните до тех пор, пока шприц не заполнится целиком. Это будет означать, что баллон пуст, и вы можете достать катетер.

По возможности зажмите трубку катетера артериальным зажимом или резинкой, чтобы моча не вытекла из катетера, когда вы будете извлекать его. Затем аккуратно вытяните катетер из мочевыводящего канала. Он должен выйти с легкостью.[3]

Если почувствуете сопротивление, это будет означать, что, скорее всего, в баллоне осталась жидкость. В этом случае нужно снова вставить шприц и выкачать оставшуюся жидкость, как было описано выше.

Мужчины могут почувствовать жжение, когда баллон будет перемещаться по мочевыводящим путям. Это нормально, и волноваться не стоит.

Осмотрите катетер, чтобы убедиться, что он не поврежден.

Если катетер кажется сломанным либо он треснул, есть вероятность, что внутри вас остались его остатки. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.[5]

Не выбрасывайте катетер. Оставьте его для врача.

Прежде чем выбросить шприц, достаньте из него поршень. Положите обе части в пустую емкость (к примеру, в банку из-под моющего средства). В разных странах существуют различные законы относительно использованных шприцев. Если не знаете, что делать со старыми шприцами, отнесите их к врачу в следующий раз, когда пойдете на прием. В медицинском заведении будут знать, как правильно выбросить их.[6]

Выбросьте использованный катетер и мочесборник.

После того как снимите катетер, положите его в пластиковый пакет. Завяжите пакет и выбросьте его к бытовым отходам. [7]

Промойте область, где был установлен катетер, физраствором. Если заметите следы гноя или крови, сразу же обратитесь к врачу.

Когда закончите, снимите перчатки и помойте руки.

Чтобы ослабить боль, можно нанести на область вокруг мочевыводящего канала мазь с ликодаином.

Проверка состояния организма после извлечения катетера

Поищите симптомы воспаления или инфекции.

Признаками инфекции являются покраснение, отеки или гной вокруг места извлечения катетера. Высокая температура может также указывать на инфекцию.

Продолжайте промывать область теплой соленой водой. Принимайте душ и мойтесь как обычно. Возможно, вам пришлось отказаться от приема ванны на время установки катетера, однако душ вам не был запрещен. После извлечения катетера можно принимать и ванны.

Моча должна быть прозрачной или светло-желтой. В первые 24-48 часов после извлечения катетера моча может также слегка окрашиваться в розовый цвет, поскольку в мочевые пути могло попасть небольшое количество крови. Моча насыщенного красного цвета говорит о кровотечении, а неприятный запах — об инфекции. Если заметите что-то из этого, как можно скорее вызовите врача.

Фиксируйте время походов в туалет.

Когда вы снимете катетер, вам будет важно следить за тем, как часто вы ходите в туалет. Если вы не почувствовали позывов к мочеиспусканию в течение 4 часов после извлечения катетера, обратитесь к врачу.

После извлечения катетера вам может хотеться в туалет с разными интервалами. Нередко люди чувствуют позывы чаще, чем обычно.

Во время мочеиспускания могут быть неприятные ощущения. Если симптомы сохранятся спустя 1-2 суток после снятия катетера, это может указывать на инфекцию.

6-8 стаканов воды в день ускорят восстановление мочевыводящих путей. Большое количество воды поможет вам увеличить объем мочи, а также будет вымывать бактерии и микроорганизмы из мочевого пузыря и уретры.[8]

Избегайте кофеина. Кофеин — диуретик, он лишает организм необходимой ему жидкости и соли.

Пейте меньше после 6 вечера. Избыток жидкости на ночь заставит вас часто просыпаться.

Когда будете сидеть, держите ноги в приподнятом положении, особенно по вечерам.

Когда нужно снимать катетер

Снимите катетер, когда срок его службы закончится.

Мочевые катетеры временно ставят после многих операций. Когда вы восстановитесь после операции либо когда из мочевыводящей системы удалят лишнее образование, катетер вам будет уже не нужен.[9]

К примеру, если вам делали операцию на простате, вам, скорее всего, поставят катетер, который можно будет достать через 10-14 дней после операции.

