Ноют швы на шейке матки при беременности

У меня 19 недель. Короткая шейка 25 мм (за неделю укоротилась на 6 мм). Сегодня наложили швы. В интернете начиталась, что после операции потягивает живот пару часов и все дальше «бегают как лошади». У меня болело весь день. Как прошла боль внизу живота, заболела поясница(((( про такие боли ничего ее нашла, начала переживать, все ли в порядке. Дежурный врач как-то невнятно ответил. Девчонки, кому накладывали швы и какие ощущения или боли были после?

У меня 19 недель. Короткая шейка 25 мм (за неделю укоротилась на 6 мм). Сегодня наложили швы. В интернете начиталась, что после операции потягивает живот пару часов и все дальше «бегают как лошади». У меня болело весь день. Как прошла боль внизу живота, заболела поясница(((( про такие боли ничего ее нашла, начала переживать, все ли в порядке. Дежурный врач как-то невнятно ответил. Девчонки, кому накладывали швы и какие ощущения или боли были после?

Сохранил беременность

С самого начала беременности у меня был тонус матки, живот каменел и побаливал, но врачи на это особого внимания не обращали, все говорили что тонус это типичное явление, что он у всех и угрозы не представляет. Первый скрининг, все хорошо, шейку даже не смотрели. Второй скрининг в 20 недель, врач поводил минуту датчиком по животу и написал что все отлично. На следующий день на работе у меня началось кровотечение и меня на скорой отправили в больницу. В больнице сделали УЗИ и обратили таки внимание на шейку матки. К тому моменту она была 24мм, при норме в 40мм, и с раскрытием зева на 10 мм. Диагноз ИЦН. Больница в моем мухосранске городе не блещет оборудованием и отличными специалистами. ( Деревня одним словом) И что же сделали врачи? Положили меня на продавленную койку и назначили капельницы магнезии и кровоостанавливающие. Кровить не переставало о чем я каждый день сообщала врачу, но ему было пофиг. Через неделю меня оттуда попросили сказав, что дольше держать меня не могут и они ничем мне больше помочь не могут.

Практически со скандалом выбила направление в НИИ материнства и детства в областном центре. Там меня ещё раз обследовали, за неделю, потерянную в нашей больнице, шейка матки укоротилась до 17мм, раскрытие 15мм. Мест в патологии нет, приезжайте говорят через 2 недели. 2 недели я дома тупо лежала чтобы сохранить малыша. Из дома не выходила, вставала только кушать и в туалет. Через 2 недели на сроке 23 недели меня положили в отделение патологии беременных. Обследование затянулось ещё на неделю, почему то тамошние врачи тоже не особо верили в мой диагноз. В итоге на сроке 24 недели врач предложила единственное решение — наложение шва на шейку матки. Пессарий ставить было уже поздно, он бы не выдержал, швы надёжнее.

В интернете я много читала про эту операцию, но вся информация сама себе противоречила. Кто то после нее жил обычной жизнью а кто то лежал, задрав ноги вверх до самых родов.

Операция была назначена на 11 часов утра. С 17ч вечера нельзя было есть и с 6 утра пить. Меня привели в операционную, разложили на стол, привязали ноги, пустили по вене наркоз и я полетела. Очнулась на каталке в лифте, ну как очнулась, слышала, что меня везут, слышала разговоры и пыталась открыть глаза. Голова шла кругом, в палате меня перекинули на кровать и ушли. На часах было 13ч. То есть я была в операционной 2 часа. Потихоньку стала отходить от наркоза все плыло и ныл низ живота как при очень болезненных месячных.

После операции сутки постельного режима. Не вставать, есть лежа, еду мне привозили в палату. Но скажу что встала я через 3 часа и пошла в туалет. ( Ну не могу я вообще ходить на утку). И вечером и ночью я вставала и ходила до туалета. Но после таких походов живот болел сильнее. Врачу я естественно ничего не говорила о своих похождениях. К ночи живот уже почти не беспокоил, немного покровило. На 5 дней мне назначили колоть антибиотики и через неделю выписали домой. Никаких особых ограничений не было, единственное полный половой покой и не поднимать тяжести. Дома я вела обычную жизнь, стараясь сильно не перенапрягаться, рекомендованной было носить бандаж, что я и делала.

В 37 недель я легла на дородовую госпитализацию в тот же центр где мне накладывали швы. В первый же день швы сняли. Многие говорят что это не больно, может конечно у меня болевой порог такой, но мне было ужасно больно. Расшитая я проходила ещё неделю и на сроке 38 недель Родила. К этому моменту от шейки осталось 10мм.

Наложение швов помогло мне доносить до срока и родить здорового малыша.

После операции сутки постельного режима. Не вставать, есть лежа, еду мне привозили в палату. Но скажу что встала я через 3 часа и пошла в туалет. ( Ну не могу я вообще ходить на утку). И вечером и ночью я вставала и ходила до туалета. Но после таких походов живот болел сильнее. Врачу я естественно ничего не говорила о своих похождениях. К ночи живот уже почти не беспокоил, немного покровило. На 5 дней мне назначили колоть антибиотики и через неделю выписали домой. Никаких особых ограничений не было, единственное полный половой покой и не поднимать тяжести. Дома я вела обычную жизнь, стараясь сильно не перенапрягаться, рекомендованной было носить бандаж, что я и делала.

Успешность вынашивания малыша во многом зависит конкретно от того, в каком состоянии находится шейка матки. Именно этот орган надежно удерживает плод в утробе и защищает его от негативных воздействий извне.

Ближе к сроку, когда на свет должен появиться малыш, матка начинает медленно раскрываться, но случается и так, что это происходит намного раньше — уже с 4-5 месяца, когда малыш еще абсолютно не готов появиться на свет. Если такое случается, врач может назначить наложение швов на шейку матки при беременности, что безопасно для мамы и ребенка.

Процедура представляет собой оперативное вмешательство, что не может не пугать женщину, вынашивающую ребенка. Я расскажу, в каких случаях процедура назначается в обязательном порядке, есть ли какие-либо риски, а также как она осуществляется и как проходит реабилитационный период.

В каких случаях проводят

Преждевременное раскрытие внутреннего зева матки (истмико-цервикальная недостаточность) происходит из-за нарушенного баланса в шейке матки таких компонентов, как мышечная и соединительная ткань. В результате шейка не может в полной мере выполняет свои механические поддерживающие функции. Как правило, такое строение органа обусловлено наследственностью или является результатом патологических процессов.

Чаще всего патология развивается при повторных родах, после оперативных вмешательств, рубцовой деформации, при наличии воспалительных процессов. Устраняют проблему путем наложения швов, что позволяет нормально выносить плод.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться на фоне гиперандрогении, в таких случаях матка беременной женщины находится в гипертонусе, что ведет к постепенному раскрытию. Лечение гиперандрогении и ИЦН при беременности сопровождается не только наложением швов, но и гормональной терапией, направленной на снижение продукции мужских половых гормонов.

Наложение швов на шейку матки — основные показания при ИЦН:

• угроза для жизни ребенка, особенно если в анамнезе у женщины есть выкидыши и преждевременные роды;
• длина шейки матки на сроке до 20 недель равна 2,5 см;
• раскрытие внутреннего зева;
• рубцы на шейке.

ИЦН могут сопровождать постоянные боли тянущего характера в нижней области живота, поясничном отделе, наличие выделений с примесью крови и слизи.

Наложение швов — крайняя мера, вначале врачи рекомендуют установить пессарий, при помощи которого фиксируют положение шейки матки. Но если подобные манипуляции не приносят должного терапевтического эффекта, требуется оперативное вмешательство в виде наложения швов.

Причины возникновения

Врачи выделяют немалый список причин, способных спровоцировать появление эрозий, хотя основными причинами выделяют следующие:

• Гормональный дисбаланс и ослабление иммунной системы, нарушение у женщины нормального течения менструального цикла.
• Слишком раннее начало женщиной активной половой жизни, как и беременности и последующие роды.
• Несоблюдение правил личной гигиены, слишком частая у женщины смена полового партнера.
• Механической природы происхождения травмы – роды и аборты, неправильная постановка спирали и так далее.
• Заболевания, поражающие мочеполовую систему женщины, воспалительной или же инфекционной природы происхождения, а также последствие их неправильного лечения.
• Наследственная предрасположенность.

Какие виды используют

Если не возникает осложнений, процедура по наложению шва на шейку матки занимает примерно 15-20 минут, операцию проводят под общим обезболиванием, через влагалище, для скрепления зева используют нити высокой прочности из нейлона или лавсана.

• метод Б. Сценди — наружный зев полностью зашивают;
• циркулярный шов;
• метод Мак Дональда — наложение швов проводят на внутреннем зеве, который суживают. Метод А. И Любимовой, Н. М. Мамедалиевой также являются разновидностями суживания внутреннего зева. Во время операции производят коррекцию внутреннего зева, путем наложения П-образного шва на шейку матки, такая методика считается наиболее щадящей и эффективной.

Во время наложения швов на шейку матки не возникает дискомфорта у беременной женщины — перед началом операции делают эпидуральную или внутривенную анестезию.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

• высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
• привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
• невынашивание в третьем триместре;
• ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
• сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
• любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания и возможные осложнения

Перед проведением операции женщина должна пройти полное обследование — осмотр у гинеколога, микробиологическое исследование выделений из влагалища и цервикального канала, УЗИ шейки матки, общий анализ мочи и биохимия крови. На основании полученных результатов врач делает заключение о возможности наложения швов.

В каких случаях противопоказано наложение швов:

• инфекционные патологии, острые воспалительные процессы в цервикальном канале, влагалище;
• кровотечения рецидивирующего характера;
• серьезные сердечные, почечные, печеночные патологии;
• повышенный тонус матки, устранить который не получается лекарственными средствами;
• выраженное раскрытие внутреннего зева, в который пролабирует плодный пузырь;
• длина шейки матки менее 20 мм;
• аномалии развития или внутриутробная гибель плода;
• нарушение целостности плодного пузыря.

Основные осложнения после наложения швов — развитие воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса матки, разрыв стенок плодного пузыря, расхождение швов, дискомфорт в области таза и поясницы.

Наиболее подходящий период для скрепления стенок зева — 13-22 неделя, сроки могут быть немного сдвинуты, но после 25 недели проводить хирургическое вмешательство нецелесообразно.

После прижигания

После проведенного вмешательства и прижигания новообразования, на протяжении одного – полутора месяцев у пациентки будут выделяться кровянистые выделения.
Вначале они будут водянистыми, постепенно приобретая розоватый оттенок и идти с примесями сгустков крови, а спустя 3-4 недели становятся коричневыми.

Спустя месяц после перенесенной процедуры прижигания эрозии шейки матки – происходит отделение струпа.

Женщина должна наблюдать за выделениями – последние не должны иметь неприятного запаха. Если они дополнены вкраплениями гноя, это указывает на развитие и течение инфекционной природы процесса. В этот момент главное не откладывать и обратиться к врачу.

Как проходит восстановительный период

Для снижения риска развития осложнений после оперативного вмешательства женщина должна находиться в стационаре на протяжении 5-7 дней, ей назначают антибиотики, спазмолитики, влагалище обрабатывают антисептическими растворами. В течение нескольких дней беременную могут беспокоить боли внизу живота, выделение сукровицы — такие явления не считаются патологическими, чаще всего проходят самостоятельно.

В первый день после операции показан строгий постельный режим, в дальнейшем женщине придется уделять повышенное внимание питанию, режиму дня, чтобы избежать возникновения осложнений. Снимают швы на 37 неделе.

Что можно и нельзя делать после наложения швов:

• нельзя поднимать тяжелые предметы;
• от сексуальных контактов врачи рекомендуют воздержаться до родов;
• правильное питание должно быть направлено на предотвращение запоров — в рационе должно быть больше овощей и фруктов, количество сладкой, жирной пищи, сдобы следует ограничить;
• регулярно употреблять сухофрукты — это поможет нормализовать стул, насытить организм всеми необходимыми микроэлементами.

Женщине после оперативного вмешательства нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, избегать стрессов, соблюдать гигиенические правила.

Наложение швов на маточную шейку — безопасный и эффективный способ сохранения беременности при преждевременном раскрытии зева. Большинство женщин хорошо переносят операцию, осложнения возникают редко, необходимо только четко соблюдать все предписания врача.

Зашивание шейки матки при беременности требуется, когда существует вероятность преждевременного раскрытия зева. Такая ситуация часто случается на втором или третьем триместре. Плод растет и давит на область малого таза, ослабленные мышцы могут не выдержать, что приводит к преждевременной родовой деятельности, при этом ребенок не в полной мере сформирован, что представляет угрозу для его жизни.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.
Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

• переизбыток андрогенов;
• врожденный порок развития;
• наличие предыдущих родов;
• многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.

Повреждения при прижигании

После того, как будет устранена посредством прижигания эрозия слизистой шейки матки – на месте непосредственной обработки образуется корочка, или как ее называют врачи струп. Он покрывает рану в месте обработки, и со временем будет отпадать, отделяясь от места прижигания эрозии.

Сколько может по времени это занять – врачи не дают точных прогнозов, поскольку многое зависит от степени повреждения и размера самой ранки, а также общего состояния иммунитета и организма.

При проведении прижигания – стоит учитывать и метод, посредством которого проводили хирургическое лечение эрозийного новообразования:

• При обработке эрозии посредством электротока – последний будет влиять как на саму пораженную ткань, так и на прилегающие здоровые клетки и ткани. В месте обработки эрозии электрическим током будут образовываться рубцового типа новообразования, которые сужают сам канал шейки матки и уменьшение ее эластичности. Именно этот метод не применяют в отношении курса лечения еще не рожавших женщин.
• Если практикуется криодеструкции, а также при проведении курса химического вида обработки новообразования, то врачи говорят, что они менее безопасны, поскольку не провоцируют чрезмерно глубокое поражение тканей самого новообразования и здоровых тканей.
• При проведении лазерной обработки эрозийного новообразования – глубина влияния на пораженные ткани может варьироваться и устанавливаться самим врачом при помощи специального кольпоскопа. В этом случае травмы в этом методе минимальны и его можно применять, даже к нерожавшим еще женщинам.
• Но как отмечают врачи – самый короткий, непродолжительный период реабилитации и восстановления у радиоволнового вида деструкции эрозии шейки матки. При помощи радиоэлектродов – проводиться практически безболезненное разрушение новообразования, запаивание самой эрозии. Здоровые ткани не затрагиваются, рубцевания не образуются, потому показан к проведению даже для ранее не рожавших пациенток.

Но какой бы не был выбран метод прижигания эрозии – пациентке требуется время на восстановление, регенерацию тканей, восстановление самой слизистой оболочки полости матки.

Когда назначают операционное вмешательство?

Ушивание шейки матки применяется в результате длительной диагностики и дополнительных исследований (УЗИ, трансвагинальная сонография). Чтобы не подвергать риску ни ребенка внутри утробы, ни будущую мать, при принятии решения об операции учитываются многие факторы:

• длина 20 мм и менее;
• расширение и плотность внутреннего зева;
• период вынашивания не раньше 14 недели и не позже 25;
• сохранность плодного пузыря и отсутствие подтеканий околоплодных вод;
• отсутствие инфекционных заболеваний.

Если у пациентки плохая сворачиваемость крови или выявлены кровотечения, то наложение швов будет противопоказано. В таком случае применяется медикаментозная терапия, беременную кладут на сохранение, назначают максимальный покой и отдых.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как зашивают шейку матки во время беременности?

Операция по зашиванию шейки матки во время вынашивания плода на современном этапе развития медицины проводится двумя радикально разными приемами: ушивают наружный зев или внутренний. Сшивание внешних краев может навредить общему состоянию, повышается риск возникновения инфекционного процесса.
За несколько дней до начала операции исследуют маточный канал и влагалище на предмет наличия вредоносных бактерий, проводится терапия по снижению тонуса, а влагалище обрабатывается антибактериальными средствами.

Среди всех способов выделяют те, которые имеют минимальные последствия для организма:

• Круговые шелковые швы на шейке матки наложенные способом Любимовой и закрепленные проволокой в полиэтилене, применяются после того, как шейка передвигается ближе к выходу щипцами.
• Метод Пальмера подразумевает прорезывание стенок влагалища с целью смещения мочевого пузыря и наложения швов.
• Метод Лаша предполагает разрез от внешнего зева до истмуса.
• Операция по методу Широкарда проводится с помощью нейлонового шва по наружному зеву.
• При использовании способа Макдональда иссечения не производятся, требуется на участке соединения влагалища и зева произвести многочисленные прокалывания и произвести фиксирование при помощи кисетного шва.

Как зашивают шейку при беременности можно увидеть на видео. Весь операционный процесс занимает не более 15-20 минут. При возникновении вопроса о том, больно ли зашивать, ответ может быть только один – нет, так как все манипуляции проводятся под общим наркозом.
Незначительный дискомфорт, кровянистые выделения и боли внизу животы после ушивания считаются нормой и должны пройти через три дня после операции. По истечении недели, при хорошем самочувствии пациентки, беременную выписывают.

После такого рода вмешательства беременной не разрешается вести половую жизнь, долго сидеть и требуется исключить подъем тяжестей во избежание расхождения швов раньше 37 недели.

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности

включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Признаки ИЦН, при которых показана операция

Такое заболевание, как несостоятельность маточной шейки, возникающее во время вынашивания плода, может протекать совершенно без симптомов. Однако, когда его образ становится прогрессирующим, у женщины проявляются следующие признаки:

• Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, а внизу живота появляется дискомфорт, чувство неприятного давления;
• Во влагалище ощущается мягкое инородное тело;
• Начинаются водянистые выделения, являющиеся предвестниками разрывов плодных оболочек.

Гинекологическое исследование показывает, что начинает разрываться плодный пузырь, длина и консистенция шейки матки изменяются, она сглаживается, цервикальный канал расширяется. Если проявились такие признаки, необходимо срочно провести ушивание маточной шейки. После операции полностью исчезает угроза жизни будущего ребёнка.

Дополнительную информацию о таком признаке как разрыв плодных оболочек можно узнать, просмотрев это видео:

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

Операция по наложению швов на шейку матки (или цервикальный серкляж) — несложная манипуляция, но делают ее только в специализированных стационарах. Во время операции врач с помощью иглы и нитей через влагалище зашивает шейку матки одним из нескольких способов (в зависимости от показаний и размеров зева). В исключительных случаях, если трансвагинальный способ наложения невозможен или такой шов уже разошелся, швы при ИЦН

накладывают лапароскопически или через разрез нижней части живота.

Процедура проводится индивидуально, оптимальный срок — на 14-20 неделях беременности (чаще всего — до 17, но не позднее 27), когда плод еще не очень велик, поэтому нет высокого риска развития послеоперационных осложнений. Как правило, перед операцией в условиях стационара осуществляется подготовка матки и половых путей к оперативному вмешательству. Иногда операцию проводят экстренно.

Перед началом операции будущей маме, как правило, внутривенно (местно или эпидурально) вводят обезболивающий препарат, который не вредит здоровью плода, и женщина ненадолго засыпает.

Причины появления эрозии ШМ

Повреждение плоского эпителия шейки матки вызывают различные микроорганизмы бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Продуктами своей жизнедеятельности они понижают pH влагалищной среды и постепенно разрушают эпителиальный слой. На слизистой появляются язвочки. Это истинная эрозия. При механическом воздействии такие участки кровят и побаливают. При обследовании женщины желательно провести обследование партнера, так как возможен повторный перенос инфекции и лечение можно будет начинать сначала.

После родов с разрывами тканей, непрофессионально выполненного прерывания беременности – аборта, грубого полового акта также могут возникнуть стойкие повреждения шейки матки, которые потребуют лечения. Иногда травматизация тканей происходит из-за постоянного использования тампонов, длительного ношения внутриматочной спирали, химических повреждений влагалищными мазями, кремами, свечами. Спринцевания меняют влагалищную среду, особенно жидкости с добавлением уксуса, лимонного сока – длительное воздействие ослабляет эпителий и он разрушается.

Гормональные нарушения, которые провоцируют появление эрозии – в период беременности, сахарный диабет, расстройства щитовидной железы и нарушение обмена веществ.

Подобрать лечение и поставить диагноз может только врач на основании проведенного осмотра и результатам анализов на наличие инфекции и цитологии мазка.

Из-за чего может быть эрозия шейки матки у девочек

У девочек подросткового возраста, которые не живут половой жизнью, также встречается эрозия шейки матки. Но это не истинная эрозия, для которой характерно повреждение эпителия. У девочек эрозия представляет собой выворот цилиндрического эпителия, который виден при осмотре через влагалище. Это красное пятно вокруг цервикального канала.

Выделения при эрозии

При эрозии шейки матки выделение могут быть:

• спонтанными, например, после физической нагрузки;
• после горячего душа или сауны;
• при половом акте или после него;
• после спринцеваний или других механических воздействий.

Цвет выделений зависит от того, какова изначальная причина эрозии.

Для уреаплазмоза характерно наличие желтоватых выделений. То же самое происходит при активном размножении стафилококков на фоне низкого иммунитета. Для трихомонадного кольпита характерно наличие гнойных выделений с резким неприятным запахом.

Насторожить женщину должны необычного цвета выделения – желто-оранжевые. Для ведущих активную половую жизнь с несколькими партнерами женщин это должно означать, что в организме началось сильное воспаление по причине инфекции – гонореи или трихомонад, а иногда одно и другое одновременно. Оранжевый цвет выделений – это скопление мертвых лейкоцитов в больших количествах.

При хламидиозе выделения белого или желтого цвета, слизисто-гнойные с неприятным запахом. Может повышаться температура. Заболевание опасно для женщин, так как способно привести к бесплодию, эндометриозу, лейкоплакии и дисплазии шейки матки, обильным кровотечениям. При лечении женщины обязательно проводится лечение партнера. Во избежание осложнений необходимо провести полный курс лечения и повторить анализы через один и три месяца после окончания.

При наличии грибка кандиды во влагалище и канале шейки матки выделения белого цвета, напоминающие творог. После мероприятий по восстановлению иммунитета и влагалищной флоры они сменяются обычными, если причина эрозии была в хронической молочнице.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

• прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
• наличии в анамнезе и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

• тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
• подозрение на неразвивающуюся беременность;
• беременность, осложненная кровотечением;
• повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
• пороки развития плода;
• 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

За и против прижигания эрозии

В таком вопросе как за и против применения прижигания эрозии – важно подобрать свой метод.
Если же применяют метод диатермокоагуляции – тут идет самое сильное повреждение тканей полости матки и потому его не применяют для нерожавших женщин во избежание возможных осложнений.

Также в отношении не рожавших женщин не применяют прижигание эрозии током – он провоцирует образование рубцов и в будущем это может стать серьезной преградой для зачатия и вынашивания плода.

Во всех остальных – все методы достаточно щадящие, позволяют успешно побороть эрозию, не оставляя по себе следа, не сказываясь на репродуктивной функции женщины.

Но в любом случае, решая для себя вопрос – прижигать или нет, важно учитывать и побочные эффекты от прижигания:

• Обострение воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе организма.
• Кровоточить может и корочка, образовавшаяся на месте прижигания, долгое отделение струпа, заживление.
• Сбой менструального цикла и боль на протяжении 3-4 недель после проведенного прижигания.

Как проводится операция?

• После поступления в стационар в течение двух-трех дней дней врач проводит подготовительные мероприятия перед операцией: для этого применяется токолитическая терапия для снятия тонуса матки, а также осуществляется санация влагалища с помощью антибактериальных препаратов.
• Кроме того, перед операцией вас попросят сдать общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, мазок на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — пройти ультразвуковое исследование.
• Само наложение швов на шейку матки
  осуществляется одним из двух способов:

• Зашивание наружного зева.
  Наибольшее распространение получил метод Czendi, который заключается в сшивании передней и задней губы шейки матки между собой шелковыми или кенгутовым нитками. Однако зашивание данным способом может стать неблагоприятным фактором для развития беременности: во время операции в матке создается замкнутое пространство, что может стать причиной обострения скрытой инфекции (при ее наличии). Также он неэффективен при наличии .
• Механическое сужение внутреннего зева шейки матки.
  Данный вид манипуляций более благоприятен, поскольку при таких манипуляциях в цервикальном канале остается отверстие для дренажа. Наиболее распространены методы наложения швов на внутренний зев по МакДональду (круговой кисетный шов), круговой шов по методу Любимовой, швы в форме буквы П по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция длится не более 10-15 минут, во время ее проведения женщина находится под наркозом и не ощущает боли. После вмешательства в норме возможно появление тянущих болей и скудных кровянистых выделений, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Вылечить это заболевание, и этим сохранить беременность, можно двумя способами: консервативным и оперативным. Но существуют отдельные случаи, когда по решению врача различные методики могут быть применены комплексно.

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Консервативное лечение несостоятельности матки

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или , прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки

также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

• вести половую жизнь;
• поднимать тяжести;
• долго сидеть;
• много работать.

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

• Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
• Плодный пузырь без повреждений;
• Срок беременности, не превышающий 25 недель;
• Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
• Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
• Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения ИЦН являются:

• прорезывание швов
  (при повышении тонуса матки, неправильном выполнении операции или при выраженном воспалении шейки матки);
• присоединение бактериальной инфекции;
• разрывы и свищи шейки матки;
• травма плодного пузыря (происходит во время операции);
• эндотоксический шок;
• сепсис;
• затруднения в родах.

Однако в большинстве случаев при соблюдении всех правил операции и послеоперационного периода беременность завершается рождением здорового малыша в нужный срок.

Но главное, помните, что если вам наложили швы, это полностью не исключает ИЦН при беременности и не снимает угрозы преждевременных родов. Поэтому необходимо быть предельно внимательной к своим ощущениям, а при появлении необычных симптомов (болей внизу живота, в промежности, выделений, повышения температуры) нужно сразу же обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Дорогие девушки:) 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Техника оперативного вмешательства

Как именно наложить швы, решает врач, изучив данные анамнеза пациентки, ее возраст, общее состояние организма, индивидуальные особенности. А также гинеколог определяет вид обезболивания: эпидуральную анестезию или внутривенный наркоз. Операция обычно длится не дольше 15-20 минут.

Выделяют несколько способов устранения несостоятельности шейки матки:

• Полное зашивание наружного зева (авторская методика Б. Сценди). Кетгутовые швы накладывают после предварительного усечения эпителиального слоя шейки по кругу (5 мм). В результате проводимого вмешательства образуется рубец, удалить который можно только скальпелем в момент начала родовой деятельности. Эта методика наиболее опасна из-за вероятности развития сепсиса при недостаточной санации области влагалища и цервикального канала. Не назначают при наличии эрозии, дисплазии и других патологических состояниях.
• Ушивание (сужение) внутреннего зева (методика Мак Дональда). Швы на шейке матки накладывают кисетным способом при беременности. При этом методе производят сшивание передней и задней стенки шейки матки, не применяя резекцию слизистой оболочки.
• Коррекция внутреннего зева. Современные гинекологи практикуют метод А.И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой (который предусматривает двойной П-образный шов на шейку матки). Эффективность данной методики наблюдают более чем в 90% случаев. Наложенные швы снимают на сроке 37 недель беременности или при начале родовой деятельности.

С целью устранения постоперационных осложнений назначают следующую терапию:

• внутривенное введение токолитиков (Гинипрал) для снятия гипертонуса матки;
• применение спазмолитиков для устранения тонуса мышц малого таза (Но-шпа, Туринал);
• симптоматическое использование обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетамол);
• антибактериальная терапия с целью предупреждения вторичного инфицирования патогенной флорой (преимущественно цефалоспорины и макролиды);
• применение витаминных комплексов для беременных с целью повышения резистентности организма (Прегнавит, Магне В6);
• санация влагалища растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин, раствор марганцовокалиевый или перекиси водорода);
• применение седативных препаратов при нарушении психоэмоционального состояния (настойка валерианы, пустырника, Седавит).

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении. Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%. Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

• функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
• профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
• профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

При беременности шейка детородного органа удерживает плод внутри организма матери и ближе к сроку родов она постепенно раскрывается. В некоторых случаях такой процесс начинается намного раньше, когда ребенок еще не готов к существованию вне утробы матери. Такое патологическое состояние матки получило название истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и считается одной из основных причин выкидышей и преждевременной родовой деятельности. К операции кесарево сечение прибегают при наличии определенных показаний, и одним из них считается несостоятельность мышц матки. Многих мамочек беспокоит вопрос о том, когда снимают швы с шейки матки при кесаревом сечении, возможно ли их прорезание, как долго продолжается восстановительный период после операции и может ли в дальнейшем такая операция повлиять на жизнь?

При беременности шейка детородного органа представляет собой своеобразный затвор, благодаря которому ребенок удерживается внутри тела матери. В некоторых ситуациях повышается опасность того, что она может преждевременно открыться у беременной. Для того, чтобы предотвратить такое патологическое состояние, женщине проводится операция – стягивание шейки детородного органа швами.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать раскрытие шейки матки, при выявлении которых врач примет решение налагать швы. У некоторых пациентов ткани шейки детородного органа слишком слабые и связано это с их генетической особенностью организма. По мере роста будущего ребенка существенно повышается нагрузка на ткани и в определенный момент они могут с нею просто не справиться.

Риск раскрытия шейки матки повышается и у тех женщин, которые имеют неправильную форму органа с , поэтому во время беременности их предупреждают об их состоянии. Причиной ИЦН нередко становятся повреждения детородного органа, его и изменения гормонального фона женского организма. Внимательными к своему здоровью должны быть те будущие мамочки, которые уже сталкивались с проблемами во время предыдущей беременности. Поставить правильный диагноз и вывить такую патологию возможно после проведения влагалищного осмотра врача-гинеколога и УЗИ. В отдельных случаях для подтверждения ИЦН необходимы специальные обследования, которые нужно проходить с 12 по 25 неделю. Каким образом будет рожать женщина с такой патологией, естественным путем или с помощью кесарева сечения, определяет лишь врач.

Хирургическое лечение ИЦН у будущих матерей обычно применяется в следующих случаях:

• Выявление у пациентки после проведения гинекологического осмотра и УЗИ следующих патологических состояний организма:

• несостоятельная шейка детородного органа;
• размягчение и укорочение зева матки;
• раскрытие цервикального канала либо внутреннего зева на 20-30 мм;

• Присутствие в анамнезе женщины преждевременной родовой деятельности и самопроизвольных выкидышей на большом сроке;
• Пациентка беременна двойней.

В некоторых случаях от наложения швов на шейку матки придется отказаться, поскольку существуют некоторые противопоказания к проведению такой операции:

• выявление у плодов пороков развития;
• беременность, которая осложняется кровотечениями;
• подозрение на замершую беременность;
• повышенная возбудимость детородного органа, от которой не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
• осложненные соматические патологии, при которых дальнейшее сохранение беременности просто невозможно;
• половых органов;
• патогенная микрофлора в цервикальном канале.

В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Процедура по наложению швов на шейку осуществляется в стационарных условиях. После поступления женщины в медицинское учреждение на протяжении нескольких дней специалисты проводят некоторые подготовительные процедуры перед хирургическим вмешательством:

• снятие напряжения детородного органа с использованием токолитического лечения;
• санация влагалища с использованием антибиотиков.

Непосредственно перед проведением плановой операции назначается проведение крови. Кроме этого, показано общее исследование урины и мазок на выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам, а при наличии показаний проводится УЗИ.

Операция по наложению швов на шейку детородного органа может проводиться следующими способами:

• Зашивание наружного зева. В медицинской практике широко используется такой метод, при котором выполняется стык задней и передней губы маточного зева с использованием шелковых либо кенгутовых ниток. Однако, наложение швов на детородный орган таким способом может отрицательно отразиться на течении беременности. Дело в том, что в ходе операции образуется замкнутое пространство, которое может спровоцировать обострение скрытых инфекций. Кроме этого, такое наложение швов считается неэффективным при наличии у будущей матери такой патологии, как .
• Механическое сужение внутреннего зева детородного органа. Такой способ наложения швов чаще всего применяется в медицинской практике, поскольку считается наиболее благоприятным. Особенность такой операции кроется в том, что после ее проведения в цервикальном канале сохраняется отверстие для дренажа. Ушивание шейки детородного органа может проводиться по Макдональду, то есть женщине выполняется круговой кисетный шов. Кроме этого такое хирургическое лечение нередко выполняется по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Процедура по наложению швов продолжается около 10-15 минут, и во время ее проведения пациентка находится под наркозом, поэтому ей совершенно не больно. После операции пациентка может жаловаться на то, что сильно низ живота, и появились небольшие кровянистые выделения, которые обычно исчезают спустя несколько суток без специального лечения.

Патологические состояния, требующие конизации

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространение эпителия шейки матки на влагалищную часть шейки, где в норме должен присутствовать плоский эпителий. Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная псевдоэрозия возникает в результате аномального разделения различных видов эпителия в шейке матки еще во внутриутробном периоде. Зачастую она исчезает при достижении половой зрелости. Приобретенная эрозия может возникать при заживлении эрозии шейки матки. Нередко она является результатом колебаний уровня эстрогена в организме: при приеме гормональных контрацептивов, беременности, дисфункции яичников. Связывают возникновение псевдоэрозии с применением методов барьерной контрацепции, иногда с последствиями мочеполовых инфекций.

Псевдоэрозия протекает бессимптомно, если не присоединяется инфицирование. Она может немного кровоточить при контактном воздействии. Как правило, ее выявляют случайно при гинекологическом обследовании. Считается, что до 40% женщин могут страдать псевдоэрозиями. Окончательный диагноз помогает поставить расширенная кольпоскопия. Обработка псевдоэрозии «Люголем» не окрашивает ее в темно-коричневый цвет, поскольку в цилиндрическом эпителии нет гликогена. Изучение с помощью кольпоскопа позволяет определить вид псевдоэрозии, которая может быть: железистой, кистозной, сосочковой, смешанной.

Псевдоэрозию лечат диатермокоагуляцией, криодеструкцией и лазерной деструкцией. Конизация при этой патологии проводится крайне редко и только тем женщинам, которые уже рожали и не планируют больше иметь детей.

Эрозия шейки матки

Отличие эрозии от псевдоэрозии заключается в нарушении целостности эпителия шейки матки. Причинами эрозии могут быть:

• воспаления в мочеполовой системе (кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит и др.);
• заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомоноз и др.);
• травмы шейки матки (пулевые щипцы, тяжелые роды и т. д.);
• гормональные сбои (дисфункции яичников, прием оральных контрацептивов).

Эрозия может не вызывать никакой симптоматики. Одна из причин – отсутствие болевых рецепторов на шейке матки. Если она возникает на фоне инфекции, то наблюдаются характерные признаки: желто-зеленые или густые белые выделения, зуд, повышение температуры, иногда боли внизу живота, в области крестца. При грубом половом акте могут появляться кровянистые выделения, что может быть поводом для посещения гинеколога.

Чаще всего эрозия – случайная находка при гинекологическом осмотре. При осмотре кольпоскопом она визуализуется как красное пятно, отличающееся по структуре и цвету от окружающей ткани. При подозрении на малигнизацию берут биопсию и проводят гистологическое исследование. Помогает также исследование мазка по Папаниколау. Эрозию следует отличать от эктропиона, который является следствием выворота цервикального канала в результате родовой деятельности.

При отсутствии дополнительной патологии лечат эрозию консервативно: используют тампоны и аппликации с «Солкосерилом», облепиховым маслом, Синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром. Если не помогает, проводят криодеструкцию, химическую, лазерную коагуляцию, радиоволновое прижигание аппаратом Сургитрон. При наличии мочеполовой инфекции лечение фокусируется на устранении провоцирующего фактора.

Гипертрофия шейки матки

При утолщении, разрастании слизистой цервикального канала возможно возникновение гипертрофии шейки матки, в основе ее лежит увеличение размеров клеток. Гипертрофию следует отличать от гиперплазии, при которой нарушается нормальное соотношение клеток и их число увеличивается. К причинам гипертрофии относятся воспалительные заболевания шейки, гормональные нарушения, травматические повреждения, миомы матки, смещающие шейку. В первую очередь проводят лечение провоцирующего заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям и представляет собой атипичные клетки. Характеризуется высокой частотой малигнизации и поэтому требует неотложного лечения. Для дисплазии характерна утрата нормального строения клеток плоского эпителия. В норме верхний слой представляет собой чрезвычайно уплощенные клетки с маленьким ядром.

При дисплазии они округляются или имеют разнообразные очертания, несколько ядер. В зависимости от распространения процесса, дисплазию делят на легкую, умеренную и выраженную.

Большую роль в возникновении дисплазий отводят вирусу папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18, который вызывает первичные мутации в клетках. Процесс усугубляется вредными привычками, гормональными нарушениями, иммунодефицитами, инфекциями. Симптомы – скудные, обнаруживают в ходе гинекологического осмотра. Диагноз ставят на основании цитологического исследования, кольпоскопии с биопсией, ПЦР-метода (определение ВПЧ). Лечат криодеструкцией, конизацией, ампутацией шейки.

Полипы и кисты шейки матки

Полипы шейки матки являются доброкачественными разрастаниями, которые могут причинять неудобства женщине, вызывая появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота. К причинам полипоза относят мочеполовые инфекции, ВПЧ, гормональные сбои, травмы. В 70% случаев полипозы сочетаются с другой патологией шейки: эктропионом, псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакией и др.

Диагноз ставят на основании кольпоскопии и цервикоскопии. Полипы удаляют в асептических условиях путем откручивания. Затем прижигают ложе полипа радиочастотным методом или криодеструкцией. При рецидивирующем полипозе проводят конизацию.

Кисты шейки матки могут возникать после родов, абортов, инфекционных процессов. Их размер может быть от нескольких мм до 3 см, и они могут выделять слизистый секрет. Зачастую кисты не беспокоят женщину и возникают из-за закупорки желез шейки матки слущенным эпителием. Лечат их диатермокоагуляцией, криодеструкцией и другими методами.

Злокачественные изменения в верхнем эпителии

Рак шейки матки провоцируется следующими факторами:

• ранним началом половой жизни;
• частой сменой половых партнеров;
• заражение генитальным герпесом и цитомегаловирусом;
• вредными привычками;
• инфицированием ВПЧ;
• иммунодефицитом;
• витаминодефицитом.

В подавляющем большинстве случаев в организме больной женщины присутствует ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Симптомы рака шейки матки включают: боли внизу живота, кровянистые выделения, отеки нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагноз ставится на основании совокупности методов: расширенной кольпоскопии, цитологического исследования, биопсии, УЗИ малого таза, компьютерной томографии.

Схема лечения зависит от области поражения, наличия метастазов, осложнений и т.д. Конизация возможна только при изменении в верхнем эпителии, более глубокое поражение требует увеличения области оперативного вмешательства.

Профилактика ИЦН

В том случае, если во время ожидания ребенка выявили ИЦН, то при планировании следующей беременности необходимо обязательно обратиться за консультацией к гинекологу. Он обследует женщину и на основе полученных результатов назначит пациентке необходимое лечение.

При выявлении у женщины ИЦН не нужно расстраиваться, поскольку сегодня такая патология успешно лечиться. Для этого необходимо соблюдать лечебный режим и поддерживать психологический настрой, что позволит доносить ребенка до нужно срока и успешно родить. Кесаревый путь рождения ребенка применяется при определенных показаниях и считается довольно сложной операцией. Для быстрого восстановления необходимо соблюдать все рекомендации врача и беречь себя.

Многие женщины утверждают, что им удалось успешно доносить ребенка до срока при соблюдении всех рекомендаций врача. Обычно при своевременном наложении швов беременность заканчивается удачно, но случаи ее прерывания по причине слабости маточного зева все же встречаются.

Как ускорить заживление – советы

Для того, чтобы укоренить сам процесс реабилитации и восстановления после прижигания и для предотвращения внутреннего кровотечения, развития негативных, осложненных инфекцией последствий – прежде всего, стоит:

• В ближайшие дни исключить любые физические нагрузки, меньше ходить пешком и бегать, не делать физические упражнения.
• Также стоит свести к минимуму и риск заражения патогенной микрофлорой – никогда не купайтесь в бассейне или же открытом водоеме, где возрастает риск заражения инфекцией. Женщине важно тщательно соблюдать все личные гигиенические процедуры и применять в процессе ухода исключительно проточную, и уж никак не стоячую воду.
• Своевременно меняйте гигиенические прокладки и перейдите с синтетического белья на выполненное из натуральных тканей. Все дело в том, что синтетические ткани формируют благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, раздражают кожу и усугубляют общее положение женщины. Исключите вредные в повседневной жизни привычки – курение и крепкий алкоголь.
• Также женщине и не стоит сразу после прижигания беременеть – после прижигания ее организм и репродуктивная система должна восстановиться и только это обеспечит успешное оплодотворение и нормальное течение беременности.
• Усилить интенсивность выделений, а также спровоцировать маточные кровотечения могут многие тепловые процедуры. Потому так важно на время лечения и восстановления исключить принятие ванн и посещать сауну, а также на время исключить подмывание, за исключением спринцевания лекарственными растворами.Такими процедурами можно травмировать место прижигания и занести во внутрь инфекцию.
• И исключите любые методы диагностики, предусматривающие введение во влагалище любых медицинских предметов, датчиков и миниатюрных камер.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону. Размещенный прейскурант не является офертой.

Послеоперационные швы формируются из специфических хирургических узлов. Для их наложения наши специалисты применяют особо прочные современные шовные материалы. Чтобы процесс заживления проходил как можно быстрее и для исключения развития инфекции, постоперационные швы нуждаются в регулярной обработке специфическими антибактериальными и антисептическими препаратами.

Даже если в качестве шовного материала применялись саморассасывающиеся нити, что особенно характерно для наложения внутренних швов, процесс срастания тканей должен проходить под тщательным врачебным контролем. будут наблюдать Вас в течение всего периода и обеспечат быстрое восстановление организма после операции.

Шов vs пессарий

«Мне предлагают накладывать шов на шейку матки, а вот моей подруге ставили пессарий, почему так?», — часто звучащий на форумах вопрос. Давайте разберемся.

Пессарий — это особое кольцо, которое ставят на шейку. Пессарий не дает ей раскрыться и поддерживает матку. Его обычно ставят тогда, когда накладывать шов уже поздно по срокам. Делается это за 5 минут нм гинекологическом кресле, после чего беременная женщина может быть свободна. Казалось бы, идеальный вариант: ни тебе наркоза, ни недели в больнице, ни «шитья» на шейке…

• Во-первых, пессарий обычно воспринимается организмом как инородное тело. Начинается процесс его отторжения — то есть, появляется вялотекущий воспалительный процесс. Его нужно постоянно купировать назначенными врачом препаратами. Ведь воспаление рядом с маткой, околоплодными водами совершенно не нужно.
• Во-вторых, бывалые роженицы рассказывают, что пессарий может выпадать. Сами вы его, разумеется, обратно не нацепите, а значит, нужно будет срочно бежать к доктору.

К слову, снимать и то, и другое, совершенно небольно. Разве что немного неприятно. Длится процедура снятия от одной до нескольких минут.

Во время наложения швов на шейку матки не возникает дискомфорта у беременной женщины — перед началом операции делают эпидуральную или внутривенную анестезию.

Что необходимо знать о 27-й неделе беременности?

На двадцать седьмой неделе беременности организм малыша начинает подготовку к жизни вне маминого организма. На данном периоде лёгкие ребёночка могут дышать самостоятельно, а мозг может обеспечить адекватный контроль над температурой тела и дыханием. Железы внутренней секреции малыша начинают работать в полную силу и формировать собственный обмен веществ.

Многих женщин интересует вопрос: «Что же происходит на 27 неделе беременности?». Можно сказать, что данный период проходит в ходе совместного роста мамы и малыша.

На 27 неделе беременности шевеление малыша становится более активным. При этом мама может видеть места нахождения локтей, коленок ребёночка. Если внимательно посмотреть на живот шевеления можно легко заметить.

Бывают такие случаи, когда на 27 неделе беременности болит живот. Не стоит сразу паниковать, нужно определить причину возникновения боли, так как не всегда она может быть вызвана угрозой выкидыша. Очень часто боль может возникнуть в результате неправильного питания. В результате этого возникают спазмы органов пищеварения, что приводит к ноющей боли внизу живота. Плотный ужин приводит к повышенному газообразованию и возникновению тяжести внизу живота. Чтобы избежать дискомфорта, необходимо правильно питаться. Вызывать боль внизу живота могут и запоры, которым страдают многие беременные в результате снижения моторики кишечника. Чтобы снизить риск возникновения данного недуга, следует употреблять больше овощей и фруктов, чаще совершать прогулки.

Также возникновение боли может быть связанно с перенапряжением мышц брюшного пресса, растяжении связок, которые поддерживают матку. Полезным советом беременной на 27 неделе. в данном случае, будет ведение спокойного образа жизни. Не нужно перенапрягаться, больше отдыхать.

Если боль носит ноющий характер, сопровождается выделением из половых органов, необходимо незамедлительно вызвать врача.

Полезные советы о 27 неделе беременности может дать будущей маме её лечащий доктор, либо специальная литература, дефицита в которой в настоящее время нет. Чем больше женщина будет знать о своём положении, тем быстрее она сможет принять меры в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Рекомендуем почитать

Боли в спине на поздних сроках беременности (третий триместр, 27-40 недель)

В преддверии родов в нервной системе женщины (точнее #8212; кора больших полушарий и подкорковые структуры) происходит формирование #171;родовой доминанты#187;. Данное понятие означает наличие очага в головном мозге, который подобно дирижеру в оркестре, координирует и синхронизирует работу организма и запускает типовые процессы адаптации к рождению ребенка.

Большинство женщин в этот период (на 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделе) отмечают появление тянущих боли в пояснице. Существует различные механизмы развития этих болезненных ощущений. При поздних сроках гестации развивается ряд физиологических процессов, объединенных общим понятием #171;предвестники родов#187;.

Не стоит переживать при возникновении следующих процессов:

• К началу 37 недели завершается формирование очень важного анатомического понятия в акушерстве #8212; нижнего сегмента матки. Данный участок располагается выше шейки матки (соответствует области перешейка). Происходит растяжение маточных гладкомышечных волокон в нижней части. Благодаря изменению формы матки головка плода опускается и плотно фиксируется своим саггитальным размером к тазовому кольцу. В период этих изменений женщина замечает, что её общее состояние улучшилось, исчезла одышка, прекратилась мучительная изжога. По причине миграции центра тяжести и изменяется походка женщины. Акушеры ее называют #171;гордая поступь#187;, ведь в данный период мышцы поясницы испытывают максимальную нагрузку.
• Немаловажную роль в возникновении болевого синдрома играет выработка на 38 неделе гормона #8212; релаксина. По химической структуре он является полипептидом, его биосинтез осуществляется преимущественно в яичниках, а также в плацентарной ткани. Этот гормон способствует расслаблению мышечной ткани, а также межсуставных соединений, связок и сухожилий. Расслабляется лонное и крестцово-подвздошные сочленения, увеличиваются внутренние размеры таза, благодаря чему тазовое кольцо адаптируется к предстоящим родам.
• Существует и иная причина, по которой женщина может заметить, что на 3-м триместре тянет низ живота. Это #171;созревание#187; шейки матки, при котором происходит размягчение ткани. Научно доказано, что шейка отличается по морфологии от матки, хотя и является ее частью. Её даже назвали #171;органом внутри органа#187;, потому что она состоит из 70% из соединительной ткани и только на 30% из мышечной, в то время как соотношение в матке прямо противоположное. Под действием гормона релаксина происходит разрыхление соединительнотканных структур, в частности коллагена, а также увеличивается гидрофильность тканей (наполнение их водой). Кроме того к концу беременности достоверно увеличивается количество рецепторов к окситоцину на поверхности мышечных клеток. Благодаря этому матка все чаще приходит в тонус, а шейка становится мягкой, хорошо растяжимой, она размягчается на все протяжении. Процессы созревания шейки могут сопровождаться неприятными ощущениями. Женщина беспокоится, что у нее тянет и ноет внизу живота, что является причиной визита к врачу. К 37-38 неделе беременности при гинекологическом осмотре цервикальный канал уже может пропускать кончик пальца или весь палец вплоть до внутреннего зева.

Учитывая все описанные причины, ноющие боли в пояснице в завершении периода беременности не носят угрожающий характер. Это просто следствие физиологических процессов, отражающих готовность организма к родам.

В каких случаях беспокойство может быть оправдано:

• Надо помнить, что интенсивные и резкие болезненные ощущения могут следствием патологических процессов. Например, сильная боль в лонном сочленении носит патологический характер, и указывает на симфизит (излишнее расхождение суставных поверхностей лонных костей с развитием воспалительного процесса).
• Мучительный болевой симптом в пояснице иногда является проявлением мочекаменной болезни. Зачастую камни в мочевыводящих путях начинают беспокоить женщину именно на поздних сроках гестации. Матка в этот период становится максимальных размеров, и происходит сдавление мочеточников, затрудняется отток мочи.

Поэтому при возникновении нестерпимой боли на поздних сроках необходимо обязательно обратиться к врачу .

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника — получить запись с бесплатного семинара

Список используемой литературы:

Список используемой литературы:
1. Акушерство. Клинические лекции (глава — Современные представления о механизмах инициации родовой деятельности , стр. 77-81). Макаров О.В. 2007 год.
2. Акушерство (глава — Причины наступления родов, предвестники родов ). Савельева Г.М. 2007 год.
3. Акушерская агрессия (глава — Дородовая госпитализация беременных , стр. 262-269). Радзинский В.Е. год.

Возможные причины болей на 27 неделе беременности

На этапе 27 недели беременности ребенок входит в третий триместр внутриутробной жизни. Все органы у малыша уже работают, но развитие еще продолжается. Кожа малыша выглядит морщинистой от того, что он постоянно пребывает в водной среде, но к началу родов кожа станет нормальной.

Очень важно знать матери, что на 27 неделе беременности существует большая опасность для начала преждевременных родов. Любое проявление болей и частое их проявление должно насторожить будущую мамочку. Стоит сразу же обратиться к врачу.

В начале третьего триместра в крови беременной очень высоко поднимается уровень холестерина. Но ничего здесь страшного нет, так как холестерин является основным строительным материалом для плаценты. В это время мамочка активно набирает вес, но этот вес не опасен, так как увеличивается вес за счет ребенка, плаценты, околоплодных вод и увеличения объема крови матери.

Вес примерно увеличивается на 9 — 10 килограмм. Часто появляются боли на 27 неделе беременности, в это время не рекомендуется долго и часто лежать на спине, может быть сильная слабость. Очень часто напрягается живот в 27 недель беременности, тянет живот в следствии процессов, происходящих в матке при подготовке к родам.

Если в 27 недель тянет живот, это может быть следствие неправильного питания, что приводит к спазмам органов пищеварения. При появлении выделений из влагалища красного либо светло-коричневого цвета следует обратиться к доктору.

Если беременность 27 недель, болит живот, это может быть связано с плотным ужином или обедом. Происходит повышенное газообразование, случаются и запоры, от которых страдают практически все беременные. Питание, насыщенное свежими продуктами, овощами, фруктами снижает риск появления болей в животе.

В этот период аппетит повышается у беременной, чувство голода обостряется. Нужно питаться часто, но желательно чтобы порции были небольшими. Исключить из рациона нужно жареное, копченое и сильно соленое. Также боли могут возникнуть в результате активного образа жизни мамочки. Ритм жизни необходимо уменьшить, чтобы потом не возникал вопрос — отчего тянет низ живота 27 недель беременности.

Но все же постоянно лежать и вести малоподвижный образ жизни не рекомендуется, организм привыкнет к легкости, но далее при каких-либо небольших физических нагрузках начнутся боли в области живота и спины. Под тяжестью веса начинаются боли в области поясницы, спины, ногах. Не нужно выпячивать живот вперед, идет большая нагрузка на поясницу.

При усталости ног следует принимать водные ванночки с теплой водичкой и массаж. Надо носить более удобную обувь, желательно без каблуков. Начало третьего триместра наступила 27 неделя беременности, болит спина, стоит носить бандаж, поддерживая им животик.

К началу третьего триместра движения ребенка очень отчетливы. Будущая мама чувствует эти движения, и в некоторых случаях может понять, какой частью тела ребенок делает толчок. На 27 неделе беременности ребенок весит примерно килограмм, длина тела при этом в среднем 27-35 сантиметров. Ребенок спит практически 20 часов в сутки, но при этом просыпается каждый час.

Он очень активно ведет себя в часы бодрствования. Умеет открывать и закрывать глазки, поэтому уже реагирует на свет, сосет пальчик. К этому времени уже сформированы ушки, бровки, растут реснички и волосики. Малыш чувствует вкус, воспринимает запах, слышит звуки, доносящиеся снаружи. Чтобы малышу было более комфортно, будущей маме желательно избегать тех мест, где находятся курящие, не находится в местах, где присутствуют громкие звуки, нервное напряжение. Ребенок в это время уже все очень остро чувствует и воспринимает.

Как правило, будущая мама к этому времени начинает ощущать усталость, боли на 27 неделе беременности ощущаются все чаще. Возможна одышка, изжога, бессонница. Но облегчить страдания можно при помощи прогулок на свежем воздухе, не поднимать тяжести. Пока до родов еще достаточно времени, родителям можно посетить курсы для подготовки к родам.

Там врачи подробно рассказывают о родах, как правильно дышать и тужиться. Объясняют в каких случаях делают кесарево сечение, или какие виды анестезии применяются. Также на таких курсах можно услышать о том, как правильно обращаться с ребенком в первые дни его жизни. Многие врачи советуют делать упражнения, которые способствуют укреплению мышц таза.

Также хорошее влияние оказывает на плод общение будущих родителей с ребенком. Он это чувствует, и именно в это время происходит привыкание малыша к родителям, запоминание их . Можно во время беременности слушать спокойную приятную музыку, малышу это будет приятно и действует на него успокаивающе. Ученые выявили, что психологическое развитие закладывается в младенце уже внутри.

Поэтому маме очень важно слышать позитивную музыку, общаться с природой. Спокойное сердцебиение ребенок воспринимает как успокаивающую музыку для него, поэтому беременной следует меньше нервничать, переживать. Лучше общаться с малышом, петь ему песенки, читать стихи, говорить ласковые слова.

Самостоятельных решений и преждевременных выводов по поводу беременности самостоятельно делать не стоит, все проблемы решаются с лечащим врачом. Он должен рассказать и предупредить обо всех опасностях во второй половине беременности, тем самым избегая неприятных ситуация, связанных с беременностью и для ее сохранения.

Во время беременности очень многое зависит от будущей мамочки. Любой недуг может спровоцировать и боли в животе и тяжесть внизу живота, можно потерять равновесие, упасть, получить ушиб, который может получить также и малыш. Поэтому беременной нужно очень серьезно и с щепетильностью относиться в этот период к своему здоровью.

Не стоит переживать при возникновении следующих процессов:

Девочки снова привет, вот вопрос как же отличить боли из за кишечника или боли от преждевременных родов((второй раз уже так мучаюсь((поясница ноет с утра и низ живота тянет((то проходит целый день нет ничего, то снова к вечеру разболелось все(было такое в прошлом месяце, побежала сразу на узи, а там все отлично, ни тонуса ничего, врач сказала сразу значит что то другое болит, скорее кишечник.Но меня уже с ума сводит это, наверно 5 раз поехала бы в род дом и все у виска крутили там(кто сталкивался? ноет как при месячных, похожая боль, но без определенных интервалов(как при схватках) а постоянная ноющая

Девочки снова привет, вот вопрос как же отличить боли из за кишечника или боли от преждевременных родов((второй раз уже так мучаюсь((поясница ноет с утра и низ живота тянет((то проходит целый день нет ничего, то снова к вечеру разболелось все(было такое в прошлом месяце, побежала сразу на узи, а там все отлично, ни тонуса ничего, врач сказала сразу значит что то другое болит, скорее кишечник.Но меня уже с ума сводит это, наверно 5 раз поехала бы в род дом и все у виска крутили там(кто сталкивался? ноет как при месячных, похожая боль, но без определенных интервалов(как при схватках) а постоянная ноющая

http://www.babyplan.ru/blogs/entry/200671-oschuscheniya-posle-nalozheniya-shva-na-sheyku-matki/http://irecommend.ru/content/sokhranil-beremennosthttp://aptekatamara.ru/drugoe/zashivanie-shejki-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://lechimpozvonochnik.ru/lechenie-boli-v-pojasnice/27-nedel-beremennosti-boli-v-pojasnice.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/613935374-584176896/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.