На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом в этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания и токалитическую терапию и осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике)
Правильно ли я понимаю, что после зашивания:
1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)
2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?
3) нужно ли колоть-пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)
4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?
5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?
6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?
7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?
Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают «потому что». При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.
Вашему сайту очень доверяю! Очень буду ждать ответа!
Scarlett
Только участники группы могут комментировать.
Scarlett
Scarlett
Елена Березовская
1) правильно. Женщину наблюдают в
стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.
2) После наложения шва используют
только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после
операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком
маленький, тогда ничего. Практически, ничто другое не используется.
Токолитическая терапия имеет свои строгие показания, в том числе строгие сроки
беременности для применения.
3) Заграницей никто антибиотики
не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса
антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более
поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход
всегда индивидуальный.
4) А как вы собираетесь проводить
санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем
лушче. Абсолютно не ваша забота, так сказть. Сделали дело и все – только наблюдение.
5) Тонус-то не опасен, потому что
матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но
манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по
типу схваток и привести к прерыванию беременности.
6) Неправильно. Это
необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке
матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния
шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсуствии
жалоб на патологические выделения, не проводят.
Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что
женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.
7) Длина шейки матки может и не
меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может
оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему,
т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод
развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной
длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не
сокращается ли шейка матки еще больше и нет ли других осложнений после
наложения шва.
2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?
Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Показания
К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:
- высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
- привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
- невынашивание в третьем триместре;
- ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
- сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
- любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.
Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Как проходит операция?
Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.
Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.
Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.
Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.
Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.
Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.
Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.
Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
Рекомендации на послеоперационный период
После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.
Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.
Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.
Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.
В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.
Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.
Прогнозы и последствия
Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.
Отзывы
В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.
Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.
Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.
Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.
Об эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения можно судить лишь спустя 2 недели после подсадки эмбриона. Чтобы это определить, врачи проводят анализ на ХГЧ после ЭКО. Расшифровка результатов данного исследования позволяет увидеть, наступила ли беременность, отследить состояние плода, динамику его развития, помогает предупредить патологию.
Значение контроля ХГЧ при искусственном оплодотворении
Секреция хорионического гонадотропина в женском организме увеличивается после закрепления эмбриона в маточной стенке. Вырабатывается гормон плодной оболочкой, называемой хорионом. Уже к 12 неделе она трансформируется в плаценту, которая и поддерживает жизнеспособность будущего малыша до конца срока вынашивания. ХГЧ также вводят в организм женщины, желающей забеременеть, для стимуляции овуляции. Этот способ применяется как при искусственном, так и при естественном оплодотворении.
Активный рост ХГЧ после имплантации наблюдается ко второй неделе, поэтому анализ должен быть сдан не раньше чем через 14 дней после зачатия. Уровень гормона контролируют на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребенка, при ЭКО этот контроль особенно важен. Данное исследование позволяет определить вид беременности: маточная либо внематочная, многоплодная или нет. Кроме того, для ЭКО-беременности характерна очень высокая вероятность выкидыша, а отслеживание уровня гонадотропина позволяет его предупредить.
Методы определения концентрации гормона
Проведение анализа на гонадотропин при удачном ЭКО ничем не отличается от исследования при обыкновенном зачатии. Различие заключается в том, что при естественном оплодотворении анализ будет положительным уже на 6–9 день после этого, хотя проводят его обычно только после задержки менструации. При искусственном оплодотворении уровень гонадотропина становится показательным только спустя две недели после криопереноса либо инсеминации.
Наиболее простой вариант анализа – провести тест на беременность, который можно сделать в домашних условиях. Этот способ удобен, однако не всегда достоверен и часто показывает ложноотрицательный результат. Да и проверяют такие тесты лишь наличие гормона в моче, а не количество.
Более точный метод – узнать уровень хорионического гормона в кровяном русле.Для проведения исследования у пациентки берут венозную кровь.
Сдавать ее необходимо утром натощак. Результат такого исследования позволит определить не только наличие гонадотропина, но и его уровень, что при искусственном зачатии имеет особое значение для сохранения беременности.
Динамика роста ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении
Показатель хорионического гормона у небеременных женщин составляет до 5–7 МЕ/л (мМЕ/мл). Возрастает примерно через 5 дней после криопереноса, однако динамика выделения гормона проходит довольно медленно. Его концентрация существенно увеличивается спустя полторы недели. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют проводить повторные анализы с периодичностью в 2–3 дня.
По концентрации гонадотропина можно определить:
- произошло ли прикрепление плодного яйца,
- количество зародышей (один или несколько),
- замершую беременность,
- патологии плода.
Оценить успех ЭКО и течение беременности поможет таблица значений ХГЧ после переноса эмбрионов трехдневок и пятидневок по дням.
Таблица ХГЧ и его уровень по дням после подсадки эмбрионов
| Возраст эмбриона (количество дней после пункции) |
ДПП трехдневного зародыша | ДПП пятидневного зародыша | Наименьший показатель гонадотропина |
Среднее значение | Наибольший показатель |
|---|---|---|---|---|---|
| 7 | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 8 | 18 |
| 9 | 6 | 4 | 3 | 9 | 18 |
| 10 | 7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 | 9 | 30 | 105 | 770 |
| 15 | 12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
Уровень ХГЧ на 10–14 ДПП начинает стремительно возрастать. Например, минимальное значение ХГЧ на 13 ДПП уже равно 22, максимальное – 105. К 36 дню наибольшее значение уже достигает 78000, к 42 – более 120 тысяч.
Гонадотропин при многоплодной беременности
Чтобы увеличить шансы на удачное проведение ЭКО, подсаживают несколько эмбрионов, поэтому нередко у женщины после искусственного оплодотворения рождается двойня. Врачи могут предложить также законсервировать и заморозить неиспользованные эмбрионы на случай неудачной попытки. При криопротоколе повторный цикл ЭКО можно будет пройти быстрее.
Таблица Уровень ХГЧ при многоплодной ЭКО-беременности по неделям
| Срок эмбриональной недели | Уровень гонадотропина |
|---|---|
| 1-2 | 50-600 |
| 2-3 | 3000–10000 |
| 3-4 | 20000–60000 |
| 4-5 | 40000–2000000 |
| 5-6 | 100000–400000 |
| 6-7 | 100000–400000 |
| 7-8 | 40000–400000 |
| 8-10 | 40000–200000 |
Начиная с 10 недели, показатель достигает 400000 и стремительно увеличивается, затем наступает замедление роста. При обнаружении резкого скачка как в сторону уменьшения, так и увеличения, врач назначает проведение дополнительных исследований, чтобы исключить риски возникновения патологий развития плода.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Причины уменьшения гормона при ЭКО
Прежде всего, уменьшение ХГЧ говорит о том, что оплодотворение не произошло. Это также происходит при внематочной беременности либо имплантационном кровотечении. Низкий показатель гормона может служить признаком того, что развитие ребенка приостановилось, либо произошла его внутриутробная гибель. Наблюдается подобная ситуация также при возможной угрозе выкидыша. Его первые признаки – снижение хорионического гормона на 50% от нормы и повышение температуры тела. К симптомам относят боли в поясничном отделе, наличие кровянистых выделений как при месячных.
Кроме того, маленький показатель гонадотропина способен наблюдаться при нормальной, но поздней беременности. Это не повод для беспокойства, так как в этом случае развитие эмбриона проходит в норме. В любом случае при заниженном показателе пациентка направляется на повторный анализ, чтобы проверить, не является ли результат ошибочным. Иногда врач проводит дополнительную диагностику – УЗИ.
Причины повышения ХГЧ после имплантации
Стоит отметить, что избыток секреции гонадотропина – не редкость. Обычно это объясняется тем, что при ЭКО подсаживают несколько зародышей, и приживаются два. Если многоплодие не подтверждается, то причину повышения ХГЧ ищут уже в здоровье женщины. Высокий уровень гормона может наблюдаться при гестозе. Расти он будет также во время приема синтетических гестагенов. Если гонадотропин превышен многократно во втором триместре беременности, это свидетельствует о возможных патологиях в развитии плода. Иногда причиной роста служит прием на ранних сроках препаратов, содержащих в своем составе гонадотропин.
Показатель хорионического гормона у небеременных женщин составляет до 5–7 МЕ/л (мМЕ/мл). Возрастает примерно через 5 дней после криопереноса, однако динамика выделения гормона проходит довольно медленно. Его концентрация существенно увеличивается спустя полторы недели. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют проводить повторные анализы с периодичностью в 2–3 дня.
Проверка уровня гормона «хорионический гонадотропин» является одним из наиболее надежных способов определения беременности. Поскольку ХГЧ вырабатывается в женском организме лишь после того, как было имплантировано плодное яйцо или подсажен эмбрион в стенку матки как при ЭКО, его обычно и называют гормоном беременности.
Именно этот эффект и позволяет создавать экспресс-тесты для домашнего использования, которые можно купить в любой аптеке. Анализ ХГЧ также проявляет две полоски, как и стандартный тест, но благодаря специальной таблице уровня гормона в моче или крови по дням, пользоваться им намного удобнее.
Что такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин вырабатывается особенно активно в первые дни после зачатия, когда его количество удваивается каждые вторые сутки. Изменение уровня ХГЧ непосредственно связанно со сроками беременности. Если она наступила после экстракорпорального оплодотворения и возраст плода точно известен, то проверить количество гормона в крови можно самостоятельно. Для этого нужно сделать соответствующий анализ в лаборатории.
Оптимальное время для проверки
По протоколу ХГЧ при ЭКО проверяется на 13-15 сутки после подсаживания эмбриона, однако по факту сдать анализы можно и раньше.
Важно! Согласно последним исследованиям небольшое количество этого гормона нередко содержится в крови и у небеременных женщин старше 40 лет. Именно поэтому результаты сверхчувствительных тестов не всегда объективны.
Лучше всего проверять ХГЧ через неделю после ЭКО. Именно с седьмого дня начинаются таблицы, которые сопоставляют срок после перенесения эмбриона с уровнем гормона. Соответственно, проведение теста на седьмые сутки даст наиболее объективную картину.
Отрицательный результат не является поводом для отчаянья. Во-первых, верно проанализировать полученные данные сможет лишь доктор, а во-вторых, изменение ХГЧ нужно отслеживать в динамике, то есть делать выводы можно только после нескольких тестов.
А все потому, что иногда уровень гормона остается ниже среднего значения нормы даже при наступлении беременности, а увеличивается он лишь после того, как начинает развиваться эмбрион.
Именно поэтому при отрицательном результате теста, сделанного на седьмой день, рекомендуют повторить процедуру через 1-2 суток.
Если ХГЧ вырастет, можно говорить о наступлении беременности.
Динамика изменения уровня гормона и возраст эмбрионов
Процедура ЭКО заключается в перенесении в полость матки эмбриона, оплодотворенного invitro, то есть в пробирке. Возраст плода отсчитывают с момента зачатия. Он определяется в зависимости от используемой технологии.
Результаты последних исследований показали, что более высокие шансы забеременеть при переносе пятидневных зародышей. Именно поэтому большинство клиник предпочитают использовать белее развитых эмбрионов, а не трехдневок, поскольку в столь раннем возрасте трудно оценить жизнеспособность плода. Возраст эмбриона учитывается при оценке уровня ХГЧ.
Иногда ХГЧ после ЭКО сначала растает, а затем падает. Признаки беременности отсутствуют, а после небольшой, чаще всего недельной задержки у пациентки начинается менструация – более обильная и болезненная, чем обычно. Это свидетельствует о наступлении так называемой биохимической беременности.
Выработка хорионического гонадотропина начинается в тот момент, когда плодное яйцо крепится к стенке матки. Его уровень растет ежедневно, поэтому тест можно делать уже спустя несколько суток после выполнения ЭКО. Но на второй день после процедуры его проводить не стоит, так как количества ХГЧ еще недостаточно для того, чтобы делать какие-то выводы.
Если на 14 сутки после подсаживания эмбриона уровень гормона не превышает 5 мЕд/мл, процедура прошла неудачно. При 25 мЕд/мл проводится дополнительная проверка, поскольку данный результат является сомнительным.
Нормы ХГЧ
Хорионический гонадотропин содержится в крови и в моче. Чувствительность современных тест-полосок настолько высока, что позволяет улавливать даже незначительное количество гормона. С помощью цифровых тестов можно определить не только беременность, но и ее срок: 1-2, 2-3 или 3+.
Уровень ХГЧ в крови должен соответствовать приведенным в таблице показателям. Он может быть:
- минимальным;
- средним;
- максимальным.
Значения ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице приведены по дням, прошедшим после подсаживания зародыша (ДПП). Показателей 3, 4 и 6 дней в ней нет.
Важно! Любые показатели, будь то 55, 230, 600, 806, 1890 или 3400, необходимо оценивать лишь в соотношении с количеством дней после подсаживания. Сами по себе эти цифры свидетельствуют лишь о повышенном уровне гормона в крови и наличии беременности.
На 11 день показатель 45 мЕд/мл максимальным, а уже через 24 часа он всего лишь средний. При этом даже 35-36 мЕд/мл не является поводом для отчаянья. Главное, чтобы уровень превышал норму и продолжал расти.
На 16 сутки минимальный показатель ХГЧ в таблице — 68 мЕд/моль, средний – 260, а максимальный – 400. На 18 день значения увеличиваются до 220, 650 и 840, а на 19 – до 370, 980 и 1300 мЕд/моль.
Существует еще одна таблица ХГЧ при ЭКО – по неделям. Она намного удобнее для проверки уровня гормона на поздних сроках. Однако и с ней не все так однозначно. Возможны случаи медленного роста содержания ХГЧ в крови, поэтому результаты анализов не всегда достоверны. Чаще всего это случается из-за поздней имплантации.
Поскольку у эмбрионов четкий график отсутствует, современной науке удается определить лишь примерное время оплодотворения, достижения плодным яйцом матки и внедрения в ее стенку эмбриона.
| Срок от зачатия (в неделях) | Уровень ХГЧ (в мЕ/мл), минимум-максимум |
| 1_2 | 25-156 |
| 2_3 | 101-4870 |
| 3_4 | 1110-31500 |
| 4_5 | 2560-82300 |
| 5_6 | 23100-141000 |
| 6_7 | 27300-233000 |
| 7_11 | 20900-291000 |
| 11_16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Доказано, что после ЭКО уровень ХГЧ растет медленнее, чем после естественного зачатия. Это связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении позднее наступает имплантация – примерно на 10 сутки после переноса. Соответственно, при ЭКО тест на беременность стоит делать на несколько дней позже. И важно учитывать данную особенность при самостоятельной расшифровке результатов анализа.
- сахарный диабет;
- сильный токсикоз;
- гестоз.
Почему медленно растет ХГЧ?
Увеличение количества хорионического гонадотропинп является главным показателем беременности.
И не стоит зацикливаться на его уровне. Даже если он ниже данных, приведенных в таблице, не стоит паниковать.
Даже медленное повышение уровня гормона свидетельствует о росте эмбриона.
Причин медленного роста ХГЧ существует несколько. Наиболее распространенные из них:
- проблемы со щитовидной железой;
- хронические или недавно перенесенные заболевания;
- индивидуальные особенности организма женщины.
Важно! Только врач может установить точную причину медленного роста уровня гормона ХГЧ. Не стоит предпринимать какие-либо меры, не проконсультировавшись с ним.
Падение ХГЧ является тревожным сигналом, который может указывать на:
- замершую беременность;
- самопроизвольный аборт;
- выкидыш;
- внематочную беременность.
Паниковать раньше времени не стоит, ведь снижение ХГЧ еще не означает, что ЭКО было неудачным. К уменьшению уровня содержания гормона в крови также может привести плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности.
Эти состояния опасны, но они корректируются медикаментозно, если своевременно принять меры. Именно поэтому лучше всего делать анализы в том же центре, в котором проводилось ЭКО, чтобы лечащий врач мог оперативно назначить терапию – комплекс препаратов для поддержания эмбриона.
Может ли анализ быть ложным?
Если данные анализа существенно отличаются от значений, приведенных в таблице ХГЧ по дням после ЭКО, это еще не свидетельство ошибки. Причина, скорее всего, в использовании конкретной лабораторией других технологий и реактивов, поэтому и результат получился отличающимся от усредненных значений.
Естественно, никто не застрахован и от ошибок лаборантов, но в современных клиниках, где используется новейшее оборудование, человеческий фактор практически исключен. В любом случае сомнительный результат лучше всего показать лечащему врачу, чтобы он мог объяснить его или направить на анализ повторно.
Как показывает практика, у многих женщин уровень гормона хорионический гонадотропин не соответствовал прописанным в таблице нормам и большинство из них успешно сделали ЭКО и познали радость материнства.
Несмотря на то, что и тест-полоски для домашнего использования, и лабораторные анализы крови основаны на определении уровня гормона хорионический гонадотропин, их показания могут не совпадать. Чаще всего бывают случаи, когда тест дает отрицательный результат, а анализ – положительный. Случается такое, когда женщина делает экспресс-тест слишком рано или неправильно использует полоску.
На 16 сутки минимальный показатель ХГЧ в таблице — 68 мЕд/моль, средний – 260, а максимальный – 400. На 18 день значения увеличиваются до 220, 650 и 840, а на 19 – до 370, 980 и 1300 мЕд/моль.
Нормальные значения для благополучной беременности
Первые дни после процедуры экстракорпорального оплодотворения – самые волнительные и для врачей, и для будущих мам. Узнать результат хочется как можно быстрее, и сделать это можно, отслеживая уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека.
Какие показатели анализов ХГЧ свидетельствуют о наступившей беременности и почему нельзя им полностью доверять – ответы в нашем материале.
Хорионический гонадотропин человека начинает производиться оболочкой эмбриона после имплантации в стенку матки. Именно момент имплантации (а не оплодотворения яйцеклетки) следует считать началом благополучной беременности. Очевидно, что у небеременной женщины показатели гормона ХГЧ будут минимальными – не более 5 мЕд/мл. Но как только наступает беременность (эмбрион имплантируется в стенку матки), показатели ХГЧ практически удваиваются каждые 48 часов вплоть до 11-13 недели.
В чем измеряют ХГЧ?
Результаты измеряют в «международных единицах» (МЕ) или просто единицах (Ед). Это одно и то же! Количество гормона может быть нормировано на литр или миллилитр.
Почему отличаются результаты анализов, сделанных в разных местах?
Данные, полученные в различных лабораториях, могут существенно отличаться – они зависят от оборудования, методик и реактивов, используемых в конкретном учреждении. Не существует единых «правильных» цифр – вы и ваш врач должны ориентироваться на шкалу нормальных показателей той лаборатории, которая выполнила анализ.
Зачем при беременности нужен ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека жизненно важен для нормального развития беременности.
ХГЧ поддерживает работоспособность временной железы внутренней секреции — желтого тела, которое стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки) и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию.
ХГЧ стимулирует выработку гормонов (прогестеронов и эстрогенов), воздействующих на внутренний слой матки обеспечивающих благополучную имплантацию плодного яйца.
ХГЧ снижает иммунитет матери, который может спровоцировать отторжение плодного яйца.
Наконец, ХГЧ напрямую участвует в развитии половых желез и надпочечников плода.
Можно сказать, что хорионический гонадотропин человека – это своеобразный «спусковой крючок», который запускает механизм вынашивания беременности.
Нужно ли дополнительно вводить препараты, содержащие ХГЧ, при ЭКО?
Если этот гормон так важен при ЭКО, то, быть может, стоит ввести его в организм искусственно? Это довольно распространенная практика, хотя она и вызывает сегодня серьезные сомнения у врачей-репродуктологов. Многие из них полагают, что экзогенный (то есть, привнесенный извне) гормон никак не улучшает ситуацию имплантацией эмбрионов, хотя и не оказывает существенного влияния на успешную беременность. В этом вопросе следует довериться лечащему врачу.
ХГЧ и тест-полоски на беременность
Что видит врач, когда смотрит анализы на ХГЧ после ЭКО
Все люди – разные, поэтому результаты анализов у женщин на одном и том же сроке беременности будут различаться, порой – в разы. Показатели зависят от индивидуальных особенностей.
Первый анализ, сделанный в течение недели после подсадки эмбриона, покажет резкий рост концентрации ХГЧ, указывающий на то, что беременность наступила. Последующие анализы покажут развитие либо самопроизвольное прерывание беременности. Показатели могут быть разными, поэтому не стоит беспокоиться о том, что у другой женщина на том же сроке беременности они выше или ниже, чем у вас. О том, что ЭКО успешно, скажет только относительное сравнение уровня ХГЧ в серии анализов.
Итак, первые достоверные результаты можно оценить через 7 дней с момента зачатия. Далее уровень хорионического гонадотропина должен резко расти вплоть до 10 акушерской недели. После концентрация ХГЧ начинает постепенно сокращаться и стабилизируется на 20-21 неделе.
«Акушерский» и реальный срок беременности
В акушерстве отсчет срока беременности ведется со дня начала последней менструации. Это так называемый «акушерский» срок беременности. Но уровень ХГЧ начинает возрастать, разумеется, не с момента начала менструации. Уточните в лаборатории, где проводился анализ, акушерский или эмбриональный срок лаборатория указывает в перечне нормальных показателей.
Почему уровень ХГЧ слишком высок или слишком низок
Выше нормы ХГЧ, как правило, бывает в одном случае – многоплодная беременность. При ЭКО это случается нечасто, все-таки сегодня репродуктологи стараются не рисковать и подсаживают только один эмбрион.
Крайне редко очень высокий уровень ХГЧ свидетельствует о развитии редкого осложнения, сопровождающего нежизнеспособную беременность – пузырного заноса.
Чаще случается, что уровень ХГЧ ниже нормы. Если он так и не увеличился, значит, к сожалению, эта попытка экстракорпорального оплодотворения неудачна, эмбрион не имплантировался. Не стоит сразу отчаиваться – иногда нетерпеливая будущая мама делает тест слишком рано, до имплантации плодного яйца, и уже следующий анализ покажет рост гормона. Слишком медленно растущий уровень ХГЧ может говорить о внематочной беременности, а резкие скачки концентрации гормона – о замершей беременности или угрозе ее прерывания. Однако оценивать результаты анализов и динамику изменения показателей может только врач.
Еще раз повторим важные моменты, которые должна учесть будущая мама.
Уровень ХГЧ после ЭКО контролируют на протяжении первого триместра беременности.
Динамика изменения уровня ХГЧ важнее, чем «точное попадание» в нормативные значения. Если уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов – скорее всего, беременность наступила и развивается нормально.
Выбирайте одну лабораторию для сдачи анализов и делайте тесты именно в ней. В различных учреждениях результаты будут отличаться в зависимости от используемого оборудования и методов исследования.
Все люди – разные, поэтому результаты анализов у женщин на одном и том же сроке беременности будут различаться, порой – в разы. Показатели зависят от индивидуальных особенностей.
http://klubkom.net/posts/24020http://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/http://kardiobit.ru/analizy/rost-hgch-po-dnyam-posle-perenosa-embrionov-priznaki-beremennosti-posle-ekohttp://mama-poisk.ru/news/hgch-posle-eko.htmlhttp://sibmama.ru/ECO-HGCh.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.