Нормы размеров чашечки почек

Содержание

Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.

Расшифровка

Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:

  • количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;
  • размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;
  • местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;
  • здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;
  • толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;
  • эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;
  • УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.

Размеры мужчин и женщин

Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.

Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:

  • с толщиной от 40 до 50 мм;
  • длиной от 100 до 120 мм;
  • шириной от 50 до 60 мм;
  • толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.

Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.

Размеры детей

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

Часто встречаемые патологии

Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:

  • при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;
  • при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;
  • обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;
  • травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;
  • неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;
  • неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;
  • сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;
  • толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.

Изменения, говорящие о патологиях

Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:

  • уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;
  • увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;
  • смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;
  • полная измененность локализации – дистопии;
  • увеличенная паренхима – воспалительном процессе;
  • уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;
  • плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;
  • уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;
  • затемненные ткани – о кистах;
  • уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

Сегодня в число способов диагностирования заболеваний почек все чаще включают ультразвуковое обследование. Его показатели способны определить вероятные заболевания либо патологические проявления.

С помощью УЗИ выявляют численное значение, локализацию, контуры, форму и величину, структуру. Кроме этого, определяется наличие новообразований, конкрементов, воспалительных и отечных процессов.

Есть возможность визуализировать ток крови. Основными показаниями для проведения ультразвука считаются отклонения в испускании мочи, наличие в урине крови, болевые признаки в пояснице, травмирования, воспаления, плохие результаты анализов. УЗИ помогает обследовать здоровье или прогрессирующую болезнь, выбрать нужное терапевтическое лечение.

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

При выполнении УЗИ у детей, маленькие пациенты должны сохранять спокойствие, не плакать, лежать спокойно, не двигаясь. Все это позволяет выполнять процедуру в максимальном объеме.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Исследуемые параметры и показатели

В ходе ультразвукового обследования изучают:

  • Количество органов. Если человек здоров, то он имеет две почки. Случается, что одна удаляется в результате хирургической операции, вызванной объективными причинами. Есть вероятность аномальных проявлений – лишний орган, его отсутствие либо удвоение.
  • Размеры. При обследовании уточняются значения длины, ширины и толщины органов. Параметры почек могут колебаться с учетом возраста, веса и роста пациента.
  • Локализация. В обычном состоянии должно наблюдаться забрюшное расположение органов. При этом правая почка расположена несколько ниже, чем левая.
  • Формы и контуры. Считается, что почка должна иметь вид боба. Тканевая структура должна отличаться ровностью контуров и однородностью.
  • Структура ткани, наполняющей почку (паренхима почечная). В здоровом состоянии ее толщина должна составлять от 1.4 до 2.6 сантиметров. При взрослении она становится несколько тоньше, доходя до 1.0 – 1.1 см. Увеличения таких параметров свидетельствуют о наличии воспалительного процесса либо отечности органа, уменьшения – об изменениях дистрофического характера.
  • Ток крови. Во время его просмотра пользуются цветным изображением, выводимым на экран монитора. Темность тонов говорит о том, что кровоток проходит нормально, составляя 50 – 150 см/сек. Яркость оттенков говорит о том, что течение крови проходит в усиленном режиме.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин

При диагностике почек разнополых пациентов нет отличий. Нормы значений абсолютно одинаковы. Только для женщин выделены несколько иные значения, которые принимают почки в период беременности. В нормальном состоянии почки удлиняются на пару сантиметров, лоханки и мочеточники могут несколько расшириться. При расшифровке УЗИ почек норма у взрослых людей должна быть в следующих параметрах:

  • толщина – от 4 до 5 см;
  • длина – от 10 до 12 см;
  • ширина – от 5 до 6 см;
  • толщина рабочей зоны – от 1.5 до 2.5 см.

