Плохой мазок после наложения швов на шейку матки

Выдержки из ответов по ИЦН

В 32 недели уже НИЧЕГО не назначают и не проводят. Вводят кортикостероиды для быстрого созревания легких. Постельный режим не спасает. Ограничивают физические нагрузки, просят женщину не паниковать и не нервничать, не поднимать тяжести, не заниматься сексом. И просят прийти через 2 недели для повторного измерения длины шейки матки. Объясняют, что у нее 50 % шанса иметь преждевременные роды, поэтому учат, что в таком случае делать.

-в 30 нед назначили Гинипрал» в таблетках по 1/2 4 р. вдень в течение месяца и свечи «Индометацин».В инструкции к «Индометацину» прочла, что во время беременности его принимать нельзя.

-комбинация двух токолитиков строго НЕ рекомендуется.

Если по УЗИ длина шейки матки в пределах нормы (2,5 см и больше), если внутренний зев закрыт (не больше 10 мм), я бы советовала тогда сменить врача.

Обычно шов накладывают в 14-16 недель. На более поздних сроках накладывают шов только по строгим показаниям. Любое наложение шва сопровождается риском прерывания беременности.

Два самых частых осложнения наложения швов – это повреждение или воспаление плодных оболочек (хориоамнионит). При элективном наложении шва повреждение мембран встречается в интервале от 1 до 18% случаев, а воспаление – в 1-6% случаев. При ургентном и экстренном наложении шва разрыв плодных оболочек может быть в 50-65% женщин, а инфицирование мембран в 35-37% случаев. Одновременно, эффективность наложения шва и уровень положительного исхода беременности в таких случаях низкие. Именно поэтому, в наложении шва на шейку матки очень важен правильный подбор беременных женщин, для которых такое лечение будет эффективным.

Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во в?@#$%& и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН.

Ограничьте физическую активность и постарайтесь больше полежать следующую неделю. Воспользуйтесь внутривлагалищными свечами или таблетками прогестерона (утрожестана). Эффективность такого лечения не высока, однако все же мы не знаем, насколько применение прогестерона будет эффективным или неэффективным в вашем (конкретно) случае. Попытка не пытка, но я знаю нескольких женщин, у которых шейка матки была 19 -20 мм, и удалось выносить беременность (повторю опять же, что уровень эффективности не очень высокий, но некоторым женщинам помогает).

С учетом того, что у вас возраст. Принимать прогестерон вы постоянно все же не будете, и на ребенка на таком сроке он не повлияет — закладка органов произошла и вреда большого не будет.

Чем старше женщина, тем у нее больший риск невынашивания беременности и преждевременных родов

Никакие лекарственные препараты не назначаются, кроме дня наложения шва. Токолитики при начале родовой деятельности и наличии шва тоже противопоказаны (шейка матки может порваться). наложение шва на шейку матки позволяет выносить беременность в 80-95% случаев с инстмико-цервикальной недостаточностью, если операция проведена вовремя. Без наложения шва у таких женщин шанс вынашивания беременности составляет 25-27%.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) После наложения шва используют только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком маленький, тогда ничего. Практически ничто другое не используется. Токолитическая терапия имеет свои строгие показания для применения, в том числе строгие сроки беременности.

3) Заграницей никто антибиотики не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более поздних сроках), потому что существует высокий риск

хорионамнионита. Подход всегда индивидуальный.

4) А как вы собираетесь проводить санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем лучше. Абсолютно не ваша забота, так сказать.

5) Тонус-то не опасен, потому что матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по типу схваток и привести к прерыванию беременности.

6) Никакие дополнительные заборы мазков, при отсутствии жалоб на патологические выделения, не проводят. Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор?

Длина шейки матки может и не меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему, т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не сокращается ли шейка матки еще больше, и нет ли других осложнений после наложения шва.

непонятно, что делать с назначением дексаметазона, который выглядит, как крайне сомнительное лекарство очень системного действия на организм, со слабо изученным влиянием как на ребенка, так и на маму. (перерыла все доступное несложное русскоязычное в интернете). Не очень понятно, как он работает для устранения угрозы.

При ИЦН он показан в виде профилактической дозы по специальной схеме между 24 и 32 неделями беременности при высоком риске ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ.

короткая шейка 23 мм в 20 недель и расширение внутреннего зева 3.8 мм говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

Начнем с «Дюфастона». Независимо от того, была у вас операция на одном из яичников или нет, желтое тело беременности функционирует только до 7-8 недель беременности, и все. Дальше яичники входят в состояние менопаузы. Их можно удалять — беременность не сорвется. Это доказано клиническими исследованиями. Так что, любое назначение прогестерона после этого срока якобы с целью сохранения беременности себя не оправдывает и является обыкновенным перегибанием палки, перестраховкой незнания современного акушерства.

Лейкоцитоз — это состояние беременности, от него НИКУДА НЕ ДЕТЬСЯ, поэтому нужно принимать спокойно. Стафилококк живет на коже промежности, периодически попадает во в?@#$%&. В небольшом количестве опасности не представляет.

2 см может быть абсолютной нормой для некоторых женщин, и с такой шейкой матки они вынашивают беременности до срока без всяких проблем. Но поэтому и пишу и говорю всюду: в акушерстве важна ДИНАМИКА. Ведь с маленького эмбриона вырастает плод в 3.5 кг. Другими словами, беременность – это динамическое состояние, где существует ускорение, а не просто скорость, и есть свои законы динамических изменений.

Госпитализацию проводят только в случаях наложения шва, болей, кровотечения. При длине шейки матки в 2 см и меньше рекомендуется стационарное наблюдение в силу высокого риска потери беременности. Женщинам с шейкой матки больше 2 см рекомендуется амбулаторное наблюдение, если нет жалоб, потому что госпитализация исход беременности НЕ улучшает, и, наоборот, вносит слишком много стресса в жизнь женщины.

Постельный режим рекомендуется только в период наложения шва на шейку матки и женщинам с очень короткой шейкой матки (меньше 2 см). К сожалению, постельный режим практически НЕ улучшает исход беременностей с истмико-цервикальной недостаточностью. Применение постельного режима скорее дань традиции старой школы акушерства, чем, действительно, метод лечения. Он сопровождается повышением риска тромбообразования и тромбоэмболии. Незначительное улучшение исхода после постельного режима замечено только при многоплодной беременности.

Ношение бандажа ситуацию при истмико-цервикальной недостаточности в лучшую сторону не меняет. Наоборот, часто приводит к сдавливанию живота, что может ухудшить ситуацию.

Половая жизнь при истмико-цервикальной недостаточности старой школой акушеров запрещалась. Современные рекомендации отличаются от старых. После наложения шва, если длина шейки матки пришла в норму или хотя бы не уменьшается меньше критических размеров (2.5 см), то половая жизнь не противопоказана. Если для проведения УЗИ вводят влагалищные датчики, то почему введение полового члена должно помешать беременности? Оргазм тоже не противопоказан. Скорее всего, срабатывает психологический фактор – боязнь потерять беременность, поэтому многие женщины отказываются от половой жизни.

Читайте также:  Температура 37,2 после укола комбилипена холодного

Повторю еще раз, женщины после наложения шва и остановки укорочения шейки матки ведут такой же образ жизни, как и все беременные, за исключением ограничения физических нагрузок, поднятия тяжести и в ряде случаев половой жизни. Купаться можно и в реке, и в море.

При нормальной беременности канал шейки матки может расширяться (но не больше 4 см), а по длине шейка матки может медленно укорачиваться. Считается, что прогестерон влияет на состояние внутреннего зева (истмуса) – основного замка, предохраняющего от раскрытия шейки матки и потери плодного яйца и плода.

Существую факторы риска, участвующие в развитии истмико-цервикальной недостаточности. К ним относят:

  • ​ Прерывание беременности в прошлом инструментальным методом с применением расширителей канала шейки матки;
  • ​ Диагностическое выскабливание полости матки с применением расширителей канала шейки матки;
  • ​ Неправильное ведение родов (форсированное), приводящее к разрывам шейки матки;
  • ​ Хирургическое лечение «эрозии» шейки матки (прижигание, замораживание, лазерное лечение, конизация и др.);
  • ​ Анатомический дефект шейки матки (врожденная короткая шейки матки и др.)

Влагалищная флора и инфекции, передающиеся половым путем, не имеют никакого отношения к развитию истмико-цервикальной недостаточности.

короткая шейка 23 мм в 20 недель и расширение внутреннего зева 3.8 мм говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

сдайте посев, станет понятно почему лейкоциты, и примите с врачом решение, нужно ли то, что есть, лечить.

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.
Моя гинеколог тупо назначает мне то одни свечи, то другие, а результата нет. В итоге, к родам так и подойду с плохим мазком. Я к тому, что при каких условиях могут направить в обсервацию?

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.
?

стрептококк В ? и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?
(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

в обсервацию — не могут.
мне на консультации в 1 РД сказали даже терженан не ставить, вообще ничего не делать, хотя моя гинеколог советовала перед родами, на всякий случай.

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

стрептококк В ? и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?
(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

Она еще может в мочевой канал забраться, а оттуда к почкам, так что будьте бдительны. У меня в свое время пиелонефрит был именно от этой палочки.

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

ох, это палочка плохая. У меня у ребенка была, причем долго почему-то не могли ее высеять, видимо не в ту лабу сдавали. конечно, ребенок с ней не родился, а подцепил, как и где — Бог весть. Так я хочу сказать, у меня от одного этого названия мурашки по коже, сколько мы от нее натерпелись — он и не ел совершенно, не набирал в весе, стул был ужасающий, аллергия кромешная и на все:001::001::001:
Пролечили (а/б только помогли, фаги помогли только временно) — многие вещи стали налаживаться, но довольно медленно — так долго он был ее носителем. Так что приложите все силы, чтоб от нее избавиться, особенно если она гемолитическая.
Конечно, Ваша флора не обязательно передастся ребенку, но береженого Бог бережет.

Девчонки, у меня мазок плохой, лейкоцитов много. Никакое лечение не помогает. Кто знает, как на это посмотрят в роддоме? У кого-нибудь было что-то подобное?

Если нет патологии в мазке (на бак. посевы), то на одни лейкоциты в род доме не смотрят. По статистике у 90% беременных повышены лейкоциты. Все акушер-гинекологи об этом знают. Не психуйте

у меня перед родами, недели в 37-38 нашли лейкоциты в мазке.
никак не изучали. поставили просто кольпит. ну и свечи Тержинан для санации. Я повставляла немного — поняла, что мне они как-то не очень (дискомфорт вызывали) и перестала.
одила в 39 недель на семейных родах. про мазки ничего не сказали.

а Вы помните, сколько было лейкоцитов? у меня последний раз оказалось 20-30 (хотя судя по выделениям, я думала, что будет сплошь). И Г сказала, что это нормально для беременных. Вот я вроде и успокоилась:)

стрептококк В ? и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?
(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

Мазки при беременности

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов ;
  • многоводие и маловодие ;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность ;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки .

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Читайте также:  Когда созревают легкие у младенцев

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

сдайте посев, станет понятно почему лейкоциты, и примите с врачом решение, нужно ли то, что есть, лечить.

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.
Моя гинеколог тупо назначает мне то одни свечи, то другие, а результата нет. В итоге, к родам так и подойду с плохим мазком. Я к тому, что при каких условиях могут направить в обсервацию?

в обсервацию — не могут.
мне на консультации в 1 РД сказали даже терженан не ставить, вообще ничего не делать, хотя моя гинеколог советовала перед родами, на всякий случай.

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.
?

стрептококк В. и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?
(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

в обсервацию — не могут.
мне на консультации в 1 РД сказали даже терженан не ставить, вообще ничего не делать, хотя моя гинеколог советовала перед родами, на всякий случай.

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

стрептококк В. и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?
(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

Она еще может в мочевой канал забраться, а оттуда к почкам, так что будьте бдительны. У меня в свое время пиелонефрит был именно от этой палочки.

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

ох, это палочка плохая. У меня у ребенка была, причем долго почему-то не могли ее высеять, видимо не в ту лабу сдавали. конечно, ребенок с ней не родился, а подцепил, как и где — Бог весть. Так я хочу сказать, у меня от одного этого названия мурашки по коже, сколько мы от нее натерпелись — он и не ел совершенно, не набирал в весе, стул был ужасающий, аллергия кромешная и на все:001::001::001:
Пролечили (а/б только помогли, фаги помогли только временно) — многие вещи стали налаживаться, но довольно медленно — так долго он был ее носителем. Так что приложите все силы, чтоб от нее избавиться, особенно если она гемолитическая.
Конечно, Ваша флора не обязательно передастся ребенку, но береженого Бог бережет.

Девчонки, у меня мазок плохой, лейкоцитов много. Никакое лечение не помогает. Кто знает, как на это посмотрят в роддоме? У кого-нибудь было что-то подобное?

Если нет патологии в мазке (на бак. посевы), то на одни лейкоциты в род доме не смотрят. По статистике у 90% беременных повышены лейкоциты. Все акушер-гинекологи об этом знают. Не психуйте

у меня перед родами, недели в 37-38 нашли лейкоциты в мазке.
никак не изучали. поставили просто кольпит. ну и свечи Тержинан для санации. Я повставляла немного — поняла, что мне они как-то не очень (дискомфорт вызывали) и перестала.
одила в 39 недель на семейных родах. про мазки ничего не сказали.

у меня перед родами, недели в 37-38 нашли лейкоциты в мазке.
никак не изучали. поставили просто кольпит. ну и свечи Тержинан для санации. Я повставляла немного — поняла, что мне они как-то не очень (дискомфорт вызывали) и перестала.
одила в 39 недель на семейных родах. про мазки ничего не сказали.

а Вы помните, сколько было лейкоцитов? у меня последний раз оказалось 20-30 (хотя судя по выделениям, я думала, что будет сплошь). И Г сказала, что это нормально для беременных. Вот я вроде и успокоилась:)

vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2017, Jelsoft Enterprises Ltd.

Мазок на флору перед родами – нормы и отклонения

При посещении гинеколога каждая женщина сдает мазок на исследование микрофлоры во влагалище. Этот анализ дает возможность диагностировать воспаление и инфекционные заболевания в половых органах. Мазок с влагалища берут при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, прохождении планового медосмотра или оформлении медицинской книжки при трудоустройстве, а также во время планирования беременности и вынашивания ребенка. Во время беременности мазок берется несколько раз вплоть до родов. Поэтому знать нормальные показатели мазка и его отклонения должна каждая представительница слабого пола. О том, какие показатели мазка считаются нормальными перед родами, расскажет данная статья.

Как берут мазок с влагалища?

Для взятия мазка на исследование женщина не должна проходить специальную подготовку. Если утром предстоит процедура сдачи мазка, то женщине достаточно вечером подмыться. Однако спринцевать влагалище не рекомендуется, так как это частично вымывает микрофлору и искажает результаты исследования. Выбирать время для сдачи мазка необходимо вне менструации, так во время месячных забор биоматериала затруднен.

Гинеколог берет мазок до того, как проводит влагалищный осмотр. Забор биоматерила происходит с помощью специального шпателя либо ватного тампона. Само собой разумеется, шпатель или ватный тампон должен быть стерильным. Если необходимо провести исследование бак посева с шейки матки, то понадобятся щеточка и специальные зеркала. В этом случае врачу необходимо быть особо аккуратным, так как, извлекая щеточку, нельзя ею дотрагиваться до влагалищных стенок.

Читайте также:  Кому давали таблетку для раскрытия шейки

Процесс исследования мазка

Когда биоматериал собран, его помещают в пробирку, в которой содержится питательная среда для бак посева. Также мазок может наноситься на предметное стекло для проведения исследования (бактериоскопии).

Суть процедуры исследования состоит в том, что забранную жидкость наносят на два предметных стекла. Когда жидкость полностью высыхает, то одно стекло окрашивается метиленовым синим, а второе – по Граму. Это позволяет определить наличие большего спектра микроорганизмов разных видов. По мере надобности анализ может проводить с помощью ПЦР или определяется чувствительность на разные антибиотики.

В некоторых случаях назначается повторный забор биоматериала и его исследование. Это проводится, если результаты исследования не соответствуют клинической картине заболевания или врач ставит их под сомнение. Повторное исследование мазка проводится в другое время относительно менструального цикла. Благодаря этому исключается влияние менструации на результаты исследования и делает их максимально точными.

У беременных исследование мазка проводится довольно часто, начиная с момента зачатия и вплоть до того рождения ребенка. Такие анализы биоматериала из влагалища позволяют врачу исключить негативное влияние на плод.

Нормальные показатели микрофлоры влагалища

Женские половые пути постоянно взаимодействуют с внешней средой. Поэтому они нуждаются в надежной защите от попадания инфекции и вредных микроорганизмов. Некоторые из них выводятся оттоком мочи и слизи, такие микроорганизмы называются транзиторными. Микроорганизмы, которые могут прикрепиться к стенкам влагалища и размножаться в таких условиях, составляют микрофлору женщины.

В женских половых каналах находится большое количество микроорганизмов разных классов. Стоит отметить, они не только соседствуют, но и постоянно взаимодействуют друг с другом, при этом образуя единую систему. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы конкурируют между собой, также между ними могут быть нейтральными, синергическими отношения или взаимоотношения по типу комменсализма. Если из микрофлоры выпадает один из видов организмов или появляется новый тип микроорганизмов, то это приводит к тому, что работа всей системы нарушается, и возникают патологические процессы.

Женские половые пути содержат 0,1-10 млн микроорганизмов на 1 мл влагалищной жидкости. Более 90% всех микроорганизмов составляют факультативные лактобациллы. Во время беременности или перед месячными их количество существенно возрастает. В период климакса их процентное соотношение существенно снижается. У девочек влагалищная микрофлора не сформирована до конца, поэтому количество факультативных лактобацилл не высокое. Это связано с работой эстрогенов, которые повышают уровень гликогена на стенках половых каналов. Гликоген является незаменимым продуктом питания для лактобацилл.

Лактобактерии перерабатывают гликоген на молочную кислоту, которая поддерживает уровень кислоты внутри влагалища. Если уровень кислоты падает, то снижается защита женских половых путей. 10 процентов микрофлоры составляют бифидобактерии, бактероиды, эпидермальный стафилококк, грибки родов кандида и микоплазма, коринебактерии и др. Количество анаэробных микроорганизмов должны быть в 10 раз меньше, чем аэробных.
Помимо полезных лактобацилл в микрофлоре влагалища присутствуют условно-патогенные микроорганизмы и сапрофиты. Если их количество находится в пределах нормы, то это не приносит женщине вреда. Однако при увеличении их количественного соотношения начинаются проблемы с женским здоровьем.

Влагалищная микрофлора во время беременности

В период вынашивания ребенка количество эпителия во влагалище возрастает, что приводит к накоплению гликогена. Это в свою очередь увеличивает уровень молочной кислоты. За месяцы беременности количество лактобактерий возрастает примерно в 10 раз. Это обеспечивает надежную защиту малыша от негативного воздействия патогенных микроорганизмов во время его рождения.

Микрофлора беременной женщины содержит 10 8 – 10 9 бактерий на 1 мл влагалищной жидкости, также в ней присутствует до 12 видов различных микроорганизмов. Преобладающее количество всех микроорганизмов составляют палочки Дедерлейна (до 95% всех микроорганизмов), которые представляют собой прямые либо согнутые палочки, которые соединены в цепочку или расположены сами по себе. Также в мазке беременной должны присутствовать коагулазонегативные стафилококки, бифидобактерии, превотеллы, дрожжеподобные грибки, которые должны быть в небольшом количестве. Если создаются благоприятные условия для их размножения (снижается иммунная защита организма, длительные стрессовые ситуации и др.), то возникает молочница, которая характеризуется появлением творожистых выделений, чувством жжения и зуда.

Сроки проведения исследования мазка у беременных

Всех беременных женщин интересует вопрос, на какой неделе надо делать мазок перед родами? Если беременность протекает нормально, то влагалищная жидкость исследуется три раза:

• при постановке на учет в женской консультации;

Но если есть угроза выкидыша, наблюдаются многоводие, внутриутробное развитие инфекции и другие патологические процессы, то частоту и сроки проведения исследования влагалищной жидкости определяет врач.

Оценка результатов мазка

Оценка результатов исследования осуществляется на основе бактериоскопии или проведенного бактериального посева. Современная медицина использует и первый, и второй метод исследования мазка беременной женщины. Однако стоит знать, что бак посев позволяет получить максимально точные результаты, а бактериоскопия дает анализ в минимально краткие сроки. Учитывая эти нюансы, гинекологи изначально рассматривают результаты исследования влагалищной жидкости под микроскопом. Когда готовы результаты бак посева (зачастую это занимает 7-10 дней) его сравнивают с микроскопией и по мере надобности вносят корректировку в поставленный диагноз и терапию.

При расшифровке результатов исследования полученные показатели микрофлоры сравниваются с нормой, после чего выявляется наличие патологических микроорганизмов, которых при нормальных условиях не должно быть.

Условные степени чистоты

Гинекологи различают следующие степени чистоты половых каналов беременной женщины, обусловленные обнаруженными микроорганизмами:

1. первая степень – микрофлору составляют только лактобактерии;

2. вторая степень – бактериоскопия выявила лактобациллы и некоторые сапрофиты, зачастую это диплококки;

4. четвертая – лактобактерии практически отсутствуют, а микрофлору составляют патологические микроорганизмы.

При оценке анализа вагинальной жидкости учитывают не только данную классификацию, но и уровень pH в ней (в норме pH 3.8 – 4.5), а также количество лейкоцитов в мазке перед родами. Проанализировав вышеперечисленное, гинекологи ставят один из диагнозов:

• норма – у женщины первая степень чистоты половых путей;

• бессимптомное носительство – количество выявленных в бак посеве патогенных микроорганизмов слегка превышает нормальные показатели. Однако зачастую такой диагноз является предвестником серьезных проблем со здоровьем;

• бактериальный вагиноз – в анализе мазка видно значительное отклонение количества сапрофитов от нормы;

• вагинит – четвертая (в редких случаях третья) степень чистоты половых путей женщины.

Патологические изменения в составе микрофлоры

При низком содержании или отсутствии плоского эпителия увеличивается количество эстрогенов, что свидетельствует о воспалительном процессе в половых органах. Также на наличие воспаления указывает выросшее число лейкоцитов.Если количество трихомонад, гонококков, дрожжеподобных грибков превышает более 10 4 КОЕ/мл, то это является признаком развития того или иного заболевания.

Любое патологическое изменение в микрофлоре беременной требует срочного вмешательства лечащего врача, который назначит дополнительные обследования и лечение.

Причины, вызывающие патологические изменения в микрофлоре

Слаженность работы органов мочеполовой системы беременной женщины отображается в анализе мазка. При развитии патологических процессов показатели анализа влагалищной жидкости будут отличаться от нормы.

Чаще всего плохой мазок перед родами обусловлен следующими причинами:

• снижение иммунной защиты организма;

• недостаточное количество эстрогена;

• сексуальные контакты на поздних сроках беременности.

Анализ мазка на флору представляет собой способ получения достоверной информации о состоянии здоровья будущей матери и ребенка. Он поможет выявить инфекцию в половых путях или убедиться в ее отсутствии. Также анализ вагинальной жидкости показывает патологические изменения в микробиоценозе. Максимально достоверные результаты мазок дает при исследовании бак посева, но так как это длительный процесс, то предварительно проводится бактериоскопия данного биоматериала. Такое исследование позволяет получить предварительную оценку содержания микрофлоры.

Оценка результатов исследования осуществляется на основе бактериоскопии или проведенного бактериального посева. Современная медицина использует и первый, и второй метод исследования мазка беременной женщины. Однако стоит знать, что бак посев позволяет получить максимально точные результаты, а бактериоскопия дает анализ в минимально краткие сроки. Учитывая эти нюансы, гинекологи изначально рассматривают результаты исследования влагалищной жидкости под микроскопом. Когда готовы результаты бак посева (зачастую это занимает 7-10 дней) его сравнивают с микроскопией и по мере надобности вносят корректировку в поставленный диагноз и терапию.

Сегодня пришёл результат мазка, врач сказала 3-я степень, а мне вот вот рожать, всю беременность так было то плохой мазок, свечи проставляю-хороший, через 2-е недели опять плохой… за беременность уже 4-ре разных свечей проставляла, эффективнее уже некуда… чем грозит такой результат? не грозит ли мне кесарево из за этого?

Сегодня пришёл результат мазка, врач сказала 3-я степень, а мне вот вот рожать, всю беременность так было то плохой мазок, свечи проставляю-хороший, через 2-е недели опять плохой… за беременность уже 4-ре разных свечей проставляла, эффективнее уже некуда… чем грозит такой результат? не грозит ли мне кесарево из за этого?

Девочки,у меня плохой мазок,а скоро роды и надо чем то его пролечить.

Сначала врач назначила клатримазол.Я честно пыталась вставить-не лезет зараза(там написано как можно глубже. а я его тут с краю еле впихнула-короче не помог он мне((((((

Сейчас назначили тержинан.Но у меня на него странная реакция-вставлю и как чешится все.Не как при молочнице,но неприятненько(зудит что ли(

К врачу попаду только 11,последняя явка у меня(так врач сказала).Т.е даже повторно мазок брать не будут.А мне же надо наверняка пролечить(

И вот вопрос,чем?Чем заменить тержинан или потерпеть?и даст ли он 100% результат?или не факт?

Девочки,у меня плохой мазок,а скоро роды и надо чем то его пролечить.

http://www.babyplan.ru/blogs/entry/210108-nepolnocennost-sheyki-matki-icn/http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-3733361.htmlhttp://bydy-mamoy.ru/plohoj-mazok-pered-rodami.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/157007626-92251098/http://www.babyplan.ru/blogs/entry/177634-plohoy-mazok/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы