Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!
Шейка матки во время беременности
Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.
В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.
Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.
Изменения шейки матки перед родами
В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.
Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.
Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.
Что же, собственно, при этом происходит?
В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.
Как это происходит?
Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.
Зрелость шейки матки
» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.
Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.
Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».
Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:
- длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
- консистенция, то есть ее размягченность;
- проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
- ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.
Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!
Если шейка матки не готова к родам
Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.
Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:
- гипопластический (инфантильный) тип сложения,
- нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
- привычное невынашивание беременности,
- гормональная форма бесплодия в анамнезе.
Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.
Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.
Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.
Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.
» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.
Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.
Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.
Показания для стимуляции шейки матки:
- неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
- гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
- гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
- перенашивание беременности;
- нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
- родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.
Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях
Противопоказания:
- анатомически узкий таз,
- неправильное расположение плода,
- тазовое предлежание,
- предлежание плаценты.
Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.
Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.
Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.
При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.
Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!
Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.
Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.
- Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
- Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
- «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.
Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:
- побольше ходить и плавать,
- делать массаж уха и мизинца;
- пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.
Подготовка шейки матки к родам в стационаре
Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:
- анатомически узкий таз,
- неправильное расположение плода,
- тазовое предлежание,
- предлежание плаценты.
» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.
Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.
Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:
Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.
Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.
Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.
Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.
Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.
Всё, не могу, едет крыша от страхов.Постоянно думаю не прорезались ли швы.На осмотр раз в 2недели, еще не попала.Тему швов изучила и пугает, что прорезываются они бессимптомно.В общем в голове ужастики про свищи, разорванную в клочья шейку, некрозы и тд… Всю беременность за что-то переживаю, скоро чокнусь(((Ходить боюсь вообще, только в туалет встаю, ем лежа.Девочки, ну как понять что со швами всё впорядке.
От того что вы себя так истерзаете ни вам, ни ребенку не легче. Отдыхайте больше и все, береженного Бог бережет, но от судьбы не уйти, все будет так как нужно именно вам. Удачи и всего доброго)
Никак не узнаете. У меня прорезались и родила сына в 28 недель
. воды отошли или как начались роды?
Нееее, воды отошли уже на потугах на кресле. Просто проснулась под утро в туалет и схватки пошли.
Вот блин((швы реально не панацея значит(но мне б хоть до 28 дотянуть
Вообще не панацея, к большому сожалению.
Вы принимаете прогестерон?
С 5 недель.К сожалению, считаю изначально его назначение мне лишним, но слезть не могу по сей день.С 16 недель дозу вместо отмены увеличили
Я и Дюфастон пила и на Утрожестан меня сажали.Сейчас оставили только Дюфастон
Вроде бы слышала что после 20 недель дюф уже не подходит м надо утрожестан пить
Сама пью дюф и каждый раз у врача спрашиваю может уже нужно переходить
Утрожестан ПИТЬ это надо иметь желудок и печень как у коня.Т.к. он оч хреново переносится при таком применении.Вставлять вагинально да, на таких сроках эффективно.Иногда назначают комбо: и пить Дюф и вставлять Утрик.Мне после швов вставлять лишний раз какие-либо свечки туда нежелательно, поэтому пью Дюф.
Здравствуйте, у меня тоже ицн зашили на 16 недели шейка была 22мм, сейчас срок 20 недель и она укоротилась до 13мм, тоже очень боюсь за шов, постоянно думаю об этом, хотела спросить у вас ни покалывает в промежности прям там?? У меня просто колит прям там.
Да, бывает и колет и как-будто тянет прям.Как ощущение стягивания, напряжения, не знаю как грамотно объяснить.До зашития были прострелы, а прострелы это симптом укорочения и раскрытия шейки.Щас их нет, но вот эти другие симптомы беспокоят.Но вы же уже показывались врачу, швы не прорезаются?
Ой сегодня была на узи она еще короче стало, боже как я боюсь, но врач уверяет что швы должны выдержать, даже шейки вообще не будет швы все равно держат, а прорезаний нету.
Это же не правда! Если шейка уйдёт, то будет открытие и никакие швы не удержат. Ну это и опасно внутриутробной инфекцией
Почему ни правда?? Со мной лежат в палате девочки, у одной тоже швы и у нее нет уже шейки т.е.шейка укоротилась до швов ее нету, и она лежит тянет до 28 недель, другая девочка вообще ниче не стоит ни швов ни пессария и у нее нету шейки 1мм, но она уже дотянула до 28 недель и лежит дальше, у всех по разному, еще девочка была у нее было 27 недель и она родила и ребенка спасли и выхаживают щас.
Утрожестан ПИТЬ это надо иметь желудок и печень как у коня.Т.к. он оч хреново переносится при таком применении.Вставлять вагинально да, на таких сроках эффективно.Иногда назначают комбо: и пить Дюф и вставлять Утрик.Мне после швов вставлять лишний раз какие-либо свечки туда нежелательно, поэтому пью Дюф.
Привет всем. Я потеряла беременность на сроке 22 недели. Врачи говорят, что в следующий раз надо накладывать шов на шейку или надевать кольцо в следующую беременность. Кто с этим сталкивался? На …
Мудрость форума: Беременна ли я?
Внутриматочная спираль
Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?
Покажет ли тест до задержки?
Болит живот как при месячных
Как происходит выкидыш?
Когда делать тест на беременность?
Прерванный половой акт
Признаки беременности до задержки
Задержка, отрицательный тест…
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Всем привет. У меня многоплодная беременность, 16 недель, лежу на сохранении, принимаю проджесан и магнезию. Шейка неделю назад была 24 и 3 мм раскрытие. По анализам нашли инфекцию, от антибиотиков отказалась. Завтра жду анализ мазка делали 7 дней его. Врач говорила, что будет зашивать и про кольцо говорила. Жду с нетерпеньем завтрашний день.
Привет девочки. у меня 21 неделя,двойня. шейка матки уменьшилась до2,5см, хотят ставить кольцо.
Нужно ли это и как себя вести после устоновки ( лежать или можно ходить и сидеть)?
Всем привет, мне 26 лет, два раза перенесла выкидыши на 4 недели и на 2 недели, врачи не могут найти причину, сейчас тоже забеременела спустя год, 2 недели пока, боли, что при первых беременностях были, что сейчас. тут такого случая у вас я не прочитала. ОЧЕНЬ ХОЧУ зашиться, возможно??на 3ей недели хотя бы.
Меня зашивали два раза под общим наркозом.Первый раз не помогло-отошли воды на 26 неделе,а второй раз родила сына на 37 неделе-все хорошо.Швы сняли,когда приехала в роддом со схватками.Но беременность была очень тяжелая,без швов бы не выносила.У меня двурогая матка
Доброго времени суток.Скажите пожалуста,кто знает:при предлежании плаценты,можно зашивать,или ставить кольцо,с целью чтоб подольше проносить?(т.к. у меня когда была моложе и при нормальной плацентации,воды отходили на 37 неделе.)Спасибо.
Привет девочки! На 21 неделе потеряла первую беременность. Вроде как из за короткой шейки матки, открылось кровотечение. Но угроза была в беременность почти. Много нервничала, тонус частый,боли.
Сейчас, нам 19 недель. Лежу в больнице. Поехала на Узи, доктор сказал,что шейка коротковата,30 мм. Сама приняла решение зашить. В тот же день осталась в больнице. До утра капли гинепрал, поставила во влагалище свечку типа Пимафуцина, чтобы убить микробы и в другую дырочку Вибуркол. Утром прооперировали под наркозом. Дело 15 минут. Через час отошла. Поболел живот как при месячных около часа. И все. На второй день разрешают потихоньку вставать в туалет. Но капают магнезию ещё. Переживаний меньше. Советую всем девочкам,которые имели плохой опыт в первый раз.
Мне ставили кольцо. Это совсем не больно (как резиночку на волосы, когда делаете на голове хвостик). Помогло, родила в 39 недель. Но кольцо надо периодически снимать и дезинфицировать (это делает врач на приеме). У меня было внешнее несмыкание канала. А девочки со мной лежали, у кого было внутреннее — тем зашивали. Зашивать больно, делают без наркоза.
Вы, что как без наркоза? Всем шьют с наркозом!
