1.5 месяца назад было сделано медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. УЗИ после первых месячных показало экзогенное образование в матке с анэхогенным включением р усиленным кровотоком по цдк. Сначала предположили что это полип. Но результат анализа крови ХГЧ 25,5 по словам врачей скорее говорит о том, что это не полип, а остаток плодного яйца. Действительно ли положительный ХГЧ говорит об остатках плодного яйца или может быть просто ХГЧ ещё не успел весь свестись к нулю. Одни врачи советуют мне срочно ложиться на гистероскопию, другие предлагают подождать месячных, вдруг этот остаток выйдет вместе с ними. Может ли он действительно выйти со следующими месячными? Стоит ли мне их ждать или срочно ложиться на гистероскопию?
Хронические болезни: хронический тонзилитт и тубоотит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хгч сразу и не упадет, так что вполне возможно, что это из-за самого факта беременности.
Сделайте лучше контрольное УЗИ у хорошего специалиста и потом решать вопрос.
Остатков никаких конечно быть не должно.
Сделайте лучше контрольное УЗИ у хорошего специалиста и потом решать вопрос.
Женщины, которые планируют стать мамами, с особым трепетом ждут ответа на вопрос, получилось ли забеременеть в текущем менструальном цикле. Особое волнение сопровождает вторую половину цикла – время после овуляции, когда самым главным становится вопрос, а состоялась ли имплантация, успешно ли она прошла. Многие особые надежды возлагают на изменение характера выделений при имплантации эмбриона. В этой статье мы расскажем о том, нужно ли ждать каких-либо необычных выделений при прикреплении зародыша к стенке матки и какими они обычно бывают.
Как происходит прикрепление?
Прикрепление плодного яйца, которое происходит примерно через 7-9 дней после овуляции, если зачатие состоялось, – процесс сложный и удивительный. На клеточном уровне в организме женщины происходит столько всего необычного, что это бывает сложно себе представить. Чтобы понять, почему и как меняются выделения после имплантации плодного яйца в стенку матки, нужно попробовать представить себе весь процесс.
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
После слияния яйцеклетки со сперматозоидом ооцит становится зиготой с полноценным собственным набором хромосом. В течение 5 дней после овуляции оплодотворенная яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе в полость матки. Затем еще около суток она может находиться в свободном «плавании», пока не прилипнет к стенке матки. Стадия прилипания называется адгезией.
Наружный слой плодного яйца выпускает длинные тонкие ворсинки, которые начинают производить фермент, растворяющий клетки эндометрия. Клетки разрушаются, в эндометриальном слое образуется углубление, в которое полностью погружается плодное яйцо. Эта стадия прикрепления носит название инвазии. Полностью процесс имплантации зародыша в матке длится около 40 часов.
С этого момента беременность начинает развиваться. Зародыш питается посредством соединения ворсин хориона с тканями матки полезными веществами и кислородом из маминой крови. На месте растворения клеток эндометрия и врастания впоследствии образуется плацента. С первых дней после имплантации начинается выработка гормона ХГЧ, который поддерживает прогестерон на стабильно высоком уровне, что обеспечивает сохранение эмбриона в жизнеспособном состоянии.
Характер отделяемого
Выделения меняются под действием гормонов. Поскольку «балом правит» прогестерон, то в норме выделения после имплантации становятся более густыми и скудными. Они в большинстве случаев имеют белый цвет с легким желтоватым оттенком. Но судить о наступившей беременности по таким выделениям нельзя. Даже если имплантация прошла неудачно, второй фазе цикла свойственен высокий уровень прогестерона, а потому в плане выделений в любом случае наступает так называемый «сухой период».
Куда более показательны особые выделения, которые необязательно бывают, но порой именно они становятся первым более-менее очевидным признаком имплантации – так называемое имплантационное кровотечение. Оно чаще всего появляется сразу после окончания имплантационной стадии инвазии. Поврежденные клетки эндометрия и мелкие кровеносные сосуды приводят к оттоку небольшого количества высвободившейся в процессе крови.
На практике женщина примерно через неделю после овуляции замечает на ежедневной прокладке капли крови, кровянистую «мазню» розоватого или коричневого цвета.
Цвет указывает на давность осуществления имплантации – чем раньше начала выделяться кровь, тем более яркой она будет, коричневые же выделения могут указывать на то, что прикрепление плодного яйца состоялось более суток тому назад.
Имплантационное кровотечение многие воспринимают как месячные, которые просто начались раньше времени. С мыслями о сбое в цикле женщина готовится вступить в новый цикл планирования беременности, но выделения заканчиваются так же внезапно, как появились. Общий объем имплантационного кровотечения не превышает 2 мл. Кровяное выделение заканчивается в тот же день или на следующий и больше не повторяется.
Розовые, кремовые, бежевые и оранжевые выделения через неделю после овуляции также считают имплантационными.
Не нужно путать их с зелеными, серыми и дурно пахнущими выделениями, которые ни о какой имплантации не говорят, зато «во весь голос» сигналят о наличии бактериальной инфекции.
Имплантационное кровотечение недостаточно изучено, поэтому медицина не может объяснить, к примеру, почему у одних женщин оно имеет место быть, а у других его нет при состоявшейся вполне успешной имплантации. Известно одно – такое кровотечение не представляет ни малейшей опасности для здоровья будущей мамы и ее малыша, оно никак не влияет на дальнейший ход беременности.
У одной и той же женщины в разные беременности может наблюдаться, а затем не наблюдаться имплантационных выделений. Поэтому считать этот симптом обязательным признаком наступившей беременности нельзя.
Другие ощущения
Достоверных признаков имплантации медицине не известно, тем не менее, многие женщины утверждают, что чувствовали этот волнительный период. Это не исключено, говорят специалисты, поскольку ощущения вполне могут быть реакцией женского организма на изменившийся гормональный фон.
Помимо выделений, женщина может заметить, что стала сонливой, быстро устает. Часто женщины жалуются на головную боль, мигрень, легкую тошноту и нарушение аппетита. Может наблюдаться небольшая тянущая боль внизу живота. Меняется настроение – женщина становится более раздражительной, многие отмечают, что их охватила беспричинная тревога и депрессия.
Грудь становится более чувствительной, но обычно это происходит уже после имплантации через несколько дней. Также могут нарушаться вкусовые ощущения. Женщины утверждают, что во рту появляется легкий «металлический» привкус.
Если ни одного из описанных симптомов у женщины нет, не стоит думать, что имплантации не произошло. Их, с точки зрения официальной медицины, и не должно быть. Если же что-то подобное проявилось, то это – «проделки» индивидуальной чувствительности.
Довольно сложно бывает разобраться с симптомами, ощущениями и выделения при имплантации в лечебном цикле ЭКО. На фоне гормональной поддержки, препаратов, которые женщина принимала в первой фазе цикла, и которые она продолжает принимать после переноса эмбрионов, часто присутствуют все описанные выше симптомы, но они являются лишь побочным действием гормональных препаратов. Считать их признаками имплантации не совсем корректно. Выделения после ЭКО могут быть кровянистыми на протяжении 14 дней, и это тоже будет вполне нормально на фоне гормональной стимуляции и поддержки.
Прикрепление или патология?
Обнаружив на прокладке кровянистые выделения через неделю после овуляции, женщина может задуматься об истинных причинах выделений. Если через сутки выделения не стали скудными и не исчезли, если они усилились и выглядят странно, имеют пузырчатую консистенцию, содержат сгустки крови, обязательно следует посетить врача. Маточное кровотечение – опасная патология, которая может быть вызвана большим разнообразием причин. Специалист поможет разобраться в них и назначит своевременное лечение.
Подробнее о выделениях при имплантации эмбриона смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Достоверных признаков имплантации медицине не известно, тем не менее, многие женщины утверждают, что чувствовали этот волнительный период. Это не исключено, говорят специалисты, поскольку ощущения вполне могут быть реакцией женского организма на изменившийся гормональный фон.
Имплантация является важным этапом развития ребенка. Процесс состоит из нескольких этапов, его успех во многом определяется здоровьем женщины. В большинстве случаев прикрепление без боли, будущая мать не знает, что произошло зачатие.
- Имплантация плодного яйца: этапы, симптомы, как отличить выделения от начала месячных
- Что такое имплантация плодного яйца
- На каком сроке происходит
- Выделения
- В средине цикла
- Как отличить от выделений менструации
- Сколько длится выделение
- Может ли быть в день месячных
- Продолжительность крепления
- Может ли быть кровотечение после прикрепления плодного яйца
- Какие ощущения женщины при креплении яйцеклетки
- Опасные моменты
Имплантация плодного яйца: этапы, симптомы, как отличить выделения от начала месячных
Имплантация происходит в самом начале беременности. Она очень важна для развития ребенка, но практически не ощутима женщиной. В большинстве случаев имплантация происходит безболезненно, будущая мать не знает, что произошло зачатие.
Но в некоторых случаях возможны кровотечения. Если плодное яйцо не имплантируется, то беременность сорвется.
Что такое имплантация плодного яйца
После оплодотворения, то есть слияния женской яйцеклетки со сперматозоидом, она начинает двигаться к матке. При этом происходит деление. Морула — делящаяся яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом — состоит их 32 клеток. Она движется три дня в матке к месту прикрепления. Через шесть суток она состоит уже из 250 клеток, тогда называется уже бластоцистой. Размер на этом этапе составляет около 1,5 миллиметров. Состав бластоцисты уже позволяет рассмотреть самого зародыша. При этом зародыш находиться внутри, оболочка покрыта ворсистой поверхностью под названием трофобласта. Ворсистость нужна для легкого передвижения по стенкам матки, если бы была гладкая поверхность, то под силой притяжения бластоциста не могла бы добраться до пункта назначения.
Выступающие ворсинки позволят активно двигаться по стенки матки. А вот выработка прогестерона организмом матери с момента зачатия позволяет матке приобрести нужный вид для слияния с эмбрионом.
Имплантация происходит примерно на пятый день после овуляции. Прикрепление разделяется на три этапа:
- присоединение — цепляние плодного яйца за слизистую, при этом матка отдает яйцеклетке жидкость для лучшего присоединения;
- адгезия — прилипание ворсинками к клеткам;
- инвазия — образование прочной эмбриональной почки.
После имплантации зародыш соединен кровеносными сосудами с маткой и питается от организма матери.
На каком сроке происходит
Процесс проходит на 4 сутки после полового акта, и на пятые во время овуляции. Сам процесс занимает около двух суток. Но сроки не точные, так как они могут сдвинуться в зависимости от цикла и момента оплодотворения. К примеру, если зачатие произошло в конце овуляции, а яйцеклетка и сперматозоид соединились только через два дня (они сохраняют активность на этот период времени), то имплантация может быть и на 7 день овуляции. Скорость движения плодного яйца также разная.
Выделения
Во время присоединения яйцеклетки большинство женщин ничего не чувствуют.
Но некоторые могут заметить такой симптом, как кровотечение. Выделения скудные, имеют розоватый или коричневый оттенок.
Вызывается этого тем, что плодное яйцо повреждает кровеносные сосуды матки.
В средине цикла
Зародышу для вживления необходимо пройти определенный путь и это занимает время. Если овуляция длится долго и зачатие произошло в самом начале, то возможно выделения крови в середине цикла. Однако это возникает редко, как правило, имплантация происходит на 24-30 день после первого дня предыдущих месяцев. Явление, когда кровотечение началось в середине цикла не является патологий. Если имплантация произошла успешно, то жизни будущего ребенка ничего не угрожает.
Как отличить от выделений менструации
Обычно такой признак имплантации как скудные кровотечения путают с начинающимися месячными. Выделения мажущиеся, другие по цвету, не имеют неприятного запаха. Но в особенности молодые девушки, у которых цикл еще не нормализовался, принимают за менструацию кровянистые выделения, связанные с зачатием.
В результате этого будущая мать, не зная, что зарождается новая жизнь, может злоупотреблять курением, алкоголем. В результате этого, даже если имплантация прошла успешно, ребенок может получить патологии развития или вовсе случиться выкидыш. Поэтому распознавание кровотечений, связанных с вхождением эмбриона, от обычных месячных очень важно.
Имплантационные выделения характеризуются следующими параметрами:
- небольшие по объему;
- нет болей в области низа живота и поясницы;
- отсутствие неприятного запаха;
- цвет красный с оттенками розового или коричневого;
- период — от 1 часа до 2 дней.
Распознать по симптоматики и провести соответствующие исследование можно в кабинете гинеколога.
Сколько длится выделение
Характер выделений и их продолжительность различные. У некоторых женщин их нет вовсе. Другие указывают на то, что кровянистые выделения продолжались от нескольких часов до двух дней.
Может ли быть в день месячных
Для вживления эмбриону человека необходимо пройти путь по матке. Плодное яйцо, если зачатие произошло в фаллопиевых трубах, может оказаться в матке даже через 12 дней. Кроме того, срок его движения до места крепления зависит от того, в какое время произошло зачатие (фаза овуляции). В результате этого, кровотечение возникает спустя 28-30 дней после первого дня месячных. Эта дата совпадает с датой наступления менструации. Поэтому женщина может спутать это явление, свидетельствующее о беременности, с началом обычных критических дней.
Продолжительность крепления
Для внедрения повреждается эндометрий, который пронизан кровеносными сосудами. Для прохождения всех трех фаз (присоединение, адгезия, инвазия) необходимо время. Как правило, имплантация происходит не больше двух суток.
В случае, если кровянистые выделения наблюдаются более двух суток, следует обратиться к гинекологу. Это говорит о том, что, вероятно, плодное яйцо не может закрепиться из-за каких-либо факторов и жизнь будущего ребенка в опасности.
Может ли быть кровотечение после прикрепления плодного яйца
Когда процесс окончен, то кровотечения быть не должно. С этого момента эмбрион начинает питаться от организма женщины, он прочно закреплен через сосуды с ней. Возникновение кровотечений на этапах после имплантации является поводом для тревоги.
Какие ощущения женщины при креплении яйцеклетки
Большинство женщин не ощущают момент имплантации плодного яйца. Изменения в гормональном фоне может сопровождаться такими признаками:
- Кровотечение. Имеет скудный характер, цвет красный с розовым или коричневым оттенком. Вызывается в результате повреждения при внедрении кровеносных сосудов.
- Тянущие боли внизу живота, могут слегка отдавать в поясницу. Симптоматика не явно различимая, очень схожа с проявлением предменструального синдрома.
- Увеличение температуры. Соединение плодного яйца вызывает повреждение кровеносных сосудов, в результате этого возникает локальное воспаление. Как следствие — повышение базальной температуры. Явление не опасное.
- Имплантационное западение. Непосредственно за несколько часов до имплантации плодного яйца температура снижается до 1 градуса.
- Нестабильный эмоциональный фон. Выработка прогестерона изменяет настроение женщины, она может стать без причины плаксивой или раздражительной. По этом признаку отличается от ПМС, ведь при последнем диапазон ощутимых эмоций уже.
Определение наступившей беременности по этим признаком не всегда бывает правдиво. Большинство симптомов можно спутать с ПМС перед наступлением критических дней. Точно определить наступившее зачатие возможно с помощь тестов на беременность. После имплантации сильно повышается показатель ХГЧ и это отражает тест.
Опасные моменты
Внедрение в слизистую полости матки осложняется при наличии заболеваний и неправильном образе жизни. Среди болезней, которые мешают процессу, выделяют:
- аномалии строения (перегородки, инфантилизм, седловидная матка);
- миома матки;
- эндометриоз или хронический эндометрит;
- кесарево сечение, прерванная беременность.
Невозможность крепления плодного яйца возникает и из-за генетических аномалий яйцеклетки.
Успешная имплантация — залог развития здорового ребенка. Процесс в целом незаметный, не причиняет дискомфорта. Для обеспечения нужного течения беременности требуется не оставлять незамеченными гинекологические болезни и вести правильный образ жизни.
Но в некоторых случаях возможны кровотечения. Если плодное яйцо не имплантируется, то беременность сорвется.
Заканчивается родовой процесс, начинается период восстановления. Детородный орган располагает удивительной возможностью увеличиваться в ходе вынашивания младенца. Сразу после появления малыша на свет он весит 1 кг, к концу реабилитации масса достигает 50 г. Однако успешное сокращение может быть осложнено рядом проблем, одной из которых являются остатки плаценты в матке после родов. Акушер замечает нарушение при осмотре.
Причины
3 этап родовой деятельности отмечается рождением плаценты. Если она отходит не полностью, потребуется медицинская помощь, которую окажут прямо в родильном зале. Согласно норме, период длится 15 – 20 мин. Схватки, потуги помогают изгнанию. Когда процедура затягивается, вводятся стимуляторы. Применение их предохраняет роженицу от большой кровопотери.
Почему не отходит плацента после родов:
- невысокий тонус матки. Орган слабо сокращается или совсем обездвиживается, отделение от стенок не происходит;
- полностью отсоединяется, но шейка создает препятствия для окончательного изгнания;
- часть органа слишком приросла, не способна сама отклеиться.
Наблюдаются остатки плацентарной ткани после родов, когда ее вынимают через пуповину. Акушер делает инъекцию, плацента отсоединяется. Врач одну руку размещает на животе, второй тянет пуповину. Когда отделение произошло, она выходит легко. В противном случае часть остается внутри.
Кусочек плаценты в матке способен застрять из-за слишком поспешного действия акушера либо слабости органа. Врач дернул, тонкая нить и оборвалась. Чтобы все прошло сразу успешно, акушер просит тужиться на схватке. Детородный орган иногда после выхода ребенка быстро сокращается, препятствуя изгнанию остатков.
У некоторых женщин задержка плаценты объясняется особенным строением. Имеется дополнительная часть, которая крепится к главной, отдельным сосудом. Она не отсоединяется сама либо, отклеившись, остается внутри.
Названые причины заставляют акушера тщательно обследовать полость детородного органа. Если обнаруживается обрывов сосуда, вызывающий опасение, проводится чистка. Иногда остается кусок плаценты после родов, когда послед зацепляется за рубец от ранее сделанного кесарева, прикрепится к фиброме. Продвижению на выход мешает также полный мочевой пузырь. Акушер ставит катетер для опорожнения.
Симптомы и диагностика
Когда наступает время потуг, детородный орган выталкивает малыша с помощью мышечных сокращений. На этом родовая деятельность не заканчивается. Впереди ожидает еще 3 этап — рождение плаценты. Если орган выходит не полностью, а акушер этого не заметил, начинает развиваться субинволюция.
Первым тревожным симптомом является кровотечение. Нужно указать на отклонение доктору. Тогда на осмотре гинеколог увидит рыхлость увеличенного детородного органа. Температура поднимается до 37 – 37,5 градусов. Остается такой на протяжении всего времени, пока держится заболевание.
Что выходит из матки после родов:
- пуповина;
- плацента;
- плодные оболочки;
- сгустки крови;
- слизь;
- разные фрагменты.
Они продолжают выходить в течение 1,5 месяцев. Хуже, если выделения остаются внутри. Возникает опасность развития неблагоприятных последствий. Помощь врача просто необходима в такой ситуации.
- поднимается температура;
- открывается кровотечение;
- развивается воспаление;
- наблюдается общее ухудшение здоровья.
С такими признаками нужно срочно обращаться в клинику. Гинеколог назначит после осмотра ультразвуковое исследование, в ходе которого будет видно внутри осталась плацента или нет. Чтобы устранить последствия, проводится чистка под общим обезболиванием.
5 – 7 дней по окончании родовой деятельности выпадают сгустки крови. Затем они принимают мажущий характер и совсем исчезают. Если спустя 2 – 3 недели изменений не наблюдается, кровь продолжает вытекать, возможно, образовался полип. Когда плацента полностью не вышла после родов, УЗИ показывает увеличенную в размерах матку. Поэтому обильные выделения должны насторожить.
Случается, что кровь вытекает, затем наступают 2 – 3 дня отдыха и процесс возобновляется. Развивается воспаление. На него указывают неприятный «аромат», болевые спазмы, высокая температура, показатели которой фиксируются на локтевом сгибе. Незамеченный вовремя эндометрит отрицательно повлияет на репродуктивную функцию организма. Начнет развиваться бесплодие.
Показания для чистки
Если осталась плацента после родов, проводится оперативное вмешательство в организм. Назначается оно с диагностики, затем устраняется проблема. Терапия осуществляется согласно индивидуальных особенностей роженицы, стадии развития последствий.
Почему чистят матку после родов:
- освобождают внутренность от остатков плаценты;
- удаляют сгустки крови;
- убирают патологические новообразования;
- берут гистологический материал для исследований.
- формирование миоматозных узловых образований;
- наличие плацентарных полипов внутри детородного органа;
- гиперплазия эндометрита;
- не останавливающееся течение крови;
- подозрение на недоброкачественное опухолевое проявление;
- выкидыш;
- остановившаяся беременность;
- осложнения после сделанных абортов.
В ходе выскабливания удаляется застой выделений верхнего слоя слизистой. Гинеколог аккуратно снимает эндометрий с внутренних стенок, прочищает шейку, промывает трубы. Если имеются инфекционные заболевания, способные перейти на незащищенный эндометрий, чистка откладывается.
Как убирают плаценту после родов? Акушер делает легкий массаж детородного органа. Затем захватывает брюшную стенку, просит женщину тужиться. Этот метод Абуладзе достаточно простой, безболезненный. Если появляются признаки застоя крови в матке после родов или она обильно вытекает, врач использует ручное отделение. Процедура считается сложной, назначается наркоз.
Осложнения
Опасно ли когда остается плацента после родов? При частом прикладывании малыша к груди вырабатывается окситоцин. Он способствует хорошему сокращению детородного органа. Если отхождение плаценты не произошло полностью, остались маленькие кусочки, они выйдут самостоятельно. Иначе будет развиваться воспаление. Придется пойти на процедуру выскабливания.
Акушер всегда проводит исследование плаценты, даже если детское место родилось не полностью и через сутки после родов обнаружены остатки. Проверяются родовые пути, оценивается состояние шейки, определяется количество потери крови.
Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа потребует дополнительных действий. Когда, несмотря на использование таких мер, на последней стадии родовой деятельности, орган выходит больше 30 мин, растет опасность открытия маточного течения крови. Когда не убрать вовремя фрагменты, способно начаться инфицирование органа.
Последствия ручного отделения:
- большое течение крови;
- появление проблем из-за неумелого механического вмешательства;
- геморрагический шок;
- воспалительный процесс;
- сепсис;
- смертельный исход.
Когда не вышло детское место, после родов достают его вручную. Сильное кровотечение, неправильные действия могут привести к полному удалению детородного органа. Если все манипуляции выполнены добросовестно, роженица быстро восстановится, сможет впоследствии еще родить.
Где отдается боль после ручной чистки:
- в районе матки. Она сокращается, возвращается к исходным параметрам;
- во влагалище. В ходе осуществления оперативного вмешательства мышечные отделы растянулись;
- в голове. Связывают неприятные проявления с последствиями общей анестезии.
Соблюдая гигиену, можно избежать возникновения осложнений, контролируя самочувствие, своевременно принимая лекарственные средства. Когда женщина замечает кружение головы, увеличение выделений, случаются обмороки, нужно обращаться к гинекологу. Запрещается делать спринцевания, пользоваться тампонами. Нельзя посещать баню, принимать ванну. До завершения восстановления следует отказаться от интимных отношений.
Реабилитация
Для быстрого восстановления важно организовать время с учетом труда и отдыха. 8 часов нужно отвести на сон, столько же на работу, и 3 часть посвятить релаксации, расслаблению. Вернуться к спорту разрешается спустя месяц после оперативного вмешательства, при условии, что это не повредит процессу восстановления.
Если родовая деятельность проходила с осложнениями, начало интимной жизни лучше согласовать с лечащим врачом. Спешить вступать в сексуальные отношения не стоит. Половая система женщины должна отдохнуть. Нужно тщательно соблюдать гигиену, чтобы в полость детородного органа не проникла инфекция.
Если после чистки поднимается температура, врач назначает противовоспалительные препараты. Они необходимы для остановки воспаления, которое способно развиваться внутри. Лекарственные средства этой серии снимают также болезненные спазмы.
Восстанавливают детородный орган после чистки травами. Растительность, обогащенная фитоэстрогенами, благоприятно воздействует на нарастание эпидометрия. Женщины пьют отвар боровой матки, красной щетки. Они очень показаны в период реабилитации.
Когда плацента самостоятельно не отошла после родов, назначают антибиотики. Роженицы принимают их 5 – 10 дней по 1 – 2 таблетки. Курс зависит от предписанного средства. Состояние женского организма показывает, когда начинать прием: непосредственно в день чистки, накануне. Перед медикаментами стоит цель: не допустить проникновения внутрь бактерий.
В период реабилитации следует сбалансировать питание. Не нужно есть всего жирного, острого, соленого. Завтракать рекомендуется йогуртом, творогом, яйцом. Днем в пищу идут крупы, супы, нежирные сорта рыбы. Вечером – овощи, курица. В течение дня перекусы делаются фруктовой продукцией. Полезно ввести в рацион ямс, кукурузу, сою. Они богаты фитоэстрогенами.
Когда эндометрий матки полностью восстановится, возможна беременность. Однако спешить с зачатием не следует. Отдых между родами должен соблюдаться с интервалом 2 года. Перед попыткой зачатия лучше проконсультироваться с гинекологом.
Когда оставили кусок плаценты после родов в матке, выскабливание становится единственным путем к спасению. Процедура считается травматичной, но необходимой. Если гинеколог направляет на нее, избегать не следует. Всякое уклонение чревато неприятными последствиями. После правильно проведенного периода восстановления никаких осложнений не должно появиться. Любые последствия маловероятны.
Когда плацента самостоятельно не отошла после родов, назначают антибиотики. Роженицы принимают их 5 – 10 дней по 1 – 2 таблетки. Курс зависит от предписанного средства. Состояние женского организма показывает, когда начинать прием: непосредственно в день чистки, накануне. Перед медикаментами стоит цель: не допустить проникновения внутрь бактерий.
Одно из самых грозных осложнений беременности: если вам поставлен диагноз «истинное приращение плаценты » , то этот ребенок, скорее всего, будет у вас последним… Почему возникает приращение плаценты, чем оно опасно и как рожать, если плацента «рождаться» не хочет? Разбираемся вместе!
Плацента – это временно
Плацента – сложный, а главное – временный орган женщины. Он вырастает, когда в нем появляется необходимость, и отторгается, как только эта необходимость исчезает: через несколько минут, максимум через час после родов отторгается послед (плацента, околоплодные оболочки и пуповина). Механизм отделения плаценты прост: во время схваток и потуг стенки матки сокращаются, сжимаются. Плацента далеко не так эластична – она буквально «отлипает» от матки. Возможно, первым отделится участок в центре – там быстро скапливается сочащаяся из стенки матки кровь и давит на плаценту. Эта кровь выльется из матки во время рождения последа. Но, возможно, первыми будут отделяться ее края – тогда выделения будут непрерывными. Эти кровотечения не опасны для здоровья женщины.
” Если через полчаса послед так и не рождается, врач, скорее всего, заподозрит ложное приращение плаценты. В этом случае ей нужно немного помочь: обычно акушер-гинеколог вводит ладонь в полость матки и осторожными «пилящими» движениями быстро отделяет плаценту.
Звучит страшновато, на деле же эта манипуляция проводится с использованием анестезии и не грозит роженице никакими неприятными ощущениями. Однако если речь идет об истинном приращении плаценты, надеяться на ее отделение не стоит. К сожалению, плаценту и оставить нельзя, и удалить можно только с маткой.
” Эта редкая патология (частичное приращение плаценты встречается в одном случае на 10тысяч родов, а полное – один раз на 24 тысячи) выявляется еще во втором триместре беременности, его диагностируют по данным УЗИ обследования.
Если у врача УЗИ есть сомнения (метод все-таки не идеален для столь сложно патологии), дополнительно назначают цветное допплеровское картирование (ЦДК) – это ультразвуковая технология, позволяющая визуализировать кровоток.
Признаки, по которым определяют истинное приращение плаценты во время родов
Если истинное приращение беременности не было диагностировано до родов (например, если будущая мама не наблюдалась в женской консультации), то врач может определить ее по следующим признакам:
наружная часть пуповинного остатка не удлиняется (признак Альфельда);
пуповина втягивается во влагалище при глубоком вдохе (признак Довженко);
пуповина удлиняется при натуживании, но после потуг втягивается назад (признак Клейна);
при надавливании ребром ладони на брюшную стенку несколько выше лобка пуповина не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу (признак Кюстнера — Чукалова);
дно матки не принимает округлую форму, не становится более плотным на ощупь (признак Шредера).
Обильное непрерывное кровотечение (кровопотеря более 250 мл) без отделения последа тоже может быть признаком этой патологии, однако оно возникает только в ситуации частичного приращения. Кровотечения при полном приращении плаценты не происходит.
Две части одной плаценты
Почему же плацента вдруг прирастает? Для понимания этого процесса нужно знать механизм ее взаимодействия с маткой.
В самом начале беременности внутренний слой матки (эндометрий) претерпевает значительные изменения: на его поверхности разрастается децидуальный слой. Между базальной децидуальной оболочкой и плацентой находятся многочисленные углубления, где собирается материнская кровь. В эти углубления, как в чаши, погружены ворсины хориона – микроскопические ответвления сосудов, относящиеся к кровеносной системе малыша. Таким образом, кровоток матери и ребенка не сообщается напрямую, но кислород и питательные вещества диффундируют в кровь ребенка.
” В норме пористый слой децидуальной оболочки служит, помимо прочего, еще и барьером, не позволяющим структурам плаценты проникнуть к эндометрию. Однако иногда децидуальный слой истончается, и тогда ворсины хориона в поисках питания проникают глубоко в эндометрий (приросшая плацента, placenta accreta ), далее в мышечный слой матки – миометрий (вросшая плацента, placenta increta ) и даже за пределы матки, в брюшную полость (проросшая плацента, placenta percreta )!
Фактически плацента начинает развиваться как доброкачественная опухоль.
Почему происходит приращение плаценты
Обычно приращение плаценты происходит из-за дефектов эндометрия – внутреннего слоя матки. Чаще всего это происходит, если на матке есть рубцы.
” Обычно это последствия аборта и, особенно, воспалений, возникших после этой операции. Однако не лучшим образом сказываются и другие хирургические вмешательства, например, удаление фибромиомы или операция кесарева сечения.
Если у вас уже была операция кесарева сечения, не стоит огорчаться раньше времени – плацента прирастает, только если располагается точно над рубцом, да и то далеко не всегда.
Директор Отдела медицины и хирургии плода в медицинском центре Хакенсакского университета (Нью-Джерси, США) доктор Абдулла Аль-Хан (Abdulla Al-Khan) так предположительно оценивает вероятность приращения плаценты после КС:
«Если у женщины было одно кесарево сечение и плацента находится прямо над шрамом, риск приращения плаценты будет около 25 %. Если были две операции, риск приближается к 50 %, с тремя предыдущими операциями это будет 75 % риска, и с четырьмя риск будет приближаться к 100 %».
Это, кстати, еще один аргумент за естественные роды после кесарева сечения.
Также увеличивает вероятность приращения плаценты ее предлежание – когда она частично или полностью перекрывает зев матки. В нижней части матка растягивается сильнее, чем в районе дна (то есть сверху), соответственно и децидуальный слой там тоньше. Но и предлежание плаценты возникает обычно тогда, когда на матке есть рубцы от предыдущих хирургических вмешательств.
” Наиболее опасная комбинация – рубец на матке (или несколько) от предыдущих оперативных вмешательств + предлежание плаценты в ходе текущей беременности.
Существуют и другие факторы, способствующие приращению плаценты. Например, нарушение ферментативного равновесия в системе гиалуроновая кислота-гиалуронидаза между ворсинками хориона и децидуальной оболочкой матки. Патологии самой матки, например внутриматочные спайки (синдром Ашермана). Некоторую роль играет и возраст матери старше 35 лет, опасность представляет и многоплодная беременность. Однако каждый из них сам по себе не вызывает приращения. Все-таки определяющий момент – рубцовая ткань и истончение эндометрия.
Приращение плаценты. Как пройдут роды?
” Увы, при истинном приращении плаценты есть только один выход – полная ампутация матки сразу после родов. Если диагноз поставлен во время беременности, то, скорее всего, для безопасности матери и ребенка будет проведена операция кесарева сечения. Если же о том, что послед не отделяется, стало известно только после родов, операцию проводят сразу после этого.
А можно ли как-то сохранить матку? Если приращение произошло на небольшом участке, врач может попытаться сохранить этот орган. Именно такая ситуация, по словам американской звезды реалити-шоу Ким Кардашьян, произошла с ней во время беременности. Мы, правда, сомневаемся, что речь идет об истинном приращении плаценты, скорее всего молодой матери пришлось пройти через процедуру ее ручного отделения. Однако сама Ким упоминала, что рубец, оставшийся после этого вмешательства, стал препятствием для новой беременности, но препятствием преодолимым. Женщина сама выносила и родила двух малышей, и только третьего ребенка выносила для нее суррогатная мать.
А вот рассказ другой американской мамы, Алиши Келлер Берри, у которой была вторая беременность протекала с самым опасным видом приращения плаценты – прорастанием плаценты с захватом тканей мочевого пузыря.
« Мой первый ребенок появился благодаря кесареву сечению, так как находился в тазовом предлежании. Это, согласно данным Американской ассоциации акушерства и гинекологии, на 0,3 % увеличивало мои шансы на приращение плаценты. Но никто не рассказал мне об этом, когда предлагали делать кесарево сечение. Мне описали всевозможные риски в случае отказа, но не говорили об угрозах для моих последующих беременностей.
Мне посоветовали соблюдать постельный режим, держать телефон при себе и не запирать входную дверь, если вдруг возникнет кровотечение и в дом нужно будет попасть специалистам скорой помощи. К слову, мне сказали, что кровотечение может убить меня за минуты. Пока другие беременные волновались о цвете детской и о ползунках, я думала о том, что случится, если моя плацента начнет поражать остальные органы.
Мои вторые роды с самого начала не были похожи на первые. В операционной находилось минимум 20 хирургов и медсестер. Мы почти час ждали, пока врачи убедятся, что у них есть кровь подходящей группы на случай сильного кровотечения.
Наконец, все было готово, мне сделали общий наркоз для появления моей Аннабель. Как только она появилась на свет, врачи сразу же вырезали мне матку, маточные трубы и часть мочевого пузыря. Я нуждалась в аспирации, интубации и четырех порциях переливания крови.
Прошло уже 7 месяцев с тех пор, как появилась моя вторая дочь, но я все еще переживаю все те ужасные моменты. Эти воспоминания наверняка останутся со мной на всю жизнь, но я счастлива, что решилась и прошла через все это. Я так благодарна всем врачам и медсестрам, а также людям, которые обеспечили кровь. Благодаря вам я сейчас воспитываю своих детей ».
Что ж, как видите даже такое грозное осложнение – это не приговор. И все же от всей души желаем вам обойтись без подобных испытаний. Ведь это всего один случай на 25 тысяч родов!
пуповина удлиняется при натуживании, но после потуг втягивается назад (признак Клейна);
http://sprosivracha.com/questions/215384-ostatok-plodnogo-yaycahttp://o-krohe.ru/planirovanie-beremennosti/zachatie/vydeleniya-pri-implantacii/http://bestmama.online/opredelenie-beremennosti/krovotechenie-pri-implantatsii-plodnogo-yajtsa.htmlhttp://rozhau.ru/posle/ostatki-platsenty-v-matke-posle-rodov/http://sibmama.ru/prirashchenie-placen.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.