Норма селена в день при планировании беременности

Таблица 3. Риск субфертильности (более 12 месяцев после зачатия) в зависимости от концентрации микроэлементов в плазме, измеренной при беременности в течение 15 ± 1 недели.

Результаты отображаются в виде относительного риска (RR) и 95% ДИ. a Референсные значения от Abbassi-Ghanavati M. et al. [24]. b с поправкой на возраст матери, материнский ИМТ, этническую принадлежность, социально-экономический статус, С-реактивный белок плазмы, потребление алкоголя до беременности, статус курения до беременности, частоту половых сношений до зачатия, использование поливитаминов в первом триместре и микроэлемент, представляющий интерес для поливитаминов. c с поправкой на b плюс потребление фаст-фуда, зеленых листовых овощей, фруктов и рыбы за один месяц до зачатия. d с поправкой на c плюс отцовский возраст и отцовский индекс массы тела.

Доп. таблица 4: риск развития субфертильности (>12 месяцев до зачатия) в соответствии с тертилем микроэлементов плазмы, измеренным при сроке беременности 15±1 нед.

a с поправкой на возраст матери, индекс массы тела матери, этническую принадлежность, социально-экономический статус, С-реактивный белок плазмы, потребление алкоголя до беременности, статус курения до беременности, частоту половых сношений до зачатия, использование поливитаминов в первом триместре и микроэлемент, представляющий интерес для поливитаминов. b с поправкой на a плюс потребление фаст-фуда, зеленых листовых овощей, фруктов и рыбы за один месяц до зачатия. c с поправкой на b плюс отцовский возраст и отцовский индекс массы тела

4. Обсуждение

Это исследование дает новое понимание связей между концентрациями микроэлементов и TTP. Мы демонстрируем, что более низкие концентрации цинка и селена в материнской плазме были связаны с приблизительно на один месяц более длительной TTP. Более низкие концентрации селена также были связаны с повышением на 46% риска развития бесплодия (субфертильности), абсолютной разницей в уровне риска на 7% между субфертильными и фертильными женщинами. Учитывая высокую распространенность выявленных недостатков селена и цинка среди этой когорты, эти результаты могут иметь важные последствия для улучшения фертильности и заслуживают подтверждения в последующих исследованиях, особенно в тех случаях, когда пополнение происходит до беременности.

Селен является важным микроэлементом, главным образом содержащимся в морепродуктах, птице, яйцах и мясных субпродуктах [28,29]. Наиболее часто используемыми показателями селенового статуса являются концентрации селена в плазме и сыворотке крови, которые отражают недавнее диетическое потребление Селена [30]. Функциональные показатели селенового статуса включают глутатионпероксидазы и селенопротеин Р, которые играют важную роль в антиоксидантной защите, образовании тиреоидных гормонов и синтезе ДНК, которые влияют на фертильность и репродукцию [8,10]. Хотя были исследования, демонстрирующие, что низкий статус Селена во время беременности связан с осложнениями беременности [31], роль селена в периконцептуальных событиях, таких как развитие ооцитов, оплодотворение и имплантация, в значительной степени не рассматривалась. Тем не менее, есть сообщения о его потенциальной важности для роста и созревания фолликулов [10]. Важность селена в мужской фертильности широко изучалась у людей и животных, особенно в отношении биосинтеза тестостерона, но также потенциально в подвижности сперматозоидов [10]. В нашем исследовании, демонстрация того, что низкие концентрации селена в материнской плазме связаны с более длительным периодом беременности и 46% -ным повышением риска развития бесплодия после поправки на ряд материнских и отцовских факторов, дополнительно подтверждают его роль в репродукции женщины. Кроме того, в нашем дополнительном анализе, даже после исключения женщин, нуждающихся в АРТ, более низкие концентрации селена все еще были связаны с более длительным TTP и на 60% большим риском бесплодия в окончательно скорректированной модели. Кроме того, мы наблюдали, что селен не потреблялся во многих поливитаминных добавках в фертильных и субфертильных группах. Ограничивая анализ только теми, кто забеременел естественным путем, мы учли любую потенциальную предвзятость медицинского вмешательства, которая возникает, если заинтересованность также связана с вероятностью того, что пары будут обращаться за медицинской помощью по поводу бесплодия. Механизмы, относящиеся к селену и периконцепции, особенно у женщин, требуют дальнейшего изучения. Обоснование его влияния на фертильность может дать рекомендации по увеличению потребления селена в рационе у женщин, планирующих беременность.

Женщинам, у которых циркулирующие концентрации цинка находились в самом низком контрольном диапазоне на ранних сроках беременности, потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия по сравнению с женщинами в среднем периоде после поправки на материнские и отцовские факторы. Результаты были аналогичными при исключении женщин, нуждающихся в АРТ. В то время как разница в TTP, которую мы наблюдали, только кажется небольшой, она похожа на медианную разницу в TTP с уменьшением уровня потребления фруктов и увеличением уровня потребления фаст-фуда, о котором мы недавно сообщали в более крупной международной когорте [19]. Диета является основным фактором, определяющим цинковый статус [32]. В США и Австралии рекомендуется дополнительно 2-4 мг/сут цинка во время беременности по сравнению с небеременными женщинами [28,33].

К счастью, многие женщины в развитых странах выполняют рекомендации своих стран [34], пополняя адекватные запасы во время беременности. Важно отметить, что мы показываем, что по крайней мере половина всех женщин потребляли цинк в своих поливитаминных добавках. Цинк играет ключевую роль в транскрипции генов, синтезе белка и многих других клеточных процессах, включая антиоксидантное и прооксидантное действие. На основании ограниченных исследований, проведенных на женщинах, влияние концентрации цинка в организме на репродуктивное здоровье до зачатия является неокончательно подтвержденным [35]. Исследования на мужчинах показали установленную роль цинка в синтезе мужских половых гормонов, выработке сперматозоидов и моторике [10]. Кроме того, исследования на животных предполагают дефицит цинка при нарушении имплантации [36], а также аномальное развитие яичников, рост фолликулов яичников и созревание ооцитов [10,36]. Очевидно, что цинк необходим для ключевых репродуктивных процессов у животных и у мужчин, и это важно в отношении неблагоприятных исходов беременности у женщин. В то время как недостаточное потребление цинка с пищей, как правило, не является проблемой для женщин в странах с высоким уровнем дохода, дальнейшее понимание того, способствует ли циркулирующий цинк у женщин зачатию на уровне яйцеклетки и раннего эмбриона, поможет поддержать наши результаты по зачатию.

Мы не обнаружили никакой связи между концентрацией меди в материнской крови и TTP ни в одной из скорректированных моделей. Медь широко распространена в продуктах, включая мясо, морепродукты, орехи и семена, и она биологически важна для окислительных процессов, энергетического обмена, защиты от свободных радикалов и для транспорта железа. Исследования на животных показали, что дефицит меди у мышей снижает скорость оплодотворения и скорость восстановления яйцеклетки, а также дефекты сердца и мозга у крыс [36]. Используя ту же когорту Adelaide SCOPE, недавно было сообщено, что женщины с более низкими концентрациями меди в плазме были защищены от риска любого осложнения беременности по сравнению с женщинами с высокой концентрацией меди в плазме [22], что повышает вероятность того, что медь может быть более важной для плацентации , а не для зачатия. В нашей когорте только 26% и 44% фертильных и субфертильных женщин, соответственно, потребляли медь в своих поливитаминах, но неясно, оказал ли этот низкий процент заметное влияние на результаты. Необходимы дальнейшие исследования для определения необходимости меди для раннего эмбрионального развития и фертильности у человека, а также того, как окислительный ущерб от дефицита или токсичности меди может способствовать возникновению дефектов развития у потомства.

Сильные стороны этого исследования включают большой размер выборки, детальный сбор материнских и отцовских факторов и информацию о методе зачатия. Население представляло собой общинную когорту женщин с низким риском бесплодия, большинство из которых не нуждались в лечении бесплодия. С точки зрения дизайна исследования, Jukic et al. выделили силу ретроспективных исследований TTP в их способности достичь выборки, которая является репрезентативной для целевой популяции (т. е. женщин, планирующих беременность), тогда как проспективные исследования TTP, требующие набора высоко мотивированных пар, вводят потенциал для реагирования и предвзятости планирования [37]. Ограничения включают оценку микроэлементов, которые были измерены на 14-16 неделях беременности, а не до беременности, поэтому мы не знаем, действительно ли такие измерения отражают те, при которых женщины пытались забеременеть. В частности, недавно было показано, что использованные образцы не натощак для оценки цинка, селена и меди аналогичны образцам натощак [38]. Потенциальные ограничения ретроспективных исследований TTP были хорошо описаны нами [19] и другими авторами [17,18] и включают в себя потенциал для планирования смещения, смещения медицинского вмешательства и смещения изменения поведения. У нас не было данных о продолжительности менструального цикла, которые часто используются наряду с определением TTP. Тем не менее, в ретроспективных исследованиях считается, что TTP легче запомнить, чем продолжительность цикла [39], и предыдущие исследования показали, что коррекция менструального цикла не оказала влияния на оценки эффекта [40]. Наконец, долгосрочный отзыв TTP может быть оценен только приблизительно по сравнению с проспективными исследованиями, однако использование самооценки времени до беременности согласуется с тем, что использовалось в предыдущих исследованиях, что подтверждает точность ретроспективных опросников при оценке TTP в фертильных и субфертильных парах [18], и показывает хорошее согласие с проспективным отзывом TTP [37].

Более низкие концентрации цинка и селена в материнской плазме были связаны с более длительным TTP, а более низкие концентрации селена также были связаны с более высоким риском развития бесплодия (субфертильности). Наша работа направлена на уход до зачатия, особенно с акцентом на увеличение потребления микроэлементов, которые могут поддерживать фертильность. Требуются дальнейшие исследования, поддерживающие нашу работу, особенно в отношении оценки содержания микроэлементов в крови до зачатия, а также в отношении потребления питательных микроэлементов до зачатия как из рациона, так и из дополнительного приема. Дальнейшие исследования на людях необходимы для изучения взаимосвязи между циркулирующими микроэлементами и фертильностью, а также для определения того, как циркулирующие микроэлементы коррелируют с микроокружением фолликулярной жидкости. Механистические исследования необходимы для определения того, как циркулирующие микроэлементы влияют на качество и развитие ооцитов и эмбрионов.

Дополнительно см.:

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

Женщинам, у которых циркулирующие концентрации цинка находились в самом низком контрольном диапазоне на ранних сроках беременности, потребовалось на 0,6 месяца больше времени для зачатия по сравнению с женщинами в среднем периоде после поправки на материнские и отцовские факторы. Результаты были аналогичными при исключении женщин, нуждающихся в АРТ. В то время как разница в TTP, которую мы наблюдали, только кажется небольшой, она похожа на медианную разницу в TTP с уменьшением уровня потребления фруктов и увеличением уровня потребления фаст-фуда, о котором мы недавно сообщали в более крупной международной когорте [19]. Диета является основным фактором, определяющим цинковый статус [32]. В США и Австралии рекомендуется дополнительно 2-4 мг/сут цинка во время беременности по сравнению с небеременными женщинами [28,33].

планирование беременности для мужчин и женщин: анализы, схема, профилактика выкидыша

Схема для женщин

Коррекция схемы: после 40 лет Q10 и PQQ увеличить до 800 и 20 мг соответственно, добавить в случае отсутствия поликистоза DHEA (дозировку обсудите с гинекологом /эндокринологом), ликопин и астаксантин, дозу витамина Е увеличить до 800 единиц.

Также в схему можно добавить Tribulus (1000 мг за час до обеда). Добавка улучшает сексуальное желание (как у женщин, так и мужчин), повышает общий тонус репродуктивных систем. Также Tribulus помогает нормализовать овуляцию у женщин с ановуляторными циклами. Женщинам с нерегулярной овуляцией или ановуляторными циклами Tribulus лучше всего использовать с 5−14 дня менструального цикла. Не следует принимать Tribulus во время беременности!

Схема для мужчин

Полный цикл сперматогенеза около 80 дней, прием схемы — 3 месяца.
На период приема схемы не ставьте ноутбук на район паховой области; уберите телефон из карманов и скажите твердое «нет» баням и горячим ваннам.

Также в схему можно добавить Tribulus, принимать ежедневно (за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина по 1000 мг) в течение 3−4 месяцев. Tribulus увеличивает количество сперматозоидов и их подвижность, снижает антиспермальные антитела, может помочь мужскому организму вырабатывать DHEA для лечения эректильной дисфункции. Также добавка защищает здоровье печени, повышает уровень глутатиона (сильный антиоксидант).

Планирование беременности — это время, которое дается паре для того, чтобы привести здоровье в порядок и быть к моменту зачатия в хорошей физической форме.

Во время беременности и родов женский организм испытывает колоссальные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная и эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, месяца за 2−3 до предполагаемого зачатия. Планирование беременности для мужчин и женщин позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение ребенка вообще и здорового ребенка в частности.

К беременности надо готовиться! Не должно быть ни АИТ, ни гипотиреоза, ни анемии, ни избыточного веса — это факторы, из-за которых процент удачного разрешения беременности становится ниже. Если вы уже беременны, знайте, что ваша анемия ведет к перманентной гипоксии плода, и это очень опасно! При проблемах со здоровьем у матери организм не нацелен на сохранение беременности, ему бы самому выжить! Вот почему я «за»‎ подготовку и обследования до беременности. Необходимо контролировать ферритин, цинк, медь, марганец, MCV, гомоцистеин.

Анализы при планировании беременности

Общий анализ крови
Не должны быть повышены ни лейкоциты, ни лимфоциты (маркеры вирусных и бактериальных заболеваний, аутоиммунных состояний). Все показатели общего анализа крови должны быть в норме.

Обратите внимание на гемоглобин: зачатию мешает как низкий (в случае дефицита железа, витамина С), так и высокий (бывает при обезвоживании, дефицитах витаминов группы В, а именно В9, В12), показатель должен быть в районе 125−140. При высоком гемоглобине стоит проверить фолиевую кислоту, снизить количество выкуриваемых сигарет, отладить питьевой режим (необходимо насытить клетки водой, для этого можно даже немного подсолить воду гималайской солью — натрий быстрее проведет воду к клеткам).

Средний объем эритроцита оптимален от 87 до 91, показатель ниже указывает на гипоксию (возможен латентный железодефицит), выше — на дефицит витаминов группы В.

Уровень эозинофилов желательно держать в районе 1−2, высокие показатели косвенно свидетельствуют о тяжелых металлах в глубоких тканях и наличии паразитарных инвазий.

Тромбоциты не должны быть выше 250, но и не должны быть низкими. Низкие тромбоциты зачастую являются признаком иммуносупрессии.

Медь, цинк, марганец в крови
Показатели должны быть не ниже среднего диапазона нормы.

Ферритин
Оптимальные показатели — 70−100. Если вы не принимали препараты железа, показатель выше 100 зачастую указывает на воспалительные процессы в организме.

Гомоцистеин
Перед сдачей анализа обязательно 18 часов не есть, а перед этим соблюдать метиониновую диету (в рационе должно быть минимум белка, исключить мясо, орехи). Полезно посидеть краткосрочно на овощной диете. Оптимальный уровень гомоцистеина от 5,5 до 7. Выше — совсем нехорошо, ниже — тоже (показатель дефицита глутатиона — главного антиоксиданта в организме).

Общий белок
Должен быть не ниже 77. Если показатель ниже и при этом вы едите достаточно белковых продуктов, возможно, у вас гипохлоргидрия (снижена выработка желудочной кислоты)

Витамин Д
Оптимальный уровень витамина Д — 80−100.

Пролактин
Накануне сдачи анализа воздерживаться 18−20 часов от секса, избегать стресса. Показатель должен находиться ниже верхней четверти референса (референс лаборатории разделить на четыре части). Высокий пролактин может означать эстрогеновую доминантность, хронический стресс (высокий кортизол повышает пролактин. Кортизол можно проверить в моче или слюне, в крови не информативен), нарушения в работе щитовидной железы.

ТТГ
В норме до 2. Много факторов повышают ТТГ: стресс, дефицит железа, препараты биотина (даже если вы их отменили за неделю до сдачи анализа), то есть не обязательно высокий ТТГ — это гипотиреоз. При гипотиреозе прежде всего ориентируемся на симптоматику — отечность, холодные конечности, слабость, невозможность сосредоточиться, тяжело вставать по утрам.

Т3 свободный
Если разделить референсный диапазон на четыре части, то показатель должен быть в верхней четверти.

Т4 свободный
Показатель должен быть ближе к верхней границе диапазона нормы.

Антитела к щитовидной железе
Антител быть не должно (не выше 10). По исследованиям у женщин с аутоиммунными процессами, гипотиреозом прогноз беременности неблагоприятный.

Инсулин
В норме — до 6. Если выше, то уже возможны проблемы с зачатием. Сдавать анализ следует натощак после 12-ти часового голодания. При низком инсулине (1, 2) имеет смысл сдать С-пептид, проверить, что творится с бета-клетками поджелудочной железы. При высоком инсулине (выше 7) надо работать с ним: если инсулин 8−9, бывает достаточно отрегулировать питание (приемы пищи 2−3 раза в день), начать прием препаратов хрома, подключить спорт, чтобы клетки стали более восприимчивыми к инсулину. Но если инсулин зашкаливает (20−30), это уже инсулинорезистентность (у женщин — предшественник СПКЯ, у мужчин снижается тестостерон).

Холестерин по фракциям
Если холестерин высокой плотности низок — всячески поднимаем (показаны к приему пантетин, Омега). Холестерин низкой плотности бывает высоким при дефиците витамина Д, гипотиреозе, гормональной недостаточности. Триглицериды — маркер нарушения углеводного обмена. Если вы на кето-диете, у вас могут быть высокие триглицериды, это нормально. Но если вы не на кето и у вас триглицериды более 1,5, это уже может указывать на нарушения углеводного обмена. И здесь так же, как с инсулином, стоит проверить С-пептид. Инсулин и С-пептид могут быть снижены в результате какого-то воспаления, не обязательно это именно аутоиммунная реакция, диабет 1 типа. Может быть и воспаление поджелудочной железы, которое хорошо регулируется овощным питанием (один белковый прием пищи, в остальное время — овощи и ягоды, за 2−3 недели все выравнивается).

С-реактивный белок
Маркер воспаления, бактериальных процессов, должен быть не выше 1−1,5. Если показатель выше 2 — нужно работать с воспалением в организме.

СОЭ
Высокий вследствие дефицита В9, В12 или воспалительного процесса.

Анализ на онкомаркер CA-125
Маркер эндометриоза, повышен при этой патологии в 90% случаях.

Анализ мочи на органические кислоты
Как расшифровать: лабораторный референс разделить пополам, на дефицит витаминов и микроэлементов на клеточном уровне будет указывать показатель, оказавшийся в правой половине, то есть выше середины условного деления. Все показатели органических кислот в идеале должны стремиться к нулю!

• Кинурениновая кислота выше нормы — дефицит витамина В6.
• Формиминоглутаминовая кислота выше середины референса — дефицит В9 на клеточном уровне. Что делать при дефиците витаминов группы В? Добавить препараты лития в схемы, принимать до полугода — он хорошо проводит витамины группы В в клетку.
• Метилмалоновая кислота — дефицит В12.
• Высокий/низкий уровень пироглутаминовой кислоты — дефицит глутатиона, важнейшего антиоксиданта. При очень низких уровнях показаны брокколи, прием селена на протяжении 3−6 месяцев, NAC в дозах около 3 г в день в течение 2−3 месяцев.
• Альфа-кетоглутаровая кислота — дефицит ниацина, коэнзима, А либо его прекурсоров (В5, магния, цистеина).
• Пара-гидроксифенилмолочная кислота — дефицит витаминов С и E. Если ваш показатель стремится к максимальному уровню и выше, то витамин Е показан к приему в дозе 400 единиц (исключительно правильная форма — d-альфа-токоферол, а не dl-альфа-токоферол. Синтетический витамин Е деструктурирует клеточные мембраны, ни в коем случае нельзя его принимать! Лучше всего выбирать комплексный витамин Е — смесь всех токоферолов и токотриенолов).
• Бета-гидроксиизовалериановая кислота, субериновая — дефицит В2, карнитина.
• Глюкаровая кислота — дефицит NAC.
• Оротовая кислота — возможная необходимость в магнии.
• Сукциновая кислота, малоновая кислота — дефицит Q10. Нужно пропить Q10 в больших дозах несколько месяцев.
• Пиколиновая кислота — воспаление на клеточном уровне. Необходимо подключить противовоспалительные препараты — кверцетин, куркумин, витамин С и найти очаг воспаления (чаще всего это кишечник — можно сдать анализ по Осипову). Впрочем, даже проблемы с зубами могут давать такую картину в анализах, кариозные зубы — это перманентный источник стафилококка, стрептококка).
• Цис-аконитовая кислота — дефицит аргинина. Аргинин важен для созревания полноценных яйцеклеток. При дефиците принимать до 4 г в день натощак за час до еды. При частых обострениях герпеса к аргинину добавить 5 г лизина.

Рекомендации при планировании беременности

Избавиться от лишнего веса
Перед зачатием и мужчине, и женщине принципиально важно избавиться от лишних килограммов.

Жир — это эндокринный орган. Жировая ткань вырабатывает гормоны, в первую очередь, эстрогены. Накопление эстрогенов в жировой ткани может вызывать ановуляцию у женщины (отсутствие качественной овуляции), сбой менструального цикла и, как следствие, отсутствие благополучного наступления беременности.

Также лишний вес повышает риск выкидышей в первом триместре беременности (избыточная жировая ткань — депо гормональных и токсичных веществ), развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний у будущей мамы.

У мужчин с лишним весом избыток эстрогенов приводит к уменьшению общего количества сперматозоидов и ухудшает их подвижность.

Будущим родителям важно скорректировать ежедневное меню: неправильное питание не только приводит к ожирению, но и влияет на эпигенетику, делает потомство более восприимчивым к развитию ожирения и диабета.

Исключить инсулинорезистентность
Гормон инсулин проявляет мутагенные свойства. Кроме того, при высоком уровне инсулина уровень прогестерона (гормона беременности) становится низким, это может привести к выкидышу.

Восполнить дефициты
Не находиться в дефицитных состояниях к моменту зачатия важно и женщине, и мужчине. Питательные вещества оказывают влияние на хроматин — материал, который составляет хромосомы. Дефицит у родителей холина, фолата, Омега-3, В6, В12 и бетаина может стать причиной различных нарушений в ДНК потомства.

Так, например, согласно исследованию на мышах дефицит фолатов влияет на репродуктивное поведение самцов, увеличивает потерю эмбрионов у беременных самок и вызывает врожденные дефекты развития у мышат, в том числе деформации черепа и позвоночника. Дефицит фолатов влияет на метилирование, затрагивая гены, регулирующие развитие плода и связанные с возникновением хронических заболеваний, таких как рак, диабет, аутизм и шизофрения.

Еще пример: дефицит йода увеличивает риск выкидыша, эндокринных, неврологических или психологических нарушений у ребенка в дальнейшем. А при беременности потребность в йоде серьезно возрастает!

Избавиться от нездоровых выделений в интимной зоне
Хронический кандидоз очень сильно закисляет pН влагалища, а бактериальный вагиноз — ведет к неспецифично сильно щелочному pН влагалища, что и в том, и в другом случае негативно сказывается на сперматозоидах, создавая для них неблагоприятную среду и не давая им добраться до заветной цели.

Снизить воздействие пластика
Бисфенол А, содержащийся во всей пластиковой таре, которая имеется сегодня в пищевой промышленности (в пластиковых бутылках для воды и напитков, в пищевых контейнерах и многом другом), способен тормозить созревание яйцеклетки и тем самым приводить к бесплодию. Биологи из Гарвардской медицинской школы, Кэтрин Раковски и её коллеги, также обнаружили, что бисфенол значительно увеличивал частоту хромосомных аномалий в яйцеклетках.

Фталаты, входящие в состав различных упаковок, пластиковых карт, игрушек, ковровых и настенных покрытий, — враг подвижных сперматозоидов! Переизбыток фталатов (частое взаимодействие с пластиком) влияет на эпигеном спермы и здоровье детей.

Успокоиться и максимально переключиться от своей навязчивой идеи
Идеальный вариант — уехать в отпуск в любимую климатическую зону и вести там гедонистический образ жизни:)

Девиз прост: меньше стресса — больше шансов.

Диета при планировании беременности

• Исключить глютен, молочные продукты, сахар.
• Для снижения оксидативного стресса добавить в приемы пищи овощи, зелень и ягоды.
• Включить в рацион масла, авокадо, орехи, рыбу холодных вод, перепелиные яйца (полезные жиры улучшают производство и качество яйцеклеток).
• Избегать частых приемов пищи.

Что влияет на качество яйцеклеток / мешает зачатию

Анемия и дефицит витамина Д могут вызывать бесплодие и невынашивание

АИТ и гипофункция щитовидной железы
Женщины с гипотиреозом имеют эмбрионы низкого качества, особенно при наличии антител. Женщины с АИТ имеют иммунологическую дисфункцию имплантации, делать ЭКО бесполезно. Также в большинстве случаев женщины с АИТ имеют антитела и к прогестерону. Матери с гипотиреозом и АИТ имеют высокий риск врожденных дефектов плода. При нарушении деятельности щитовидной железы имеется общая гормональная дисфункция, которая мешает зачатию.

Высокий гомоцистеин
По многим исследованиям пациенты с бесплодием и неудачными попытками ЭКО имеют более высокие уровни гомоцистеина, чем здоровые женщины, не имеющие проблем с зачатием.

Окислительный стресс

Нарушение фаз детоксикации
Если вы не выводите токсины, отработавшие гормоны, организм отправляет все это на «хранение» в глубокие ткани, в том числе и в яичники.

При АИТ, гипотиреозе не стоит беременеть! В большинстве случаев монотерапия препаратами Т4 не компенсирует данные состояния. При аутоиммунных заболеваниях необходимо заниматься их компенсацией. Прежде всего, работать с кишечником (устранить пищевые непереносимости), победить хронический стресс, восстановить функцию надпочечников. Найдите интегративного эндокринолога, который назначит комплексные препараты Т4, Т3, Т2, Т1. Доза рассчитывается индивидуально. В некоторых случаях действительно необходимы гормональные препараты, но не монопрепарат Т4 и «Йодомарин» — они не работают, не компенсируют заболевание.

Выкидыши и невынашивание

Приблизительно 60% ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями. Аномалии могут возникнуть случайно, если процесс деления клеток неожиданно нарушается, а также если один из родителей несет генетический дефект, что может приводить к его передаче плоду.

В отличие от хромосомных аномалий и врожденных дефектов, которые обычно вызывают потерю на ранней стадии беременности, потеря беременности из-за аномальной формы матки возникает на более позднем этапе беременности. Матка с аномальной формой приводит к потере беременности, поскольку она может привести к преждевременным родам или слабости шейки матки.

Потери беременности из-за проблем свертывания, таких как мутация Лейдена, мутация протромбинового гена, а также из-за дефицита белка происходит, как правило, после 14 недель беременности.

Причины выкидыша:

Гормональный дисбаланс
Дисфункция надпочечников, нарушение углеводного обмена, высокий инсулин и дисфункция щитовидной железы также могут приводить к бесплодию и частым выкидышам.

Воспаление кишечника
Инфекции кишечника, пищевая аллергия/непереносимость, воспаление могут привести к затруднению пищеварения, плохому расщеплению пищи и плохой усвояемости необходимых нутриентов. Бактериальные или вирусные инфекции, а также дрожжевые инфекции, паразитарные инвазии могут приводить к конкуренции за питательные вещества между инфекцией и плодом.

Иммунный дисбаланс и воспаление на клеточном уровне
Иммунная дисфункция, связанная с воспалением, также может приводить к повышенным требованиям к питательным веществам, а также к повышенной токсичности в организме.

Питательный дисбаланс

Токсичные воздействия или нарушение фаз детоксикации
Да, экологические или профессиональные воздействия, такие как токсичные пары, химические вещества и растворители, встречающиеся в рабочей среде или дома, также могут привести к потере беременности. Токсичные воздействия при курении, чрезмерное употребление алкоголя, вдыхаемые газы, анестетики, краски, бензин, косметика могут стать причиной раннего выкидыша.

Образ жизни и психосоциальные стрессоры
Ничто не может быть более важным, чем устранение жизненных стресс-факторов, которые непосредственно влияют на все описанные выше механизмы.

Устранение приводящих к стрессу отношений, физического стресса, диетического, эмоционального, дисфункции сна, воспаления на клеточном уровне — важнейшие моменты в подготовке к беременности.

Профилактика выкидышей

Нормализация процессов пищеварения и кишечной микрофлоры особенно важны для профилактики невынашивания. И вот почему:

1. Правильный баланс полезных бактерий в кишечнике имеет решающее значение для регулирования метаболизма ключевых женских гормонов эстрогена и прогестерона.

2. Дисбактериоз нарушает работу щитовидной железы, а плохая функция щитовидки, как уже было сказано выше, может быть причиной бесплодия и выкидыша.

3. Не обнаруженные кишечные инфекции создают постоянный уровень воспаления в организме. Воспаление является одним из самых больших триггеров высвобождения гормона стресса. Высокий уровень стресса влияет на баланс женских гормонов, и это может привести к потере беременности. Необходимо устранить инфекции кишечника.

4. Низкая кислотность желудка, недостаточная продукция желчных кислот и дефицит пищеварительных ферментов могут вызвать дисбаланс питательных веществ, который нарушит баланс гормональной системы, что также повысит риск потери беременности.

Избавиться от нездоровых выделений в интимной зоне
Хронический кандидоз очень сильно закисляет pН влагалища, а бактериальный вагиноз — ведет к неспецифично сильно щелочному pН влагалища, что и в том, и в другом случае негативно сказывается на сперматозоидах, создавая для них неблагоприятную среду и не давая им добраться до заветной цели.

С наступлением беременности женщину начинают беспокоить множество вопросов. Каждая будущая мама желает своему малышу нормального формирования и развития. На ранних сроках могут возникнуть риски развития определенных заболеваний эмбриона. Для исследования состояния малыша врачи назначают скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (фото проведенного обследования обычно прилагается) женщина может узнать у специалиста, который ее наблюдает.

Что такое перинатальный скрининг?

Перинатальный скрининг подразумевает исследование беременной женщины, позволяющее выявить различные пороки ребенка на стадии внутриутробного развития. Этот метод включает в себя два вида обследования: биохимический анализ крови и обследование ультразвуком.

Определен оптимальный срок для проведения такого обследования – это период от десяти недель и шести дней до тринадцати недель и шести дней. Существует определенная норма по скринингу УЗИ 1 триместра, с которой сравниваются результаты обследования беременной женщины. Главной задачей проведения УЗИ в это время является определение серьезных пороков развития эмбриона и выявление маркеров хромосомных аномалий.

• размер ТВП — толщины пространства воротниковой зоны;
• недоразвитие или отсутствие костей носа.

УЗИ при беременности позволяет выявить признаки такого заболевания, как синдром Дауна, и еще некоторые патологии развития плода. Норма по скринингу (УЗИ) 1 триместра должна быть проанализирована до 14 недель. Позже данного срока многие показатели уже неинформативны.

Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ (таблица)

Чтобы врачу было легче определить состояние беременной женщины, существуют определенные таблицы показателей развития органов малыша. Сам протокол ультразвукового исследования оформляется структурировано, чтобы была понятна динамика формирования и роста эмбриона. В статье представлены нормы скрининга 1 триместра.

Расшифровка УЗИ (таблица приведена ниже) поможет получить информацию о том, все ли в порядке с плодом.

округлая форма, диаметр — органа 4-6 мм.

Определение жизнеспособности эмбриона

Для оценки жизнеспособности эмбриона очень важно посмотреть сердцебиение на ранних сроках. У маленького человека сердце начинает биться уже на пятой неделе пребывания в утробе мамы, а выявить его, используя скрининг 1 триместра (нормы по УЗИ), можно уже с семи недель жизни плода. Если в это время сердцебиение не обнаруживается, можно говорить о вероятности внутриутробной гибели плода (замершей беременности).

Для оценки жизнеспособности эмбриона учитывается еще ЧСС, которая в норме при сроке шесть недель составляет от 90 до ста десяти ударов в минуту. Эти важные показатели скрининга 1 триместра, нормы УЗИ вместе с исследованием кровотока и длины тела должны соответствовать референтным данным по сроку беременности.

Чем более современное оборудование применяют для обследования, тем лучше можно увидеть все органы и получить наиболее верные результаты. Если есть высокая вероятность наличия врожденных пороков или генетических аномалий развития, то беременную отправляют на более глубокое обследование.

В некоторых регионах при постановке на учет в женских консультациях является обязательным для всех беременных скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ могут не совпадать с полученными результатами, поэтому врачи сразу же принимают необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка или матери. Но чаще всего на такое обследование направляют беременных, входящих в группу риска: это женщины от тридцати пяти лет, те, у которых есть генетические заболевания в роду и у рожденных ранее детей, были выкидыши в предыдущих беременностях, мертворождённые дети или неразвивающаяся беременность. Пристальное внимание уделяют также будущим мамам, перенесшим в начале беременности вирусные заболевания, принимающим опасные медицинские препараты или находящимся под воздействием радиации.

Если у женщины есть кровянистые выделения в первом триместре, то УЗИ дает возможность выявить степень жизнеспособности ребенка или его гибель.

Сроки беременности

Проведение дополнительного обследования для определения точного срока состояния беременности показано женщинам, имеющим нерегулярный менструальный цикл или не знающим даже приблизительно дату зачатия ребенка. Для этого в большинстве случаев используется скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка основных показателей и даты зачатия не требуеют специальных медицинских знаний. Женщина сама может увидеть предполагаемую дату родов, срок беременности и количество эмбрионов. В основном количество недель, определяемое с помощью ультразвукового исследования, соответствует сроку, который высчитывается с первого дня женского цикла.

Проводя исследование, врач делает контрольные измерения размеров эмбриона. С полученными данными специалист сравнивает нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ происходит по следующим параметрам:

• измерение расстояния между крестцом и теменем эмбриона (7-13 недель), дающее возможность определить реальный срок беременности по специальным таблицам;
• измерение длины теменной кости головы будущего ребенка (после 13 недели), это важный показатель во второй половине беременности;
• определение размера самой длинной — бедренной кости тела эмбриона, ее показатели отражают рост ребенка в длину (на 14 неделе), на ранних сроках она должна составлять приблизительно 1,5 см, а к завершению вынашивания ребенка увеличиться до 7,8 см;
• замер окружности живота у ребенка – указывает на размеры эмбриона и его предполагаемый вес;
• определение длины окружности головы созревающего плода, которую тоже используют для прогноза естественного рождения ребенка. Такое измерение проводится еще на последних сроках беременности, по которому врач смотрит размеры малого таза будущей роженицы и головы ребенка. Если окружность головы превышает параметры таза, то это прямое показание для кесарева сечения.

Определение пороков развития

С помощью УЗИ в первые недели беременности выявляют различные проблемы в развитии ребенка и возможности вылечить его до рождения. Для этого назначается дополнительная консультация врача-генетика, который сравнивает полученные при обследовании показатели и нормы скрининга 1 триместра.

Расшифровка УЗИ может указывать на наличие каких-либо пороков развития ребенка, но окончательное заключение дается только после проведения биохимического исследования.

Скрининг 1 триместра, нормы по УЗИ: носовая кость

У эмбриона, имеющего хромосомные аномалии, окостенение идет позже, чем у здорового. Это можно увидеть еще в 11 недель, когда проводится скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка которого покажет, есть ли отклонения в развитии носовой кости, помогают специалисту определить ее величину начиная с 12 недель.

Если длина этой кости не соответствует сроку беременности, но все другие показатели в порядке, то для беспокойства нет причин. Вероятнее всего, это индивидуальные особенности эмбриона.

Значение копчико-теменного размера

Важным показателем развития маленького человечка на этом сроке беременности является размер от копчика до темени. Если у женщины была нерегулярная менструация, по этому показателю определяют срок беременности. Норма по скринингу УЗИ 1 триместра этого показателя составляет от 3,3 до 7,3 см на сроке от десяти до двенадцати недель включительно.

Толщина пространства воротниковой зоны (ТВП)

Этот показатель иначе еще называется толщиной шейной складки. Замечено, что если ТВП эмбриона толще 3 мм, то существует риск синдрома Дауна у ребенка. Значения, которыми пользуется врач, показывает скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (толщина воротникового пространства) считаются очень важными для дальнейшего наблюдения за беременной женщиной.

Определение расположения плаценты

Детское место (плацента) необходимо для внутриутробного кровоснабжения маленького человека. Оно нужно, чтобы обеспечивать его питанием. УЗИ дает возможность определить аномалии развития и положения плаценты. Если она расположена слишком низко относительно дна матки – это называется предлежанием плаценты, что может привести к перекрыванию выхода для ребенка во время родов.

Хорошо показать местоположение детского места может УЗИ скрининга 1 триместра. Нормы такого исследования отвергают низкое предлежание плаценты. Но даже если она расположена близко ко дну матки, врачи не спешат бить тревогу, так как с течением беременности она может подняться. Но если положение плаценты не поменялось на поздних сроках, то возможны следующие проблемы:

• плацента может заслонить собой шейку матки и воспрепятствовать естественным родам;
• так как во втором триместре нижняя часть матки растягивается, то плацента может от нее отслоиться и вызвать сильное кровотечение (отслоение плаценты).

Исследование желточного мешка

На 15-16 день беременности со дня зачатия идет процесс формирования желточного мешка. Этот «временный орган» малыша исследуют, делая УЗИ (скрининг 1 триместра). Сроки и нормы по ультразвуковому обследованию должны показывать его наличие и размеры. Если он имеет неправильную форму, увеличен или уменьшен, то, возможно, плод замер.

Желточный мешок – это придаток, который находится на брюшной стороне эмбриона. В нем содержится запас желтка, нужного для нормального развития ребеночка. Поэтому проверить, какая норма по скринингу УЗИ 1 триместра в сопоставлении с параметрами исследования, очень важно для наблюдения за протеканием беременности. Ведь в первое время (пока органы ребенка не функционируют самостоятельно) этот придаток выполняет функцию печени, селезенки, а также используется как поставщик первичных половых клеток, активно участвующих в формировании иммунитета и в обменных процессах.

Роль биохимического анализа крови

• «РАРР-А» — так называемого связанного с беременностью плазменного протеина А.
• «ХГЧ» — свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека.

Если уровни этих белков изменены, то это говорит о возможном наличии разных хромосомных и нехромосомных нарушений. Но выявление повышенного риска еще не означает, что с эмбрионом точно что-то не так. Такие результаты скрининга 1 триместра, расшифровка, норма УЗИ указывают на то, что нужно более внимательно наблюдать за протеканием беременности. Часто повторное исследование уже не показывает риска генетических заболеваний.

Детское место (плацента) необходимо для внутриутробного кровоснабжения маленького человека. Оно нужно, чтобы обеспечивать его питанием. УЗИ дает возможность определить аномалии развития и положения плаценты. Если она расположена слишком низко относительно дна матки – это называется предлежанием плаценты, что может привести к перекрыванию выхода для ребенка во время родов.

Первый скрининг при беременности – это комплекс необходимых лабораторных и функциональных методов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и изменений в женском организме.

Цели и перечень скрининговых обследований

Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.

Данный диагностический этап включает в себя:

• УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
• Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
• Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:

• ее рост;
• массу тела;
• наличие вредных привычек;
• отягощенную наследственность;
• хронические заболевания.

Исследуемые показатели

Все плановые скрининги во время течения беременности позволяют женщине узнать:

• благополучно ли развивается плод;
• есть ли высокая вероятность генетической патологии и врожденных дефектов;
• выяснить гестационный возраст будущего ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:

• Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, значительно реже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стенке полости малого таза и т. д.).
• Определение количества зародышей. Так как в последние годы нередко прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
• Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а нормальные показатели исключают гипоксию.
• Получение данных касательно копчико-теменного размера, который вычисляется с помощью линии, проводимой от выступающих отделов теменной области до наиболее визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
• Также по УЗИ в обязательном порядке оценивают толщину воротникового пространства (область, находящаяся по задней поверхности шеи под кожей и заполненная жидкостью). Высокие величины показателя позволяют заподозрить возможные патологии плода в результате хромосомных аберраций.
• Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ примерно у 95-97 % здоровых зародышей.
• Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой линии, проведенной от одного теменного бугра до другого.
• Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры будущего ребенка с целью раннего выявления внутренних и внешних дефектов развития.
• Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает параметры плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.

В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови матери, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A). ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтого тела и постоянный прирост уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Кроме того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, способствует увеличению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.

ПАПП – это особый гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация возрастает прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают обнаружить более 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Сроки проведения и особенности подготовки

С учетом того, сколько недель длится 1 триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности), все вышеперечисленные обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недели до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования именно на двенадцатой неделе, так как в этот период вероятность погрешности и ошибки крайне минимальна.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, во сколько недель делают первый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается тремя неделями, а преимущество отдают 12-й, и это важно для всех скрининговых УЗИ при беременности.

Врач обязан рассказать будущей мамочке, как подготовиться к первому скринингу:

• Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять пищу как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены желательно не есть мучного, кремового и жирного, чтобы не спровоцировать ложные ответы.
• Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в тщательной интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для того чтобы в пробирку не попал лишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.

Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике. Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Как проводится

Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется медицинской сестрой в стерильном манипуляционном кабинете. Процедура может осуществляться как обычным одноразовым шприцем, так и вакутайнером. В любом случае на нижнюю треть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.

УЗИ 1 триместра проводится совершенно безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы. Трансабдоминальная техника подразумевает то, что женщина ложится на кушетку в положение лежа на спине. Специальный датчик кладется в область нижней части живота и водится по ней в разных плоскостях. Картина эхоструктуры органов отображается на экране, после чего врач выполняет интересующие его замеры.

При альтернативном способе преобразователь вводится непосредственно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Изначально женщина стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, лишь при движениях может вызвать некий дискомфорт.

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.

• Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
• Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
• Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
• Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.

Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике. Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

http://apteka.ooo/rol-selena-pri-planirovanii-beremenostihttp://propionix.ru/fertilnost-i-selenhttp://helenkornilova.com/scheme/planirovanie-beremennosti/http://fb.ru/article/215687/norma-po-skriningu-uzi-trimestra-skrining-trimestra-sroki-normyi-po-uzi-rasshifrovka-uzihttp://uzikab.ru/prenatalnaya/skrining-1-trimestra.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.