Добрый вечер скажите пожалуйста всю беременость вы лежали или активно ходили
На 26 неделе привезли на скорой в роддом из-за кровотечения, оказался полип кровли, там же выяснилось что очень короткая шейка, швы накладывать не стали из-за большого срока и тонуса, поставили пессарий, всю беременность тонус, почти не ходила, строгий постельный режим, на генипрале дотянули до 36 нед. На 36 неделе лопнул пузырь, начались роды, достали пессарий раскрытие было 6 см, роды быстрые, за час родила. Все хорошо, сказали надо будет зашивать в след беременность
Привет всем. Я потеряла беременность на сроке 22 недели. Врачи говорят, что в следующий раз надо накладывать шов на шейку или надевать кольцо в следующую беременность. Кто с этим сталкивался? На каком сроке вам это делали? Под наркозом? Помогло ли вам? Меня интересует любая информация на эту тему. Спасибо
мне шов на 19 сделали под общим. На 28 кольцо ещё сказали обязательно будут ставить. Без наркоза
Девочки, зашили сегодня в Москве, в платном отделении в Кулакова. Все быстро и врачи огромные молодцы. Но потом мне стало очень плохо, кололи магнезию, уколы, папаверин. К вечеру немного отошла. Берегите себя. Я вообще не берегла, и виновата сама. Думала я особенная и меня пронесёт.
Кстати, делали в 23 с половиной недели, мало кто делает в этот срок уже. Но врачи взялись. Шейка очень быстро раскрывалась
Привет Всем! Девочки, у меня тоже было раскрытие на 1 см на сроке 15 нед. обнаружила мой врач в консультации, я ничего не чувствовала и признаков никаких не было, единственное это выделилось немного слизи, думаю пробка потихоньку отходила, в 16 недель диагноз подтвердился на УЗИ и меня положили на сохранение. В больнице сказали, что будут зашивать. Я очень переживала, но ничего страшного, очень легкий наркоз, отошла сразу как привезли в палату, заодно, чтоб не было прорезания швов мне поставили ещё и пессарий. вся процедура заняла минут 10-ть. На следующий день я уже ходила вовсю, а ведь могла потерять ребеночка, поэтому всем советую лучше перестраховаться и зашиться при малейших подозрениях на ИСЦН. А чтоб не было инфекций, раз или два в неделю вставляю во влагалище свечку гексикона на ночь, сейчас 38 неделя скоро швы снимать и кольцо, мазок всегда отличный. Всем удачи и не бойтесь, хуже будет если потеряете беременность.
Здравствуйте, пожалуйста напишите мне про длину шейки ,какая у вас была на тот момент?У меня 15 неделя и шейка 1.5 врачи сказали если даже ушить шансов мало. Почему они так сказали не пойму,ведь после ушивания как я поняла швы должны держать до конца!
Привет всем. Я потеряла беременность на сроке 22 недели. Врачи говорят, что в следующий раз надо накладывать шов на шейку или надевать кольцо в следующую беременность. Кто с этим сталкивался? На каком сроке вам это делали? Под наркозом? Помогло ли вам? Меня интересует любая информация на эту тему. Спасибо
24 недели, когда и не выхаживают еще и при этом больше половины беременности женщина относила ребенка. Меня правда не зашивали, ставили кольцо на шейку(так как внутренний зев был закрыт , а приоткрыт внешний) + постельный режим до 34-35 недель, только так и выносила.
обязательно зашивайтесь.
ИЦН это НЕ ШУТКА, там все очень сложно, и прогноз плохой
вплоть до потери ребенка
у меня шейка 0,5 см
я с самого начала думала, что будут зашивать
но т.к, раскрытия не было, всё обошлось
Это зависит от родильного дома, в ЦПСиР, ПМЦ и в Научныом центре акушерства, гинекологии и перинатологии на улице Академика Опарина, шьют до 28 недель, в другом месте могут отказать, т.к. есть опасность задеть пузырь на большом сроке, оптимальный срок это до 20 недель! После 28 недели могут поставить пессарий (кольцо)! Проблема еще заключается в том, что на шейке нет нервных окончаний и если матка не дает сигнал, то боли от расскрытия не почувствуешь, и поэтому надо мониторить шейку постоянно, если по УЗИ явно уже есть проблемы и руками доктор тоже их чувствует! Со мной в соседней палате лежала девочка, у нее без всякой боли, открылась шейка и плодные оболочки опустились в канал шейки матки ей пришлось лежать с марта по конец июня, спращивала у врача своего к счастью все у нее хорошо зкончилось!
24 недели, когда и не выхаживают еще и при этом больше половины беременности женщина относила ребенка. Меня правда не зашивали, ставили кольцо на шейку(так как внутренний зев был закрыт , а приоткрыт внешний) + постельный режим до 34-35 недель, только так и выносила.
http://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=1797719&topic_id=38168785http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/691236948/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3964320/2/http://eva.ru/pregnancy/messages-1947104.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.