У кого вышли остатки плодного яйца через месяц после выкидыша + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Кто-то, узнав о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке, вздохнет с облегчением из-за того, что нежелательная беременность прервалась, а кто-то расстроится, что ожидаемое материнство не случится. Но большинство женщин, желая избежать неприятных осложнений, обратятся к гинекологам с вопросом, нужна ли чистка после выкидыша или нет.

Ответ зависит от того, в связи с чем произошел выкидыш и что показали результаты УЗИ. Если исследование определило остатки плодного яйца, чистка понадобится для предотвращения осложнений.

Когда нужна операция

Прежде чем определить, нужно ли выскабливание после выкидыша, стоит рассмотреть, что происходит в женском организме, когда отторгается плод и случается самопроизвольный аборт на небольшом сроке (до 20 недель).

Сначала появляются тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные и нестерпимые, могут появиться кровянистые выделения из влагалища коричневатого цвета (многие женщины, не подозревая о своей беременности, принимают их за менструацию, которая протекает болезненно из-за задержки). На этом этапе плод еще возможно сохранить, ведь шейка матки еще полностью закрыта. Но, к сожалению, в этот момент немногие женщины обращаются за медицинской помощью.

Далее внутри матки хорион (из этого органа впоследствии развивается плацента, или детское место), через который зародыш был связан с материнским организмом, постепенно отслаивается. Плод начинает испытывать кислородное голодание. На этом этапе самопроизвольный аборт предотвратить уже невозможно. Как правило, если боли при этом не очень сильные, то женщина отмечает усиление кровотечения, которое считает менструальным.

Погибший эмбрион окончательно открепляется от маточной стенки, но все еще остается внутри детородного органа.

Матка начинает усиленно сокращаться, пытаясь изгнать из себя инородное тело. При этом кровотечение может быть прежним или немного усилиться.

Наконец, происходит изгнание погибшего плодного яйца, когда влагалищные выделения становятся обильными, со множеством кровянистых сгустков. Такое происходит, как правило, на 2-3-й день после начала кровотечения. Иногда женщины замечают, что выпал большой студенистый сгусток, который их испугал, а иногда это проходит незамеченным.

Удаление плодного яйца из матки может быть:

полным (врачи оставляют такой выкидыш без чистки);
неполным (нужно дополнительное выскабливание для удаления остатков зародыша или плаценты).

Если при неполном аборте пренебречь процедурой выскабливания, то возникнет риск развития воспалительных заболеваний матки и яичников.

Когда необходимо выскабливание

Если самопроизвольный аборт предотвратить не удалось, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование, чтобы выяснить: случился полный аборт или нет. Очень часто для диагностики достаточно проведения УЗИ, которое показывает, насколько полно произошел сампороизвольный аборт и необходима ли чистка после выкидыша.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Как протекает процедура

Многие женщины, уже пережившие стресс от того, что потеряли ребенка на раннем сроке и узнав, что в маточной полости остались кусочки плодного яйца, очень боятся предстоящей им процедуры. Но опасения напрасны – чистка после выкидыша происходит точно так же, как во время аборта. Проводится она под местным или общим наркозом.

В зависимости от результатов УЗИ-диагностики выбирается метод:

Вакуумная (если остатки зародыша небольшие).
Выскабливание (это делают, если во время самопроизвольного аборта на раннем сроке плод погиб и вышел из матки не полностью, но очень сложно определить расположение на эндометрии остатков плодного яйца).

Операция происходит следующим образом:

Женщине дается наркоз (общий или местный – решает врач).
Проводится при помощи специальных инструментов раскрытие маточной шейки и удаление верхнего слоя эндометрия (мини-операция протекает 15-20 минут).

После этого, как и при обычном аборте, который делается на небольшом сроке, пациентка проводит пару часов под врачебным наблюдением и отправляется домой.

Нормальными последствиями такой гинекологической мини-операции станут:

Из-за чего может произойти самопроизвольное прерывание беременности

Женский организм очень сложен, и часто акушерам-гинекологам нелегко определить причину, по которой на раннем сроке беременность самостоятельно прерывается. Но все же в ходе клинико-лабораторных исследований были выявлены факторы, которые способствуют самопроизвольному аборту:

Как избежать осложнений после выкидыша и чистки

Чтобы избежать нежелательных опасных последствий, если произошло отторжение плода на сроке до 20 недель, необходимо:

Нужно ли выскабливание, если беременность самопроизвольно прервалась? На этот вопрос сможет ответить только врач после проведенного обследования. Но если в нем есть необходимость, не стоит бояться этой процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить развитие воспалительных процессов и получить шанс испытать радость материнства.

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Нужно ли делать чистку после выкидыша на раннем сроке: как проходит процедура, можно ли обойтись без нее?

По статистике около 20% беременностей заканчиваются выкидышем. Чаще выкидыши происходят на ранних сроках, когда женщина может еще не догадываться о своем положении.

Нужно ли после самопроизвольного аборта делать выскабливание матки? Специалисты утверждают, что эта хирургическая операция назначается не всем женщинам, пережившим срыв беременности.

Из-за чего может произойти выкидыш на раннем сроке?

Основными признаками, сопровождающими выкидыш, являются ноющие боли внизу живота, иногда отдающие в поясницу, и кровотечение из влагалища. Реже появляется тонус матки, который также может сопровождаться дискомфортом. Причинами самопроизвольного аборта на ранних сроках являются:

генетические отклонения развития плода (75% случаев), возникающие, например, из-за перенесенного матерью инфекционного заболевания;
гормональные нарушения (дефицит прогестерона или чрезмерная секреция тестостерона);
резус-конфликт;
воспалительные болезни внутренних органов;
инфекционные недуги, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и т. д.);
прием медикаментов, способных спровоцировать развитие дефектов эмбриона и выкидыш;
наличие в анамнезе абортов;
посещение сауны или частое и длительное нахождение в горячей ванне;
вредные привычки;
сильные физические нагрузки;
стресс или перенапряжение.

В каких случаях необходима чистка и можно ли обойтись без нее?

Если был диагностирован самопроизвольный аборт, гинеколог должен произвести осмотр женщины на кресле. Затем женщину отправляют на УЗИ – только этот метод позволит максимально точно определить, нужна ли пациентке чистка. Данные статистики свидетельствуют о том, что выскабливание после выкидыша, произошедшего на раннем сроке, нужно лишь в 10% случаев. Однако достаточно часто процедуру делают в профилактических целях, например, в экстренной ситуации при сильном маточном кровотечении, или когда невозможно сделать УЗИ.

Если при внезапном прерывании беременности на раннем сроке вместе с кровью выходит плодное яйцо (имеет вид округлого пузыря серого оттенка), то можно обойтись без выскабливания. Если в матке остаются небольшие остатки плодных тканей, врачи занимают выжидательную позицию. Орган должен очиститься самостоятельно – этот процесс длится около 2-3 недель. Женщина обнаруживает кровянистые выделения, в которых могут присутствовать белые частички.

Чистка чаще всего требуется после выкидыша, произошедшего на сроке 6-7 недель и более – на раннем этапе развития беременности плодное яйцо обычно выходит самостоятельно. Многие женщины считают процедуру выскабливания излишней и не обращаются к врачу при самопроизвольном аборте, случившемся вне стен больницы. Однако только доктор может понять, нужно ли выскабливание. Следует помнить, что хроническое воспаление из-за разложения остатков плода может привести к плачевным последствиям, вплоть до сепсиса или бесплодия.

Ход процедуры

Женщины после выкидыша часто переживают из-за предстоящего выскабливания, но стоит понимать, что это рутинная и достаточно простая процедура для специалистов, которая чаще всего проходит благополучно. Врачи выбирают один из методов чистки:

Вакуумная аспирация. Применяется, если выкидыш случился на 6-12 неделе беременности и остатки плода небольшие. Этот способ не применяется при остром инфекционном заболевании половых органов, внематочной беременности и при выкидыше, случившемся менее чем через полгода после предыдущих родов.
Кюретаж (выскабливание специальным инструментом – кюреткой). Метод используется при многочисленных остатках плодного яйца, расположение которых сложно определить.

Перед процедурой пациентка сдает общий анализ крови и коагулограмму, прекращает прием пищи за 8-10 часов. В день чистки женщине ставят клизму, врач проводит осмотр для определения формы и размеров матки. Операция проводится в несколько этапов:

пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
ей вводится наркоз (применяется местная или общая анестезия);
влагалище обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования;
расширяется шейка матки;
при помощи вакуумного прибора или кюретки специалист счищает верхний слой эндометрия вместе с остатками плода;
при наличии гистероскопа (миниатюрной видеокамеры) врач осматривает полость матки, чтобы убедиться, что операция прошла успешно;
полученный биоматериал могут отправить на генетический анализ для выяснения причин самопроизвольного аборта;
на живот пациентки кладут пузырь со льдом.

Возможные последствия и осложнения

Нормальными последствиями после выполнения выскабливания являются умеренные боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней, и кровотечение, которое должно длиться не менее 10 суток и постепенно уменьшаться. Такие симптомы не требуют лечения. Однако чистка после выкидыша может сопровождаться и другими осложнениями, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

Маточное кровотечение. Часто встречается у пациенток с нарушением процесса свертываемости крови. Если выделения чрезмерно обильные, врач может назначить уколы окситоцина.
Гематометра (скопление крови в матке). К патологии приводит спазмирование шейки органа сразу после процедуры. Пациентка должна насторожиться, если после проведения операции полностью прекратились кровянистые выделения из влагалища. Для предотвращения осложнения перед процедурой нужно принять Но-шпу или другой спазмолитик, который расслабит мышечные волокна матки.
Эндометрит (воспаление слизистой оболочки органа). Признаками болезни являются температура и боль в животе. Для предотвращения развития недуга пациентке назначаются антибиотики.
Сохранение плодного яйца на месте. Редкое осложнение, возникающее при вакуумной аспирации. Зародыш остается в матке – в этом случае без повторной операции не обойтись.

Ask WomenOnline

Guide to be Flawless Female

Что делать после выкидыша: Исцеление, уход и меры предосторожности

Last Updated on October 9, 2017

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выкидыш является одной из наиболее частых проблем в человеческих беременностях. Статистические данные показывают, что от 12 до 15% клинических беременностей заканчиваются выкидышем и 17% до 22% имеют выкидыш в самом начале беременности. Но есть надежда. В то время как период траура будет продолжаться, вы можете выйти из него и планировать семью. AskWomenOnline поможет вам знать о том, что делать после выкидыша и как восстановить физически и эмоционально от неприятного опыта.

Что такое выкидыш?

Выкидыш определяется как спонтанное потеря беременности до 20-й недели (в США) или 24-й недели (в Великобритании). С медицинской точки зрения, это называется как самопроизвольный аборт. Она включает в себя изгнание плода из матки.

Почему случаются выкидыши?

В первую очередь, выкидыши случаются из-за генетических причин и хромосомных аномалий. Эти факторы подавляют рост плода. Кроме указанных выше, гормональных уровней, неконтролируемый диабет, воздействие токсикантов, маточные аномалии, лекарство, курение, злоупотребление алкоголя и наркотик также может привести к выкидышам.

Внематочная беременность симптомы, которые появляются вокруг шестого по восьмой неделе беременности также может привести к раннему выкидышу.

