Обезболивание после эпизиотомии ощущения женщины + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Роды – естественный процесс для женского организма, спланировать который нельзя. Многие женщины подходят к этому вопросу серьезно и пытаются узнать все подробности, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям. Врач-гинеколог может раскрыть рискованные ситуации для матери и ребенка, но назвать, какие именно осложнения возникнут у данной роженицы, он не сможет.

Вполне возможно, что потребуется эпизиотомия – это небольшая операция при родах, помогающая ребенку появиться на свет. Если не произвести рассечения, произойдет разрыв промежностей. Рваная рана заживает долго, с осложнениями. Разрез имеет ровные края, которые легче скрепить, а это значит, что процесс реабилитации пойдет быстрее.

Что из себя представляет эпизиотомия?

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез. Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза.

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная при родах — это вынужденная мера, проведенная во имя спасения малыша или же неприятности для роженицы. Манипуляция по рассечению выполняется только в том случае, если создается угроза жизни для ребенка или роженицы.

Из медицинских журналов известно, что 50 роженицам из 100 проводится эпизиотомия.

Предрасположенности к эпизиотомии нет, но причины для проведения операции могут быть следующее:

преждевременные роды, при которых может возникнуть опасность повреждения головки плода;
ребенок не может выйти: он крупный или имеет большую головку;
у роженицы поднимается давление, а родовой процесс идет медленно;
необходимо наложить медицинские щипцы, чтобы увеличить вход во влагалище;
роды проходят с отклонениями;
ребенок страдает (у него ягодичное предлежание, нехватка кислорода); быстрое протекание родов поможет ему родиться здоровым;
неправильное положение плода;
у беременной наблюдается сложные болезни сердца, нервной системы, неэластичная ткань.

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
может открыться кровотечение;
при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

Женщине, готовящейся стать матерью, можно посещать бассейн или же спортивные занятия. Можно заниматься в домашних условиях. Комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности тканей промежности, поможет ей избежать разрыва промежности при родах.
Эффективен интимный массаж, который заключается в массажировании промежности и влагалища, потому что именно эта зона растягивается в процессе родов. С процедурой проведения знакомятся на курсах для беременных. Потребуется косметическое масло на экстрактах лекарственных трав. Перед массажем следует принять душ, чтобы тело расслабилось, и смазать пальцы маслом. Круговые движения внутри интимной зоны следует проводить до появления чувства натяжения кожных тканей.
Немаловажное значение имеет умение управлять собственным дыханием, ведь именно в минуты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к физиологическому протеканию родового процесса и избежать всевозможных осложнений.
Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Женщина должна понимать, что именно от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, техника проведения надреза заключается в следующем:

Предполагаемая линия разреза обрабатывается антисептическим средством.
Если роженица боится операции, ей выполняют местное обезболивание.
Доктор вводит во влагалище роженицы медицинские ножницы и, дождавшись волны потуг, разрезает ткани. Максимальная глубина рассечения – 5 см, минимальная -3 см. Находящаяся рядом акушерка, препятствуя выходу ребенка, задерживает его головку рукой. Что это и как делается эпизиотомия при родах

Операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и препятствуют появлению головки ребенка.

Как долго заживают швы?

Процесс и длительность заживления зависят от техники наложения, материалов, используемых для сшивания и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные викрилом, кетгутом рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы, если отсутствует инфицирование, гинеколог снимает через 5-7 дней. В случае появления отечности назначаются физио-процедуры (ультразвук, лазер), которые усиливают микроциркуляцию.

Полное заживление наступает через месяц, хотя женщина испытывает неприятные ощущения в течение полугода. Чтобы предупредить образование рубца, после того, как рана затянется, рекомендовано в течение месяца пользоваться гелем Контрактубекса, вызывающим регенерацию клеток. Примерно через год швы будут практически не видны.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

совершать гигиенические женские процедуры два раза в день теплой водой, в которую добавлен бледно-розовый раствор марганцовки;
применять только послеродовые подкладки, как более мягкие;
швы должны быть сухими постоянно, поэтому после водных процедур нужно промокнуть поверхность раны и подождать, пока она обсохнет.

Фармацевты рекомендуют для обработки швов использовать дезинфицирующие средства или мази. Они советуют наносить мазь на воспаленный участок через салфетку и не убирать, пока состав не впитается.

Эффективными считаются следующие:

Левомеколь. Его рекомендуют не только хирурги, а и стоматологи. Показаниями к применению являются ожоги кожи различной степени, фурункулы, тропические язв. Помогает при загноившихся ранах.
Бепантен – лекарство, не вызывающее аллергических реакций, поэтому им можно обрабатывать кожные раздражения на любом участке тела, чтобы предупредить распространение инфекционных микроорганизмов.
Малавит – крем помогает при ожогах, обморожениях, способствует заживлению ран. Применяется для лечения гинекологических заболеваний.
Солкосерил улучшает обмен веществ в кожных покровах, восстанавливает целостность кожи. Выпускается крем в виде желе, мази, в жидком составе.
Хлоргексидин –универсальное средство, имеющее широкий спектр применения. Хирурги проводят им дезинфекцию рук перед операциями. Рекомендован для обработки ожогов, проблемных участков женских органов.
Хлорофилипт – обладает противоинфекционным действием. Востребован при заболеваниях женских половых органов.

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия при родах прошла без осложнений. Что это – сигнал к тому, что можно заниматься интимной жизнью или же воздерживаться долгое время?

Врачи советуют не возобновлять половые отношения через 1,5 – 2 месяца. По истечение этого срока сходить на прием в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Но, даже если швы затянулись без всяких осложнений, остались рубцы, прикосновение к которым болезненно.

В таких случаях делают массаж спаек или смазывают проблемное место любой мазью с обезболивающим эффектом. Кроме этого, матка все еще находится в травмированном состоянии.

Не исключено, что во время секса она будет травмирована вторично. Затрудняются интимные отношения по причине сухости влагалища. Данное состояние возможно из-за низкого количества содержания эстрогенов в крови. Проблема решается с помощью применения гелей и смазок для интимной гигиены.

Выбирать нужно те, которые содержат противовоспалительные элементы, чтобы исключить риск занесения инфекции в половые органы. Подходящей мазью является Контрактубекс, которая снимает воспаление, и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2-х месяцев.

Матка приходит в норму, заживают микротрещины на слизистой оболочке половых органов, затягиваются раны. С этого момента полноценная интимная жизнь супругов приходит в норму.

Влияет ли эпизиотомия на последующую беременность и роды?

После проведения эпизиотомии могут возникать осложнения:

ослабление иммунитета;
ткани и швы после операции не эластичны;
новый разрез невозможно выполнить на том же месте.

Однако, в гинекологии имеется множество примеров, когда вторые роды проходили без хирургической операции. Большое значение имеет еще и настрой женщины, ее подготовка к родам. Так маме, желающей родить второго малыша, нужно отбросить все опасения и готовить свой организм к новому испытанию.

Возможные последствия и осложнения

Эпизиотомия при родах сделана. Что это: начало реабилитации или же долгий процесс лечения? Первые дни после операции – самые важные, потому что интенсивно идет заживление раны. Если это время прошло без осложнений, то роженице снимают швы.

Однако, имеется несколько дискомфортных моментов, которые приносит эпизиотомия:

Операция вызывает боль, которая ощущается не сразу, а уже после того как роды завершились. Болезненные ощущения проходят быстро, но если роженица обладает высокой чувствительностью, то это они могут сохраняться до двух месяцев. В таких случаях врач советует принимать таблетки, такие как, парацетамол, ибупрофрен, ставить обезболивающие свечи.
Могут болеть рубцы, а при осмотре гинеколог не видит никакой патологии. В таких случаях помочь помогают физиопроцедуры, начинать которые возможно через две недели после родов.
Дискомфорт усиливает и ухудшение функционирования кишечника. При соблюдении определенной жидкой диеты, а также употреблении молочнокислых продуктов неприятные моменты проходят.
Иногда возникает отечность, снять которую помогут компрессы или грелки со льдом.
Может возникнуть кровотечение, причиной выступают микротрещины или расхождение краев сшитой ткани. В таком случае потребуется новое хирургическое вмешательство. Для ускорения процесса заживления врач назначает посещение физиопроцедур, прогревания кварцевой или инфракрасной лампой.

В течение 2-х недель после того, как сделана операция, роженице нельзя сидеть, чтобы избежать давления на швы. Выручает в таких ситуациях ортопедическая подушка, круглой формы ос отверстием в центре.

Или можно воспользоваться обыкновенным надувным кругом. Когда раны перестают болеть, можно начинать садиться. Вначале можно присаживаться на одну ягодицу, при этом ноги должны быть сведены вместе. Через некоторое время можно попробовать сесть обычным способом, а вот кормление малыша нужно проводить лежа.

Что делать, если шов загноился?

Иногда появляется припухлость промежности, которая не проходит, затем появляется уплотнение, выделения коричневого-зеленого цвета с неприятным запахом. Процесс начался давно, но многие молодые мамы не придают этому значению, в надежде, что все пройдет.

Когда же поднимается температура, наступает слабость, начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина понимает, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. В отделении специалисты вскрывают рану и промывают. Роженице назначают таблетки и уколы антибиотиков, чтобы подавить инфекцию.

Дезинфицировать полость раны можно хлоргексидином или перекисью водорода. Для ускорения процесса заживления рану можно смазывать гелем Малавит, мазями Левомеколь, Солкосерил.

Что делать, если шов разошелся?

Бывает, что после возвращения из роддома швы начинают кровить. Это признак того, что шов расходится.

Это может произойти по нескольким причинам:

роженица не соблюдает основного требования: не садиться хотя бы неделю, потому что кожа растягивается, и раны обнажаются;
больная берется за тяжелую работу по дому;
испытывает неудобства при дефекации.

Вторичное наложение швов – болезненно, потому что кожные покровы воспалены, и маленькие швы могут привести к образованию грубого рубца, который будет доставлять неудобства в дальнейшем.

Лучше, если заживление пойдет естественным путем. Для ускорения процесса заживления ран и восстановления кожных покровов необходимо на ночь накладывать на шов стерильный бинт с мазью Хлорофилипт, Траумель, которые обладают заживляющим эффектом.

Как облегчить боль и ускорить заживление?

Часто роженицы жалуются, что болят швы после операции. Помогает прогревании красной лампой, проводить которое можно и в домашних условиях. Болевые ощущения снимается мазями с обезболивающим эффектом, такими как, Бепантен, Малавит.

Для быстрого заживления швов необходимо соблюдать советы, которые дает лечащий врач:

нельзя поднимать тяжести в течение трех месяцев;
не мыться в горячих банях, не посещать сауну;
правильно и рационально питаться, соблюдать диету, исключить мучные изделий; обильное питье помогает к восстановлению функционирования кишечника;
не следует в первый же месяц начинать занятия бегом, стремиться избавиться от набранного веса, а вот упражнения по Кегелю нельзя запускать, тем более, что на их выполнение необходимо 10 секунд. Принцип выполнения заключается в следующем: подтянуть мышцы вокруг уретры, задержать их в таком положении, а затем расслабить сжатие. Упражнение нужно повторять до 20 раз в сутки.

Женщине необходимо выполнять все рекомендации по ежедневному уходу за швами, в них – надежда на быстрое заживление ран. Те, кто прошел через такие операции, считают, что ничто не лечит лучше, чем заботы о новорождённом. Врачи подтверждают, что движение и активная жизнь будут способствовать быстрейшему исцелению.

Эпизиотомия при родах иногда является необходимостью, а что это принесет должна знать каждая будущая мама.

Если почитать отзывы женщин, которые сталкивались с такой операцией, можно отметить следующее:

любой беременной необходимо готовить свой организм к родам;
в Интернете можно найти массу литературы, чтобы понять, в чем заключается операция;
если думать, о том, что так легче будет ребенку, то можно вытерпеть болевые ощущения в тот момент, когда игла коснулась кожи; боль не ощущается, когда выполняется разрез.

Если следить за швами, соблюдать все рекомендации, то уже через месяц наступит облегчение, а месяца через 2 – полное выздоровление. Оправляясь в родильный зал нужно верить, что роды закончатся благополучно, и что на свет появится прекрасный малыш и мама будет здорова.

Девушка расскажет историю своих родов:

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Девочки, подскажите, пожалуйста, у кого была эпизиотомия при ЕР, чем Вам обезболивают когда зашивали? Понимаю, что сейчас большинству её делают, и вряд-ли удастся избежать, поэтому хотела бы заранее попросить врача об обезболивании при эпизио и зашивании, по возможности хотелось бы понимать чем обезболивают, чтоб иметь представление о чем просить

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Откуда такая статистика, что большинству.

Да без разницы чем обезболить. После родов, зашивание это просто цветочки)

не эпизио а порвалась
у меня на схватки была эпидуралка, но потуги е отключили, как только родила врубили обратно и под ней зашивали

Откуда такая статистика, что большинству.

Исключительно по опросу десятка полтора знакомых

Да без разницы чем обезболить. После родов, зашивание это просто цветочки)

В рассеянских роддомах такое не обезболивают.
И сами роды не обезболивают нормально.
Считается, что
1) баба должна страдать
2) после необезболенных родов эпизиотомия — это типа комарик укусил после отпиливания ноги, анестезия бессмысленна
3) надо экономить бюджет.
Поэтому режут пи.сю и шьют наживую.
Если попадется сердобольный врач, уколет лидокаин.
Если ОЧЕНЬ повезет, то на родах сделают эпидуралку, под ней и зашьют.
А 90% баб режут пи.сю как свинье на забое.

И поспорить не с чем. Тоже резали так и зашивали так, но там правда не чувствуется после того ада, что был до этого.

Ещё хочу добавить, что для рожениц в наших роддомах создаётся какая-то унизительная обстановка. Никто не церемонится, обращаются грубо очень, надменно, медсестра, которая сидит в коридоре около предродовой рычит на всех, запрещает хоть какие-то звуки издавать. Я вышла из роддома с каким-то чувством унижения.

Эпизио было. Впрочем, это и небольно в процессе, потому что резко и быстро, ну ойкнула от неожиданности, но по сути это все равно что случайно попасть ножом по пальцу при готовке, по ощущениям так же. А зашивали — спросили, нет ли аллергии на новокаин, говорю — нет, так с ним и зашили без проблем.

Мне делали в родах,вот когда делали разрез я почувствовала и вскрикнула,как зашивали я ничего не чувствовала вообще.мне было настолько все равно,я так рада была,что все закончилось)

Когда резали, ничего не почувствовала (видимо от эпидуралки еще что-то осталось), а вот зашивали целый час! Попшикали лидокаином пару раз и еще удивились, почему я попросила их об этом ) ахаххахах) Было неприятно конечно терпеть, но мне так хотелось по скорее к дочке, что я терпела сколько надо было..

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Попшикали лидокаином и все)

Что делать с головой?

возможна ли беременность

Мать помело!

Не получается похудеть.

Аборт или рожать первенца

Делать ЭКО? Есть возможность беременности без донора?

Важно ли брать мужа с собой на УЗИ?

Панические атаки

Кто сильно толстел?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Суть эпизиотомии при родах

Это мини-операция, которая предполагает рассечение промежности и задней стенки влагалища для расширения родовых путей и облегчения прохождения малыша по ним. Она снижает риск травм у младенца, а также предупреждает разрывы у женщины.

Эпизиотомия при родах проводится только по показаниям

Хирургическое рассечение производится во втором периоде родов, во время прохождения младенца по родовым путям матери. В ходе схваток гинеколог подготавливается к предстоящей манипуляции.

Преимущества эпизиотомии в том, что по сравнению с разрывами, полученными во время родов, восстановительный период роженицы протекает легче и быстрее. Хирургическое рассечение стенок заживает быстрее рваных ран.

Что касается ощущений в ходе проведения эпизиотомии, то женщина не чувствует боли. Болезненность от рассечения, конечно же, присутствует, но из-за схваток роженица ее не чувствует, поэтому наркоз не нужен.

Виды эпизиотомии

Существует 2 разновидности оперативного рассечения:

срединно-латеральная. Рассечение осуществляется в сторону, под углом 45˚ от анального отверстия, свое начало разрез берет от уздечки малых половых губ;
перинеотомия. Рассечение делается в сторону ануса, не доходя двух сантиметров до него.

Разрез делается ножницами крайне осторожно, чтобы не повредить нервные окончания и мышечную ткань. В момент появления головки малыша из влагалища надрез можно сделать еще больше, если необходимо.

Эпизиотомия также бывает одно- и двусторонней. Первый вид предпочтителен, ко второму прибегают только при осложненных родах.

В момент наложения швов делается анестезия или общий наркоз

Показания

Эпизиотомия – профилактика родовых разрывов. Производится она в следующих ситуациях:

крупный малыш или большая головка младенца;
стремительные роды, рождение ребенка раньше срока;
несоответствие окружности головы малыша размерам промежности;
гипоксия плода или необходимость как можно быстрее извлечь малыша из утробы матери;
ухудшение самочувствия роженицы в момент потуг, сопутствующие осложнения – повышение давления, плохая эластичность тканей, сердечно-сосудистые заболевания, нехватка сил, чтобы тужиться;
необходимость применения медицинских щипцов для расширения входа во влагалище;
неправильное положение плода в утробе, в том числе тазовое предлежание.

Во всех вышеперечисленных случаях эпизиотомия – единственный шанс родить здорового малыша с минимальным риском негативных последствий для него и матери.

Достоинства и недостатки процедуры

Чаще надрезы ножницами делаются в том случае, если есть риск разрывов. Ровные края рассечения легче сшить, ткани быстрее срастаются, поэтому восстановление занимает меньше времени. Кроме этого, рваные раны не только плохо заживают, но и ушивать их проблематично, процесс достаточно трудоемкий и продолжительный. Но это не единственное достоинство манипуляции.

Преимущество эпизиотомии еще и в том, что снижается риск травм для ребенка и ускоряется сам процесс родов. При крупном плоде или неправильном его расположении можно избежать кесарева сечения.

Недостатков, конечно, тоже немало. Поскольку эпизиотомия является все же травматичной хирургической манипуляций, ее минусы заключаются в следующем:

повреждение целостности желез, нервных окончаний, внутренних органов, например, прямой кишки;
обильное кровотечение, особенно при обширной эпизиотомии;
болевые ощущения, которые не покидают женщину до полного заживления тканей;
расхождение швов или их нагноение в случае неправильного ухода или присоединения инфекции;
нарушение акта дефекации;
необходимость ежедневной обработки места рассечения, которая занимает много времени;
запрет сидения, физической активности, половой жизни до заживления надреза.

Есть и отдаленные осложнения, например, болезненность при интимной близости. Даже спустя 2–3 месяца после родов женщина может ощущать боль в месте разреза. При неправильном уходе и плохом заживлении могут образоваться рубцы.

Как проходит эпизиотомия?

Когда показывается головка малыша, но ее выход ограничен или же кожа вокруг входа во влагалище чрезмерно натянута, практически рвется, делается надрез. Для этой манипуляции требуются медицинские ножницы.

Решение об эпизиотомии при родах может приниматься непосредственно в процессе потуг или оговариваться заранее

Поскольку чувствительность кожного покрова снижена из-за натяжения, анестезия не делается. Надрез выполняется очень быстро, в среднем его длина составляет 1–2 см. По необходимости может быть и больше. Перед манипуляцией кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования.

В момент разреза акушерка придерживает головку малыша, чтобы не допустить разрыва тканей.

После появления новорожденного на свет, гинеколог начинает ушивать рассечение. Швы накладываются с использованием саморассасывающихся нитей. Их не нужно удалять после заживления тканей. Они сами рассасываются спустя 3–4 недели.

Как долго заживает разрез после эпизиотомии?

Точные сроки назвать трудно, данный процесс индивидуален. Он зависит от особенностей организма, в частности, от регенеративных свойств кожи, а также от длины рассечения, техники выполнения надреза и его ушивания.

В среднем период реабилитации длится месяц, иногда болезненность исчезает уже через 2–3 недели. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении 6 месяцев.

Заживление может быть более продолжительным, если роженица не будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация

На период восстановления после эпизиотомии женщина строго должна соблюдать рекомендации врача. Ей нельзя сидеть, иначе разойдутся швы. Необходимо научиться правильно вставать с постели. Сначала женщина должна перевернуться на бок, немного привстать и, опершись на руку, встать. Начинать садиться нужно постепенно. Когда ранки заживут полностью, можно присаживаться на одну ягодицу, ноги держать сведенными.

Половые отношения на время реабилитации также под запретом. В первые недели для профилактики расхождения швов нужно соблюдать послабляющую диету. Из рациона исключаются продукты, которые могут спровоцировать запор.

За швами нужен особый уход. От того, насколько правильно женщина выполняет рекомендации врача, зависит скорость восстановления после родов. Уход выглядит так:

после каждого акта дефекации или мочеиспускания подмываться слабым раствором марганцовки;
утром и вечером проводить интимную гигиену теплой кипяченой водой;
в первые недели после родов, когда есть кровянистые выделения, регулярно менять прокладки, не реже раза в 4 ч;
не принимать ванну, только душ;
использовать мягкие прокладки без сеточки;
после водных процедур промокать кожу, а не вытирать полотенцем;
делать воздушные ванны, при доступе кислорода рана быстрее заживает;
использовать антисептические растворы для обработки надреза;
применять ранозаживляющие и антибактериальные мази;
перед любыми манипуляциями со швами мыть руки с мылом.

Для профилактики возникновения рубцов следует воспользоваться специальными гелями, которые следует наносить после заживления раны не менее месяца.

Осложнения

К сожалению, неблагоприятные последствия не редкость. Часто возникают проблемы с заживлением надреза, возможно инфицирование раны, что значительно затрудняет процесс восстановления тканей.

Расхождение швов может потребовать повторного сшивания

Одним из тяжелых осложнений является повреждение прямой кишки, из-за чего наблюдается недержание каловых масс и газов. Другие последствия:

расхождение швов;
отек или гематома в области раны;
болезненность при половых актах;
боль внизу живота или повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе, возможно, из-за нагноения раны.

Если эпизиотомия выполнена недостаточно полно, то разрывы промежности во время родов все равно возможны. Но слишком длинный разрез также нежелателен. Он долго заживает, сильно болит, доставляет дискомфорт.

В случае рубцевания тканей повышается риск разрыва в этом месте при следующих родах.

Самый тяжелый случай – возникновение у женщины аллергии на шовный материал. Нити начинают отторгаться, запускается процесс гниения, появляется высокий риск воспаления матки и опасных для жизни роженицы последствий. К счастью, такое случается редко.

Если эпизиотомия выполнена качественно, то после заживления раны никаких дискомфортных ощущений возникать не должно.

эпизиотомия, вторые роды

Если в первые роды делали разрез (эпизио), то разойдется ли этот шов во вторые роды или нужно ли будет обязательно делать опять разрез. Или там уже все растянулось?

Дорогие дамы =)А вот не поделитесь ли вы опытом, кому эту эпизию делали, что как заживает и когда уже… это… ну, того самого, ммм?

Через месяц примерно все хорошо было

У меня тоже кровянистые появлялись когда начинала садиться и лежала на животе, но щас желтоватые или даже бежевые идут(

У меня разошелся один в роддоме.Медсестра снимала и сказала, что один разошелся.

но мне не перешивали.Сказали, что нормально и так зарастёт уже.

Ну и зарос, правда дольше эта фигня длилась.Шишечка какая-то как будто там наросла.что ли… Не знаю как правильно обяснить.И при надавливании больно было.

Через полгода и не вспоминала уже об этом.

секс после эпизиотомии(надрез промежности при родах)

Девочки, кому во время родов делали эпизиотомию(надрез промежности при родах)? в течении какого времени проходит боль на месте надреза при половом акте.

Есть ли шанс после эпизиотомии родить без нее?

Меня в первые роды резанули, 2 недели потом мучилась(( опять боюсь этого((

Родила бы и без этого, но там на очереди было куча рожениц, по ходу, просто чтобы быстрее((

мне вот все интересно… первые роды были тяжелые.раскрытия не было.ставили капельницу с окситоцином, эпидуралку, по итогу рассекли((((((((((мучений на 2,5 месяца было со швами.нитки рассасывались сами, так как у меня болевой шок, не рискнули потом швы снимать, зашили такими.далее лечение эрозии.маленькая была еще до родов, но прижигать отправили позже.прижгли азотом.говорят от него страдает нормальное раскрытие при родах. скоро вторые роды… вопрос: меня ждет все то же самое? или еще хуже?(настраивать себя на лучшее это конечно хорошо, но я больше правду люблю).доча до сих пор поперек лежит.я уже и к кс готова.но если развернется-чего ждать?родов не боюсь.боюсь восстановления.

далее лечение эрозии.маленькая была еще до родов, но прижигать отправили позже.прижгли азотом.говорят от него страдает нормальное раскрытие при родах.

скоро вторые роды… вопрос: меня ждет все то же самое? или еще хуже?(настраивать себя на лучшее это конечно хорошо, но я больше правду люблю).доча до сих пор поперек лежит.я уже и к кс готова.но если развернется-чего ждать?

Эпизиотомия также бывает одно- и двусторонней. Первый вид предпочтителен, ко второму прибегают только при осложненных родах.

Противопоказания

Во время лактации женщине необходимо особенно внимательно относиться к тому, что она ест и пьет. Если раньше прием препарата не вызывал никаких опасений, то теперь стоит несколько раз подумать перед принятием лекарства. Каждый медикамент содержит активное вещество, которое всасывается в общий кровоток и попадает в грудное молоко. Пока активный компонент находится в системе кровообращения, он продолжает поступать в детскую пищу. Процесс выведения лекарства из организма не ускоряют даже многократные сцеживания. Поэтому в первую очередь кормящей маме следует отказаться от использования таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Узнать период выведения того или другого медикамента можно из инструкции по применению.

Не следует принимать лекарства, которые могут вызвать аллергию. После родов организм становится особенно чувствительным и может отреагировать сыпью на знакомый препарат. Если в инструкции указано, что данное средство запрещено для кормящих женщин, то использовать его недопустимо. Лучше проконсультироваться с врачом и узнать, какие пилюли можно принимать от головной боли или при других видах недомогания.

Показания

Обезболивающие при лактации могут понадобиться в следующих случаях:

после кесарева, когда ноет шов;
при мигрени или боли в голове;
если обострился остеохондроз или другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
от зубной боли.

Лекарства могут понадобиться при простуде и гриппе, при ожогах и ушибах. Врачи не рекомендуют пить медикаменты длительно, учитывая грудное вскармливание. Если недомогание не проходит в течение нескольких дней, лучше обратиться за медицинской помощью.

Какие можно пить

Самый простой способ избавиться от боли – принять НПВС. Такое средство можно выпить в любое время и в любом месте. В течение 10-40 минут активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и доставляется в место локализации неприятных ощущений. Период действия разрешенных лекарств варьируется от 4 до 8 часов. Лучше принимать обезболивающее непосредственно после кормления грудью. Обычно перерыв между приемами пищи ребенка составляет от 2 до 4 часов и увеличивается с возрастом. Пока лекарство будет действовать, младенец сможет обходиться без материнского молока.

Самыми безопасными средствами от боли при лактации считаются препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Лекарства также оказывают жаропонижающий эффект, поэтому могут использоваться в период простуды. Срок приема обезболивающих не должен продолжаться более 3 суток подряд. Доступным спазмолитиком считаются драже на основе дротаверина гидрохлорида. Они помогают от боли во время маточных спазмов и при сужении сосудов головного мозга.

Обезболивающие мази

Лекарства для наружного применения могут понадобиться при ушибах, вывихах, обострении остеохондроза или воспалении суставной ткани. Если болит спина после кесарева, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Иногда неприятные симптомы становятся последствием эпидуральной анестезии и требуют более серьезного лечения.

Если женщина уверена, что ничего не угрожает ее здоровью, можно выбрать обезболивающую мазь самостоятельно. Необходимо, чтобы активный компонент лекарства был безопасным для ребенка или совершенно не всасывался в кровоток. В качестве экстренной помощи можно использовать гели для суставов на основе ибупрофена. По назначению врача допускается нанесение мази, которые содержат в составе диклофенак, хондроитина сульфат, кетопрофен.

Обезболивающие свечи

Лекарства в виде суппозиториев отличаются скоростью действия. Под влиянием температуры тела медикаменты быстро растворяются и всасываются в кровоток. Свечи с анестезирующим эффектом во время лактации чаще используются при простуде. Безопасными суппозиториями для женщины и ее ребенка считаются препараты на основе парацетамола. Их можно использовать до 4 раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

Запрещенные таблетки

Кроме тех лекарственных средств, которые можно использовать при лактации, необходимо знать перечень опасных медикаментов. Их недопустимо использовать даже в случае острой боли. Некоторые лекарства могут нанести непоправимый вред ребенку, если попадут в его организм.

Запрещенные действующие вещества препаратов:

ацетилсалициловая кислота;
нимесулид;
индометацин;
метамизол натрия;
кеторолак.

Следует помнить о том, что в аптеках лекарства продаются под торговым наименованием. При покупке обезболивающего, необходимо обращать внимание на его состав и активный компонент.

Обезболивающие во время грудного вскармливания могут понадобиться в любую минуту. Особенно часто страдают от боли женщины, которым во время родов были наложены швы. В этом случае стоит заблаговременно позаботиться о своем комфорте и узнать, какие есть разрешенные средства. Следует учитывать, что некоторые обезболивающие препараты способствуют разжижению крови и могут после операции вызвать кровотечение.

Следует помнить о том, что в аптеках лекарства продаются под торговым наименованием. При покупке обезболивающего, необходимо обращать внимание на его состав и активный компонент.

Вид обезболивания при экстренной операции анестезиолог выбирает самостоятельно в соответствии с показаниями. Решение по выбору анестезии при плановом кесаревом сечении принимает врач вместе с беременной женщиной. И какая анестезия при кесаревом сечении будет лучше, решается в каждом отдельном случае индивидуально.

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении:

регионарная (спинальная; эпидуральная; комбинированная);
общий эндотрахеальный наркоз.

Эпидуральная (спинальная) анестезия при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Регионарный тип обезболивания — это эпидуральная или спинальная анестезия. Методики схожи по воздействию, устранению боли и безопасности. Регионарная анестезия при кесаревом сечении блокирует нервный импульс периферических нервов, что вызывает потерю чувствительности части тела.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия отличается большей стабильностью гемодинамических показателей (артериальное давление, частота пульса).

Негативные последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, могут проявиться только в случае введения препарата, когда он противопоказан: травмы позвоночника, кровотечение, гипотония.

Также отрицательно может проявить себя эпидуралка в случае ее неправильного введения — спиномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство и вызывает сильные боли. Негативно анестетик может отразится и на ребенке — гипоксия, сбой сердечного ритма. Только серьезные последствия, в виде неврологических отклонений могут проявится ближе к двум годам.

Спинальная анестезия

Блокировка передачи болевого импульса при спинальной анестезии при кесаревом сечении происходит путем воздействия анальгезирующих препаратов на корешки спинномозговых нервов. Препарат вводится через тонкую иглу в субарахноидальное пространство поясничного отдела спинного мозга. Доза анестетика для спинномозговой анестезии при кесаревом сечении значительно меньше, чем для эпидуральной. Анестезия действует уже через 5 минут.

Последствием спинальной анестезии при кесаревом сечении могут стать головные боли, понижение давления, слабость, слабая чувствительность.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

Комбинированная анестезия сочетает спинальный метод с введением катетера в эпидуральное пространство. При этом происходит углубление и усиление спинальной анестезии. В результате, при ослаблении блока возможно послеоперационное обезболивание.

Преимущества регионарной анестезии:

низкая частота осложнений;
показатели гемодинамики стабильны (частота пульса, изменение артериального давления);
возможность общения с врачом;
сохраняет тактильную (кожную) чувствительность;
исключает болевую чувствительность;
послеоперационная анальгезия;
не влияет на уровень сознания;
мать видит новорожденного ребенка;
безопасность для ребенка (снижен риск медикаментозной депрессии).

Спинальное обезболивание при кесаревом сечении дает полную блокаду чувствительности в короткие сроки. Эпидуральная анестезия обеспечивает длительное обезболивание, усиление или продление действия спинальной анестезии.

поражение ЦНС (беспокойство, головокружение, звон в ушах);
артериальная гипотония и брадикардия (изменение частоты сердечного ритма);
внезапная аллергическая реакция (анафилактический шок);
травматическое повреждение надкостницы;
прокол твердой мозговой оболочки (непреднамеренный);
головные боли.

Регионарная анестезия переносится лучше, чем общий наркоз; безопасна для ребенка; снижает риск осложнений и побочных эффектов. Мать находится в сознании и может увидеть ребенка в момент извлечения.

Недостаток метода связан с токсичностью анестетика.

Общий наркоз при кесаревом

При эндотрахеальном наркозе происходит отключение сознания и потеря общей болевой чувствительности на фоне временного угнетения функций ЦНС. Анестетики вводят внутривенно и через органы дыхания. Врач подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов для внутривенного введения. После интубации подключается аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества общего наркоза — надежность и быстрота в подготовке к экстренной операции; постоянный контроль функций кровообращения и дыхания, что важно при обильной кровопотере; снижение риска артериальной гипотонии; быстрое купирование судорожного синдрома.

Недостатки общего наркоза — возможные осложнения и последствия для ребенка и роженицы. Сложности заключаются в проведении интубации и вентиляции легких, связанные и риском попадания содержимого желудка в верхние дыхательные пути.

Негативное воздействие на новорожденного выражается в угнетении дыхания, снижение активности мышечной и нервной системы. Ребенок часто вялый, сонный, заторможенный. Однако медикаментозная депрессия новорожденного быстро исчезает.

Общий наркоз обеспечивает полный врачебный контроль состояния женщины и ребенка во время операции. Действие наркоза наступает через 5 минут. Роженица находится без сознания, ничего не чувствует и не помнит.

Основные требования безопасности при проведении анестезии:

минимальное медикаментозное воздействие на ребенка через плаценту;
сохранение естественной регуляции функций организма роженицы и новорожденного;
максимальное обезболивание при минимальных дозах.

Все анестезирующие препараты воздействуют на плод. Это влияние контролируемое и не опасное. Однако возможны проблемы с дыханием новорожденного. Если кесарево сечение проходит под общим наркозом, обязательно присутствие врача неонатолога. В случае осложнений ребенку правильно проводят вентиляцию легких с помощью специальной аппаратуры.

К чему подготовится: как проходит выписка из роддома, и чего нельзя упустить?

О расчете декретных пособий на следующей странице подробнее.

Обезболивающие после кесарева сечения

В послеоперационный период важно качественное обезболивание, чтобы мать спокойно общалась с ребенком. Назначаются нетоксичные препараты, которые помогают женщине адаптироваться.
После эпидуральной анестезии возможно оставление катетера на 24 часа. Через катетер при необходимости вводят анальгезирующие средства (фентанил, петидин, диаморфин). Возможно применение ректальной анестезии (через прямую кишку). После операции в течение двух суток обезболивающие в виде инъекций вводят внутривенно или внутримышечно, затем, при необходимости, переходят на пероральный прием анальгетиков.

Часто у женщин после проведения регионарной анестезии появляются сильные головные боли. Причина возникновения болей — истечение спинномозговой жидкости из прокола.

Если боль не прекращается в течение двух суток после операции, то в поясничную область (место прокола при анестезии) вводят кровь пациентки, взятой из вены. При этом образуется пломба или кровяная эпидуральная заплатка. Кровь сворачивается и запечатывает отверстие, из которого истекает спинномозговая жидкость. В течение двух суток боль проходит. Однако при лечении головных болей методом кровяной заплатки есть риск осложнений.

Решение о проведении определенного вида наркоза женщина принимает совместно с анестезиологом. Врач информирует пациентку о преимуществах методов обезболивания и получает согласие на проведение операции и применение определенного вида анестезии.

Что касается общего самочувствия женщины после кесарева и обезболивающих, здесь все индивидуально — порог чувствительности и восприимчивости у каждого свой — одна уже спустя 3 часа готова горы свернуть, другой же нужно значительно больше времени на восстановление. Еще, то как чувствует себя женщина после кесарева, зависит от поддержки и внимательности персонала

Немного о эпидуральной и спинальной анестезии при кесаревом сечении на видео:

Что касается общего самочувствия женщины после кесарева и обезболивающих, здесь все индивидуально — порог чувствительности и восприимчивости у каждого свой — одна уже спустя 3 часа готова горы свернуть, другой же нужно значительно больше времени на восстановление. Еще, то как чувствует себя женщина после кесарева, зависит от поддержки и внимательности персонала

http://healthperfect.ru/epiziotomiya-pri-rodah-chto-eto.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/5191244/http://www.baby.ru/wiki/pokazania-k-epiziotomii-pri-rodah/http://www.baby.ru/wiki/kakie-obezbolivausie-mozno-pit-pri-grudnom-vskarmlivanii/http://budymamoi.ru/birth/cesarean/kesarevo-sechenie-kakuyu-anesteziyu-vybrat.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть