Остаточная гематома при отслойке плаценты может болеть? + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Беременность – замечательная пора в жизни каждой женщины. Зарождение новой жизни, светлые эмоции и чувства переполняют будущую мамочку. К сожалению, иногда это незабываемое время бывает омрачено неприятностями со здоровьем. Одной из опасностей может стать гематома в матке. Ведь матка во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Маточная гематома (от греческого «гема» – «кровь» ) – это пространство, заполненное кровью из поврежденных кровеносных сосудов. Различают несколько видов гематом.

Ретрохориальная гематома при беременности. Что это такое?

Это скопление крови между стенкой матки и хорионом.

Хорион – это внешняя ворсистая оболочка, окружающая зародыш в матке. Основные его функции – защита от инфекций и снабжение кислородом зародыша. Хорион покрыт множеством ворсинок. В будущем из него сформируется плацента. Иногда его даже называют «ранней плацентой», что свидетельствует о его важном значении для нормального развития зародыша. Гематома ретрохориальная при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отслаиваться, появилось пространство между ним и стенкой матки, и оно заполнилось кровью. Этот диагноз может быть поставлен только до 16 недели беременности.

Из – за того, что гематома располагается между оболочкой плодного яйца и маткой, ретрохориальную гематому при беременности также называют заоболочечной или ретрооболочечной.

Безусловно, в норме такого отслоения возникать не должно. Последствия могут быть весьма печальными – гематома оказывает давление на околоплодное яйцо, мешает нормальному кровоснабжению, способствует развитию дефицита питательных веществ и может привести к выкидышу. Даже если выкидыш не произошел, последствия гематомы могут сказаться на развитии мозга будущего ребенка. Ведь при данной патологии часто происходит кислородное голодание зародыша. А от него, как известно, в первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача, даже если при ретрохориальной гематоме у женщины нет выделений и болевых ощущений.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы до конца точно не установлены. Но вероятность ее возникновения повышена в том случае, если имеют место быть:

1.пороки развития или недостаточное развитие матки и других половых органов;

3.инфекционные или аутоиммунные заболевания;

4.чрезмерные физические нагрузки;

6.любые неблагоприятные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, экологические неблагоприятные факторы;

7.нарушения в системе свертывания крови;

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

8.психологическое напряжение, стресс;

9.аномалии развития плодного яйца или зародыша;

10.вредные привычки беременной

11.индивидуальные особенности организма (в том числе наследственная предрасположенность).

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии. Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегать переутомления, тяжелых физических работ и негативных эмоций.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Если патология носит тяжелую степень, женщину беспокоят коричневатые выделения с примесью алой крови, тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Вследствие кровопотери может упасть давление, появиться озноб, слабость, головокружение. В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но такие случаи, к счастью, встречаются в современной медицине достаточно редко.

Конечно, услышав о гематоме, будущая мама начинает переживать, ведь это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Однако лучше всего постараться взять себя в руки, так как нервозность мамы только ухудшит ситуацию. Следует помнить, что чаще всего эта патология успешно поддается лечению. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что беременность продолжит успешно развиваться. Многое зависит от размеров гематомы. Конечно, чем она меньше, тем лучше. Лучше всего поддаются лечению гематомы, не превышающие 40% от размеров плодного яйца. В любом случае основным условием для рассасывания гематомы является покой, а в идеале – постельный режим. Кроме того, врач проведет осмотр беременной и медицинское обследование для того, чтобы выяснить возможную причину возникновения патологии и начать ее медикаментозное лечение. Если врач советует продолжить его в условиях стационара – не стоит отказываться.

Следует отметить, что если беременной был поставлен диагноз ретрохориальная гематома, и спустя некоторое время у нее начались коричневатые выделения – то, скорее всего, гематома рассосалась, и это выходит «старая» кровь, которой она была заполнена. В течение какого времени гематома будет «выходить», точно не установлено. Предположительно – около 2–5 недель. А вот алые влагалищные выделения – тревожный симптом. Скорее всего, гематома продолжает расти – и существует угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша. Лучше всего отправиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Если было проведено УЗИ и врач в заключении написал, что ретрохориальная гематома находится в стадии организации – это значит, что можно выдохнуть – угроза миновала! Теперь остается только набраться терпения и ждать, когда она либо рассосется, либо выйдет с влагалищными выделениями.

Еще один вид диагноза, о котором может услышать беременная женщина– ретроамниотическая гематома. Что такое ретроамниотическая гематома при беременности? Она представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и амнионом. Амнион – плодный пузырь, или, в народе, «рубашка», представляет собой своеобразный мешочек, в котором находятся плод и околоплодные (амниотические) воды. Амниотическая оболочка очень тонкая, но эластичная. Основная ее функция – защита ребенка и осуществление взаимосвязи с организмом матери.

Причины возникновения ретроамниотической гематомы те же, что и ретрохориальной. Однако ретроамниотическая менее опасна для плода, так как он находится под защитой амниотического мешка. В большей степени эта гематома опасна для матери, так как сопровождается кровотечением. Самое главное – вовремя ее обнаружить и начать лечение. Каждая десятая беременная женщина сталкивается с гематомой при беременности, и лишь 2–3 % имеют неблагоприятный исход и заканчиваются выкидышем. В остальных случаях беременность протекает нормально. Бывают даже такие случаи, когда о существовании гематомы врач узнает уже после родов, увидев ее следы на плаценте. То есть не всегда гематома несет в себе опасность для ребенка.

Лечащий врач, основываясь на знаниях о характере гематомы и размерах, может порекомендовать родоразрешение кесаревым сечением – так исключается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка в процессе родов.

Основное лечение различных видов гематом при беременности – предотвращение ее роста, а значит, необходимо исключить вредное внешнее воздействие на организм беременной. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье – отказаться от вредных привычек: не принимать алкоголь даже в малых дозах, исключить курение и употребление медикаментов. Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни. Однако, узнав о зарождении новой жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых препаратах. Также врачи советуют беременной больше беречь здоровье от простуд и инфекций – по возможности избегать сквозняков и скопления людей. Однако бывает и так, что женщина была «образцовой» беременной, соблюдала все правила, однако образовалась гематома. В этом случае остается лишь запастись терпением и настраиваться на положительный исход.

В нашей стране врачи обычно перестраховываются и продолжают лечение гематом при беременности в условиях стационара.

Грамотный врач обязательно назначит обследование и анализы, чтобы исключить прием серьезных лекарственных препаратов «на всякий случай»!

Какие анализы назначают беременной при гематоме:

1.общий и биохимический анализ крови – они покажут, имеются ли в организме воспалительные очаги (возможно обострение хронических или появление инфекционных заболеваний) и какова свертываемость крови;

2.анализ крови на гормоны – опровергнет или подтвердит недостаток прогестерона;

В любом случае женщине прописывают постельный режим. Кроме того, рекомендуют соблюдать диету – отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, от острых и жирных блюд, от кофе. Если анализы показали неблагоприятный для развития ребенка гормональный фон, назначается Утрожестан или Дюфастон.

Если обнаружены хронические заболевания в стадии обострения или инфекции, беременная должна принимать антибиотики. Подбирать их должен лечащий врач. Нельзя забывать, что беременный организм иногда может отреагировать на лечение необычным образом – у некоторых появляется расстройство желудка или аллергические реакции. Поэтому важно, чтобы за состоянием беременной велось пристальное наблюдение.

В обязательном порядке прописывают витамины группы В, А и Е, часто – Магний В6. Если были выявлены нарушения в системе свертывания крови, назначают Викасол, Дицинон или Транексам. Иногда для улучшения метаболизма клеток и кровообращения назначают Актовегин. Однако следует помнить, что этот препарат не доказал свою эффективность, поэтому прежде, чем начать его применение при беременности, проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Если на УЗИ были обнаружены признаки тонуса матки, назначают ректальные свечи Папаверин. Для улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать успокоительные – Ново-Пассит, Персен или экстракт валерианы. При сильных болях могут быть назначены болеутоляющие препараты.

Следует помнить, что у природы свои планы. Конечно, не стоит пускаться во все тяжкие, но и зацикливаться на своем состоянии не стоит. Отпустите ситуацию, почитайте интересную книгу или посмотрите любимый фильм, отгоняйте негативные мысли: ребенок чувствует настроение мамы – и так вы больше поможете ему и себе.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Вчера мы начали разговор об отслойке плаценты, как тяжелом и очень опасном для жизни и здоровья матери и ребенка осложнении. Мы поговорили о том, каким образом может возникать отслойка и о том, какие причины могут приводить к ее началу и прогрессированию. Однако, у нас осталось еще очень много не разобранных вопросов, требующих детального обсуждения.

Факторы риска отслойки плаценты.

Среди патологий беременности и особых состояний, можно выделить определенную группу факторов, повышающих вероятность развития отслойки плаценты. К основным предрасполагающим факторам можно отнести прием алкоголя в ранние сроки беременности, даже если это были легкие алкогольные напитки, и систематическое применение алкоголя до беременности. Также к этому предрасполагает прием психотропных веществ и опиатов и курение. Резко повышает риск проблем с плацентой развитие анемии – снижения количества гемоглобина и эритроцитов. Такое состояние может быть в результате дефицита железа, хронических кровопотерь, нарушения синтеза клеток или при их активном разрушении.

Преждевременная отслойка плаценты более вероятна при многократных родах, у женщин, которые много рожали или делали аборты — у них было много внутриматочных вмешательств, как диагностических так и лечебных. Это связано с патологическими изменениями в области внутренней оболочки матки. Отслойка плаценты может запускаться в результате аутоиммунного процесса, когда в организме в результате разного рода заболеваний, формируются антитела к собственным клеткам, в том числе и плацентарным. Такое может быть при системной красной волчанке, склеродермии или других аутоиммунных процессах. Также, преждевременное отслаивание плаценты может быть следствием аллергической реакции на применение медикаментов, особенно если это белковые растворы или переливание компонентов крови и плазмы.

Могут быть прямые травмы живота при ударах, авариях, травмах, тогда плацента отслаивается из-за механического импульса и отрыва. Обычно именно травмы играют решающую роль при патологии плаценты, имеющейся изначально. Тогда малейшие удары, сотрясения или внешние воздействия приводят к отрыву края плаценты и запуску ее отслойки. Могут быть и отслойки в результате резкого колебания давления во внутриматочных сосудах, при резком изменении системного артериального давления. Это может возникать в результате стресса, испуга, нарушения кровообращения в системе нижней полой вены, при «синдроме нижней полой вены», когда беременная матка передавливает вену и нарушает кровоток (особенно лежа на спине). Это может быть провоцирующим фактором для отслойки плаценты, также как и быстрое снижение внутриматочного давления в результате излития околоплодных вод (при многоводии), или при быстром рождении первого плода при близнецах. В родах причинами отслойки плаценты могут стать короткая пуповина или позднее вскрытие плодного пузыря, когда оболочки тянут плаценту за собой, и отслаивают ее в периоде изгнания плода.

Как проявляет себя отслойка плаценты.

Обычно изменения, связанные с отслойкой плаценты, проявляются в кровотечениях, потому, что нарушается целостность сосудов между стенкой матки и материнской частью плаценты. За счет разрыва сосудов и связей плацента начинает отслаиваться, кровь копится между плацентой и стенкой матки – может образоваться гематома. За счет постепенного увеличения размеров гематомы происходит сдавливание тканей плаценты и расхождение плаценты и стенки матки. В результате отслоившийся участок плаценты выпадает из работы и не функционирует. Чем больше площадь отслойки и чем быстрее это происходит, тем хуже состояние матери и плода.

Отслойка плаценты ранее третьего периода родов во время беременности может быть различного вида — частичная не прогрессирующая, которая началась на очень ограниченном участке плаценты из-за формирования разрыва сосуда и гематомы. В случае возникновения такой отслойки происходит тромбоз маточных сосудов, что ограничивает площадь повреждения и не дает отслойке распространяться далее. В таких условиях беременность может нормально развиваться дальше, а роды могут закончиться вполне благополучно.

Если отслойка плаценты частичная, но она прогрессирует, эта ситуация уже хуже для прогнозов. При этом состоянии гематома в области между маткой и плацентой нарастает, а площадь отслоившейся плаценты возрастает, и состояние принимает угрожающий характер из-за гипоксии и нехватки питательных веществ для плода. В этом случае необходимы немедленные меры по лечению. Достаточно редко происходит полная отслойка плаценты, это грозит гибелью для плода за несколько минут, а женщине угрожает сильнейшее кровотечение.

Отслойка плаценты бывает разных видов в зависимости от локализации проблемы. Это может быть краевая отслойка, которая начинается с периферии плаценты, а также может быть ретроплацентарная – или же скопление крови (гематома) за плацентой по центру. При центральном расположении отслойки, особенно если это значительное количество крови и большая площадь повреждения, происходит формирование напряженной гематомы, которая может либо усиливать отслойку, либо, если края плаценты плотно прикреплены к матке, начинает пропитывать стенки матки кровью. При пропитывании стенок кровью происходит сдавление нервов и сосудов, из-за чего матка теряет свои основные свойства – возбудимость и способность к сокращениям. При этом кровь может проникать даже в брюшную полость, в околоплодные воды и расслаивать оболочки плодного пузыря, давать кровотечение из половых путей. Классическими клиническими проявлениями отслойки плаценты, которая изначально была нормально расположена, являются боли, напряжение матки, кровотечения, признаки страдания плода с гипоксией – сначала это тахикардия, заменяющаяся по мере прогрессирования на брадикардию.

Кровотечение из половых путей может быть различной интенсивности — от незначительного до обильного. Иногда, даже при значительной отслойке плаценты, кровотечения их половых путей может и не быть. Это зависит от вида и локализации отслойки, от площади повреждения и от степени свертывания крови. Могут быть наружные кровотечения и внутренние, которые не видны женщине. Наружные или видимые кровотечения – это выделение крови из половых путей, которое отмечает сама женщина, они обычно возникают в случае краевых отслоек плаценты. При отслойке плаценты от центра, с прикреплением плаценты по краям, развивается внутреннее или скрытое кровотечение, которое опасно еще больше, чем наружное. Может быть и вариант смешанного кровотечения, когда происходит истечение крови и внутрь полостей, и наружу, через половые пути.

При развитии наружного кровотечения прогноз для отслойки более благоприятный, так как при таком кровотечении это обычно краевая отслойка, при которой нет дальнейшего прогрессирования площади отслойки – крови есть куда оттекать. Кровотечение при такой форме обычно не обильное, и по виду крови можно определить – если это алая кровь, то отслойка свежая, только началась, если это кровь темная и со сгустками — от начала отслойки прошло уже определенное время. Оценить кровопотерю только по наружному кровотечению невозможно, так как может быть так, что большая часть крови скопилась внутри тела в области матки и плаценты, оценивают состояние по примерному объему наружной кровопотери и пульсу женщины, давлению и состоянию.

Боли в животе и напряжение матки практически всегда сопровождают отслойку, в отличие от кровотечения. Могут быть тупые, приступообразные боли, отдающие в область паха или бедра, в область поясницы. Матка при прощупывании болезненна, а боли могут быть локализованы над областью отслойки, соответствуя расположению плаценты, либо могут быть разлитыми. Особенно сильные боли происходят при внутреннем кровотечении из-за растяжения тканей и раздражения нервов. Матка при этом очень плотная и напряженная.

Могут быть проблемы в жизнеобеспечении плода, при котором степень ухудшения состояния будет напрямую зависеть от степени отслойки плаценты и объема потерянной мамой крови. Если более чем четверть плаценты отслоилась, плод будет испытывать признаки страданий, тяжелая гипоксия наступает при отслойке трети и более объема плаценты, такая площадь отслойки почти всегда приводит к гибели плода. Отслойка плаценты может наступить как внезапно, на фоне казалось бы полного здоровья, так и нарастать постепенно, поэтому нужно чутко следить за тонусом матки и болями в животе.

Поставить диагноз отслойки плаценты при наличии развернутых клинических симптомов несложно, но вот при стертых симптомах и отсутствии наружного кровотечения это может быть затруднительным. Точно определиться с гематомой, местом и степенью отслойки позволяет исследование при помощи УЗИ, на мониторе аппарата все будет отчетливо видно, и это поможет в определении тактики в отношении отслойки, как ее лечить. А то, что отслойку нельзя оставлять без лечения – это бесспорный факт.

Отслойка плаценты ранее третьего периода родов во время беременности может быть различного вида — частичная не прогрессирующая, которая началась на очень ограниченном участке плаценты из-за формирования разрыва сосуда и гематомы. В случае возникновения такой отслойки происходит тромбоз маточных сосудов, что ограничивает площадь повреждения и не дает отслойке распространяться далее. В таких условиях беременность может нормально развиваться дальше, а роды могут закончиться вполне благополучно.

Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

Причины

Точные причины, которые приводят к отхождению «детского места» от стенки матки, науке пока неизвестны. Врачи склонны считать, что в каждом конкретном случае играет роль даже не один, а сочетание сразу нескольких факторов риска.

Давление. Спровоцировать отхождение плаценты может высокое кровяное давление. У половины женщин, переживших отслойку, была гипертония. Примерно у 10% отслойка произошла на фоне спонтанного скачка артериального давления в большую или меньшую сторону. Нередко кровяное давление начинает «скакать» при сильном стрессе, в угрожающей и неблагополучной психологической ситуации. Долгое лежание на спине приводит к нарушению давления в нижней полой вене, что также может привести к отсоединению плаценты от стенки матки.
Повторная патология. Если у женщины раньше уже наблюдалась отслойка, вероятность, что она повторится, выше 70%.
Многоплодная беременность и многодетность. Женщины, которые вынашивают двух или трех малышей, более подвержены патологии, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. Нередко отслойка фиксируется у женщин, которые рожали много и часто — стенки матки у них более дряблые и растянутые.

Возраст беременной. У будущих мам старше 30 лет риски преждевременной отслойки в несколько раз выше, чем у женщин 18-28 лет. Если же будущей маме больше 35 лет, то довольно часто плацента у нее «обзаводится» дополнительной долькой, и именно эта долька отрывается в процессе родов, вызывая автоматическое отсоединение всего «детского места».
Беременность после бесплодия, ЭКО. Если беременность наступает после длительного периода бесплодия, естественным путем или в результате вспомогательных репродуктивных методов, например, ЭКО, то вероятность отслойки плаценты повышается, риск оценивается примерно в 25%.
Гестоз и токсикоз. На ранних сроках фактором риска считается выраженный, мучительный токсикоз. Рвота, тошнота, нарушения обмена веществ, перепады давления нередко приводят к отслоению в той или иной степени. На поздних сроках опасен гестоз.

При отеках, лишнем весе, вымывании из организма с мочой белка и гипертонии страдают сосуды, что также может привести к отсоединению плацента от положенного ей места.

Особенности матки и сосудов. Некоторые аномалии строения главного женского репродуктивного органа, например, двурогая или седловидная матка, а также аномалии строения сосудов матки могут привести к привычному невынашиванию беременности из-за постоянных отслоек.
Предлежание плаценты или низкая плацентация. Если по каким-то причинам плодное яйцо закрепилось в нижнем сегменте матки, и впоследствии хорион, а за ним и плацента не мигрировали выше, то отслойка становится основной угрозой такого состояния. Особенно опасно полноецентральное предлежание плаценты, когда детское место закрывает вход в цервикальный канал полностью или почти полностью.
Нарушения гемостаза. У женщин с нарушениями свертываемости крови отслойка «детского места» при беременности и в родах возникает нередко. Обычно нарушения гемостаза сопровождаются и другими патологиями беременности.

Проблемы родовой деятельности. Нередко опасное состояние возникает непосредственно в родах — из-за перепада давления, при быстрых, стремительных родах, после рождения первенца из двойни, при несвоевременном разрыве амниотических оболочек, а также при короткой пуповине.
Травма. К сожалению, это тоже нередкая причина тяжелого осложнения. Женщина может получить тупую травму живота, упасть на живот, попасть в ДТП и удариться животом. При такой травме отслоение «детского места» наступает примерно в 60% случаев.
Вредные привычки. Если будущая мама не может расстаться с привычкой курить или принимать алкоголь и наркотики даже во время вынашивания своего малыша, то вероятность спонтанной внезапной отслойки повышается в десятки раз.

Аутоиммунные процессы. Иммунитет беременной может начать вырабатывать специфические антитела к собственным тканям. Такое происходит при сильной аллергии, например, на лекарства или при неправильно проведенном переливании крови, а также при тяжелых системных недугах — красной волчанке, ревматизме.
Заболевания мамы. С точки зрения вероятности отслойки опасны все хронические заболевания беременной, но наибольшие риски создают сахарный диабет, пиелонефрит, проблемы со щитовидной железой, а также ожирение женщины.

Если при постановке на учет, изучив анамнез женщины, доктор решит, что данная беременная относится к группе риска по возможному развитию отслойки, он будет более внимательно вести такую беременность. Женщине придется чаще посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ, также ей может быть рекомендовано профилактическое пребывание в дневном стационаре несколько раз за беременность.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Отслойка на разных сроках

На ранних сроках отхождение плаценты встречается чаще всего, но расстраиваться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу существует масса способов сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для мамы и ее малыша. Обычно в первом триместре такая отслойка проявляется ретрохориальной гематомой, которую подтверждают результаты УЗИ. Выделения могут присутствовать, а могут не проявляться вообще.

В большинстве случаев грамотное лечение на этой стадии позволяет плаценте в дальнейшем полностью компенсировать утрату соприкосновения части площади с маткой, и беременность будет развиваться вполне нормально.

Если отслойка происходит во втором триместре до 27 недели включительно, то это более опасное состояние, угрожающее гипоксией малышу. Кроха на начальной стадии кислородного голодания становится более активным, он пытается всеми силами добыть себе дополнительный кислород.

Если гипоксия становится хронической, движения ребенка, наоборот, замедляются. До середины второго триместра плацента может расти, потом она утрачивает такую способность и уже не может компенсировать утраченные площади. Поэтому прогнозы более благоприятны, если отслойка произошла до 20-21 недели. После этого срока прогнозы не такие радужные.

На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Спасти удается не всегда, поскольку дети могут быть глубоко недоношенными, и тогда гибель может наступить в результате острой дыхательной недостаточности в силу незрелости легочной ткани или из-за неумения малышом удерживать температуру тела.

Только в том случае, если отслойка в третьем триместре не прогрессирует, есть шанс сохранить беременность при строгом постельном режиме под круглосуточным наблюдением в гинекологическом стационаре. В домашних условиях пребывание женщины невозможно.

Отслойка плаценты в ходе родов может возникнуть по самым разным причинам, чаще всего такое происходит у беременных двойней или рожениц с диагностированным многоводием. Стенки матки из-за обильного излития крови могут утратить сократительную способность. На любой стадии родового процесса в этой ситуации врачи применяют стимуляцию схваток, если это оказывается безрезультатным, то проводят экстренное кесарево сечение.

Лечение

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Профилактика

Любая беременная женщина должна предпринимать все возможное, чтобы не допустить такой патологии. Если есть хотя бы минимальные шансы на отслойку, врач обязательно сообщит об этом и даст ряд важных рекомендаций, которые помогут уберечь малыша и собственное здоровье.

Так, женщинам, которые ранее сталкивались с этим неприятным осложнением, никто не может предложить какого-либо профилактического лечения, поскольку его не существует в природе. Но для профилактики повторения проблемы беременной рекомендуется как можно раньше обращаться в женскую консультацию для постановки на учет.

Женщинам с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, а также с угрозой прерывания беременности по причине пороков развития самого «детского места» не рекомендуется секс, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Нельзя во время вынашивания ребенка пренебрегать посещением врача, сдачей обязательных и дополнительных анализов.

Если женщина страдает повышенным давлением, ей обязательно нужно контролировать его уровень и при необходимости по назначению врача принимать препараты, которые позволят без вреда для детского организма эффективно снизить давление. Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности от резус-положительного мужчины требуется введение антирезусного иммуноглобулина во втором триместре беременности.

Если женщина входит в группу риска по отслойке (и даже если она в нее не входит), следует отказаться от курения в период вынашивания крохи, а также избегать даже малых доз алкоголя. Женщинам следует всегда пристегивать ремень безопасности при поездках на автомобиле, при этом ремень должен проходить выше или ниже уровня живота. В зимнее время, когда живот станет довольно большим, следует перемещаться очень аккуратно, поскольку собственных ног становится не видно и повышается вероятность падения и получения тупой травмы живота.

Женщине следует избегать контакта с аллергенными веществами, не принимать медикаменты без назначения врача, поскольку многие препараты могут спровоцировать отслоение плаценты и возникновение кровотечения. При наличии хронических заболеваний вести беременность у женщины должны два специалиста — акушер-гинеколог и доктор той специальности, в чье ведение входит заболевание будущей мамы. Только совместный медицинский тандем позволит избежать осложнений.

При появлении признаков гестоза (появление белка в моче, повышение давления, отеки и патологическая прибавка в весе) будущая мама должна соблюдать все назначения врача, при необходимости — лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением врачей и получить необходимое лечение.

Прогнозы

Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

Отзывы

Многие женщины описывают в своих отзывах на тематических форумах, что произошедшей отслойке плаценты не предшествовали никакие трудности, заболевания, проблемы с вынашиванием. Все случилось внезапно. На ранних сроках большинство историй имеют хороший финал — после курса лечения в гинекологическом стационаре симптомы отступили, и беременность удалось доносить до срока. К сожалению, на поздних сроках женщины часто теряют малышей из-за внезапной отслойки «детского места».

В тяжелых случаях, когда стенки матки пропитались кровью, не удается спасти ни ребенка, ни репродуктивное здоровье женщины — матку приходится удалять полностью. После гибели ребенка из-за отслоения «детского места» женщинам особенно трудно планировать следующую беременность — как с точки зрения гинекологических проблем, так и психологически.

В интернете есть группы, в которых женщины, пережившие подобное, но не теряющие надежды иметь детей в будущем, помогают друг другу добрым советом и поддерживающим словом. Это очень важно, чтобы преодолеть страх перед новой беременностью.

О том, почему может произойти преждевременная отслойка плаценты, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Последствия медикаментозного аборта
Опасность вакуум-аспирации
Хирургический аборт и его осложнения
Самопроизвольный аборт

Аборт не является полностью безопасной процедурой, даже его новейшие методики могут иметь опасные последствия. Чем позже срок его проведения, тем более опасные осложнения могут быть. Чтобы их избежать, нужно разумно подходить к вопросам контрацепции. Но если возникла необходимость прервать беременность, то следует позаботиться об этом на ранних сроках, когда осложнения минимальны.

Первые симптомы осложнений после прерывания беременности

Симптомы осложнений проявляются не сразу, а через несколько лет, поэтому пациентки не связывают их с давно сделанным абортом. Хотя, при детальном рассмотрении ситуации, оказывается, что признаки нарушений все-таки были — каждая вторая женщина фиксировала нарушение менструального цикла или испытывала симптомы воспаления, но не считала нужным показываться гинекологу, списывая это на нормальную реакцию организма на прерывание беременности..

Ещё один симптом нарушений — гнетущее чувство вины. Конечно, сделав аборт, любая женщина будет переживать. И это естественно — можно было предохраняться и не допустить такой ситуации, но такое состояние не должно выходить за рамки раскаяния и выводов на будущее. Если же стресс и тяжелые мысли не отпускают — значит психологическое состояние усугубляет гормональный сбой, связанный с перегрузкой гипоталамо-гипофизарной системы.

В этом случае гормоны уже выделяются не циклически, как необходимо в норме, а непрерывно. Так в нормальном состоянии гормоны ФСГ и ЛГ должны производиться и быть активными в определённые часы. При нарушении ритм сбивается. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает активизацию яичников и нарушение выработки эстрогена.

Женщина, которая перенесла аборт, не важно на каком сроке, должна привести в норму не только своё тело, но также восстановить соматическую сферу.

Показания

Медицинский аборт всегда производится по показаниям. В большинстве стран для этой манипуляции в первые три месяца беременности достаточно только желания женщины.

Для совершения искусственного прерывания беременности в поздние сроки (от 13 до 22 недель) необходимо наличие строго регламентированных показаний: медицинских или социальных. Их перечень утверждается министерством здравоохранения. Примерами таких показаний могут быть:

Грубые пороки развития плода.
Внутриутробная гибель плода.
Серьезная угроза здоровью или жизни матери (активная стадия туберкулеза, декомпенсированные пороки сердца, терминальная стадия цирроза, ВИЧ (СПИД) и другие заболевания и патологические состояния).
Тяжелые психические заболевания, наркомания.
Онкологическая патология (рак) любой локализации.

Также медицинский аборт может производиться и по социальным показаниям. Например, когда беременность является следствием изнасилования.

В некоторых странах (Чили, Никарагуа, Сальвадор и др.) аборт классифицируется как преступление, равное убийству. То есть, на территории этих стран никаких показаний к аборту не существует. В других государствах медицинский аборт может быть произведен лишь в исключительных случаях, например, с целью спасения жизни беременной.

Когда нужно обратиться к гинекологу — эндокринологу

Восстановительный период после аборта — обязательная процедура даже если аборт прошел удачно. Пациентка должна наблюдаться у гинеколога на протяжении всего периода, пока не восстановится менструальный цикл (15-40 дней). Опасность последствий аборта в том, что они не всегда проявляются сразу после процедуры. Бывает и так, что гормональный сбой происходит спустя какое-то время на фоне обострения заболеваний, которые пациентку давно не беспокоили.

Наблюдение у врача после аборта — необходимое условие восстановления, иначе возможны следующие проблемы со здоровьем:

сбой менструального цикла, нарушение овуляции;
сильные маточные кровотечения;
анемия на фоне большой потери крови;
набор веса;
проблемы с кожей;
депрессивное состояние, перепады настроения;
утомляемость, апатия.

Если не обращать внимание на признаки гормонального сбоя, то легкие симптомы переходят в тяжёлые гормонозависимые заболевания: фибромиома матки, поликистоз яичников, сальпингит, оофорит, эндометрит. На их фоне часто ставится диагноз — бесплодие. Такой исход не редкость и характерен именно для тех пациенток, кто пренебрегал рекомендациями гинеколога и легкомысленно отнёсся к восстановительному периоду.

Противопоказания

Для проведения процедуры искусственного прерывания беременности имеются и противопоказания. Общими из них для всех видов аборта являются:

Острая инфекционная патология.
Воспалительные процессы гениталий.
Срок беременности 22 недели и более.

Также существуют свои противопоказания и для конкретного метода медицинского аборта.

Отдельного обсуждения требует беременность у женщин с отрицательным резус-фактором крови. Следует знать, что аборт в таком случае может значительно повышать риск резус-конфликта в будущем. Поэтому таким женщинам следует очень взвешенно подходить к решению прервать беременность, особенно если она первая.

Маточные кровотечения после аборта: нормальные и патологические

Матка после аборта в норме начинает сразу сокращаться и принимать первоначальную форму. Однако на месте прикрепления плодного яйца образуется ранка, которая требует некоторого времени для восстановления эндометрия и заживления. Поэтому кровотечения после аборта — нормальное явление, но их интенсивность не должна превышать обычные месячные.

В норме кровянистые выделения разной интенсивности и насыщенности наблюдаются в течение месяца после аборта. Тревогу должны вызывать как неестественно сильные выделения, так и их отсутствие.

Продолжительность кровотечений в норме составляет:

3-5 дней после медикаментозного аборта и вакуум-аспирации;
10-12 дней после хирургического аборта.

Также важно следить за интенсивностью кровотечения. Она должна уменьшаться на 3-4 день после процедуры прерывания беременности. Если выделения такие же обильные, как и в первый день, то можно говорить о патологии. К ней относятся и затяжные кровотечения. На 2-й неделе они должны сменяться розовыми сукровичными выделениями, а затем сходят на нет.

Маточное кровотечение, не соответствующее норме, свидетельствует о следующей возможной патологии:

Выделения с желтоватыми вкраплениями, тёмные и творожистые выделения указывают на развитие инфекции;
Слабые по интенсивности выделения говорят о несостоявшемся (в 3% случаев) или неполном аборте (происходит в 9% случаев);
Слишком сильные болезненные выделения — следствие разрыва (случается на фоне уже имеющихся рубцов) или перфорации матки или на эндометрии имеются полипы.

Определение понятия

Медицинский аборт – это прерывание беременности искусственным путем, соответствующее нескольким критериям:

Выполняется специально обученным медицинским персоналом.
Место проведения – специализированное лечебное учреждение.
Необходимо информированное согласие пациентки на проведение манипуляции.
Заполнение специальной медицинской документации.

Если аборт проводится без соответствия этим требованиям, то он носит название «криминальный».

Диагностика послеабортных осложнений

Независимо от типа аборта, примерно через неделю гинеколог обязательно направляет женщину на УЗИ матки, чтобы убедиться, что в полости не осталось эмбриона или его частиц. Также врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и проводит пальпацию — прощупывание матки. Орган восстанавливается до естественных размеров за несколько дней, поэтому увеличение матки, неровная поверхность и рыхлая структура указывают на патологию.

Уровень гормонов определяется в лаборатории. Для этого нужно сдать анализ крови на гормоны. По результатам можно понять, как восстановить гормональный фон и избежать набора веса и прочих неприятностей.

При подозрении на воспаление сдается общий анализ крови и мазки из влагалища. Своевременная борьба с инфекциями необходима, так как аборт значительно снижает иммунитет и активизироваться могут любые условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы всегда присутствуют в организме у человека, но начинают вредить только при определенных обстоятельствах, когда организм слаб. Иными словами, получить воспаление после аборта можно не обязательно при заражении извне — инфекция и так уже присутствует и просто ждет своего часа.

Частый гость после прерывания беременности — молочница. Грибок кандида, вызывающий это заболевание (кандидоз), также условный патоген и активизируется при ослаблении иммунитета. А за ним, когда во влаалище большая часть полезной микрофлоры подавлена, подтягиваются и другие опасные микроорганизмы. Для выявления кандидоза достаточно сдать мазок, хотя симптомы этой неприятнейшей болезни ни с чем не перепутаешь — постоянный зуд, резь, жжение плюс выделения, похожие на свежий творог, знакомы многим женщинам не понаслышке.

Обследование

Перед проведением процедуры медицинского аборта выполняется определенная подготовка. Перечень необходимого обследования определяется сроком беременности, а также – показаниями к проведению мед. аборта.

В обязательный список обследования перед проведением манипуляции входят:

Гинекологический осмотр.
Анализ отделяемого из половых путей (мазок на микрофлору).
Определение наличие сифилиса (RW), вируса иммунодефицита человека и возбудителей вирусных гепатитов В, С.
Онкоцитологическое исследование мазков (иногда требуется и проведение кольпоскопии).
Установление группы крови и резус-фактора.
Коагулограмма.
Флюорография и другие.

Помимо этого, обычно рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза или плода, а также – определение уровня хорионического гонадотропина.

Гормональные изменения после аборта и способы их лечения

Данные ВОЗ свидетельствуют: в результате аборта больше всего страдает эндокринная система. Гормональный фон даже у ранее здоровых женщин восстанавливается минимум 6-12 месяцев, и обострение ранее имеющихся хронических заболеваний ещё больше усиливает ситуацию.

Больше всего сказывается изменение выработки следующих гормонов:

кортикоидные гормоны;
эстроген и прогестерон;
фолликулостимулирующий гормон;
адренокортикотропный гормон.

Статистика утверждает, что, если не нормализовать гормональный фон после аборта, в течение 3-5 лет у 6% женщин возникает аденомиоз (внутренний эндометриоз — прорастание слизистой оболочки в мышечную ткань матки). При использовании после аборта внутриматочной спирали без гормонального лечения частота аденомиоза увеличивается до 9%.

Нейроэндокринные нарушения после аборта выражаются в возбуждении гипоталамо-гипофизарной системы, из-за чего на повышенном уровне вырабатываются глюкокортикоиды и эстрогены. Чтобы восстановить гормональный фон, необходимо сочетать ингибирующие (подавляющие выработку) средства (эстрогено-гестагенные препараты) с диетой, физиотерапевтическими процедурами и приёмом витаминов.

Гинеколог с целью нормализации уровня гормонов подбирает специальные гормональные контрацептивы. Они решают сразу две проблемы:

Защищают от нежелательной беременности, которая вполне может состояться — женщины часто обращаются для повторного аборта в первые 2-3 месяца;
Снижают активность гипоталамуса и нормализуют выработку эстрогена и прогестерона.

Сохранение гемостаза (жидкого состояния крови) и восстановление уровня эстрогена и прогестерона снижает или убирает маточные кровотечения. Риск развития эндометриоза после приёма КОК снижается на 50%, рака яичника — на 60%, и доброкачественных новообразований — на 70%. С целью избегания метаболического синдрома (изменения обмена веществ) лечебный курс КОК прописывается на 5-6 месяцев.

Гинеколог назначает пациентке анализы на гормоны, и по их результатам определяет, какие контрацептивы она должна принимать для восстановления гормонального фона. В зависимости от степени гормонального сбоя назначаются комбинированные монофазные контрацептивы либо трёхфазные оральные.

Назначение конкретного препарата зависит от содержания в его составе гестагена — аналога прогестерона.

К монофазным КОК относятся Жанин, Линднет-20 или 30, Новинет, Регулон, Ярина, Марвелон.
Среди трёхфазных контрацептивов можно выделить Триквилар, Клайра, Три-Мерси.

Самостоятельно пить такие таблетки нельзя! Они имеют противопоказания и побочные эффекты. В частности КОК запрещено принимать, если в анамнезе:

тромбоэмболия;
тромбоз;
повышенное артериальное давление;
ишемическая болезнь сердца;
перенесённые инфаркт или инсульт;
сахарный диабет;
опухоли в органах репродуктивной системы;
заболевания печени (гепатит, цирроз);
курение в возрасте старше 35 лет.

Через 14 дней после аборта у женщины берут анализ на ХГЧ. В норме он должен быть снижен. Если концентрация ХГЧ относительно высока, это указывает на продолжающуюся беременность. После приёма курса оральных гормональных контрацептивов (они принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв в 7 дней и опять проводится курс в 21 день), пациентка сдаёт анализ крови на гормоны. Результаты анализа позволяют убедиться, что гормональный фон женщины полностью восстановился. Если этого не произошло, врач назначает другие восстановительные процедуры.

Что это такое

Самопроизвольный аборт – это отторжение плода организмом матери под воздействием провоцирующих факторов.

биохимическое прерывание – эмбрион открепляется от эндометрия, выходит с кровянистыми выделениями, что воспринимается женщиной как начало месячных;
спонтанное отторжение;
преждевременные роды.

Проблема невынашивания встречается у 15% будущих мам.

Тип	Описание
Неполный	В плодном пузыре образуется трещина, раскрывается маточный зев, возникает сильное кровотечение.
Полный	Эмбрион полностью выходит из маточной полости. В таких случаях органы очищаются самостоятельно, дополнительная чистка делается редко.
Несостоявшийся	Замершая беременность – плод погибает внутри утробы, первое время опасных проявлений не наблюдается. Патологию выявляют при плановом осмотре.
Повторный	Проблема возникает у 1% женщин. Диагноз ставят, если при трех беременностях подряд возникает выкидыш на ранних сроках.
Анэмброния	Плод не развивается, либо гибнет вскоре после зачатия.
Хорионаденома	Генетическое отклонение, вместо плодного пузыря образуется кусочек ткани, он постепенно растет.

Влияние аборта на молочные железы

Аборт оказывает влияние не только на органы малого таза, но и на грудные железы. Гормоны во время беременности стимулируют выработку лактоцитов — железистых клеток альвеол. Аборт сразу не прекращает этот процесс, он продолжается, но уже бесконтрольно. Как итог — развитие апоптоза (саморазрушение клеток железистой ткани) и протеолиза (разрушение мембраны лактоцитов).

Погибшие клетки накапливаются в альвеолах, клетки иммунной системы (фагоциты) их удаляют, и альвеолы «слипаются». Грудь становится очень плотной и болезненной, процесс распада эпителиальных клеток грудных желез вызывает развитие опухолей.

После медикаментозного аборта грудь болит дольше и сильнее, но, если болезненные ощущения не проходят в течение 10 дней, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ молочных желез. Боли в груди вызывают не только гормональные изменения, но и другие проблемы после аборта. Например, так организм будет реагировать на разложение остатков плодного яйца в матке, а также на развитие занесённой инфекции.

Консультация гинеколога — маммолога необходима, если через некоторое время после аборта у женщины из груди выделяется молозиво. Его выработку стимулирует гормон пролактин. Затяжные и обильные выделения являются следствием серьёзных гинекологических заболеваний, развитие которых может быть спровоцировано абортом.

Можно ли спасти

При появлении любого из опасных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, только при своевременной медицинской помощи есть шанс сохранить ребенка.

Спасти плод можно только при I, II стадии, последующие стадии необратимы.

Часто врачи не считают нужным сохранять беременность, если признаки невынашивания наблюдаются до 12 недели, обосновывая это естественным отбором.

Депрессия после аборта

Более 20% женщин, перенесших аборт, сталкиваются с депрессией. Причинами является не только стресс для организма, спровоцированный прерыванием зародившейся жизни, а как раз нарушенный гормональный фон.

Пусковым механизмом для ухудшения эмоционального состояния являются:

социальное давление, пропаганда в СМИ счастья материнства;
травмирующая жизненная ситуация (рождение детей у близких родственников, новая беременность);
развитие тревожных состояний и расстройств (женщину мучают кошмары, она разговаривает с неродившимся малышом);
внутрисемейные конфликты (если к аборту призывал муж или родственники, с ними уже не будет доверительных отношений, будут возникать частые конфликты).

Гормональное лечение во многом помогает избежать психологической травмы, которая усугубляется повышенной активностью гипоталамо-гипофизной зоны. Ни в коем случае не нужно оставаться наедине с чувством вины или депрессией. Пациентка может рассказать всё гинекологу, который выслушает и сделает всё, чтобы помочь женщине восстановиться и физически, и морально.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Причины

Основная причина самопроизвольного выкидыша – генетические патологии и аномалии развития, несовместимые с жизнью.

Провоцирующие факторы угрожающего аборта:

врожденные или приобретенные пороки развития, тяжелые болезни внутренних органов плода;
хромосомные, иммунологические патологии;
хронический эндометрит, двурогая матка, внематочная перегородка, новообразования в детородном органе;
гормональный дисбаланс, нарушения в работе щитовидной железы, гипертония, диабет, почечная недостаточность;
резус-конфликт, многоплодная беременность, зачатие в результате ЭКО;
инвазивные диагностические мероприятия в процессе вынашивания ребенка;
заболевания органов половой системы, венерические болезни;
вирусные патологии на начальном этапе гестации – грипп, краснуха, токсоплазмоз;
нарушение кровотока между эмбрионом и матерью;
вредные привычки, сильный стресс, физическое и эмоциональное переутомление;
наличие абортов в анамнезе;
прием лекарств с тератогенным действием, рентген.

Во II и III триместре спонтанный аборт чаще всего происходит из-за патологий воспалительного характера в плаценте или маточной полости.

Профилактика

Самопроизвольный аборт может произойти и у абсолютно здоровой женщины, поскольку заранее выявить все хромосомные мутации, наследственные и хронические патологии получается не всегда. Многие заболевания проявляются впервые только после зачатия.

Чтобы увеличить шанс на успешное завершение беременности, достаточно соблюдать несколько простых правил:

употреблять только здоровую пищу, соблюдать режим питания;
нельзя голодать или переедать, необходимо контролировать вес;
полностью избавиться от вредных привычек, опасно и пассивное курение;
пить витамины, прием любого лекарства или народного средства обязательно согласовывать с врачом;
избегать малоподвижного образа жизни – каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем, специальной йогой или гимнастикой для беременных;
высыпаться.

Но основным методом профилактики остается своевременное посещение гинеколога и других профильных специалистов.

Желательно обоим супругам пройти полное обследование за 6 месяцев до планируемого зачатия.

Выкидыш – тяжелое физическое и психологическое испытание для женщины. После него необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить причину, планировать зачатие можно только с разрешения врача.

Стратегии преодоления и поддержка

Эмоциональное лечение может занять гораздо больше времени, чем физическое. Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую близкие вам люди могут не понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время принять на себя потерю этой беременности и обратиться за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может ослабить вашу боль. Проконсультируйтесь с врачом, если чувствуете грусть или испытываете глубокую депрессию.

Продолжительность кровотечений в норме составляет:

Признаки неполного прерывания беременности и что делать, если не все вышло после медикаментозного аборта?

Медикаментозный способ прерывания беременности является достаточно удобным, но нельзя забывать, что, как и другие методы, он связан с риском неполного аборта, поэтому необходимо знать, что это и как вовремя выявить проблему.

В этой статье поговорим о том, что делать, если после медикаментозного прерывания беременности не все вышло.

Неполный медикаментозный аборт – одно из осложнений, возможных при искусственном прерывании беременности, по сути, это то же самое, что и обычный неполный аборт.

Отличие состоит в приеме антибиотиков вместо хирургического вмешательства.

Если процедура прошла неудачно, отслоившееся плодовое яйцо – полностью или частично – остается внутри матки, что угрожает здоровью, а порой и жизни женщины.

Согласно статистике, такое происходит в 2-5 % случаев.

Фармаборт является простым и одновременно вполне надёжным способом, однако, как и в случае с другими методами, нет гарантий, что все пройдет гладко. Именно поэтому необходимо знать, как проявляет себя неудавшаяся процедура.

Признаки того, что прерывание беременности прошло неудачно, можно заметить через несколько недель.

тянущая и схваткообразная боль c нестабильной интенсивностью внизу живота;
кровотечение, особенно обильное, из влагалища, которое не прекращается две недели и более;
жар (появляется из-за распространения инфекции);
мягкая консистенция матки – данную проблему, однако, может выявить только гинеколог.

При неполном аборте беременность больше не подтверждается различными тестами, поэтому примерно через неделю после отторжения плодного яйца необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что в матке нет остатков эмбриональной ткани. Если остатки плодного яйца после медикаментозного прерывания беременности обнаружены, следует вовремя начать лечение.

В следующем видео врач рассказывает о преимуществах медикаментозного аборта и о таком осложнении как неполное прерывание беременности, а также дает рекомендации убедиться все ли вышло методом УЗИ:

Что делать, если не все вышло после медикаментозного аборта?

Биологические ткани нельзя оставлять в внутри организма, поскольку они являют собой очень благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. В результате могут возникнуть воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах. Не исключено появление инфекции и развитие серьезных гнойно-септические осложнений, в том числе перитонита и сепсиса.

Чистка после медикаментозного прерывания беременности

Если в маточной полости остались части плодного яйца, их необходимо извлечь. Очень часто для этого проводят именно выскабливание.

Что делать, если медикаментозный аборт не помог? Выскабливание – это извлечение остатков плодного яйца хирургическим путём. Оно проводится в продолжение 15-30 минут под общим либо местным наркозом.

Сначала фиксируют и при помощи специальных инструментов разной толщины расширяют шейку матки, после чего кюреткой удаляют плодные элементы. Операция более эффективна, если её выполнение контролируется оптической системой, а именно гистероскопом – благодаря ему можно исключить вероятность того, что часть зародышевой ткани всё ещё остается внутри.

Выскабливание после медикаментозного прерывания беременности сопряжено с некоторыми рисками:

перфорация матки, то есть повреждение стенок;
гематомера – скопление крови в матке;
обильные кровотечения;
попадание инфекции;
нарушение свертываемости.

Однако эти риски блекнут на фоне последствий не вылеченного в надлежащее время неполного аборта.

Проводить процедуру обязательно, поскольку неудавшийся аборт, если его не лечить, чреват очень тяжелыми последствиями, он серьезно угрожает жизни женщины. Эффективность же хирургического вмешательства в таких случаях близка к 100%.

Помимо выскабливания возможны и другие способы чистки остатков после медикаментозного прерывания беременности. Так, если после аборта осталось что-то и проблема выявлена на 5-7 день, не исключено лечение гормональными лекарственными препаратами. Они способствуют исторжению оставшихся после неудачного медикаментозного аборта тканей, усиливают её сократительную способность.

Если прошло около двух недель и более, могут также назначить вакуумную аспирацию, суть которой заключается в следующем: в матку вводится трубка, из которой специальным механизмом резко откачивают воздух, и через эту трубку остатки после аборта высасываются в соединенный с ней шприц.

Процедура достаточно безопасна, проводится под анестезией, следовательно, является безболезненной

Следующее видео о медикаментозном и вакуумном аборте и о необходимости проведения второго в стационарных условиях:

Послеоперационное лечение обычно заключается в том, что проводится обследование гормонального фона, а также назначается антибактериальная терапия. Нужны регулярные контрольные гинекологические осмотры – берутся мазки на микрофлору и назначается УЗИ органов малого таза.

Данные меры предосторожности важны, поскольку они позволяют вовремя выявить заболевания и расстройства в деятельности половой системы женщины и, следовательно, предотвратить различные осложнения.

Таким образом, мы видим, что неполный аборт – это довольно опасное последствие искусственного прерывания беременности.

Однако его риск невысок, и если внимательно следить за состоянием организма после приема препаратов, можно своевременно выявить проблему и, обратившись за медицинской помощью, избежать осложнений.

Теперь вы знаете, что делать, если остался плод после аборта. А также, что предпринять, если после медикаментозного прерывания не все вышло.

Сгустки крови в матке после медикаментозного аборта.

Девочки! Помогите! Был аборт по мед.показаниям. Сделали Медикаментозный аборт на сроке 3 недели! Сегодня было контрольное узи, врач говорит плодное яйцо вышло, остался сгусток крови 6 мм. Прописала Дюфастон и сказала ждать месячных и должно само все выйти! А если не выйдет- чистка! Боже мой, как же страшно! Кто сталкивался? Выйдет ли все с месячными! Не осуждайте пожалуйста, аборт был по мед.показаниям.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Специалист по психодиагностике. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

у меня после чистки полипов в матке тоже кровь была в матке, так мне врач сказала, что это спазм не дает выйти ему, прописала спазмалитики, все вышло

мне делали ручной массаж матки,адски больно, но все вышло

Девочки,как быть? Не нахожу себе места! Может обратиться к другому врачу.

Мне муж отсосал ротиком всё.

Не ходите на чистку. Это очень вредная травмирующая операция! Нельзя это допускать.

Мне прописывали настойку водного перца пить, стоит копейки, но он реально помог.

А что предлагаете делать,если само не выйдет?

Вам надо дождаться месячных, и когда начнутся, тогда принимать травы, усиливающие сократительную деятельность матки. Есть такие, посмотрите в инете.

У меня так было,я и травки пила и дюфастон,и массаж матки мне делали и окситоцин кололи,а сгусток не вышел. Но я на чистку не пошла. пропила курс антибиотиков,помучилась болями в спине немного да и все,пожауй. Забыла об этом на два года.а сейчас по узи у меня неровный эндомеьриц,сдается мне что эндометрит я хронический заработала.

а попробуйте кончить, серьезно! секса вам нельзя наверняка, но помастурбируйте, матка насокращается и вылетит сгусток этот как миленький! это не прикол, у самой такое было и только это помогло!

может статься так, что это не сгусток, а плодное яйцо. советую пристально следить за своим состоянием. если открывается кровотечение время от времени, особенно после полового акта, то на чистку прям бегом.

Не ходите на чистку. Это очень вредная травмирующая операция! Нельзя это допускать.

У меня тоже остались сгустки после мед аборта, окситоцин колола, с месячными все удалилось.

У меня так было, после аборта произошел спазм и кровь не выходила (вообще ни капли крови после аборта не было). Сначала я радовалась, а на пятый день начал сильно болеть живот. Я качала пресс и делала специальные упражнения (ритмичные сокращения мышц промежности), спазм прошел, кровь вышла и все нормализовалось. очень на чистку не хотелось и упражнения мне помогли, а вот секс не помог. Упражнения мне посоветовала делать гинеколог. Хотя обычно после аборта рекомендуют покой, но в таких случаях со спазмом по-другому порой не получается справиться. Но-шпу и окситоцин я тоже пробовала. Не помогли.

У меня сейчас похожая ситуация,тоже не знаю что делать,после аборта на сроке 5-6 недель(было два плодных яйца), немножко покровило и перестало,через 10 дней сделала контрольный тест-показало 2 полоски,пошла на узи-сказали,что ничего нет ,всё хорошо,типа ,организм ещё не перестроился. Я сдуру пошла в спортзал(до этого ходила),походила недельку,несильную нагрузку дала,через неделю пошла кровь-в прямом смысле-било фонтаном,с пол-литра вылилось в ванную-хорошо,что дома была,кровило дня два,потом мазня ещё пару дней,через 2 дня снова сделала тест-снова две полоски,но вторая очень слабая,пошла на узи,сказали что непонятно-матка заполнена жидкостью,увеличена как на 7-8 недель,эхо в 5 раз больше чем на первом узи,когда 5-6 ставили,дали попить какой-то аконит и Секале,сказали через неделю снова на узи. я в шоке,в общем. мазня идёт чуть-чуть совсем,цвета растопленного молочного шоколада. запаха нет никакого,болит поясница,состояние депрессивное. не знаю,что делать.

После медикаментозного аборта,осталось плодное яйцо.врач прописала пить тношпу по 1 т 3 р в день,мед ,крапиву и метронидазол 1 на 3 р в д.Не очень хочется идти н а чистку,что делать,есть похожие случаи?

после МА кровила неделю,сходила на УЗИ оказалось что в матке кровь и сгустки,цервикальный канал расширен,назначили 3 дня по ампуле окситацина,я проставила 5 и только тогда было повторное кровотечение,но увы на след. УЗИ показало тоже самое,и отправили вакумом убирать всё. ужисно больно но быстро забывается,сейчас прошло 2 недели после МА а я до сих пор кровлю,кто сталкивался с таким?

На сроке 5-6 недель делала МА.срок большой достаточно .уже верхняя граница для МА.было это вначале сентября.дальше кровила нормально так до октября .приостановилось.снова пошло.до 20 чисел ноября .я так поняла это след цикл уже был.после 20 ноября совсем все прекратилось и пошла на узи контрольный.гинеколог сказала что не все вышло и там еще 13мм.отправила на вакууум,но когда я пришла туда мне сказали что это вакуумом не убирается так как это не просто остатки а своего рода уже нарост на матке,обросший тканью,прижился в виде полипа .если не убрать,то может открыться такое кровотечение что мало не покажется .согласилась я на эту своего рода чистку ,она обещала все сделать ювелирно .веутривенный наркоз .операция длилась меньше 7минут как мне потом сказал мой МЧ .скоро иду к своему гинекологу на узи чтоб проверила окончательно.пока пью антибиотики против воспаления(((пью и думаю. почему не оставила?(((

Читайте также: Двойня 29 Недель

Я тоже сделала ма. Сегодня выпила второй раз порцию таблеток, после 2-3 часов начались обильные месячные и жутко болел живот. Очень боюсь что не все выйдет и отправят на чистку

сделала медикаментозныйаборт сходила на узи сказали осталтсь сгутки дали направление анализы сдать ,и на выскальбливание не хочу.генеколог тоже сказала выскальбливание.может как то по другому можно подскажите кто сталкивался

7-го января сделала отсос на завтра пошел кров думала месячные но у вы нет, через 10 дней опят пошла к гинекологу узи показал остатки опят чистили 24 опять пошла на узи опят говорит сгустки крови остались не знаю что делать мучают уже 20 дней посоветуйте девочки.

Мне делали МА из-за замершей беременности. На УЗИ показало, что остались сгустки. Мне их промыли физ.раствором. Процедура проходила род местным обезбаливанием

Делала фарм аборт 20 января на сроке 4 недели. Кривило сильно 4-5 дней, потом мазало. На 10 день- контрольное УЗИ, сгусток кровяной. Назначили пить но шпу+ анальгин — хинин 5 дней. Не знаю что должно было случится, но кровянистых выделений не началось и сгусток от такой терапии не вышел. Затем дюфастон с 16 по 25 день цикла. После отмены дюфастона пошли коричневые выделения (5 дней) , потом ливанула алая кровь без сгустков (5 дней). Пошла к врачу : кровотечение, сгустки в матке. Назначен 3 дня норколут. Пошла на следующий день к другому доктору. Диагноз : гематометра, на приеме вытащила несколько сгустков вручную ( очень больно). Назначила 2 дня окситоцин, затем дюфастон и доксициклин. Сказала если выделения не прекратятся на чистку ( первая врач говорила что в данном случае чистка не показана)Кровотечение прекратилось, но мажет чуть. На чистку идти боюсь. Монстры должны прийти через 12 дней. Вот не знаю как быть мне(. Ничего не болит ( живот совсем чуть чуть тянет, температуры нет, общее состояние удовлетворительное)

Здравствуйте дорогие женщины. Я сегодня была на контрольном узи после мед аборта, узи показало сгусток 9 мм, врач сказала что сгусток выйдет с последующей менструацией; Я очень переживаю. Может кто сталкивался с такой ситуацией, может что то пропить чтобы сгусток вышел! Подскажите пожалуйста!

Не волнуйтесь! Должен доктор назначить в следующую менструацию препараты усиливающие сокращение матки, и все выйдетУ меня ситуация так и не разрешилась! Весь прием дюфастона мазало беспрерывно. Теперь задержка уже 9 дней! В понедельник пойду на УЗИ . Гормоны без анализа больше пить не хочу ( с чего вообще взяли врачи что у меня мало прогестерона то. ) но и чистку делать очень боюсь. Думается мне что многое в моем состоянии от неправильной терапии! Ну что помешало назначить после аборта СРАЗУ УЗИ а не через 10 дней? И помочь матке окситоцином во время аборта.

Мне скорее всего на чистку (( Делала медаборт 40 дней назад, через 3 дня было УЗИ, на нем полно сгустков, которые еще и застряли в канале, вытаскивали из канала вручную, кололи окситоцин, потом еще через 10 дней узи — сказали намного лучше, но маленькие сгустки остались. Сказали придти на УЗИ после месячных, кровило почти до месячных, т.е. перерыв был неделю. Сегодня пятый день месячных, сделали УЗИ и сказали: под вопросом 50 на 50, повторное УЗИ через 2 дня с двумя врачами. Самое ужасное, что я сразу как приняла таблетки пожалела, а теперь еще и отгребаю по полной 🙁

Сделала аборт 7 мая вечером была температура,начала колоть антибиотик,окситоцин и еще кое какие лекарства .но состояния не улучшилось температура 37,5.сделала узи сказали матка плохо сокращается и кровь не выходит.опять сделали вакуум , опять температура и сгусток (( уфф уже не знаю что делать назначили пить сайтотек затем ноша затем окситоцин . Боюсь ужасно

да уж после таких ситуаций лучше не залетать!

Я сделала сегодня вакуум утром,вечером пришла на повторное узи сказали что не все вытянулось,я сразу пошла к другому врачу он сделал вагинальное узи сказал что это сгусток крови,оч переживаю что будет дальше.

Сделала мед.аборт 26 апреля. И с тех пор начались проблемы. Уж лучше бы обычный сделала. В результате все равно ложусь на чистку.

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Остатки после медикаментозного прерывания беременности

В этой статье поговорим о том, что делать, если после медикаментозного прерывания беременности не все вышло.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения медицинских вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — звоните по телефону +7 (495) 266-69-01. Это быстро и бесплатно!

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘остатки после аборта’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Здравствуйте,уже обращалась к вам!!10.09 сделала аборт, один гинеколог увидел остатки на УЗИ, а мой (делала вчера) ТВУЗИ сказала что полость матки чистая.Гинеколог говорит ,что если бы у меня остались остатки то у меня должно кровить или температура или хотя бы боли в животе.Не чего подобного у меня нет, но месячных у меня до сих пор нет,врач говорит это дисфункция яичников и что просто один цикл месячных у меня выпадает,что надо ждать месячных на следующий цикл. На сколько такое возможно? Восстановятся ли яичники?И правда ли что при остатках после аборта должны как-то проявляться в организме типа кровить и т.п?Большое спасибо за ответ.

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Екатерина, здравствуйте!
При наличии остатков плодного яйца в полости матки действительно могут наблюдаться схваткообразные боли в низу живота и кровотечение разной интенсивности. При проникновении микрофлоры из влагалища в полость матки в такой ситуации возможно развитие воспалительного процесса в плодных оболочках и эндометрии. Инфицированный аборт, в свою очередь, может привести к развитию генерализованных септических заболеваний. У Вас признаков инфицирования матки нет, поэтому, по-видимому, остатков плодного яйца в Вашей матке нет.
Аборт – это большой стресс для женского организма. Мог нарушиться менструальный цикл. Кстати, это одно из самых частых последствий аборта (нарушения цикла наблюдаются примерно у каждой 10 женщины), часто менструальные циклы становятся нерегулярными, возможны межменструальные кровотечения. В основе таких состояний лежат нейроэндокринные нарушения. После аборта, выполненного у рожавшей женщины менструальный цикл восстанавливается 3—4 месяца; если до аборта женщина не рожала на восстановление всех функций может уйти полгода и больше.
Всего Вам доброго!

Что означают светло коричневые слизистые выделения после медикаментозного аборта? После аборта через 10 дней прошла узи. Там было выявлены небольшие остатки, назначели окситацын и антибиотики.Заново с прежней силой востановилось кровотечение, Чечез 10 дней уже после приема лекарств сного появились коричнего слизестые выделения. Еще я после аборта стала принимать Регулон.Температуры нет и болей нет но меня очень беспокоит мажущие выделения

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Ольга, это норма, могут быть до следующих месячных.

После аборта на узи остатки плодного яйца 21мм. Окситоцин проставила. Что делать?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

В таком случае необходимо проведение вычистки, консервативно ничего не сделаешь.

Здравствуйте, у меня 26 октября был аборт,через два дня был повторный, остатки, После всего на узи сказали что ни чего нет.после выписки через неделю помазало 1 день, и еще через неделю опять помазало 1 день, месячных нормальных так и нет.С первой чистки прошло 46 дней.Подскажите когда должны прийдти месячные?

Отвечает Склярова Валентина Александровна:

Добрый день, Ника.
Желательно повторить УЗИ. После аборта месячные могут пойти через 25-50 дней.

Здравствуйте! 16 июля мне сделали мини-аборт на сроке 3-4 недели. Через две недели врач меня осмотрела, отправила на УЗИ, там сказали, что в матке есть остатки, но плодного яйца нет. Врач прописала мне уколы окситоцин 3 р., свечи папаверина 2 р., и физиолечение 5 дней. Я закончила лечение 6 августа. 19 августа я сделала тест и он чётко показал две полоски. После аборта мы встречались с моим парнем всего три раза и всегда предохранялись. Неужели я снова забеременела?

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Ольга, у Вас остались остатки после аборта (не полностью убрали плод). Срочно необходимо повторное выскабливание полости матки.

Здравствуйте. 5 дней назад (пятница прошлой недели) мне сделали аборт (если я правильно понимаю выскабливание). Мне 19 лет и это была моя первая беременность. Аборт делали на сроке 5-6 недель (по моим подсчетам после УЗИ), но врач в направлении почему-то указал 6-7 недель. А в самой больнице мне вообще сказали что 10-ая неделя. После аборта у меня были кровянистые выделения, на следующий день их почти не было. Врач осмотрел меня и сказал, что мне можно выписываться, но только через неделю обязательно посетить своего гениколога. На вопрос нужно ли мне посетить врача как можно скорее получила отрицательный ответ. УЗИ мне после аборта повторное не делали (была суббота и в больнице УЗИ в этот день делали, поэтому просто осмотрели на кресле). В понедельник у меня снова начались кровянистые выделения, т.к. они были скудные я решила что это остатки того что выходило ранее. Но вот уже среда, а выделения не прекращаются и даже усилились. Завтра собираюсь посетить врача, но хотелось бы узнать, что именно это может быть. Мой врач не посвящает меня во все подробности происходящего и почему-то тянул время когда у меня было всего 3-4 недели (показало УЗИ).

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

В течение нескольких дней после аборта Вас могут беспокоить незначительные кровянистые выделения, может незначительно тянуть низ живота. Попросите Вашего доктора назначить Вам гормональный контрацептив для нормализации Вашего гормонального фона.

Добрый день! Прошу посоветуйте, что делать. Я сделала медикаментозный аборт! После аборта у меня все время шла кровь. Я снова обратилась к врачу. Оказалось остатки плода 8 см. Хирургически удалили. После этого кровь бежать перестала, но и месячные прекратились совсем. Я снова пришла к врачу. Оказалось, что не все удалили и остался кусочек 7мм (хотя оба раза делали УЗИ и ничего не находили. ). Выписали прогестаген. Оправдан ли прием этого препарата? Почему такая разница в реакции организма (про кровь)?

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:

врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

Любой аборт часто провоцирует различные гормональные нарушения. Особенно в тех случаях, если первоначально были нарушения со стороны репродуктивной системы. В следствии вмешательства в физиологический процесс организма (медикаментозный аборт) произошло нарушение менструального цикла. Прием прогестаген оправдан, так как это препарат назначается как заместительная гормональная терапия для восстановления нарушенного менструального цикла.

Здравствуйте. 2 недели назад сделала мед. аборт на сроке 11 нед. Вчера прошла повторно УЗИ, врач сказал, что все хорошо, кровотечений и остатка плодного яйца нет. По рекомендации врача начала пить противозачаточные таблетки. Состояние у меня отличное, ничего не беспокоило до вчерашнего дня. И вот второй день уже после каждого приема пищи начинается изжога. Может ли это быть последствием аборта? Или возможно контрацептивы мне не подходят? (до аборта были 2 родов, оба раза всю беременность мучалась с изжогой).

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Врач гинеколог, репродуктолог

Здравствуйте, Ольга! Изжога не может быть последствием аборта. Она может возникать либо при обострении гастрита/язвы желудка, либо Вам не подходит данный КОК.

Здравствуйте! Я встала на учет в женскую консультацию по беременности, ребенок был желанным…Мой врач направила меня на скрининг. К огромному сожалению на УЗИ констатировали,что беременность была погибшей (7-8 недель). Врач-Узис( не знаю правильно ли называю) предложил сделать медикаментозный аборт в частной клинике где он так же работает. Он сказал что мертвый плод даже на таком сроке «держаться не будет». Мне дали две таблетки выпить там и две с собой, велел принять через 48 часов.После принятия второй пары таблеток открылось кровотечение. Плод выходит частями уже 2 дня. Когда выйдет полностью?И когда идти на УЗИ ( проверить на остатки)? У меня возникли сомнения все ли правильно мне сделали. Чистку делать мне не хотелось категорически т. к. новость о том что беременность была погибшей меня убила. Не хотелось окончательно добивать свое здоровье и психику выскабливанием. Поскольку я уже через это проходила. Спасибо огромное за ответ!

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Здравствуйте! Как можно быстрее пройдите УЗИ, обратитесь к врачу, который ведёт Ваше медикаментозное прерывание.

Запись к Гинекологу в Москве

Если остался сгусток после медикаментозного аборта, то по медицинским показателям это считается нормальным явлением, так как организму необходимо вывести ненужные вещества. Однако сам характер выделений и их частота выхода имеют большое значение и являются показателем эффективности процедуры.

Одним из ненормальных признаков считается, когда после медикаментозного прерывания остался сгусток с выделением большого количества крови. В этом случае необходимо срочно обратиться в клинику и проконсультироваться у гинеколога.

Главное надо понимать, что выделения и сгустки после искусственного прерывания беременности являются неотъемлемой частью реабилитации организма женщины. Происходит это от того, что удаление зародыша сопровождается повреждением стенок матки, где находится огромное количество кровеносных сосудов.

Почему появляются сгустки после медикаментозного аборта?

Многие пациентки, сделавшие фармаборт, задают вопрос, что делать, если остались сгустки после медикаментозного прерывания беременности и почему они появляются.

При данном аборте удаление плодного яйца существенно отличается от других способов. Эмбрион самопроизвольно отторгается из матки, а значит, выделения выходят вместе с ним. Такие сгустки могут выходить около 14 дней, плавно приобретая мажущийся характер.

Если сгустки обильные и сопровождаются сильным кровотечением.
У пациентки наблюдаются болевые ощущения, высокая температура, резкая слабость, её тошнит, присутствует головокружение.
Когда обнаружены сгустки крови в полости матки на УЗИ.

Если у женщины наблюдаются перечисленные симптомы, то ей срочно нужно обратиться к врачу, который назначит соответствующие лечение.

Основные факторы, влияющие на выделения и сгустки после медаборта

На характер сгустков большое влияние играет срок прерывания беременности. При проведении аборта таблетками в первые дни задержки месячных могут быть выделения с небольшим количеством сгустков. Это объясняется тем, что эмбрион ещё не успел сильно укрепиться в эндометрии. Поэтому отторжение проходит значительно легче, чем на более позднем сроке.
Вторым фактором, влияющим на характер выделений и сгустков, считается общее состояние организма женщины. При медикаментозном аборте основной удар приходится на две системы – иммунную и гормональную. Чем сильнее эти две системы, тем больше шансов пройти реабилитационный период без осложнений (сгустков и обильных выделений).
Если после медикаментозного прерывания беременности остались сгустки, то возможно был неправильно подобран препарат. Врач должен индивидуально рассчитать его дозировку и удостовериться в качестве самого препарата. Эти факты также влияют на остаточные сгустки.
Большое значение имеет сам реабилитационный период. Пациентка должна строго соблюдать все рекомендации врача в период восстановления организма. Это убережёт её от осложнений.

Действия, провоцирующие появление сгустков и обильных выделений

Большие физические нагрузки на мышцы живота.
Воздействие высоких температур (горячие ванны, бани, сауны, нахождение под прямыми лучами солнца).
Травмы живота.
Использование тампонов.
Процедура спринцевания.

После медикаментозного прерывания беременности остались сгустки – явление вполне нормальное, так как эмбрион держится за стенки матки при помощи кровеносных сосудов. Поэтому в процессе заживления образуются сгустки разных размеров. Через 10 дней после приёма препарата выделения незначительных сгустков должно пойти на спад. Если же этого не происходит, то значит, таблетки подействовали не эффективно. В данной ситуации необходимо обратиться в проверенную клинику.

Частная клиника «Благое дело» на протяжении многих лет заботится о женском здоровье. Наши врачи – дипломированные специалисты с большим опытом работы. Они не только проведут высокоточное обследование, а также сделают эффективный медикаментозный аборт анонимно и по доступным ценам.

Даже при современном разнообразии противозачаточных средств беременность может стать для женщины не долгожданным и радостным событием, а громом среди ясного неба, в одночасье разрушившим все жизненные планы. И тогда аборт, доступная и не требующая больших затрат времени процедура, видится единственным выходом из незапланированной ситуации.

Несмотря на то, что эта операция достаточно отлажена, осложнения после неё по-прежнему случаются, и никто, к сожалению, от них не застрахован. Например, ситуация, когда осталась беременность после аборта.

Возникает это состояние не так уж часто, в 1% случаев, и чаще всего оно связано либо с недостаточной квалификацией врача, производящего аборт, либо с неполным обследованием женщины перед операцией. Так ультразвуковое исследование полости матки, проведённое не только через переднюю брюшную стенку, но и с использованием влагалищного датчика позволяет уточнить локализацию плодного яйца. Но часто женщина по разным причинам (не хватает средств или времени, «поджимают» сроки) приходит на прерывание беременности без этого обследования, и шансы врача «промахнуться» при этом значительно возрастают. А если беременность внематочная, то аборт вообще пройдёт впустую, и плодное яйцо до определённого момента будет продолжать развиваться, а какие-либо симптомы при остатках плодного яйца после аборта будут отсутствовать.

Кроме того, появился новый, нехирургический метод прерывания беременности, при котором аборт вызывается приёмом специальных препаратов в виде таблеток. Конечно, он менее травматичен, чем хирургический, имеет высокую эффективность (до 98-99%), но всё-таки бывают «осечки», и плодное яйцо выходит не полностью.

Существуют ли какие-то симптомы оставшейся беременности после аборта? Безусловно, они есть, и их нужно знать, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Одним из ранних признаков сохранившейся после аборта беременности будет кровотечение. Возникает оно, как правило, в течение нескольких часов после операции, иногда через несколько дней. Стенки матки, если на них что-то осталось, не могут полноценно сократиться и пережать кровоточащие сосуды, поэтому кровотечение продолжается. Нужно насторожиться, если выделения становятся обильными, а таковыми они считаются в том случае, если за час полностью пропитываются ими две прокладки-максимум, и продолжается это два часа и более.

Выделения могут содержать примеси, которые являются остатками плодного яйца и околоплодных оболочек.

Вторым признаком того, что осталась беременность после аборта, являются боли в низу живота. Они могут быть тянущими, но чаще схваткообразными, и отдают в поясницу и крестец. Боли обычно сопровождают кровотечение и возникают в результате сокращений стенок матки.

Маточное кровотечение и боли – это так называемые ранние признаки оставшейся беременности после аборта. Они возникают в срок от нескольких часов до семи дней после операции.

Существуют ещё и отдалённые последствия неполного аборта. Кровь и то, что осталось от плодного яйца, являются прекрасной питательной средой для разных микроорганизмов, так что возможно присоединение инфекции и развитие воспалительных процессов в полости матки, яичниках, маточных трубах. В этом случае появляется ещё и повышенная температура.

Также отдалённые симптомы при остатках плодного яйца после аборта могут проявляться, если сформировался плацентарный полип. Это образование из ворсин хориона (предшественник плаценты), которое пронизывается соединительной тканью, уплотняется и даёт более длительные и обильные менструальные кровотечения.

Чем же опасно это состояние – неполный аборт? Во-первых, обильное или продолжительное кровотечение приводит к значительной кровопотере с развитием у женщины анемии. А присоединившаяся инфекция требует более длительного лечения и нередко переходит в хроническую форму, нарушая детородную функцию женщины.

Что нужно делать женщине, которая обнаружила у себя признаки оставшейся беременности после аборта? Прежде всего, не паниковать и не заниматься самолечением. Не стоит прибегать к бабушкиным рецептам и народным средствам и терять драгоценное время. Как можно раньше нужно обратиться к врачу, лучше к тому, который делал аборт. Обычно в таких случаях требуется повторное вмешательство и проведение кровоостанавливающей или противовоспалительной терапии.

Не помешает и контрольное ультразвуковое обследование, даже если признаки того, что осталась беременность после аборта, полностью исчезли.

Здравствуйте,уже обращалась к вам!!10.09 сделала аборт, один гинеколог увидел остатки на УЗИ, а мой (делала вчера) ТВУЗИ сказала что полость матки чистая.Гинеколог говорит ,что если бы у меня остались остатки то у меня должно кровить или температура или хотя бы боли в животе.Не чего подобного у меня нет, но месячных у меня до сих пор нет,врач говорит это дисфункция яичников и что просто один цикл месячных у меня выпадает,что надо ждать месячных на следующий цикл. На сколько такое возможно? Восстановятся ли яичники?И правда ли что при остатках после аборта должны как-то проявляться в организме типа кровить и т.п?Большое спасибо за ответ.

http://www.baby.ru/blogs/post/546241171-183242725/http://www.stranamam.ru/article/6220066/http://o-krohe.ru/placenta/otslojka/http://gp195.ru/zhenshchinam/oslozhneniya-posle-aborta.htmlhttp://psoriazy.ru/beremennost/ostatki-posle-medikamentoznogo-preryvaniya-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть