Отошла пробка,но раскрытия нет + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Одним из таких признаков скорого родоразрешения является отделение и выход слизистой пробки. Большинство никогда не слышали о данном явлении до момента, пока не столкнулись с ним лично.

Как она выглядит? Какие уникальные отличительные черты можно выделить? Как отходит пробка, какими ощущениями сопровождается этот процесс? Когда рожать если отошла пробка при беременности? Ответы на эти вопросы ниже в статье.

Что представляет собой пробка

Для большинства оно не знакомо и часто сопровождается страхами и домыслами. Будущая мама сразу задается вопросом что это за структура и зачем она нужна.

Слизистая пробка — комочек студенистого вещества. По своей сути это густая слизь, которая закрывает собой вход в полость матки. Ее основная функция – защитная.

Она препятствует проникновению в матку инфекций, бактерий и других инородных тел. Этот барьер начинается формироваться с момента зачатия и сохраняется на протяжении всего перинатального периода.

С приближением родов данное образование отделяется и покидает организм, открывая вход в матку.

Симптоматика процесса, внешний вид отделяемого и продолжительность у всех разная. Далеко не все женщины обнаруживали у себя пробку, поэтому не стоит переживать если ее и вовсе не было.

Как отличить вагинальные выделения от пробки

Многие будущие утверждают, что спутать эти 2 явления практически невозможно из-за явного визуального отличия.

Некоторые не отмечали у себя никаких изменений в характере влагалищных выделений.

густая;
плотная;
расположена в области шейки матки;
цветовая гамма от молочного до коричневатого оттенка.

Как правило, женщины достаточно легко определяют пробку.

Как выглядит пробка

Внешний вид студенистого комка перед родоразрешением можно определить только после его выхода. Это округлое образование из густой слизи.

Цвет разнообразный, от светлого до коричневого. Часто содержит кровяные капельки, ниточки или полностью окрашивается в розоватый оттенок.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Важно знать, что внешний вид комка индивидуален. Недопустимым считается полностью красная кровяная окраска слизи.

Сроки отхождения пробки

Для выхода пробки нет строгих временных рамок. Как правило это процесс происходит примерно за 2-3 недели до начала родоразрешения.

Возможные недомогания при отхождении пробки

В большинстве случаев данный процесс протекает бессимптомно. Следовательно, возникает вопрос как понять, что отошла пробка.

Обычно это происходит в утренние часы во время совершения туалета. Женщина обнаруживает у себя на белье достаточно большое количество слизистых выделений.

Иногда данный процесс может сопровождаться несильными тянущими ощущениями внизу живота, но сильного дискомфорта женщине они не приносят.

Симптомы, при которых необходимо как можно быстрее обратится за помощью к врачу:

сильная боль в области живота;
большое количество крови;
тошнота;
рвота;
потеря ориентации в пространстве;
потеря сознания.

Опасности слишком раннего отхождения пробки

Необходимо знать, что делать если пробка отошла рано:

успокоится и не допускать приступы паники;
как можно скорее обратиться к врачу;
при необходимости отправится в стационар.

Почему надо следить за внешним видом отошедшей пробки

Это важно, потому что по внешнему виду можно достаточно точно предположить, когда произойдут роды.

Признаком того, что рождение малыша на свет произойдет в ближайшие пару суток является наличие кровянистый вкраплений в слизи.

Что делать после отхождения комка слизи

О случившемся надо незамедлительно сообщить врачу. Исходя из сопутствующей симптоматики, он сможет предположить, когда ждать родов и как действовать дальше.

контролировать дальнейшее состояние организма;
принять душ;
анализировать регулярность и временной промежуток между маточными сокращениями, если они начались;
собрать вещи;
проверить необходимые документы.

принимать ванну;
вводить во влагалище лекарства или инородные тела;
поднимать тяжелые предметы;
заниматься чрезмерной физической активностью.

Когда начнутся роды

На скорость начала рождения ребенка влияет возраст матери, вес будущего ребенка, какие роды по счету, наследственность.

Обычно он происходит примерно в течение пары недель после выхода комка.

Признаком более быстрого начала родоразрешения являются кровяные прожилки в слизистом комке.

Как правило, после этого симптома женщина отправляется в роддом в ближайшие сутки – двое. Однако, даже при данной симптоматике, малыш может посидеть в утробе еще неделю.

Если после слизистой пробки отошли околоплодные воды, визит в перинатальный центр откладывать нельзя. Это сигнал о том, что роды уже начались и встреча с ребенком близка.

Не стоит боятся этого явления и впадать в панику. Важно вовремя информировать врача и соблюдать общие рекомендации для женщин перед родами.

Если же пробка отошла слишком рано и сопровождается тревожными проявлениями, скорость обращения к специалистам играет решающую роль в сохранении беременности и здоровья будущей мамы.

Не стоит боятся этого явления и впадать в панику. Важно вовремя информировать врача и соблюдать общие рекомендации для женщин перед родами.

Женщины, кто уже родила, расскажите о вашем опыте, через какое время после того как отошла пробка начинаются схватки? У меня сегодня с утра отошла пробка, была у врача, есть маленькое раскрытие, врач …

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

17 с утра начались сильные схватки. После осмотра врача отошла пробка и раскрытие 4 см. Сутки в роддоме под присмотром, схватки прекратились. Утром отпустили домой ждать схваток. Вот сижу жду! Сказали на днях стану мамочкой. Срок 37 недель

сегодня отошла пробка. Срок 41 неделя. А предвестников ни каких ничего не тянет. только малыш шевелится бурно

Жду второго ребенка 40 нед.5 дней,месяц ужасных ложных схваток,сейчас наконец таки отошла пробка а до это хватало и тянуло,вот жду когда начнется что то более четкое с перерывами .П.С. для тех кто ранее спрашивал что такое пробка Зачем нужна слизистая пробка при беременности, и как ее распознать? ↑

С началом беременности в организме начинают вырабатываться определенные гормоны, способствующие образованию слизистой пробки. Кроме того, вместе с ними железы матки образуют определенную слизь, которая собирается в комок и закрывает вход в полость матки.

Именно таким образом природа позаботилась о максимальной защите будущего малыша от проникновения различных инфекций на протяжении всей беременности. Удивительно, правда, как все заранее продумано в нашем организме!

Отхождение пробки перед родами считают одним из основных предвестников родов и начитанные будущие мамы стараются быть как можно внимательнее, чтобы не пропустить этот момент.

Как выглядит пробка перед родами, и как понять, что она вышла? Сразу скажем, что пробка может отходить по-разному. У одних беременных женщин пробка отходит одним плотным комочком слизи, в котором можно рассмотреть прожилки крови. У других частями, тогда будущая мама может просто обратить внимание на появление слизистых выделений на своем белье.

Цвет пробки чаще всего бывает прозрачным с кровяными прожилками. Но в виду индивидуальной особенности каждой беременной, также цвет может быть коричневый, белый, желтоватый ? все это в пределах нормы.

Кровь в пробке появляется из-за того, что шейка матки начинает готовиться к родам и постепенно раскрывается, на ее поверхности немного лопаются сосуды и кровь попадает во влагалище, смешиваясь с пробкой, которую начинает выталкивать шейка матки.

Жду второго ребенка 40 нед.5 дней,месяц ужасных ложных схваток,сейчас наконец таки отошла пробка а до это хватало и тянуло,вот жду когда начнется что то более четкое с перерывами .П.С. для тех кто ранее спрашивал что такое пробка Зачем нужна слизистая пробка при беременности, и как ее распознать? ↑

Беременность – период любопытный. Есть свои приятные моменты, есть и неприятные, но, как и любой физиологический процесс, интересное положение рано или поздно подходит к концу. А закончиться оно имеет право только одним-единственным способом – родами. И это правильно, ведь вы целых девять месяцев ждали, чтобы обнять свою кроху.

Первые месяцы гестационного периода летят с огромной скоростью, а последние тянутся вечность. Мама знает, что с 37 недели она уже вполне может родить, потому внимательно прислушивается к своему организму, отмечая малейшие изменения.

Одним из таких изменений накануне родов является отхождение слизистой пробки. Что это за штука такая, как происходит этот процесс? И как скоро после этого события наружу надумает выходить новый член общества? Поговорим обо всем и по порядку.

Что такое слизистая пробка

Слизистая пробка – это слизистая пробка, не поверите. После того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает образовываться хорион, в организме резко меняется гормональный фон. Под воздействием гормона прогестерона, который отвечает за сохранность беременности, внутренняя оболочка шейки матки становится мягкой и рыхлой, начиная вырабатывать большое (по сравнению с обычным своим состоянием) количество вязкой слизи. К концу первого месяца беременности эта слизь становится очень густой, закупоривая шейку матки, как пробка – бутылку с шампанским.

На протяжении всей беременности эта своеобразная «затычка» как бы отделяет малыша от всего, что происходит во влагалище. Именно благодаря ее наличию будущая мама имеет полное право принимать ванну, купаться в реке или бассейне и жить половой жизнью. По сути, этот комок слизи – еще один защитный механизм организма, направленный на то, чтобы малыш все девять месяцев находился в полной стерильности и, соответственно, безопасности.

Когда и как отходит пробка у беременных перед родами

Если бутылку с шампанским долго трясти, пробка из нее, в конце концов, торжественно и со свистом выскочит. Но шампанское – это шампанское, бутылки и содержимое всегда примерно одинаковое. А женщины – это женщины. Они существа абсолютно разные не только по внешности и характеру, но и по внутреннему содержанию. Особенно в любопытном положении.

Дело в том, что многие аспекты беременности у разных женщин разнятся. И процесс отхождения слизистого комка – не исключение. Чисто физиологически пробка отходит тогда, когда прогестерона в крови становится меньше, и его место постепенно занимает эстроген. Репродуктивная система воспринимает это, как сигнал к тому, что скоро рожать, и начинает потихоньку готовиться. Ведь по родовым путям должно пройти целых три килограмма счастья (это если в среднем брать, дети как женщины – все совершенно разные). Шейка матки несколько размягчается, густая слизистая масса чуток разжижается, да и выходит себе через влагалище наружу. Только когда этот процесс начнется именно у вас, наверняка не скажет никто. Нормой считают, если такое событие произошло не раньше, чем за две недели до планируемой даты рождения продолжателя рода человеческого.

Как происходит процесс с физиологической точки зрения, вы поняли. А выглядит это на деле у всех по-разному. Слизистый комок по консистенции может быть:

Цветовая гамма слизистой массы также бывает разной:

По сути, отхождение пробки является предвестником родов у первородящих и повторнородящих женщин в равной степени. Разница только во внешнем виде. Для первородящих характернее более жидкая консистенция сгустка, розоватый цвет или кровяные прожилки. У повторнородящих он чаще намного светлее, да и отходит преимущественно одним комком. А вот сроки у всех очень разные.

Через сколько дней или часов после отхождения пробки начинаются роды

Как отходит слизистая пробка перед родами у первородящих и повторнородящих разобрались более-менее. Но вот когда начнутся роды после того, как отошла пробка, и при первой, и при второй беременности большая загадка.

При подготовке к родам вам обязательно расскажут, что это еще не показатель того, когда ехать в роддом. Потому что отойти она может и за две недели до самого главного процесса, и за 12 часов. Иногда даже за месяц. Независимо от количества детей, возраста и прочих характеристик.

Всегда ли она отходит

Дело в том, что слизистая масса отходит всегда, но вопрос в сроках и внимательности будущей мамы. Бывает так (особенно у тех, кто носит малыша под сердцем впервые), что сгусток отходит не сразу весь, а постепенно, в этом случае его легко спутать с обычной влагалищной секрецией. Молодая мама может просто не заметить такого события. В другом варианте, комок отходит непосредственно перед рождением малыша, когда схватки идут полным ходом и шейка матки раскрывается. В любом случае, все сугубо индивидуально, и как этот процесс произойдет именно у вас, не скажет никто.

Что делать, если пробка отошла

Если сгусток отошел, хватать чемоданы и ехать в родильное отделение не стоит. А вот в женскую консультацию можно наведаться, для профилактики. Но обычно достаточно поставить в известность об этом событии своего акушер-гинеколога хотя бы в телефонном режиме. Просто не ходите пока гулять без обменной карты и тренируйтесь, как правильно дышать при схватках и родах, первый звоночек к этому процессу, считайте, уже прозвенел.

Кроме того, важно понимать, что после отхождения комка слизи шейка матки уже находится в приоткрытом состоянии, поэтому важно соблюдать простые правила предосторожности:

Помните: барьер, который защищал кроху от всего, что происходило весь гестационный срок во влагалище, теперь отсутствует. Да, есть еще плацентарный барьер, но, тем не менее, вы должны быть осторожны. Отхождение сгустка не только предупреждает, что роды не за горами, но и накладывает на вас дополнительную ответственность за здоровье крошки, помните об этом.

Случаи, в которых нужно обратиться к врачу

Последние недели беременности волнительны не только для мамы (ведь встреча с малышом так скоро), но и для гинеколога. Потому что произойти может что угодно. Главное – всегда быть начеку. С тем, как должна отходить пробка в нормальных условиях, вы уже ознакомились. Но есть и патологические признаки, при появлении которых нужно обратиться к врачу в срочном порядке:

Масса вышла жидкая и как-то обильно. Общий объем нормального слизистого сгустка не превышает двух столовых ложек. Если из вас «вытекло» больше – возьмите белье, которое при этом пострадало, и дуйте в больницу. Врач сделает экспресс-анализ этих выделений, это вполне может быть подтекание околоплодных вод.
Выделения имеют странный запах. В норме, они не пахнут вообще, любой посторонний аромат означает, что с микрофлорой у вас беда, и беду эту надо решать в срочном порядке.
Выделения с примесью крови ярко-красного цвета. Это капиллярная свежая кровь, ее появление может свидетельствовать о наличии кровотечения, отслойки плаценты и прочих неприятностях. В случае, если выделения крови не останавливаются, лучше всего вообще вызвать скорую помощь.
Отхождение комка слизи сопровождается тянущей или схваткообразной болью внизу живота. Может быть так, что сгусток у вас отошел с началом родовой деятельности. Если схватки (болезненные ощущения, как при месячных, только распространяются на живот и несколько сильнее) становятся чаще – вам срочно в роддом, вы уже фактически рожаете.

Отхождение слизистой пробки перед родами – видео

В этом видеоролике подробно и доступно рассказывается о том, что такое слизистая пробка, как она выглядит и как отходит. В том числе, и отвечают на волнующий вопрос – раз сгусток вышел, то когда же рожать?

На самом деле, такой процесс, как отхождение слизистого сгустка, всю беременность закупоривавшего шейку матки, довольно неоднозначный. Да и ответа о том, когда у вас начнутся роды, он, по сути, не дает. У некоторых женщин пробка отходит утром, а уже вечером мама слышит первый крик своего малыша. Другие видят комок слизи, радуются, а потом еще неделю сидят на чемоданах в ожидании начала родовой деятельности. В этом моменте все зависит исключительно от особенностей вашего организма. Притом, если вы ждете уже второго ребенка, это не значит, что сроки такого предвестника родов совпадут с вашей первой беременностью.

Дело в том, что многие аспекты беременности у разных женщин разнятся. И процесс отхождения слизистого комка – не исключение. Чисто физиологически пробка отходит тогда, когда прогестерона в крови становится меньше, и его место постепенно занимает эстроген. Репродуктивная система воспринимает это, как сигнал к тому, что скоро рожать, и начинает потихоньку готовиться. Ведь по родовым путям должно пройти целых три килограмма счастья (это если в среднем брать, дети как женщины – все совершенно разные). Шейка матки несколько размягчается, густая слизистая масса чуток разжижается, да и выходит себе через влагалище наружу. Только когда этот процесс начнется именно у вас, наверняка не скажет никто. Нормой считают, если такое событие произошло не раньше, чем за две недели до планируемой даты рождения продолжателя рода человеческого.

Когда подходит время родов, будущие матери начинают ждать появления предвестников этого процесса. Обычно сначала отходит слизистая пробка, затем изливаются околоплодные воды, через некоторое время начинаются схватки и в финале – потуги. Однако не всегда роды проходят по стандартному сценарию: некоторые из признаков начала родоразрешения возникают уже во время рождения ребенка, а то и не проявляются вовсе. Так, далеко не у всех женщин околоплодные воды или слизистая пробка отходят перед схватками. Важно знать, в каких случаях это в порядке вещей, а в каких необходимо вмешательство специалиста.

Могут ли схватки начаться без предварительного отхождения пробки?

Пробка – это слизистый барьер, который находится в шейке матки. Он образуется из секрета шейных желез и обновляется в течение всей беременности. Пробка защищает плод от инфекций и инородных материй извне. Благодаря наличию такой защиты женщине можно принимать ванну или вести половую жизнь без опасения навредить ребенку (подробнее в статье: можно ли беременной женщине принимать ванну?).

Слизистая пробка плотная по структуре, прозрачная или с желтоватым оттенком, не пахнет. В ней не должно быть следов крови. Зеленый цвет выделений, кровяные прожилки, неприятный запах – тревожные сигналы. Объем пробки – не больше 40 мл (2 столовые ложки).

Обычно пробка отходит самостоятельно за одну-две недели до родов, но у некоторых женщин она может выйти в процессе родоразрешения вместе с околоплодными водами или во время осмотра у гинеколога. Оба варианта не представляют опасности для здоровья матери и ребенка. Если пробка не выйдет, ее перед родами удалит акушер.

Если слизистая пробка отходит во время похода в туалет или мытья в ванной или в душе, женщина может просто ее не заметить. У некоторых будущих мам пробка покидает организм не целиком, а частями. При выходе пробки возможны тянущие боли внизу живота, но иногда болевых ощущений может не быть совсем.

Не все понимают, чем пробка отличается от околоплодной жидкости. Из-за этого беременные женщины паникуют, когда на последних месяцах обнаруживают на белье сгусток слизи, думая, что пришло время рожать. Главное отличие пробки от вод – в консистенции и цвете: пробка вязкая, желеобразная, окрашена в бледно-желтый, розоватый или коричневый цвет; воды – прозрачные и жидкие.

Могут ли схватки прийти без отхождения вод?

Околоплодные воды – еще их называют амниотической жидкостью – это жидкая среда, которую вырабатывают плодные оболочки и в которой плод находится вплоть до рождения. В воды периодически попадает моча зародыша и плазма крови беременной, но и то, и другое абсорбируется амнионом.

В норме амниотическая жидкость прозрачная или немного мутная. В ней содержатся белки, жиры, углеводы, гормоны, клетки, поддерживающие иммунитет, катализаторы химических реакций и др. Ее функциональное значение – обеспечивать свободу движений плода, защищать его от повреждений, стимулировать обмен веществ.

Роды без отошедших до схваток вод – вариант нормы. В этом случае плодный пузырь лопается при первых схватках из-за сокращений маточного миометрия. Нижний полюс плодного пузыря, наполненный амниотической жидкостью, давит на шейку матки и способствует ее раскрытию. Когда наступает полное раскрытие шейки матки, в месте, где голова плода соприкасается с тазовыми костями, разрывается пузырь, и передние воды выходят наружу. Задние воды отходят, когда рождается ребенок.

Иногда воды не изливаются и после того, как шейка матки раскроется полностью. Это происходит из-за высокой плотности стенок плодного пузыря или малого количества вод (маловодия).

Маловодием считается состояние, при котором в околоплодном пузыре содержится меньше 0,5 л амниотической жидкости. Оно нередко наблюдается при выкидышах, аномалиях развития плода, дисфункции плаценты. Малое количество вод можно заподозрить, если у женщины присутствуют боли в области живота, которые усиливаются, когда плод шевелится.

Роды у женщин с маловодием часто начинаются раньше срока, протекают медленно и болезненно. Чтобы ускорить родовый процесс и предотвратить преждевременное отслоение плаценты при маловодии, плодный пузырь вскрывают специальным инструментом.

Какие будут последствия?

Как было сказано выше, схватки до излития вод – это вариант нормы. Соответственно, это не окажет негативного влияния ни на роженицу, ни на плод. Напротив, отхождение вод до начала настоящих и, тем более, тренировочных сокращений мышц матки считается более опасным, т. к. с момента повреждения плодного пузыря ребенок больше не защищен от бактерий. Однако если шейка раскрылась полностью, а жидкость так и не отошла, следует принять меры, иначе роды затянутся, а плод может погибнуть.

Если пробка не отошла до схваток и потуг, бояться нечего. Она выйдет вместе с водами. В крайнем случае, ее удалит врач.

Что делать?

Акушеры вводят во влагалище крючок, зажатый между большим и указательным пальцами. Этим крючком протыкают пузырь. Акушер контролирует рукой интенсивность излития вод и следит за тем, чтобы не выпала пуповина. Операция длится несколько минут, она безболезненна и для матери, и для ребенка, так как в пузыре нет нервных окончаний.

Чрезмерная плотность плодных оболочек, из-за которой пузырь не раскрывается сам.
Редкие или слабые и короткие схватки.
Многоводие. При многоводии самостоятельное отхождение околоплодных вод чревато отслойкой плаценты, выпадением пуповины и конечностей плода (см. также: когда начинаются схватки после отхождения околоплодных вод?). После рассечения пузыря уменьшается объем матки и снижается риск осложнений.
Прелиминарный период (промежуточная стадия между появлением предвестников родов и родами) длится более 6 часов. Говорят о патологическом характере прелиминарного периода, если тонус матки повышен, схватки длятся более суток, а плод располагается высоко и плохо прощупывается.
Плоский пузырь. Если стенки пузыря слишком плотные, а передних вод нет совсем, он не сможет стимулировать раскрытие шейки матки. После прокола на шейку будет давить непосредственно голова ребенка, что ускорит течение родов и позволит избежать искусственной стимуляции.
Повышенное артериальное давление.

Низкое предлежание плаценты. Из-за особенностей расположения она подвергается более сильному давлению со стороны ребенка, из-за чего возрастает риск разрыва или отслоения.
Отслаивается край плаценты. Когда вскрывают пузырь, край плаценты прижимают, и кровотечение останавливается.
Гестоз. Это опасное для жизни роженицы состояние, которое является основной причиной материнской и перинатальной смертности, сопровождается судорогами. При гестозе вероятность умереть возрастает с каждой минутой родов. Амниотомию проводят, чтобы ускорить родоразрешение.
Шейка матки раскрылась полностью, а пузырь остался целым. Если к моменту полного раскрытия шейки матки воды не отойдут, ребенок может задохнуться, поэтому на данном этапе необходимо вскрыть пузырь.
Срок больше 41–42 недель. Из-за перенашивания может начаться кислородное голодание ребенка, а кости черепа станут менее гибкими и пластичными, что затруднит выход плода из родовых путей.
Резус-конфликт при беременности. С 28-й недели кровоток между матерью и плодом становится активнее, вследствие чего возрастает вероятность попадания эритроцитов ребенка в кровеносную систему женщины. Если у беременной отрицательный резус, а у ребенка – положительный, организм матери будет вырабатывать антитела, которые будут разрушать кровяные тельца плода. Это чревато пороками развития, а в некоторых случаях – мертворождением.

Обычно пробка отходит самостоятельно за одну-две недели до родов, но у некоторых женщин она может выйти в процессе родоразрешения вместе с околоплодными водами или во время осмотра у гинеколога. Оба варианта не представляют опасности для здоровья матери и ребенка. Если пробка не выйдет, ее перед родами удалит акушер.

Околоплодные воды выполняют несколько важнейших функций, но в первую очередь они обеспечивают малышу защиту и амортизируют его движения внутри материнской утробы. При нормальных родах воды обычно отходят в течение первой фазы. Идеальным вариантом считается излитие амниотической жидкости после схваток, при полном раскрытии шейки матки. Но порой роды начинаются не со схваток, а с разрыва плодного мешка и излития вод. Как быть, если воды отошли, а схваток нет, мы расскажем в этой статье.

Причины и признаки излития вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.

Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
Вынашивание двойни или тройни.
Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше. Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях. Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым.

Если есть подозрение на подтекание вод, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, поскольку это состояние может угрожать жизни ребенка и матери. В домашних условиях можно провести аптечный амниотест, но его точность оставляет желать лучшего.

Когда должны начаться роды?

Если воды все-таки отошли, паниковать не нужно. В норме схватки должны начаться примерно через 3-4 часа. Этот срок считается оптимальным. Но пределы допустимого латентного периода довольно широки.

Если срок гестации от 24 до 28 недель, до родоразрешения с момента отхождения вод может пройти месяц. Естественно, весь этот период, если врачи решат выжидать, женщине предстоит провести на постельном режиме в палате с повышенными мерами стерильности. Важное условие – отойти должны не все воды.
При сроке беременности с 29 по 37 неделю схватки развиваются самостоятельно в течение 24 часов примерно у половины женщин, у остальных период ожидания может быть более долгим – до недели, которую, опять же при условии неполного излития и отсутствия у матери инфекций, женщине предстоит провести в палате стационара под наблюдением врача.
С 38 недели от момента излития до начала схваток обычно проходит не более 12 часов у половины женщин. У остальных латентный период может продлиться от 24 до 72 часов.

После амниотомии (прокола плодного пузыря) обычно проходит меньше времени до начала схваток. Без стимуляции они начинаются в пределах 3-9 часов.

Другой вопрос, что выжидать длительный латентный период порой просто опасно. Риски для малыша, лишенного защитных вод, слишком высоки. А потому вопрос о родоразрешении ставится ребром практически через несколько часов после обращения женщины в стационар.

При нормальных родах после своевременного излития амниотической жидкости ребенок некоторое количество времени пребывает без вод. На этот случай природа предусмотрела ряд компенсаторных механизмов. Но дольше 12 часов без последствий для здоровья малыш без вод находиться не может. Наиболее безопасным считается период 6 часов. После этого времени врачам нужно решать, что делать дальше, чтобы спасти ребенка и его маму.

Опасность

Чем же так опасен безводный период для малыша и роженицы, почему нельзя спокойно дождаться окончания латентного периода и начала самостоятельных схваток?

Самая главная и самая грозная опасность кроется в развитии инфекции, которая поразит малыша, внутренние оболочки матки. Такое осложнение возникает примерно в трети случаев, если малыш пребывает в матке без вод более 12-24 часов. Для ребенка это грозит тяжелыми последствиями, нередко – гибелью. Для матери такое состояние угрожает удалением репродуктивного органа и невозможностью в дальнейшем зачать, выносить и родить ребенка самостоятельно. Инфекции в матку при беременности не попадают из-за слизистой пробки и околоплодных вод, создающих практически стерильную среду. Если вод и пробки нет, вероятность инфицирования стафилококком, стрептококком и другими бактериями и вирусами высока.

Для недоношенных детей, если воды отошли до 37 недели беременности, ситуация осложняется вероятностью дистресс-синдрома органов дыхания. В 70% случаев именно это осложнение является причиной гибели недоношенного ребенка.

Чтобы избежать такого осложнения, врачам нужно с большой точностью определить пределы разумного – продлить латентный период максимально столько, сколько понадобится для стимуляции гормонами выработки сурфактанта в легких крохи, в то же время нужно не перестараться и не привести к инфицированию плода.

Не менее грозное осложнение безводного периода – гипоксия плода. Возникает она из-за сдавления пуповины и отслойки плаценты, которая происходит весьма нередко. Опасность острого кислородного голодания заключается в вероятности поражения головного мозга, ЦНС, гибели ребенка. Нередко после длительного безводного периода у ребенка развивается детский церебральный паралич, ишемическое поражение головного мозга, степень последствий которых соразмерна со степенью гипоксии и продолжительностью безводного периода.

Нередко роды после отхождения вод протекают с аномалиями. Само по себе раннее отхождение амниотической жидкости считается осложнением беременности и родового процесса. Однако отсутствие вод очень часто приводит к развитию схваток, но очень слабых, недостаточных для раскрытия шейки матки и рождения малыша. Другое распространенное осложнение родов после излития вод – стремительные роды, быстрые, при которых вероятность родовой травмы очень высока.

Чрезвычайно опасно для малыша образование тяжей внутри матки при долгом безводном пребывании. Эти тонкие и прочные нити могут привести к самоампутации конечностей плода.

Действия женщины

При отхождении околоплодных вод или даже подозрении на это, следует вызвать «Скорую помощь». Даже если на завтра у беременной назначен плановый прием у врача, ждать нельзя. И уж тем более нельзя оставаться дома, чтобы дождаться начала схваток. Латентный период может быть длительным, а время играет не в пользу ребенка.

Если воды отошли непрозрачные, женщина должна отметить, какого они цвета и обязательно сообщить об этом врачу в роддоме, куда ее доставит «неотложка».

Цвет вод имеет важнейшее значение для выбора дальнейшей тактики. Если воды прозрачные, с большой долей вероятности, время еще есть, ребенок чувствует себя хорошо, если же отошли воды зеленые, темные, серые, с болотным неприятным запахом, это может говорить о развитии инфекции, о гипоксии, из-за которой у ребенка из прямой кишки вышел первородный кал меконий, окрасив воды в зеленый или темный цвет. Воды с кровью нередко являются признаком отслойки плаценты.

Во всех этих ситуациях принимается срочное решение о родоразрешении, предпочтительным считается метод хирургический – кесарево сечение.

В ожидании бригады «Скорой помощи» женщине необходимо лечь на бок, исключить нахождение в вертикальном положении, сидение.

Важно убедиться, что приготовлены все необходимые для родов документы и вещи. Нужно, чтобы с собой у женщины обязательно был паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменная карта из женской консультации со всеми анализами и протоколами УЗИ за весь срок беременности.

Не нужно пить лекарства – любые медикаменты могут навредить, пытаться больше приседать, нагибаться, чтобы вызвать схватки.

Как действуют врачи?

Сразу после того как вас привезут в стационар, докторам придется оперативно принять правильное решение, что делать дальше – вызвать схватки и простимулировать роды, провести кесарево сечение либо вступить в латентный период и постараться максимально продлить вынашивание.

Для начала они подтвердят факт разрыва плодных оболочек. Женщину осмотрят, сделают УЗИ с изменением индекса амниотический жидкости, проведут тестирование. Для диагностики сегодня используется тест ПАМГ-1 («Амнишур»), его точность – свыше 99%.

Если факт не подтвердится, женщину успокоят и отправят домой, поскольку рожать ей еще рано. Если же диагностика подтверждает разрыв плодной оболочки, переходят к оценке состояние женщины и ребенка.

Важно как можно точнее выяснить предположительный вес и рост плода, размеры его головки, размеры таза женщины, степень готовности ее шейки матки к родовой деятельности.

Если срок беременности менее 36 недель, чаще всего стараются сделать все возможное, чтобы хоть немного выждать, дать малышу возможность накопить сурфактант в легких. Если же есть противопоказания к выжидательной тактике, сразу решают вопрос о родоразрешении.

Если беременность доношенная, а таковой считается срок гестации с 37 недели и выше, воды были чистыми, женщину отправляют в дородовую палату и выжидают несколько часов. За это время ее обследуют на инфекции, а также будут следить за состоянием малыша посредством КТГ.

Если схватки слишком слабые или через 6 часов их нет – это повод для стимуляции родовой деятельности. Женщине капельно вводится окситоцин – гормон, который усиливает маточные сокращения. Если еще через 6 часов полноценного раскрытия шейки матки не произошло, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Если врачи решили, что рождение сейчас для ребенка может быть смертельным (риск респираторного дистресс-синдрома) и принято решение о пролонгировании, то помещают женщину в отдельную палату, оснащенную работающими бактерицидными лампами. Уборку в ней делают 4-5 раз в день, белье на постели меняют раз в сутки, пеленки-подкладки меняют на чистые и стерилизованные раз в 3 часа. Предписывается строгий постельный режим и круглосуточный мониторинг состояния плода.

Сохранять беременность после отхождения вод врачи будут только в том случае, если нет ни одного противопоказания для пребывания в латентном периоде. К таким противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные процессы, различные осложнения и патологии беременности.

Родоразрешать без многодневного выжидания стараются всех женщин, чьи малыши достигли веса 2600-2700 г и более на сроке от 37 недель беременности и выше. Рожать как можно скорее (обычно путем кесарева сечения) придется и женщинам, у которых дети весят меньше, и срок меньше, при условии, что есть признаки инфекции или подозрение на неблагополучие плода – резус-конфликт, гипоксия, признаки нарушений по КГТ.

Отхождение околоплодных вод может иметь тяжелые последствия как для ребенка, так и для его мамы. Именно поэтому важно действовать без паники, но четко и быстро.

На всякий случай женщине с 32-34 недели стоит приготовить сумку с необходимыми вещами и документами для госпитализации, поставить ее в коридоре, недалеко от выхода. Если воды отойдут, от того, насколько быстро она окажется в стационаре и будет обследована, зависит исход беременности и родов.

С 32 недели не стоит носить цветное нижнее белье, а также спать на цветном постельном белье. Сам факт отхождения или подтекания вод на них можно обнаружить, но вот установить цвет или оттенок вод при излитии на синее, зеленое или красное постельное белье будет практически невозможно. Лучше всего пользоваться белым бельем и ежедневными прокладками, которые помогут с определением нюансов цветовой гаммы амниотической жидкости.

Нет ни одного предвестника отхождения вод. Ни один симптом не проявится и не укажет на то, что скоро плодный пузырь лопнет. Происходит это всего внезапно, неожиданно, порой даже без видимых на то причин и предпосылок. Женщине нужно быть предельно готовой к такому событию. При правильных действиях роженицы и верной врачебной тактике (активной или пассивной, выжидательной), все завершается хорошо, на свет появляются вполне здоровые дети. Вероятность осложнений будет нарастать по мере упущенного времени.

О том, как проходит начало родов и отходят воды, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей