У новорожденного мальчика пися полностью не покрыта кожей

Содержание

Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают. Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.

Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.

Открытие головки полового члена у малыша

Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.

Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии. В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства. Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.

Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно. Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов. Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).

Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно. Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение. Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.

Патологический фимоз

Фимоз – состояние, при котором синехии препятствуют полноценному открытию головки. Фимоз может быть или анатомическим, или физиологическим, о котором речь шла выше. В этой ситуации терапия не требуется, и проблема исчезает самостоятельно (за некоторым исключением). Но в некоторых случаях возникает фимоз, имеющий патологический характер. В таком случае требуется незамедлительное лечение.

  • При наличии фимоза первой степени головка полового члена может открываться практически полностью, происходит сужение крайней плоти.
  • На 2-й стадии головка не выводится, но ее видно.
  • На 3 стадии патологии виднеется 2-3 мм головки.
  • 4-я степень – головка вообще не видна. Этот вид фимоза наиболее опасен, при этом нарушается естественный процесс мочеиспускания, возможны воспалительные процессы половых органов.

Для воспалительных процессов характерны следующие проявления:

  • гнойные образования под крайней плотью, имеющие неприятный запах;
  • покраснение, отечность органа;
  • зуд, жжение, болезненность;
  • затруднения при мочеиспускании из-за сросшейся крайней плоти (у ребенка проявляются плачем при попытке помочиться).

При наличии какого-либо характерного для воспалительного процесса признака следует обратиться к специалисту.

Стоит отметить, что данная патология может сопровождаться значительным повышением температуры тела у малыша.

Почему появляются трещины на крайней плоти у ребенка?

Появление небольшой трещины на крайней плоти у ребенка может стать поводом для обращения к врачу. Данное проявление становится причиной для волнения матери и очень сильно беспокоит ребенка. Следует рассмотреть основные причины возникновения трещин:

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
37.65%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.06%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
40.29%
Проголосовало: 417
  • постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
  • проявление аллергической реакции на подгузник;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • травмы полового органа;
  • инфекционные заболевания.

Подобное проявление у детей возникает достаточно редко, но трещины крайней плоти могут возникать при патологическом течении фимоза.

Безусловно, лечить данное проявление нужно, но назначать заживляющие средства ребенку должен исключительно врач. Терапия в большинстве случаев заключается в назначении антибактериальных препаратов и нанесении специальных средств, обладающих репаративными (заживляющими) свойствами. В состав мазей входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также антибактериальные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Хирургическое вмешательство при патологиях крайней плоти

Обрезание – хирургическая операция, в ходе которой производится полное или частичное удаление крайней плоти органа. После проведения операции головка пениса становится открытой. Проводится она не только по медицинским показаниям, но и исходя из эстетических и гигиенических соображений. То есть, родители могут настаивать на проведении операции, даже если медицинских показаний для ее проведения нет.

Сужение крайней плоти (речь идет только о патологическом фимозе) является прямым показанием для проведения операции, потому что данное состояние может вызывать болезненные ощущения. Операцию лучше проводить в детском или подростковом возрасте, когда представитель мужского пола не ведет половую жизнь. Если вовремя не устранить патологический фимоз, то он усложняет возможность половых контактов, при этом болезненные ощущения становятся более выраженными в момент эрекции.

Операция обрезания крайней плоти у детей достаточно проста. Она выполняется для ликвидации подобных нарушений. Ее проведение назначается при наличии у ребенка фимоза 2-3 степени, когда головка пениса сращивается с крайней плотью.

Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.

Операция производится в несколько этапов:

  • Введение анестезии.
  • Удаление крайней плоти.
  • Коагуляция сосудов.
  • Сшивание листков крайней плоти.
  • Наложение стерильной марлевой повязки.

Длительность операции в большинстве случаев не превышает 30 минут. Госпитализация после данной манипуляции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после окончания действия наркоза. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде, как правило, не возникают. Швы снимать не нужно, они рассосутся сами после полного срастания тканей. Родителям расскажут, как ухаживать за половым органом малыша после операции. Следует отметить, что проведение каких-либо специальных процедур не требуется.

Первое мочеиспускание после проведения операции может быть очень болезненным. Для уменьшения болевых проявлений используется сосуд с теплой, чистой водой, в который опускается кончик пениса. Теплая жидкость расслабляюще действует на мышцы, в результате акт мочеиспускания облегчается. Промывать головку полового органа нужно после каждого мочеиспускания. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть по истечении 3 дней с момента операции. Стерильную повязку нужно менять минимум 2 раза в день. В некоторых случаях врач рекомендует наносить на место иссечения обеззараживающую или обезболивающую мазь.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

  • покраснение, отечность головки пениса;
  • повышенная чувствительность полового органа;
  • болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
  • наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
  • боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.

Важно отметить, что ребенок после операции должен носить просторное белье, исключающее передавливание половых органов. Если операция выполнена по медицинским показаниям в период младенчества, не следует одевать подгузник и туго пеленать малыша в течение 5 дней после хирургического вмешательства.

В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

Педиатр отвечает на вопросы родителей мальчика

То, что у мальчика спрятано в трусиках, зовется не «у него там», не «кончик», не «висюлька», не «карандаш» и даже не «пися» — это половой член (пенис), он так называется даже у новорожденных мальчиков. Привыкайте к нормальным названиям с самого начала.

Наружные половые органы у мальчика: половой член, мошонка и яички в ней. Половой член состоит из тела, головки, и крайней плоти поверх головки; поначалу крайняя плоть плотно припаяна к головке (в норме крайняя плоть начинает полностью отводиться с головки в очень разное время — иногда с первых месяцев жизни, а иногда только к половому созреванию).

Читайте также:  Первые месячные у девочек 13 лет прошли нормально а вторые не приходят

У мальчиков до 14 лет функционирует кремастерная мышца (их две, по одной на каждое яичко), также называемая «мышца, поднимающая яичко» — это природная защита от травм яичек при ударе промежностью. Поэтому иногда при ощупывании мошонки ребенка вы можете не находить в ней яички — они «спрятались» в паховые каналы.

Это бывает от холода, от щекотки, от страха, от боли или само по себе. Но если мошонка пустая всегда, или (чаще) в ней всегда только одно яичко — это повод заподозрить крипторхизм (неопущение яичка в нужное место) и обсудить это с вашим педиатром; такому ребенку может потребоваться операция по низведению яичка в мошонку.

Как это работает

Эрекции у мальчиков (набухания/затвердения полового члена от прилива крови) бывают сразу после рождения. Сперва они вялые и возникают обычно перед мочеиспусканием. Опытные мамы по эрекции понимают, что сейчас ребенок будет писать, это удобно при сборе анализа мочи.

Полноценные эрекции (на «двенадцать часов») начинаются с 7-11 лет, обычно с утренних эрекций (сразу после пробуждения), а позже и от сексуального возбуждения. Эякуляции (извержение спермы) в норме начинаются с 10-15 лет, случаются во сне и называются поллюциями; они сопровождаются снами эротического характера. Это некая «тренировка» организма, подготовка к будущей сексуальной активности.

Лет с 14 почти все подростки начинают регулярно мастурбировать, и поллюции прекращаются (чтобы «накопилось» спермы на поллюцию, нужно воздерживаться от осознанных эякуляций около 2-3 недель, с подростками такого почти не бывает). У юношей и мужчин, которые воздерживаются от половой жизни (в том числе от мастурбации) поллюции продолжаются 1-2 раза в месяц до старости.

Все это норма. Мастурбация — не вредна, не говорит о будущей сексуальной распущенности, не «изнашивает преждевременно» половые органы и т.д, Долой уже ханжество и невежество, XXI век на дворе.

Что там может болеть

Что плохого может заметить на половых органах ребенка родитель (из частых болезней)?

  • Отек яичка (размер более 2 см у малыша) — это, скорее всего, водянка (скопление жидкости под оболочками яичка), она может пройти сама, а может потребовать операции; она может быть сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью; может быть связана с паховой или пахово-мошоночной грыжей или не связана с ней.
  • Баланит или баланопостит — покраснение, отек, боль при касании пениса и мочеиспускании. Требует осмотра врачом.
  • Парафимоз — опасное состояние, когда крайняя плоть отвелась, головка открылась, но по какой-то причине крайняя плоть сдавила головку, та отекла и ущемилась (в ней нарушился кровоток).

Сопровождается резкой болью в головке полового члена и резким отеком всего пениса, пугающего вида — повод немедленно вызвать скорую помощь или самотеком обратиться в приемник урологического/хирургического отделения.

  • Острая боль в мошонке — неважно, есть что-то еще визуально ненормальное в промежности или нет, если ребенок плачет от боли в мошонке и ходит враскоряку — это тоже повод вызвать скорую или обратиться самотеком в урологическое отделение, так как «острая мошонка» (по аналогии с острым животом) почти всегда крайне опасное состояние, требует хирургического вмешательства и при слишком позднем обращении (более 6-24 часов) может даже закончиться удалением яичка. Главная причина — перекрут яичка или гидатиды, но есть и другие, хирурги их знают и умеют лечить.
  • Объемные образования в мошонке, словно третье яичко, словно клубок червей, или словно что-то еще. Это может быть кистой семенного канатика, варикозным расширением вен (варикоцеле) и др. — требует планового визита к педиатру или урологу.
  • Белесые отложения по 5-20 мм в диаметре под кожицей крайней плоти, над головкой полового члена — это смегмолиты (отложения смегмы — белого вещества, выделяемого головкой). Это обычно не опасно, они пройдут, когда головка самопроизвольно откроется.

И прочее: аномалии развития, сыпи, травмы и т.д.

Как поддерживать гигиену полового члена

Взрослые мужчины каждый вечер должны открывать головку полового члена, омывать ее от смегмы и всего лишнего. Это же правило касается мальчиков, у которых головка уже открывается, с одним отличием: мужчинам не обязательно закрывать головку крайней плотью после мытья, а мальчикам обязательно (суженное кольцо крайней плоти может сработать как удавка вокруг головки крайней плоти и вызвать парафимоз — ущемление головки).

Пока головка не открывается — омываем ее как любую другую часть тела при мытье в ванной/душе. Когда головка открывается лишь частично — открываем нежно, без насилия, на сколько открывается, омываем и закрываем обратно.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть не может быть отведена с головки, поскольку плотно спаяна с ней, но с течением времени крайняя плоть самопроизвольно постепенно «отлипает», это незаметный и безболезненный процесс.

Большинство мальчиков часто трогают свой пенис, играют с ним. Это нормальная часть их развития, так они изучают свое тело. Когда крайняя плоть будет готова к отведению, ваш ребенок, скорее всего, сам и откроет головку.

У некоторых детей крайнюю плоть отсекают хирургически, по религиозным, национальным или медицинским показаниям. Таким детям/взрослым также нужно омывать головку каждый вечер водой с мылом.

В каком возрасте головка полового члена должна открываться полностью?

Уже в возрасте одного года у большинства мальчиков головка полностью выводится из-под крайней плоти, к 4 годам у 90% мальчиков головка свободно открывается. Однако у некоторых детей головка полового члена спрятана под крайней плотью вплоть до наступления половой зрелости. Это нормально, называется физиологическим фимозом, и не требует лечения само по себе.

В редких случаях даже после половой зрелости головка не открывается — это уже не нормально, называется патологическим фимозом и может потребовать хирургического лечения. Эрекции дают нормальную естественную тракцию (оттягивание) крайней плоти и способствуют открытию головки. Половой акт невозможен при закрытой головке полового члена из-за боли (а мастурбация возможна), поэтому после 14-16 лет мы уже не ждем самопроизвольного открытия, а начинаем форсировать события.

Важно! Порочная практика насильного открывания головки урологами и хирургами, без обезболивания, наживую, при рутинном амбулаторном осмотре является чистым злом. Это не только жестоко, больно, провоцирует вторичное инфицирование и страхи, но еще и неэффективно: неготовая головка обычно закрывается заново, причем уже с образованием рубцовой ткани, а это в свою очередь увеличивает риск того, что в будущем потребуется операция. Не позволяйте врачам этого делать, говорите, что вы против насильного открывания головки с самого входа в хирургический кабинет — иначе могут резко открыть без предупреждения и разрешения с вашей стороны.

Закрытая головка с «неотлипшей» крайней плотью более склонна к воспалениям (баланитам и баланопоститам), и если они становятся частыми (более 4 в год) и/или есть другие признаки регулярного дискомфорта ребенка из-за закрытой головки — то форсирование открытия можно провести ранее подросткового возраста.

Не пытайтесь принудительно отводить крайнюю плоть вашего ребенка для омывания. Нет никакой необходимости мыть под крайней плотью, если она пока не отводится. Попытка насильно отвести (оторвать от головки) крайнюю плоть может вызвать рубцы и проблемы в будущем.

После того как крайняя плоть начнет легко отводиться, ваш ребенок должен быть обучен отводить ее и омывать головку пениса при мытье. Половой член моется так же, как любая другая часть тела. Убедитесь, что ваш ребенок полностью смывает мыло и лишь после этого обратно закрывает головку крайней плотью — иначе остатки мыла спровоцируют раздражение.

Если мы волнуемся, что крайняя плоть не отводится слишком долго, какие у нас есть варианты? Их всего три:

  • выжидательная тактика (ничегонеделание), скорее всего, откроется само к 11-15 годам;
  • нанесение топических стероидов (мази Комфодерм, Элоком и др.) на головку полового члена через всю крайнюю плоть пару недель (это приведет к полному открытию головки, но после отмены мази она снова начнет слипаться — придется каждый вечер открывать, следить, иногда до тех же 11-15 лет);
  • обрезание (хирургическое удаление, реже рассечение крайней плоти).

Когда обращаться к врачу?

  • Если пенис выглядит красным и опухшим, болезненным при касании.
  • Если ребенок плачет или извивается при мочеиспускании.
  • Если все это сопровождается повышением температуры.
  • Если появились выделения или гной из полового члена (из под крайней плоти или из уретры).
  • Если крайняя плоть «застряла» в состоянии отведения, ущемила головку, и вы не можете натянуть ее обратно — немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Это называется парафимозом и требует срочного медицинского осмотра.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Важно! Порочная практика насильного открывания головки урологами и хирургами, без обезболивания, наживую, при рутинном амбулаторном осмотре является чистым злом. Это не только жестоко, больно, провоцирует вторичное инфицирование и страхи, но еще и неэффективно: неготовая головка обычно закрывается заново, причем уже с образованием рубцовой ткани, а это в свою очередь увеличивает риск того, что в будущем потребуется операция. Не позволяйте врачам этого делать, говорите, что вы против насильного открывания головки с самого входа в хирургический кабинет — иначе могут резко открыть без предупреждения и разрешения с вашей стороны.

Гипоспадия подразумевает под собой отклонение, при котором отверстие для мочеиспускания смещено необычные для этого области тела, к примеру, в промежность, мошонку, либо поверхностную зону полового члена.

При патологии нарушается процесс мочеиспускания, чувствуется дискомфорт, появляется раздражение кожного покрова, развивается деформирование детородного органа.

У девочек такое отклонение тоже встречается, но намного реже. В этом случае развивается видимое деформирование мочеиспускательного отверстия. Наиболее часто оно расположено внутри влагалища, причем на девственной плеве имеется характерное расщепление.

Читайте также:  На 3 день месячных уже видно вышло ли плодное яйцо самостоятельно

Сложности осмотра новорожденного

После появления ребенка на свет врач-неонатолог приступает к осмотру его внешних органов половой системы. У новорожденного с патологией уретральное отверстие может иметь несколько вариантом расположения: в нижней части головки пениса, на теле полового члена, мошонке, в промежности.

Может быть и так, что отверстие для мочеиспускания расположено правильно, но при этом наблюдается искривление пениса. Визуально он выглядит тонким, искривленным, сросшимся с мошонкой, не совсем развитым.

Порой случаются трудности при определении пола малыша. Это связано с тем, что половой член ребенка слишком маленький и приращен к мошонке, внешне напоминает увеличенный клитор. Кроме этого, существует еще ряд причин, по которым медицинским работникам сложно определить пол новорожденного:

  • недоразвитость, маленький размер яичек;
  • задержка опущения яичек в мошонку;
  • слишком выраженная продольная складка мошонки, принимаемая за женские половые губы.

Во всех этих случаях выдвигается гипотеза о возможном гермафродизме.

Причины возникновения гипоспадии

Единой причины, провоцирующей развитие аномалии у ребенка, не существует. На развитие отклонений у плода могут повлиять сразу несколько причин. Предпосылками патологии принято считать следующие факторы риска:

Формы патологии

Гипоспадия делится на несколько видов, в зависимости от степени недоразвитости уретры. Далее рассмотрим детально каждую из форм. Не лишним будет отметить, что каждая из них классифицируется на 3 группы:

  • Передняя.
  • Средняя.
  • Задняя.

Что касается женского пола, то гипоспадия подразделяется на 2 степени:

  • Уретральное отверстие располагается в средней области влагалища.
  • Отверстие мочеиспускательного канала в зоне нижнего влагалищного отдела.

Головчатая

Данная разновидность патологии в детстве практически не беспокоит , жалоб не поступает, визуально член ровный. Часто люди с заболеванием такой формы относят себя категории здоровых.

  • разбрызгивание урины;
  • сужение струи;
  • обязательное сидячее положение во время опустошения мочевого пузыря.

Головчатая гипоспадия может быть предвестником развития половых бородавок и неспецифического уретрита.

Стволовая

Такая разновидность патологического состояния характеризуется расположением отверстия уретры на теле полового члена (его стволовой части) на произвольном расстоянии от головки органа. Чем дальше от головки фаллоса оно сформировано, тем сильнее недоразвитость и деформирование детородного органа.

Мошоночная

Для данного вида характерны следующие признаки:

  • визуально мошонка разделена напополам, будто увеличенные половые губы;
  • отверстие расположено между расщепленными частями мошонки.

При таком типе патологии член мужчины является недоразвитым, внешне похож на женский клитор, мочеиспускание осуществляется как у женского пола.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

В медицине есть такое понятие, как «гипоспадия без гипоспадии». Такая разновидность аномалии крайне редка, примерно, 8% случаев. При этом отверстие располагается в положенном месте, однако половой член искривлен. При осмотре ребенка отверстие находится в верхней части головки, либо около венечной борозды. В основном крайняя плоть смотрится как «капюшон», размещается позади. У некоторых мальчиков она выглядит анатомически верной, всецело покрывает головку пениса.

Главная причина видоизменения пениса данного типа патологии – возникновение уплотненных соединительно-тканных рубцов между пещеристыми телами, которые называются хорды. Было обнаружено, что они формируются из измененной губчатой (спонгиозной) ткани мочеиспускательного канала.

В рамках нормы околоуретральная губчатая ткань принимает участие в растяжении и эластичности стенок уретрального пути. Сама уретра при данной форме гипоспадии у 40% детей представляет собой тонкую пленку и имеет отклонения в строении.

Венечная

Венечная гипоспадия – наиболее распространенная форма патологического состояния, достигает 70% случаев. При выявлении такой аномалии отверстие уретрального пути сдвинуто и располагается параллельно венечной борозды. Мнение врачей сводится к тому, что при венечной гипоспадии хирургическое вмешательство не обязательно, при условии, что искривления пениса не обнаружено. Если искривление имеется, операция желательна, поскольку изъян не позволяет вести полноценную интимную жизнь.

Симптомы

Главным признаком гипоспадии считается неправильное положение отверстия для мочеиспускания. Именно поэтому процесс испускания урины затрудняется: в зависимости от формы патологии больному приходится приподнимать орган кверху для направления струи мочи, либо принимать положение сидя (в более тяжелых формах).

Второстепенными признаками являются:

  • слабенькая, прерывистая струйка мочи, напряжение мышц живота в процессе из-за сужения недоразвитого мочеиспускательного канала;
  • искривление полового члена;
  • отсутствие спонгиозной ткани;
  • недоразвитость пениса;
  • расщепление головки члена;
  • недержание мочи.

В зависимости от расположения отверстия для мочеиспускания (выше, ниже), прочие аномалии половой системы будут сильнее или менее выражены.

Диагностика аномалии

Квалифицированному врачу-неонатологу не трудно будет заподозрить аномальное явление у новорожденного уже в первые дни его появления на свет. Для большей уверенности в своем заключении на консультацию могут вызвать врача-уролога. Способы диагностирования заболевания:

  • Внимательное исследование полового органа у мальчиков (взрослых мужчин), в случаях с девочками необходимо проконсультироваться у детского гинеколога.
  • Исследование генетического характера с возможностью определения полового хроматина для установки причины развития.
  • Прохождение УЗИ.
  • Сдача анализа мочи для выявления воспалительных процессов.
  • Рентген почек с использованием рентгеноконтрастных препаратов для лучшего исследования системы мочевыделения.

Опытные врачи рекомендуют делать рентгеновские снимки детей во время эрекции. У малышей она наступает по утрам в период пробуждения при переполненном пузыре. Вид сбоку дает возможность увидеть, насколько отклонен пенис и деформирование пещеристых тел. Такая манипуляция поможет принять решение, необходима ли операция, если да, то определиться со схемой лечения.

Лечебные меры

Лечение гопоспадии осуществляется только одним способом – хирургическим вмешательством. Сложность операции и последующие результаты напрямую зависят от разновидности патологии. Поскольку такая операция относится к области пластической хирургии, то для проведения процедуры необходим врач с большим опытом работы. Конечная цель состоит в том, чтоб:

  • расправить искривления пещеристых тел, обеспечивающих эрекцию, для реализации полового контакта;
  • сформировать артифициальный уретральный путь, посредством использования части тканей без волосяных луковиц;
  • восстановить проходимость уретры с помощью личных тканей пациента, обладающих кровоснабжением, чтобы обеспечить рост уретрального пути соответственно росту пещеристых тел;
  • сместить отверстие мочеиспускательного канала наверх головки органа с продольным положением меатуса;
  • привести процесс мочеиспускания в норму, при котором струя перестанет брызгать по сторонам;
  • по возможности убрать косметические недостатки полового органа, чтобы пациент в дальнейшем не испытывал проблемы психологического плана при сексуальном контакте.

Нередко во взрослой жизни люди с таким видом проблемы страдают психологическими проблемами на почве страха вступления в интимную близость, дискомфорта во время опустошения мочевого пузыря в положении сидя. Вследствие этого у мужчин практически полностью отсутствуют половые отношения.

Терапевтические меры по устранению гипоспадии более эффективным в период от полугода до 1,5 лет. В это время в организме присутствует большое количество пещеристых тел и тканей (кожный покров), необходимых для операции. Однако некоторые врачи-урологи придерживаются мнения, что лучшим вариантом для начала лечения будет возраст от 3 до 5 лет.

В период лечения, в зависимости от возрастной категории больного, могут быть назначены препараты в таблетированной форме или в виде уколов. После проведения хирургического вмешательства на оперируемую область аккуратно накладывают антисептическую повязку с использованием специального препарата так, чтоб сохранить кровоснабжение органа.

Последствия заболевания

Как и у любого другого заболевания, гипоспадия имеет перечень последствий, влекущих за собой ухудшение качества жизни, а порой даже более серьезные проблемы. Особенно ярко они выражаются при мошоночной форме заболевания. Последствия патологии:

  • систематическое раздражение кожи в области выхода уретрального канала;
  • болезни органов мочеполовой системы инфекционного характера;
  • серьезные сбои репродуктивной функции.

После операционного вмешательства может наблюдаться ряд следующих осложнений:

  • уретральный свищ;
  • сужение просвета уретры (стриктура);
  • выпячивание стенки (дивертикул) уретрального канала;
  • нечувствительность головки полового органа.

Вопросы профилактики

Чтобы не допустить развития аномального явления у малыша в утробе, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике заболевания. Будущая мать должна строго следовать перечню правил:

  • Полностью исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение.
  • Во время болезней не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для назначения схемы лечения и необходимых лекарственных препаратов.
  • Постараться не испытывать стресс.
  • Своевременно стать на учет к гинекологу и систематически у него проверяться.
  • Проконсультироваться с врачом-урологом, если имеются основания полагать, что у ребенка гипоспадия (в возрасте до 6 месяцев).

Гипоспадия у малышей – серьезная патология, требующая своевременного обращения к квалифицированному врачу. В таком случае есть шанс устранить проблему и ее последствия навсегда, посредством проведения хирургического вмешательства. Однако более безопасным решением будет профилактика. Позаботьтесь о будущем здоровье своего ребенка заранее!

  • недоразвитость, маленький размер яичек;
  • задержка опущения яичек в мошонку;
  • слишком выраженная продольная складка мошонки, принимаемая за женские половые губы.

Циркумцизию или обрезание мальчикам делают из религиозных, культурных, гигиенических соображений и по медицинским показаниям. Сторонники процедуры утверждают, что таким образом обеспечивается профилактика половых инфекций, противники относятся к ней как к пережитку прошлого и считают, что решение ребёнок должен принимать осознанно.

Но во многих странах последнее слово остаётся всё же за родителями. И только они решают, стоит ли подвергать сына такой процедуре, если нет необходимости по состоянию здоровья.

В каком возрасте делают обрезание

С физиологической точки зрения, возраст для проведения процедуры не очень важен. Операция не сложная и без труда переносится мальчиками любого возраста. Здесь важны психологический аспект и послеоперационный уход:

  • Малыши до года не понимают, что с ними происходит, не запоминают боль, поэтому для соблюдения ритуала чаще делают обрезание в первые месяцы жизни. Врач применяет бесшовную методику, заживает ранка быстрее. Противники манипуляции считают негуманным обрезание младенцев, потому что процедура походит без согласия будущего мужчины и, к тому же, без обезболивания.
  • Ребёнок постарше, но не достигнувший 8 лет может сильно переживать по поводу изменений на теле и предстоящей боли. Операция проходит под общим наркозом. Послеоперационный период осложняет высокая двигательная активность детей этого возраста.
  • Юноши осознанно идут на обрезание, переносят операцию под действием местных анестетиков, которые вводятся непосредственно в половой член, и без труда осуществляют послеоперационный уход самостоятельно.
Читайте также:  На 40 неделе беременности подтекают воды что делать

В какое время года лучше идти на операцию, не имеет значения. Правильно подобранная одежда и соблюдение рекомендаций врача исключают осложнения и в жару, и в холод. Единственным обязательным условием является необходимость нахождения мальчика дома под наблюдением взрослых. Планировать процедуру надо на время, когда совпадут каникулы, отпуск родителей или другие условия.

Если обрезание ребенку необходимо по медицинским показаниям, только врач решает, во сколько лет и каким методом его лучше делать.

Нужно ли делать обрезание мальчикам

Обязательной процедура считается только при проблемах со здоровьем и имеет следующие показания:

  • Фимоз и парафимоз. Предпосылки к болезни видны у половины рожденных мальчиков. К 3-м годам у 40% детей они пропадают, после полового созревания патология остается только у 1% юношей. Врачи не спешат назначать обрезание детям до подросткового возраста. Исключение составляет рубцовый фимоз, который сам не проходит, а удаление крайней плоти избавит ребенка от воспалений головки полового члена.
  • Хронический баланит и баланопостит. В кожном кармане скапливаются отмершие клетки эпителия и выделения сальных желез, влажная среда половых органов ускоряет процесс размножения бактерий. Операция избавляет от подобной проблемы.
  • Укороченная уздечка полового члена. В этом случае обрезание делать необязательно. Решение врача зависит от индивидуальных особенностей строения полового органа малыша.
  • Чрезмерное разрастание крайней плоти – ситуация, когда лучше сделать обрезание ребенку, чтобы он мог нормально мочиться и проводить гигиену.
  • Папилломы и наросты на кожной складке.
  • Несовпадение отверстий мочеиспускательного канала и крайней плоти, когда моча задерживается на пенисе.

Во всех остальных случаях операция не является обязательной и зависит только от решения родителей малыша или желания подростка.

В каких странах и для чего делают обрезание у ребенка

Необходимость изменения полового члена мальчика продиктована религиозными канонами разных вероисповеданий:

  • У мусульман считается, что детское обрезание сделает из ребёнка настоящего мужчину. Проводят ритуал на 7-й неделе от рождения, в 7 или 13 лет.
  • Еврейские общины проповедуют, что обрезанным мужчинам даётся возможность стать ближе к Богу. Своим сыновьям евреи делают циркумцизию в возрасте 8-ми дней или 8-ми лет.
  • В африканских поселениях удаляют крайнюю плоть для прибавления силы и здоровья. С медицинской точки зрения ритуал часто даёт отрицательный результат из-за невозможности правильного ухода: жара, отсутствие воды в достаточном количестве, антисанитария.

Независимо от страны проживания и вероисповедания юноши идут на операцию из эстетических соображений, считая, что таким образом они повысят интимную привлекательность в глазах противоположного пола.

Подготовка к обрезанию крайней плоти у детей

Циркумцизия не относится к сложной хирургической операции и не требует особых предварительных мероприятий. Ребенку назначают сдачу анализов и делают тест на восприимчивость к компонентам анестетиков.

Если обрезание запланировано под общим наркозом, малыша не надо кормить и поить за 8 часов до операции, чтобы исключить приступы тошноты. Обычно обрезание у детей проводят утром, поэтому надо прийти на голодный желудок. При местном обезболивании достаточно воздержаться от питания в течение часа.

Как делают обрезание мальчикам: проведение операции

Для уверенности в стерильности и безопасности процедуру следует проходить в амбулаторных условиях. По обрядам обрезание мальчиков из еврейских семей проводят в синагоге или на дому. Мусульмане тоже в большинстве случаев не обращаются в клинику, договариваются о визите специалиста и готовят пышное празднество по этому поводу.

В зависимости от возраста ребенка и показаний применяют разные методы удаления крайней плоти:

  • Младенцам на головку надевают пластиковое кольцо или зажим и обрезают выступающую плоть. Область обрабатывают антисептиком, швы пациентам не накладывают. Через 4-5 дней рана затягивается, фиксатор сам отпадает.
  • Детей постарше вводят в состояние сна, отодвигают крайнюю плоть и в месте срастания с членом делают иссечение по окружности. Накладывают швы саморассасывающимися нитями и стерильную повязку.
  • Подросткам операцию проводят таким же образом, используя анестетики местного действия.

Плоть удаляют полностью или частично, применяют классический или лазерный метод. Во втором случае операция проходит быстрее, без крови, но стоит дороже и не во всех клиниках практикуется. На процедуре обрезания мальчиков по фото и видео можно увидеть, что не все дети к ней готовы и одинаково её переносят.

Как ухаживать за ребенком после циркумцизии

Главным условием быстрого восстановления является обеспечение стерильности. Если на пенис наложена повязка, её надо периодически менять с применением антисептиков и антибактериальных мазей. Любые препараты можно использовать только по назначению врача.

Купать ребенка можно на 3-и сутки после обрезания. Когда повязка будет снята промывать гениталии надо тёплой водой с добавлением детского мыла, потом ополаскивать отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые дни после операции не стоит давать ребенку мочегонные напитки, а кормить его лучше жидкой лёгкой пищей.

Возможные осложнения

Как и любая операция циркумцизия связана с определенными рисками. Возможные осложнения зависят от того, как делали обрезание детям, в каких условиях и выражаются в следующем:

  • нарушение эстетики при неправильно проведенной манипуляции;
  • длительное заживление в силу анатомической особенности, ошибки хирурга или неправильного ухода;
  • снижение чувствительности пениса во взрослом возрасте;
  • аллергия на анестезию;
  • кровотечение (если задета уздечка);
  • инфицирование тканей.

Послеоперационное наблюдение

Какую бы природу не имело осложнение, устранить его проще при своевременном выявлении и лечении. Поэтому прийти на приём надо даже в том случае, когда визуально всё в норме. Срочное посещение врача обязательно при первых симптомах:

  • повышение температуры пениса или общей;
  • почернение или синюшность головки члена;
  • гнойные выделения;
  • слабость и сонливость у ребенка;
  • отёк тканей дольше, чем 3 дня;
  • боль.

До того как делать обрезание мальчику, надо убедиться что у него нет противопоказаний и операция не нанесет ребенку вред. Проконсультироваться лучше с несколькими специалистами.

Циркумцизия не относится к сложной хирургической операции и не требует особых предварительных мероприятий. Ребенку назначают сдачу анализов и делают тест на восприимчивость к компонентам анестетиков.

Обрезание крайней плоти или циркумцизия.

В настоящее время операция по обрезанию крайней плоти стала не редкостью. Эту операцию делают как младенцам, так и взрослым мужчинам. Операция по удалению крайней плоти одна из самых древнейших в хирургии. Эту операцию делают с разными целями: религиозными, культурными, гигиеническими, медицинскими.

По религиозным соображениям, обрезание делают всем родившимся мальчикам в семьях мусульман и в еврейской общине. Как правило, операцию стараются провести в первые дни жизни ребенка.

Обрезание с гигиенической и эстетической целью проводится для предупреждения развития некоторых воспалительных заболеваний у мальчиков. Из-за особенностей анатомического строения полового члена на головке скапливается особая биологическая жидкость — смегма. При недостаточном объеме гигиенических процедур происходит излишнее скопление смегмы, которое может приводить к воспалению и развитию баланита и баланопостита.

Обрезание по медицинским показаниям назначается врачом при наличии патологического сжатия крайней плоти (фимоз). Следует помнить, что у детей до 3 лет возраст фимоз физиологичен и вмешательства не требует. Если у ребенка появляются симптомы воспалительных заболеваний или рубцовое изменение на крайней плоти, или киста, то это возможные показания к проведению операции.

В каком возрасте делают обрезание?

В плановом порядке, например, по религиозным или гигиеническим соображениям, операцию по обрезанию крайней плоти нужно проводить детям до достижения 3 лет, а лучше всего в первые дни жизни. В этот период жизни ребенок легче переносит операцию с психологической точки зрения. В экстренном порядке, по медицинским показаниям, операцию делают в любом возрасте. Задача родителей правильно подготовить ребенка и объяснить, что ему будут делать и для чего. Если мальчику не объяснить, что и для чего будут с ним делать, то непонятные болезненные манипуляции над таким деликатным органом могут серьезно испугать и травмировать ребенка.

Как проводится операция?

Всем детям обрезание проводится под общей анестезией, кроме новорожденных — им операцию делают без анестезии. Как правило, операция занимает около 40-60 минут, после чего ребенка наблюдает оперирующий хирург и анестезиолог в течение 4-5 часов. Если состояние ребенка хорошее, нет никаких жалоб, то малыша выписывают с рекомендациями по уходу и правилам гигиены домой. У новорожденных детишек операция занимает около 10-15 минут. Новорожденным не накладывают швы, для остановки кровотечения используют давящую повязку.

Как ухаживать за ребенком после операции?

Чаще всего после операции хирург подробно рассказывает родителям о правилах ухода за малышом в послеоперационном периоде. Основная задача родителей — проводить гигиенические процедуры и своевременно менять повязку. Чтобы не было осложнений необходимо всегда держать половой член в перебинтованном состоянии. Так послеоперационная область не травмируется, и заживление происходит в максимально короткие сроки.

Если у ребенка в послеоперационном периоде повысилась температура тела, появилось покраснение или припухлость в области раны, появилось нагноение, ребенок жалуется на сильную боль, то требуется срочная консультация хирурга на предмет исключения развития осложнений.

Возможные осложнения операции:

1. Травма головки полового члена.

3. Изменение чувствительности (это осложнение проявится в более взрослом периоде).

Обрезание по медицинским показаниям назначается врачом при наличии патологического сжатия крайней плоти (фимоз). Следует помнить, что у детей до 3 лет возраст фимоз физиологичен и вмешательства не требует. Если у ребенка появляются симптомы воспалительных заболеваний или рубцовое изменение на крайней плоти, или киста, то это возможные показания к проведению операции.

http://zdorovyedetei.ru/urologiya/chto-delat-esli-u-rebenka-ne-otkryvaetsya-krajnyaya-plot.htmlhttp://www.ourbaby.ru/article/Kogda-dolzhna-otkrytsya-golovka-polovogo-chlena-u-malchika/http://urohelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/gipospadiya.htmlhttp://bodyplastics.ru/intimnaya-plastika/muzhchiny/obrezanie-malchikov-kak-delayut-v-kakom-vozraste-fotohttp://dar-baby.ru/content/article/9384

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы