Острый пиелонефрит 38 недель

Пиелонефрит — неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в почечных чашечках, лоханках и промежуточной ткани. Этиологическим фактором его развития является проникновение бактериальной, вирусной или грибковой флоры в орган. Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки через кровь или лимфу, а также восходящим путем из мочевого пузыря и уретры.

Во время вынашивания ребенка организм будущей матери находится в состоянии иммунодефицита. Именно поэтому беременность является фактором риска развития пиелонефрита. Основной симптом заболевания — боль в области поясницы. Также патология может сопровождаться расстройствами мочеиспускания, повышением температуры тела и общей слабостью.

Классификация

В основу классификации пиелонефрита входит деление на острый и хронический вариант течения заболевания. Главное различие перечисленных форм — длительность патологического процесса.

Максимальная продолжительность острого пиелонефрита составляет три месяца. Заболевание характеризуется внезапным или постепенным началом, отсутствием чередующихся периодов. Исходом острого пиелонефрита является полное выздоровление или хронизация процесса.

Обычно хронический пиелонефрит — исход невылеченного острого патологического процесса. В редких случаях заболевание может развиться самостоятельно. Диагноз «хронический пиелонефрит» ставится, если длительность патологии превышает три месяца.

В течении хронического пиелонефрита выделяют две стадии. Первая — обострение, она характеризуется нарастанием интенсивности клинических проявлений болезни. Вторая стадия — ремиссия, сопровождающаяся отсутствием симптомов. Иногда выделяют дополнительную фазу течения пиелонефрита — период обратного развития клинических проявлений.

Также специалисты классифицируют заболевание по механизму развития:

• Первичный пиелонефрит, возникающий самостоятельно без наличия сопутствующих заболеваний и очага инфекции в организме.
• Вторичный пиелонефрит, в патогенезе которого имеется основное заболевание или очаг инфекции.

Выделяют гестационный и негестационный пиелонефрит. Первый вариант заболевания впервые возникает во время беременности, чаще всего он бывает острым. Негестационный пиелонефрит развивается у женщины до зачатия малыша, обычно заболевание протекает по типу хронического воспалительного процесса.

Причины

В основе развития пиелонефрита лежит воспалительная реакция организма человека. Она возникает в ответ на попадание микроорганизмов в почку. Наиболее часто заболевание вызывается типичным представителем ЖКТ — кишечной палочкой. Реже пиелонефритом болеют в результате инфицирования клебсиеллой, стафилококком, стрептококком, протеем и другими бактериями.

Вирусный пиелонефрит — редкий вариант патологии. При наличии сильных дефектов иммунитета возможно развитие грибкового заболевания.

В норме кровь человека стерильна, поскольку в ней находятся лейкоциты, уничтожающие патогенные бактерии. Активации гематогенного пути распространения способствует падению иммунитета. На фоне сниженной работы защитной системы возбудители попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Второй по частоте путь развития пиелонефрита — восходящий или урогенный. Он характеризуется переходом патогенных бактерий из мочевого пузыря и уретры в почки. Во время беременности имеются пять анатомических предпосылок, повышающих вероятность урогенного инфицирования органа:

• Крупная матка сдавливает мочеточники, поэтому моча начинает застаиваться в почках, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.
• Гормон беременности прогестерон вызывает снижение перистальтики мочевых путей, дополнительно усиливая застой мочи в почках.
• Беременность создает условия для рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почки.
• В период вынашивания ребенка наблюдается повышение нагрузки на почки из-за увеличения объема циркулирующей крови.
• Во время беременности снижается активного местного иммунитета мочевыводящих путей и почек.

Этиологическим фактором развития восходящего пиелонефрита является цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Иногда патология возникает из-за наличия бессимптомной бактериурии. Она характеризуется наличием в моче патогенной флоры без явных клинических проявлений.

Лимфогенный путь распространения инфекции встречается редко. Обычно он вызван сильным иммунодефицитом при СПИДе и других патологиях. Такой пиелонефрит связан с миграцией возбудителей из лимфатических узлов и сосудов.

Чаще всего хронический пиелонефрит — неблагоприятный исход острого варианта заболевания. Он возникает на фоне неправильного лечения. Реже хроническое воспаление — результат аномальной реакции организма на размножение бактерий.

Признаки острого пиелонефрита

Общим проявлением острого пиелонефрита является симптом интоксикации. Он связан с реакцией организма в ответ на размножение патогенных бактерий.

При остром пиелонефрите беременная женщина испытывает общую слабость и недомогание. Она может жаловаться на головокружения, тошноту, боли в висках или затылке. Также на фоне заболевания наблюдается подъем температуры тела. При легких формах пиелонефрита она не превышает 38 градусов.

Гнойный пиелонефрит может вызвать сильную интоксикацию. Заболевание сопровождается подъемом температуры до 39-40 градусов. Часто будущая мать предъявляет жалобы на сильные боли в голове, тошноту и рвоту.

На ранних сроках беременности боли при пиелонефрите носят схваткообразный характер. Реже они могут быть тянущими или колющими. Обычно боли острые и сильные, иногда — умеренные. Возможно облегчение состояния в положении лежа на спине.

Довольно часто боли при пиелонефрите иррадиируют в область малого таза и промежность. Также они могут отдавать в нижние конечности. Боли усиливаются во время мочеиспускания или при пальпации поясницы.

Во 2 и 3 триместре болевой синдром становится менее выраженным. Он приобретает тянущий характер и слабую интенсивность. На 37-39 неделе беременности будущей матери тяжело дифференцировать боли при схватках и пиелонефрите.

На поздних сроках беременности основной симптом заболевания — расстройства мочеиспускания. Чаще всего будущая мать испытывает боли во время похода в туалет. Порция мочи может быть снижена, иногда в ней наблюдается кровь.

Признаки хронического пиелонефрита

Клиническая картина при хроническом пиелонефрите зависит от фазы заболевания. Обострение патологии имеет вышеописанные симптомы. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания.

Иногда хронический пиелонефрит протекает по типу неполной ремиссии. В таком случае пациенты испытывают постоянную ноющую или тупую неинтенсивную боль в области поясницы . Она усиливается после долгой ходьбы.

Косвенным симптомом хронического воспаления почек является учащенное мочеиспускание. Будущая мать, имеющая патологию, часто ходит в туалет, особенно в ночное время. Также затяжной хронический пиелонефрит может способствовать повышению цифр артериального давления.

При хроническом варианте заболевания наблюдается ухудшение работы почек. Клинически будущая мать отмечает появление отеков после сна на лице, кистях, верхних конечностях. Также воспалительный процесс способствует постоянному чувству усталости и разбитости.

Факторы риска

Специалисты выделяют общие факторы риска, способствующие развитию пиелонефрита. Наиболее частый из них — наличие нарушений метаболизма. Сахарный диабет и другие патологии способствуют размножению патогенной микрофлоры. Также подвержены заболеванию лица, страдающие патологиями иммунитета.

Ученые выделяют местные факторы риска, обусловленные имениями в мочевыделительной системе. Во время беременности наибольшее значения имеют 7 из них:

• Бессимптомная бактериурия, повышающая вероятность миграции микрофлоры мочеполовых путей в вышележащие отделы.
• Наличие воспалительных заболеваний влагалища, патогенная микрофлора может перейти на уретру и вышележащие отделы мочевыделительной системы.
• Наличие катетера в мочевых путях, инструмент способствует миграции и размножению микрофлоры.
• Нефроптоз — патология, при которой наблюдается опущение почек ниже нормального уровня.
• Мочекаменная болезнь, активирующая застой инфицированной мочи в почках.
• Наличие рефлюксной болезни, при которой наблюдается обратный заброс мочи в почки.
• Наличие врожденных аномалий почек и мочевых путей — дисплазия, удвоение органа, стриктура.

Влияние на плод

Пиелонефрит имеет опасные последствия для организма будущего ребенка. Осложнения заболевания зависят от срока вынашивания малыша.

Пиелонефрит на сроке 12 недель беременности способствует внутриутробному инфицированию эмбриона. В результате попадания микроорганизмов в амниотический пузырь возникают тяжелые врожденные аномалии, часто несовместимые с жизнью. Иногда беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Развитие заболевания на более поздних сроках также имеет негативные последствия для плода. При инфицировании оболочек развиваются патологии нервной системы, органа зрения и слуха. Беременность может закончиться преждевременными родами.

Даже при отсутствии инфицирования пиелонефрит оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Дети, чьи матери имели заболевание, чаще рождаются маловесными, отстают в развитии от сверстников.

Диагностика

Диагностикой пиелонефрита занимается врач-нефролог. На первом осмотре врач проводит опрос пациентки, узнает основные жалобы, измеряет артериальное давление, проводит пальпацию поясницы. Основной метод диагностики патологии — лабораторные исследования мочи.

В общем анализе мочи наблюдается повышение количества лейкоцитов и цилиндров. Описанные результаты говорят о наличии инфекции. Также в моче могут появляться эритроциты.

Для определения возбудителей заболевания проводится бактериологическое исследование мочи. Она высеивается на питательные среды, через трое суток специалисты могут определить бактерию, вызвавшую пиелонефрит.

Косвенными методами определения пиелонефрита являются исследования крови. В общем анализе наблюдается повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, а также увеличение СОЭ. В биохимическом исследовании крови можно обнаружить подъем креатинина и мочевины — маркеров состояния почек.

В редких случаях врачи прибегают к инструментальным методам исследования. Во время беременности наиболее часто используется ультразвуковое сканирование почек. Рентген и другие виды лучевой диагностики оказывают отрицательное влияние на организм плода.

Острый и хронический пиелонефрит следует дифференцировать с аппендицитом и другими воспалительными заболеваниями брюшной полости. Основное различие заключается в результатах общего анализа мочи.

Методы диагностики пиелонефрита:

Лечение

Лечение пиелонефрита зависит от тяжести заболевания и от общего состояния больного. Еще до проведения необходимых тестов и окончательной поставки диагноза специалист может назначить прием антибиотиков, борющихся с наиболее распространенными типами бактерий. После получения результатов из лаборатории женщина начинает принимать медикаменты, оказывающие губительное воздействие на возбудитель.

Терапия неосложненных случаев пиелонефрита (отсутствие лихорадки и умеренные болевые ощущения) проводится в домашних условиях и подразумевает пероральный прием антибиотиков на протяжении 1-2 недель. Высокая температура, дрожь и сильная боль — показания для стационарного лечения и внутривенного введения лекарственных средств.

Острый пиелонефрит

Для лечения острого пиелонефрита используются антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты группы пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефотаксим), фосфомицин (Монурал). Курс антибиотикотерапии составляет от 3 до 7 суток. Будущая мать ни в коем случае не должна прерывать его, поскольку это способствует размножению устойчивой флоры.

В качестве вспомогательной терапии врачи назначают мочегонные средства (Канефрон). Они способствуют ускоренному выведению патогенных бактерий. Также для улучшения самочувствия показан прием противовоспалительных препаратов (Парацетамол).

Хронический пиелонефрит

Основой лечения хронического пиелонефрита является рациональная антибиотикотерапия. Препараты выбора у беременных женщин — современные защищенные пенициллины и цефалоспорины 3-4 поколения. Курс антибиотиков должен составлять от 4 до 8 недель. При развитии устойчивой микрофлоры показано сочетать несколько лекарственных средств.

Для улучшения общего состояния врачи назначают гипотензивные средства (Метилдопа). Они нормализуют артериальное давление. При наличии массивных отеков показаны диуретики (Фуросемид).

Дальнейший прогноз

Острый пиелонефрит хорошо поддается лечению. Рациональная антибиотикотерапия приводит к полному выздоровлению будущей матери. Для успешного лечения ей следует принимать медикаментозные средства строго по назначению врача.

Хронический пиелонефрит имеет тенденцию к рецидивам. Для их профилактики беременной женщине нужно соблюдать все рекомендации доктора. Легкие формы инфекции при грамотном лечении часто заканчиваются полным выздоровлением. Длительное течение пиелонефрита способствует развитию хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита будущей матери рекомендуется тщательно наблюдать за своим здоровьем. Для выявления бессимптомной бактериурии ей следует сдавать мочу на общий анализ раз в две недели. Также беременной женщине не рекомендуется переохлаждаться, контактировать с больными воздушно-капельными инфекциями.

Диета для предупреждения пиелонефрита должна включать все необходимые белки, витамины и минералы. Будущей матери рекомендуется употреблять мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Для профилактики гиповитаминоза беременной женщине показаны лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту и другие полезные вещества.

Для улучшения общего состояния врачи назначают гипотензивные средства (Метилдопа). Они нормализуют артериальное давление. При наличии массивных отеков показаны диуретики (Фуросемид).

Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются чашечки и лоханки почек.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

• у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
• у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

• длительный стресс;
• продолжительное переутомление;
• витаминно-минеральный дефицит;
• очаги инфекции;
• ослабленный иммунитет.

• изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

• острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
• хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

• первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
• вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

• односторонний — воспаление касается одной почки;
• двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

• гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
• урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

• боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
• перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
• повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

• преждевременное начало родов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
• уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
• редко — нефротический синдром.

• внутриутробное заражение;
• гипоксия (недостаток кислорода);
• малый вес малыша при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

• лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
• лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
• может определиться умеренная анемия;
• бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

• антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
• спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
• болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
• уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
• общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
• физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
• позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Организация питания

• Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
• Мясо нежирное любое.
• Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
• Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
• Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
• Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
• Яйца: в неделю до 2 штук.
• Овощи, фрукты: в любом виде.

• жареное;
• копченое;
• маринованное;
• квашеное;
• чрезмерно соленое;
• специи;
• сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
• свежий хлеб;
• жирное (особенно мясо, рыбу);
• бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
• соусы: майонез, кетчуп, уксус;
• алкоголь.

При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

• чаи;
• свежевыжатый сок;
• клюквенный и брусничный морс;
• компоты, отвары шиповника, смородины.

Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

• пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
• провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
• вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Гестационный пиелонефрит — это инфекционное воспаление межуточной ткани, чашечно-лоханочного и канальцевого аппарата почек, остро возникшее или обострившееся под влиянием уродинамических нарушений при беременности. В острой фазе проявляется болями в пояснице, дизурией, лихорадкой, в хронической может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью лабораторных исследований крови и мочи, УЗИ почек. Базовая схема лечения предполагает комбинацию позиционной дренирующей, антибактериальной, дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии. При тяжелом течении возможны хирургические вмешательства: катетеризация лоханок, нефростомия, декапсуляция почек, нефрэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Гестационный пиелонефрит встречается у 3-10% беременных, является наиболее распространенной урологической патологией, осложняющей течение беременности. Хронические формы заболевания чаще диагностируют при повторных гестациях, острые — у первобеременных, что связано с высоким тонусом передней брюшной стенки нерожавшей женщины и, соответственно, большим давлением беременной матки на мочеточники. По данным специалистов в сфере клинической урологии, у каждой третьей пациентки расстройство связано с гестацией, более чем в половине случаев пиелонефрит дебютирует у беременных, в 15% случаев — у рожениц, до 20-30% — в послеродовом периоде. Актуальность своевременной диагностики и лечения патологии связана с высокой вероятностью развития тяжелых акушерских и перинатальных осложнений вплоть до прерывания беременности.

Причины

Воспалительные изменения в чашечно-лоханочной и канальцевой системах почек беременных возникают под действием инфекционных агентов. В 95% случаев неосложненного пиелонефрита с установленным патогеном из мочи выделяется монокультура возбудителя, у 5% пациенток воспаление поддерживается микробной ассоциацией. Обычно заболевание вызывают условно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие периуретральную область: у 80% больных высеивается кишечная палочка, у 10% — сапрофитный стафилококк, значительно реже выявляются клебсиеллы, протей, энтерококки, стрептококки, эпидермальный стафилококк, псевдомонады, кандиды, хламидии, гонококки, микоплазмы и вирусы. По данным исследований акушерства, у 0,5-30% беременных патогенная микрофлора в моче не определяется.

Специалисты выявили ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые способствуют более быстрому проникновению возбудителей и их распространению по органам мочевыделительной системы в гестационном периоде. Группу риска составляют пациентки с аномалиями развития почек, мочеточников, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, а также женщины, принадлежащие к социально незащищенным контингентам населения. Вероятность развития пиелонефрита у беременных существенно повышают:

• Изменения уродинамики при гестации. Под влиянием прогестерона и сдавливания мочеточников растущей маткой у 80% здоровых беременных происходит расширение лоханок, чашечек, уретеральных протоков. На поздних гестационных сроках ослабляется сфинктер уретры. Ситуация усугубляется ускорением клубочковой фильтрации на фоне ослабления перистальтики мочеточников, снижения тонуса мочевого пузыря, гемодинамических нарушений в чашечно-лоханочном аппарате.
• Бессимптомная бактериурия. Из мочи 4-10% пациенток высеивается условно-патогенная флора, но клинические признаки воспалительных процессов отсутствуют. Поскольку моча является подходящей средой для размножения микроорганизмов, на фоне ее застоя и рефлюксов в мочевыводящих органах у 30-80% женщин с бактериурией происходит активация сапрофитной флоры, развивается острый пиелонефрит. Дополнительным фактором риска становятся ранее перенесенные урологические воспаления.
• Инфекционная генитальная и экстрагенитальная патология. Инфицирование мочи с восходящим распространением возбудителя возможно при вульвитах, кольпитах, эндоцервицитах, бактериальном вагинозе. В ряде случаев возбудитель попадает в почечную ткань гематогенно из очагов хронических инфекций при их латентном течении или носительстве. Высокой бактериемии способствует иммуносупрессия, возникающая в конце гестационного периода из-за увеличения уровня глюкокортикоидов.

Патогенез

Основным путем распространения возбудителей гестационного пиелонефрита является восходящее инфицирование. Анатомо-функциональные изменения мочевыводящих органов при беременности способствуют застою мочи, повышению гидростатического давления в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и, как следствие, возникновению пузырно-мочеточникового, мочеточниково-лоханочного, пиелотубулярного и пиеловенозного рефлюксов. Сначала микроорганизмы колонизируют нижние отделы мочевыделительного тракта — уретру и мочевой пузырь. Затем за счет существующих рефлюксов они распространяются до уровня почечной лоханки, адгезируются к уротелию и проникают в ткань почек, вызывая острый воспалительный процесс. Намного реже инфицирование происходит гематогенным путем.

Классификация

Для систематизации форм гестационного пиелонефрита используют патогенетические и клинические критерии, отображающие особенности развития и течения заболевания. Предложенную классификацию применяют для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, прогнозирования вероятных осложнений. Акушеры-гинекологи и врачи-нефрологи различают следующие варианты пиелонефрита беременных:

• По патогенезу: первичный и вторичный. Воспаление считается первичным, если возникло на интактной морфологической основе. Вторичному пиелонефриту предшествуют обструкция при анатомических пороках, дизэмбриогенетические поражения почек, дисметаболические нефропатии.
• По течению: острый и хронический. Острое воспаление возникает в 2-10% случаев преимущественно при первой беременности и отличается бурной клинической симптоматикой. Хроническое развивается постепенно (латентная форма) или становится продолжением острого (рецидивирующая манифестная форма).
• По периоду: обострения, частичная и полная ремиссия. Для обострения характерна активная симптоматика, появляющаяся при поражении почечной ткани. При частичной ремиссии отмечается обратное развитие симптомов, при полной — клинико-лабораторные признаки пиелонефрита отсутствуют.

Процесс чаще бывает правосторонним, реже — левосторонним или двухсторонним. В зависимости от характера патологических изменений выделяют серозные, диффузные, гнойные очаговые (деструктивные) и апостематозные формы воспаления. Наиболее тяжелыми вариантами пиелонефрита гестационного периода являются абсцесс и карбункул почки. При систематизации заболевания важно учитывать функциональное состояние почек, которое может быть сохраненным или нарушенным.

Симптомы гестационного пиелонефрита

У впервые беременных женщин признаки заболевания обычно появляются на 4-5 месяцах гестационного срока, при повторной беременности — на 6-8 месяцах. Наиболее типичным симптомом пиелонефрита является интенсивная боль на стороне поражения по типу почечной колики, которая возникает в области поясницы и иррадиирует в низ живота, пах, наружные гениталии, внутреннюю поверхность бедра. В III триместре болевые ощущения менее интенсивны, превалируют проявления дизурии. Для острого воспаления характерны внезапное начало и выраженный интоксикационный синдром — слабость, значительная гипертермия, ознобы, суставные и мышечные боли. Латентные хронические формы зачастую протекают бессимптомно и выявляются лабораторно.

Осложнения

Возникновение гестационного пиелонефрита осложняет течение беременности и ухудшает ее прогноз. Заболевание предоставляет угрозу как для женщины, так и для плода. Одним из частых акушерских осложнений пиелонефрита беременных во II триместре становится сочетанная форма гестоза с появлением отеков, повышением артериального давления, возникновением протеинурии, изменениями сосудов глазного дна, грубыми нарушениями капиллярной архитектоники и легочной гипертензией. Возрастает риск угрозы прерывания беременности, самопроизвольного аборта, преждевременных родов из-за повышения возбудимости матки на фоне выраженного болевого синдрома и лихорадки. Зачастую развивается анемия за счет угнетения синтеза эритропоэтина в почечной ткани.

Перинатальные осложнения обычно вызваны фетоплацентарной недостаточностью, приводящей к гипоксии плода и задержке его развития. При пиелонефрите чаще наблюдается внутриутробное инфицирование плода, подтекание околоплодных вод, амнионит. У новорожденных становится более вероятным развитие синдрома острой дыхательной недостаточности. Перинатальная смертность достигает 2,4%. Отдельную группу осложнений гестационного периода составляют инфекционно-септические состояния, ассоциированные с воспалением почек, — септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок. Развитие беременности обостряет течение хронического пиелонефрита, приводит к учащению приступов почечных колик, провоцирует почечную недостаточность.

Диагностика

Особенностью диагностического этапа при подозрении на гестационный пиелонефрит является ограничение обследований методами, не представляющими опасности для развития плода и протекания беременности. В период гестации для защиты ребенка от радиационной нагрузки не рекомендуется проводить экскреторную урографию, другие рентгенологические и радиоизотопные исследования. Инструментальные методики (катетеризацию мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, цистоскопию, хромоцистоскопию) применяют ограниченно из-за возможного вертикального заноса инфекции, изменения топографо-анатомического расположения матки и мочевых органов. Ведущими считаются лабораторные и неинвазивные инструментальные исследования:

• Общеклинический и биохимический анализы крови. Характерными признаками острого пиелонефрита являются эритропения, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови определяются признаки гипопротеинемии, диспротеинемии, могут незначительно повышаться концентрации креатинина и мочевины.
• Общий анализ мочи. При остром течении заболевания в материале в большом количестве обнаруживаются лейкоциты и бактерии. Уровень белка в моче составляет до 1 г/л. Возможна микрогематурия. Для хронического пиелонефрита характерно непостоянное выделение бактерий и лейкоцитурия от 10-15 клеток в поле зрения. При необходимости исследование дополняют анализом по Нечипоренко.
• Посев мочи на микрофлору. Метод позволяет идентифицировать возбудителя, оценить степень бактериальной обсемененности по количественному содержанию колониеобразующих единиц (для большинства микроорганизмов диагностически значимым является титр от 105 КОЕ/мл). В ходе бактериологического исследования можно определить чувствительность флоры к противомикробным препаратам.
• УЗИ почек. Эхография считается одним из наиболее простых, информативных и безопасных методов определения размеров почек, толщины их коркового слоя, выявления расширенных чашечек и лоханок. С помощью этого метода хорошо диагностируется сопутствующая урологическая патология — анатомические пороки развития, камни, гидронефроз, доброкачественные и злокачественные неоплазии.

В качестве дополнительных методов обследования могут быть рекомендованы пробы Зимницкого и Реберга, направленные на оценку функциональных возможностей почек, УЗДГ сосудов почек, тепловизионное исследование, жидкокристаллическая термография. При остром пиелонефрите гестационного периода дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, острым холециститом, печеночной или почечной коликой, обострившейся язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевыми токсикоинфекциями, гриппом. По показаниям назначают консультации уролога, хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста.

Лечение гестационного пиелонефрита

Основными задачами терапии при воспалении коллекторных систем почек являются купирование клинической симптоматики, борьба с инфекционным агентом, вызвавшим заболевание, улучшение пассажа мочи, ликвидация ее застоя, предупреждение возможных осложнений. Стандартная схема лечения беременной с пиелонефритом обычно включает такие группы препаратов, как:

• Антибактериальные средства. До получения результатов анализов на чувствительность флоры назначают эмпирическую противомикробную терапию. В I триместре рекомендованы ингибитор-защищенные пенициллины, со II триместра допускается использование цефалоспоринов, макролидов. В течение всего гестационного периода запрещено применение фторхинолонов, в I и III триместрах — сульфаниламидов. В последующем антибиотикотерапия корригируется с учетом данных бактериального посева. Возможна комбинация с растительными уроантисептиками.
• Детоксикационные и десенсибилизирующие препараты. Для выведения токсических продуктов метаболизма, накапливающихся при нарушении функции почек, активно используют инфузионную терапию с внутривенным капельным введением низкомолекулярных декстранов, альбумина, водно-солевых растворов. Чтобы предотвратить возможные аллергические реакции на введение антибактериальных препаратов, применяют средства с антигистаминным эффектом (неселективные и селективные блокаторы гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др.).

Важную роль в лечении пиелонефрита играет позиционная дренирующая терапия, направленная на восстановление пассажа мочи – беременной рекомендовано положение на здоровом боку или коленно-локтевая позиция. Для ускорения эффекта возможно введение спазмолитических средств. При отсутствии результатов лоханка катетеризируется через мочеточниковый стент, катетер, чрескожную пункционную или открытую нефростому. Для влияния на отдельные звенья патогенеза назначают ангиопротекторы, салуретики и нестероидные противовоспалительные средства, которые угнетают секрецию медиаторов воспаления и уменьшают болевой синдром.

Оперативное лечение показано при наличии гнойно-деструктивных вариантов заболевания (апостематоза, абсцесса, карбункула). Предпочтение отдается органосохраняющим операциям — вскрытию абсцессов, иссечению карбункулов, декапсуляции пораженного органа. В исключительных случаях при высокой угрозе тяжелых инфекционно-септических осложнений выполняется нефрэктомия. В большинстве случаев беременность при пиелонефрите удается сохранить. Показанием для прерывания гестации служит осложнение заболевания тяжелым гестозом, острой почечной недостаточностью, выраженной гипоксией плода. Оптимальным способом родоразрешения являются естественные роды с прикрытием спазмолитическими препаратами для предупреждения окклюзии мочеточников. Кесарево сечение производится строго по акушерским показаниям в связи с повышенной вероятностью инфекционных осложнений после операции. После родов рекомендовано раннее вставание для улучшения оттока мочи, возможно назначение пролонгированных сульфаниламидов.

Прогноз и профилактика

Исход беременности определяется особенностями течения заболевания. Наиболее благоприятен прогноз у пациенток с острым пиелонефритом, возникшим во время гестационного периода. Частота основных акушерских осложнений в таком случае не превышает показатели у здоровых беременных, но возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка. При обострении хронического неосложненного пиелонефрита, дебютировавшего до беременности, гестация осложняется на 20-50% чаще, однако при адекватной терапии может быть сохранена. Сочетание хронической формы заболевания с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью делает вынашивание ребенка проблематичным. Профилактика гестационного пиелонефрита предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, своевременное выявление бактериурии, коррекцию диеты и двигательной активности для улучшения пассажа мочи, санацию очагов хронической инфекции.

Оперативное лечение показано при наличии гнойно-деструктивных вариантов заболевания (апостематоза, абсцесса, карбункула). Предпочтение отдается органосохраняющим операциям — вскрытию абсцессов, иссечению карбункулов, декапсуляции пораженного органа. В исключительных случаях при высокой угрозе тяжелых инфекционно-септических осложнений выполняется нефрэктомия. В большинстве случаев беременность при пиелонефрите удается сохранить. Показанием для прерывания гестации служит осложнение заболевания тяжелым гестозом, острой почечной недостаточностью, выраженной гипоксией плода. Оптимальным способом родоразрешения являются естественные роды с прикрытием спазмолитическими препаратами для предупреждения окклюзии мочеточников. Кесарево сечение производится строго по акушерским показаниям в связи с повышенной вероятностью инфекционных осложнений после операции. После родов рекомендовано раннее вставание для улучшения оттока мочи, возможно назначение пролонгированных сульфаниламидов.

В летнее время года люди часто сталкиваются с такой неприятностью, как укус осы. Особенно это опасно для аллергиков, но они чаще всего знают, как оказать себе первую помощь.

Но обычные люди также должны разбираться в том, что делать в случае, если насекомое ужалило ребенка или взрослого.

Что делать, если укусила оса

Даже если у человека нет склонности к аллергическим реакциям, он тоже должен знать, что делать, если укусила оса. Главная проблема, возникающая после того, как укусила оса — это выраженный болевой синдром, зуд, гиперемия и отечность. Пострадавшие хотят быстрее от них избавиться, поэтому им нужно знать, что делать в первую очередь.

Первая помощь

Чтобы свести к минимуму вероятность развития негативных реакций, должна быть правильно осуществлена первая помощь при укусе осы:

• При укусе оса обычно не оставляет жало, поэтому не следует тратить время на его поиски. Но если перепончатокрылое насекомое было случайно раздавлено на теле после укуса, то патологический очаг внимательно осматривают с целью выявления гладкой, тонкой иглы.
• Пострадавшего отводят в прохладное место, удобно усаживают и убеждаются в том, что его голова не запрокинута назад или набок. Это нужно делать для того, чтобы не усугубить положение больного, если его начнет тошнить или появятся проблемы с дыханием.
• После этого следует обработать укус осы холодной водой с добавлением лимонной кислоты или содовым раствором. Чтобы уменьшить болевой синдром, а также снять отечность, полезно делать холодный компресс.
• При наличии в домашней аптечке антигистаминного средства, его дают пострадавшему в дозировке по возрастной категории. А также используют местное средство от укусов (Псило бальзам, Фенистил). Такие средства целесообразно брать с собой, когда семья отправляется на природу.
• Если насекомое ужалило человека далеко от дома и под рукой нет аптечки, то используют лист подорожника или одуванчика. Их предварительно вымывают и прикладывают к укушенной области.
• После укуса пострадавшему дают пить больше чистой воды (быстрее выводятся токсические вещества из организма). Наблюдают за его состоянием на протяжении 2-3 часов. При ухудшении общей картины обращаются за медицинской помощью.

Если у пострадавшего начинаются первые признаки развития анафилактического шока (отек гортани, диффузная эритема), то, не откладывая, вызывают бригаду скорой помощи. Если был укушен ребенок, то даже, если все отделались просто легким испугом, через время малыша полезно показать аллергологу и дерматологу.

Чем быстро снять отек и покраснение

Осиный укус обычно вызывает отечность и гиперемию тканей. Патологические очаги закономерно отекают, появляется опухоль и покраснение, поэтому важно знать, чем помазать укус осы, чтобы облегчить свое состояние.

Как снять отек после укуса осы, хорошо знают фельдшеры скорой помощи. Насчет того, что еще делать полезно проконсультироваться с аллергологом и дерматологом.

Наряду с антигистаминными средства для местного и внутреннего применения, широко используют народные рецепты:

• Активированный уголь. Черные таблетки зарекомендовали себя, как отличное адсорбирующее средство для приема внутрь. А также с активированным углем можно делать примочки к укушенному месту. Таблетки растворяют в воде, смачивают в растворе ватный диск и прикладывают его к патологическому очагу.
• Петрушка. Растение, которое обладает выраженным противовоспалительным действием. Целесообразно делать кашицу из листьев петрушки и прикладывать к ужаленному месту. Уже спустя 30 минут после такой аппликации значительно снизится болевой синдром, воспаление и зуд.
• Подорожник. Сок этого растения широко применяется в народных рецептах, поскольку он способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Из листьев подорожника можно делать компресс, который будет устранять раздражение, попутно тонизируя поврежденные кожные покровы.

Из перечисленных средств не только можно делать компрессы, но целесообразно прикладывать целые листья, предварительно их вымыв и удалив верхний слой кожицы.

Лекарственные препараты

Как лечить укус осы и что делать на протяжении первых дней после нападения насекомого, подскажет фельдшер скорой помощи. У него также уточняют, чем снять зуд от укуса осы. Обычно они предлагают с помощью препаратов обезболить патологический очаг.

А также фельдшер рекомендует другие средства, обеспечивающие следующий терапевтический эффект:

• снижается отечность поврежденных тканей;
• улучшается кровоснабжение патологического участка;
• ужаленное место перестает чесаться;
• устраняется аллергическая реакция.

Популярные антигистаминные средства: Цетрин, Супрастин, Тавегил, Эриус. Для нанесения на зону укуса используют: Псило-бальзам, Фенистил гель, Фторокорт, бальзам Спасатель.

Чего не стоит делать

Иногда после укуса неправильные действия пострадавшего только усиливают отрицательную симптоматику.

Ужаленный человек категорически не должен делать следующее:

• расчесывать или тереть патологический очаг;
• пытаться выдавить ядовитые вещества;
• сразу после укуса принимать спиртные напитки;
• в ближайшее время после того, как его ужалило насекомое, выкуривать сигареты;
• прижигать кожу в области патологического очага.

Иногда человек попадает в больницу и требует долгого лечения под наблюдением специалиста из-за того, что нарушил элементарные правила поведения после укуса насекомого.

Как помочь в домашних условиях

Ужаленный человек должен постараться взять себя в руки и не паниковать. Если насекомое летает рядом или ползает по одежде, то нельзя размахивать руками. Лучше взять какой-то подручный предмет и смахнуть им перепончатокрылую особь.

Если насекомое ужалило хозяйку, которая занималась консервацией фруктов , то она должна постараться с помощью полотенца выпроводить его на улицу.

При отсутствии аптечных средств для обработки припухшего участка, актуальным станет народное средство от укуса осы. Натуральные компоненты действуют не хуже традиционных лекарств и быстро обеспечивают пострадавшему облегчение. Популярностью при укусах насекомых пользуются: мякоть, сок алоэ, лист подорожника, зелень петрушки.

Последовательность действий:

• Ужаленную область протирают чистой водой, аккуратно подсушивают и прикладывают народное средство.
• Чтобы не произошло вторичное присоединение инфекции, растительные компоненты предварительно тщательно моют.
• Компрессы заменяют каждые 30 минут на новую, свежую порцию.

Делая компрессы и примочки с лекарственными растения, нельзя использовать целлофан или пищевую пленку, поскольку они не дадут дышать патологическому очагу. Прикрепить растительные компоненты лучше бинтом или куском чистой ткани.

Укусила ОСА, что делать? Пчела ужалила в глаз, губу, язык или шею — дальнейшие действия

Как помочь в зависимости от локации укуса

Насекомое может ужалить любую часть тела.

Последовательность действий по оказанию помощи будет отличаться:

• Укусила оса в губу или за язык. Такая локация чревата отеком гортани, поэтому спешат доставить пострадавший в медицинское учреждение, предварительно дав ему антигистаминное средство, которое было под рукой.
• Ужалила оса в глаз. Прикладывают компресс с холодной водой, кубиками льда. Дают антигистаминное средство и вызывают скорую помощь.
• Укусила оса в ухо. Последовательность действий такая же, как и при поражении других частей тела. При благоприятном прогнозе отечность проходит спустя 2-3 часа. Но после нападения насекомого целесообразно посетить отоларинголога.
• Ужалила оса в руку. Если это произошло не с аллергиком, то особых причин для беспокойства нет. Пострадавшему следует оказать стандартную первую помощь при укусе, и уже через пару дней он забудет о такой неприятности.

Каждый случай индивидуален и даже самые безобидные укусы чреваты тяжелыми последствиями, поэтому лучше не заниматься самолечением.

Когда стоит обращаться к врачу

Последствия после укуса перепончатокрылого насекомого могут быть самыми разнообразными.

Бывают случаи, когда пострадавшего следует срочно отвезти в больницу:

• появляются признаки анафилактический шок;
• пострадал глаз, язык или другая область лица;
• выраженная отечность и гиперемия укушенных тканей;
• у больного сильно затруднено дыхание;
• на человека сразу напало множество жалящих насекомых;
• резкая гипертония или гипотония;
• резкий упадок сил, тремор;
• выраженная бледность или синюшность кожных покровов;
• тахикардия;
• резкое ухудшение самочувствия.

В осмотре врача обязательно нуждается укушенный ребенок, независимо от его общего самочувствия. А также особого внимания к себе требуют лица, которые ранее остро реагировали на укусы насекомых.

Перепончатокрылые могут ужалить любого человека и от этого никто не застрахован. Важно, чтобы пострадавший не растерялся и вспомнил, что нужно делать в таком случае.

Грамотно оказанная первая помощь и наличие в домашней аптечке антигистаминных средств, позволит в быстрые сроки забыть о неприятном инциденте без тяжелых последствий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Как лечить укус осы и что делать на протяжении первых дней после нападения насекомого, подскажет фельдшер скорой помощи. У него также уточняют, чем снять зуд от укуса осы. Обычно они предлагают с помощью препаратов обезболить патологический очаг.

Что делать, если укусила оса, не паниковать. В большинстве случаев симптомы ограничиваются местной аллергической реакцией, проходят за несколько дней. Не стоит переживать, если укусила оса в руку либо ужалила в ногу. Опасность представляет укус в шею, лицо. Нужно обязательно принять антигистаминный препарат.

Симптомы укуса осы

Полосатое насекомое часто путают с пчелой, особенно если ее укус последовал неожиданно. Человек интуитивно отбрасывает вредителя, не успев разглядеть особенности. Определить, кто укусил можно по последствиям. Пчела всегда оставляет жало, а оса нет.

При ослабленном либо патологически слабом иммунитете осиный яд кроме местных проявлений провоцирует тяжелую общую симптоматику:

• тошнота;
• рвота;
• нарушение координации движений;
• обморок;
• затуманенное сознание;
• ухудшение зрения;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• диарея;
• холодный пот;
• повышение температуры;
• трудности с дыханием;
• аритмия;
• отек гортани.

Если насекомое укусило в голову, яд быстрее попадает в кровяное русло. Нарушается работа ЦНС, повышает выработка гистамина, что приводит к отеку тканей, спазму дыхательных органов, воспалению, другим тяжелым последствиям. При укусе в язык повышается вероятность отека гортани. Если оса ужалила в губу, попала в глаз, мгновенно появляется сильный отек, в палец — может отекать вся рука либо нога.

Яд осы – сильное токсичное вещество. Особенно опасно для беременных, маленьких детей, пожилых людей, аллергиков. Повышается вероятность серьезных последствий, если последовало несколько укусов от одной особи либо нескольких. При повышенной дозировке яда человек может умереть от укуса осы.

Как понять, что началась аллергия

Опухоль и покраснение от укуса осы присутствуют всегда. Симптомы сильной аллергии появляются в течение 20 минут.

Как выглядят аллергические проявления:

• увеличивается масштаб воспаления;
• усиливается боль, зуд;
• ухудшается общее самочувствие.

При одышке, проблемах с дыханием надо срочно вызывать скорую помощь. В данном случае избежать отека Квинке, анафилактического шока поможет экстренное введение адреналина, антигистаминного средства. В противном случае человек рискует умереть.

Местная аллергия характеризуется усиленной симптоматикой, увеличением масштабов поражения, дополнительной сыпью. Долго проходит укус осы, возникают нагноения, уплотнения. Наличие язвочек, мокнущие ранки свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. Такая ситуация опасна для человека развитием мокнутий, экзем. Требуется применение антибиотиков.

Первая помощь при укусе осы

После нападения насекомого нужно выполнить ряд определенных действий, чтобы избежать тяжелых последствий.

• Изначально нужно промыть больное место чистой водой. В домашних условиях используют хозяйственное мыло. Вода поможет избавиться от грязи, остатков яда на поверхности кожи. В условиях дикой природы используют минеральную воду, любой чистый водоем. Холодная вода помогает также снять отек от укуса осы, остановить воспалительный процесс.
• Продезинфицировать ранку, чтобы предотвратить попадание инфекции. После укуса осы используют нашатырный спирт, медицинский, перекись водорода, зеленку, йод, спиртовую настойку на основе лекарственных трав. Отличным вариантом будет календула, валериана, пустырник, глод. Если помазать укус осы в течение получаса после нападения вредителя, удастся избежать сильного отека, масштабного воспаления.
• Нейтрализовать действие яда. В ранке остается токсическое вещество, которое постепенно попадает в кровоток. Для нейтрализации яда используют уксусный раствор – на 100 мл воды 1 ч. ложка средства, борную кислоту. Раствор из таблетки Фурацилина, Стрептоцида – 1 таблетка на стакан воды. Обработать укус осы можно пастой из пищевой соды – добавляют немного воды, наносят на больное место до полного высыхания. Сода при укусе осы убивает болезнетворную микрофлору, нейтрализует яд, устраняет зуд. В условиях дикой природы используют сок одуванчика, чистотела, подорожника. Помогает от укуса осы лимонный сок либо кислота.
• Замедлить распространение яда поможет холод. Прикладывают кубики льда, холодный компресс, грелку, бутылку с водой, мясо из морозилки. Оставляют на 15 минут.

Первая помощь при укусе осы

Если насекомое укусило за ногу, руку, выше больного места накладывают жгут. Это предотвратит распространение яда по крови. После дезинфекции ранки, нейтрализации яда повязку снимают.

Что делать, если ужалила оса или пчела, начинается аллергическая реакция, надо срочно принять антигистаминное средство. Обязательно пьют таблетку, если покусали осы, в организм попала повышенная доза яда.

Антигистаминные препараты при укусе осы

Производятся в форме капель, таблеток, мази, геля для наружного применения. При сильной аллергии на укус осы принимают препарат внутрь, а также обрабатывают больное место. Антигистаминные средства снижают активность гистамина, останавливают воспалительный процесс, устраняют внешние симптомы.

• Кларитин. Производится в форме капель, детского сиропа, таблеток. Действующее вещество лоратадин. Антигистаминное действие развивается в течение 2 часов после приема вовнутрь. Максимальные свойства сохраняются 8 часов. Принимают согласно инструкции с учетом возраста. Аналогом является препарат Лоратадин. Стоимость 555 руб.
• Супрастин. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекции. Активным веществом выступает хлоропирамина гидрохлорид. Супрастин при укусе осы принимают 2 раза в сутки во время еды. Длительность терапии зависит от сложности симптоматики. Детям до 1 годика дают ¼ таблетки. Цена упаковки 140 руб.
• Диазолин. Производится в виде таблеток, драже. Действующим веществом выступает мебгидролин. Принимают по 1-3 таблетки за сутки. Цена 43 руб. за 10 штук.
• Фенистил. В продаже имеются капли для приема внутрь Фенистил-гель. Наносят тонким слоем на пораженное место. Средство помогает снять отек, уменьшить зуд, покраснение. Останавливает воспалительный процесс, блокирует аллергическую реакцию. Стоимость 400 руб.
• Зиртек. Противоаллергическое средство для приема внутрь. Разрешается детям с 6 месяцев. Препарат облегчает течение аллергии, предупреждает осложнения, останавливает воспалительный процесс, снимает зуд. Если опухла рука, обрабатывают 2-3 раза за сутки, на лицо наносят 1 раз. Стоимость 320 руб.
• Зодак. Выпускается в виде таблеток, сиропа, капель. Активное вещество цетиризина дигидрохлорид. Антигистаминный эффект начинается в течение 20 минут. Препарат останавливает патологический процесс, помогает справиться с внешними симптомами. Разрешается детям с 6 месяцев. Цена около 300 руб.

Антигистаминные препараты при укусе осы

Противопоказанием к применению медикаментозных средств является наличие индивидуальной непереносимости к компонентам. Укус осы у ребенка без консультации со специалистом не более 5 суток. Если в течение 3 дней не наблюдается улучшения, необходимо показаться врачу.

Чем лечить укус осы при сильной аллергии

Для терапии применяют препараты на основе гормонов из группы глюкокортикостероидов. Препараты быстро устраняют внешние проявления аллергии, купируют выработку гистамина практически мгновенно.

• Синафлан. Средство от укуса осы на основе гормонального вещества. Используют при ярких проявлениях аллергии. Показано, если опухла нога, рука. Применять на лице не рекомендуется. Мазь от укуса осы быстро снимает внешние симптомы, останавливает патологический процесс. Обрабатывают ранки при опухлости, воспалении 1-2 раза за сутки. Длительность терапии не больше 7 дней у взрослых, 5 у детей. Не рекомендуется грудничкам, малышам до 2 лет. Стоимость тубы 22 руб.
• Преднизолон. Производится в форме таблеток, раствора для инъекций. Представляет собой гормональный препарат с активным веществом с одноименным названием. Преднизолон в 4 раз активнее антигистаминных веществ, быстрее купирует аллергию. Рекомендуется принимать при отеке гортани, трудностях с дыханием, ослабевании пульса, снижении артериального давления. Дозировку рассчитывают исходя из возраста. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 90 минут после употребления внутрь. Действовать начинает в течение 20 минут. Цена 25 руб.
• Дексаметазон. Гормональный препарат в форме таблеток. Оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное свойство. Противошоковое, антитоксическое действие связано со способностью препарата повышать артериальное давление, уменьшать проницаемость сосудов. Стоимость 190 руб.
• Гидрокортизоновая мазь. Гормональное средство для наружного применения. Применять разрешается с рождения. Наносят тонким слоем на пораженные места 1-2 раза за сутки. Лекарство от укуса осы используют не дольше 7 дней. Помогает при отечности, распухании. Цена 30 руб.

Глюкокортикостероиды при укусе осы

Гормональные средства от укусов осы и пчелы используют после консультации со специалистом. Противопоказано применении при индивидуальной непереносимости к компонентам.

Средства для лечения укусов при нормальной реакции

Болезненные ощущения присутствуют несколько дней. Воспаленное место чешется, зудит. В данном случае разрешается лечить укус осы народными средствами, аптечными препаратами.

• Противовоспалительным, заживляющим, регенерирующим, противоотечным свойством обладают некоторые травы. Если ранка продолжает беспокоить, болеть, рекомендуется приложить компресс от укуса осы из отвара ромашки аптечной, календулы, чистотела, зверобоя, чабреца. Зелье заливают кипяченой водой, настаивают 20 минут.
• Сок алоэ ускоряет регенерацию тканей, устраняет болезненные симптомы, снимает воспаление, если кожа успела сильно покраснеть. Протирают больное место либо делают примочки. Для устранения отека предварительно следует положить листок алоэ в морозилку на 15 минут.
• Обезболить укус осы поможет Меновазин. Производится в форме раствора, мази. В составе 2 обезболивающих компонента, ментол. Облегчение наступает уже в момент нанесения. Меновазин стимулирует кровообращение в поврежденном месте, устраняет застойные процессы. Вылечить укус можно за несколько дней полностью.
• Звездочка. Бальзам содержит камфору, ментол, мало гвоздики, мяты и другие натуральные компоненты. Укусы следует обрабатывать 2-3 раза на день.
• Пантенол. Средство останавливает воспалительный процесс, обеззараживает, ускоряет регенерацию тканей. Обрабатывают кожный покров дважды в сутки.
• Лук при укусе осы нейтрализует действие яда, обеззараживает, останавливает воспаление. Делают примочки, компрессы, прикладывают свежий овощ. Снять опухоль и боль после укуса осы аналогично можно чесночным соком.
• Левомеколь. Местный антибиотик используют, если появляются нагноения, мокнущие ранки, имеются признаки присоединения вторичной инфекции.

Средства для лечения укусов при нормальной реакции

Укус дикой осы может быть чрезвычайно болезненным. Для устранения неприятных симптомов следует использовать наружные средства. Протирают Меновазином, Лидокаином, а также зубной пастой с ментолом, пенкой для бритья.

Чего не стоит делать

После нападения насекомого не следует выдавливать яд, поскольку это ускоряет процесс попадания отравы в кровь. Запрещается ковырять ранку иглой, в надежде найти жало. Такие действия способствуют проникновению вторичной инфекции. Не следует употреблять алкоголь после укуса осы, поскольку спиртное быстрее разносится осиный яд по крови, увеличивается шанс развития сильной аллергии.

Избежать укуса осы можно, соблюдая осторожность. При виде насекомого не совершать резких действий, не стараться убить. При гибели оса выделяет специальный фермент, который призывает на помощь других сородичей. Если рядом будет гнездо, через несколько минут последуют множественные укусы. Насекомые жалят при угрозе для собственной жизни, а также, защищая свой улей.

В каких случаях обращаться за помощью к врачам

Яркие симптомы аллергии проявляются в течение 30 минут после попадания яда в кровь. Если за это время не наблюдается ухудшения самочувствия, больное место ограничивается небольшим отеком, лечить ранку можно самостоятельно.

Срочно вызывать скорую помощь нужно при снижении артериального давления, обмороке, нарушении работы сердца, отеке гортани, трудностями с дыханием. Поводом для обращения к врачу служит повышение температуры, озноб, лихорадка, сужение зрачков, бледность кожного покрова, нарушение координации движений, диарея.

Изначально нужно позвонить в приемный пункт, там скажут, что делать – ехать самостоятельно в больницу либо ждать скорую помощь. Лечением должен заниматься аллерголог. При его отсутствии функции могут возлагать на дерматолога, терапевта.

Для терапии применяют препараты на основе гормонов из группы глюкокортикостероидов. Препараты быстро устраняют внешние проявления аллергии, купируют выработку гистамина практически мгновенно.

http://mypochka.ru/nefrologiya/53-pielonefrit-pri-beremennosti.htmlhttp://mamadeti.ru/article/maintenance-of-pregnancy/pyelonephritis-during-pregnancy/http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-pyelonephritishttp://parazitdoma.ru/drugie-parazity/chto-delat-esli-ukusila-osahttp://apest.ru/osy/ukusy-os/ukus-osy/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.