Результаты УЗИ у детей

Обследование органов у маленьких пациентов выполняется так же, как и для взрослых. Назначая УЗИ грудному ребенку, необходимо принимать во внимание возможные аномалии в формировании почек, вероятные наследственные признаки, сложности при беременности и родах, реанимирование новорожденных, изменения показателей в урине, выявленных в процессе анализов.

Исследование у более взрослых детей назначают после сдачи анализов, если имеются болевые признаки в области поясницы или живота, травмирования, нарушения в испускании мочи.

Размеры лоханки

Для пациентов взрослой возрастной категории размер лоханки в обычном состоянии не должен превышать одного сантиметра. У беременных женщин существует исключение, когда увеличения размеров лоханок представляют собой нормальное явление:

  • первые три месяца – передне-задний размер правой лоханки – до 1.8 см, левой – до 1.5 см;
  • на втором триместре показатели достигают 2.7 и 1.8 см.

Для детей такие размеры значительно меньше – около 0.6 см.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

Все пациенты отличаются индивидуальностью анатомических особенностей. Рост может быть высоким либо низким, вес – в норме или в избытке, возрастная категория так же оказывает свое влияние. Приняв во внимание все факторы и выполнив специальные расчеты, врачи определили показатели, представляющие собой норму.

Читайте также:  Третий день задержки месячных тест отрицательный мазня отзывы

Параметры, касающиеся размеров, представляются цифровыми интервалами, характерными для различных возрастных категорий. Составлены специальные таблицы, с помощью которых можно оценить патологические изменения или норму для почек оперативно и грамотно.

Таблицы содержат в себе нормальные значения, с помощью которых врач трактует полученные сведения, оценивает уровень отклонений, выявляет патологическую опасность.

Расшифровка полученной информации должна включать в себя не только сравнительный анализ сведений с существующими нормированными данными. Сонолог в своем заключении обязан уделить внимание описанию всех обнаруженных изменений, что должно оказать помощь в диагностировании почечных заболеваний.

Понятия и терминология

Качество данных ультразвукового обследования в большинстве своем зависит от грамотной подготовки больного к выполнению процедуры. Во время изучения структурных особенностей паренхимы применяют понятие «эхогенность». В здоровом состоянии ткань органа выглядит однородно. Гипоэхогенность может описать структурное строение, на мониторе аппарата отображается в виде пятна белого цвета. Она бывает однородной и неоднородной, если имеется чередование нормальных участков тканей и участками, имеющими повышенную эхогенность.

Понятие «нефроптоз» подтверждает наличие значительной подвижности органов, смещенности почек с обычного места в тазовую область или в живот. Во время подобного заболевания наблюдаются нарушения в выводе мочи из почек, в них увеличивается давление, ухудшается обращение крови.

Чаще всего такая проблема встречается в почке, расположенной справа. Левая способна опускаться значительно реже. Очень редко, но встречается опущение обеих почек одновременно.

Под термином «микрокалькулез» принято понимать выявление в органах песка или камешков, способных выходить самостоятельно.

«МКД» расшифровывают как «мочекислый диатез», который подтверждает присутствие уратного песочка.

Если в расшифровке показаний УЗИ появляется термин «объемные образования», то под ним следует понимать обнаруженные новообразования – кисту либо абсцесс.

Лоханки, расположенные под паренхимным слоем, тоже должны быть описаны в заключении. Их формы могут иметь изменения по причине наличия конкрементов больших размеров либо новообразований. В них могут находиться микролиты, слизистая зачастую утолщена из-за протекающих воспалений или травмирований острыми краями камня.

Патологические повреждения

Чтобы подтвердить наличие травм почек, тоже назначают ультразвуковое обследование. Известно пять условных категорий по травмам этого органа, учитывающих уровень выраженности патологий:

  • минимальные – не наблюдаются разрывы;
  • разрывы корковых веществ;
  • тоже самое, превышающее один сантиметр и не имеющее эктравазации контраста;
  • разрывы с повреждениями сегментов лоханок и мочеточников;
  • повреждения сосудистых ножек, обрывы от сосудов и мочеточников.

Какие заболевания определяет УЗИ?

Как стало известно из статистических данных, с помощью ультразвукового исследования можно выявить до девяноста семи процентов болезней почек. Сопоставляя полученную в результате процедуры информацию с установленными нормами, появляется возможность диагностировать нефроптоз, мочекаменную болезнь, дистрофию, воспалительный процесс в сосудах, образование кисты, гематомы и многое другое.

Необходимо помнить, что лишь опытный врач способен грамотно расшифровать данные, определить точный диагноз, составить терапевтический курс.

Исследование у более взрослых детей назначают после сдачи анализов, если имеются болевые признаки в области поясницы или живота, травмирования, нарушения в испускании мочи.

Строение почечной лоханки и ее заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
  • большие чашечки — их в почке человека 2–4;
  • лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

  • хвостатых,
  • веретенообразных,
  • грушевидных,
  • овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

  • надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
  • проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

  • вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
  • наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
  • аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Срок беременности Размер при УЗИ-исследовании в мм
до 32 недель 4
36 недель 7

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

  • врожденные аномалии строения почек;
  • закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
  • у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

  • почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
  • опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

  • гидронефроз;
  • уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

  • нарушенная иннервация мочевого пузыря;
  • механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

  • приобретенную форму;
  • врожденную.
  • при опухоли;
  • если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

  • ураты,
  • карбонаты,
  • фосфаты,
  • оксалаты.

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

  • треугольными,
  • овальными,
  • в виде конуса,
  • цилиндрическими.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

  • боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
  • учащенное мочеиспускание с резями;
  • распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
  • повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

  • недомогание и слабость;
  • тошнота;
  • похудение;
  • головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

  • общий анализ мочи с исследованием осадка;
  • посев на патологическую флору;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
  • компьютерную томографию.
Читайте также:  Матка при каких случаях открывается

Лечение

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Пиелоэктазия левой почки – расширение почечных чашечек. Патология является начальной стадией гидронефроза. Состояние нельзя назвать недугом, потому что оно представляет собой признак заболевания. Расширение лоханок почки формируется во время течения онкологических недугов, пиелонефрите.

Как заподозрить течение патологического процесса, что делать при его обнаружении? Единственный верный вариант – посетить доктора, заняться лечением неприятности. Отсутствие терапии ведёт к резко негативным последствиям, угрожающим здоровью и жизни пациента.

  • Причины возникновения
  • Виды и формы патологии
  • Признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Пиелоэктазия почек у ребенка

Причины возникновения

Пиелоэктазия слева формируется на фоне многочисленных негативных факторов:

  • хронический цистит, расширение мочевыводящий путей из-за повышения почечного давления;
  • закупорка мочеточника камнем при течении мочекаменной болезни;
  • воспаление простаты, опухоли, аденомы у мужчин препятствуют нормальному оттоку мочи, провоцируя патологический процесс;
  • сужение мочеточника, что приводит к застою мочи в чашечках, лоханке;
  • поражение почек токсинами на фоне кишечного отравления;
  • опущение почек, перекручивание мочеточника негативно влияет на лоханки;
  • в пожилом возрасте часто наблюдается снижение перистальтики;
  • расширении лоханки провоцируют заболевания бактериальной природы в мочеполовом тракте. Некротизированные ткани, отмершие патогенные микроорганизмы закупоривают мочеточник, создавая давление в мочи в чашечках, лоханке, мочевом пузыре.

Совокупность негативных факторов приводит к формированию патологического состояния левой почки. Пиелоэктазия свидетельствует о наличии серьёзных недугов мочевыделительной системы, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Пиелоэктазия код по МКБ 10 — Q62.

Что такое паренхима почки и какие функции она выполняет? Ответ прочтите в этой статье.

Виды и формы патологии

Формы патологического процесса левой почки:

  • приобретённая органическая. Пиелоэктазия у взрослых формируется на фоне недавнего перенесения воспалительного процесса, механического повреждения мочеточника;
  • приобретённая динамическая. Чаще наблюдается у взрослых, появляется в результате наличия опухолей простаты, уретры, аденомы, гормональными сбоями в организме. Различные недуги мочеполовой системы существенно увеличивают риск появления расширения почечных чашечек;
  • врождённая органическая. Диагностируется у плода в утробе матери или сразу после появления ребёнка на свет. Развивается патологический процесс на фоне аномального строения стенок верхних путей мочевыделительной системы;
  • врождённая динамическая. Причиной появления патологии выступает фимоз, нарушения мочеиспускания на фоне нейрогенных причин.

Признаки и симптомы

В начале развития пиелоэктазии почек пациент не ощущает никаких симптомов. Выраженность признаков зависит от основного недуга, его течения и природы возникновения. Патологический процесс без должного лечения приводит к некрозу, атрофии почечной ткани, воспалению клубочков, снижению функций почек. В результате негативных изменений формируется почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Пиелоэктазия левой почки проявляется характерными клиническими признаками:

  • вздувается мочеточник, что провоцирует увеличение давления на мочевыводящие пути;
  • неправильное расположение мочеточника (у мужчин в мочеиспускательный канал, у противоположного пола – во влагалище);
  • формируется мочеточниково-пузырный рефлюкс, провоцирующий обратный ток урины из мочевого пузыря в почки пациента.

Пострадавший может не ощущать никакого дискомфорта до появления серьёзных проблем со здоровьем. Зачастую патологический процесс обнаруживается во время инструментального исследования. Если к основному заболеванию присоединилась инфекция, больной жалуется на ноющие болевые ощущения в области поясницы, резкое повышение температуры тела без видимой на то причины.

Диагностика

Пиелоэктазия левой почки диагностируется с помощью ультразвукового метода. Исследование помогает выявить расширение мочевыводящих путей, точно определить масштаб проблемы. УЗИ почек и мочевого пузыря также используют в качестве наблюдательного устройства за состоянием чашечек, мочеточника.

Присоединение бактериальной инфекции требует проведения полного спектра урологических исследований: цистография, экскреторная урография, радиоизотопное сканирование. Все методы направлены на выявление первопричин расширения почечных чашек, размеров патологии, точного её месторасположения. Установив все необходимые факты, медик занимается подбором терапии.

Общие правила и методы лечения

Устранить патологию левой почки медики предлагают разнообразными способами. Выбор конкретной тактики зависит от причины появления проблемы. Пиелоэктазия воспалительной природы устраняется при помощи спазмолитиков, противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов. При мочекаменной болезни консервативная терапия направлена на растворение конкрементов (используют медикаменты: Канефрон, Цистон и другие).

Применение консервативных методов зависит не только от причины заболевания, большую роль играет степень выраженности повреждений лоханок левой почки. Если терапия не приносит желаемого результата, пациенту необходима операция.

Около 40% пациентов, страдающих пиелоэктазией, подвергаются оперативному лечению. Хирургическое вмешательство назначают после наблюдения за работой почек, детального изучения функционирования организма пострадавшего в целом.

О характерных симптомах и методах лечения кисты левой почки написано на этой странице.

Народные снадобья при пиелоэктазии не дают положительного эффекта, используются только для купирования симптомов основного недуга, уменьшения воспалительного процесса. В большинстве случаев консервативное лечение дополняется соблюдением строгой диеты, питьевого режима. Несоблюдение полезных рекомендаций, прописанных специалистом, может привести к дальнейшему прогрессированию основного недуга, негативным последствиям.

Исключением являются детки, выжидательная тактика в большинстве случаев показывает отличные результаты. Почти 80% новорождённых приходят в норму к концу первого года жизни. Патология лоханки левой почки часто проходит самостоятельно без вмешательства медиков.

Пиелоэктазия почек у ребенка

Расширение почечных лоханок зачастую диагностируют у деток (даже у плода). Ставят диагноз во второй половине течения беременности. Замечено, что мальчики страдают патологией чаще представительниц прекрасного пола. В норме расширение лоханки в период внутриутробного развития не превышает 7 мм. Увеличение этого показателя до 10 мм приводит к скоплению жидкости в почках.

Встречаются формы патологии, которые являются допустимыми на некоторых этапах развития плода, не требующие вмешательства медиков. Достаточно регулярно приходить на УЗИ, контролировать состояние малыша. Пиелоэктазия во время беременности лечится после родов. После появления на свет, большинство детей «перерастают» патологию. Только тяжёлые случаи требуют лечения (сначала прибегают к помощи консервативных методов, затем – оперативного вмешательства).

Будущая мать должна следить за количеством потребляемой воды, соблюдать особую диету. Отсутствие соблюдение правил ведёт к осложнениям, угрозе выкидыша.

Важным аспектом в предупреждении пиелоэктазии левой почки является своевременная терапия заболеваний мочевыделительной системы, половых органов. Ограничьте потребление жидкости, регулярно контролируйте водно-солевой баланс. Во время беременности, в дополнение к вышеописанным рекомендациям, добавьте регулярное посещение гинеколога, проведение плановых УЗИ.

В следующем видео выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого можно узнать о гидронефрозе и о начальной стадии заболевания — пиелоэктазии:

Уретерогидронефроз: причины развития, методы диагностики и лечения

Такое патологическое состояние, как уретерогидронефроз, возникает вследствие дилатации (увеличения) мочеточника, лоханки и чашечек почки с последующим снижением ее функции, атрофии паренхимы и развитием хронической или острой недостаточности. Нужно отметить то, что уретерогидронефроз чаще всего возникает с одной стороны, причем одинаково часто как справа, так и слева. Двусторонняя локализация, соответственно, наблюдается реже.

Причины развития

  • аномалии развития мочеточника (клапаны);
  • отклонения в развитии самой почки (стриктура чашечек и лоханок);
  • патологическое расположение мочеточника (например, за нижней полой веной);
  • стриктуры и обструкция мочевыделительных путей на различных участках;
  • спазм сфинктера мочеточника (вследствие гипертонуса нервной системы у детей);
  • аномальный перегиб мочеточника в надлобковой его части.

К приобретенным причинам, вызывающим уретерогидронефроз относятся:

  • Мочекаменная болезнь (особенно когда размер камней больше 0,5 см или их коралловидной формы).
  • Травмы мочеточника.
  • Опухоли, рост которых сдавливает мочеточник (рак шейки матки, простаты или прямой кишки).
  • Аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов.
  • Травмы спинного мозга и вследствие этого нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы.
  • Сгустки крови.
  • Хронические воспалительные явления мочеточника, чашечек и лоханки.
  • Киста почки.
  • Абсцесс или карбункул почки как справа, так и слева.

Диагностика

Диагностировать уретерогидронефроз можно с помощью правильно собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. В анализах крови как в общем, так и биохимическом, наблюдаются признаки нарушения работы почек.

Во время выполнения УЗИ почек в большинстве доктор может с точностью определить уровень обструкции и возможную ее причину. Это исследование синхронно проводится справа и слева.

Если причину, по которой развился уретерогидронефроз не удалось определить с помощью УЗИ, выполняется компьютерная томография (МСКТ). Необходимо отметить, что для детей такая процедура противопоказана, так как организм получает огромную дозу облучения.

Всем взрослым и при необходимости детям выполняются рентген контрастные методы исследования мочевыделительной системы. Благодаря им определяется не только причина, но и стадия нарушения функции почек.

Клиническая картина

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны. К последним относятся периодические боли в области поясницы и животе (особенно у детей). Таких пациентов тревожат отеки по утрам, на ранних стадиях, и на протяжении всего дня при более поздних.

Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина). Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых. Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Варианты лечения

Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

  • Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение. Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
  • Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
  • Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
  • Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
  • Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

При малейших проявлениях патологии мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к специалистам, причем как диагностам, так и клиницистам (урологам, нефрологам, семейным врачам). Важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и строго придерживаться рекомендаций врача.

Оперативное лечение

Профилактика

1. Лечение мочекаменной болезни.
2. Соблюдение диеты (меньше соли).
3. Устранение воспалительных явлений в почках и мочеточниках.
4. Оперативное лечение врожденных и приобретенных причин накопления жидкости в мочеточниках и почках на ранних стадиях.
5. Избегать переохлаждений.

Читайте также:  На 40 неделе прозрачные выделения

Прогноз при уретерогидронефрозе крайне неблагоприятный, особенно без отсутствия адекватных лечебных мероприятий. Так как это патологическое состояние вызывает не только поражение почек, но и всех органов, участвующих в обмене веществ организма. К слову можно сказать, что при заболевании почек в процесс сразу включается и печень, так как эти органы являются одним звеном. Поэтому происходит тотальная интоксикация организма вследствие почечно-печеночной недостаточности.
Важно отметь то, что в лечебном процессе участвуют не только урологи-хирурги, но и нефрологи, реаниматологи, терапевты и врачи других смежных специальностей. Благодаря этому лечебный процесс должен быть комплексным и направленным как на спасение жизни больного, особенно раннего детского возраста, или значительно улучшающим общее состояние пациента при невозможности полноценного лечения.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

От чего зависит размер яичников у женщин

Для определения объема половой железы применяется ультразвуковая диагностика. Предварительная подготовка не требуется, пациентка может отправиться на исследование в любой день цикла. Определив по УЗИ расположение яичника, специалист снимает замеры. Для оценки состояния органов малого таза врачу требуется узнать больше информации о пациентке.

Повлиять на размеры половых желез может:

  • день менструального цикла;
  • возраст пациентки;
  • опухолевые процессы;
  • воспалительные заболевания;
  • количество родов и беременностей в анамнезе;
  • оперативные вмешательства в полость малого таза;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • эндокринные заболевания.

Учитывая индивидуальные характеристики, специалист определяет, соответствует ли норме размер половой железы у данной пациентки.

Нормальные показатели

Объем женской половой железы является вариабельной величиной, измеряется в см или мм. Нормальными размерами считаются:

  • объем 4-10 кубических см;
  • длина 2-4 см;
  • ширина 1.8-3 см;
  • высота 1.6-2.2 см.

Сразу после месячных размеры половых желез достигают минимума. После завершения кровотечения в течение 1-2 недель происходит созревание яйцеклетки. В этот период определяется 10-15 фолликулов, которые увеличивают объем железы.

Чаще овулирует правый яичник. Это связано с особенностями кровоснабжения внутренних органов. С данной стороны чаще диагностируются функциональные кисты и опухоли доброкачественного характера.

При овуляции диаметр половой железы достигает максимального размера. Обычно в яичнике созревает один доминантный фолликул объемом 18-22 мм, но иногда их может быть 2 и даже 3. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело, которое сильно не отражается на размерах половой железы. При беременности оно иногда становится больше, врачи при этом говорят о лютеиновой кисте. Если зачатие не наступило, то с приближением следующей менструации размеры железы уменьшаются.

Размер яичников при воспалении

Воспалительный процесс в яичниках называется оофоритом. Данное состояние определяется по клинической картине, лабораторным анализам и подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Локализация воспалительного процесса чаще двухсторонняя, но иногда устанавливается только увеличение левого яичника или наоборот.

При инфицировании происходит растяжение капсулы половой железы и увеличение объема. Этот процесс может сопровождаться отсутствием овуляции и дисфункцией. Нельзя назвать точные размеры яичника, характерные для воспалительного процесса. У каждой пациентки они могут отличаться, но, как правило, превышают допустимые нормы.

Размер яичников у женщин после менопаузы

У женщин на 60-м году жизни наступает климакс. Ему предшествует менопауза, при которой размер половых желез уменьшается. Созревание фолликулов и выход яйцеклетки происходит эпизодически, а большинство циклов являются ановуляторными. Менструации становятся нерегулярными с длительными перерывами. Эти процессы обусловлены снижением активности половых желез и их постепенным увяданием.

Нормальными размерами яичника в период постменопаузы считаются:

  • объем от 1 до 4 см кубических;
  • длина 2-2.5 см;
  • ширина 1.2-1.5 см;
  • высота 0.9-1.2 см.

При развитии воспалительного процесса органы также увеличиваются в размере. Женщины после 40 чаще сталкиваются с опухолями, поэтому им требуется периодический мониторинг состояния органов малого таза. При формировании кист объем яичника может сильно увеличится.

Расшифровка

После проведения ультразвуковой диагностики пациентке выдается заключение. В нем прописаны полученные данные и указываются размеры яичников. Обычно сонолог указывает, соответствует ли половая железа фазе менструального цикла и сохранен ли ее фолликулярный аппарат. На основании этих заключений гинеколог может дать дальнейшие рекомендации.

Можно попробовать сделать расшифровку самостоятельно, но только если размер яичников соответствует норме. При уменьшенной или увеличенной половой железе без консультации гинеколога не обойтись.

В заключение

Размеры половых желез у женщин могут дать важную информацию о состоянии репродуктивного здоровья. В норме объем яичников должен соответствовать общепринятым стандартам. Если у женщины в анамнезе были операции по удалению кист, то размер будет уменьшен, что также является естественным последствием проведенного лечения.

  • объем 4-10 кубических см;
  • длина 2-4 см;
  • ширина 1.8-3 см;
  • высота 1.6-2.2 см.

Яичники в организме женщины выполняют двойную функцию: здесь созревают для оплодотворения яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. Состояние этих парных половых желез является показателем состояния здоровья и нормального функционирования женского организма, потому и следить за ним стоит с особым вниманием. Помогает в этом ультразвуковая диагностика.

О чем говорят размеры яичников

С учетом того, что каждый организм индивидуален, нельзя говорить о точных цифрах, определяющих норму. Существует погрешность, в рамках которой можно определить, находится ли такая важная часть репродуктивной системы женщины как яичники в норме или имеет место патология.

Нет точной симметрии между этими парными железами. То, что правый яичник на несколько миллиметров может быть больше или меньше левого — вариант нормы. Кроме того, размеры этих органов у женщин детородного возраста могут варьироваться в зависимости от телосложения, баланса гормонов. Имеет значение день менструального цикла, использование гормональных контрацептивов.

Однако существенные изменения в симметрии этих желез, а также значительное их увеличение свидетельствует о возможных:

  • воспалительных процессах;
  • кистообразовании;
  • наличии опухолей.

Может наблюдаться и уменьшение размеров яичников, что дает основания заподозрить раннее истощение их функции.

Диапазоны нормы

Параметры половых органов определяются при помощи УЗИ, которое производится трансабдоминально, трансвагинально и, гораздо реже, трансректально. Более точным считается второй вариант исследования. Яичники находятся у ребер матки. При этом расстояние между ними и самой маткой может быть разным и оно не учитывается в диагностике. Имеют значение лишь показатели размеров непосредственно самих желез, в большей степени — объем.

Параметры нормы выглядят следующим образом:

  • Длина: 2 — 3,7 см.
  • Высота 1,8 — 3 см.
  • Глубина: 1,6 — 2,2 см.
  • Объем: 4 — 10 куб. см.

Поскольку диапазон изменений довольно широкий, то, чтобы предположить наличие того или иного заболевания при значительных отклонениях в размерах, необходимо выявить и другие признаки патологии.

Факторы, влияющие на изменение размера яичников

С началом пубертатного периода яичники в женском организме подвергаются изменениям. Например, во время беременности они склонны к увеличению из-за нарастающего притока крови к половой системе женщины. Увеличение может достигать нескольких сантиметров. После родов эта парные половые железы постепенно возвращаются в обычное состояние, в том числе, и к функции выработки эстрогена, которая приостанавливается на время вынашивания плода. Этот процесс занимает около 2 месяцев, при грудном вскармливании он может отложиться до прекращения лактации.

Влияет на размер половых желез и количество беременностей, вне зависимости от того, закончились ли они родами или прерывались.

В обычном здоровом состоянии яичники не должны иметь никаких образований, заполненных жидкостью, или каких-либо наростов. Если они присутствуют, то размер этих желез будет значительно увеличен.

Зависимость размера яичников от возраста женщины

В период постменопаузы, когда детородные функции угасли, яичники постепенно уменьшаются в размерах и становятся одинаковыми. После наступления климакса несколько лет в железах продолжают вырабатываться одиночные фолликулы, что вызывает колебания в параметрах, после этот процесс останавливается и размеры фиксируются на следующих показателях:

  • Длина: 2 — 2,5 см.
  • Высота: 1,2 — 1,5 см.
  • Глубина: 0,9 — 1,2 см.
  • Объем: 1,5 — 4 куб. см.

Кистозные образования

Обнаружение кист вызывает у пациенток волнение за свое здоровье. При поликистозе объем яичников составляет 7-9 куб. см. На УЗИ визуализируется утолщение капсулы железы, под ней — 10 и более фолликул. Их диаметр составляет около 10 мм. Но не всегда причиной такой картины является патология.

Похожее, на первый взгляд, состояние яичника характерно для девушек в пубертатный период и для женщин на первой неделе менструального цикла или вследствие длительного приема оральных контрацептивов. В медицине это явление получило название мультифолликулярные яичники и характеризуется оно нормальным объемом железы, количество фолликул в которой не превышает 7-8 единиц диаметром 4-10 куб. мм.

Ультразвуковое исследование и подготовка к нему

Чтобы протокол УЗИ отражал максимально достоверные сведения о состоянии здоровья половой системы, женщине необходимо внимательно отнестись к процессу подготовки к этой диагностической процедуре.

  • Исследование лучше планировать на 5-7 день менструального цикла;
  • За 3 дня необходимо прекратить употребление пищи, вызывающей брожение и газообразование, во избежание искажения данных;
  • Нелишним будет прием сорбента или средства для устранения проявлений метеоризма (например, Эспумизан);
  • За час до процедуры выпить до 1 литра негазированной воды для наполнения мочевого пузыря.

Допустимо проводить УЗИ диагностику во время менструаций. Для того, чтобы сделать выводы о работе половых органов, необходимо произвести диагностику несколько раз в различные фазы созревания фолликула, к примеру на 10, 15 и 24 день. В разные циклы, размеры правого и левого яичника разнятся в зависимости от того, с какой именно стороны происходит созревание яйцеклетки.

В некоторых случаях врач-диагност не может обнаружить яичник при ультразвуке. Причины могут быть как очевидными, так и неожиданными для пациента:

  • вздутие кишечника;
  • спайки в области малого таза;
  • преждевременное истощение органа;
  • удаление органа во время оперативного вмешательства;
  • врожденное отсутствие яичника.

Регулярный мониторинг состояния женского здоровья поможет предупредить развитие заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной и эндокринной функций половых органов. Ультразвуковое обследование органов малого таза врачи рекомендуют проходить дважды в год или чаще, если возникают подозрения на возникновение патологии.

Однако существенные изменения в симметрии этих желез, а также значительное их увеличение свидетельствует о возможных:

http://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-pochekhttp://urohelp.guru/diagnostika/metod/normalnye-razmery-pochek.htmlhttp://1pochki-med.ru/simptomy/razmery-chashechek-pochki-norma-u-vzroslyh/http://www.baby.ru/wiki/norma-razmera-aicnikov-u-zensin-po-uzi/http://woman-centre.com/yaichniki/razmer-yaichnikov-zhenshchin.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы