Обезбаливание после кесарево сечение + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

Эпидуральная анестезия .В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

эпидуральная;
спинальная;
общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Для ребенка нежелателен ни один из видов анестезии, но все же наибольший риск появления осложнения связан с общей анестезией, когда в организм матери вводят сразу несколько медикаментозных препаратов.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка. Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности. Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

отсутствие системной токсичности;
отличный обезболивающий эффект;

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии используют при диагностике гипоксии у плода или при наличии противопоказаний для проведения региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии, среди которых могут быть выраженные патологии, повышенное внутричерепное давление или же дородовое кровоизлияние.

Суть ее в том, что вследствие медикаментозного воздействия у роженицы происходит «отключение сознания» и полная потеря чувствительности.

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении. Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения. При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

Также при общей анестезии сохраняется стабильная работа сердечно-сосудистой системы, поскольку не происходит снижение давления (как при естественных родах).

Данному методу анестезии отдает свое предпочтение большая часть анестезиологов, но и он имеет минусы, а именно:

развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Когда при кесаревом сечении показана показана общая анестезия?

Показателями к применению общей анестезии при кесаревом сечении являются:

угрожающее состояние плода;
необходимость немедленного родоразрешения;
случаи, когда противопоказана региональная анестезия (например, открытие кровотечения у беременной женщины);
при самостоятельном отказе роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
патологическое ожирение будущей мамы.

Но стоит отметить тот факт, что эпидуральная анестезия менее опасна для ребенка, нежели общий наркоз, при котором применяют наркозные препараты, действующие на мозг.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Правила приёма обезболивающих

У каждого обезболивающего препарата, как и у любого другого лекарственного средства, имеется инструкция по применению, в которой указаны дозировка, длительность приёма, в какое время лучше его использовать (если это важно) и прочая необходимая информация. Но есть некоторые правила, которые едины для всех анальгетиков:

использовать минимальную рабочую дозу, если иное не обговорено врачом, — не стоит сразу принимать «ударную» дозу в надежде, что это ускорит наступление облегчения; каждое лекарство помимо основного действия несёт и побочные последствия для организма, и чем больше его принято, тем больше шансов на негативный итоговый результат;
принимать препарат, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой;
при появлении побочных эффектов отменить приём и сообщить об этом врачу;
не сочетать приём анальгетиков и алкогольных напитков;
если необходимо срочно купировать приступ боли — выбирать форму препарата, имеющую наибольшую скорость всасывания — сиропы, свечи, растворимые таблетки.

Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:

использовать медикаменты в исключительных случаях, когда другие способы (отдых, массаж, народные средства) не помогают;
принимать лекарства разово; постоянный приём обезболивающих недопустим — необходимо показаться врачу и устранить причину боли;
использовать указанную в инструкции дозировку — нет смысла принимать половину дозы, так как приступ боли это не снимет, а ребёнок все равно получит остаточные вещества из грудного молока;
принимать препарат в оптимальное время — в среднем лекарства попадают в кровь в течение получаса, период их вывода из крови и грудного молока составляет около 2 часов, таким образом, между приёмом препарата и «очищением» молока проходит примерно 2.5–3 часа, в течение которых кормить ребёнка нежелательно; наилучшее время для приёма анальгетика — после кормления младенца, так как интервалы между кормлениями обычно составляют не меньше 2 часов;
не принимать одновременно два и более препарата — это не ускорит действие лекарств, а лишь приведёт к появлению негативных последствий у матери и малыша;
не принимать препараты более трёх дней подряд — длительное применение лекарств повышает риск развития побочных эффектов; если боль длиться более трёх дней, то необходимо обратиться к врачу.

Если после приёма лекарства и последующего кормления у ребёнка появились аллергические реакции, у него ухудшилось самочувствие и/или изменилось поведение, то приём медикаментов необходимо прекратить, а ребёнка срочно показать педиатру.

Противопоказания для проведения спинального наркоза

Спинальная анестезия имеет противопоказания к проведению. Они бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям, при которых запрещено проводить спинальную анестезию, относятся:

инфекционно-воспалительные поражения организма;
раны, ссадины, ожоги и воспаления (особенно гнойные) в месте введения иглы;
повышенное внутричерепное давление;
эклампсия;

патологии сердца;

болезни крови (в том числе нарушения свёртываемости крови);

кровотечения;

сепсис.

Также к абсолютным противопоказаниям относится отсутствие необходимого оборудования для проведения спинальной анестезии. При естественных родах (в России при естественных родах спинальную или эпидуральную анестезию почти не применяют) противопоказанием к анестезии является категорический отказ женщины к введению препаратов.

Относительные

Относительные противопоказания — это противопоказания, при которых введение анестезии не рекомендуется, но при наличии определённых показаний (риск развития осложнений, противопоказания ко всем остальным видам анестезии) процедуру проводят.

К таким относятся:

болезни и деформации позвоночника;
психические заболевания;
частые боли в спине неизвестного происхождения;
пониженное артериальное давление;
приём кроворазжижающих препаратов;
патологии метаболического характера между организмом матери и плода (плацентарная недостаточность).

Код по МКБ-10

O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках

Грудное вскармливание после кесарева сечения — когда приходит молоко?

Когда начинаются месячные при грудном вскармливании после родов и кесарева? (видео)

Обезболивающие при беременности — какие таблетки, мази, свечи можно принимать в 1, 2 и 3 триместрах

Спина болит после кесарева сечения — причины, способы избавления от боли

Гематома после кесарева сечения на шве матки — причины возникновения, лечение, последствия

Пластика живота после родов и кесарева сечения — пластическая операция по коррекции шва

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.

Запрещенные для кормящих женщин болеутоляющие средства

Есть ряд обезболивающих препаратов, которые категорически запрещены женщинам в период лактации. На первом месте в списке запретов стоит Цитрамон, который способен стать причиной патологий печени у ребенка. Анальгин также нежелателен, поскольку воздействует на кроветворную систему крохи, функциональность почек. Кроме того, Анальгин относят к наиболее мощным аллергенам.

Обезболивающие препараты – эффективный способ справиться с неприятной болью, но кормящие мамы должны помнить, что далеко не все лекарства безопасны для малыша. Именно поэтому предварительно лучше ознакомиться с характеристиками средств, изучить запреты, возможные риски, только после этого избавляться от дискомфорта.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Как проходит введение анестетика, что чувствует женщина?

Во время введения анестетика женщина находится либо в положении сидя, либо в положении лёжа на боку с подогнутыми к животу ногами.

Процедура проходит следующим образом:

Врач с особой тщательностью выбирает место прокола, далее обрабатывает его антисептиком.
После этого врач вводит в зону прокола новокаин, который лишает чувствительности данную зону.
Второй укол с анестезирующим препаратом осуществляется длинной тонкой иглой под оболочку спинного мозга и через несколько минут наступает наркоз — теряется чувствительность нижних отделов тела.

Во время введения препарата женщина может чувствовать небольшой дискомфорт в области прокола и поясницы, но сильной боли быть не должно.

Правила приёма обезболивающих

использовать минимальную рабочую дозу, если иное не обговорено врачом, — не стоит сразу принимать «ударную» дозу в надежде, что это ускорит наступление облегчения; каждое лекарство помимо основного действия несёт и побочные последствия для организма, и чем больше его принято, тем больше шансов на негативный итоговый результат;
принимать препарат, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой;
при появлении побочных эффектов отменить приём и сообщить об этом врачу;
не сочетать приём анальгетиков и алкогольных напитков;
если необходимо срочно купировать приступ боли — выбирать форму препарата, имеющую наибольшую скорость всасывания — сиропы, свечи, растворимые таблетки.

Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:

использовать медикаменты в исключительных случаях, когда другие способы (отдых, массаж, народные средства) не помогают;
принимать лекарства разово; постоянный приём обезболивающих недопустим — необходимо показаться врачу и устранить причину боли;
использовать указанную в инструкции дозировку — нет смысла принимать половину дозы, так как приступ боли это не снимет, а ребёнок все равно получит остаточные вещества из грудного молока;
принимать препарат в оптимальное время — в среднем лекарства попадают в кровь в течение получаса, период их вывода из крови и грудного молока составляет около 2 часов, таким образом, между приёмом препарата и «очищением» молока проходит примерно 2.5–3 часа, в течение которых кормить ребёнка нежелательно; наилучшее время для приёма анальгетика — после кормления младенца, так как интервалы между кормлениями обычно составляют не меньше 2 часов;
не принимать одновременно два и более препарата — это не ускорит действие лекарств, а лишь приведёт к появлению негативных последствий у матери и малыша;
не принимать препараты более трёх дней подряд — длительное применение лекарств повышает риск развития побочных эффектов; если боль длиться более трёх дней, то необходимо обратиться к врачу.

Какие препараты совместимы с ГВ?

Женщины знают, что нужно дать ребенку, когда у него поднимается температура и появляются боли различного характера: Панадол или Нурофен. Соответственно, если малышу эти препараты разрешается употреблять, то мамам при вскармливании они не запрещены. Лекарства, предназначенные для детей, выпускаются в виде сиропов и свечей, аналоги для взрослых производят в форме таблеток либо инъекций.

Какое обезболивающее можно принять при кормлении грудью:

Парацетамол (аналоги – Панадол, Эффералган);
Ибупрофен (аналоги – Ивалгин, Ибупрекс, Нурофен).

Чтобы минимизировать действие препарата на грудничка и при этом избавиться от боли, лучше принимать такую форму обезболивающих, которая позволит нейтрализовать локальное место очага боли. Например, Кетанов можно использовать в виде геля: он наносится на пораженный участок и действует в конкретном месте, практически не проникая в мамино молочко.

Разрешенные обезболивающие при грудном вскармливании, кроме Парацетамола и Ибупрофена:

Кетанов. Достаточно сильный препарата, поэтому врачи запрещают принимать в первый месяц после родов.
Диклофенак. Если у женщины есть проблемы с ЖКТ, этот препарат лучше не использовать.
Но-шпа. Среди лекарств, которые снимают болевые спазмы, но-шпа считается самой безопасной. Тем не менее, врачи рекомендуют но-шпу в виде разового приема от сильных спазматических болей.
Ультракаин и Лидокаин быстро выводятся из организма, поэтому они достаточно безопасные.

Как справиться с мигренью, какие обезболивающие можно принять

Кетонал – нестероидный, противовоспалительный препарат, предназначенный для обезболивания. В его состав входят 100 мг кетопрофена и вспомогательные вещества, способствующие введению свечей: твердый жир, глицерил каприлокапрат. Действующее вещество обладает жаропонижающим и обезболивающим свойством и способствует погашению очагов воспалений.

Действие препарата заключается в следующем:

понижение температуры, вызванной воспалительным процессом;
снижение интенсивности проявления заболевания;
купирование воспаления;
подавление болевого синдрома различной формы: зубная боль, суставная, мышечная, головная;
реабилитация после хирургического вмешательства, снятие посттравматического болевого синдрома.

Быстрее всего справляются с болью свечи. Эффект наблюдается спустя несколько минут после введения, а через 1,5 часа достигается пик концентрации активного вещества в организме.

При применении свечей снижается выработка простагландина и брадикинина, укрепляются мембраны лизосом, тормозится синтез ферментов, способствующих разрушению тканей. Назначают свечи в таких случаях:

послеоперационный период, сопровождающийся воспалением;
болезненные менструации;
воспаление органов малого таза;
купирование боли при онкологии;
воспаление сухожилий, суставов, отложение солей;
артрит, подагра, артропатия;
болезнь Бехтерева;
поражение нервных окончаний в спинном мозге.

Компоненты принимаемых во время лактации лекарств всасываются в систему кровообращения матери. При этом они поступают в грудное молоко и передаются малышу при кормлении. Препарат накапливается в органах ребенка, что грозит нарушением их работы и прочими неприятными последствиями. Согласно инструкции, Кетонал запрещен для детей до 14 лет, поэтому необходимо исключить его попадание в организм новорожденного.

Если врач прописывает Кетонал для длительного применения при лечении определенного заболевания, он рекомендует прекратить лактацию. Если показано использовать препарат однократно, требуется исключить одно или два кормления. Чтобы не навредить ребенку, кормить его можно через 3 часа и более после введения суппозитория. Обычно при грудном вскармливании врач не назначает женщине для обезболивания Кетонал, отдавая предпочтение другим, более безопасным лекарствам:

Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак;
Парацетамол, Панадол;
Лидокаин, Ультракоин;
Но-шпа;
Эффералган.

Предлагаем ознакомиться Налет на зубах черный: причины и лечение
При беременности Кетонал также противопоказан. Возможно его применение в 1 и 2 триместре по назначению врача. При этом польза для матери должна превышать возможный риск для ребенка. В 3 триместре медикамент категорически запрещен.

Хроническое недосыпание, усталость, нервное напряжение, перепады артериального давления, гормональная перестройка, ПМС – все это приводит к появлению сильной головной боли у кормящих женщин. Терпеть боль не нужно, есть безопасные лекарства, которые помогут справиться с мигренью.

Что можно принимать от головной боли кормящим мамам

Средство №1. Парацетамол и лекарственные средства на его основе – Панадол, Стримол, Эффералган. В молоко попадет не более 20% активных веществ, принимать лекарство лучше сразу после кормления – его максимальная концентрация в крови наблюдается в течение 30 минут, практически полностью оно выводится за 2-3 часа.

Средство №2. Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен, Ибупром – не оказывают влияние на самочувствие ребенка. Есть свечи Ибупрофен, которые действуют мягко и эффективно.

Средство №3. Сумамигрен – помогает быстро избавиться даже от очень сильной мигрени, но имеет сильные побочные эффекты.

Все эти препараты обладают жаропонижающим свойством, поэтому можете принимать их при простуде и гриппе.

На начальном этапе мигрени, когда боль имеет невыраженный характер, поможет справиться с неприятными ощущениями контрастный душ – направляйте поочередно струи холодной и горячей воды непосредственно на макушку. Продолжительность процедуры – 7-10 минут, после чего можно сделать массаж, расчесать волосы.

Хорошо помогает справиться с головной болью крепкий черный сладкий чай – этот напиток нельзя назвать самым безопасным для ребенка, но однократный прием не причинит вреда малышу, пейте его сразу после кормления.

Нередко головная боль возникает при остеохондрозе грудного отдела, в таких случаях лучше воспользоваться обезболивающими и разогревающими мазями. Наиболее безопасные средства во время лактации – Меновазин, Нурофен и Ибупрофен в виде геля, Финайс, Хондроксид, Биопин.

Даже если вы принимаете разрешенные обезболивающие препараты, вам все равно следует придерживаться определенных правил, основное из которых – не назначать себе лекарства самостоятельно. Инициатива может обернуться негативными последствиями для вас, аллергией и расстройством стула у малыша.

Разновидности разрешенных обезболивающих

Самый простой способ справиться с болевыми проявлениями после КС – принять таблетку. Не следует злоупотреблять подобным лечением – нередко более эффективными будут инъекции, но назначать уколы должен только врач.

Использование свечей – еще один способ быстро и эффективно устранить боль. Обезболивающие свечи после кесарева, несмотря на малое количество противопоказаний, также должен назначать специалист.

Таблетки

Если нет противопоказаний, лучше обойтись таблетками. Таблетированные средства отличаются быстрым воздействием, простотой применения. Обязательно соблюдать инструкцию – небрежное отношение к медицинским требованиям завершится неприятными сюрпризами. При приеме обезболивающих таблеток кормящей маме после кесарева сечения следует внимательно следить за реакцией организма на активные компоненты – при появлении нежелательных реакций немедленно прекратить прием.

Свечи

Применение свечей рекомендуется при наличии противопоказаний к использованию таблеток. Большинство препаратов в виде свечей имеют небольшой список запретов и ограничений, поэтому проводить процедуры разрешено даже в период лактации.

Уколы

Введение обезболивающего после кесарева при грудном вскармливании путем инъекции возможно, но только с разрешения врача. Уколы должны проводиться под наблюдением специалиста в клинических условиях – это исключает нежелательные последствия.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Безопасные средства от зубной боли

В процессе вынашивания ребенка практически весь кальций уходит на рост и развитие малыша, поэтому после родов проблемы с зубами возникают у многих мам.

Конечно, вы знаете, что с кариесом и другими стоматологическими заболеваниями нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Но если зубная боль началась ночью, или добраться в клинику нет возможности, можно принять таблетку обезболивающего, только необходимо знать, какую именно, чтобы не причинить вред здоровью грудничка.

Зубная боль при грудном вскармливании – чем можно обезболить

Средство №1. Кетанов, Кетонал – препарат нестероидной противовоспалительной группы, оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие, полностью совместимо с грудным вскармливанием.

В молоко попадает очень маленькая доза активных веществ, на состояние ребенка не влияет. Максимальная концентрация препарата в плазме наступает в течение 45-55 минут, из организма выводится за 4,5-6 часов. Выпускают и в виде ректальных свечей.

Средство№ 2. Лидокаин, Ультракаин – безопасные средства для местного применения.

Средство №3. Обезболивающие мази и гели, которые используют при прорезывании зубов у грудничков – Калгель, Дентол Беби, Камистад беби, Траумель.

Помимо обезболивающих препаратов, можно использовать местные антибактериальные средства – Фурацилин, Хлоргексидин.

Прежде чем выпить лекарство, прополощите рот теплым отваром шалфея, ромашки, раствором соли и соды, почистите зубы. Такие нехитрые манипуляции помогут немного уменьшить неприятные ощущения.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий, считает, что лучше всего, конечно, постараться обойтись без таблеток, так как никто не может дать гарантий, какие будут последствия. Абсолютно все лекарственные средства пронимают в кровь матери и далее в грудное молоко. Если всё же возникает такая ситуация, когда без приёма лекарств обойтись нельзя, то тогда вопрос о назначении прпаратов нужно решать совместно с лечащим врачом и с педиатром, который наблюдает малыша.

С точки зрения Комаровского, парацетамол — самое безопасное жаропонижающее средство в мире, и является безрецептурным лекарством номер один при повышенной температуре. Как известно, кроме основного жаропонижающего действия парацетамол обладает и обезболивающим эффектом, а это означает, что его можно использовать как анальгетик практически без риска для ребёнка.

Медикаменты с действующим веществом ибупрофеном также имеют низкую степень риска и допустимы к применению.

Оптимальный же рецепт, который советует Комаровский — это сочетание зелёного чая и парацетамола.

Противопоказания и возможные побочные эффекты от применения лекарственного препарата Кеторол

Кеторол имеет огромное количество противопоказаний. Его применение запрещено в следующих случаях:

беременность и период лактации;
детский возраст до 16 лет;
почечная и печёночная недостаточность;
бронхиальная астма;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
язвенная болезнь, воспалительные процессы и внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта;
дефицит и непереносимость лактозы;
наличие полипов на слизистых оболочках носа и в околоносовых пазуах;
гемофилия и плохая свёртываемость крови;
сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания;
высокий уровень калия в крови.

Доброкачественные образования в пазухах носа являются противопоказанием к применению Кеторола

Побочные эффекты от применения препарата Кеторол во время кормления грудью

Применение лекарственного препарата должно происходить под строгим контролем врача, так как Кеторол может стать причиной различного рода осложнений и побочных эффектов, даже после разового его применения. Побочные эффекты от приёма Кеторола появляются в случаях передозировки препаратом или при индивидуальной непереносимости компонентов медикамента. При первых симптомах передозировки или аллергической реакции необходимо в срочном порядке прекратить приём лекарственного средства и обратиться за консультацией к терапевту.

При аллергическом отёке гортани и затруднённом дыхании необходимо немедленно принять таблетку антигистаминного лекарственного препарата: Зодак, Супрастин, Фенкарол. После чего следует вызвать скорую помощь.

Фенкарол — антигистаминный лекарственный препарат, применение когорого допустимо во время лактации

В моей домашней аптечке таблетки Фенкарол являются обязательным лекарственным средством. Даже несмотря на то, что ни я, ни ребёнок не являемся аллергиками. Этот медикамент разрешён к применению во время лактации. Очень часто четвертинку таблетки Фенкарола и половинку Но-шпы использую для снятия спазма лёгких при непрекращающемся кашле у трёхлетнего ребёнка.

Таблица: побочные эффекты от применения препарата Кеторол во время лактации

Действие медикамента на организм кормящей женщины до конца не изучено, а значит побочных эффектов может быть гораздо больше.

Влияние Кеторола на организм развивающегося малыша

Кеторол, попадая вместе с грудным молоком в кровь малыша, отравляет детский организм, так как в нём ещё полностью не налажены процессы метаболизма, а значит действующие вещества препарата не выводятся из мягких тканей, а просто в них накапливаются. Бездумный приём препарата кормящей женщиной может стать причиной следующих патологий у ребёнка:

нарушение работы печени;
поражение функций центральной нервной системы;
нарушение кроветворения.

Когда требуется операция?

Боль в паховой области возникает практически у всех женщин после родов, а если малыш появился на свет путем кесарева сечения, то неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, беспокоят и послеоперационные швы. Как лучше справляться с проблемой, какие обезболивающие средства после кесарева можно использовать, расскажет врач в роддоме.

Поможет устранить боль Но-Шпа, для более быстрого действия лучше использовать препарат в виде раствора для уколов. В гинекологии применяют и препарат Ультракаин, который быстро и надолго устраняет неприятные симптомы.

Предлагаем ознакомиться Циркониевые коронки на передние зубы отзывы

Если боль долго не утихает, есть выделения из шва – немедленно обратитесь к гинекологу. Игнорировать такой тип боли ни в коем случае нельзя, ведь при нагноении или возникновении тяжелых осложнений, ваш малыш может надолго остаться без маминого внимания.

Неприятные ощущения при месячных во время лактации возникают редко, поскольку в этот период в организме вырабатывается достаточное количество гормона, который предотвращает сокращение матки.

Но если у вас возникла тянущая боль во время менструации, примите Но-Шпа. Средство это входит в группу безопасных препаратов, но его действие на организм грудничка до конца не изучено.

Постарайтесь принять таблетку сразу после кормления малыша, чтобы снизить дозу лекарства, которое попадет в организм крохи. Это лекарство поможет устранить боль и спазмы в почках, печени, кишечнике.

Еще одно частое и неприятное последствие родов – геморрой, заболевание вызывает жуткую боль и дискомфорт. Справиться с неприятными симптомами помогут ректальные свечи, спреи и мази – Гемодерм, Релиф, Прокто-Гливенол, Постеризан.

Применяются свечи Кетонал ректально. Стандартная дозировка для взрослого: 2 суппозитория в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом на основании диагноза и состояния пациента. Порядок введения свечей:

Вставлять свечи необходимо после дефекации. Если человек подвержен запорам, вначале следует принять слабительное средство или сделать клизму.
Провести гигиенические процедуры. При этом мылом тщательно промыть анальное отверстие.
Лечь на бок, осторожно ввести суппозиторий в прямую кишку.
Полежать 30 минут, чтобы препарат не вытек. За это время он полностью растворится и впитается. Лучше при этом лежать на животе.

Если прописаны и другие препараты, содержащие кетопрофен, частота приема меняется, чтобы не допустить передозировки. При переизбытке препарата в организме возможны негативные реакции, которые выражаются в:

тошноте, рвоте;
боли в животе;
сонливости;
судорогах.

При обнаружении подобных симптомов, следует промыть желудок, принять Энтеросгель, Фосфалюгель или другие сорбенты. Также рекомендован прием препаратов, понижающих выработку желудочного сока (Омепразол, Рабепразол), и антигистаминов (Супрастин, Цетиризин). Противопоказания к использованию Кетонала:

гиперчувствительность к кетопрофену;
язва, язвенный колит;
воспаление ЖКТ хронического типа;
хроническое заболевание почек;
дивертикулез;
аспириновая астма.

Кетонал редко назначают в качестве обезболивающего после кесарева сечения. Обусловлено это противопоказаниями для кормящих мам. Если женщина после хирургических родов не кормит ребенка грудью из-за отсутствия молока или по иным причинам, препарат разрешен к применению. Обезболивание суппозиториями с кетопрофеном иногда сопровождается побочными эффектами:

боль в желудке, кишечнике;
тошнота, рвота;
головная боль;
бессонница;
гипертония, учащение сердечного ритма;
изменение вкуса, появление мушек перед глазами, расстройство слуха, речи;
сыпь, аллергическая реакция.

После кесарева сечения во время нахождения женщины в больнице врачи прописывают ей специальные препараты, способствующие заживлению швов, устранению боли, препятствующие воспалительным процессам.

В домашних условиях для обезболивания разрешены уколы Но-шпы или Ультракаина. Последний прописывают наиболее часто из-за хорошего эффекта: боль снимается быстро и надолго. Но-шпу можно принимать в виде таблеток, но системное использование запрещено. Эти препараты не оказывают негативного влияния на ребенка при грудном вскармливании.

Предлагаем ознакомиться Обезболивающие таблетки: лучшие болеутоляющие средства и препараты

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.).

Различные подходы к устранению симптомов

Лечение геморроя при грудном вскармливании будет эффективным только в комплексном подходе. Специалисты предлагают проводить лечение сразу несколькими способами: лекарственные препараты, мази, свечи, клизмы. Кроме того, поможет использование таких методов, как диета, народная медицина, гимнастика – только активными действиями можно вылечить геморрой у кормящей мамы. Как правильно лечиться от заболевания в период лактации?

Мама должна помнить, что лечение требует внимательного отношения не только к себе, но и к ребенку, так как активные вещества препарата легко проникают в кровь, затем в грудное молоко. Чтобы вылечить заболевание у кормящей матери, нужно использовать медикаментозные средства негормонального действия. Перед их приемом следует пройти обследование у специалиста.

Как правильно принимать обезболивающие после кесарева

Сразу после операции пить препараты не стоит – только после полного выведения анестезии можно приступать к применению средств. Обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит наиболее безопасные для роженицы лекарства.

После проведения операции

Обычно кесарево проводится под местным наркозом, после окончания воздействия обезболивающих начинает болеть шов, область в нижней части живота. Применение лекарств разрешено, но только при отсутствии запретов.

Вы уже обращались к врачу?

Рекомендуется использовать Но-шпу (если есть возможность – в виде инъекций) и Ультракаин – одно из лекарств, совершенно безвредных для грудничка. Если шов продолжает беспокоить, обязательно сообщить об этом врачу – возможно, понадобится применение противовоспалительных средств.

При послеродовых мигренях

Терпеть головные боли после кесарева не стоит – есть ряд препаратов, которые быстро избавят от мигрени. Рекомендуется использовать лекарства на основе парацетамола – Стримол или Панадол. Разрешены также Ибуфен или Нурофен.

Обязательное условие применения лекарств – принимать их сразу после кормления малыша. В запасе будет некоторое время, чтобы воздействие активных компонентов снизилось и не причинило вреда ребенку.

При зубных болях

Кормящим мамам, страдающим от зубных болей, рекомендуется принимать Кетанов или Лидокаин. Злоупотреблять лекарствами не стоит – это должна быть разовая мера. При первой возможности лучше обратиться к стоматологу, который устранит проблему. Обязательно сообщить специалисту о рождении малыша и проведенном кесаревом сечении.

В крайнем случае, против зубной боли рекомендуется воспользоваться детскими сиропами, предназначенными для снятия дискомфорта при прорезывании зубов. Калгель, Дантол Беби, Траумель – только часть лекарств, которые эффективно справятся с проблемой.

При мышечных спазмах

Единственный препарат, рекомендуемый при спазмах мышечной ткани – Но-шпа. Лучше использовать средство внутримышечно, но если нет возможности, можно применить таблетированное лекарство.

Достоинства и недостатки методики обезболивания

Самым главным достоинством спинальной анестезии является сохранение сознания — то есть роженица не засыпает и может видеть процесс рождения ребёнка. Также сразу после извлечения ребёнка есть возможность сразу же приложить его к груди матери, которая может прижать младенца руками (так как движение рук остаётся не ограниченным — на них наркоз не действует).

Тактильный контакт между новорождённым и матерью сразу после рождения способствует налаживанию психологического контакта, а также грудного вскармливания.

Также к плюсам спинальной анестезии относится:

быстрое наступление эффекта;
надёжность — действие анестезии продолжается минимум 2 ч.;
для анестезии требуется сравнительно меньшая дозировка препарата и тонкая игла, почти не доставляющая болезненных ощущений;
более низкий риск осложнений для здоровья матери и ребёнка по сравнению с другими видами анестезии.

Так как спинальная анестезия — это медицинское вмешательство, оно имеет некоторые недостатки (они могут и не развиться):

понижение артериального давления и замедление сердечного ритма;
неврологические нарушения у матери (в основном, мигрени и головные боли);
влияние на организм ребёнка (как у любого анестезирующего препарата); однако, благодаря регионарному введению, препараты оказывают меньшее влияние на организм плода.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, отзывы о которой помогут оценить все плюсы и минусы, является наиболее безопасной для здоровья роженицы и ребёнка.

Краткое резюме

Период грудного вскармливания может быть сопряжён с множеством болезненных ощущений, являющихся результатом или естественной перестройки организма и восстановительного периода (головные и мышечные боли), или вызванных беременностью и родами нарушений (проблемы с зубами). При этом лишь несколько анальгетиков подходят для кормящих матерей: ибупрофен и парацетамол. Для лечения и облегчения симптомов геморроя применяют спрей «Гемодерм», суппозитории и мази «Релиф-Адванс», «Прокто-Гливенол», «Гепатромбин Г», «Постеризан», «Прополис-ДН» и крем «Здоров».

Даже у вполне здорового человека периодически может появляться боль. Причин для проявления боли множество. Спазм сосудов, защемление нерва, остеохондроз, травма и многое другое. Обычно, чтобы унять болевые ощущения, мы просто выпиваем таблетку обезболивающего препарата и продолжаем жить дальше. Но как быть женщинам после родов? Какие препараты от боли можно пить маме при грудном вскармливании?

Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Начинаем с гимнастики Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
покашливание, поддерживая ладонями область швов. Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Запрещённые средства

Существуют лекарственные препараты, приём которых во время лактации строго запрещён, даже если боль очень сильная, до следующего кормления малыша далеко, а никаких других обезболивающих в доме нет. Это связано с их разрушительным воздействием на организм человека, даже взрослого, а тем более на развивающийся организм ребёнка.

Медикаменты, содержащие действующее вещество метамизол натрия, более известное как анальгин, ухудшают кроветворение и негативно сказываются на работе почек. Их нежелательно принимать не только в период кормления грудью, так как вред от их применения и побочные эффекты превышают пользу. К ним относятся такие известные лекарства, как:

Анальгин;
Андипал;
Баралгин;
Темпалгин;
Спазмалгон;
Спазган;
Пенталгин-Н.

Нимесулид — селективное нестероидное противовоспалительное средство. Относительно него нет достоверных данных о его влиянии на молоко и на ребёнка, поэтому от его использования лучше воздержаться. Входит в состав анальгетиков:

Найз;
Нимесил;
Нимесулид.

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота, или иначе аспирин, может провоцировать внутреннее кровотечение, а также вызвать нарушение почечного кровотока. Особенно опасно применение этих медикаментов во время вирусных заболеваний, так как некоторые вирусы воздействуют на те же клетки печени, что и аспирин, и такое двойной эффект может привести к тяжелому заболеванию печени. Это вещество находится в составе следующих обезболивающих:

Аспирин;
Цитрамон;
Экседрин.

Кодеин обычно используется в лекарственных препаратах против кашля, но так как кроме этого он обладает слабым болеутоляющим эффектом, то часто входит как компонент в некоторые анальгетики. Опасен в период грудного вскармливания тем, что подавляем активность и умственную деятельность ребенка. Содержится в следующих медикаментах:

Нурофен плюс;
Пенталгин-Н;
Каффетин;
Но-шпалгин.

Передозировка

Симптомы передозировки натрия диклофенака — дискомфортное состояние в подложечной области, рвота, ЖКК, диарея, головокружение, тиннитус.

Превышение рекомендуемой дозы может пагубно сказаться на работе почек (развитие нефротического синдрома) и токсическому поражению печени.

Лечение: антидота к натрию диклофенака нет. Лечение передозировки заключается в поддержании основных жизненно-важных функций организма и симптоматической терапии. Применение гемодиализа и форсированного диуреза не имеют эффекта из-за значительной степени связывания диклофенака и его метаболитов с протеинами плазмы крови.

Как правильно принимать обезболивающие после кесарева

После проведения операции

При послеродовых мигренях

При зубных болях

При мышечных спазмах

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Почему возникают трудности с посещением туалета после родов и кесарева сечения?

Почему бывает сложно и больно ходить в туалет по большому после родов? Причины этого нередко бывают психологическими. После тяжелых естественных родов с длительными схватками у женщин появляется страх дефекации. Они боятся тужиться, опасаются, что будет больно. Если роженице вдобавок накладывали внутренние или внешние швы, то этот страх может усилиться из-за опасений, что они разойдутся. Кроме того, проблемы с дефекацией могут появляться по следующим причинам:

Гормональные изменения в организме женщины, произошедшие во время беременности.
Геморрой (подробнее в статье: лечение послеродового геморроя при лактации).
Неправильное питание.
Слабость брюшных мышц.
Кроме того, у женщин нередко бывают запоры или диарея после кесарева сечения. Причиной этих расстройств является обезболивающий препарат, используемый при проведении операции.

При послеродовых запорах роженицы испытывают чувство тяжести, их беспокоят вздутие живота, метеоризм. В сложных случаях появляется кал с кровью.

Если возникли сбои в работе кишечника, нужно предпринимать меры. Что делать и как облегчить состояние женщины? Можно ли решить эту проблему с помощью медикаментов и народных средств? Ответы на эти вопросы можно найти ниже.

Анестезия при кесаревом сечении

эпидуральная;
спинальная;
общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности.

Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении.

Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения.

При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Заживление ран

Когда болят швы, нужно действовать быстро. Если ранки не могут зажить самостоятельно, значит, нужно им помочь. Микротрещины во влагалище требуют более тщательного и бережного ухода, потому что в такие раны, вероятно, попадёт инфекция и они воспалятся еще больше.

Без должного лечения раны могут привести к:

снижению либидо;
недержанию мочи;
образованию грубых рубцов.

Обезболивающие свечи предотвратят развитие инфекций и идеально подойдут для заживления ран. Их всё чаще рекомендуют гинекологи своим пациенткам. Они имеют множество плюсов, нежели другие лекарственные средства. Чем отличается данный препарат от ряда других медикаментов:

Способствует ускорению заживления.
Дезенфицирует.
Улучшает флору влагалища и т. д.

А также положительным моментом является и то, что они не создают лишнего дискомфорта, так как время их деятельности приходится на ночь.

Обезболивающие при головной боли

Головные боли у молодой мамы – это крайне распространенное явление, и появляются они зачастую на фоне недосыпания, волнения, а также гормональной послеродовой перестройки (резких скачков эстрогена и прогестерона). Конечно, совершенно не стоит терпеть такое состояние, боясь навредить малышу лекарственными средствами, тем более, что новорожденный малыш очень остро чувствует то, что вам плохо и некомфортно.

Лучшим решением в данной ситуации будет принять следующие лекарственные средства:

Если прописаны и другие препараты, содержащие кетопрофен, частота приема меняется, чтобы не допустить передозировки. При переизбытке препарата в организме возможны негативные реакции, которые выражаются в:

эпидуральная;
спинальная;
общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

отсутствие системной токсичности;
отличный обезболивающий эффект;

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Когда при кесаревом сечении показана показана общая анестезия?

Показателями к применению общей анестезии при кесаревом сечении являются:

угрожающее состояние плода;
необходимость немедленного родоразрешения;
случаи, когда противопоказана региональная анестезия (например, открытие кровотечения у беременной женщины);
при самостоятельном отказе роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
патологическое ожирение будущей мамы.

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Противопоказания

Во время лактации женщине необходимо особенно внимательно относиться к тому, что она ест и пьет. Если раньше прием препарата не вызывал никаких опасений, то теперь стоит несколько раз подумать перед принятием лекарства. Каждый медикамент содержит активное вещество, которое всасывается в общий кровоток и попадает в грудное молоко. Пока активный компонент находится в системе кровообращения, он продолжает поступать в детскую пищу. Процесс выведения лекарства из организма не ускоряют даже многократные сцеживания. Поэтому в первую очередь кормящей маме следует отказаться от использования таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Узнать период выведения того или другого медикамента можно из инструкции по применению.

Не следует принимать лекарства, которые могут вызвать аллергию. После родов организм становится особенно чувствительным и может отреагировать сыпью на знакомый препарат. Если в инструкции указано, что данное средство запрещено для кормящих женщин, то использовать его недопустимо. Лучше проконсультироваться с врачом и узнать, какие пилюли можно принимать от головной боли или при других видах недомогания.

Показания

Обезболивающие при лактации могут понадобиться в следующих случаях:

после кесарева, когда ноет шов;
при мигрени или боли в голове;
если обострился остеохондроз или другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
от зубной боли.

Лекарства могут понадобиться при простуде и гриппе, при ожогах и ушибах. Врачи не рекомендуют пить медикаменты длительно, учитывая грудное вскармливание. Если недомогание не проходит в течение нескольких дней, лучше обратиться за медицинской помощью.

Какие можно пить

Самый простой способ избавиться от боли – принять НПВС. Такое средство можно выпить в любое время и в любом месте. В течение 10-40 минут активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и доставляется в место локализации неприятных ощущений. Период действия разрешенных лекарств варьируется от 4 до 8 часов. Лучше принимать обезболивающее непосредственно после кормления грудью. Обычно перерыв между приемами пищи ребенка составляет от 2 до 4 часов и увеличивается с возрастом. Пока лекарство будет действовать, младенец сможет обходиться без материнского молока.

Самыми безопасными средствами от боли при лактации считаются препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Лекарства также оказывают жаропонижающий эффект, поэтому могут использоваться в период простуды. Срок приема обезболивающих не должен продолжаться более 3 суток подряд. Доступным спазмолитиком считаются драже на основе дротаверина гидрохлорида. Они помогают от боли во время маточных спазмов и при сужении сосудов головного мозга.

Обезболивающие мази

Лекарства для наружного применения могут понадобиться при ушибах, вывихах, обострении остеохондроза или воспалении суставной ткани. Если болит спина после кесарева, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Иногда неприятные симптомы становятся последствием эпидуральной анестезии и требуют более серьезного лечения.

Если женщина уверена, что ничего не угрожает ее здоровью, можно выбрать обезболивающую мазь самостоятельно. Необходимо, чтобы активный компонент лекарства был безопасным для ребенка или совершенно не всасывался в кровоток. В качестве экстренной помощи можно использовать гели для суставов на основе ибупрофена. По назначению врача допускается нанесение мази, которые содержат в составе диклофенак, хондроитина сульфат, кетопрофен.

Обезболивающие свечи

Лекарства в виде суппозиториев отличаются скоростью действия. Под влиянием температуры тела медикаменты быстро растворяются и всасываются в кровоток. Свечи с анестезирующим эффектом во время лактации чаще используются при простуде. Безопасными суппозиториями для женщины и ее ребенка считаются препараты на основе парацетамола. Их можно использовать до 4 раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

Запрещенные таблетки

Кроме тех лекарственных средств, которые можно использовать при лактации, необходимо знать перечень опасных медикаментов. Их недопустимо использовать даже в случае острой боли. Некоторые лекарства могут нанести непоправимый вред ребенку, если попадут в его организм.

Запрещенные действующие вещества препаратов:

ацетилсалициловая кислота;
нимесулид;
индометацин;
метамизол натрия;
кеторолак.

Следует помнить о том, что в аптеках лекарства продаются под торговым наименованием. При покупке обезболивающего, необходимо обращать внимание на его состав и активный компонент.

Обезболивающие во время грудного вскармливания могут понадобиться в любую минуту. Особенно часто страдают от боли женщины, которым во время родов были наложены швы. В этом случае стоит заблаговременно позаботиться о своем комфорте и узнать, какие есть разрешенные средства. Следует учитывать, что некоторые обезболивающие препараты способствуют разжижению крови и могут после операции вызвать кровотечение.

Не следует принимать лекарства, которые могут вызвать аллергию. После родов организм становится особенно чувствительным и может отреагировать сыпью на знакомый препарат. Если в инструкции указано, что данное средство запрещено для кормящих женщин, то использовать его недопустимо. Лучше проконсультироваться с врачом и узнать, какие пилюли можно принимать от головной боли или при других видах недомогания.

http://pericentr.ru/article/662/http://beremennost.net/anesteziya-pri-kesarevom-secheniihttp://mam-ya-sam.ru/lekarstva/obezbolivayushchie-posle-kesareva.htmlhttp://beremennost.net/anesteziya-pri-kesarevom-secheniihttp://www.baby.ru/wiki/kakie-obezbolivausie-mozno-pit-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть