Отслойка плаценты в родах

Ну вот наконец-то собралась с мыслями и решила написать про свои неожиданные роды…

Беременность у меня вторая и очень долгожданная, долго не могла уговорить мужа на второго ребёнка: то он боялся бессонных ночей(т.к. со старшей дочей мы намучались, уж очень неспокойная была, либо мы были молодые-неопытные), то решали квартирные вопросы, то финансовые.А я уже года два бредила о ребёнке, старшая уже выросла-сильно не нацелуешь, не потискаешь). Вобщем кое-как спустя 13 лет мой любимый и единственный сказал, что хочет второго ребёнка. » Ждать пришлось недолго-уже через месяц появились заветные две полосочки))) Я с тестом, вся в слезах от радости подбежала к мужу, он аж засветился от счастья)Со всей ответственностью отнеслись к беременности, сразу же встала на учёт и соблюдала все рекомендации врача. Беременность протекала легко, работала до последнего и чувствовала себя отлично.

Вот только на 28 неделе появились отёки и давление, причём давление подскакивало автоматически только на очередном осмотре гинеколога, видимо от волнения))) Ну и недолго думая она меня направила в род.дом на сохранение.Как же мне не хотелось там лежать, ну что поделаешь… Всё ради малышки. Там я пролежала неделю, на мои отёки никто не обращал внимания, сказали родишь-сами пройдут… А от давления давали таблеточки, вот и всё лечение… Перед выпиской сходила на УЗИ и КТГ всё было отлично, все показатели в норме и меня отпустили домой. Сказали приезжать к ним в июне рожать, ПДР стояла 20 июня. И так я со спокойной душой уехала домой к мужу и дочке. Им без меня было очень скучно и одиноко)

Выписалась я 16 апреля! 22 апреля ничего не предвещало плохого… Проснулась я рано, часов в 7 утра: проводила дочку в школу, мужа на работу. На целый день запланировала кучу дел: убраться, заплатить за квартиру, приготовить что-нибудь вкусное! На работе мне разрешили погулять ещё неделю) Решила посмотреть немного телевизор и приниматься за работу! Устроившись поудобнее на диване включила какой-то фильм, настроение прекрасное, чувствую себя отлично, в голове радостные мысли… Как вдруг я почувствовала как-будто с меня вытекло что-то тёплое и густое… Я сидела в шоке и боялась даже пошевелиться… Этот страх невозможно описать! На секунду я подумала, что может быть мне это всё показалось, видимо мозг на тот момент не хотел воспринимать ничего плохого.Если бы беременность была на раннем сроке, то можно было бы предположить, что это выкидыш, а у меня была 31-я неделя и я представить не могла что это такое…Тем более, я только что с больницы, где меня заверили, что всё у меня супер! Я с ужасом подскочила с дивана и увидела, огромное и густое пятно крови! Ничего не понимая и не соображая, я схватила телефон и набрала маме. Смутно помню, что ревела и орала в трубку:«там кровь, там много крови, я боюсь»… Мама кое-как поняла меня, сказала сейчас они с папой приедут ко мне(живут они недалеко от нас) и вызвала мне скорую! До сих пор очень стыдно перед мамой, почему я в скорую не позвонила? Почему я заставила так волноваться свою мамочку? От страха я почувствовала, что подскочило давление, начало сильно трясти…

Я бегала по дому в истерике, пыталась собрать вещи в больницу, ну что с собой брать вобще не соображала… Мне так неудобно было, что ко мне сейчас приедут, а в квартире как после войны! Помню схватила швабру и начала вытирать пол, а он тут же становился красным. Я никогда не видела столько крови, да ещё такими огромными пластами. Не дай бог никому такое пережить.

Ожидание показалось вечностью… Хотя родители и скорая приехали уже через 10 минут и зашли все одновременно. На скорой приехали 2 девушки и мужчина. Сразу же сказали лечь, потрогали живот и сказали: вот твой ребёночек, он живой, он шевелится- всё нормально! Сейчас отвезём тебя в больницу, там остановят кровотечение и спокойно доносишь свою беременность. До сих пор не понимаю, это была шутка или как? Скорее всего, они меня просто успокаивали!

Давление смерили- оно подскочило почти до 200, сказали быстро взять самое необходимое(документы) и поедем в род.дом. Кое-как я собралась, мозг на тот момент вообще отключился, я не могла вспомнить где-что лежит… Спасибо, маме, помогла собраться. Сказали снять с себя всё золото и ничего ценного с собой не брать, было такое впечатление как-будто меня в последний путь провожают… Попрощалась с родителями, попросила маму всё отмыть (вся квартира была в крови), все ковры, диван, ванна, спальня. Не представляю, если бы муж или дочка такое увидели… Я ему кстате даже не позвонила, боялась, что он может быть за рулём, или с работы домой помчится… Скорая доехала очень быстро, всю дорогу врачи со мной разговаривали, видимо боялись, что отключусь, спрашивали у меня про квартиру, про ремонт, про мужа-вобщем на всякие отвлечённые темы. Когда подъехали к тому же самому род.дому, откуда меня неделю назад выписали, меня спросили:«сама сможешь идти?» А я то откуда знала, могу или нет… Ну сказала- смогу!

Кое-как дошла до приёмного покоя, там накричали на них, сказали надо было на носилках обязательно нести! В приёмном покое( как обычно злые и грубые )тётки попросили рассказать и показать моё окровавленное полотенце(никакие прокладки такое кровотечение не удерживали). И сразу закричали кому-то по телефону:«Быстро готовьте операционную, отслойка плаценты. »

Вот тут-то я и поняла, что вообще со мной происходит! Тут же подбежали куча врачей, не помню как оказалась в операционной, помню только яркий свет, человек шесть надо мной склонились, один кровь с пальца берёт, другой что-то колет в вену, третий одевает мне кислородную маску, четвёртый кричит есть-ли на что-нибудь аллергия. и я куда-то провалилась…

Очнулась я от криков: дыши, дыши, дыши…Давай, ты ж молодая ещё, дыши… Без маски дышать было очень тяжело, сразу начинался кашель. Кое-как я смогла спросить: что с ребёнком? Мне сказали девочка у тебя! Она жива… А сейчас соберись и о себе думай.

Я ничего не понимала и не соображала, почему такая суета? Почему столько врачей? Почему они кричат? Когда я более-менее начала дышать и пришла в себя, меня увезли в реанимацию. Там ещё долго лежала под всякими аппаратами и масками. Анестезиолог мне вколол очень сильное обезболивающее и сказал, что боли не будет, учись дышать! Он практически весь день не отходил от меня, постоянно просил подышать и смотрел давление. Через несколько часов я смогла дышать самостоятельно!

На следующий день мне сделали переливание, сказали что я потеряла больше литра крови. Они ещё дома не видели сколько было крови. Разрешили понемногу вставать возле кровати, а когда уверенно буду на ногах стоять, то можно выйти в коридор и позвонить! Не знаю, какая сила меня вынесла в коридор, (видимо сильно хотела услышать голос своих родных) и я сразу же «выскочила» звонить)

Первому набрала мужу, он сказал привет и сразу заплакал… Сказал, что меня еле спасли. (а я даже и не знала, что и как было, врачи сильно рассказывать не стали). Говорит, когда тёща позвонила ему, что меня увезли в больницу, он просто был в шоке, он не мог поверить… Ведь мне ещё надо было 2 месяца беременной ходить! Когда они позвонили в род.дом там сказали, что ребёнок жив, теперь боремся за жизнь матери… Очень многое они, бедные, пережили… Мне страшно представить! Мама в церковь сходила и сразу поехала в больницу, дома не могла находиться! С мужем был наш общий друг, сказал потом мне, что на него было страшно смотреть! Вобщем, когда я мужу позвонила, он сказал: как же я доооооолго ждал твой голос. Он просто светился весь от счастья, у него дрожал голос, он так волновался))) За все годы нашей совместной жизни, я его таким не слышала))) Затем набрала маме, она тоже очень обрадовалась, сказала-мы вместе, мы справимся. Потом пришёл ко мне врач с детской реанимации, сказал что у нас отличная деваха. ))) И дышит сама и бутылочку сама сосёт, вобщем, она у нас умничка! Не стала мамку расстраивать)

Кстате родилась наша Дашенька весом 1600, рост 40 см. В реанимации я провела 3 дня, затем перевели в палату к уже родившим девочкам. Все лежали со своими малышами, довольные и счастливые! Очень тяжело было на них смотреть… Зато теперь я могла 2 раза в день проведовать свою малышку в реанимации! Господи, какая она была крохотная… Маленькая бутылочка со смесью была больше её головы… Врач сказал, что малышка умничка, столько времени не дышала(когда у меня всё это началось- у неё практически не было кислорода)… Жить, говорит очень сильно хотела…

Через неделю, врачи сказали, что перевезут дочу в детскую больницу, в отделение недоношенных, будут выхаживать. На выписку приехали и родители, и моя сестрёнка, и муж, и дочка! Вынесли в одеялке нашу Дашеньку, дали папе подержать, она была такая крошечная… Муж сказал, что как будто просто одеялко держит, даже веса совсем не чувствовалось.Вот так вот со слезами на глазах нас проводили до скорой… Довезли нас до больницы.Там мы пролежали до 27 мая.

Спасибо огромное врачам, что спасли и выходили нашу девочку. До сих пор крутятся мысли в голове, почему так всё случилось? Как могло такое произойти, почему? Всё было как страшный сон… Диван пришлось выбросить, ковры отстирались) Муж мой любимый поседел сильно. Зато теперь любить и уважать друг друга ещё сильнее стали! На память мне остался жуткий вертикальный шов… Ну это всё такая фигня, по сравнению с нашей кнопочкой любимой, которая уже во всю носится по дому, таскает кота за хвост, раскидывает игрушки, обнимает и целует нас))))))) И мне до сих пор не верится, что она весила 1 кг 600 гр) Спасибо, всем кто дочитал мою историю.Здоровья вам крепкого и успешных родов

Светлана Бобровская
Новосибирск

Первые мои роды были 10 лет назад. Проходила я всю беременность с угрозой выкидыша. 23 июля поехали .

Беременность у меня вторая и очень долгожданная, долго не могла уговорить мужа на второго ребёнка: то он боялся бессонных ночей(т.к. со старшей дочей мы намучались, уж очень неспокойная была, либо мы были молодые-неопытные), то решали квартирные вопросы, то финансовые.А я уже года два бредила о ребёнке, старшая уже выросла-сильно не нацелуешь, не потискаешь). Вобщем кое-как спустя 13 лет мой любимый и единственный сказал, что хочет второго ребёнка. » Ждать пришлось недолго-уже через месяц появились заветные две полосочки))) Я с тестом, вся в слезах от радости подбежала к мужу, он аж засветился от счастья)Со всей ответственностью отнеслись к беременности, сразу же встала на учёт и соблюдала все рекомендации врача. Беременность протекала легко, работала до последнего и чувствовала себя отлично.

Каждая беременная женщина морально готовится к родам уже на первых сроках беременности. И конечно же, надеется на легкие роды.

Очень часто бывает так, что сама беременность проходить просто безупречно, все анализы в порядке и ничего не предвещает беды. Как вдруг открывается обильное кровотечение и вот тут становится очень страшно. Так как погибнуть может мать и ее ребенок.

Тяжелые роды могут быть причиной инвалидности ребенка и влекут за собой очень серьезный вред здоровью женщины.

Что это за орган: Плацента

Временный орган в организме беременной женщины, который, обеспечивает младенца в утробе у мамы, всеми нужными питательными веществами.

Это очень важный орган, так как без него жизнь в утробе матери, была бы невозможной. Так вот отслойка этой самой плаценты очень страшна для будущих мам и их младенцев.

Причина отслойки планценты

• Давление не стабильно, оно то подымается, то совсем низкое.
• Частые роды.
• Врожденна болезнь матки.
• Плохая свертываемость крови.
• Изменение давления внутри матки.
• Травма живота от сильного удара.
• Чрезмерное употребление алкоголя, табака и наркотиков.

Тек же причиной отслойки планценты может являться хроническое заболевание у матери, а именно: щитовидная железа, сахарный диабет, ожирение, различные заболевания матки.

Симптомы отслойки плаценты

Когда же отслойка плаценты уже проявила себя, сразу начинаются повреждаться сосуды матки, и открывается кровотечение. Оно бывает слабое, а иногда, и очень сильное.

Промеж плацентой и стенкой самой матки собирается кровь, она является причиной образования гематомы. Чем больше соберется крови, тем больше увеличится сама гематома, которая и отделяет плаценту от стенок матки.

В том случае, когда место, где отслоилась плацента, незначительное, то после образования такого рода гематомы можно обойтись тромбированием сосудов матки, такая процедура прекращает грядущую отслойку плаценты.

В случае увеличения гематомы, плацента отслаивается. Последствия очень плачевны и приводят к гибели малыша.

Стадии отслойки плаценты

• Самая легкая стадия. Симптомов почти нет, и будущая мать о таком диагнозе может узнать только на ультразвуковом исследовании. А может только по окончании родов. Изучая поверхность плаценты, врач может, заметит небольшое вдавливание, заполненное сгустками крови.
• Средняя стадия отслойки планценты. Женщина чувствует ноющую боль внизу живота, открывается небольшое кровотечение. Но есть случаи, когда кровотечения нет. Это зависит от объемов самой гематомы, и места где произошло нарушение. Матка находится в напряженном состоянии. У плода нарушено сердцебиение, которое приводит к смерти.
• Самая тяжелая форма отслойки планценты. Проявляет себя внезапной и невыносимой болью внизу живота, бессилием, становится более частым пульс, снижается артериальное давление. Может открыться кровотечение. Матка находится в напряжении и обретает асимметричную форму. Младенец в животе не прощупывается и неслышен стук сердца.

Что делать при отслойки плаценты

Если до даты родов осталось мало времени, роды придется вызывать, и тут уже не важна степень отслойки плаценты. Процесс, судя по всему, начнет ухудшаться в любой момент, а это уже угроза потери ребенка. Роды будут проходить с помощью кесарева сечения.

В случае небольшого кровотечения, и по данным УЗИ, когда матери и ребенку ничего не угрожает, врач позволяет рожать обычным путем.

После осмотра, врач диагностировал незначительную отслойку плаценты, а плод недоношенный, но кровотечение отсутствует, роды отложат. Роженицу положат в больницу, и она будет находиться под наблюдением до самых родов.

Лечение отслойки

Данная проблема и лечение зависит от того, на каком сроке беременная и степень ее заболевания. Если срок маленький, то ребенка врачи пытаются сохранить, и постоянно наблюдают за больной.

Когда уже беременность, доношенная и отслойка плаценты незначительна, мамочка рожает самостоятельно.

В том случае если отслойка угрожает малышу, роженицу обязательно оперируют. Вскрывают пузырь, что способствует остановке отслойки плаценты, и щипцами опустошают матку, при этом удаляют плаценту вручную. Матку тщательно обследуют.

Если такая беда все же произошла, планировать новую беременность можно, не раньше чем через год. К этому времени матка полностью должна восстановиться, и организм женщины опять готов к зарождению новой и прекрасной жизни!

Когда же отслойка плаценты уже проявила себя, сразу начинаются повреждаться сосуды матки, и открывается кровотечение. Оно бывает слабое, а иногда, и очень сильное.

Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

Причины

Точные причины, которые приводят к отхождению «детского места» от стенки матки, науке пока неизвестны. Врачи склонны считать, что в каждом конкретном случае играет роль даже не один, а сочетание сразу нескольких факторов риска.

• Давление. Спровоцировать отхождение плаценты может высокое кровяное давление. У половины женщин, переживших отслойку, была гипертония. Примерно у 10% отслойка произошла на фоне спонтанного скачка артериального давления в большую или меньшую сторону. Нередко кровяное давление начинает «скакать» при сильном стрессе, в угрожающей и неблагополучной психологической ситуации. Долгое лежание на спине приводит к нарушению давления в нижней полой вене, что также может привести к отсоединению плаценты от стенки матки.
• Повторная патология. Если у женщины раньше уже наблюдалась отслойка, вероятность, что она повторится, выше 70%.
• Многоплодная беременность и многодетность. Женщины, которые вынашивают двух или трех малышей, более подвержены патологии, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. Нередко отслойка фиксируется у женщин, которые рожали много и часто — стенки матки у них более дряблые и растянутые.

• Возраст беременной. У будущих мам старше 30 лет риски преждевременной отслойки в несколько раз выше, чем у женщин 18-28 лет. Если же будущей маме больше 35 лет, то довольно часто плацента у нее «обзаводится» дополнительной долькой, и именно эта долька отрывается в процессе родов, вызывая автоматическое отсоединение всего «детского места».
• Беременность после бесплодия, ЭКО. Если беременность наступает после длительного периода бесплодия, естественным путем или в результате вспомогательных репродуктивных методов, например, ЭКО, то вероятность отслойки плаценты повышается, риск оценивается примерно в 25%.
• Гестоз и токсикоз. На ранних сроках фактором риска считается выраженный, мучительный токсикоз. Рвота, тошнота, нарушения обмена веществ, перепады давления нередко приводят к отслоению в той или иной степени. На поздних сроках опасен гестоз.

При отеках, лишнем весе, вымывании из организма с мочой белка и гипертонии страдают сосуды, что также может привести к отсоединению плацента от положенного ей места.

• Особенности матки и сосудов. Некоторые аномалии строения главного женского репродуктивного органа, например, двурогая или седловидная матка, а также аномалии строения сосудов матки могут привести к привычному невынашиванию беременности из-за постоянных отслоек.
• Предлежание плаценты или низкая плацентация. Если по каким-то причинам плодное яйцо закрепилось в нижнем сегменте матки, и впоследствии хорион, а за ним и плацента не мигрировали выше, то отслойка становится основной угрозой такого состояния. Особенно опасно полноецентральное предлежание плаценты, когда детское место закрывает вход в цервикальный канал полностью или почти полностью.
• Нарушения гемостаза. У женщин с нарушениями свертываемости крови отслойка «детского места» при беременности и в родах возникает нередко. Обычно нарушения гемостаза сопровождаются и другими патологиями беременности.

• Проблемы родовой деятельности. Нередко опасное состояние возникает непосредственно в родах — из-за перепада давления, при быстрых, стремительных родах, после рождения первенца из двойни, при несвоевременном разрыве амниотических оболочек, а также при короткой пуповине.
• Травма. К сожалению, это тоже нередкая причина тяжелого осложнения. Женщина может получить тупую травму живота, упасть на живот, попасть в ДТП и удариться животом. При такой травме отслоение «детского места» наступает примерно в 60% случаев.
• Вредные привычки. Если будущая мама не может расстаться с привычкой курить или принимать алкоголь и наркотики даже во время вынашивания своего малыша, то вероятность спонтанной внезапной отслойки повышается в десятки раз.

• Аутоиммунные процессы. Иммунитет беременной может начать вырабатывать специфические антитела к собственным тканям. Такое происходит при сильной аллергии, например, на лекарства или при неправильно проведенном переливании крови, а также при тяжелых системных недугах — красной волчанке, ревматизме.
• Заболевания мамы. С точки зрения вероятности отслойки опасны все хронические заболевания беременной, но наибольшие риски создают сахарный диабет, пиелонефрит, проблемы со щитовидной железой, а также ожирение женщины.

Если при постановке на учет, изучив анамнез женщины, доктор решит, что данная беременная относится к группе риска по возможному развитию отслойки, он будет более внимательно вести такую беременность. Женщине придется чаще посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ, также ей может быть рекомендовано профилактическое пребывание в дневном стационаре несколько раз за беременность.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

• Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
• Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
• Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Отслойка на разных сроках

На ранних сроках отхождение плаценты встречается чаще всего, но расстраиваться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу существует масса способов сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для мамы и ее малыша. Обычно в первом триместре такая отслойка проявляется ретрохориальной гематомой, которую подтверждают результаты УЗИ. Выделения могут присутствовать, а могут не проявляться вообще.

В большинстве случаев грамотное лечение на этой стадии позволяет плаценте в дальнейшем полностью компенсировать утрату соприкосновения части площади с маткой, и беременность будет развиваться вполне нормально.

Если отслойка происходит во втором триместре до 27 недели включительно, то это более опасное состояние, угрожающее гипоксией малышу. Кроха на начальной стадии кислородного голодания становится более активным, он пытается всеми силами добыть себе дополнительный кислород.

Если гипоксия становится хронической, движения ребенка, наоборот, замедляются. До середины второго триместра плацента может расти, потом она утрачивает такую способность и уже не может компенсировать утраченные площади. Поэтому прогнозы более благоприятны, если отслойка произошла до 20-21 недели. После этого срока прогнозы не такие радужные.

На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Спасти удается не всегда, поскольку дети могут быть глубоко недоношенными, и тогда гибель может наступить в результате острой дыхательной недостаточности в силу незрелости легочной ткани или из-за неумения малышом удерживать температуру тела.

Только в том случае, если отслойка в третьем триместре не прогрессирует, есть шанс сохранить беременность при строгом постельном режиме под круглосуточным наблюдением в гинекологическом стационаре. В домашних условиях пребывание женщины невозможно.

Отслойка плаценты в ходе родов может возникнуть по самым разным причинам, чаще всего такое происходит у беременных двойней или рожениц с диагностированным многоводием. Стенки матки из-за обильного излития крови могут утратить сократительную способность. На любой стадии родового процесса в этой ситуации врачи применяют стимуляцию схваток, если это оказывается безрезультатным, то проводят экстренное кесарево сечение.

Лечение

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Профилактика

Любая беременная женщина должна предпринимать все возможное, чтобы не допустить такой патологии. Если есть хотя бы минимальные шансы на отслойку, врач обязательно сообщит об этом и даст ряд важных рекомендаций, которые помогут уберечь малыша и собственное здоровье.

Так, женщинам, которые ранее сталкивались с этим неприятным осложнением, никто не может предложить какого-либо профилактического лечения, поскольку его не существует в природе. Но для профилактики повторения проблемы беременной рекомендуется как можно раньше обращаться в женскую консультацию для постановки на учет.

Женщинам с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, а также с угрозой прерывания беременности по причине пороков развития самого «детского места» не рекомендуется секс, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Нельзя во время вынашивания ребенка пренебрегать посещением врача, сдачей обязательных и дополнительных анализов.

Если женщина страдает повышенным давлением, ей обязательно нужно контролировать его уровень и при необходимости по назначению врача принимать препараты, которые позволят без вреда для детского организма эффективно снизить давление. Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности от резус-положительного мужчины требуется введение антирезусного иммуноглобулина во втором триместре беременности.

Если женщина входит в группу риска по отслойке (и даже если она в нее не входит), следует отказаться от курения в период вынашивания крохи, а также избегать даже малых доз алкоголя. Женщинам следует всегда пристегивать ремень безопасности при поездках на автомобиле, при этом ремень должен проходить выше или ниже уровня живота. В зимнее время, когда живот станет довольно большим, следует перемещаться очень аккуратно, поскольку собственных ног становится не видно и повышается вероятность падения и получения тупой травмы живота.

Женщине следует избегать контакта с аллергенными веществами, не принимать медикаменты без назначения врача, поскольку многие препараты могут спровоцировать отслоение плаценты и возникновение кровотечения. При наличии хронических заболеваний вести беременность у женщины должны два специалиста — акушер-гинеколог и доктор той специальности, в чье ведение входит заболевание будущей мамы. Только совместный медицинский тандем позволит избежать осложнений.

При появлении признаков гестоза (появление белка в моче, повышение давления, отеки и патологическая прибавка в весе) будущая мама должна соблюдать все назначения врача, при необходимости — лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением врачей и получить необходимое лечение.

Прогнозы

Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

Отзывы

Многие женщины описывают в своих отзывах на тематических форумах, что произошедшей отслойке плаценты не предшествовали никакие трудности, заболевания, проблемы с вынашиванием. Все случилось внезапно. На ранних сроках большинство историй имеют хороший финал — после курса лечения в гинекологическом стационаре симптомы отступили, и беременность удалось доносить до срока. К сожалению, на поздних сроках женщины часто теряют малышей из-за внезапной отслойки «детского места».

В тяжелых случаях, когда стенки матки пропитались кровью, не удается спасти ни ребенка, ни репродуктивное здоровье женщины — матку приходится удалять полностью. После гибели ребенка из-за отслоения «детского места» женщинам особенно трудно планировать следующую беременность — как с точки зрения гинекологических проблем, так и психологически.

В интернете есть группы, в которых женщины, пережившие подобное, но не теряющие надежды иметь детей в будущем, помогают друг другу добрым советом и поддерживающим словом. Это очень важно, чтобы преодолеть страх перед новой беременностью.

О том, почему может произойти преждевременная отслойка плаценты, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Доброго дня всем! Вчера после сильного стресса я себя неважно чувствовала, после всего и спать ночью никак не могла, только под утро заснула, на следующий день в обед я почувствовала выделения, пошла в туалет а там выделения коричневого цвета… очень испугалась и позвонила врачу, врач сказал что это отслойка плаценты и завтра на приём и на узи еду… К с этим сталкивался? у меня 12 неделя… с чем это связано?

• Pазное
• *Правила сообщества
• Off
• Документы, пособия и выплаты
• 3 Срок беременности
• 4 Вес, прибавка в весе
• 5 Подготовка к родам
• 6. Форма и размер живота
• Образ жизни – беременность
• 6 .Информация для беременных
• 6 Приданное малышу

У меня незапланированная беременность… 4 ребенок… 3 родила в октябре и через 2,5 месяца после родов оказывается получилось так. Самое смешное, что после родов лечили эрозию, потом дали неделю перерыв, па был 1 раз и дальше лечение. Жду месячные не приходит начало мазать и все… сделала тест ( положительный ), УЗИ. Все хорошо срок 9 недель. Через 5 дней мазни и использования только папаверина, пошла кровь водинистая, я в скоряк, там УЗИ осмотр и отслойка, большая размером со спичечный коробок. Сейчас ем убойный курс ( потому что скорее всего гармоны не хватает, мы же не планировали), но ребенок бориться, почему бы и мне не побороться. 20 марта в 9 утра скрининг. По нему скажут как там все, как отслойка и все ли на местах. Мой вам совет, пока нет УЗИ вы ничего не знаете. Если вам все же найдут гемотому, отслойка, то я могу вам кинуть свой курс ( меня 3 гинеколога ведут, не доверяю я одному, люблю знать разные мнения). А вы уже можете выслушать и своего гинеколога, что она скажет.

Доброго дня всем! Вчера после сильного стресса я себя неважно чувствовала, после всего и спать ночью никак не могла, только под утро заснула, на следующий день в обед я почувствовала выделения, пошла в туалет а там выделения коричневого цвета… очень испугалась и позвонила врачу, врач сказал что это отслойка плаценты и завтра на приём и на узи еду… К с этим сталкивался? у меня 12 неделя… с чем это связано?

Девочки, всем привет!
страшно мне( ситуация следующая: после начала кровянистых выделений положили в стационар на сохранение. До проведения узи врач говорила, что скорее всего кроветечение произошло из-за повреждения шейки матки (у меня эрозия)во время полового акта. Но к сожалению все оказалось не так просто — сегодня на узи обнаружили отслойку плаценты(((

Девочки, может у кого-то была не дай Бог подобная ситуация(( удалось ли доходить до ПДР? как рожали? были ли осложнения в родах? все ли в порядке с малышом и чем все закончилось?

у меня куча вопросов, я в шоке просто, ведь все протекало просто идеально. врач напугал, что если будет увеличиваться, повезут в областной центр оперировать(((((

Девочки, может у кого-то была не дай Бог подобная ситуация(( удалось ли доходить до ПДР? как рожали? были ли осложнения в родах? все ли в порядке с малышом и чем все закончилось?

http://yamisha.ru/beremennost/rody/rodi_s_otsloykoy_placentihttp://medikacentr.ru/tyazhelye-rody-otslojka-plancenty.htmlhttp://o-krohe.ru/placenta/otslojka/http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/1317101328/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/strashno_zhut_otslojka_placenty/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.