Следуйте рекомендациям врача после операции. Они всегда индивидуальны и зависят от конкретного случая.

Регулярно заменяйте катетер, если вам нужно носить его длительное время.

Если вы не можете сами опорожнять мочевой пузырь, вам нужно будет носить сменный катетер. Иногда люди вынуждены ходить с катетером длительное время из-за хронического заболевания или недержания (состояния, при котором человек не может контролировать мочеиспускание) в результате травмы.

• К примеру, если вы перенесли травму позвоночника, которая привела к недержанию, вам нужно будет носить катетер довольно долго. Заменяйте катетер на новый каждые 2 недели.

Достаньте катетер, если у вас появятся нежелательные побочные эффекты.

У многих людей развиваются осложнения после установки катетера. Одно из самых частых последствий — возникновение инфекции в мочевыводящих путях. Если заметите гной возле уретры или моча приобретет кровавый цвет либо неприятный запах, есть вероятность, что у вас развилась инфекция. Нужно будет достать катетер и проконсультироваться у врача.

Возможно, вы также заметите, что из области вокруг катетера поступает большое количество мочи. Если это произойдет, достаньте катетер — скорее всего, он сломан.

Если в катетер не поступает моча, возможно, в трубке есть что-то, что мешает оттоку. В этом случае следует как можно скорее снять катетер и обратиться к врачу.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

• Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
• Удаление кровяных сгустков;
• Хроническая, острая форма задержки мочи;
• Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
• Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
• Внутрипузырная химиотерапия;
• Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

• Забор мочи для исследования;
• Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
• Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
• Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Причины боли

Как правило, причины боли при мочеиспускании у женщин кроются в воспалительных или инфекционных процессах мочеполовой системы, обусловленных наличием следующих заболеваний:

• камней в мочевом пузыре, образующихся в результате кристаллизации минералов в моче;
• вагинита (воспаление влагалища);
• цистита (воспаление мочевого пузыря);
• хламидимоза (инфекционного заболевания, передающегося половым путем);
• вульвовагинита (дрожжевой инфекции влагалища и вульвы);
• герпетическими инфекциями (называются также как причины рези при мочеиспускании у женщин);
• раздражением вагинальной ткани, вызванным средствами личной гигиены, принятием ванн, тесным нижним бельем из синтетики.

• лабораторные методики: анализ крови — клинический, биохимический; анализы мочи; биохимический анализ мочи на установление вида возбудителя; определение уровня глюкозы в крови;
• инструментальные методы визуализации: УЗИ, МРТ и КТ;
• другие методы исследования: цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания прибором-урофлоуметром).

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

• снижение количества овуляторных циклов;
• снижение концентрации прогестерона;
• истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

• 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
• 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм — в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм — эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

• Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
• Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Что такое гиперплазия эндометрия

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазия	В таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистая	Железы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
Кистозная	Клиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
Базальная	Происходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Формы аденомиоза

Существует несколько форм развития гиперплазии:

Железистая

Сущность данного вида заболевания заключается в чрезмерном разрастании железистой ткани, ее утолщении. Это одна из наиболее распространенных форм аденомиоза, которая считается и наименее опасной (в плане создания условий для развития онкологических процессов);

Исходя из названия, легко понять, что при данной разновидности недуга наблюдается образование кист, которые в некоторых случаях способны перерождаться в онкологические образования;

Железисто-кистозная

Это смешанная форма, объединяющая характерные признаки двух предыдущих.

При этом виде гиперплазии происходит разрастание внутреннего слоя эндометрия. Это достаточно редкое явление, которое не всегда удается устранить консервативным путем;

Полиповидная

В данном случае образуются очаговые утолщения эндометрия – своеобразные наросты, именуемые полипами. Как правило, этот вид недуга сопровождают маточные кровотечения.