Выкидыш является неудачным опытом, который влияет как на партнеров. Тем не менее, женщина проходит физическую и психическую травму.

Гормон ХГЧ остается в крови в течение нескольких месяцев после выкидыша и уровней прийти к нулю только после того, как плацентарная ткань полностью отделена.

Какое-либо последствие выкидыша?

Вот некоторые общие физические и эмоциональные эффекты у каждой женщины после выкидыша.

Физическое здоровье после выкидыша:

Тело занимает около нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы облегчить симптомы и восстановить свои силы.

1. Кровотечение:

Так как выкидыш происходит с отрывом плода из матки накладки, кровотечение после выкидыша является неизбежным. Выкидыш кровотечение начинается в виде светло-пятнистости и прогрессирует до более тяжелого течения с сгустками. В то время как он сужаться в течение недели или два, длительность кровотечения зависит от того, было ли это медицинский или хирургическим выкидышем. В случае, если кровотечение продолжается в течение более двух недель, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Вы должны иметь регулярный душ дома и убедитесь, что вы не использовать общественные бассейны или душевые, чтобы свести к минимуму риск заражения.

2. Инфекции:

Инфекции после выкидыша обычно развиваются от D & C (расширение и кюретаж) хирургии. Эта хирургическая процедура делается для удаления тканей плода остается из матки для предотвращения бактериальной инфекции из влагалища в матку. Их можно лечить с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства. Если эмбриональные остатки остаются незамеченными и не хирургическим путем в действие, то они приводят к влагалищных выделений и тазовой боли после выкидыша. Если есть сильная боль, судороги, удлинение времени кровотечения и лихорадки, вы должны обратиться к врачу.

Боли после выкидыша являются общими из-за сокращения. Ряд событий внутри матки влияет на брюшко вызывая сильную боль в животе. Схватки, которые развиваются из выкидыша и вызвать сильную боль. Эти боли излучают на другие части тела с нижней частью спины, которые влияют больше всего.

Гормон ХГЧ остается в крови в течение нескольких месяцев после выкидыша и уровней прийти к нулю только после того, как плацентарная ткань полностью отделена. В большинстве случаев уровни опускаются ниже 5mlU / мл. Если у Вас есть ранний выкидыш (около восьмой десятой недели), то это занимает больше времени для уровней ХГЧ, чтобы вернуться к нормальной жизни, как гормон находится на своем пике в течение этих недель. Ваш врач будет продолжать проверять уровни, принимая ваш образец крови.

5. Матка после выкидыша:

Он занимает по меньшей мере две недели после выкидыша на шейку матки, чтобы закрыть и матки сокращаться обратно к своему нормальному размеру. Но в некоторых случаях, матка не в состоянии очистить его содержимое. Такая ситуация называется неполным выкидышем. Это выкидыш является очень болезненным и ассоциируется с тяжелыми судорогами, и длится в течение двух или более недель. В этом случае тело будет идти в мини труда с обильным кровотечением и сильной болью. Кровотечение останавливается только после того, как матка возвращается к своему нормальному размеру. Массируя область матки помогает матке вернуться к его размеру до беременности.

6. лактация:

В зависимости от того, как долго вы были в беременность, вы будете испытывать протечки груди или молокоотдачу после выкидыша. Ваша грудь может чувствовать себя полностью, но давление уменьшается постепенно. В некоторых случаях врач может назначить препараты для быстрого заживления после выкидыша.

Физическая уход после выкидыша:

В исцеляет тело довольно быстро после выкидыша (будь то рано или поздно). Как правило, женщина овулируется в две-четыре недели после выкидыша, и имеет нормальный менструальный период после двух недель овуляции. Ниже приведены несколько способов, чтобы заботиться о себе после выкидыша.

Вы прошли травмирующий опыт, и нужно время, чтобы залечить. Таким образом, отдых столько, сколько вы можете. Вы можете найти его трудно спать, как это может быть психически обременительным. Вы могли бы иметь теплое молоко, чтобы вызвать сон. Вы должны также делать легкие упражнения каждый раз, когда вы можете.

2. Медикаментозное лечение:

Выкидыш Боль может изменяться в зависимости от характера выкидыша. Вы можете принять спазмолитики убийц боли, такие как cyclopam и бускопаны. Но вы должны проконсультироваться с врачом перед их использованием. Но в случае, если ваша боль увеличивается со временем, вам необходимо обратиться к врачу.

3. Контролировать температуру:

В течение первых пяти дней после выкидыша, вы должны зарегистрировать вашу температуру тела. Если вы видите цифры на термометре ползучести прошлого 99.7ºF, обратитесь к врачу. Лихорадка после выкидыша может указывать на инфекцию в организме.

4. Поддерживать надлежащую гигиену:

Используйте гигиенические салфетки или тампоны, когда кровотечение после выкидыша. Кроме того, необходимо принять душ один или два раза в день (в хорошую погоду), чтобы регулировать температуру тела. Не спринцеваться или использовать дезинфицирующие средства для очистки области влагалища, так как это может привести к инфекции.

5. горячие и холодные компрессы:

Многие женщины испытывают головные боли после выкидыша. Используя горячие и холодные компрессы может дать вам некоторое облегчение и легкость спастических болей в животе.

6. Здоровая диета после выкидыша:

Ваше тело нуждается в восстановление и дозаправку после выкидыша, так что есть здоровая диета. Убедитесь, что ваши блюда содержат порции белка, углеводов, клетчатки, жиров и незаменимых минералов и витаминов.

Для здоровых жиров, вы могли бы кокосовое масло, масло и оливковое масло.

Перестроить свой организм белками, такие как яйца, сыр, мясо птицы, красное мясо, мясо органа и морепродуктов (сардины и лосось).

Уровни кальция резко падать во время беременности, что делает его необходимо иметь богатые кальцием продукты. Поэтому важно, чтобы потреблять богатые кальцием продукты, такие как молоко, молочные продукты, сухофрукты, сои и зелени.

7. Пребывание гидратированный:

Ваше тело требует воды, чтобы оправиться от потери. Таким образом, выпить по крайней мере восемь стаканов воды каждый день. Вы можете попробовать в том числе фруктовые соки, травяные чаи (мятные или ромашки), и теплые отвары. Держитесь подальше от напитков с кофеином, как кофеин является мочегонным средством и не будет работать на исцеление тела.

8. Секс после выкидыша:

Старайтесь избегать секса в течение первых двух недель после выкидыша, как вы должны позволить вашему телу, чтобы зажить. Подождите, пока кровотечение остановить и дать шейке матке достаточно времени, чтобы заключить контракт и закрыть. Поговорите с врачом, прежде чем начать планировать семью. Используйте контрацептив, если вы не хотите забеременеть в ближайшее время.

Психическое здоровье после выкидыша:

Потеря беременности приносит с собой прилив эмоций:

1. Шок и отрицание:

С тех пор вы претерпеваете выкидыш и на протяжении всего процесса заживления, ваше тело будет в шоке. Вы можете отказаться верить, что вы потеряли плод.

2. Чувство вины и гнев:

Вы можете винить себя за неудачи. Вы также можете захотеть, чтобы обвинять других, хотя это может показаться бессмысленным. Вы можете чувствовать себя завистливые и раздражает других беременных женщин и может питать ненависть по отношению к ним.

3. Депрессия и дистресс:

Некоторые женщины могут перейти в депрессию, также называют большим депрессивным расстройством. Это вызывает интенсивные и стойкие чувства печали в течение более длительных периодов времени, и женщины могут потерять интерес ко всему. В течение следующих нескольких недель, вы можете быть чувство:

Раздраженной или разочарование
Безнадежный, пустой или грустный
Вялой, исчерпала
Сонливость или бессонница
Очень голодный или не голоден вообще
Проблемные, беспокойство, бесполезный
Недостаток внимания на принятии решений, помня вещи
Суицидальные тенденции и случайные боли.

Не трудно на себя, как есть выход, и вы можете восстановить, чтобы начать семью.

Психическое восстановление после выкидыша:

Выкидыш не только опустошает ваше тело, но и оставляет вас эмоционально хрупки. Вы можете эффективно бороться с выкидышами, но во-первых, вы должны понимать и верить, что бы ни случилось, не ваша вина:

1. Не вините себя:

Выкидыш часто является хромосомной аномалией и не только халатность матери. Вы должны пройти мимо него, чтобы планировать свою семью в будущем.

2. Врач может помочь:

Ваш врач является первым человеком, чтобы помочь вам понять трагедию. Он объяснит вам причины, (например, кисты яичников, наклоненной матки, слишком много стресса, курения и т.д.), которые вы можете избежать в вашей следующей беременности.

3. Держитесь подальше от стресса:

Прекратить фокусировки тоже на физическую и психическую боли. Помните, что ваши гормоны уже несбалансированные, и они принимают некоторое время, чтобы нормализовать. Вы будете раздражительным и капризным. Поймите, что тело находится на пути к восстановлению и займет некоторое время.

4. Определить причину своих эмоций:

Определить причину – Были ли у вас ранний выкидыш? Вы были отчаянными с ребенком? Вы старше 35 лет? Вы в шоке о неудачной беременности? Что бы ни было, быть честным с самим собой, чтобы знать, что вызвало вам больше всего. Вы должны понимать, что вы не можете решить эту проблему, пока вы не знаете причину.

5. Поговорите с другими:

Когда вы имеете дело с чем-то, как большой, как выкидыш, вам нужно, чтобы выразить ваши чувства. Поговорите с кем-нибудь – будь это ваш друг, семья, или профессионал. Это нормально чувствовать себя отчужденными, но не закрывают себя вне, особенно от своего партнера. Помните, он тоже потерял ребенка. Говоря об этом, поможет занять некоторое бремя с и помочь вам двигаться дальше лучше.

6. Упражнение:

После того, как вы физически к ней, попробовать и физические упражнения. Хорошая тренировка высвобождает гормоны счастья эндорфины в организме, может помочь вам справиться со стрессом. Начните с легких упражнений, таких как ходьба, и перейти на бег и другие энергичные упражнения. Но будьте уверены, что вы говорите с вашим врачом перед началом любой тренировки.

7. Лекарства и лечение:

Если у вас возникли трудное время, имея дело с депрессией, ваш врач может предложить лечение невынашивания беременности, таких как:

Антидепрессанты уменьшить симптомы депрессии
Психотерапия помогает справиться с горем
Электросудорожной терапии (ЭСТ) для лечения тяжелых случаев, посылая электрические токи в мозг

Вы не должны позволить себе оставаться в депрессии. Вместо этого, приложить все усилия, чтобы выйти из этих чувств и вести нормальную жизнь снова. Кроме того, вы должны заботиться о своем здоровье.

Меры предосторожности После выкидыша:

Вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы оставаться физически и психически здоров после выкидыша. Во многих случаях эти меры предосторожности позволит избежать будущих неудач и возвратные потери беременности:

Не пытайтесь представить себе, пока вы не закончите по крайней мере, два менструальных цикла.
Иметь здоровую и сбалансированную диету и избегать продуктов, таких как сырое мясо, мягкий сыр, обработанные пищевые продукты и т.д., которые могут повредить вашему ребенку.
Регулярно делайте физические упражнения и держать свой вес последовательны.
Избегайте алкоголь и курение во время беременности. Ограничьте потребление кофеина.
Принимайте витамины и добавки фолиевой кислоты ежедневно, после консультации с врачом.
Если у вас высокая температура, не игнорировать, как это может быть признаком инфекции после выкидыша, который может привести к бесплодию.
Не пренебрегайте ненормального выделения из влагалища.
Избегайте половой акт в течение некоторого времени, пока вы не получите от от последствий выкидыша.

До тех пор пока вы будете придерживаться заботиться о себе, вы будете исцелять скоро. И ниже, мы даем вам представление о том, как скоро вы можете восстановить.

Как долго Take Your Body Чтобы излечить от выкидыша?

Она занимает около нескольких дней до нескольких месяцев для тела, чтобы залечить после выкидыша. Однако, влагалищное кровотечение может длиться до недели, и боль внизу живота до двух дней.

Период заживления зависит также от эмоциональной связи с женщиной акциями плода.

Выкидыш может быть глаза открывалки, и они не всегда разрушить вашу жизнь. Они могут дать вам возможность понять ваше тело лучше, узнать о медицинских условиях, чтобы сделать правильные планы на будущее.

Хотя некоторые женщины могут найти полезную, чтобы начать новую беременность тщательно, некоторые другие берут очень много времени, чтобы отойти от боли. В любом случае, вы и ваш партнер должны говорить и делиться чувствами друг другом. Помните, будучи умственно и физически сильным поможет вам стать лучше в ближайшее время.

Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University. She then completed residency training at RSUP Dr. Sardjito.

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Когда нужна операция

Удаление плодного яйца из матки может быть:

полным (врачи оставляют такой выкидыш без чистки);
неполным (нужно дополнительное выскабливание для удаления остатков зародыша или плаценты).

Когда необходимо выскабливание

Как протекает процедура

В зависимости от результатов УЗИ-диагностики выбирается метод:

Вакуумная (если остатки зародыша небольшие).
Выскабливание (это делают, если во время самопроизвольного аборта на раннем сроке плод погиб и вышел из матки не полностью, но очень сложно определить расположение на эндометрии остатков плодного яйца).

Операция происходит следующим образом:

Женщине дается наркоз (общий или местный – решает врач).
Проводится при помощи специальных инструментов раскрытие маточной шейки и удаление верхнего слоя эндометрия (мини-операция протекает 15-20 минут).

Нормальными последствиями такой гинекологической мини-операции станут:

Из-за чего может произойти самопроизвольное прерывание беременности

Как избежать осложнений после выкидыша и чистки

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Сначала появляются тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные и нестерпимые, могут появиться кровянистые выделения из влагалища коричневатого цвета (многие женщины, не подозревая о своей беременности, принимают их за менструацию, которая протекает болезненно из-за задержки). На этом этапе плод еще возможно сохранить, ведь шейка матки еще полностью закрыта. Но, к сожалению, в этот момент немногие женщины обращаются за медицинской помощью.

Выделения после выкидыша бывают у всех. Но их характер и продолжительность индивидуальны. Они зависят от срока беременности, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний. Важное значение имеет и то, была ли проведена чистка.

Особенности кровотечения после выкидыша

Отслойка плодного яйца сопровождается повреждением сосудов. Также после прерывания беременности пропадает нужда в эндометрии. Это внутренний эпителиальный слой матки, необходимый для прикрепления эмбриона. Он атрофируется и выходит сгустками. Чтобы очиститься, матка начинает сокращаться, выталкивая из себя кровь, кусочки эндометрия и плодное яйцо.

В выделениях можно заметить сероватый сгусток. Это оболочка зародыша. Нередко она выходит частями. Тогда в крови присутствуют грязно-белые кусочки.

Кровотечение в норме длится 5-10 дней. По своему характеру оно напоминает обычные месячные. В первые 2 дня наблюдаются более или менее обильные кровопотери, затем возникают мажущие выделения.

К концу восстановления появляются коричневые выделения после выкидыша. Они свидетельствуют о том, что крови осталось немного и она хорошо сворачивается. Близок момент полного заживления.

В некоторых случаях плодное яйцо не выходит самостоятельно и застревает в цервикальном канале или влагалище. В этом случае необходима чистка. Она может быть медикаментозной или хирургической. В первом случае женщине прописывают препараты, усиливающие сокращение стенок матки. Механическое очищение проводится путем выскабливания или вакуумной аспирации.

После чистки выделения более длительные. Они продолжаются 14-20 дней. Это связано с дополнительным повреждением тканей и с повышенным тонусом мышц детородного органа. В этом случае выделения также сначала обильные со сгустками, а потом мажущие.

При несоблюдении рекомендаций врача кровотечение может не проходить дольше. На это влияет прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина. Восстановление проходит дольше у женщин, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками или сексом в первые недели после выкидыша.

Возможные осложнения

Самопроизвольное прерывание беременности – тяжелый стресс для организма. Не всегда он проходит без последствий. Чем больше срок гестации, тем выше риск возникновения опасных состояний. Спровоцировать их также может неправильное поведение в период восстановления.

Гематометра

Эндометрит

Мочеполовые инфекции

После самопроизвольного прерывания беременности необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов. Также следует воздержаться от интимной близости на 2-3 недели, а лучше на месяц. Если не прислушаться к рекомендациям, велик риск обострения хронических инфекций или заражения венерическим заболеваниями. К ним относятся гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и др. Если появились белые выделения после выкидыша, скорее всего это признак молочницы. Все эти патологии могут поражать не только гениталии, но и уретру. Больные жалуются на зловонный запах из влагалища , зуд и жжение, покраснение и отечность слизистой. Возможны боли при мочеиспускании и гнойные высыпания на половых губах . Лечение заключается в приеме антибиотиков и противогрибковых препаратов. Также прописывают свечи и таблетки для местного применения. Необходима наружная антисептическая обработка. От спринцеваний лучше отказаться.

Выделения после выкидыша – это норма. Гораздо хуже, когда их нет совсем. Главное – следить за характером кровотечений и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Кровотечение в норме длится 5-10 дней. По своему характеру оно напоминает обычные месячные. В первые 2 дня наблюдаются более или менее обильные кровопотери, затем возникают мажущие выделения.

Плановое УЗИ беременная женщина проходит трехкратно, по одному разу в каждом триместре. При развитии в полости матки нескольких эмбрионов, процедура проводится ежемесячно. Предрасположенностью к зачатию двух детей выступают следующие факторы: наследственность по линии матери, экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение, анормальная маточная структура.

Женщин с такими показаниями, обычно, волнуют три основных вопроса:

На какой неделе ультразвуковая диагностика выявляет двойню?
Могут ли не увидеть двойню на УЗИ?
Какого пола дети, и когда это можно определить?

Существуют объективные сроки УЗД для установления многоэмбриональной беременности, но многое зависит от типа многоплодия. Поэтому временной диапазон определения количества эмбрионов, и возможные ошибки при обследовании, являются показателями индивидуальными.

Типы многоплодия и сроки определения на УЗИ

Беременность двойней определяется по прослушиванию двух сердечных ритмов, наличию двух полых оболочек с околоплодными водами (плодный пузырь), и двух эмбриональных органов (плацента или «детское место»). Хорион – источник развития плаценты и амнион – околоплодный пузырь, дают название типам развития близнецов в утробе.

Двойня дихориальная диамниотическая

Каждый эмбрион располагается в персональном околоплодном пузыре и имеет своё «детское место». При таком типе развития, близнецы, чаще всего, бывают разнояйцевые, и определить двойню на ультразвуковой диагностике возможно уже на пятой неделе вынашивания детей, то есть при первом проведенном женщине скрининге.

Двойня монохорильная диамниотическая

При данном типе беременности наличие двух детей можно заметить не ранее, чем на 9-11 неделе, поскольку дети находятся в разных амниотических пузырях, которые расположены в одном «детском месте».

Двойня монохориальная моноамниотическая

Такую однояйцовую двойню УЗИ, как правило, не может показать на первом проведенном женщине скрининге. Эмбрионы соединены общей околоплодной оболочкой и расположены в одной плаценте. Дети данного типа вынашиваются тяжело, нередко с осложнениями.

Можно ли называть близнецами любые два эмбриона в полости матки? Нет, нельзя. Близнецами является только однояйцевая двойня, образующаяся посредством деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две. Такой вариант, чаще всего, присущ монохориальной диамниотической двойне. Дети, рожденные из одного яйца, всегда будут однополыми. Разнояйцевые малыши могут быть мальчиком и девочкой.

Может ли быть беременность, при которой скрининг на раннем сроке показал присутствие двух малышей, а на последующих ультразвуковых обследованиях второго эмбриона нет? Такое случается, когда прерывается развитие одного из эмбрионов. При этом он не замирает, а бесследно растворяется в плаценте.

Ошибка УЗИ

Ошибиться при постановке диагноза двойня, возможно, только при неблагоприятных условиях обследования. К таковым относятся:

игнорирование первого ультразвукового исследования самой женщиной;
устаревшая некачественная аппаратура, используемая для обследования беременной;
отсутствие необходимой квалификации у медицинских специалистов, которые не заметили наличия второго плода;
неправильное расположение эмбрионов в утробе, когда один малыш, как бы загораживает другого.

Последний вариант довольно редкий, и если на первом скрининге одного из детей не увидели, на последующих УЗ-обследованиях он обязательно будет просматриваться.

Для этого имеются следующие признаки:

высокий (в два раза и более) уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
четкое прослушивание ритмичного биения двух сердечек при помощи стетоскопа;
определение на ощупь (две головы, два таза);
двойное шевеление в матке;
значительно увеличенный объем матки.

Мальчики или девочки?

В результате УЗ-исследования при моноплодной беременности, пол младенца можно установить во втором триместре. Идеальным для данной процедуры сроком считается 20-22-я неделя. При беременности двойней сроки сохраняются те же, но пара детей, нередко, прячется друг за друга, и медицинские специалисты не видят половых органов.

Поэтому дифференцировать детей в утробе по половому признаку бывает достаточно сложно. На сегодняшний день метод ультразвуковой диагностики при беременности является самым высокоинформативным. Распознать двойню на УЗИ удается в 98% случаев.

Существуют объективные сроки УЗД для установления многоэмбриональной беременности, но многое зависит от типа многоплодия. Поэтому временной диапазон определения количества эмбрионов, и возможные ошибки при обследовании, являются показателями индивидуальными.

Единственный нюанс, что обе плаценты по задней стенке и одна просто по задней, а другая по задней и нижней… Но сказали это ничего страшного. Надеюсь что поднимется.

Сдавать кровь я даже не пошла, я и так два часа потратила, наработе сказала что к окулисту ходила. И пока ждала узи реально сходила к окулисту, тетенька там уже дряхлая была, но посмотрела, говорит с глазным дном все ок, надо смотреть конечно в 3 треместре, но пока рожать сама можешь. Как же я хочу сама родить. Главное что бы малыши легли правильно. А насчет крови, долго читала и поняла что это бессмысленно с двойней, так как этот анализ рассчитан на одноплодную беременость, при многоплодной главное показатели узи, кровь часто выдает плохие результаты.

Левый малыш спокойный, лежал себе, не буянил, зато правый крутился и вертелся, кое как его ловили. Я так узи комментировала, когда она говорила показатели, я там вставляла: о, длинная, хороший показатель. Она даж спросила не медик ли я=) Но нет, все гугл=) Ну и результаты узи и фоточка малышей, двоих сразу не удалось захватить, так что у второго ток голова и он рукой машет=)

Единственный нюанс, что обе плаценты по задней стенке и одна просто по задней, а другая по задней и нижней… Но сказали это ничего страшного. Надеюсь что поднимется.

При вынашивании необходимы регулярные обследования для определения того, правильно ли идет развитие плода.

При многоплодной беременности за состоянием женщины и будущих детей ведется особый контроль. Для этого проводятся скрининги в каждом триместре.

Они несколько отличаются от тех, которые необходимы при вынашивании одного плода.

Что это такое?

Пренатальный скрининг при беременности – это комплексное обследование, при котором проводится УЗИ, а также анализ крови с целью определения ряда важных для контроля за развитием плода биохимических показателей, позволяющих установить наличие или отсутствие тех или иных патологий.

Такие обследования полностью безопасны для женщины и ее будущего ребенка или детей — в случае с многоплодной беременностью. Каждый из скринингов имеет свое назначение, не следует их игнорировать.

Во время первого и второго обследований оцениваются этапы развития плодов, а также их состояние. В третьем триместре при проведении последнего обследования определяется приблизительная дата родов. Также в это время оцениваются размеры детей и возможность родоразрешения через естественные пути. При сомнениях в том, что рождение пройдет благополучно, дается направление на плановое кесарево сечение при двойне .

Одна только биохимия крови при многоплодной беременности является неэффективной, так как не позволяет оценить состояние каждого из плодов.

По этой причине точные данные могут быть получены исключительно при комплексном подходе, когда сочетаются УЗИ и исследования крови.

Скрининг при двойне позволяет оценить состояние обоих плодов.

Зачем проводится?

Без регулярных обследований невозможно оценить состояние плодов и то, правильно ли они развиваются. Также игнорирование скринингов может стать причиной тяжелых осложнений во время родов, если размер плода окажется не соответствующим размеру таза матери. В результате ребенок не сможет пройти через родовые пути.

Многоплодная беременность относится к группе риска, так как вероятность нарушений в развитии детей при этом повышена.

Исследования позволят вовремя выявить хромосомные патологии у плодов и нарушения в физическом развитии. Сегодня при скринингах получается определить даже синдром Дауна еще до рождения ребенка, на раннем сроке.

Законодательно в обязательном порядке установлено только проведение УЗИ один раз в триместр в определенные сроки. Полный же скрининг осуществляют только на усмотрение врача, если у него появляются сомнения в благополучности беременности, или по желанию матери.

Если врач дает такое направление, это не означает, что обязательно имеются проблемы с развитием плодов.

Показаниями для проведения полного обследования с биохимией крови (биохимический скрининг) являются следующие моменты:

возраст матери старше 35 лет;
возраст отца старше 40 лет;
генетические заболевания у близких родственников отца или матери или у них самих;
замершая беременность в анамнезе;
выкидыш в анамнезе;
преждевременные роды в анамнезе;
тяжелые инфекционные патологии у матери в первые 3 месяца вынашивания;
необходимость приема женщиной лекарственных препаратов, которые могут влиять на развитие плода, и в особенности в первом триместре;
наличие вредных привычек у будущей матери, так как они могут оказывать влияние на развитие плода;
работа на вредном производстве, из-за чего риск патологий беременности значительно возрастает.

Выявление нарушений на раннем сроке имеет особое значение:

Можно начать раннее лечение отклонений, при этом если их не удается полностью устранить, то происходит максимальная корректировка.
Беременность переводится в категорию, требующую особого контроля за состоянием женщины, что важно для снижения риска появления осложнений, а также предупреждения невынашивания.
Если патологии у плода являются крайне тяжелыми и несовместимыми с жизнью будущего ребенка, то проводится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Информативен ли?

Скрининг при беременности двойней считается информативным и полностью безопасным. В то же время есть факторы, которые влияют на точность получаемых результатов.

К ним относятся следующие:

Уровень медицинского работника, проводящего УЗИ и биохимический анализ крови;
Качество оборудования для исследования;
Точность соблюдения правил подготовки к исследованию женщиной;
Расположение плодов в матке – имеет значение при УЗИ, так как в ряде случаев удается просмотреть полноценно только один плод.

Если по результатам скрининга возникают сомнения, следует перепроверить обследование, обратившись в другое медицинское учреждение.

Скрининг при беременности двойней: особенности

Особенностью скрининга при вынашивании двойни является то, что наиболее информативный его компонент – УЗИ. В том случае если после проведения обследования в первом триместре определяются отклонения от нормы и есть подозрения на наличие синдрома Дауна, то может быть рекомендован инвазивный метод скрининга – биопсия хориона плода.

Требуется ли такой метод оценки состояния эмбрионов, определяется тем, есть ли внешние признаки наличия хромосомных патологий при проведении ультразвукового исследования.

Первый (в 1 триместре)

1 скрининг при двойне особенно важен, так как позволяет определить наличие или отсутствие патологий хромосомного характера, которые появляются сразу же в момент зачатия или через несколько дней после него.

Если при этом обследовании все будет в норме, то вероятность того, что в дальнейшем начнутся патологии, минимальна. Исключением являются случаи, когда женщина переносит тяжелые инфекции, принимает препараты опасные для плода или подвергается радиационному воздействию.

При таких ситуациях отклонения могут развиваться и во втором триместре, хотя и менее интенсивно, чем в первом. Связано это с тем, что закладка нервной системы и основных органах происходит именно в первые 3 месяца после зачатия.

Сроки

Именно при обследовании в первый триместр точно определяется, что беременность многоплодная. До этого о развитии двойни врач может только предполагать по результатам уровня гормонов в анализах крови и размерам матки, которая оказывается больше, чем при одном плоде.

УЗИ проводится в период с 11 недель 3 дней до 13 недель вынашивания.

До этого срока часть женщин уже по собственной инициативе проходит такое исследование в платных клиниках, но при этом не всегда можно определить, что развивается 2 плода. Точные результаты будут получены только к концу 1 триместра.

Что проверяют

При УЗИ в этот период в первую очередь проверяют наличие лишней жидкости в области шеи плодов. Ее наличие говорит о потенциальных признаках синдрома Дауна у плода. Если дети — разнойцевые близнецы , то патология может затронуть только одного из них.

Кроме этого, при УЗИ также оцениваются размеры плодов. При этом выясняют и то, находятся ли они в одной оболочке (это значит, что близнецы однояйцевые ) или в двух (каждый плод формируется из отдельной яйцеклетке, дети могут быть разнополыми). Биохимия крови позволяет оценить гормональные показатели.

Нормы

При УЗИ определяется размер эмбрионов. Нормы для каждого из них приведены в таблице.

Критерий	Показатель
Копчико-теменной размер (КТР)	От 43 до 84 мм
Расстояние от виска до виска (бипариетальный размер)	От 17 до 24 мм
Толщина воротникового пространства (ТВП)	1.6-1.7 мм
Длина кости носа	От 2 до 4.2 мм
Частота сокращений сердца	140-160 ударов в минуту
Желточный мешок	В момент скрининга уже практически не визуализируется. Если размер около 6 мм, то возможно присутствие ряда патологий у плода
Шейка матки	Ее длина должна составлять от 35 до 40 мм. Если она короче, то высока вероятность преждевременных родов.

Уровень гормона ХГЧ при многоплодной беременности будет выше. Связано это с тем, что он продуцируется хорионом, который имеется у каждого эмбриона. Его показатель будет зависеть от того, сколько плодов развивается в матке.

Второй

Второй скрининг при беременности двойней проводится во втором триместре. Он также направлен на оценку наличия или отсутствия патологических изменений у плодов.

Сроки

Обследование проводится в период от 16 до 20 недели. Обязательно осуществляется УЗИ, и после него при необходимости – биохимический анализ крови.

Соблюдение временных рамок для проведения скрининга обязательно, иначе врач не сможет полноценно оценить размер плодов, так как стандартов для других сроков точно не прописано.

Что проверяют

В этот период оцениваются такие показатели:

Копчико-теменной размер;
Толщина воротниковой зоны;
Размер носовой кости;
Объем околоплодных вод;
Маточно-плацентарный кровоток;
Общее состояние плаценты.

При многоплодной беременности иногда оценка параметров обоих плодов оказывается затруднительной. Связано это с тем, что часто один плод находится за другим в таком положении, что УЗИ не может показать его — мешает второй близнец.

Из-за этого иногда приходится повторять процедуру через несколько дней, так как плоды могут смещаться, и тогда второй, вероятнее всего, станет виден полноценно.

Нормы

Оценивать состояние плодов должен врач. Связано это с тем, что в зависимости от того, сколько детей вынашивает женщина, будет изменяться и их рост.

В норме ко второму скринингу плоды должны увеличиваться в несколько раз. Если ожидается более 2 детей, то размеры плодов будут меньше, чем при одноплодной беременности.

Третий

3 скрининг двойни проводится на 33 – 34 неделе вынашивания. При нем оценивается возможность естественного родоразрешения. Также определяют, имеет ли место обвитие пуповины и каков объем околоплодных вод.

В чем разница со скринингом для одного плода?

В отличие от беременности одним плодом, при вынашивании двух и более детей проведение только биохимического скрининга по результатам анализа крови малоинформативно, так как по этим данным определить отдельно состояние каждого плода невозможно.

Из-за этого в большинстве случаев используется именно двойной способ контроля, при котором анализы крови нужны как дополнительные, позволяющие подтвердить то, что было зафиксировано на УЗИ. Именно оно дает максимум информации о правильности развития плодов.

Исследование крови на хромосомные маркеры при многоплодной беременности неэффективно. Результаты его являются не точными, так как нельзя определить, какому из плодов принадлежат показатели.

Часто задаваемые вопросы

Мой опыт

В беременность я прошла всего 2 скрининга — второй и третий. На первый меня не пустила ведущая беременность врач, сказав, что лишнее облучение при УЗИ вредит плодам. Ну я и не настаивала, так как твердо решила, что в любом случае, даже при плохих результатах, я буду донашивать беременность и рожать.

После второго исследования у меня было выявлено укорочение шейки матки и меня экстренно, прямо из клиники, отправили в больницу, где сначала зашили цервикальный канал, а затем установили акушерский пессарий.

Все результаты крови и УЗИ по развитию детей были, по словам врача, всегда в пределах нормы.

Это фотография одного из моих мальчишек на 3 скрининге))

Стандартный скрининг при беременности двойней полностью безопасен для будущих детей, и бояться его прохождения не следует. Игнорирование же процедуры может привести к тому, что отклонения в формировании ребенка будут выявлены поздно, когда уже нельзя провести их полноценную корректировку.

При УЗИ в этот период в первую очередь проверяют наличие лишней жидкости в области шеи плодов. Ее наличие говорит о потенциальных признаках синдрома Дауна у плода. Если дети — разнойцевые близнецы , то патология может затронуть только одного из них.

http://pratolina.ru/vykidysh/kak-vyjti-ostatkam-posle-vykidysha.htmlhttp://uginekologa.com/posle-vyikidyisha-poyavilis-vyideleniya.htmlhttp://apkhleb.ru/uzi/mozhet-ne-pokazat-dvoynyuhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/591058478/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/skrining-s-dvojnej/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть