Нужна ли стимуляция при маловодии

Содержание

Маловодием называют сниженный объем амниотической жидкости в плодном пузыре. С точки зрения акушерства, это наличие в матке менее 0,5 л околоплодных вод накануне родов при доношенной беременности.

Маловодие – динамическое состояние

Объём околоплодных вод – изменяющийся показатель, он меняется в течение всей беременности. Однократное определение факта маловодия не несёт никакого диагностического значения.

Короткие эпизоды маловодия не требуют лечения и часто считаются физиологическими. Например, при несоответствующем сроку беременности количестве амниотической жидкости, которое через несколько недель становится нормой.

Если же в последующем маловодие обнаруживается снова, его расценивают уже как патологическое, угрожающее нормальному росту плода. Настоящее же патологическое маловодие всегда сопровождает уже имеющиеся нарушения развития плода или плаценты.

Маловодие — не заболевание, а симптом

Как самостоятельное заболевание маловодие не классифицируется. Это симптом, сопровождающий другую патологию плода или протекания беременности. Он не может относиться к основным диагностическим критериям, поскольку современные методы исследований позволяют с большой точностью выявить проблемы в росте плода.

Диагностируется маловодие нечасто: в основном установленные случаи (3-4 на 1000 родов) относятся к функциональным. Среди них патологическими являются всего лишь 0,2-0,3%.

Околоплодные воды в норме

При попадании оплодотворённой яйцеклетки в матку начинается формирование оболочек, окружающих зародыш:

  • наружная, окружающая плодное яйцо;
  • внутренняя — водная (амниотическая).

Создаётся закрытая стерильная полость (плодный пузырь), в ней развивается плод. Образовавшиеся оболочки растут вместе с ним. Амниотическая жидкость содержит 97% воды, а также растворённые в ней питательные вещества, бактерицидные соединения, минералы, гормоны, иммунные комплексы. Эти компоненты меняются вместе с количеством жидкости по мере того, как растёт плод. Каждые 3 часа воды «самообновляются»: сохраняется постоянный уровень питательных веществ и других составляющих, выводятся продукты обмена растущего плода.

Существуют специальные таблицы с нормативными показателями для каждой недели беременности, начиная с четырнадцатой. На них ориентируются врачи, проводящие УЗИ, при выявлении маловодия при беременности. В норме наибольшее количество воды в плодном пузыре отмечается в 38 недель и составляет 1,5 л. Затем он снижается.

Иногда в интернете можно встретить точные показатели, при каком объеме амниотической жидкости следует констатировать умеренное маловодие при беременности, при каких – высокой степени тяжести. Цифры зачастую приводятся точные, безапелляционные, не зависящие ни от каких обстоятельств.

На самом деле единых показателей норм для всех сроков не существует. Часто встречаемые показатели в 500 или 600 мл не имеют ничего общего с реальностью. Потому что количество амниотической жидкости кардинально различается на разных сроках.

В начале беременности околоплодных вод мало, затем их становится всё больше.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545
Периоды беременности Изменение объема околоплодных вод
с 8 недели объем вод увеличивается на 10 мл еженедельно
с 13 недели возрастает на 25 мл в неделю
с 21 недели увеличивается на 60 мл еженедельно
Затем скорость накопления амниотической жидкости уменьшается, но её количество всё равно увеличивается.
33 неделя выработка прекращается
после 40 недели количество околоплодных вод начинает снижаться

У будущих мам, которые слишком долго ждут встречи со своим малышом, может развиться маловодие в результате старения плаценты.

А вот показатели перед родами действительно чёткие. Маловодие при беременности диагностируется, если объем амниотической жидкости при условии нормальных сроков родов (от 38 недели) составляет меньше 500 мл. Это показатель отечественный. В западной же медицине нижней границей нормы считается 300 мл. Поэтому там многоводие диагностируется реже.

Откуда берется амниотическая жидкость?

Околоплодные воды вырабатываются плацентой. Но все мы знаем, что плаценты нет в начале беременности. Она созревает только в конце первого триместра. Откуда же берется амниотическая жидкость в первые месяцы беременности?

Это одна из нераскрытых медицинских загадок. Врачи ещё не знают точно, за счет чего увеличивается количество амниотической жидкости до появления плаценты. Основная теория гласит, что воды накапливаются за счет транссудации плазмы крови матери через хорион и амнион. Предполагается также, что это может быть плазма самого плода – она просачивается прямо через кожу до того как происходит её кератинизация (затвердение).

Во втором триместре начинает функционировать плацента. И всё же основным источником амниотической жидкости остаётся плод. В этот период количество околоплодных вод зависит от того, как быстро происходит накопление мочи, альвеолярной жидкости, и их выведения (всасывания), заглатывания плодом и оттока через амниотическую оболочку.

Каждый день лёгкие плода вырабатывают в среднем 350 мл жидкости. Она лишена белка.

Осмолярность у неё такая же, как у плазмы крови. Мочу плод выделяет тоже достаточно интенсивно. Её количество составляет от 0,4 до 1,2 литра в день. С 20 по 40 неделю количество продуцируемой мочи увеличивается в 10 раз.

Начиная с 18 недели, можно наблюдать проглатывание амниотической жидкости плодом. Это основной механизм резорбции околоплодных вод. На 20 неделе будущий ребенок глотает 200 мл в день, на 40 неделе – 500 мл. Остальная жидкость всасывается в материнскую кровь за счет её большей «солёности» – большего количества натрия хлорида.

Функции амниотической жидкости

Наличие жидкости в небольшом объеме определяется уже с 3 недели беременности. Между плодом и окружающей его средой происходит постоянный обмен: до четырнадцатой недели гестации — через кожу, в последующем, из-за её уплотнения, жидкость с питательными веществами заглатывается плодом, и часть воды выделяется в виде мочи. Так плод «питается» и очищается от продуктов обмена.

Помимо этой, существует ещё целый ряд важных функций:

  • поддержание постоянной комфортной температуры (+37°С);
  • шумовая изоляция;
  • амортизация (защита ребёнка от травмирования при резких движениях матери);
  • защита от инфекций благодаря содержащимся в ней бактерицидным веществам;
  • «помощь» в рождении ребёнка.

Маловодие как симптом

Как уже говорилось, патологическое маловодие не является самостоятельным заболеванием, а ассоциируется с серьёзными изменениями. Оно может свидетельствовать о:

  • хромосомных поломках;
  • задержке внутриутробного развития;
  • врождённых пороках (нарушение развития почек в виде поликистоза, недоразвития почек или полного их отсутствия, сужения или отсутствия уретры, перекрытия просвета мочеточников);
  • нарушении развития плаценты.

Встречается также идиопатическое маловодие при беременности – низкое количество жидкости по непонятным причинам. Оно не влияет на беременность и здоровье плода, выражено слабо, самостоятельно проходит до завершения беременности или же сохраняется до родоразрешения.

Необходимо знать, что маловодие не может вызвать генетических нарушений или пороков строения внутренних органов. Наоборот, хромосомные изменения или дефекты развития провоцируют появление маловодия. Поэтому, если в диагнозе маловодие звучит рядом с генетическими изменениями или «уродствами», имеется в виду их одновременное наличие.

К развитию маловодия способны привести:

  • инфекции у матери (в 40% вызывают маловодие);
  • переношенная беременность (организм матери не вырабатывает амниотическую жидкость дольше необходимого срока, и количество её в организме после 9 месяцев истощаются);
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность.

При многоплодной беременности иногда происходит формирование дополнительных сосудов в плаценте, кровь перераспределяется в пользу одного из двух плодов. Он поглощает больше жидкости, соответственно, выделяет больше мочи. У второго плода развивается гипоксия, он отстаёт в развитии, образуется маловодие.

Маловодие при беременности причины может иметь ятрогенные. Образование околоплодной жидкости нарушается в результате приема некоторых препаратов, чаще всего ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Названия лекарств: каптоприл, эналаприл, рамиприл и другие средства с похожими названиями. Они противопоказаны в период гестации. Но не все женщины внимательно читают инструкцию. Врач же не отменяет эти препараты, так как не знает, что пациентка их принимает.

Количество вод значительно уменьшается в результате курения. Далеко не все женщины находят в себе достаточно силы воли, чтобы отказаться от никотина на этот период. Не у каждой курящей будущей мамы развивается умеренное маловодие при беременности. Но риск значительно повышается. В среднем объем амниотической жидкости у курящей женщины меньше, чем у той, что ведёт здоровый образ жизни.

Виды маловодия

  • умеренным или выраженным;
  • первичным или вторичным;
  • острым или хроническим;
  • ранним или поздним.

У большинства женщин констатируется умеренное маловодие.

Первичное – развивается при целых оболочках плодного яйца в результате возникшей патологии (плаценты, протекания беременности, развития плода, хронических заболеваний матери).

Вторичное (травматическое) является результатом нарушения целостности плодного пузыря и, в связи с этим, подтекания жидкости. Чаще всего в настоящее время диагностируется первичное маловодие.

Острое – проявляется резко, но не оставляет необратимых последствий, оно быстро купируется и проходит, не требуя специального лечения. Обычно является результатом перенесенной будущей мамой инфекции.

Хроническое – имеет патологическую основу, обусловлено имеющимися у беременной женщины заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия), гестозом, недостаточностью плаценты. Самостоятельно не проходит, без лечения прогрессирует.

Раннее – развивается в 16-20 недель.

Позднее – развивается в 26-40 недель.

Опасность маловодия

Амниотический мешок всегда стерилен и замкнут. Околоплодные воды никогда не покидают полость матки до процесса родов. При завершении беременности плодный пузырь опускается и самопроизвольно разрывается, воды выходят, начинает рождаться плод.

Если воды начали «выходить» до срока 36 недель, излитие считается преждевременным. В некоторых случаях происходит полная эвакуация вод.

У большинства женщин при высоком повреждении пузыря происходит постепенное подтекание, что в итоге приводит к маловодию и угрожает потере плода. Даже умеренное маловодие в таком случае чревато осложнениями.

При определении маловодия на этом сроке у женщины увеличивается влагалищное отделяемое – косвенный признак потери жидкости. Ей необходима госпитализация для устранения причин маловодия.

Во втором триместре маловодие представляет наибольшую опасность, поскольку из-за недоразвития плода беременность ещё должна продолжаться, но устранить причины малого количества вод иногда не представляется возможным.

В последнем триместре эта патология тоже опасна, но в экстренном случае на этих сроках уже возможно родоразрешение.

Последствия для ребенка

Маловодие – неблагоприятный прогностический признак. Очень часто у таких женщин выявляется задержка развития плода, врожденные пороки развития. Даже умеренное маловодие при беременности может быть ассоциировано с дисгенезией почек, синдромом Меккеля-Грубера, синдромами Поттера 1 и 2.

Хуже всего ситуация, когда задержка развития плода сочетается с маловодием во 2 триместре. Обычно такие беременности прерываются, либо ребенок погибает в первые дни после рождения.

Когда у женщины с маловодием рождается ребенок, у него повышены риски многих патологических состояний:

  • дистресс плода наблюдается у каждого десятого;
  • риск внутриутробной инфекции выше в 5 раз по сравнению со средними показателями в популяции (приблизительно 1,6% случаев);
  • пневмопатия отмечается у 5%;
  • снижение адаптационных возможностей – у большинства детей.

Клиническая картина на разных сроках

Клиническая картина не имеет каких-то специфических симптомов:

  • беспокоят болезненные ощущения в животе при движениях плода;
  • снижение активности ребёнка.

При осмотре определяют несоответствие сроков беременности размерам матки, так как при снижении количества жидкости в плодном мешке уменьшается и объём матки. Но выставить достоверный диагноз только на основании объективного статуса невозможно:

  • всегда есть вероятность неправильного подсчёта срока беременности,
  • подобные симптомы наблюдаются при ряде других заболеваний.

Совершенно другая картина наблюдается, если подтекание амниотической жидкости происходит вне начала родов. Это свидетельствует о дефекте в оболочке пузыря. В таком случае возникает высокая вероятность проникновения через нарушенную оболочку плодного мешка бактериальной инфекции. Для предотвращения инфицирования плода необходимо изучить микрофлору влагалища и состав околоплодной жидкости.

Подтекание может инициировать преждевременные роды. Врачебная тактика в подобных случаях зависит от срока беременности. Если это произошло до 34 недель, когда не сформированы лёгкие, проводятся медикаментозные мероприятия для ускорения процесса их развития.

Диагностика и лечение

Объём амниотической жидкости высчитывается по высоте стояния её в карманах, образующихся между стенкой оболочки и плодом, и сравнивается с общепринятой нормой. Это определяется при проведении УЗИ матки.

Поскольку маловодие не самостоятельная болезнь, а признак другой патологии, выявлять и лечить необходимо первопричину.

При определении малого количества вод в первом триместре никаких терапевтических мероприятий не требуется, всё нормализуется самостоятельно.

Если маловодие повторяется в течение последующих 3 месяцев, исключаются генитальные инфекции и генетические пороки, проводится лечение выявленной патологии.

Когда терапия необходима

  • В случае отсутствия аномалий в развитии — для продления беременности на максимально возможный срок.
  • При умеренном, но длительном подтекании, когда возможно присоединение инфекции – подбираются антибиотики после анализа амниотической жидкости.
  • Если результаты обследования указывают на жизнеугрожающее состояние ребёнка – проводится немедленное родоразрешение.
  • При большой потере околоплодной жидкости – также необходимы срочные искусственные роды.
  • При начинающейся отслойке плаценты – незамедлительное проведение кесарева сечения.
  • Если обнаружен конфликт резус-фактора у матери и ребёнка – используются консервативные методы.

В случае умеренного маловодия при беременности срок максимально пролонгируют, чтобы ребенок родился как можно ближе к нормальной дате родов. Благоприятным прогностическим признаком является развитие этого состояния только в третьем триместре.

Хуже, если маловодие сопровождает задержку развития плода. Исход такой беременности может быть неблагоприятным. Задержка развития успешно поддается лечению препаратами у трех пациенток из четырех. Но только в случае нормального количества околоплодных вод! Если же их мало, то вероятность успешного лечения – лишь 12%. Это связано с декомпенсированной плацентарной недостаточностью.

Иногда беременность приходится прерывать по медицинским показаниям. Это требуется в случае сочетания маловодия с врожденными пороками развития.

Осложнения маловодия

При маловодии может образоваться:

  • Сращение кожи плода и амниона. Это приводит к появлению внешних аномалий. Развиваются очень редко.
  • Гипоксия. Вызывает замедление обмена веществ, резкое снижение массы плода, отслоение плаценты.
  • Слабость или отсутствие родовой деятельности (у 80% рожениц с маловодием).
  • Пережатие или обвитие плода пуповиной.

Конкретных рекомендаций по предупреждению развития маловодия не существует. Необходим отдых и полноценный сон, здоровое питание, своевременное выполнение назначенных обследований. При любом нарушении состояния нужно получить консультацию доктора.

Маловодие во время родов

Если маловодие при беременности сохраняется до самых родов, у таких женщин наблюдается слабая родовая деятельность. Это осложнение также может быть результатом переношенной беременности.

Амниотомия

Маловодие – одно из показаний для проведения амниотомии – процедуры по вскрытии плодного пузыря.

Вначале врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Основные из них – это генитальный герпес, предлежание плода или его неправильное положение в матке, предлежание пуповины, а также любые возможные противопоказания для физиологичных родов. Тогда маловодие при беременности может быть поводом для проведения кесарева сечения.

Необходимым условием для амниотомии является зрелая шейка матки. Степень её зрелости врачи оценивают по шкале Бишопа. Оценка перед выполнением процедуры должна быть не меньше 6 баллов.

  • во время гинекологического исследования врач прокалывает плодный пузырь;
  • он вводит туда пальцы и расширяет отверстие;
  • прокол делается не по центру, а сбоку;
  • его делают вне схваток, в состоянии минимальной напряженности плодного пузыря;
  • околоплодные воды выпускают очень медленно, тщательно контролируя этот процесс, чтобы не повредить пуповину.

Такая процедура облегчает родовой процесс. Но она также может привести к непродолжительному снижению плацентарного кровотока, изменению частоты пульса плода, поэтому после амниотомии осуществляется постоянный мониторинг сердечной деятельности малыша.

Острое – проявляется резко, но не оставляет необратимых последствий, оно быстро купируется и проходит, не требуя специального лечения. Обычно является результатом перенесенной будущей мамой инфекции.

Приветствую также любые замечания по поводу влияния маловодия на что угодно еще, по личному опыту.

Приветствую также любые замечания по поводу влияния маловодия на что угодно еще, по личному опыту.

Четкие ответы на редкие вопросы. В отзыве расскажу: выраженное маловодие — так ли страшен этот диагноз? Стимуляция родов таблетками и гелем. Как полежать 3 недели в больнице и не сойти с ума.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Никогда не думала, что буду судорожно читать отзывы про роды, а тем более, что когда то оставлю свой отзыв в этой ветке. Не зря говорят, что беременность полностью меняет мировоззрение женщины. Поэтому, скорее всего, сейчас этот текст читает будущая мама, поздравляю❤. История моих родов, возможно, не совсем интересна, но когда я находилась в положении и искала информацию по родам с моим диагнозом, я ее не нашла.

В отзыве вы узнаете:

Выраженное маловодие — так ли страшен этот диагноз?

Как пролежать 3 недели в больнице и не сойти с ума.

Что делать, когда сдают нервы?

Стимулирование родов — эффективно или нет?

Последствия стимулирования родовой деятельности.

Каковы условия в новом областном перинатальном центре?

Итак, начну обо всем по порядку.

Немного о беременности

Долгожданные полоски на тесте я увидела 22 февраля и на следующий день сделала хороший подарок мужу.

Беременность моя была достаточно лёгкой. Меня миновал токсикоз, капризы, престрастия в еде. Я не гоняла мужа ночью за селедкой и вообще дала ему пожить спокойно. За беременность я набрала 12 кг, и заработала всего пару растяжек на бедрах. Единственная проблема которая меня мучила на поздних сроках — сколиоз и жуткие боли под лопаткой.

Несколько раз я лежала в больнице с гипертонусом и угрозой выкидыша, но, к счастью, угрозы миновали. В 32 недели мне поставили диагноз маловодие, но врач сказал это не критично и не обращал на него внимания. Я все так же посещала врача раз в 2 недели и вела привычный образ жизни. Правда, мне казалось что живот у меня растет очень медленно. На 35 неделе он выглядел так.

Как меня занесло в больницу

Ровно в 37 недель ночью и проснулась от тянущей боли в животе,напоминающей скорый приход месячных. До утра я ходила из угла в угол и ждала времени открытия больницы. В больнице меня посмотрели на кресле и сказали «сегодня не родишь, с такой шейкой еще неделю можно проходить» и отправили на УЗИ. Там мне сказали, в течении недели точно родишь,а в диагнозе написали «очень скудное количество околоплодных вод».

В своем селе я рожать не собиралась и выбила направление в областной перинатальный центр. В тот же день отправилась туда. И уже в этом центре, после осмотра на нормальном аппарате УЗИ мне поставили диагноз выраженное маловодие ИАЖ 58.

Конечно я сразу начала искать информацию по этому диагнозу, чего советую вам не делать. Там пишут про уродства, про срощение плода с плацентой, сухость кожи ребенка и т.д. Забегая вперед скажу, что именно эта информация держала меня в диком страхе все время пребывания в больнице.

Условия в центре конечно отличные. Одноместная БЕСПЛАТНАЯ палата с душем, туалетом, холодильником..о чем еще можно мечтать?

Первую неделю пребывания в больнице мне кололи антибиотики, брали бесконечные анализы и водили по врачам. К слову, за эту неделю я так и не родила как пророчили сельские врачи. После такого чудного лечения в 38 недель ИАЖ составил 38. Снизился на 20 единиц. Здесь я уже начала паниковать.. И врачи, кстати, тоже. Поэтому к тому моменту они решили пойти на стимуляцию родов.

О стимуляции родов

Первая стимуляция была таблетками, блокирующими выработку прогестерона. Этими же таблетками вызывают выкидыши на ранних сроках. Представляете, как было страшно? Схема такая: выпиваешь одну таблетку, и через сутки вторую, которая уже вызывает родовую деятельность. Первую таблетку я выпила в пятницу, ничего не произошло. В субботу отправилась за второй таблеткой, на что мне ответили «для вас у нас их нет, ждите понедельника». Чудно,да?

Паника нарастала с каждым днем пребывания в центре. Никакого лечения, только нервы. По ночам накатывал жуткий страх за ребенка.. Как там моя малышка без воды, после антибиотиков и недостимулирования? Успокаивали только разговоры с ней.. Она всегда реагировала на мой голос и от этого становилось легче. Больше в больнице ничего не поможет.

Настал понедельник. В этот день врач назначил стимуляцию гелем. Если не поможет, в среду назначают прокол пузыря.

Гель ввели в 15.00 и уже через 15 минут у меня начались ощутимые схватки. Несколько раз я бегала к врачу, но она говорила что раскрытия нет. Схватки нарастали и продолжались 30 секунд каждые 3 минуты. К вечеру схватки уменьшились и я, жутко расстоенная напрасными муками, легла спать. Во сне живот продолжал болеть,но поспать немного все же удалось. В 4 утра проснулась от дикой боли, схватки нарастали и теперь длились 50 секунд каждые 2 минуты. Я сразу прошла на пост, вызвали дежурного врача, который просмотрев меня сказала что раскрытия нет. Часа 2 я гуляла по коридору в виде крючка, схватки продолжались в прежнем режиме, боль нарастала. В 6 утра гулять стало невыносимо, я попросила снова вызвать врача, на что получила отказ, якобы повторный вызов только через 4 часа. Сил спорить не было, и я еще пол часа крючилась на глазах этой медсестры, потом не выдержала и подошла снова, сказав что помру прямо на ее глазах если она не позовет врача. С недовольным видом она сделала все свои дела и через 40 минут позвонила.

Врач пришел, посмотрел, и наконец то сказал что сдвиги есть, переводимся в родовую. Сразу же сказали идти на клизму, ее делала та самая злая тетя, которая меня, почему то, не взлюбила. Вот тут то и был самый ужасный момент родов. Клизма, рвота, схватки. и все это одновременно.

Собирать вещи не было сил, поэтому я их оставила и ушла рожать.

Дородовая и родовая палата одна.

На меня обратили внимание только пол 9, пришла врач и дала на подпись какую то бумажку, я подписала не глядя, умоляя сделать мне обезболивающее. Она посмотрела шейку, сказала открытие 6 см. Прямо перед ее приходом у меня начались потуги, которые с трудом удалось сдерживать, схватки были очень частые, казалось бесконечные. Когда я сообщила об этом врачу, единственное что она сказала: «не тужься,порвешься» и ушла.

И вот в 10 часов ко мне наконец то пришла целая толпа народа. Несколько врачей, акушерка, помощники и кууууууча практикантов. В голове я конечно жутко возмущалась присутствию посторонних, на некоторых лицах виделись ухмылки. Я тут мучаюсь, а они смотрят. Но говорить ничего не стала, сил уже не было.

В это время у меня уже было полное открытие. а потуги прошли около часа назад. Да и схватки стали редкими. Дальше началось все как во сне.. Крики акушерки, что ребенку пора выходить, выталкивание дочи давлением на живот, вынужденные нерезультативные потуги. Сил к этому моменту не осталось совсем. Спустя час мучений доченьку наконец то достали.. именно достали, хотя большую роль в напряжении и моих сил сыграло то, что мне пригрозили вакуумом и травмой ребенка.

Я даже не поняла как и когда она вышла.. Мне просто очень быстро выложили ее на живот и так же быстро забрали.

Минуты 3 она не кричала, как раз в это время мне зашивали разрывы, просто побрызгав ледокаином, но я уже ничего не ощущала, просто спрашивала почему ребенок не кричит. Когда ребеночек наконец то закричал, вся толпа народа рассосалась, мне рядом положили мой кулечек и оставили нас двоих.

В этот момент вся боль ушла, роды показались сном. Я лежала и смотрела на свое чудо, а она все это время кричала, разрабатывала легкие😀.

Повлияло ли маловодие на ребенка?

К счастью, дочка родилась здоровой. Оценка 7/7 по Апгар, врачи сказали это хорошая оценка. Никаких уродств, сращений и т.п. нет. Единственное, что я заметила, воды отошли во время потуг, которые меня заставили сдерживать и было их оооочень мало.

После родов.

Спустя 2 часа за нами пришли с каталкой, но я тогда могла уже сама дойти до туалета. Нас докатили на другой этаж в послеродовое отделение. Мест не было, и около 2 часов я пролежала в коридоре, дочу на это время забрали. Привезли ее как только меня положили в палату.

После родов около 5 дней у меня было сильное кровотечение, я меняла около 7 ночных прокладок в день.

Я однозначно ЗА естественные роды. После кесарево девочки еще долго ходили под обезболивающими и мучались от диких болей. Я же начала нормально ходить и сидеть уже на следующий день.

Хотя я видела девушку, которая специально заплатила за кесарево без показаний. На вопрос зачем она это сделала, сказала, что не хочет потерять привлекательность для мужа. По-моему это глупо, распарывать живот чтобы не растянуть интимное место. В общем, это личное дело каждого.

Сейчас дочке почти месяц. О родах я почти не вспоминаю, и когда спрашивают, я уже не могу представить ту боль и мучения. Однозначно, потерпеть несколько часов ради появления на свет твоего ангелочка, не сложно, и боль быстро проходит.

Желаю всем, кто этого хочет, родить свое маленькое чудо❤

В это время у меня уже было полное открытие. а потуги прошли около часа назад. Да и схватки стали редкими. Дальше началось все как во сне.. Крики акушерки, что ребенку пора выходить, выталкивание дочи давлением на живот, вынужденные нерезультативные потуги. Сил к этому моменту не осталось совсем. Спустя час мучений доченьку наконец то достали.. именно достали, хотя большую роль в напряжении и моих сил сыграло то, что мне пригрозили вакуумом и травмой ребенка.

Существует очень много вопросов у молодых мамочек, один из них в том, что нужна ли вода новорожденным на грудном вскармливании, и если да, то сколько и в каких обстоятельствах. Проблема довольно актуальна.

Ответить на вопрос, нужна ли грудникам вода, достаточно просто. Всего лишь попробуем мысленно вернуться пусть даже на сотню лет назад. И подумаем, много ли матерей всегда располагают достаточно чистой (видимо, кипяченой) водой, чтобы дать ее младенцу без риска для его здоровья? Многие тысячи лет человеческой эволюции малыши первых месяцев жизни не получали воды, потому что это означало прямую опасность для их жизни. То есть для человека как для биологического вида несвойственно допаивание маленьких детей. Как, впрочем, и для других млекопитающих – воду детеныши начинают получать тогда, когда начинают есть ту же еду, что и родители.

Если говорить не только о здравом смысле, но и о медицинских обоснованиях, то Всемирная Организация Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний, примерно до шести месяцев. Почему же?

Опасность первая – недоедание. Желудок крохи – размером с его кулачок, и он способен принять и переработать ограниченное количество поступающего питания (в первый месяц жизни это 1/5 — 1/6 часть массы тела в сутки). А особенность нервной системы новорожденного такова, что вода у него вызывает ложное чувство насыщения. Поэтому маме важно понимать: если ее ребенок выпил 100 мл воды – значит, он не получил 100 мл молока. При этом от молока зависят рост и развитие ребенка, а вода не приносит ему абсолютно никакой пользы.

Опасность вторая – уменьшение выработки молока. Молоко вырабатывается в ответ на сосание ребенка, то есть сколько малыш сосал грудь – столько молока впоследствии и прибудет. Если же мама дала ребенку воды, то он будет меньше сосать грудь. Особенно опасны в этом плане ночные допаивания ребенка водой, потому что во время ночных кормлений стимулируется выработка гормона пролактина, увеличивающая дневную выработку молока. Это означает, что малыш, который кормится маминой грудью ночью, тем самым обеспечивает себе необходимое количество молока днем. И если «доброжелатели» советуют маме «обмануть ребенка водичкой, чтобы ночью не беспокоил» — подумайте, что ребенка-то, может, и удастся обмануть, но вот природную систему выработки молока – не обманешь…

Опасность третья – нарушение естественного баланса в пищеварительной системе ребенка. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и примерно до полугода идет активное засевание его полезной микрофлорой . Материнское молоко помогает формировать и поддерживать естественный баланс бактерий пищеварительной системы, а все, что малыш в это время жизни получает помимо материнского молока – ухудшает этот баланс. И если практика допаивания становится постоянной, то очень часто у ребенка обнаруживается перевес вредной микрофлоры над полезной — то самое явление, которое наши медики обычно называют дисбактериозом. Исследования, которые специально проводила Всемирная Организация Здравоохранения, показывают, что большинство детей, вскормленных исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, здоровы и хорошо растут. А дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай, болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании… Нужен ли вам такой риск?

Опасность четвертая – вероятность отказа от груди. Воду дают, как правило, из бутылки с соской, что нередко приводит малышей к «путанице сосков» — то есть отказу сосать материнскую грудь в пользу бутылки.

Давайте теперь рассмотрим аргументы тех, кто настаивает на необходимости давать крохе воду.

Желтуху вызывает билирубин, который является жирорастворимым ферментом. Не водорастворимым, а жирорастворимым. То есть с водой из организма не выводится, а выводится именно с молозивом и впоследствии с молоком, которые, в отличие от воды, содержат в оптимальной пропорции необходимые ребенку жиры.

Вообще-то консистенция молока и каши совершенно различна. Молоко на 85-90% состоит из воды. Если бы взрослые постоянно питались столь же жидкой пищей, то предположений о том, что ее необходимо разжижать ещё больше, у них бы не возникало… Кроме того, до определенного возраста маленький ребенок вообще не делает различий между голодом и жаждой. Именно поэтому, как уже говорилось, вода создает у него чувство ложного насыщения, вытесняя материнское молоко. Смещаем акценты: поскольку получение воды не является биологически оправданным, то правильно говорить не о том, что малыш на исключительно грудном вскармливании получает «лишние калории», а о том, что ребенок, которого допаивают водой, необходимых ему калорий лишается.

Действительно, летом допаивание аргументируют жарой, а зимой – сухостью воздуха в натопленном помещении. Однако по всему миру проводилось множество исследований в сухих и жарких странах (например, в Индии при температуре 35-40°C и влажности от 10 до 35%; в Пакистане при температуре 27.4-40.7° C и влажности от 24 до 77%; в тропиках при температуре от 4 до 41°C и влажности от 9 до 60%), которые однозначно показали, что дети, которым давали только грудь, страдали от обезвоживания меньше, чем те, что кормились только материнским молоком. Дело в том, что материнское молоко содержит в себе оптимальную концентрацию всех необходимых ребенку солей и минеральных веществ – к слову, если взрослый человек страдает от обезвоживания, ему тоже рекомендуется восстанавливать баланс влаги не простой водой, а раствором специально подобранных солей… Так что, если мама считает, что ребенку жарко – его надо не допаивать водой, а легче одевать и хорошо проветривать комнату! Малыш, который хочет пить, будет просто чаще просить мамину грудь. В сильную жару можно обтирать тельце ребенка прохладной водой, а комнатный воздух сделает менее сухим пароувлажнитель или простой пульверизатор, но и в этом случае вода желательна снаружи, а не внутри детского организма…

В перечисленном нет ни одной функции, с которой материнское молоко не справлялось бы лучше воды. То же лекарство, которое ребенок изо всех сил будет стараться выплюнуть разведенным в воде, он куда более благосклонно примет со сцеженным материнским молоком, которое еще и лучшему усвоению поможет.

Ключевое слово здесь – «бутылочку». По множеству разных причин ребенку иногда хочется что-то пососать, но не мамину грудь. Два самых простых и безвредных способа успокоить малыша, которому именно сейчас недостаточно маминой груди – дать пососать чисто вымытый палец или просто укачать на сон, потому что чаще всего так ведут себя уставшие от дневных впечатлений дети перед засыпанием.

«Всем хочется пить, и дети не исключение!»

Существует множество продуктов, которые спокойно едят взрослые, но которые вызовут большие проблемы у малышей, потому что их пищеварительная система еще недостаточно зрелая. Попытка кормить ребенка, ориентируясь на потребности взрослого желудка, привела бы к тяжелым последствиям. Большинство грудничков сами отказываются пить воду, которую им предлагают, и начинают утолять ею жажду только после 9-12 месяцев.

Действительно, летом допаивание аргументируют жарой, а зимой – сухостью воздуха в натопленном помещении. Однако по всему миру проводилось множество исследований в сухих и жарких странах (например, в Индии при температуре 35-40°C и влажности от 10 до 35%; в Пакистане при температуре 27.4-40.7° C и влажности от 24 до 77%; в тропиках при температуре от 4 до 41°C и влажности от 9 до 60%), которые однозначно показали, что дети, которым давали только грудь, страдали от обезвоживания меньше, чем те, что кормились только материнским молоком. Дело в том, что материнское молоко содержит в себе оптимальную концентрацию всех необходимых ребенку солей и минеральных веществ – к слову, если взрослый человек страдает от обезвоживания, ему тоже рекомендуется восстанавливать баланс влаги не простой водой, а раствором специально подобранных солей… Так что, если мама считает, что ребенку жарко – его надо не допаивать водой, а легче одевать и хорошо проветривать комнату! Малыш, который хочет пить, будет просто чаще просить мамину грудь. В сильную жару можно обтирать тельце ребенка прохладной водой, а комнатный воздух сделает менее сухим пароувлажнитель или простой пульверизатор, но и в этом случае вода желательна снаружи, а не внутри детского организма…

Для каждой мамы важно правильное развитие и здоровье своего малыша. Многих женщин интересует вопрос: нужно ли давать воду новорожденным, как употреблять её правильно.

В статье мы подробно разберем: особенности приема воды при искусственном и грудном вскармливании, рекомендации педиатров и доктора Комаровского.

Нужно ли давать воду новорожденным

В соответствии с медицинскими источниками, новорожденным малыш считается с момента появления на свет до 28 суток (4 недели).

Новорожденным детям дают воду только по рекомендации врача. У младенцев крошечный желудок, вода может заполнить его и заменить основное питание.

Рассмотрим информацию подробнее.

Особенности при грудном вскармливании

В рекомендации Всемирной организации здравоохранения совместно с Международным детским фондом, в 6 пункте указано: «Не давать новорожденным, получающим грудное вскармливание, никакого питания или питья кроме грудного молока, за исключением медицинских показаний».

Первый месяц жизни для новорожденного является адаптационным. Весь организм перестраивается к новым условиям жизни.

Материнское молоко является идеальной пищей для ребенка. Оно богато полезными минералами и витаминами, на 88-89 процентов состоит из воды и полностью заменяет её.

Грудное молоко разделяют на 2 вида.

  • Переднее – жидкое и водянистое. Именно оно заменяет воду. На вкус сладкое. Восполняет потребность в воде, минералах, витаминах и белках. Если малышу требуется дополнительная жидкость, он просто попросит грудь и утолит жажду «передним», то есть более жидким молоком.
  • Заднее – более густое, насыщенно-белое, содержит жиры, факторы роста. Достаточное количество заднего молока обеспечивает ребенку ощущение сытости, своевременную прибавку в весе, здоровый крепкий сон.

Давать водичку детям на исключительно ГВ можно с началом введения прикорма (с 6-4 месяцев), до этого материнское молоко полностью удовлетворяет все требования.

Однако многие педиатры разрешают предлагать водичку малышам на ГВ с 3 месяцев, при:

  • жаркой погоде;
  • высокой температуре;
  • поносе;
  • перегреве;
  • возникновение запора;
  • потении, когда в комнате сухо и жарко.

Ребенок сам может решить, пить ему или нет. Если малыш не испытывает жажду, он просто откажется от воды.

Преимущества ГВ

  • Грудное молоко соответствует пищевым требованиям ребёнка в период младенчества.
  • Полностью заменяет воду.
  • Подстраивается под нужды ребенка в зависимости от сезона.
  • В его составе содержатся антитела, защищающие ребенка от инфекций, которые в первый месяц жизни могут быть наиболее опасными.
  • В грудном молоке содержится большое количество витаминов и полезных минералов, необходимых для развития и роста.

Состав грудного молока

Пищевая ценность на 100 г продукта

  • Вода — 87,5 г
  • Белки — 1,03 г
  • Жиры — 4, 38 г (насыщенные — 2,0 г, мононенасыщенные — 1,66 г, полиненасыщенные — 50 г)
  • Углеводы — 6, 89 г (сахара — 6,89)

Материнское молоко богато витаминами, такими как:

  • Ретинол (вит. А);
  • В-каротин;
  • Тиамин (вит. В 1);
  • Рибофлавин (вит. В 2);
  • Ниацин (вит. В 3);
  • Пантотеновая кислота (вит. В 5);
  • Аскорбиновая кислота ( вит. С);
  • Витамин К и другие.

В его состав входят незаменимые и полезные химические элементы:

  • Калий;
  • Железо;
  • Магний;
  • Фосфор;
  • Кальций;
  • Натрий;
  • Цинк.

Почему нельзя давать водичку новорожденным на ГВ: Топ-6 фактов

Рассмотрим основные причины, по которым новорожденных нельзя поить водичкой.

  • Новорожденные, которые получают другое питание и воду, будут не так энергично сосать, что может привести к недостаточной выработке молока и дальнейшему введению прикорма.
  • У новорождённых крошечный желудок. Если давать много воды ребёнок съест меньше молока и меньше прибавит в весе.
  • Вода повышает риск развития дисбактериоза. В первый месяц организм новорожденного приспосабливается к условиям окружающей среды. Вместе с маминым молоком к нему поступают антитела и полезные бактерии для кишечника.
  • Вода может нести угрозу инфекции (она должна быть стерильной).
  • Избыток воды приводит к потери минералов (вымывает из крови натрий, который необходим ребенку для развития и роста).
  • Потребление воды увеличивает нагрузку на мочевыводящую систему.

Когда давать воду новорождённому при грудном вскармливании

В отдельных случаях педиатр может рекомендовать допаивать водой новорожденного. На это влияют медицинские показатели: состояние здоровья, жаркая погода, патологические потери жидкости.

При искусственном вскармливании

Рекомендацию необходимо получить у врача-педиатра. Иногда вода вводится с рождения. Потребность может возникать при индивидуальных факторах: в жарком климате, при повышенной температуре тела, поносе, обезвоживании, патологических потерях жидкости.

Смеси отличаются от молока, но они тоже состоят из воды. Их состав адаптирован и хорошо усваивается организмом, поэтому новорожденных не допаивают без рекомендации специалиста. Избыток жидкости может привести к недоеданию и плохому набору веса.

Введение воды также зависит от усвоения смесей организмом, если у малыша начинаются запоры, водичка может вводиться раньше.

Когда малыш подрастет, разрешается поить водичкой, которую можно давать между кормлениями. Объем зависит от веса младенца. Обычно этот период начинается с 3-4 месяцев.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании в допаивании водой не нуждается, при условии, что у него нет патологических потерь жидкости (это понос, в комнате очень сухо и жарко, перегрев, высокая температура).

Более того, ребенок на ГВ, у которого нет патологической потери жидкости, воду пить не будет. Он будет ее выплевывать.

Если малыш будет пить, значит нужно исключить патологические потери.

Когда необходимо вводить воду в рацион обязательно

В первые месяцы после рождения малыш питается только грудным молоком или адаптированной смесью.

Здоровый ребенок младше 6 месяцев, находящийся исключительно на ГВ, не нуждается в какой-либо дополнительной жидкости, кроме грудного молока. При условии, что грудное молоко дается по требованию и нет патологических потерь жидкости.

По мере роста и развития ребёнка молочное питание уже не может обеспечить его потребность в веществах и энергии. Возникает необходимость в дополнительных продуктах детского питания.

С введением прикорма необходимо предлагать водичку между кормлениями. Прикорм вводят в 6 месяцев (иногда начинают с 4 месяцев). С этого момента нужно предлагать водичку.

Понятия нормы в данном случае не существует. Для каждого ребенка вопрос о допаивании решается индивидуально. Поить можно из бутылочки с соской, поильника или из ложечки.

У детей на искусственном вскармливании вода может вводится раньше. Обычно в 3 месяца. Малышу начинают предлагать её между кормлениями. Норма рассчитывается от веса. Рекомендации предоставляет врач-педиатр.

Когда малыш начнёт есть твёрдую пищу потребность в воде возрастает. Нужно чаще предлагать ему жидкость, так можно избежать запоров и улучшить пищеварение.

Какой должна быть вода для новорождённых

Она должна быть обязательно чистая и стерильная. Лучше воспользоваться специальной детской водичкой. Она проходит строгий контроль качества в отношении микробиологической безопасности. Вода для новорожденных продается в аптеках и супермаркетах.

В настоящий момент доступно большое количество марок детской воды:

  • Светлячок;
  • Калинов родничок; Evian;
  • Бабушкино лукошко;
  • Жемчужина Байкала;
  • Агуша;
  • ФрутоНяня и т.д.

Такая вода не требует кипячения и является полностью безопасной, но хранить её можно только сутки с момента открытия и в холодильнике. Подробная инструкция у каждого производителя указана на этикетке.

Малышам нельзя давать лечебную минеральную или газированную воду. Лучше избегать кипяченной воды. Процесс приводит к разрушению не всех бактерий. В такой воде могут содержаться хлористые соединения. Поэтому новорожденных лучше поить бутилированной детской водой или очищенной специализированными фильтрами. У малышей первого месяца жизни слаборазвитая микрофлора кишечника.

Как давать воду

Большинство педиатров рекомендуют допаивать с ложечки. Когда малыш подрастет можно использовать чашку, поильник. На прогулках и дома используют детские пузырьки или бутылочки.

Что делать, если малыш отказывается

  • Предлагайте водичку часто между кормлениями.
  • Купить красивый поильник, когда малыш подрастет.
  • Попробуйте заинтересовать малыша питьем через трубочку.
  • Предложите ребенку детский компот, морс или сок, но не превышайте возрастной нормы.

Подводим итоги

Ребенок на исключительно ГВ в допаивании не нуждается, если кормление происходит по требованию, и у малыша нет патологических потерь жидкости. Вводить воду в рацион можно после введения прикорма, между кормлениями.

Бывают случаи, когда вода в рацион ребенка вводится с рождения. На это влияют медицинские показатели, которые обговариваются с врачом.

Самостоятельно вводить её не рекомендуется. Существует риск, что малыш будет недоедать пищу, соответственно будет хуже набирать в весе.

Избыток жидкости приводит к плохому набору веса, усвоению питательных веществ и увеличивает нагрузку на почки.

В неразвитых странах повышается риск заражения кишечной инфекцией из-за некачественной воды. Первый месяц жизни является более уязвимым, микрофлора кишечника полностью не сформулирована. Поэтому грудное молоко является идеальной пищей.

Новорожденным детям дают воду только по рекомендации врача. У младенцев крошечный желудок, вода может заполнить его и заменить основное питание.

http://www.eko-blog.ru/articles/malovodie-pri-beremennosti/http://ru-perinatal.livejournal.com/20411751.htmlhttp://irecommend.ru/content/chetkie-otvety-na-redkie-voprosy-v-otzyve-rasskazhu-vyrazhennoe-malovodie-tak-li-strashen-ethttp://krasgmu.net/publ/zdorove/ukhod_za_detmi_pediatrija/davat_li_vodu_novorozhdennomu/56-1-0-567http://vodasila.ru/voda-i-chelovek/nuzhno-li-davat-novorozhdennym-kogda-obyazatelno-vvodyat-v-ratsion

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  Показатели нормальной плацентации
Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы