С каким нетерпением будущие мамы ожидают очередного УЗИ! Ведь это способ увидеть малыша, узнать, как он там и все ли с ним в порядке. Но часто изображение на экране для нас совершенно непонятно, а узисты ничего не объясняют, ограничиваясь ответом «все нормально», а на руки выдают бумажку с кучей непонятных цифр и аббревиатур. Эта статья поможет вам разобраться в этих непонятных каракулях, расшифровать результаты УЗИ. Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования.
Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24, 30-32 и 37-38 недель. Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.
Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.
Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках:
СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ).
КТР – копчико-теменной размер (длина от темени до крестца).
ЧСС – частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение).
Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).
Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.
Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:
БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;
ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер;
ОГ (HC) – окружность головы;
ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);
ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки;
ДЛБ (FL)– длина бедренной кости;
ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода;
ПДМ – первый день менструации;
ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.
Иногда измеряют амниотический индекс (АИ), характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.
Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).
Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:
БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;
ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер;
ОГ (HC) – окружность головы;
ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);
ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки;
ДЛБ (FL)– длина бедренной кости;
ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода;
ПДМ – первый день менструации;
ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.
Каждые будущие родители с нетерпением ждут процедуру ультразвукового сканирования, которая позволит увидеть своего ребенка, послушать, как работает его сердечко, узнать пол крохи и получить его «первое фото». По окончании обследования беременная женщина получает заключение с непонятными терминами и обозначениями и задается вопросом – «Что же они означают?» Расшифровывают итоговые данные исследования два специалиста – врач-узист и акушер-гинеколог.
Доктор, проводивший процедуру УЗИ, устанавливает срок беременности и, при наличии патологий развития плода, предоставляет о них сведения. Врач, наблюдающий за течением периода гестации, оценивает степень имеющихся патологий и принимает решение о дальнейшей тактике лечебно-профилактических мероприятий. В этой статье мы расскажет для чего нужна ультразвуковая диагностика будущего младенца, сколько раз проводят процедуру, а также поможем нашим читателям узнать, как расшифровать УЗИ при беременности.
Особенности диагностики плода и матки
Ультразвуковое сканирование считается универсальной, не инвазивной, удобной и безопасной методикой обследования пациентов. Ее суть заключается в анализе преображения механических колебаний структур различной плотности сверх слышимой частоты. Оборудование УЗИ использует акустическое сопротивление звуковых волн с частотой 2–10 МГц. В период беременности исследование не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений ни мамочке, ни крохе – его выполняют с помощью особого датчика.
- анатомические особенности развивающегося младенца;
- плацента – «детское место»;
- пуповина – пупочный канатик;
- окружающая плод амниотическая жидкость;
- полость матки, ее связочный аппарат и придатки.
Целью УЗИ является оценивание состояния беременной женщины и будущего младенца, диагностирование возможных врожденных и генетических синдромов. Это особенно важно в тех случаях, когда существует особое показание – наследственная предрасположенность к подобным аномалиям.
Расшифровка УЗИ при беременности позволяет определить размеры плоды, количество плодных вод, степень преждевременного старения плаценты, ее целостность и место прикрепления к стенке матки. Практикующие специалисты используют показатели этого обследования для выбора тактики ведения периода гестации и подготовки к процессу изгнания плода.
Порядок проведения плановых ультразвуковых исследований
При проведении скрининга в первом триместре изучают полость матки, ее стенки и придатки (яичники и фаллопиевы трубы). Врач рассматривает, нормально ли развивается эмбрион и оценивает показатели:
- формирования хориона – ворсистой оболочки, со временем трансформирующейся в плаценту;
- размеров и формы желтого мешочка, который представляет собой зародышевый орган с запасом жизненно важных веществ;
- толщину шейной складки – размеры участка между мягкими тканями, которые окружают шейный отдел позвоночного столба, и кожей малыша.
Во втором триместре исследуется состояние маточных труб и яичников, проводится фетометрия плода (измерение анатомических структур) и оценивается соответствие ее параметров со сроками беременности, анализируется состояние пуповины, плаценты и структуры амниотической жидкости, изучается развитие сердца и внутренних органов младенца, можно определить его пол. УЗИ, проведенное на этом этапе беременности, позволяет обнаружить отслойку плаценты, повышенный маточный тонус, угрозу прерывания беременности, существующие пороки развития плода и хромосомные дефекты.
Ультразвуковое сканирование в третьем триместре проводят совместно с процедурой доплеро-метрии и преследует следующие цели:
- оценивание интенсивности циркуляции крови в сосудистой системе пуповины и матки, частоты сердцебиений плода, готовности его легких к функциональной деятельности в обычной среде;
- изучение предлежания ребенка и возможности обвития пуповиной;
- определение его веса и роста;
- выявление серьезных дефектов развития, не обнаруженные на ранних сроках – пороков сердца, волчьей пасти, заячьей губы и пр.
Расшифровка УЗИ плода
При проведении каждого исследования врач делает определенные замеры, их толкование позволяет установить размеры будущего ребенка во время его развития. Для того чтобы нашим читателям было удобнее разобраться в протоколе обследования, мы приводим таблицу с нормами показателей УЗИ:
| Срок гестации (по неделям) | Масса (г) | Рост (см) | ЧСС (уд.) | ЛЗР (мм) 50-й пр. | БПР (мм) 50 | ОЖ (мм) 50 | ОГ (мм) 50 | КТР (мм) 50 | ДКГ (мм) 50 | ДБК (мм) 50 | ДПК (мм) 50 | ДКП (мм) 50 | ТВП (мм) 50 | |
| 10 | 4 | 3,1 | 165 | — | — | — | — | 31 | — | — | — | — | 1,5 | |
| 11 | 7 | 4.1 | 160 | — | 17 | 51 | 63 | 42 | — | 5,6 | — | — | 1,6 | |
| 12 | 14 | 5,4 | 155 | — | 21 | 61 | 71 | 53 | — | 7,3 | — | — | 1,6 | |
| 13 | 23 | 7,4 | 150 | — | 24 | 69 | 84 | 63 | — | 9,4 | — | — | 1,7 | |
| 14 | 43 | 8,7 | 165 | — | 27 | 78 | 97 | 76 | — | 12,4 | — | — | 1,7 | |
| 15 | 70 | 10,1 | — | — | 31 | 90 | 110 | — | — | 16,2 | — | — | — | |
| 16 | 100 | 11,6 | — | 45 | 34 | 102 | 124 | — | 18 | 20 | 18 | 15 | — | |
| 17 | 140 | 13 | — | 50 | 38 | 112 | 135 | — | 21 | 24 | 24 | 18 | — | |
| 18 | 190 | 14,2 | — | 54 | 42 | 124 | 146 | — | 24 | 27 | 27 | 20 | — | |
| 19 | 240 | 15,3 | — | 58 | 45 | 134 | 158 | — | 27 | 30 | 30 | 23 | — | |
| 20 | 300 | 16,4 | — | 62 | 48 | 144 | 170 | — | 30 | 33 | 33 | 26 | — | |
| 21 | 360 | 26,7 | — | 66 | 51 | 157 | 183 | — | 33 | 36 | 35 | 28 | — | |
| 22 | 430 | 27,8 | — | 70 | 54 | 169 | 195 | — | 35 | 39 | 38 | 30 | — | |
| 23 | 500 | 28,9 | — | 74 | 58 | 181 | 207 | — | 38 | 41 | 40 | 33 | — | |
| 24 | 600 | 30 | — | 78 | 61 | 193 | 219 | — | 40 | 44 | 43 | 35 | — | |
| 25 | 660 | 34,6 | — | 81 | 64 | 206 | 232 | — | 42 | 46 | 45 | 37 | — | |
| 26 | 700 | 35,6 | — | 85 | 67 | 217 | 243 | — | 45 | 49 | 47 | 39 | — | |
| 27 | 875 | 36,6 | — | 89 | 70 | 229 | 254 | — | 47 | 51 | 49 | 41 | — | |
| 28 | 1000 | 37,6 | — | 91 | 73 | 241 | 265 | — | 49 | 53 | 51 | 43 | — | |
| 29 | 1105 | 38,6 | — | 94 | 76 | 253 | 275 | — | 51 | 55 | 53 | 44 | — | |
| 30 | 1320 | 39,9 | — | 97 | 78 | 264 | 285 | — | 53 | 57 | 55 | 46 | — | |
| 31 | 1500 | 41,1 | — | 101 | 80 | 274 | 294 | — | 55 | 59 | 55 | 48 | — | |
| 32 | 1700 | 42,4 | — | 104 | 82 | 286 | 304 | — | 56 | 61 | 58 | 49 | — | |
| 33 | 1920 | 43,7 | — | 107 | 84 | 296 | 311 | — | 58 | 63 | 59 | 50 | — | |
| 34 | 2140 | 45 | — | 110 | 86 | 306 | 317 | — | 60 | 65 | 61 | 52 | — | |
| 35 | 2380 | 46,5 | — | 112 | 88 | 315 | 322 | — | 61 | 67 | 62 | 53 | — | |
| 36 | 2620 | 47,4 | — | 114 | 90 | 323 | 326 | — | 62 | 69 | 63 | 54 | — | |
| 37 | 2850 | 48,6 | — | 116 | 92 | 330 | 330 | — | 64 | 71 | 64 | 55 | — | |
| 38 | 3080 | 49,7 | — | 118 | 94 | 336 | 333 | — | 65 | 73 | 65 | 56 | — | |
| 39 | 3290 | 50,7 | — | 119 | 95 | 342 | 335 | — | 66 | 74 | 66 | 57 | — | |
| 40 | 3460 | 51,2 | — | 120 | 96 | 347 | 337 | — | 67 | 75 | 67 | 58 | — | |
Толкование сокращенных терминов:
- ЧСС – частота сердечных сокращений плода;
- ЛЗР (лобно-затылочный размер), БПР (би-париетальный) – размеры головки;
- ОЖ и ОГ – окружности головки и животика;
- КТР – копчиково-теменной размер;
- ДК и ДБ — длина костей голени и бедра;
- ДПК и ДКП — длина плечевой кости и костей предплечий;
- ТВП — толщина воротникового пространства;
- 50-й пр. (процентиль) – среднее значение, характерное для определенного срока беременности.
В таблице указаны средние параметры и нужно учитывать, что ваш малыш может отличаться от них! А сейчас давайте подробно остановимся на итоговых данных каждого из трех обязательных пренатальных (дородовых) скрининга, которые направлены на выявление риска развития патологических процессов.
УЗИ в период с 11 по 14 недели
На первом обследовании женщины, ожидающей ребенка, можно обнаружить наличие грубых пороков и оценить риск формирования хромосомных аномалий. Квалифицированный специалист рассчитывает срок гестации на основании даты первого дня последнего ежемесячного кровотечения и данных ультразвукового сканирования на момент его проведения.
Важнейшими показателями, которые обязательно определяют на 1 скрининге, являются ТВП, отражающий количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи, КТР, указывающий на размер плода. Увеличение параметров может указывать на наличие трисомии 21 хромосомы (или синдрома Дауна), при этом необходимо проведение будущей маме пренатального кариотипирования. Кроме того, на первом ультразвуковом сканировании оценивают следующие параметры.
Формирования анатомических структур эмбриона:
- костей свода черепа и конечностей;
- позвоночного столба;
- головного мозга;
- желудка;
- передней стенки брюшины;
- мочевого пузыря.
Внезародышевых органов: желточного мешка – временно существующего органа (до 12 недели), необходимого для формирования эмбриона, измерение его внутреннего диаметра важно для диагностирования замершей беременности, хориона – наружной зародышевой оболочки, покрытой ворсинками, изучение его толщины и локализации позволяет акушер-гинекологу иметь представление о развитии плаценты, возможном резус-конфликте, внутриутробном инфицировании либо нарушении питания плода.
Оценивают строение матки, яичников, маточных труб и состояние мукозного слоя (эндометрия) – это необходимо для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов. При многоплодной беременности врач-узист исследует параметры каждого малыша отдельно.
Особенности оценивания параметров, полученных при проведении 2 скрининга
Для оценивания анатомических особенностей строения плода оптимальным считается срок от 20 до 24 недель – выявленные в этот период пороки развития позволяют определить дальнейшие действия врачей. Протокол УЗИ содержит основные показатели фетометрии – размеров плода, структуры пуповины и амниотической жидкости, характера предлежания плода, анатомии органов и систем – именно на этом этапе беременности проявляются многие патологии развития.
Порядок измерения анатомических структур следующий:
- голова – определяется целостностью костей, наличие экстра- и интракраниальных образований, изучаются большие полушария, мозжечок, боковые желудочки, зрительные бугры и подпаутинные цистерны;
- лицо – оценивается состояние профиля, носогубного треугольника, глазниц и проводятся маркеры хромосомных аномалий;
- позвоночный столб – исследуется поперечное и продольное строение для выявления грыжевого выпячивания, расщепления позвоночника и дефектов формирования спинного мозга;
- легкие – изучаются размеры, наличие новообразований и скопления выпота в плевральной полости;
- сердце – оценивается его расположение, размеры, наличие изменений перикарда и целостности межкамерных перегородок;
- брюшные органы – определяется размеры и локализация желудка и кишечника, наличие грыжи, водянки, гепатоспленомегалии;
- мочевыделительная система – исследуется форма, местоположение почек и мочевого пузыря, их размеры и структура;
- конечности.
Показатели УЗИ 3 скрининга
Исследование, проведенное на сроке 32 недель, позволяет обнаружить аномалии плода, проявляющиеся на позднем сроке, определить биофизический профиль, оценить наличие синдрома задержки развития, провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия, изучить возможности своевременного родоразрешения. Важные моменты третьего ультразвукового сканирования, которые учитывают для выбора тактики бережных родов, – определение предполагаемого веса ребенка и его предлежания (головное, поперечное либо тазовое).
Для оценивания функционального состояния плода используют специальный индекс, который определяется на основании суммирования итоговых данных кардиотокографии:
- показатель нормы – от 12 до 8 баллов;
- на возможные осложнения указывает сумма баллов от 7 до 6;
- о выраженном недостатке кислорода (внутриутробной гипоксии) и высоком риске потери младенца свидетельствует показатель ниже 5 баллов.
Что означают отклонения от нормальных показателей УЗИ?
Дородовой скрининг проводят для оценивания анатомических особенностей плода при измерении основных размеров головы, живота, конечностей. На основании этих параметров устанавливается соответствие срока беременности дате последнего месячного кровотечения – это проводится для исключения задержки внутриутробного развития плода. Чаще всего этот синдром возникает в III триместре и может быть вызван:
- пагубными привычками будущей мамы;
- заболеваниями мочевыводящих и дыхательных органов;
- артериальной гипертензией;
- инфекционными болезнями;
- аномалиями строения органов репродуктивной системы;
- нарушениями цикла ежемесячных кровотечений;
- многоплодной беременностью;
- мало- либо многоводием;
- гестозами;
- первичным бесплодием;
- осложненным течением предыдущих беременностей;
- преждевременной отслойкой плаценты;
- внутриутробной инфекцией;
- аномалиями формирования плода.
При проведении ультразвукового сканирования на более поздних сроках, врач изучает структуру органов малыша и диагностирует возможные врожденные патологии развития. Причинами, способствующими их возникновению, считаются наследственность – дефекты передаются от родителей посредством генных мутаций, тератогенное воздействие некоторых лекарственных препаратов, вредных условий труда родителей, перенесенных инфекционных заболеваний, ионизирующих лучей, токсических веществ, механических факторов – неправильного положения ребенка или наличия у матери опухолевидных образований матки), травма матери в I триместре.
Если параметры окружности головы превышают нормальные показатели, врач оценивает размеры окружности животика и длину костей конечностей – не все малыши развиваются пропорционально и головка может быть больше остальных частей тела. Значительное увеличение бипариетального (расстояния между височными костями) и лобно-затылочного размеров свидетельствует о наличии опухолевидных новообразований в головном мозге или на костях черепа, энцефалоцеле – черепно-мозговой грыжи, водянки головного мозга – гидроцефалии.
Данные аномалии считаются очень тяжелыми и несовместимыми с жизнью – требуется преждевременное прерывание беременности. Уменьшение БПР и ЛЗР свидетельствует о синдроме задержки внутриутробного развития и требует проведения коррекционных мероприятий – применения препаратов, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечивают плоду своевременную доставку питательных веществ. В противном случае подобные дефекты приведут к гибели младенца.
При значительном уменьшении размеров головы плода может наблюдаться недоразвитие либо отсутствие больших полушарий (парных образований, объединенных мозолистым телом в головной мозг) или мозжечка (малого мозга, отвечающего за двигательную функцию). В этой ситуации необходимо прервать беременность.
Заключение
В нашей статье мы предоставили расшифровку ультразвуковых исследований, которые проводят в период вынашивания ребенка. Каждой будущей маме необходимо учитывать тот факт, что отклонение того или иного параметра от общепринятых норм может указывать не только на развитие патологий, но и на индивидуальные особенности женского организма.
Полное представление о течении беременности имеет только врач, наблюдающий за периодом беременности. Он сопоставляет итоговые данные ультразвуковых, лабораторных исследований и состояния здоровья женщины – это позволит ему своевременно и компетентно диагностировать патологический процесс и успешно провести соответствующие лечебно-профилактические мероприятия. Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз напомнить женщинам – во время беременности нельзя безответственно относиться к своему здоровью!
При любом недомогании, ухудшении общего состояния, появлении болезненных ощущений или патологических выделений из родовых путей, следует обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Также не рекомендуется пропускать плановые пренатальные обследования – они не принесут вреда крохе, однако помогут врачу сделать выводы о ходе его развития. Своевременно выявленные отклонения спасут жизнь не только вам, но и вашему малышу!
При значительном уменьшении размеров головы плода может наблюдаться недоразвитие либо отсутствие больших полушарий (парных образований, объединенных мозолистым телом в головной мозг) или мозжечка (малого мозга, отвечающего за двигательную функцию). В этой ситуации необходимо прервать беременность.
Калькулятор поможет рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР) и возможные сроки рождения ребенка по результатам УЗИ.
Калькулятор поможет рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР) и возможные сроки рождения ребенка по результатам УЗИ.
Часто именно к назначенной врачами дате ПДР мы начинаем ждать роды. Прислушиваясь к организму, ищем какие-то признаки. Но не всегда их можно найти )
«Вот же он, этот день наступил, мой ПДР. Почему в организме совершенно никаких изменений… Пробка не отходит, живот не опустился. Не было ни схваток тренировочных, ни чего бы то ни было другого».
И мы готовы уже начинать во всей квартире мыть полы, бегать по лестницам, носить тяжести, и приставать к мужу… Делать хоть что-то, чтобы процесс подтолкнуть.
Давайте по-порядку. Точный срок родов определить абсолютно невозможно (конечно кроме случаев ПКС). И ПДР потому так называется, что дату всего лишь «предполагают» по последней менструации или по параметрам плода на УЗИ.
К тому же не зря срочными и нормальными считаются роды от 37 по 42 неделю. Поэтому «переходить» в ближайшие дни после даты ПДР опасности нет.
И если роды в ПДР и последующие дня не начинаются, нужно прежде всего успокоиться. Наслаждаться этими деньками, а также использовать их для проверки вещей в роддом или сбора сумок (кто еще не успел это сделать).
Стоит прислушиваться к шевелениям, и для своего спокойствия сходить в ЖК. Там могут направить на дополнительные процедуры, проверить состояние плаценты, кровоток пуповины, убедиться, что с ребенком все в порядке.
Если вопросы с роддомом, документами и сумками уже решены, можно выдохнуть и расслабиться, ожидая реальной даты родов.
А еще маленький секретик — не говорить точную дату ПДР родным и знакомым, чтобы избежать назойливых вопросов «Как дела? Еще не родила?» )))
Поделитесь опытом, что делали в дату ПДР, и мучали ли Вас вопросами родные?
Стоит прислушиваться к шевелениям, и для своего спокойствия сходить в ЖК. Там могут направить на дополнительные процедуры, проверить состояние плаценты, кровоток пуповины, убедиться, что с ребенком все в порядке.
Ужас, в любой момент можете родить говорит. Ну так как настанет этот момент, так и ехали б. А теперь вот 2 недели зря лежите.
Ужас, в любой момент можете родить говорит. Ну так как настанет этот момент, так и ехали б. А теперь вот 2 недели зря лежите.
http://m.baby.ru/blogs/post/177893694-25394455/http://apkhleb.ru/uzi/kak-rasshifrovat-beremennostihttp://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/rasschitat-datu-rodov-pdr-po-uzihttp://www.baby.ru/community/view/22619/forum/post/934649380/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/40_i_4_shvatok_vse_net/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.