Срок «двойных» родов
Обычно даже при неосложненном течении беременности будущая мама, вынашивающая двойню, отправляется в роддом за 2-3 недели до родов. Причина кроется в том, что большинство девушек рожает близнецов раньше установленного срока.
Малыши-двойняшки имеют небольшую массу тела – не более 2500г (в 50% случаев), а разница в весе между ними составляет около 200-300 г.
Рассчитать дату родов двойни
Рассчитать дату родов двойни всегда сложнее, чем определить предполагаемый день рождения единственного младенца. Чаще всего двойня появляется на свет на две–три недели раньше срока.
Рассчитать срок родов двойни является проблематичным, так как подросшим младенцам уже тесно в матке, и они готовятся к рождению раньше традиционного срока завершения беременности.
Поэтому будущей маме, которая ждет рождение двойни, не рекомендуется уезжать в течение последнего месяца беременности, к примеру, на дачу. А чтобы исключить риск родов, когда рядом не будет квалифицированной медицинской помощи, женщине необходимо прислушиваться к своему самочувствию и при первых признаках начинающихся схваток оперативно отправляться в роддом.
Трудности при родах двойни
Рождение двойни через естественные родовые пути может проходить без осложнений. Но случаютсят и проблемы, о которых вас должен будет предупредить врач:
- слишком растянутая матка не может эффективно сокращаться и возникает слабость родовой деятельности;
- затягивается первый период родов — медленно раскрывается шейка матки (поэтому при родах двойней практически всегда используют сокращающие матку средства);
- замедляются темпы второго периода — изгнания первого плода, и роды двойни тянутся дольше положенного срока;
- преждевременное или раннее излитие околоплодных вод;
- выпадение петель пуповины, мелких частей плода, особенно при тазовом предлежании второго плода;
- наиболее серьёзные осложнения в родах двойней — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты первого или второго плода. Отслойка плаценты второго плода происходит за счёт быстрого уменьшения объёма перерастянутой матки. Это опасно для жизни будущей мамы, потому что может начаться кровотечение. Опасно это и для жизни второго малыша из двойни.
Естественные роды или кесарево сечение?
Из-за больших рисков осложнений роды двойни считаются пограничными между нормой и патологией. Поэтому естественные роды двойни ведутся обязательно под непрерывным кардиомониторным контролем обоих плодов и тщательным наблюдением за состоянием будущей мамы.
Решение о родах с помощью кесарева сечения при двойне принимается как на этапе подготовки к родам, так и в процессе родов, если возникают осложнения.
Естественные роды двойни
Когда будущая мама ждет двойню и нет предпосылок к кесареву сечению, врачи предлагают естественные роды. Однако, объективно, роды двойни тяжелее и опаснее родов единственного малыша. Как это происходит?
Естественные роды двойни: раскрывается шейка матки, разрывается первый плодный пузырь – появляется на свет первый младенец, затем — пауза. Спустя время – от 5 до 15 минут, родовая деятельность возобновляется и рождается второй ребёнок.
Роженице, конечно, в это время очень тяжело. Во время родов двойни есть риск перерастяжения мускулатуры матки, в результате чего схватки становятся более слабыми, а период раскрытия шейки матки и изгнания плода затягивается. Это опасно нехваткой кислорода для детей. Поэтому врачи, принимающие роды двойни, должны оперативно реагировать на всё происходящее, чтобы и малыши, и их мама остались здоровыми.
Показания к кесареву сечению:
- расположение обоих плодов в одном плодном мешке (так называемые, моноамниальные двойни);
- недоношенные плоды (до 34 недель беременности).
Плановое кесарево сечение при двойнях делают на сроке в 37-38 недель при сопутствующих заболеваниях мамы и тяжёлом течении гестоза, когда самопроизвольные роды опасны.
Оперативные роды двойни проводятся при:
- крупных плодах;
- поперечном расположении первого плода из двойни или обоих плодов;
- тазовом предлежании первого плода;
- гипоксии плода (или плодов);
- неподготовленности родовых путей после 38 недели беременности.
Послеродовый период мамы двойняшек
Для мамы двойняшек последовый и ранний послеродовый период – неспокойное время. Риск развития послеродового кровотечения при родах двойни больше, чем при разрешении от бремени единственным малышом. Могут возникнуть такие осложнения как замедление сокращения матки (субинволюция) и воспаление полости матки (эндометрит).
В послеродовом периоде в течение 2-х часов за вами должны тщательно наблюдать и обязательно ввести сокращающие матку средства.
Живот после родов двойни
Роды двойни – это испытание для женской фигуры. Ведь размеры живота будущей мамы подсказывают — там растёт не один младенец.
Во время беременности двойней матка увеличивается в своих размерах в 500 раз. По этой причине прямые мышцы живота растягиваются и нередко расходятся в стороны от его средней линии. Это диастаз, который в домашних условиях, разумеется, уже после родов, можно выявить таким образом: лечь на спину и поднять ноги вверх на 10 см. Если есть диастаз, он выдаст себя «валиком» на средней линии живота.
Чтобы вернуть живот после родов двойни в норму, рекомендуется носить послеродовой бандаж. А спустя две недели после появления на свет младенцев – бандаж-трусы.
Если диастаз не поддаётся утягиванию, и «валик» на животе не проходит, придётся обращаться к пластическому хирургу. Однако есть ряд ограничений: молодая мама уже должна завершить грудное вскармливание и быть уверенной в том, что рожать она больше не планирует.
Рассчитать дату родов двойни всегда сложнее, чем определить предполагаемый день рождения единственного младенца. Чаще всего двойня появляется на свет на две–три недели раньше срока.
Вынашивание и роды двойняшек — это не только помноженные на два хлопоты и проблемы, характерные для традиционной беременности. Это и двойное счастье материнства! Немало пар мечтают обзавестись двойняшками, а узнав о том, что это произошло, задаются миллионом вопросов о том, как развиваются их малыши. Ведь толковой литературы на тему, как протекает беременность двойней по неделям не так много. К счастью, всегда можно посетить наш портал, открыв для себя специализированный календарь беременности двойней по неделям.
Развитие двойни по неделям беременности отличается от традиционного одноплодного варианта, малыши и по-другому себя чувствуют, и поведение у них иное, и, соответственно ощущения у мамы будут не такими, как у «коллег».
Беременность двойней по неделям
Беременность двойней по неделям – это особое расписание, особый режим и своеобразие ощущений будущей мамы, а также схема развития деток. У них совсем другой формат зачатия и формирования органов, другие признаки нормы и патологии на каждом этапе вынашивания, и другие параметры поведения, на которые следует ориентироваться будущей маме. Поэтому беременность двойней по неделям рассчитать может только особенный, созданный специально для двойняшек календарь, который учитывает все эти тонкости.
Календарь беременности двойней по неделям
Календарь беременности двойней по неделям сильно отличается от обычного. Во-первых, в нем отсутствуют поздние сроки, начиная от 39 недели беременности и заканчивая 43 неделей. Это связано с тем, что многоплодная беременность всегда будет более короткой. Максимум на тридцать восьмой неделе малыши уже просятся на свет сами, либо врачи им помогут в этом, так как к этому моменту оба плода уже сформированы и нет причин задерживать их в мамином животе, рискуя заполучить патологию на последних неделях вынашивания.
К тому же, у будущих мам близнецов совершенно иные ощущения, нежели у женщин, вынашивающих один плод, и традиционные календари беременности двойне не подходят.
Поэтому, если вы ожидаете именно близняшек, то можете смело воспользоваться представленным на сайте календарем беременности двойней, который как раз учитывает все специфические моменты в жизни мамы и в развитии двух (а то и трех) маленьких человечков, находящихся внутри.
Как использовать календарь беременности двойней
Рассчитать беременность двойней по неделям очень просто: достаточно ввести в таблицу данные о дате последней менструации, предполагаемой дате овуляции и лютеиновой фазе (от овуляции до дня задержки). В автоматическом режиме календарь беременности двойней покажет, какой сейчас срок, какие особые моменты ожидают вас в данном периоде и чего ждать дальше. Вы можете воспользоваться сервисом, чтобы узнать необходимую информацию о полном периоде вынашивания многоплодной беременности, а также о том, какие вас ждут ощущения, анализы и возможные сложности, ведь двое детей – это и двойная нагрузка, и двойная ответственность и двойное счастье для родителей.
Поэтому, если вы ожидаете именно близняшек, то можете смело воспользоваться представленным на сайте календарем беременности двойней, который как раз учитывает все специфические моменты в жизни мамы и в развитии двух (а то и трех) маленьких человечков, находящихся внутри.
Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.
Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.
Способы определения срока беременности
Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.
- Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
- Акушерский срок врачи и определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.
Существует несколько способов определения срока беременности.
1. Определение срока беременности по дате последней менструации
Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.
Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.
2. По дате овуляции или дате зачатия
Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.
Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.
Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.
Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.
Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.
3. По размерам матки
Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.
Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.
4. По УЗИ
На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.
В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.
После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.
До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.
5. По уровню ХГЧ в крови
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.
Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.
6. Определение срока беременности по первому шевелению плода
Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.
Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.
Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».
Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).
Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.
Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .
В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.
Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.
Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.
Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.
При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.
Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.
В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).
Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.
Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.
У меня на фото узи по месячным срок писали и указана когда последние месячные были
Правильно, беременность ведётся по акушерскому сроку во всем мире. И на УЗИ указывается какому акушерскому сроку соответствует беременность, но все же иногда когда ещё нет эмбриона по размеру плодного яйца они могут ставить 2-3 недели например, типо от зачатия, но это только в самом начале и то не везде. А так все таблицы с нормами, которые так же запрограммированны в приборы ужи настроены исключительно на акушерский срок. А разница по сроку по месячными и по УЗИ бывает из за ранней овуляции, поздней овуляции, это если взять женщину с идеальным 28 дневным циклом с овуляцией в середине, так как все исследования и рассчитаны именно на такой цикл. Так что если у вас устойчивый цикл 28 дней примерно и овуляция была в середине, срок по УЗИ будет совпадать с акушерским, разница может быть пару дней. А уже у кого цикл 40 дней и овуляция на 25 день допустим, вот и разница получится с акушерским. Мне кажется что это элементарно просто понять, либо девушкам попадается врач не очень, либо сами не интересуются и пишут потом другим всякий бред про этот эмбриональный срок. Точную дату зачатия знать только те кому делали ЭКО, и то беременность ведут по акушерскому сроку! И на УЗИ срок пишут так же по размерам плода в соответствии акушерскому сроку, а не от дня пункции фолликулов.
Только это установление срока работает до 12 недель, потом все детки могут расти индивидуально и опережать или отставать от акушерского срока. У меня с самого раннего срока было отставание в 4 дня, врач сказана что была немного поздняя овуляция, либо имплантация, так как цикл у меня ровно 28 дней на лекарствах был. К первому скрининг разница была один день всего.
У меня на фото узи по месячным срок писали и указана когда последние месячные были
http://detstrana.ru/article/rody/rody/rody-dvojni-osobennosti-i-vybor-rodovspomozheniya/http://love-mother.ru/beremennost-dvoyney-po-nedelyam-rasschitat.htmlhttp://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_3.htmlhttp://www.art-med.ru/articles/list/art121http://www.baby.ru/blogs/post/758144867-716633673/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.