Нибулайзер физраствором от кашля беременным

Шутофедова Ксения Юрьевна

Кашель или насморк для беременной женщины является крайне опасным состоянием, при этом угроза реальна не только для нее, но и для будущего ребенка. Учитывая, что подавляющее большинство лекарственных средств в данной случае не должно применяться, возникает вопрос об альтернативных методах лечения. Не удивительно, что многие интересуются тем, можно ли беременной женщине осуществлять
ингаляции с физраствором – об этом и будет рассказано далее.

Что такое физраствор

Физиологический раствор – это водный 0,9% раствор хлористого натрия (соли), изотоничный плазме крови (то есть, имеющий то же осмотическое давление).

Факт: В медицине к физрастворам относится группа водных препаратов, изотоничных плазме (кроме 0,9% хлорида натрия входят также: р-р Рингера, Рингера-Локка, Кребса-Рингера).

• дезинтоксикация;
• гидратация;
• в качестве растворителя;
• субституент плазмы.

• внутривенно;
• подкожно;
• ректально;
• в ингаляциях.

Можно ли беременным делать ингаляции с физраствором

Момент вынашивания ребенка – это всегда большой риск применения лекарственных средств. Даже самые безобидные, с первого взгляда, лекарства могут навредить плоду (ацетилсалициловая кислота – тератогенное действие).

Можно ли делать ингаляции во время беременности? Разрешено. 0,9%-ый NaCl – совершенно безопасен, его разрешается применять в любом триместре без ограничений.

Беременным следует придерживаться ряда правил:

• Подбор лекарства. Исключить любые средства, на которые возможна аллергическая реакция. Если появляются вторичные эффекты – процедура прекращается. Не все лекарственные травы, фитопрепараты и эфирные масла допустимы к использованию беременными.
• Температура ингалята. Выполнять инспирации возможно, когда температура препарата в ингаляторе не превышает 40 градусов Цельсия. Стоит избегать перепадов температур: не следует после завершения процедуры резко вдыхать холодный воздух.
• Техника дыхания. Дышать следует глубоко, равномерно, через нос или ротовую полость. Водные ингаляты вдыхают около 10 минут, время процедуры с эфирными маслами: менее 7 минут.

Факт: При повышенной температуре проводить ингаляции противопоказано.

Когда можно ингаляции при беременности

На всем протяжении беременности можно делать ингаляции с физрастворам, содой, солью, щелочной минеральной водой. С осторожностью применяется антибактериальный препарат местного действия Мирамистин. Со второго триместра врач назначает Лазолван или Амбробене, Беродуал. На поздних сроках строго по показаниям и при врачебном контроле рекомендуют антибиотики – Цефазолин, Флуимуцил-антибиотик.

Рекомендуем прочитать статью о Фурацилине для ингаляций небулайзером. Из нее вы узнаете о том, как правильно проводить ингаляции с Фурацилином детям, можно ли применять раствор Фурацилина для ингаляций без аппарата, как влияет препарат при беременности и возможных осложнениях после лечения. А здесь подробнее о препарате Лазолван для ингаляций.

1 триместр

Первые три месяца беременности характеризуются снижением иммунной защиты, так организм предотвращает реакцию отторжения плода. Поэтому в этот период возрастает риск болезней дыхательных путей, заражения инфекциями.

Ингаляции разрешены, но к выбору состава предъявляются требования:

• препарат должен обладать доказанной безопасностью для развития ребенка, так как в первом триместре закладываются внутренние органы ребенка и нервная система;
• не должно быть влияния на течение беременности;
• минимальное проникновение в кровеносное русло, то есть преимущественно местное действие.

Поэтому, начиная со дня подтверждения оплодотворения, все препараты назначаются исключительно врачом. Это относится как к внутреннему, инъекционному пути введения, так и к вдыханию аэрозолей. Неправильно считать, что лекарственные растения безопасны – например, мята, зверобой, душица могут повысить тонус матки. Допустимы для ингаляционной терапии:

• вдыхание соды (над паром или Сода-буфер через небулайзер);
• распыление щелочных минеральных вод;
• процедуры с физиологическим раствором – 0,9% натрия хлорид;
• паровые ингаляции с отваром ромашки, календулы или эвкалипта;
• Мирамистин (по строгим показаниям).

К популярным препаратам, которые противопоказаны в 1 триместре, относятся Лазолван, Амбробене, Беродуал и АЦЦ.

2 триместр

Во втором триместре список разрешенных медикаментов расширяется и включает Лазолван, Беродуал, но и они должны назначаться врачом. С осторожностью проводят паровые процедуры, используют травы и эфирные масла. Это объясняется тем, что гормональные изменения в организме нередко провоцируют непереносимость тех средств, которые вне беременности не вызывали побочных действий.

Поэтому рекомендуется первая процедура сокращенной продолжительности. Если после нее ощущается затрудненное дыхание, першение в горле, заложенность носа, то это означает аллергическую реакцию, необходимо отказаться от такого состава. При склонности к аллергии назначают щелочные ингаляции (сода, минеральная вода), физраствор.

3 триместр

В третьем триместре беременности при проведении ингаляций необходимо пользоваться небулайзером, а если такой возможности нет, то температура раствора не должно быть выше 45 градусов, в день разрешается не более 2 процедур. Это связано с повышенной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую систему на поздних сроках.

Выбор препаратов более широкий, к тем, что разрешены в первых триместрах, врач может добавить Флуимуцил- антибиотик, Цефазолин, но только в том случае, когда риск для здоровья матери выше опасности для плода.

Преимущества процедуры

При проведении ингаляций препарат или настой трав попадает не в систему пищеварения (как таблетка) или кровеносное русло (при уколах), а непосредственно в дыхательные пути – то есть по месту назначения при простудных болезнях, бронхолегочной патологии.

Это означает, что для усвоения препарата и его выведения не потребуется дополнительная нагрузка на печень, почки и кишечник. Снижается вероятность побочных реакций. Для беременных женщин это преимущество одно их самых важных, так как гораздо меньше риски для проникновения медикамента из крови через плаценту к плоду и нарушения его развития.

Современные приборы для ингаляций еще более прицельно подают раствор. Благодаря возможности изменения размера капель они оседают либо на слизистой оболочке носа, глотки, трахеи, либо проникают глубже – в бронхи и легочную ткань. Небулайзерная терапия не оказывает нежелательного теплового воздействия, ее можно применять при повышенной температуре тела, но не превышающей 38 градусов.

Ингаляционным путем можно вводить медикаменты, которые:

• снимают воспаление (отвары трав, эфирные масла);
• уничтожают микробов (Мирамистин);
• расширяют бронхи (Беродуал, Сальбутамол);
• разжижают мокроту (физраствор, Сода-буфер);
• стимулируют выведение мокроты и облегчают кашель (Лазолван, Амбробене).

Как приготовить физраствор самостоятельно

Ингаляции физраствором – распространенная методика в лечебной практике. Распространенность метода можно объяснить невысокой ценой и доступностью терапии.

Возможно промывание носовых проходов физиологическим р-ом, можно делать полоскания горла и ротовой полости. Важная положительная сторона физиотерапии изотоническим хлоридом натрия – ингалят можно делать самостоятельно.

Как развести

Сделать физраствор самому возможно исходя из соотношения 9 к 1: 9 г соли (1 чайная ложка) растворяется в одном литре воды (нагретой до приблизительно 37 градусов). Высыпать кристаллы соли следует медленно, постоянно смешивая полученный ингалят. На дне сосуда не должны быть заметны нерастворенные кристаллы натрий хлора. Приготовленный ингалят годен 24 часа, хранится при комнатной температуре.

Как подогреть

Для лучшего растворения соли воду можно подогреть до температуры 37-40 градусов. Если используется водопроводная вода – жидкость следует довести до кипения и затем охладить до нужной температуры (так как инфекция – высокий риск при беременности).

Чем заменить

Замена физраствора при беременности – процедура требующая внимания, так как многие заменители могут быть противопоказаны.

Вдыхание физиологической смеси можно заменить фито отварами и настоями:

• ромашкой;
• календулой;
• эвкалиптом;
• лавандой.

Факт: отличие отваров и настоев в том, что вода для приготовления отварной формы доводится до температуры кипения.

Заменой могут также служить эфирные масла цитрусовых:

• лайм;
• апельсин;
• грейпфрутовое масло;
• лимон.

В горячей воде разводят три капли цитрусового масла, ингалируют небулайзером в течение 5-7 минут.

Факт: в состав лимонного эфирного масла входят вещества из класса терпенов: лимонен, линалоол, пинен. К эффектам относятся: бактерицидный и вируцидный эффект, тонизирующий ЦНС и нормализующий функции сердца и сосудов. Разрешено применение при беременности и кормлении грудью.

Возможно применение комбинированных смесей: с ромашкой и маслом ментола. Две столовые ложки ромашковых цветков на 100 миллилитров воды, куда добавляются 4-5 капель эфирных масел с ментолом, полученная смесь вдыхается ингалятором.

Насморк во время беременности

Все когда-нибудь испытывали на себе состояние, когда:

• заложен нос;
• есть выделение слизистые или слизисто-гнойные;
• общее недомогание;
• есть головная боль или давящая боль в области лба, особенно при наклонах .

Это симптомы насморка или ринита. Появляется он при воспалении слизистой оболочки носа. Бывает как самостоятельное заболевание или входит в симптоматику других болезней, чаще инфекционных.

Насморк возникает не только при простуде во время беременности, это может быть аллергический насморк, и насморк беременных. Как будущая мама может сориентироваться в своём состоянии, находясь дома? Если симптомы при любом виде насморка практически совпадают?

Особенности каждого вида насморка

Характерные особенности для насморка, который сопровождает вирусное заболевание или простуду:

• бывает повышение температуры тела;
• чихание и кашель;
• общее недомогание;
• ломота в суставах;
• выделения из носа, которые начинаются слизистыми прозрачными и заканчиваются густой слизью серого или серо-зелёного цвета.

Когда проявятся эти признаки любая будущая мама отметит то, что контактировала с больным ОРВИ или в это время было много вирусных заболеваний.

При беременности аллергический насморк проявляется той же заложенностью носа, зудом, чиханием, но выделения из носа будут только водянистые. Зелёных густых выделений, как при простуде, не будет, только в случае осложнения его инфекцией. Проявляется он или в сезон цветения — сезонный аллергический насморк, или как реакция на вдыхаемые раздражающие вещества — аллергены. Такой насморк повторяется часто в течение года — круглогодичный аллергический ринит. Аллергический насморк у беременных редко возникает внезапно. Чаще он начинается задолго до беременности, и будущая мама знает, как с ним справляться.

Особый вид насморка, который бывает только у беременных и прекращается с рождением малыша – ринит беременных. Он не имеет отношение ни к простуде, ни к аллергии. Он возникает из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы и связан с реакцией сосудов в слизистой носа, на эти изменения.

Добавление других лекарств

В небулайзер, кроме физраствора, можно добавлять ряд других лекарственных веществ: противовоспалительные и противоаллергические средства, противомикробные и антисептические препараты, иммуностимуляторы и противовирусные.

Препарат	Характеристика
Дексаметазон	Применение в период беременности возможно, если потенциальный риск оправдан, но с осторожностью, чтобы не навредить плоду. Разводить с физиологической смесью следует исходя из соотношения 1 к 6.
Хлорофиллипт (экстракт эвкалипта) – антисептик и противовоспалительное средство	Возможно применение при беременности. Спиртовой экстракт разводится из соотношения 1 к 10-ти: 1 мл хлорофиллипта разводят в 10 мл физраствора. Процедуру проводят 3-мя миллилитрами приготовленной смеси, 3 раза в день.
Фурацилин (антисептик)	Применение возможно во всех триместрах. Процедуру проводят ингалятором. Используется раствор, приготовленный в производственной аптеке (соотношение 1:5000). Сеанс – 2 раза в день, используя по 4 мл фурацилина.
Интерферон – иммуностимулятор и противовирусный препарат	Интерферон разрешен при беременности, так как является естественным компонентом организма. Раствор для небулайзера готовят из соотношения 1 к 3: 1 ампула на 3 мл водного раствора. Кратность приема: 2-3 процедуры в день.

Совет: добавление любых лекарств в ингаляции желательно согласовывать с лечащим врачом.

Основные правила проводимой процедуры

Мероприятие безопасно для организма беременной женщины. Несмотря на это, стоит соблюдать ряд правил при его проведении:

• Дышим от 5 до 10 минут. Это средняя продолжительность процедуры.
• Количество повторов не превышает 4 раз в сутки.
• Нельзя делать ингаляции небулайзером на голодный желудок. На этот момент беременные должны обратить внимание в первую очередь.

• Если девушку мучает ринит, рекомендуется вдыхать пар носом и ртом, делая это поочередно.
• Для лечения кашля пар вдыхается исключительно ртом.
• После проведения процедуры в течение двух часов нельзя выходить на улицу, напрягать ые связки, есть холодную пищу и пить напитки. Противопоказанием для организма после небулайзера является также и курение.

• После использования устройство тщательно моют, чтобы оно всегда было чистым.
• Ларингит и фарингит — это заболевания средних дыхательных путей. Поэтому темп вдыхания должен быть медленным через рот. Также пользоваться маской.

Для лечения простуды может использоваться сразу несколько растворов. При этом ингаляции делают по порядку. Начинают с применения бронхолитического средства, затем переходят к муколитическому и антибиотику. Заканчивают лечение организма противовоспалительными препаратами.

Приготовленные отвары и настойки в домашних условиях не годятся для проведения процедуры. Они часто становятся причиной поломок небулайзера. Причиной этому является осадок и взвесь, которая образуется во время приготовления. По такой же причине не используют сироп и суспензию.

Лечение инспираторного и врожденного стридора гортани у новорожденных

Способ применения и дозировка

Применять ингаляции лучше всего, используя небулайзер – специальный ингалятор, который создает частицы нужных размеров для доставки к месту действия. Дышать можно через нос или рот (в зависимости от показаний). Продолжительность процедуры: от 5-ти до 10-ти минут (зависимо от вдыхаемого состава), кратность: 2-3 сеанса в день.

Совет: при насморке нужно дышать носом, а при дискомфорте в горле – ртом.

При кашле

Влажный и сухой кашель при беременности можно лечить ингаляциями, возможно использование:

• чистого физиологического раствора – 3-4 миллилитра на 1 процедуру, применять до 4-х раз в день;
• мукалтина (по рекомендации врача) – 1 таблетку препарата, содержащего экстракт алтея лекарственного, растворяют в 75-80 миллилитрах физиологического раствора, “физиотерапию” проводят 3 раза в день по 3 мл;
• ингаляция с ромашкой против кашля при беременности – применяется как в отдельности, так и в сочетании с мукалтином.

Для физиотерапии сухого кашля возможно применение пищевой соды (гидрокарбоната натрия). В литр теплой воды помещают 2 столовые ложки двууглекислого натрия, 3-4 миллилитра помещают в небулайзер.

При насморке

При наличии насморка вдыхание следует проводить через нос. Может использоваться как физиологический раствор (3-4 мл на процедуру), так и комбинации с лекарственными препаратами.

Синупрет (капли) используется только по назначению врача, беременность не является противопоказанием, но в период лактации применять не желательно (ввиду содержания этилового спирта). Разведение с физиологическим раствором: 1 к 1-му, 3 процедуры в день.

При ларингите

Ларингит – воспалительное поражение слизистого слоя гортани (верхний отдел дыхательной системы, поэтому размер частиц ингалята должен быть 10 микрометров). В раствор для небулайзерапри ларингите необходимо включить эфирные масла:

• лайм;
• лимон;
• пихта;
• эвкалипт;
• мята.

1-2 капли эфирного экстракта на столовую ложку физиологического раствора, дышать по 5-7 минут 2 раза в день.

Также при ларингите возможно использование антисептических средств (фурацилин) и модуляторов иммунитета (интерфероны), разрешенных при беременности.

При каких заболеваниях

Как мы выяснили ранее ингаляция – спасительный круг для любой беременной женщины в борьбе с такими заболеваниями, как ОРЗ и ОРВИ. Назначается при заложенности носа, боли в горле, сухом и мокром кашле.

Насморк

Заболевание довольно распространённое у многих беременных женщин. Особенно ему подвержены те, чьи 9 месяцев приходятся на осенне-зимний период. Причины появления могут быть:

• Вирусная инфекция, если помимо заложенного носа, у беременной наблюдается общее недомогание и повышение температуры;
• Гормональная перестройка, если отсутствуют сопутствующие ОРЗ симптомы;
• Вазомоторный ринит, который может сопровождать беременную вплоть до рождения малютки.

Справиться с недугом поможет ингаляция с эвкалиптовым маслом или вьетнамской звездочкой. Также не менее популярны такие добавки, как физраствор, морская соль и минеральная негазированная вода.

Кашель

Кашель – внешний показатель внутреннего заражения дыхательных путей вирусами и бактериями. Более точно поставить диагноз под силу лишь лечащему врачу, и то, основываясь на соответствующих результатах анализов. Как и в случае с насморком, важно провести терапию, ещё при первых признаках заболевания.

Определяющим фактором для выбора лекарственного препарата в ингаляцию помимо срока беременности является вид кашля.

• Сухой – кашель, который предшествует мокрому. Он раздражает слизистую гортани, чем изрядно изнуряет организм женщины. Суть лечения заключается в его увлажнении;
• Влажный – кашель, с обильным выделением мокроты.

Совместно с обильным питьём и полосканиями, ингаляции помогут увлажнить гортань, чтобы в дальнейшем вывести мокроту. Хорошо способствует увлажнению дыхательной системы травяные отвары:

• В случае сухого кашля это шалфей, ромашка или липа;
• При влажном — череда, багун и тысячелистник.

Боль в горле

Причиной появления боли в горле, может быть переохлаждение и вирусы. Как и с предыдущими симптома, беременной не обойтись без консультации лечащего врача. И все также важно подходить к лечению комплексно. Ингаляции парами таких народных средств, как сода, минеральная вода, эвкалиптовое масло и картофель поможет наиболее безопасно справиться с недугом. Допустимое количество ингаляций в день составляет до 8 раз, но каждый последующий важно постепенно уменьшать эту цифру.

Противопоказания

Процедуры с использованием ингаляторов при беременности имеют ряд ограничений и противопоказаний:

• Повышенная температура.
• Личная непереносимость компонентов ингалята.
• Тяжелые заболевания сердца.
• Противопоказано использовать в период беременности следующие эфирные масла: шалфей, розмарин, кедр, кипарис, базилик, можжевельник, иссоп, укроп, тимьян.
• Недопустимо добавление йода.

Физиологический раствор не имеет специальных противопоказаний, так как является “водой”, по своей сути.

Свойства и влияние эвкалипта

Плоды эвкалипта благодаря маслам и сложным органическим соединениям (дубильным веществам), которые входят в их состав, помогают женщине бороться с простудными явлениями.
Свойства растения и его плодов:

• уничтожают патогенные микроорганизмы;
• действуют болеутоляюще и отхаркивающе;
• поддерживают иммунный статус организма;
• оказывают седативное (успокаивающее) действие;
• снимают воспаление.

Подведение итогов

Ингаляции с физраствором – эффективный метод, разрешенный беременным женщинам, который возможно использовать как в профилактике, так и в терапии. Процедуры эффективно делать при помощи ингаляторов – небулайзеров.

Использование небулайзера обеспечивает нужный размер частиц ингалята (2, 5, 10 микрометров) и доставку действующих компонентов к нужному месту.

Совет: щелочная минеральная вода (Нарзан, Боржоми, Ессентуки, Лужанская) также подойдет для ингалятора.

Длительность курса и применение лекарственных препаратов необходимо обговорить с медицинским специалистом.

Лекарственные средства от насморка

Насморк – это защитная реакция организма на внешние раздражители. У беременной женщины ринит появляется вследствие гормональных нарушений. Но это не значит, что его можно не нужно лечить. Такой вид насморка имеет такие же последствия, что и инфекционный.

Для лечения простуды у беременной женщины используют множество лекарственных растений, масел, настоек. Но их назначение обосновывается, исходя от состояния и характерных проявлений заболевания. Ингаляции с эвкалиптом при беременности облегчают дыхание, способствуют снижению воспаления слизистых покровов носовых ходов. Для этой же цели используют отвар ромашки, календулы. Они характеризуются бактерицидными и регенерирующими действиями. Для проведения ингаляции с календулой, листьями малины, ромашки придерживаются правил и рекомендаций по их приготовлению для полного и эффективного воздействия процедуры:

• соблюдайте соотношение количества лекарственной травы и жидкости (1 ст. ложка на 1 стакан воды);
• заливается малина, ромашка или календула кипятком;
• выдерживается на водяной бане 30 минут.

Приготовленный отвар для ингаляции охлаждают и при проведении процедуры нагревают до нужной температуры. Ромашка и календула не содержат аллергенов и считаются щадящими, но действенными лекарственными растениями. Ингаляция при беременности на ранних сроках с их применением быстро справится с недугом. Использовать лекарственные травы можно поочередно или совместно.

Ингаляция с шалфеем при насморке рекомендуется, только если есть сопутствующей сухой кашель и только с разрешения врача. При наличии только ринита такой вид ингаляции лучше не проводить, а подыскать другой вариант. Шалфей обладает негативными действиями на тонус матки. Принимать беременным внутрь его не рекомендуют. Ингаляция не несет такой угрозы, но для перестраховки такой вид лечения с применением шалфея назначают крайне редко.

Следует отметить, что ингаляции травяными сборами не рекомендуется проводить в небулайзере. Мы не можем определить точную концентрацию приготовленного лекарственного отвара, поэтому легко получить передозировку и как следствие аллергическую реакцию. Особо опасно это для женщины в положении. Поэтому используйте для процедуры лекарственными растениями лучше использовать обычный ингалятор или старинный способ с полотенцем над кастрюлей.

Небулайзер используют для проведения процедур с маслами

Но и здесь важно четко соблюдать пропорции, рекомендованные инструкцией и доктором. Для проведения ингаляции с маслом чайного дерева в небулайзередобавляется две капли

Этого вполне достаточно для хороших результатов. Ингаляции с маслом чайного дерева влияют на органы дыхательной системы, активно борются с вирусами. Процедура проводится около семи минут.

Не забывайте и о стерильности прибора. Ингалятор для беременных при кашле или насморке, моется теплой водой с хозяйственным мылом после каждой процедуры. Это обезопасит женщину от повторного заражения.

Хорошее действие на состояние слизистой носа оказывают и масляные ингаляции. Справляются с ринитом на ранних стадиях процедуры дыхания парами таких эфирных масел:

• пихтовое;
• облепиховое;
• чайное дерево;
• эвкалиптовое.

Для лечения в емкость ингалятора с теплой водой добавляют две–три капли масла. Дышать парами около семи минут. Для этой же цели можно использовать и аптечные капли для носа на растительной основе – Пиносол. Его компоненты это лечебные масла, которые будут благотворно влиять на слизистую при проведении ингаляции.

Зарекомендовала себя и обыкновенная минеральная вода в качестве средства для проведения процедуры ингаляции. Для этих целей используют слабощелочные воды. Ингаляции с боржоми при беременности оказывают благотворное влияние на слизистую, имеют противомикробные свойства, увлажняет её.

Это симптомы насморка или ринита. Появляется он при воспалении слизистой оболочки носа. Бывает как самостоятельное заболевание или входит в симптоматику других болезней, чаще инфекционных.

Период беременности связан у будущих мамочек с огромной радостью и большими тревогами за здоровье своего крохи. Эти чувства вполне естественны и сопровождают женщину на протяжении всех девяти месяцев. При этом даже если поводов для волнений нет, беременная будет тревожиться и постоянно прислушиваться к своим ощущениям. А уж если врачи заметили некоторые отклонения от нормы на плановом обследовании, женщину сложно успокоить. Особенно пугают будущих мамочек слова о том, что плацента перекрывает внутренний зев. Многие сразу же начинают рисовать в своем воображении страшные картинки того, что происходит с их малышом, тем самым еще больше усугубляя свое состояние.

А ведь на самом деле с тем, что плацента перекрывает внутренний зев, сталкивается большая часть беременных. Современный уровень медицины таков, что даже при такой патологии на свет появляются абсолютно здоровые и крепкие малыши. Однако мамочка должна четко понимать, что значит данный диагноз и как правильно вести себя после выявления проблемы.

Плацента и ее влияние на развитие ребенка

Все девять месяцев организм матери обеспечивает кроху всеми необходимыми компонентами для правильного развития. И все это происходит за счет плаценты, от которой во многом зависит то, будет ли ваш кроха получать важные витамины и микроэлементы, питание и кислород, столь важный для тканей и головного мозга. Плацента формируется в матке не сразу, а лишь к концу первого триместра. Ранее ее роль выполняет хорион – ворсистая оболочка, отделяющая яйцеклетку от стенок матки. Она окончательно созревает к двенадцатому дню после зачатия. Как видим, природа очень тщательно позаботилась о том, чтобы кроха был постоянно защищен и получал все необходимое.

Для нормального развития ребенка очень важно, где именно крепится плацента. Обычно располагается хорион по передней стенке матки, задней или вблизи дна. Последний вариант врачи считают наиболее удачным, так как в этом случае все обменные процессы идут максимально быстро, и кроха не будет испытывать проблем с получением кислорода или питания. Однако иногда плацента перекрывает внутренний зев полностью или краями. Это уже считается серьезной патологией и может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Именно поэтому врачи регулярно наблюдают за будущими мамами и отслеживают положение и зрелость плаценты по неделям. Делается данная процедура посредством УЗИ, что вполне безопасно для крохи и его мамы. Не стоит отказываться от этих исследований, особенно если вы старше тридцати пяти лет. Почему-то именно у женщин, уже имеющих детей, в этом возрасте при беременности плацента перекрывает внутренний зев.

Немного поговорим об анатомии

Женщины часто недооценивают указанную проблему и даже после постановки диагноза плохо представляют, что именно происходит в их организме. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо обратиться к анатомии.

Матка – это тот орган, в котором кроха развивается все девять месяцев. С влагалищем ее связывает шейка, которая во время беременности плотно закрыта и выделяется синюшним цветом тканей. Это вызвано тем, что шейка становится очень плотной, но одновременно эластичной, ведь к концу срока ей придется растянуться, чтобы пропустить малыша. Внешняя и внутренняя граница шейки называется «зев». С внешней стороны он отделяет матку от влагалища и плотно сомкнут, а внутренний зев шейки матки предохраняет малыша от проникновения инфекций. В нужный момент он растягивается и дает малышу занять место в малом тазу, что свидетельствует о скорых родах.

Для вынашивания ребенка очень важно, чтобы зев оставался сомкнутым и ничем не перекрывался, так как это грозит многочисленными проблемами малышу. К минимальным относятся кровотечения и повышенный тонус матки. В особо тяжелых случаях у ребенка фиксируется гипоксия разной степени, а у матери возникают сложности с родовой деятельность, вынуждающие врачей прибегнуть к кесареву сечению.

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

• преждевременное созревание;
• низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности. То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом. Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение. Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой. Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Возможные патологии

Если во время ультразвукового исследования врач заметил, что расстояние между нижним краем плаценты и внутренним зевом меньше приведенных выше показателей, то значит можно говорить о низкой плацентации вследствие предлежания хориона. На 12 недели это можно заметить впервые, затем за женщиной будут внимательно наблюдать, чтобы вовремя отметить все возможные изменения. Но в любом случае речь идет уже о патологии.

Однако хочется отметить, что, независимо от стадии предлежания, женщина имеет все шансы выносить и родить малыша. Естественно, если будет соблюдать все рекомендации врача и следить за своим состоянием. К примеру, кровотечение – это наиболее вероятный симптом проблем, вызванных низким положением плаценты. Чаще всего они происходят без болей внизу живота, поэтому не всегда пугают женщин. Но любое кровотечение должно стать поводом для обращения к врачу, так как нередко оно свидетельствует об отслоении плаценты, которое может привести к гибели плода и матери.

Запомните, что можно говорить о низком предлежании хориона на 12 неделе, если расстояние между плацентой и внутренним зевом составляет три сантиметра и меньше. Подобные показатели являются поводом для беспокойства и в карточку беременной заносится такая запись, как «патология».

Стадии предлежания

Не стоит впадать в панику, если врач говорит вам о низком креплении плаценты. Не все стадии патологии являются критическими. На некоторых из них требуется всего лишь наблюдение врача, а вот другие заставляют задуматься о срочном хирургическом вмешательстве. Поэтому разбираться в данном вопросе должна и сама беременная женщина.

У будущих матерей наблюдаются три вида патологий расположения плаценты:

• Предлежание. Эта стадия самая сложная, так как плацента полностью перекрывает внутренний зев. Данная патология не позволит малышу опуститься в малый таз и занять правильное положение перед родами. Чаще всего плацента по передней стенке перекрывает внутренний зев, это, кроме уже названной проблемы, может стать причиной отслоения плаценты. Так как в связи с растяжением матки она не сможет сдвинутся и принять правильное положение. Нередко плацента по задней стенке перекрывает внутренний зев, что также относится к тяжелой патологии и грозит проблемами во время родов.
• Неполное или частичное предлежание. Подобная ситуация возникает при краевом предлежании хориона, в дальнейшем на этом же месте образуется плацента и ее край частично перекрывает внутренний зев. Если врач на УЗИ ставит такой диагноз, то женщина имеет все шансы родить кроху самостоятельно. Однако за ситуацией нужно очень внимательно наблюдать, так как к двадцатой неделе плацента может сдвинуться. В итоге положение беременной улучшится или, наоборот, усугубится.
• Низкая плацентарность. Если на первых днях после зачатия произошло закрепление хориона по передней стенке матки чуть ниже обычного, то плацента сформируется близко к внутреннему зеву. Однако при таком диагнозе она не перекрывается детским местом, а значит малыш имеет все шансы получать необходимое питание и кислород, и в нужный час родиться естественным путем.

Стадии патологий, перечисленные нами, врачи могут заметить только на УЗИ. Однако до двадцатой недели плацента может изменить свое положение, и диагноз будет снят. Однако и в этом случае женщина должна внимательно прислушиваться к тому, что происходит с малышом (20 неделя беременности при низкой плацентации является определяющей), чтобы вовремя обратиться к врачу.

Причины предлежания

Как только у женщины в положении выявляется патология, она начинает задаваться разными вопросами. Чем это грозит малышу? Как правильно себя вести? На каком сроке делают плановое кесарево, если замечено полное перекрывание внутреннего зева? И главный – что послужило причиной возникшей патологии? Последний вопрос волнует будущих мамочек больше всего, и мы постараемся ответить на него.

Основной причиной низкой плацентации врачи считают проблемы со здоровьем, о которых женщина вполне могла и не знать либо попросту не обращать внимания. Именно они провоцируют краевое предлежание хориона, а затем и плаценты. Но у здоровой будущей матери риск такой ситуации минимален. Обычно происходит прикрепление хориона по передней стенке или задней стенке матки, поэтому в дальнейшем расстояние между краем плаценты и внутренним зевом будет в пределах нормы. Во время ведения беременности врач будет отслеживать эти показатели, чтобы вовремя заметить проблемы. Однако в большинстве случаев, если плацента выше внутреннего зева на двенадцатой неделе, то и в контрольные периоды – двадцать и тридцать две недели – ее расположение будет в пределах нормы.

А вот при наличии у женщины проблем со здоровьем еще до беременности плодное яйцо может прикрепиться довольно низко. На его расположение влияют рубцы, оставшиеся после кесарева сечения или абортов. Также к подобной ситуации приводят миомы, аденомиозные образования и хронические воспаления внутренних органов. Как утверждают врачи, любая инфекция половой сферы может привести к патологии при беременности. Высок риск возникновения таких проблем в случаях, когда женщина имеет анатомические дефекты половых органов.

Последствия низкой плацентации и предлежания

В первую очередь женщины должны знать, что перечисленные проблемы вызывают гипотрофию и гипоксию плода. Это происходит из-за нарушения питания плода и снабжения его кислородом. При подобных ситуациях кроха сигнализирует матери о беде слишком высокой активностью, поэтому если малыш начал внезапно биться в животе, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Низкая плацентация может вызвать отслоение плаценты. Оно всегда сопровождается кровотечением. Врачи-акушеры выделяют частичную и полную отслойку плаценты. Частичная приводит к обильным кровотечениям на месте отслоения. Беременная может даже не знать о проблеме, но постепенно ее состояние будет ухудшаться. Естественно, что увеличение гематомы сказывается и на состоянии ребеночка.

Полная отслойка плаценты крайне опасна. В этом случае речь идет о спасении жизни маленького человечка и его матери. Проблема сопровождается сильным кровотечением и болями. При появлении этих симптомов счет идет буквально на минуты, необходимо немедленно вызывать скорую помощь и еще во время звонка озвучить свои предположения. Это облегчит работу приехавшей бригаде врачей, у которых уже будут приготовлены необходимые препараты для спасения жизни мамы и малыша.

Если плацента краем перекрывает внутренний зев, то шанс родить естественным путем у женщины есть. Однако ко всем выше перечисленным рискам добавляется и еще один – заражение инфекциями. Так как микрофлора влагалища не стерильна, то и малыш может получить долю микробов, еще находясь в утробе. От этого его предохраняет плотно сомкнутый внутренний зев. Но если часть плаценты заходит на него, то вполне вероятно, что инфекции легко поникнут в детское место. Это очень опасно для малыша.

Шансы на изменение ситуации

Многих женщин интересует, как поднять плаценту при беременности. Ходят истории о чудодейственных средствах и лекарствах, которые помогают плаценте сдвинуться. Однако врачи этот слух опровергают. Они утверждают, что до сих пор ни один специалист не знает, как поднять плаценту. При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения и многие из них не поддаются никаким объяснениям, поэтому известны случаи, когда диагноз «предлежание» врачи отменяли. Но происходит это естественным путем. Под воздействием растягивающейся матки запускается процесс «миграции». Плацента постепенно начинает сдвигаться и входит в границы нормы. Делается это очень медленно и не причиняет беременной никаких неприятных ощущений, только на плановом УЗИ она узнает о том, что ситуация стабилизировалась. Но еще раз повторимся, что данный процесс не зависит от лекарственных средств.

Согласно статистике, у девяноста пяти процентов женщин, у которых была выявлена патология, плацента поднялась к тридцать второй неделе. У оставшегося количества будущих матерей ситуация тоже не плачевна. Приблизительно у пятидесяти процентов из них к родам плацента сдвигается в нужную сторону.

Контроль за состоянием женщины

При низкой плацентации врачи могут назначить беременной и дополнительное ультразвуковое исследование, однако обычно все происходит согласно установленным срокам:

• Двенадцать недель. В это время появляется шанс заметить проблему. Если женщина будет соблюдать рекомендации врача, то ухудшения в своем состоянии она не заметит. Но малейшие отклонения от них могут вызвать кровотечение. Беременной с низкой плацентацией категорически запрещено резко вставать, поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. Не рекомендуется при такой проблеме и волноваться, а также бурно проявлять эмоции. Даже радостные события могут спровоцировать незначительные или обильные кровотечения.
• Двадцать недель. В силу некоторых причин диагноз может не измениться к 20 неделе беременности. Что происходит с малышом в этом случае? Так как кроха растет, то и ситуация усугубляется. При полном предлежании могут наблюдаться проблемы с обеспечением кислородом и питанием. Нередко женщина поступает в стационар на сохранение. В особо тяжелых случаях ее оставляют в больнице до родов. Если у беременной диагностирована всего лишь низкая плацентация без перекрывания зева, то ей могут порекомендовать меньше двигаться и следить за своим состоянием.
• Тридцать две недели. На этом сроке ситуация, скорее всего, уже не изменится, и врачи задумываются о том, как женщина будет рожать. При полном перекрытии зева речь будет идти о хирургическом вмешательстве и беременную положат в больницу для подготовки к операции. На каком сроке делают плановое кесарево? Если сильных кровотечений не возникает, то предположительно на тридцать седьмой неделе. В случаях, когда речь идет о спасении двух жизней, врачи принимают решение экстренно и могут провести операцию раньше.

Опасные симптомы и алгоритм поведения

Итак, думаем, вы поняли, что самый главный симптом, требующий внимания, при низком расположении плаценты – это кровотечения. Они могут быть внутренними и внешними. Последние сразу заметны и женщина может оценить их обильность или скудность. Внутренние кровотечения сначала незаметны, но по мере разрастания гематомы состояние здоровья женщины будет ухудшаться. В любом случае беременная должна обратиться к врачу, только он вправе давать рекомендации и оценивать состояние пациентки. Не стоит сопротивляться, если он будет настаивать на госпитализации будущей матери.

При низкой плацентации женщина должна соблюдать особый режим дня. От ее щепетильности зависит здоровье, а то и жизнь малыша. В первую очередь стоит исключить любые физические нагрузки. Беременной не стоит наклоняться, резко вставать и садиться, и уж тем более прыгать и бегать. Несоблюдение этих правил в большинстве случаев приводит к отслоению плаценты.

Для того чтобы кроха не испытывал проблем с кислородом, нельзя исключать из режима дня прогулки. Они должны происходить регулярно, так как это нормализует и эмоциональный фон беременной. Важно, чтобы женщина хорошо высыпалась. Беременность сама по себе является серьезной нагрузкой для организма, а при низкой плацентации она существенно возрастает. Поэтому полноценный сон поможет восстанавливаться и набираться сил.

Не менее важно сохранять хорошее настроение и избегать стрессов. На последних сроках они могут стать причиной гипертонуса матки, а это чревато кровотечениями. Если они будут повторяться часто, то у женщины может возникнуть анемия, появятся проблемы с волосами и ногтями. Все это негативно скажется на развитии плода, который тоже будет испытывать недостаток железа.

Если плацента краем перекрывает внутренний зев, то шанс родить естественным путем у женщины есть. Однако ко всем выше перечисленным рискам добавляется и еще один – заражение инфекциями. Так как микрофлора влагалища не стерильна, то и малыш может получить долю микробов, еще находясь в утробе. От этого его предохраняет плотно сомкнутый внутренний зев. Но если часть плаценты заходит на него, то вполне вероятно, что инфекции легко поникнут в детское место. Это очень опасно для малыша.

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.

• Что значит предлежание плаценты при беременности
• Краевое на задней, боковой или передней стенке
• Полное
• Низкое
• Неполное (частичное)
• Центральное
• Причины
• Клинические симптомы
• Чем грозит
• Что делать
• Заключение

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

• краевое;
• низкое;
• центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

• полное;
• частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

• краевое по задней стенке;
• по передней стенке;
• по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

• краевое;
• низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Причины

Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:

• связанные со здоровьем женского организма;
• связанные с имплантируемым плодным яйцом.

Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:

• хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
• абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
• септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
• многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
• операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
• возрасте старше 35 лет;
• многоплодии;
• маленьком промежутке между беременностями;
• маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
• эндометриозе;
• аномалиях строения матки;
• половом инфантилизме;
• застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
• активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
• приеме алкоголя и/или наркотиков.

Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.

Клинические симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – это кровотечение. Происходит оно из-за того, что детское место начинает отслаиваться от маточной стенки. Это может происходить постепенно или остро на различных сроках.

Все зависит от того, на каком уровне прикреплена плацента. Чем она ниже, тем раньше появятся первые кровяные выделения. В тяжелых случаях они могут начаться уже в первом триместре, то есть до тринадцати недель. Это плохой прогностический признак, ведь такую беременность маловероятно доносить.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что ворсинки хориона отрываются от маточной стенки, плохо приспособленной на данном уровне к образованию полноценного детского места. Частичное предлежание плаценты проявляется более поздними кровотечениями различной интенсивности. Они возникают во втором и третьем триместрах.

При обнаружении по данным ультразвукового исследования патологического положения плаценты, доктора тщательно отслеживают любые изменения, касающиеся матки и плода в ней. Существуют косвенные признаки надвигающегося кровотечения:

• высокое стояние над входом в малый таз той части плода, которая расположена ниже всего;
• аномальное расположение будущего малыша в матке, то есть поперечно или наискосок;
• разгибательные положения головы ребенка;
• задержка развития той или иной системы или всего организма.

Кроме кровотечения, врачи наблюдают за плодом, который в тяжелых случаях испытывает сильный стресс, приводящий к дисстресс-синдрому. Это связано с тем, что малыш не получает в нужной степени через плацентарные сосуды питательные вещества, которые ему жизненно необходимы. Проявлениями дисстресс-синдрома являются:

• отставание в росте и развитии;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• изменением активности движений.

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови. До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза. К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Что делать

Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования. Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния. Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.

При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.

• длительным бессимптомным периодом;
• поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
• стабильным состоянием ребенка.

В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом. Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.

• длительным бессимптомным периодом;
• поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
• стабильным состоянием ребенка.

Почему плацента прикрепляется низко

Низкое прикрепление плаценты определяется на последних сроках гестации всего у 3% женщин. Но во время УЗИ во 2 триместре оно выявляется значительно чаще. Это связано с процессом миграции плаценты, когда рост матки приводит к ее постепенному смещению вверх. Поэтому вместо предлежания сохраняется низкое прикрепление, которое более безопасно.

Полное предлежание плаценты опасно кровотечением

Причинами предлежания плаценты чаще всего выступают патологические состояния матки, которые ведут к изменению эндометрия и характера кровотока в нем.

Чаще всего данное состояние провоцируют:

• хронический эндометрит;
• частые аборты и выскабливания;
• высокий паритет родов;
• в анамнезе роды с инфекционными осложнениями;
• рубцы на матке после кесарева сечения или пластических операций;
• курение.

Эмболизация маточных артерий, которая используется при лечении миомы небольших размеров, не рассматривается в качестве фактора риска нарушения кровотока в маточных артериях, если после манипуляции до наступления беременности выдержан срок не менее года.

Причиной могут быть особенности эмбриона. Нарушения развития, которые сопровождаются недостатком или низкой активностью протеолитических ферментов, не позволяют прикрепиться зародышу в верхних отделах матки. Поэтому имплантация происходит низко, у внутреннего зева.

Имплантация является одним из критических периодов развития, под действием неблагоприятных факторов возникают отклонения в развитии хориона. Часть ворсин децидуальной оболочки атрофируются, а остальные становятся ветвистыми.

Такой тип хориона в большей степени способен мигрировать по эндометрию.

Полное предлежание плаценты может сопровождаться плотным прикреплением или истинным приращением. Это связано с недостаточно развитой слизистой оболочкой матки в области внутреннего зева.

Полное предлежание диагностируется на УЗИ

Когда можно заметить патологию

При первом УЗИ в 11-12 недель отмечают место прикрепления плаценты. Если она расположена по передней стенке или сзади, а край находится в области внутреннего зева, это не считают предлежанием. Обычно к следующему скрининговому УЗИ плодное место успевает мигрировать на несколько сантиметров выше внутреннего зева. Центральное прикрепление в 1 триместре может перейти в краевое, когда только часть плаценты останется на пути плода, а остальная сместиться по задней стенке или в другую сторону. Но это не уменьшает рисков для вынашивания плода.

Если на УЗИ в 22 недели определили, что внутренний зев перекрыт плацентой, необходимо тщательное наблюдение за беременной, а когда появляется кровь из половых путей – экстренная госпитализация. В позднем сроке плацента уже не сможет сместиться на безопасное расстояние.

Предлежание плаценты можно определить при вагинальном осмотре. Вместо предлежащей части плода пальпируется губчатое мягкое образование, а плод в позднем сроке предлежит ягодицами.

Но при диагностированной патологической плацентации влагалищные осмотры увеличивают риск спонтанного кровотечения. Поэтому они запрещены в женской консультации и должны проводиться только в условии операционной. Это необходимо для проведения экстренного кесарева сечения при начавшейся отслойке, вызванной осмотром.

При беременности с таким осложнением есть риск преждевременного прерывания

Опасные симптомы

Главный признак предлежания плаценты – кровотечение, которое возникает на фоне полного благополучия. Риск увеличивается по мере прогрессирования беременности, чаще симптом встречается во 2-3 триместре. Иногда появлению кровянистых выделений предшествует тонус матки или появление схваток.

При центральном предлежании кровянистые выделения могут иметь рецидивирующий характер. Они появляются в различном объеме от мажущих красных пятен на белье до свободно вытекающей крови. Это приводит к развитию анемии у беременной. Кровь всегда ярко-алая, ее появление не сопровождается болью.

Повышение тонуса матки, вызванное нервным напряжением, физической нагрузкой, в позднем сроке может привести к разворачиванию нижнего маточного сегмента.

При этом происходит сокращение миометрия.

Плацента не содержит мышц, поэтому не способна сокращаться и начинает отслаиваться.

Вероятность отслойки зависит от количества беременностей:

• у первородящих шейка матки начинает открываться снаружи, внутренний зев открывается позже;
• у повторнородящих роды начинаются с разворачивания нижнего сегмента матки, поэтому риск отслойки выше.

Выраженное кровотечение или то, которое возникло в родах, самостоятельно остановиться не может. Оно ведет к формированию геморрагического шока. Его степень зависит от объема кровопотери и утяжеляется у женщин с анемией. Признаки геморрагического шока следующие:

• головокружение, помутнение сознания;
• общая слабость;
• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов.

В начальной стадии шока появляется холодный пот, но при значительной кровопотере возникает сухость слизистых оболочек, липкая слюна. Язык обложен белым налетом, бледность дополняется синюшностью. Дыхание поверхностное, частое. Плохой признак – тошнота и появление рвоты. При отсутствии медицинской помощи кровотечение приводит к смерти.

Осложнения беременности

В нижнем сегменте матки кровоснабжение значительно хуже, чем в остальных участках органа.

Чем грозит ребенку недостаточный кровоток:

• фето-плацентарная недостаточность;
• хроническая гипоксия;
• задержка внутриутробного развития.

До конца 2 — начала 3 триместра размеры плода будут соответствовать норме. Позже из-за хронической гипоксии становится заметным отставание в размерах плода, которое диагностируется по длине бедренной кости, объему живота и другим фетометрическим показателям во время УЗИ. Задержка развития плода, которая развивается во 2 триместре, происходит по асимметричному типу. Если выраженный недостаток питания и анемия присоединяются в 3 триместре, то ЗРП развивается по симметричному типу с сохранением пропорций плода.

На протяжении всей беременности сохраняется угроза прерывания. Она проявляется периодическими мажущими выделениями. От анемии, развивающейся у матери, страдает и плод. Это усиливает проявления задержки внутриутробного развития, ведет к нарушению функции внешнего дыхания после родов.

Дети, рожденные от матерей с анемией, хуже переносят период адаптации. Физиологическая желтуха новорожденных, которая является следствием распада фетального гемоглобина, может протекать в тяжелой форме.

Полное предлежание плаценты в сочетании с анемией увеличивает риск развития гипоксической травмы мозга, которая наблюдается у 40% недоношенных новорожденных с низким гемоглобином. Она проявляется следующими изменениями:

• кровоизлияние в боковые желудочки мозга;
• обструктивная гидроцефалия;
• перивентрикулярная лейкомаляция.

Но наиболее тяжелым последствием при беременности становится острая гипоксия, которая возникает при отслойке плаценты. Если женщина находится вне стационара, в большинстве случаев наступает антенатальная гибель плода. У беременной с массивной кровопотерей высокий риск развития ДВС-синдрома.

Кровотечение приводит к острой гипоксии плода

Как рожать с предлежанием плаценты

Роды через естественные родовые пути с полным предлежанием плаценты невозможны. Но есть шанс доносить ребенка до 36-37 недель. Тактика зависит от срока гестации, состояния беременной и наличия кровянистых выделений.

Во 2 триместре, если выделений крови нет, требуется регулярное наблюдение в женской консультации, контроль коагулограммы. В 3 триместре нужна плановая госпитализация в 32-34 недели для наблюдения и пролонгирования вынашивания.

При наличии угрозы прерывания проводится токолитическая терапия, коррекция гемостаза.

Применяются следующие препараты:

• магния сульфат, бэта-адреномиметики – для снятия тонуса матки;
• спазмолитики;
• пентоксифиллин, дипиридамол – в качестве дезагрегантов;
• свежезамороженная плазма – для улучшения свертывания крови;
• препараты железа – для коррекции анемии.

36-37 недель — это максимальный срок для планового родоразрешения. Если возникает массивная потеря крови, необходима экстренная госпитализация в роддом. В этом случае вне зависимости от срока проводят кесарево сечение.

Операция имеет свои особенности. При смещении части плаценты на переднюю стенку разрез на матке производят корпорпально, чтобы избежать усиления кровопотери. Иногда во время кесарева обнаруживают, что плацента плотно прикреплена. Реже наблюдается истинное приращение. В первом случае возможно отделение плаценты рукой, а приращение разъединить невозможно. Поэтому женщине проводят экстирпацию матки с сохранением придатков.

В послеоперационном периоде необходима коррекция анемии, нарушений свертывания крови и инфекционных осложнений.

В некоторых больницах высокого уровня, где есть сосудистые хирурги, после извлечения плода при кесаревом сечении можно выполнить эмболизацию маточных артерий. Это позволит снизить риск кровопотери и легче отделить плаценту.

Полное предлежание – это патология женщин, часто прибегающих к абортам. Поэтому снизить риск можно, если реже прибегать к такой манипуляции, планировать свои беременности и использовать презерватив для защиты от инфекции.

При беременности с таким осложнением есть риск преждевременного прерывания

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Что это такое?

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Клинические варианты

Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

• Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
• Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
• Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.

Что такое миграция плаценты?

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Если же плацентарная ткань мигрирует в течение 1-2 недель, то в такой ситуации у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения из половых путей. В этом случае риск развития нежелательных осложнений довольно высок.

О предлежании плаценты расскажет профессор в следующем видео.

Об аномалиях расположения плаценты можно узнать из следующего видео.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

http://bugmk.ru/beremennost/ingalyacii-s-fizrastvorom-pri-beremennosti.htmlhttp://fb.ru/article/407278/platsenta-perekryivaet-vnutrenniy-zev—chto-delat-kak-podnyat-platsentu-pri-beremennostihttp://bvk.news/semya/r/predlezhanie-platsenty.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/cem-opasno-polnoe-predlezanie-placenty-pri-beremennosti/http://o-krohe.ru/placenta/polozhenie-po-otnosheniyu-k-vnutrennemy-zevy/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.