Атипическая

Самый агрессивный аденомиозный процесс эндометрия. При нем наблюдается активное размножение и перерождение клеток слизистого слоя. При климаксе атипическая форма встречается довольно редко, и, как правило, требует полного удаления матки, поскольку велика вероятность возникновения онкологии.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

• присутствие первичных гинекологических заболеваний;
• присутствие чрезмерной массы тела;
• скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
• снижение иммунных функций организма;
• неправильную работу печени;
• наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
• прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Патология эндометрия в менопаузе лечение

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

• генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
• болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
• частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
• патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
• лишний вес;
• артериальная гипертензия в анамнезе;
• длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
• операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
• заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

• Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
• Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Пик заболеваемости раком эндометрия приходится на возраст 60 лет. Поэтому гиперплазия эндометрия в постменопаузе особенно опасна: этот гиперпластический процесс служит фоном для развития злокачественной гинекологической патологии.

Менопауза – это время последней физиологической менструации.

Примерно у 50% женщин менопауза приходится на возраст 45-50 лет, у 20% — наступает после 50 лет, у 25% наблюдается ранняя (до 45 лет) менопауза.

О причинах и лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки; точнее — слизистый слой маточной стенки, прилегающий к миометрию (мышечному слою). Он представлен стромой , погружёнными в неё маточными железами и кровеносными сосудами.

Гиперплазия эндометрия – доброкачественная гормонально-зависимая пролиферативная трансформация слизистой оболочки матки с нарушением её структуры и функций.

Эндометрий – изменчивая, высокочувствительная к действию половых гормонов ткань. Эстрогенная стимуляция способствует её росту за счёт пролиферации маточных желёз. Прогестерон, напротив, стимулирует созревание и разрастание стромы, но угнетает пролиферацию эпителия желёз.

Подробно о разных формах гиперплазии эндометрия, причинах развития и лечении этой болезни читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Основной объём эстрогенов и прогестерона у женщин вырабатывается в яичниках.

В детородном возрасте ключевым моментом развития типичной гиперплазии является гормональный дисбаланс, точнее — эстрогения: гиперстимуляция эндометрия эстрогенами при недостатке сдерживающей активности прогестерона.

Причины гиперплазии эндометрия в постменопаузе после угасания гормональной активности яичников не всегда объяснимы.

Ведущую роль в развитии онкологических заболеваний женских половых органов и гиперпластической патологии эндометрия в постменопаузе играет генетическая предрасположенность.

Гиперпластические процессы эндометрия в постменопаузе

Структура гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе

Атипическая гиперплазия эндометрия – предраковый процесс. Она может возникать самостоятельно, а также на фоне диффузной, очаговой типичной гиперплазии, полипоза и атрофии эндометрия.

О рисках, прогнозе и лечении гиперплазии эндометрия с атипией читайте подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Появление диффузной гиперплазии слизистой матки в старшем возрасте в первую очередь заставляет искать источник патологической секреции эстрогенов. Причины гиперэстрогении в постменопаузе:

• Патология яичников : гормонально-активные опухоли яичников, текоматоз, стромальная гиперплазия яичников.
• Диэнцефальная патология : возрастная перестройка ЦНС и связанные с ней эндокринно-метаболические нарушения.
• Ожирение : внегонадная продукция эстрогенов в жировой ткани.

Очаговая гиперплазия слизистой матки в старшем возрасте чаще всего протекает в виде полипоза. Полипоз – это форма очагового гиперпластического процесса, обусловленная доброкачественной трансформацией базального слоя эндометрия.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Местные факторы развития локальной патологии эндометрия в постменопаузе:

• Изменение гормонально-рецепторного аппарата эндометрия: увеличение количества и чувствительности эстрогеновых рецепторов к малым дозам гормона.
• Повышение активности инсулиноподобных факторов роста.
• Замедление запланированной гибели клеток (апоптоза).
• Нарушение локального иммунитета.

• Маточные кровотечения.
• Кровянистые выделения из матки.
• Иногда: гноевидные выделения из матки.
• Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
• Бессимптомное течение.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Что же происходит со слизистыми при менопаузе

Эндометрий – это слизистый слой внутренних стенок матки. Он образуется из двух слоев, различных по структуре и функциям. Во время гормональной активности, он претерпевает ряд видоизменений, в частности меняется и его толщина.

Клинические нормы поверхностной слизистой оболочки матки при менопаузе составляет 4-5 мм, однако толщина может колебаться, в зависимости от фазы менструального цикла:

эндометрий 2 мм в толщину, это считается маленький эндометрий;

строение однородное, состоит из одного или двух слоев;

имеет свойство утолщаться до 4-5 мм к концу первой недели, становясь трёхслойным.

Второй этап менструального цикла длится 6-7 дней. Средняя толщина, характеризующая в этот период эндометрий, 6 мм.

Третий этап цикла:

длится 3-4 дня;

утолщение эндометрия на 2-3 мм, в этой фазе его толщина достигает от 8 мм до 10 мм.

Этот процесс необходим для того, чтобы у женщины была возможность зачать ребёнка. Толщина внутреннего слоя матки должна составлять минимум 12 мм, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца.

Важен каждый миллиметр. В среднем, в фазе ранней секреции толщина, которой достигает эндометрий, – 13 мм. Если эндометрий гипопластический и утонченный, беременность может закончиться выкидышем.

По причине гормональных перемен, происходящими в период прекращения месячных, толщина внутренней слизистой оболочки постепенно становится меньше, в результате чего женщина утрачивает возможность выносить ребёнка.

Физиологическая гипоплазия – нормальная толщина эндометрия при климаксе, она составляет около 5 мм.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Диагностика

Достоверные сведения о состояния слизистой оболочки матки можно получить с помощью визуального осмотра органа, что стало возможно после внедрения в гинекологическую практику метода гистероскопии. В отличие от обычного выскабливания, данная процедура позволяет полностью удалить измененный вследствие возникшего гормонального дисбаланса эндометрий.

Полученный по окончании гистероскопии биоматериал, как правило, направляется на исследование. При ситуации, когда толщина эндометрия во время постменопаузы достигает 10-15 мм, назначается выскабливание с последующей гистологией удаленных образцов ткани. Помимо визуального осмотра, пациентки с симптомами патологии слизистой матки проходят абдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

Как проходит лечение препаратами

Медикаментозное лечение действенно только на начальных стадиях патологии. Пациенткам назначают препараты, которые способствуют повышению показателей свертываемости крови. Также нужны медикаменты, которые восстанавливают работоспособность печени.

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, смотрите об этом в данном ролике:

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Лечение аденомиоза при климаксе

В менопаузе лечение гиперплазии может осуществляться по двум направлениям – медикаментозному и хирургическому. Если присутствует умеренное разрастание ткани, и не имеется фиброзных полипов, то чаще всего лечение начинают с гормонотерапии.

Обычно при данном недуге применяются гормональные препараты, действенность которых подтверждают положительные отзывы врачей и пациенток. В частности, чаще всего практикуется назначение:

• инъекций Медроксипрогестерона;
• капсул Золадекса;
• таблеток Норэтистерона;
• уколов Бусерелина;
• капсул Даназола;
• капсул Гестринона;
• капсул Гозерелина.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

• прижигание лазером;
• выскабливание;
• полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

Как диагностировать гиперплазию

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.

Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.

В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.

Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Для оценки толщины слизистой оболочки полости матки, проводится трансвагинальное УЗИ. Если толщина эндометрия при менопаузе в норме, то она составляет 6 мм, в таком случае УЗИ повторяют еще несколько раз в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии его разрастания.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

• Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
• Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
• В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
• Наличие включений повышенной эхогенности.
• Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
• При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Как проходит профилактика

Для профилактики гиперплазии нужно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Помимо этого, доктора рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни;

• полноценно питаться;
• отдать предпочтение умеренной физической активности;
• исключить любые физические нагрузки.

Климакс – тяжелый период для каждой женщины. Именно поэтому важно в это время тщательно следить за своим здоровьем.

Возрастные изменения толщины эндометрия

У детей до полового созревания эндометрий находится в «спящем состоянии». Толщина его незначительная. Но уже тогда он разделен на функционально активный и базальный слой. После начала менструаций толщина эндометрия в норме увеличивается, он начинает циклично утолщаться и отторгаться. Окончательная его инволюция в норме происходит во время климакса.

С возрастом количество гормонов, которые вырабатываются яичниками, уменьшается, начинается менопауза. Это норма старения. Поскольку толщина эндометрия напрямую зависит от уровня гормональной стимуляции, он начинает атрофироваться и истончаться. Также уменьшаются размеры самой матки и ее мышечной стенки. Эндометрий в климаксе становится более рыхлым и тонким, уменьшается количество желез, происходит их атрофия. В результате этого со временем в матке могут появляться спайки и синехии, являющиеся отклонениями от нормы, что может осложнить течение менопаузы.

Какое лечение

Лечение предполагает использование гормональных препаратов. Требуется стабилизировать гормональный фон. Доктор может порекомендовать женщине:

• гестагены;
• агонисты гонадропина-рилизинг-гормонов.

Какой в норме должна быть толщина эндометрия вы узнаете из этого видео:

Также в качестве лечения может быть рекомендована установка внутриматочной спирали. В крайних случаях может рекомендоваться хирургическое выскабливание. Обычно это требуется, когда нужно отправить ткань на дальнейшее обследование.

Дополнительно разрешено использовать народную медицину. Однако предварительно нужно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что такое климакс, и какие он имеет фазы

Климакс – период, который характеризуется возрастными изменениями. Половая система и организм начинают активно стареть. Работоспособность яичников стремительно угасает. После прихода менопаузы женщина утрачивает возможность деторождения. При климаксе исчезают менструации. Это связано с истощением фолликулярного аппарата.

В норме менопауза начинает развиваться после 45 лет. Это может произойти и раньше, если имеются заболевания, перенесены хирургические вмешательства или присутствуют вредные привычки.

О ранней менопаузе говорят, если климакс сформировался до 40 лет. Нельзя также исключать наследственную предрасположенность. Основные стадии возрастного изменения представлены в таблице.

Пременопауза	Климакс только начинает формироваться. Месячные еще присутствуют, хотя и идут со значительными задержками. Меняется периодичность и длительность критических дней. Обычно фаза длиться около 10 менструальных циклов. По причине стремительных гормональных изменений у женщины присутствует целый ряд отрицательных проявлений: • тошнота; • головокружение; • слабость; • снижение работоспособности; • сонливость; • головные боли; • снижение полового влечения; • пересыхание слизистых оболочек.
Климакс	Стадия может быть диагностирована только тогда, когда месячные отсутствуют на протяжении года. У женщины активизируется процесс старения. Ухудшается состояние кожного покрова и волос. Появляются новые морщины. Увеличивается масса тела.
Постменопауза	В это время женщина уже полностью не способна выносить ребенка и забеременеть. Месячных нет уже больше года. К этому периоду женский организм привыкает к происходящим изменениям и симптоматика утихает. Состояние в целом удовлетворительное.

Климакс – естественное состояние, которое не является заболеванием и не нуждается в лечении. Такой возрастной процесс необратим. При тяжелом протекании может требоваться заместительная гормональная терапия.

На время наступление климакса влияют:

• наследственная предрасположенность;
• образ жизни;
• количество родов;
• вероятные заболевания гинекологического характера.

Патологической является только преждевременная менопауза.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

http://venyvarikoz.ru/pochemu-iz-katetera-idet-krov/http://aptekacheboksary.ru/krovotechenie/krovotechenie-pri-katetere-foleya/http://kamenonline.ru/mocheispuskanie/posle-mochevogo-katetera-idet-krov.htmlhttp://fraumed.net/uterus/endometrium/giperplaziya-menopauza.htmlhttp://daklinik.ru/matka/patologiya-endometriya-v-menopauze.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.