Не гормональные таблетки при искусственном климаксе после операции 1 стадия рака + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Есть узкий перечень медицинских показаний для искусственного климакса (принудительного снижения синтеза андрогенов). Это состояние не считается патологией, но необходимость его назначения всегда вызвана болезнью. После его начала женщины сталкиваются с приливами и другими проявлениями менопаузы, возможно развитие остеопороза, иных последствий. Поэтому применяют методы для стабилизации самочувствия и предупреждения осложнений.

Что это такое

Климактерий – возрастное угасание функций репродуктивной системы. У женщин начинается между 40―55 годами. Концентрация половых гормонов постепенно снижается, прекращаются месячные. Искусственный же климакс – это принудительный вызов менопаузы раньше времени. В это состояние женщину (или мужчину) вводят препаратами, облучением либо хирургическим путем.

Справка! Во время принудительной менопаузы женщины нередко испытывают проявления выраженного климактерического синдрома.

Особенности искусственного климакса у женщин:

яичники прекращают функционировать;
резко снижается уровень половых гормонов;
прекращаются менструации;
нет периода адаптации к наступлению менопаузы;
есть ранние и поздние признаки климактерия;
для облегчения состояния нужен прием препаратов + немедикаментозные способы;
возможны необратимые последствия;
требуется плавный выход из принудительной менопаузы;
при медикаментозном виде восстанавливается цикл матки и яичников.

Введение в состояние искусственного климакса проходит под врачебным наблюдением. Пациентке назначают лекарства для угнетения функций яичников. Препараты пьют на всем протяжении периода. Длится такая принудительная менопауза до полугода.

Ожидаемые ощущения при искусственном климаксе:

сухость влагалища, зуд;
перепады настроения;
боль в молочных железах (консультация маммолога обязательна);
снижение либидо;
плохое самочувствие;
приливы;
мигрени;
болезненность внизу живота во время секса.

Отличается длительность искусственной менопаузы радиологическим либо хирургическим методом. В первом случае климакс поддерживают до стойкой ремиссии, работа яичников может нормализоваться. После операции же цикл половой железы не восстанавливается. Клиника этих видов менопауз похожа.

Показания

Принудительная менопауза необходима при гормонозависимых болезнях груди, матки, яичников. Иногда подавлять функции репродуктивной системы нужно при патологиях эндокринных желез, избытке эстрогенов, для стимуляции созревания яйцеклеток перед ЭКО.

Показания к введению в искусственный климакс:

гормонозависимый рак груди/матки;
доброкачественные новообразования – лейомиома, фиброма, киста, миома;
гормонопродуцирующая опухоль яичника;
маточное кровотечение;
любой вид эндометриоза;
женское бесплодие.

Справка! После снижения уровня прогестерона и эстрогена легче лечить патологии органов репродукции. При раке принудительная менопауза улучшает прогноз выздоровления.

Разновидности искусственного климакса

Принудительную менопаузу вызывают медикаментозным, радиологическим (лучевым) и хирургическим способом. Самым щадящим является первый метод. При лекарственном искусственном климаксе в разы меньше бывает осложнений, быстрее восстанавливается яичниковый и менструальный цикл, нет риска бесплодия. Назначают гормональные препараты. Средства пьют однократно или 1 раз/30―70 дней на всем протяжении принудительного климакса.

Хирургический метод искусственной менопаузы – это операция по удалению одного или обоих яичников. Назначают в случае рака 3―4 степени. По медицинским показаниям также могут вырезать матку. Климакс после удаления матки не восстанавливается и остается до конца жизни.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Радиологический вид принудительной менопаузы тоже назначают при онкологии. Облучению поддают только придатки. Этот климакс опасен для потомства: дети могут рождаться с генетическими нарушениями. Молодым женщинам вначале рекомендуют сдать яйцеклетки в банк репродуктологии. После лечения они с помощью ЭКО смогут родить своего ребенка, без риска врожденных патологий.

Препараты для введения в искусственный климакс

Останавливают функции яичников лекарствами системного действия. При не сложном течении болезни прописывают прием гормонов в таблетках. В экстренных состояниях назначают препараты для инъекций: уколы быстрее вызывают менопаузу.

Таблетки и инъекции для создания искусственного климакса:

Действующее вещество	Торговое название
Leuprorelin	«Люкрин Депо», «Простап»
Buserelin	«Бусерелин Депо», «Супрефакт»
Triptorelin	«Диферелин», «Декапептил»
Goserelin	«Золадекс»
Norethisterone	«Норколут»
Danazol	«Даназол»

Справка! Для искусственного подавления синтеза половых гормонов могут назначить назальный спрей с перечисленными веществами. Активные компоненты состава проникают в кровь через капилляры слизистой носа.

Симптомы искусственного климакса

С первых дней введения в искусственный климакс пациентка ощущает следующие симптомы:

тревожность;
ухудшение полового влечения (либидо);
головокружение, слабость;
сухость слизистой влагалища;
боль во время коитуса (секса);
мигрени;
быстрая утомляемость;
усиление потоотделения по ночам;
раздражительность;
частые приливы;
приступы тахикардии (учащенного сердцебиения).

С первого месяца нет менструаций. К начальным проявлениям искусственного климакса также относят эмоциональную нестабильность (резкие перепады настроения, плаксивость). Нередко женщины отмечают рассеянность, ползанье мурашек по телу, чувство страха по неизвестным причинам. Бывает бессонница, снижение или усиление аппетита, изменение вкусовых пристрастий.

Через 2―4 месяца проявляются поздние признаки искусственного климакса:

ломкость ногтей;
тусклость волос;
увядание, сухость кожи;
болезненное мочеиспускание;
недержание урины;
стойкое повышение артериального или внутричерепного давления.

Искусственный климакс влияет на обменные процессы. Из-за нарушений метаболизма может развиваться остеопороз (хрупкость костей). Недостаток гормонов меняет свойства крови и состояние сосудов. Поэтому среди поздних признаков указан тромбоз, атеросклероз. Повышается также риск гипертонии, инсульта, ухудшения мозгового кровообращения.

Возможные последствия

Принудительный климактерий негативно отражается на внешности. Быстрое ухудшение состояния кожи, ногтей, усиление роста волос над губой и на ногах, увеличение веса способны ввести женщину в депрессию. Но эти изменения самые безобидные и обратимые.

К негативным и опасным последствиям искусственного климакса относят:

атрофию мышечных волокон мочевого пузыря;
цистит;
длительно заживающие переломы из-за остеопороза;
нарушение кровообращения из-за атеросклероза, тромба;
рассасывание незрелых фолликулов (атрезия яичника);
ннволюцию (уменьшение) матки.

Серьезным последствием также является искривление позвоночника на фоне остеопороза и дряблости мышц. Некрасивая осанка портит фигуру женщины и усиливает нагрузку на органы грудной клетки. Сердцу тяжелее работать, легкие хуже вентилируются, поэтому повышается риск кардиомиопатий, респираторных болезней.

Методы облегчения состояния

В период принудительного угнетения функции яичников нужно организм женщины поддерживать комплексными методами. К немедикаментозным способам относят диету, лечебную физкультуру (ЛФК), коррекцию режима дня и труда, консультации с психологом, массажи, бальнеотерапию.

Важно! При сильном ухудшении самочувствия и выраженных признаках искусственного климакса назначают лекарства.

Что нельзя делать в период принудительного климактерия:

купаться в горячей воде;
переутомляться;
мало спать;
употреблять фастфуд, кондитерские изделия, напитки с химическими красителями, консервантами;
приливы облегчать холодным душем, компрессом;
усиливать физическую активность свыше рекомендованной врачом нагрузки;
применять народные средства с фитоэстрогенами.

В период искусственного климакса рекомендуется придерживаться стола Певзнера № 15 (общий вариант питания). Соблюдение лечебной диеты №15 помогает устранить дефицит полезных веществ, нормализовать метаболизм, улучшить работу внутренних органов.

Рекомендации по лечебному питанию:

Для облегчения состояния разрешено делать дыхательную гимнастику Стрельниковой, заниматься йогой. При искусственном климаксе в программу ЛФК не должны включаться упражнения, нагружающие сердце. Бег заменяют спортивной ходьбой по вечерам, ездой на велосипеде. Хорошо помогает плаванье, общий и точечный массаж.

Рекомендуется спать по 8 часов, отдыхать минимум полчаса после обеда. Во время труда не желательно разминаться или делать перерывы каждый час. При депрессии и тревожности надо проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор порекомендует препараты без фитоэстрогенов для улучшения состояния. Лекарства подбирают индивидуально.

Сколько длится искусственный климакс

Быстрее всего восстанавливается цикл после медикаментозной принудительной менопаузы. После прекращения приема препаратов нормализуется либидо, организм самостоятельно начинает вырабатывать половые гормоны. Для ускорения восстановления функций яичника врачи подбирают растительные средства с фитоэстрогенами или контрацептивы. Первые месячные после искусственного климакса ожидаются спустя 60―90 дней, менструальный же цикл стабилизируется в течение полугода.

Справка! У женщин отличается выраженность климактерического синдрома и длительность восстановления после менопаузы. Одна из причин этого – индивидуальные особенности организма.

Для выхода из искусственного лучевого климакса женщине прописывают препараты фитотерапии и гомеопатии. Они помогают быстрее восстановиться и не провоцируют рецидив онкозаболевания. После радиологической менопаузы цикл яичника и матки нормализуется 2―15 месяцев.

Для нормализации гормонального фона женщинам с климаксом после удаления матки и яичников назначают синтетические половые гормоны. Заместительная терапия эстрогена и прогестерона длится до 47―55 лет. ГЗТ не применяют только в случае лечения рака. Менструальный цикл может восстановиться спустя 6―12 месяцев, если не была удалена матка. Первые месячные зачастую скудные.

Противопоказания

Патологические противопоказания для введения в искусственный климакс:

закупорка сосуда (острый тромбоз);
воспаление вен (тромбофлебит);
болезни миокарда;
воспаление печени (гепатит).

В принудительный климактерий не вводят при высоком риске инсульта, инфаркта. Список противопоказаний дополняется индивидуальной непереносимостью лекарств или наркоза.

Андреева М.В., Гладкова КА„ Андреева В.А. Климактерический синдром: возможности негормональной терапии, //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя:», М. — 2005.-е. 320-321.

Барт В.Я. Артериальная гипертония и психоэмоциональные расстройства у женщин в постменопаузе. Лекция. // IX Российский Национальный Конгресс « Человек и лекарство». М- — 2001.

Бэром Д. Сексуальные расстройства. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под. ред. Бсрека Дж. н соав. М.: Медищща. — 2002 — с, 178-189.

Вихляева Е.М. Постменопаузальиый синдром и стратегия заместительной терапии. И Акушерство и гинекология. 1997,- Ns 5, — с, 51-56.

Херд В. Менопауза. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берска и соав, М. -2002. — с. 619-638.

Batlinger S,E. Psychosocial stress and symptoms of menopause: a comparative study of menopause clinic patients and nonpatents. //Maturitas. -1985,-Vol, 7. -P. 315-27,

Me. Kinlay SAC. Brambilla DJ, Posner J.G. The normal menopause transition. //Maturitas. 1992.-Vol- 14. — P. 103-IS.

Warren M. Ramos R. 1/ Menopause/ Ed. Loio R. cl al. 2000. — P. 459480.

Климактерий – возрастное угасание функций репродуктивной системы. У женщин начинается между 40―55 годами. Концентрация половых гормонов постепенно снижается, прекращаются месячные. Искусственный же климакс – это принудительный вызов менопаузы раньше времени. В это состояние женщину (или мужчину) вводят препаратами, облучением либо хирургическим путем.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы
Стадии

Формы
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Патологические изменения в женской репродуктивной системе, вызванные искусственным путем – это хирургический климакс. Рассмотрим его причины, методы лечения и прогноз.

Остановка менструаций, вызванная операционными манипуляциями, радиационным воздействием или химиотерапией – это искусственная менопауза. Патологическое состояние характеризуется резким падением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) и развитием менопаузальной симптоматики.

Преждевременная остановка менструации чаще всего связана с гистерэктомией, то есть с удалением матки, независимо от состояния яичников (полное или частичное удаление). После такой операции у 10-15% женщин климакс развивается в течение 1-2 месяцев. У 35-40% через 1-3 года и у 50-65% через 4-7 лет. Наступление менопаузы зависит от возраста женщины и объема оперативного вмешательства. Многие гинекологические и воспалительные заболевания, также могут привести к раннему климаксу.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Естественная менопауза наступает у женщин в возрасте 45-55 лет. Эпидемиология хирургического климакса не имеет возрастной зависимости. Так как данное состояние развивается из-за патологических процессов в организме.

Как правило, преждевременное прекращение выработки гормонов связано с овариэктомией и гистерэктомией. Операция по удалению яичников и матки проводится при злокачественных поражениях данных органов и многих других гинекологических заболеваниях.

Причины хирургического климакса

Вынужденное прекращение работы органов, отвечающих за выработку гормонов – это искусственная менопауза. Причины хирургического климакса чаще всего связаны с такими факторами:

Овариэктомия (удаление яичников без удаления матки).
Гистерэктомия (удаление матки и сохранение одного или обоих яичников).
Овариэктомия с гистерэктомией (удаление яичников и матки).
Маточные кровотечения разной этиологии.
Эндометриоз.
Миома матки.
Фиброма.
Поликистоз.
Запущенные воспалительные процессы.
Онкологические опухоли.

Хирургическая менопауза в отличие от физиологической является внезапной. У организма отсутствует время на адаптацию к изменениям гормонального фона. То есть, нет предменопаузы, в течение которой организм перестраивается. Основная причина нарушения – это операционное вмешательство, после которого женщину ждут расстройства разной степени тяжести со стороны многих органов и систем.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике количество гинекологических операций, связанных с различного рода заболеваниями, неуклонно растет. При этом уменьшается возраст оперируемых, большинство из которых пребывает в репродуктивном возрасте. Факторы риска хирургического климакса связаны с такими заболеваниями:

Фиброз или миома матки (при опухолях больших размеров).
Гормональные нарушения, вызванные неправильным применением гормональных препаратов.
Ишемия миоматозного узла.
Воспаление придатков и матки.
Эндометриоз.
Кисты на яичниках.
Осложнения после внематочной беременности.

Хирургическое вмешательство также показано при поликистозе, злокачественных поражениях, туберкулезе, запущенных воспалительных процессах в половых органах. Операция направлена на удаление яичников и/или матки. После процедуры наступает остановка менструации, и нарастают симптомы менопаузы.

Патогенез

Естественная менопауза характеризуется постепенным снижением уровня эстрогенов. Это дает возможность организму адаптироваться к функционированию без половых гормонов. Патогенез искусственного климакса связан с резким падением эстрогенов до нулевых значений в течение 1-2 дней. Из-за этого у организма нет времени для перестройки. В течение недели после операции 70-90% женщин начинают испытывать дефицит половых гормонов – синдром постовариэктомии.

Механизм развития преждевременного климакса после прекращения выработки эстрогенов: не развивается эндометрий и нет овуляции, не вырабатываются яйцеклетки, отсутствуют менструации. Это приводит к тому, что патологические ткани не получают подпитки для роста, поэтому атрофируются и гибнут.

Симптомы хирургического климакса

Время появления симптомов искусственного климакса индивидуально для каждой женщины. Они могут развиваться через несколько дней-месяцев, а то и лет после операции. Но в большинстве случаев обменно-эндокринные нарушения развиваются и прогрессируют быстрее, чем при возрастном климаксе. У 60% женщин наблюдается тяжелое течение менопаузы, у 25% умеренное и у 15% легкий постовариэктомический синдром. При этом у 20% пациенток наступает стойкое нарушение трудоспособности и инвалидизация.

Основные симптомы хирургического климакса:

Быстрое старение кожи

Поскольку эстрогены отвечают за выработку эластина, коллагена и других структурных компонентов кожи, то снижение выработки гормонов запускает процесс увядания кожи. Снижается эластичность и упругость кожи, появляется сухость и пигментные пятна. Быстро появляются морщины, наблюдается сухость и ломкость волос, ногтей.

Сердечно-сосудистая система

Эстрогены обладают кардиопротекторным действием. Они влияют на уровень глюкозы и холестерина в крови, препятствуют появлению тромбов и атеросклеротических бляшек. При снижении их выработки данный защитный механизм перестает функционировать. Из-за этого возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний. К примеру, инфаркты и инсульты в 4 раза чаще появляются у женщин без половых желез.

Урологические нарушения

Недостаток эстрогенов патологически сказывается на работе мочевыводящих путей. Постепенно истончается слизистая оболочка мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, ослабевают связки и мышцы промежности. У 45% женщин это провоцирует недержания мочи и частые инфекции мочевыводящих путей. Также наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи и боли.

Преждевременный климакс провоцирует быстрые изменения в структуре костной ткани (в течение 1 года). Снижается плотность костей, увеличение их хрупкости и как результат – повышается риск переломов. Для того чтобы предупредить данный симптом-осложнение, необходима заместительная гормональная терапия, употребление кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки.

Сухость и зуд влагалища

Один из основных симптомов дефицита женских половых гормонов. Увлажненность слизистой оболочки влагалища зависит от количества эстрогенов. Их снижение приводит к истончению слизистых оболочек, зуду, жжению, болезненным ощущениям при половой близости.

Психовегетативные расстройства

Приливы жара и ночная потливость, учащенное сердцебиение – данные симптомы развиваются у 70% женщин и только у каждой пятой они уменьшаются через год после операции. Кроме этого появляются частые головные боли и головокружение, парестезии, общая слабость и повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.

Психоэмоциональные нарушения

Появляется раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и снижение аппетита, плаксивость. Также возможно частичное или полное снижение либидо. Подобные симптомы приводят к депрессивному состоянию, ощущению страха и тревоги, неуверенности в себе.

Снижение познавательных способностей

Женские половые гормоны отвечают за многие обменные процессы в организме, в том числе и головном мозге. Они необходимы для нормального функционирования памяти и познавательных функций. При менопаузе наблюдается ухудшение памяти и снижение способности к обучению.

Первые признаки

В послеоперационный период первые признаки хирургического климакса, как правило, развиваются постепенно. У некоторых женщин симптомы появляются через пару дней, а у других только через пару месяцев.

Первые признаки искусственной менопаузы:

Повышенная потливость, особенно в вечернее время и по ночам.
Парестезии и покалывание кожи, вызванные скачками эстрогена и прогестерона.
Чувство жара и его приливов до 10-15 раз в день (с данным симптомом сталкивается около 90% женщин).
Частые головные боли, мигрень и головокружение.
Ухудшение общего состояния, частые скачки настроения, тревога.

Вышеописанные симптомы проявляются у всех пациенток. Через время они приобретают постоянный характер. Второй этап хирургической остановки менструации характеризуется такими признаками:

Частота и количество приливов увеличивается до 20 и более в день.
Повышение температуры тела.
Нарушения сна.
Постоянная слабость и недомогания.
Частые перепады артериального давления.
Резкий набор или потеря массы тела.
Жжение, сухость и зуд влагалища.
Быстрое старение и увядание кожи.

Согласно статистическим данным, около 50% прооперированных женщин, возрастом до 35 лет имеют тяжелые симптомы климакса. 20% пациенток младше 30 лет страдают от стойких тяжелых осложнений, которые приводят к нарушению трудоспособности.

Стадии

Естественный климактерический период имеет три основные стадии: предменопауза, менопауза и период постменопаузы. Стадии хирургической менопаузы не имеют подготовительного этапа, на котором организм адаптируется к постепенному снижению половых гормонов. Вместо этого происходит резкая остановка выработки эстрогенов. Это влечет за собой ряд патологической симптоматики, которая нарушает нормальное функционирование многих органов и систем.

Первая – эстрогены не вырабатываются, менструации нет. Появляется множество различных симптомов со стороны многих органов и систем. Длительность данного периода зависит выбранной заместительной гормональной терапии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.
Вторая (постменопауза) – ее продолжительность зависит от способности организма адаптироваться к изменениям в эндокринной системе. Главная опасность данной стадии в том, что она может существенно ухудшить состояние здоровья. Могут быть обострения хронических заболеваний, различные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, щитовидки и другое.

В зависимости от стадии патологического процесса, женщине назначают лечебные и профилактические мероприятия, направленные на улучшение общего самочувствия.

Формы

Операционная менопауза имеет несколько видов, которые зависят от того какая операция была проведена. Рассмотрим основные виды хирургического климакса:

Овариэктомия без гистерэктомии

Удаление яичников без матки. Редкий, но радикальный метод, при котором полностью иссекаются яичники. Чаще всего проводится у женщин репродуктивного возраста с тубоовариальными образованиями, онкологическими опухолями в яичниках, молочных железах или матке. Последствия операции необратимы, восстановление функциональности яичников невозможно.

Гистерэктомия с овариэктомией

Удаление матки с яичниками. Довольно распространенный вид хирургической остановки менструации. Проводится при онкологической настороженности, кистозных изменениях яичников.

При данной операции полностью удаляется матка с сохранением одного/обоих или части яичников после их резекции.

Кроме вышеописанных видов, существует радиологический климакс. Он возникает из-за воздействия на яичники рентгеновских лучей (проводится при злокачественных опухолях). Патологическое состояние может возникнуть при лучевой терапии, назначаемой при патологиях крови или органов тазовой области. При правильном подходе к лечению функциональность яичников может частично восстановиться.

Еще один вид искусственного климакса – это медикаментозная менопауза. Она относится к самым щадящим и возникает из-за применения определенных препаратов. После проведенной терапии выработка эстрогенов и работа яичников полностью восстанавливается.

Осложнения и последствия

Удаление внутренних половых органов влечет за собой определенные последствия и осложнения. В первые дни после операции возникает повышенная потливость, частые приливы, тахикардия. Со временем эти симптомы усугубляются. Появляется нервозность, сухость и зуд влагалища, различные проблемы с кожей, изменения веса, недержание мочи и многое другое.

Последствия и осложнения остановки синтезирования гормонов:

Нарушения обмена веществ, снижение уровня гемоглобина, обострение и развитие аутоиммунных заболеваний.
Анемия из-за снижения уровня эритроцитов в крови
Развитие сахарного диабета.
Различные заболевания урогенитальной системы (цистит, кольпит и другое).
Ишемия сердца, повышение уровня холестерина, образование тромбозов, артериальная гипертония.
Со стороны опорно-двигательного аппарата очень часто наблюдается развитие остеопороза и повышается хрупкость костей. Разрушение костной ткани после удаления яичников достигает 4% в год.
Различные психоэмоциональные расстройства: депрессия, повышенная плаксивость, частые перепады настроения, раздражительность.

Возможность развития осложнений зависит от способности организма перестроится на гормонозаместительную терапию. При этом последствия вызванной менопаузы у женщин 20-30 лет переносят намного тяжелее, чем у пациенток старшего возраста.

Диагностика хирургического климакса

Менопауза не является болезнью, но требует врачебного наблюдения. Диагностика хирургического климакса состоит из:

Сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки (причины искусственной остановки менструации, наличие беременностей, абортов, хронических заболеваний).
Гинекологический осмотр, взятие мазков, бакпосева из влагалища. Осмотр молочных желез.
Лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, биохимия, анализ на сифилис и ВИЧ).
Инструментальная диагностика (УЗИ органов малого таза и молочных желез, измерение плотности костной ткани, электрокардиография).

Диагностика необходима для определения стадии и состояния организма после полной остановки синтезирования гормонов. Обследования проводят при дифференциации различных патологий, для выявления заболеваний и осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, а также перед назначением заместительной гормональной терапии.

Анализы

Для определения стадии климакса и его течения, показана лабораторная диагностика. Анализы состоят из биохимического исследования крови (глюкоза, холестерин, кальций, фосфор), определения уровня гормонов, выявления сифилиса, ВИЧ.

Также может быть проведен дополнительный анализ на уровень холестерина. При его высоких значениях проводится коррекция факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дополнительно проводят мазок по Папаниколау (выявляет предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки), а также оценивают функцию щитовидной железы и коагулограмму (свертываемости крови).

Инструментальная диагностика

Для контроля над состоянием женщины при хирургическом климаксе показана инструментальная диагностика. Данный метод состоит из:

Ультразвуковое исследование половых органов с помощью внутривагинального датчика.
Маммография для определения заболеваний молочных желез.
Цитология – мазок с цервикального канала и поверхности шейки матки.
Трансвагинальное УЗИ и биопсия эндометрия.
Остеоденситометрия (измерение плотности костной ткани).

Особое внимание уделяется скринингу остеопороза. Для этого проводят УЗИ пяточной кости. При низкой плотности тканей, пациентку направляют на двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА). Если выявлены существенные отклонения, то назначается комплекс препаратов и минералов, восстанавливающих плотность тканей. Инструментальные исследования показаны каждые 2 года для оценки состояния организма.

Дифференциальная диагностика

Полная остановка синтезирования гормонов, вызванная операционным вмешательством требует тщательного наблюдения за состоянием организма. Дифференциальная диагностика хирургического климакса проводится с такими патологиями:

Миокардиодистрофия (возникает при недостатке эстрогенов и ИБС).
Заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются различными эндокринными и иммунными нарушениями (изменение массы тела, запоры, повышенная тревожность, увеличение либидо, хроническая усталость).
Аутоиммунные нарушения и инфекционные заболевания.
Гиперпролактинемия (увеличение концентрации пролактина в крови).
Гиперплазия коры надпочечников.
Феохромоцитомы (гормонально-активные новообразования).
Психопатия с паническими атаками.

В обязательном порядке проводится консультация у эндокринолога, невропатолога и психоневролога.

К кому обратиться?

Лечение хирургического климакса

После операции по удалению матки и/или яичников, женщина сталкивается с болезненными симптомами перестройки организма. Постовариэктомический синдром существенно нарушает качество жизни. Лечение хирургического климакса полностью зависит от характера операционного вмешательства и причины, по которой его проводили. Все лекарственные средства и медикаментозные комплексы подбираются лечащим врачом.

Для лечения могут быть назначены гормональные и негормональные препараты. Заместительная гормональная терапия применяется для предотвращения и уменьшения нарушения функций органов и систем, связанных с дефицитом половых гормонов. Данный метод имеет ряд абсолютных противопоказаний:

Эстрогензависимые злокачественные опухоли.
Патологические кровотечения из половых путей неустановленной этиологии.
Заболевания почек и печени, нарушения функций данных органов.
Острые тромбоэмболические заболевания вен.
Аутоиммунные заболевания.

Кроме вышеописанных запретов, терапия с помощью гормонов может вызвать ряд негативных реакций. Возрастает риск инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера, тромбоэмболии. Есть вероятность образования камней в желчном пузыре и развития рака молочной железы.

При хирургической менопаузе чаще всего используют комбинированную терапию. Такое лечение предполагает применение гормональных и негормональных препаратов, витаминных комплексов и даже гомеопатии.

Лекарства

Существуют различные по эффективности, составу и форме выпуска препараты, используемые для лечения дефицита синтезирования гормонов. Лекарства подбирает врач, индивидуально для каждой пациентки. Учитывается возраст женщины, причины менопаузы, наличие хронических заболеваний. Чаще всего назначают пероральные таблетки, влагалищные кремы и свечи, также возможно использование подкожных имплантатов.

Если менопауза связана с удалением матки, то назначают эстрогенсодержащие препараты, которые восстанавливают и поддерживают нормальное самочувствие.

Эстрогенное средство, применяемое для заместительной терапии. В его состав входит эндогенный эстрадиол, который о своей структуре и действию схож с человеческим. Компенсирует дефицит эстрогенов у женщин после овариэктомии/гистерэктомии. Предупреждает остеопороз и другие патологически последствия менопаузы.

Показания к применению: устранение симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Искусственная и природная менопауза. Профилактика остеопороза и недостатка женских половых гормонов любой этиологии.
Способ применения: препарат используют трансдермально в течение длительной непрерывной или циклической терапии. Гель наносят на нижнюю часть передней стенки живота или ягодицы. Запрещено наносить на грудь, лицо, гениталии или поврежденные кожные покровы. Частоту нанесения средства и длительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: отечность, изменение массы тела, головные боли и мигрень, повышение артериального давления, эмоциональная лабильность, снижение либидо, боли в молочной железе и ее злокачественные поражения, различные аллергические реакции, тошнота, рвота, снижение функции печени.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гормонозависимые новообразования в анамнезе, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии, острая тромбоэмболия артерий, заболевания печени. С особой осторожностью назначается для женщин с эндометриозом, нарушениями церебрального кровообращения, патологиями сердечно-сосудистой системы и гиперплазией эндометрия.
Передозировка: могут возникать болезненные ощущения в молочных железах, метеоризм, повышенная раздражительность. Для устранения болезненных симптомов необходимо снизить дозировку или прекратить применять препарат.

Эстрофем

Лекарственное средство на основе 17-бета-эстадиола, то есть природного эстрогена, вырабатываемого яичниками. Стимулирует нормальную работу женских половых органов. Повышает плотность костей, предупреждает остеопороз и переломы костной ткани.

Показания и способ применения: дефицит эстрогена в климактерический период, после различных гинекологических операций. Таблетки принимают перорально. Рекомендуемая дозировка – по 1 таблетки 1 раз в день, через три месяца дозировка пересматривается.
Побочные действия: головные боли, повышенная чувствительность молочных желез, отечность. Нарушения со стороны ЖКТ, приступы тошноты и рвоты, увеличение массы тела.
Противопоказания и передозировка: злокачественные поражения молочных желез, кровотечения из влагалища неустановленной этиологии, тромбофлебит глубоких вен, нарушения работы печении и порфирия. С особой осторожностью применяется при эндометриозе, сахарном диабете, эпилепсии, отосклерозе. В случае передозировки возникают симптомы нарушения пищеварения.

Прогинова

Гормональное эстрогенсодержащее средство. Содержит синтетический аналог эндогенного эстрадиола человека – эстрадиола валериат. Выступает отличной профилактикой постменопаузального остеопороза и восстанавливает уровень гормонов после удаления яичников.

Показания к применению: заместительная гормональная терапия после удаления яичников и в климактерический период. Перед приемом препарата необходимо пройти гинекологический осмотр и другие диагностические процедуры. Упаковка рассчитана на 21 день лечения, по 1 капсуле в сутки.
Побочные действия: нарушения обмена веществ и патологии со стороны ЖКТ, тахикардия, нарушения артериального давления, головные боли, снижение остроты зрения, маточные и влагалищные кровотечения, различные аллергические реакции, изменение либидо.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов медикамента, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы, гормонозависимые злокачественные новообразования.
Передозировка: развитие маточных кровотечений, рвота, приступы тошнота. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

Овестин

Фармацевтическое средство в состав, которого входит естественный женский гормон эстриол. Способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и рН естественной микрофлоры, повышает местный иммунитет.

Показания к применению: преждевременный климакс, возрастные атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, урогенитальные патологии, профилактика осложнений после операций с чрезвлагалищным доступом, бесплодие вызванное шеечным фактором.
Способ применения: препарат доступен в виде таблеток, крема и вагинальных суппозиторий. Независимо от формы выпуска его нужно принимать 1 раз в день. Курс лечения зависит от врачебных показаний и особенностей организма женщины.
Побочные действия и противопоказания: местные раздражения, зуд и жжение во влагалище, головные боли и повышение артериального давления. Лекарство запрещено использовать при гиперчувствительности к его компонентам, при онкологических заболеваниях, поражениях печени, влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии.
Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

Климен

Комбинированный эстрогенсодержащий препарат на основе антиандрогена, эстрадиола валерата и ципротерона ацетата.

Показания к применению: заместительное лечение расстройств в климактерический период, психовегетативные нарушения, профилактика остеопороза, эстрогенная недостаточность, атрофические процессы на коже и повышенная сухость слизистых оболочек половых органов. Таблетки принимают независимо о фазы цикла по 1 капсуле в день в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом.
Побочные действия: болезненные ощущения в молочных железах и области эпигастрии, изменение массы тела, головные боли, частые перепады настроения, изменение либидо.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, нарушения функции печение, опухоли печени, любые злокачественные новообразования, воспалительные заболевания, отосклероз, сахарный диабет, тромбоэмболические процессы, нарушения липидного обмена.

Дивина

Лекарственное средство для лечения и профилактики климакса разного происхождения, а также расстройств менструального цикла. Применяется для профилактики остеопороза, в период постменопаузы и при различных климактерических нарушениях. Препарат принимают перед сном, по одной капсуле в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные действия проявляются как головные боли, дискомфорт в молочных железах, напряженность нижних конечностей. Основное противопоказание – это гиперчувствительность к активным компонентам, тромбофлебит глубоких вен, нарушения проходимости сосудов, острые и хронические поражения печени, эстрогензависимые опухоли. Не назначается для пациентов с сердечной недостаточностью, гипертонией и при эндометриозе.

Комбинированный препарат на основе эстрогенов. Применяется при заместительной гормональной терапии. Нормализует эстрогенную недостаточность в период менопаузы, предупреждает остеопороз. Лекарство принимают по 1 капсуле в день, схему лечения и длительность терапии определяет лечащий врач.

Препарат может вызывать побочные действия: нерегулярные кровянистые выделения, болезненность молочных желез. Также возможны головные боли, различные кожные аллергические реакции, нарушения зрения, тромбозы, алопеция, повышение артериального давления. Основное противопоказание – это гормонозависимые опухоли, нарушения функции печени, маточные кровотечения, порфирия, тромбоэмболия.

Если хирургический климакс связан с раком эндометрия, то гормональные лекарства не назначают. Для лечения используют фитопрепараты и гомеопатические средства. При выраженных нарушениях со стороны мочеполовой системы используют гели, крема и вагинальные суппозитории. Все вышеописанные препараты применяются только по врачебному разрешению. Самостоятельная терапия может усугубить болезненную симптоматику и ухудшить состояние пациентки.

Медикаменты принимают по специально разработанной схеме. Это может быть кратковременное лечение, направленное на профилактику климактерического синдрома (урогенитальные расстройства, психоэмоциональные нарушения, приливы, головные боли). Продолжительность такой терапии от 3 до 6 месяцев с возможностью повторных курсов. Еще один вариант лечения подразумевает длительное применение препаратов, в течение 5-7 и более лет. Цель такой терапии предупредить поздние нарушения менопаузы (остеопороз, болезнь Альцгеймера, патологии сердечно-сосудистой системы).

Не гормональные препараты при хирургическом климаксе

Не смотря на всю эффективность заместительной гормональной терапии, она имеет ряд запретов на применение и побочные эффекты. Не гормональные препараты при хирургическом климаксе обладают умеренным действием, но имеют минимум противопоказаний. Такие средства назначаются врачом, который подбирает дозировку и составляет схему приема.

Под негормональными подразумевают растительные и гомеопатические средства. Рассмотрим самые эффективные из них:

Гомеопатическое средство с активными компонентами, которые обладают рецептор-модулирующим действием в отношении эстрогенов. Нормализует вегетативные функции центральной нервной системы, стабилизирует состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препарат содержит растительный экстракт цимицифуга, который воздействует на гипоталамус, уменьшая нервное возбуждение, приливы при климактерических расстройствах. Нормализует гормональный баланс в коре надпочечников, гипофизе и половых органах. Еще один компонент лекарства – игнатия, останавливает повышенную потливость, улучшает общее самочувствие, устраняет головные боли, покраснение кожных покровов и приливы жара.

Показания к применению: климакс с повышенным потоотделением, приливами жара, учащенным сердцебиением, нервным возбуждением, головными болями, бессонницей и другие климактерические расстройства.
Лекарство выпускают в форме таблеток. В день необходимо принимать по 1-2 таблетки за 30 минут до еды или через час после приема пищи. Продолжительность терапии определяет лечащий врач, но если через 2 месяца состояние пациентки не улучшается, то показана отмена препарата.
Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки возникают крайне редко и проявляются как аллергические реакции. Побочная симптоматика не требует отмены лечения и проходит самостоятельно.

Климадион

Растительное средство со специальным экстрактом BNO 1055 – цимицифуга. Обладает комплексной экстрогенподобной активностью. Органоселективные и высокоспецифические фитоэстрогены оказывают выраженное эстрогеноподобное и допаминергическое действие.

Показания к применению: хирургическая и естественная менопауза, психоэмоциональные и вегетососудистые нарушения, повышенная потливость, приливы, нарушения сна, раздражительность и повышенная потливость, депрессия.
Препарат выпускают в форме капель и таблеток. Капли накапывают в стакан воды или на кусочек сахара, таблетки принимают перорально. Схему терапии и ее продолжительность определяет лечащий врач. Курс лечения зависит о выраженности климактерической симптоматики.
Побочные действия: боли в животе, дискомфорт и болезненность в молочных железах, увеличение массы тела, кровянистые выделения.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, аллергические реакции, эстрогензависимые заболевания.

Ременс

Гомеопатическое лекарственное средство, действие которого направлено на нормализацию системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Восстанавливает гормональный баланс, уменьшает выраженность климактерического синдрома.

Показания к применению: патологическая менопауза, дисменорея, ПМС, аднекситы, эндометриты, аменорея, альгодисменорея. Препарат принимают по специальной схеме: 1-2 день по 1 таблетке/10 капель 5-8 раз в день, с 3 дня терапии по 1 таблетке/10 капель 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от выраженности патологического состояния. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Ременс противопоказан при непереносимости одного из его компонентов.

Растительный препарат, действие которого направлено на устранение патологических симптомов полной остановки синтезирования гормонов. Содержит несколько активных компонентов: сепия, цедрон, металлическое олово, игнация, сангвинария канадская и другие. Уменьшает болезненные ощущения, оказывает седативное и противовоспалительное действие.

Показания: комплексная терапия вегетативных нарушений в период менопаузы (приливы, головные боли, повышенная нервная возбудимость). Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день перед едой или через час после приема пищи. Продолжительность терапии 1-2 месяца, при необходимости терапию продлевают.
Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышение показателей активности печени. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимости лактозы.

Сигетин

Схожее с синэстролом по структуре и с эстрогеном по активности средство. Применяется при различных климактерических расстройствах у женщин и как профилактическое средство при внутриутробной асфиксии плода. Выпускается в ампулах и таблетках. При менопаузе применяют по 50-100 мг два раза в день или по 1-2 мл 1% раствора 1 раз в день. Продолжительность терапии 30-40 дней. При гиперчувствительности к компонентам, препарат противопоказан.

БАД на основе растительных экстрактов, витаминов и аминокислот натурального происхождения. Используется для негормональной поддержки женского организма в период климакса. Применяется в период менопаузы и при ее осложнениях, при посткастрационном и предменструальном синдроме и в качестве профилактики старения.

Биологически активная добавка снижает частоту приливов, уменьшает приступы головной боли и головокружения, улучшает настроение, снижает нервозность и раздражительность. Не применяется при фенилкетонурии и непереносимости действующих веществ. Таблетки принимают по 1 шт. 1-2 раза в день, при необходимости дозировка может быть увеличена до 3-4 таблеток в сутки. Курс лечения не должен превышать 2 месяца.

Вышеописанные лекарства предупреждают нейропсихические и вегетососудистые проявления менопаузы, патологии со стороны костной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Для устранения приливов, раздражительности и головных болей, могут быть назначены антидепрессанты (Пароксетин, Флуоксетин), средства для снижения давления и приливов жара (Клонидин), а также различные противосудорожные препараты (Габапентин).

Еще один вариант негормональной терапии хирургического климакса – это народное лечение. Нетрадиционная медицина предусматривает использование различных отваров и настоев для улучшения самочувствия и ускорения восстановления после проведенной операции. Для лечения чаще всего используют: боярышник, валериану, шишки хмеля, шалфей, мелиссу.

Не стоит забывать про прием витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют выравниванию гормонального фона и улучшению общего самочувствия. В период постовариэктомии можно применять Витатресс, витамины и минералы Алфавит, Менопейс, Ледис (формула менопауза) и другие комплексы.

Профилактика

Основная причина искусственного климакса – это операция по удалению женских половых органов. Профилактика направлена на предупреждение заболеваний и симптомов, требующих хирургического вмешательства.

Основные профилактические рекомендации:

Своевременное и систематическое лечение любых заболеваний, а особенно хронических.
Физическая активность и регулярные занятия спортом.
Здоровое питание, употребление продуктов богатых фитоэстрогенами (соя, красный клевер, семена льна).
Поддержание водного баланса – 2 л чистой воды в сутки.
Полноценный отдых, минимум стресса и переживаний.
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (2 раза в год).

Все методы профилактики основаны на здоровом образе жизни. Хирургический климакс намного проще предупредить, чем вылечить, поскольку данная патология накладывает существенный негативный отпечаток на дальнейшую жизнь.

Прогноз

Хирургический климакс приводит к необратимым последствиям. Прогноз в большинстве случаев имеет отрицательный характер. Вернуть функциональность яичников невозможно, также как и восстановить нормальный гормональный баланс. На прогноз влияет возраст пациентки. Если патологическое состояние возникает у женщин, чей возраст ближе к естественной менопаузе, то последствия будут минимальны. У молодых пациенток могут быть тяжелые осложнения, потеря трудоспособности и даже инвалидизация.

Удаление матки с яичниками. Довольно распространенный вид хирургической остановки менструации. Проводится при онкологической настороженности, кистозных изменениях яичников.

Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Представляем рейтинг лекарств от климакса, которые можно принимать без назначения врача.

Проявления климакса – деликатная проблема, с которой рано или поздно сталкивается каждая женщина. И что хуже, это не одна проблема, а целый набор! То «приливы» в самый неподходящий момент, то сердце заколотится, будто из груди хочет выпрыгнуть, то не уснуть до утра, а то и вовсе накатит депрессия, что жить не хочется.

Раньше женщины считали, что есть один выход – стойко терпеть все неприятности. Но сегодня ситуация изменилась. У женщины есть «помощники» – препараты для поддержки при менопаузе. Их довольно много, у них разные принципы действия. Поэтому неудивительно, что женщине может быть сложно выбрать подходящее ей средство.

Представляем рейтинг лекарств от климакса, которые можно принимать без назначения врача.

Но чтобы понять, чем они отличаются, давайте заглянем вглубь вопроса.

Последствия менопаузы

С гормональной точки зрения менопауза (климакс) – это снижение количества гормонов–эстрогеннов. Вырабатываются они в яичниках, но участвуют в регулировании многих жизненных процессов. Дефицит эстрогенов приводит к нарушениям в работе самых разных систем и органов.

Ухудшается и замедляется обмен веществ. Женщина может набрать вес, заболеть диабетом и т.д.
Нарушается терморегуляция: появляются характерные «приливы жара».
Снижается тонус сосудов, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате могут возникнуть гипертония, сердцебиения.
Нарушается психическое и эмоциональное состояние: повышается риск развития депрессии и психозов, растет тревожность.
Ухудшается работа мочеполовой системы.

Любое из этих проявлений может серьезно ухудшить качество жизни и полностью изменить привычную жизнь в худшую сторону. Вот почему женщины все чаще стараются бороться с симптомами менопаузы.

Лечение при климаксе

Вернуть самочувствие в норму можно двумя способами.

Первый способ – устранить саму причину, то есть поднять уровень эстрогенов гормональными лекарствами.

Заместительная гормональная терапия – довольно эффективный способ справиться с климаксом. Но у приема гормонов есть существенные недостатки. При многих заболеваниях гормоны принимать нельзя. Гормональная терапия имеет осложнения, в том числе снижение когнитивных функций, повышение риска новообразований. Поэтому гормоны нельзя выбирать «на свой вкус». Следует обратиться к гинекологу, сдать анализы и получить назначения от врача по названию препарата и курсу приема. Стоит учитывать и цену гормональных средств – ее нельзя назвать низкой.

Второй способ – уменьшать или убирать неприятные симптомы поддерживающими препаратами. Негормональные препараты направлены на борьбу с проявлениями менопаузы. Не стоит ждать от них мгновенного и полного устранения всех проблем. Как и у большинства поддерживающих препаратов, эффект будет заметен после длительного курса приема, улучшения будут нарастать по мере увеличения длительности приема. Кроме того, негормональные средства безопасны, действуют мягко, продаются без рецепта от врача.

По статистике, женщины чаще выбирают второй вариант, не прибегая к помощи гормональных средств. Поэтому в рейтинге средств при климаксе мы не учитываем гормональные препараты, так как их должен назначить только врач.

Чем же отличаются негормональные средства при климаксе? Как их сравнить между собой?

Участники рейтинга лучших негормональных препаратов при климаксе

Мы выбрали десять самых известных и покупаемых средств для поддержки женщин при менопаузе:

ЦИ-КЛИМ ®
ЦИ-КЛИМ ® Аланин
ЭСТРОВЭЛ ®
Клималанин
МЕНСЕ ®
Климадинон ®
Компливит ® для женщин 45+
Феминал
Менорил плюс
Ледис формула Менопауза

Гомеопатические препараты (например, «Климаксан» и «Ременс») в рейтинге не учитываются.

Критерии сравнения препаратов при климаксе

Основные компоненты

В России все негормональные препараты для периода менопаузы можно разделить на две большие группы: с фитоэстрогенами и с бета-аланином. Оба вещества — основа терапевтического лечения, на их наличие и дозировку нужно обращать внимание в первую очередь.

Фитоэстрогены — природные соединения, которые ведут себя схожим с гормонами образом, имеют похожие элементы в строении, но при этом гормонами не являются. Доказана эффективность изофлавонов сои, экстрактов цимицифуги и красного клевера. Фитоэстрогены сглаживают выраженность многих проявлений менопаузы и снижают риск поздних осложнений менопаузы, но не позволяют быстро купировать «приливы». Зато при курсовом приеме, например, изофлавоны сои снижают вероятность появления приливов.

Бета-аланин действует иначе, он влияет на терморегуляцию организма и «приливы» устраняет быстро, а также предупреждает их появление. А еще бета-аланин улучшает память и концентрацию внимания. Но при этом не воздействует на другие климактерические симптомы.

Поэтому при составлении рейтинга препараты с фитоэстрогенами получают 1, без него – 0. То же самое касается и средств с бета-аланином: если он есть в составе, препарат получает 1, без бета-аланина – 0

Дополнительные компоненты

Дополнительные вещества в составе негормональных средств при климаксе помогут в комплексной поддержке организма.

Кроме приливов женщин больше всего беспокоят приступы сердцебиения, тревога, перепады настроения, нарушения сна и быстрая утомляемость. Неудивительно, что большинство дополнительных компонентов направлено на борьбу именно с этими проблемами. Для снижения тревожности средства при менопаузе могут содержать успокоительные травы – валериану и пустырник. Нормализовать сон поможет 5-гидрокситриптофан. При гормональной перестройке меняется потребность в витаминах, например, витаминов группы В расходуется больше, поэтому часто в комплексы при климаксе включают витамины группы В. Дополнительно также могут входить витамины и минералы для борьбы с усталостью, поддержания здоровья кожи, волос и ногтей, сохранения молодости и красоты.

Дополнительные компоненты мы тоже учитываем в рейтинге. Если препарат содержит витамины, минералы, растительные экстракты или другие дополнительные компоненты, которые помогают уменьшить, проявления климакса, то такой препарат получает 1. Если же дополнительных компонентов нет, то препарат получает 0.

Экономичность

Хоть на здоровье и не экономят, цену учитывать нужно. Менопауза может длиться 7-15 лет. Особенно остро выражены неприятные симптомы первые 2-3 года. Многие женщины принимают негормональные препараты регулярными курсами и даже постоянно на протяжении нескольких лет. Важно представлять, будет ли возможность принимать средство на протяжении нескольких недель или месяцев.

В таблице* приведена стоимость десяти самых популярных препаратов для женщин при менопаузе. В таблице указана стоимость не только упаковки, но и месячного курса, потому что количество таблеток или капсул в упаковках отличается. Если дозировка препарата 1-2 таблетки или капсулы, то берем минимальную дозировку.

Экономичность месячного курса будем учитывать так: 3 балла – дешевле 400 рублей, 2 балла – от 400 до 600 рублей, 1 балл – стоимость выше 600 рублей.

Название	Форма выпуска	Дозировка	Стоимость упаковки	Стоимость месячного курса
ЦИ-КЛИМ®	Таблетки №60	2 таблетки	338	338
ЦИ-КЛИМ® Аланин	Таблетки №40	1-2 таблетки	346	259,5
ЭСТРОВЭЛ®	Таблетки №30	1-2 таблетки	490	490
Клималанин	Таблетки №30	1-2 таблетки	438	438
МЕНСЕ®	Капсулы №40	1-2 капсулы	411	308,25
Климадинон®	Таблетки №60	2 таблетки	480	480
Компливит® для женщин 45+	Таблетки №30	1 таблетка	328	328
Феминал	Таблетки №30	1 таблетка	697	697
Менорил плюс	Капсулы №60	2 капсулы	612	612
Ледис формула Менопауза	Таблетки №30	1 таблетка	786	786

* Стоимость на основании данных сайта piluli.ru на апрель 2019 г.

Результаты и рейтинг

ЦИ-КЛИМ АЛАНИН содержит только бета-аланин, то есть поможет быстро купировать приливы. Стоимость месячного курса одна из самых низких. Таким образом, ЦИ-КЛИМ АЛАНИН получает 1 балл за наличие бета-аланина и 3 балла за экономичность.

ЭСТРОВЭЛ имеет более богатый состав. Основа – фитоэстрогены двух видов – сои и ямса, поэтому получает 1 балл. Также в составе есть дополнительные компоненты, которые улучшают выработку энергии, эмоциональный фон, что добавляет еще 1 балл в рейтинг препарата. Однако месячный курс будет стоить в районе 500 рублей, то есть за экономичность ЭСТРОВЕЛ получает 2 балла.

Клималанин также содержит только один компонент – бета-аланин, то есть получает всего 1 балл за состав. А месячная стоимость его приема несколько выше средней (438 рублей), поэтому экономичность оцениваем в 2 балла.

МЕНСЕ содержит как бета-аланин (1 балл), так и фитоэстрогены сои (еще 1 балл). Также в состав входят витамины С и Е, группы В и 5-гидрокситриптофан, что дает еще 1 балл в рейтинг. Стоимость месячного курса МЕНСЕ составляет примерно 310 рублей, то есть он относится к недорогим препаратам и получает 3 балла за экономичность.

Итоговый рейтинг: 6 баллов

Климадинон содержит только фитоэстрогены (экстракт цимифуги), поэтому получает 1 балл за состав. Что касается экономичности, то Климадинон входит в среднюю ценовую категорию (400-600 рублей) и, следовательно, оценивается в 2 балла.

Компливит для женщин 45+ содержит экстракт цимифуги, то есть фитоэстрогены, поэтому получает 1 балл. Также в состав Компливита для женщин 45+ входят витамины и минералы, карнитин для бодрости, экстракт пустырника для снижения тревожности рутин для укрепления сосудов. За наличие дополнительных компонентов комплекс получает еще 1 балл. Месячный курс приема обойдется в 330 рублей, за что Компливит для женщин 45+ получает 3 балла.

Итоговый рейтинг: 5 баллов

Феминал – это монопрепарат экстракта красного клевера, то есть содержит фитоэстрогены, поэтому за состав Феминал получает только 1 балл. Стоимость месяца приема препарата составляет почти 700 рублей, поэтому за экономичность Феминал получает всего 1 балл.

Менорил плюс содержит изофлавоны сои, значит, получает 1 балл. Также в составе продукта витамины К и D, и растительный антиоксидант ресвератрол, укрепляющий сосуды. За дополнительные компоненты Менорил плюс получает еще 1 балл. Однако стоимость месячного курса препарата превышает 600 рублей, поэтому препарат получает 1 балл за экономичность.

Ледис формула Менопауза содержит несколько видов фитоэстрогенов, что дает этому комплексу 1 балл, а также ряд витаминов и растительных экстрактов, которые помогают устранить нарушения сна, улучшить общее самочувствие. Наличие дополнительных компонентов добавляет к рейтингу еще 1 балл. Однако экономичность Ледис формула Менопауза невысока, месяц приема будет стоить почти 800 рублей, поэтому этот критерий оценивается в 1 балл

Для наглядности представим в виде таблицы итоги сравнения препаратов для женщин во время климакса:

Название	Бета-аланин	Фитоэстрогены	Дополнительные компоненты	Экономичность	Сумма баллов
ЦИ-КЛИМ ®		1		3	4
ЦИ-КЛИМ ® Аланин	1			3	4
ЭСТРОВЭЛ ®		1	1	2	4
Клималанин	1			2	3
МЕНСЕ ®	1	1	1	3	6
Климадинон ®		1		2	3
Компливит ® для женщин 45+		1	1	3	5
Феминал		1		1	2
Менорил плюс		1	1	1	3
Ледис формула Менопауза		1	1	1	3

Как видим, больше всего баллов получил МЕНСЕ. У этого препарата самый сильный состав. Он единственный содержит сразу два самых сильных компонента для борьбы с симптомами климакса – бета-аланин и фитоэстрогены. Дополнительные компоненты нормализуют сон и эмоциональное состояние, помогают поддержать внешность и улучшить субъективное самочувствие. Даже без учета экономичности МЕНСЕ заметно выделяется на фоне остальных средств при климаксе. А сравнительно низкая цена делает его еще и выгодным.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Хоть на здоровье и не экономят, цену учитывать нужно. Менопауза может длиться 7-15 лет. Особенно остро выражены неприятные симптомы первые 2-3 года. Многие женщины принимают негормональные препараты регулярными курсами и даже постоянно на протяжении нескольких лет. Важно представлять, будет ли возможность принимать средство на протяжении нескольких недель или месяцев.

Лечение климакса у женщин

С приближением 50-летнего возраста организм каждой женщины претерпевает определенные изменения, которые связаны со снижением половой функции яичников, постепенным прекращением выработки ими гормона эстрогена. Помимо естественного прекращения месячных кровотечений, неприятным результатом может стать так называемый климактерический синдром и заметное ухудшение общего состояние здоровья.

Все дело в том, что выработка эстрогена связана не только с половыми органами, но оказывает влияние на все женское тело. При тяжелом протекании этого переходного периода, а также при проявлении тяжелых осложнений в виде опасных заболеваний, врачи могут назначить лекарственные средства от климакса (негормональные, гормональную заместительную терапию либо комплексное лечение, которое включает оба метода).

Когда необходимо лечение

Основными показаниями к врачебному вмешательству могут стать:

нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, высокий риск развития гипертонии, инфарктов, инсультов;
начало развития остеопороза – опасного заболевания, вызванного увеличением хрупкости костных тканей (именно оно является причиной переломов от небольшого ушиба, толчка, либо падения и плохого срастания костей);
тяжелое психоэмоциональное состояние, частые приливы, головные боли, бессонница, депрессии;
сильная сухость и зуд во влагалище, неприятные и болезненные ощущения во время полового акта.

Наиболее эффективной, конечно, является заместительно-гормональная терапия. Как понятно из названия, в процессе нее происходит замещение естественных гормонов синтетическими. Это позволяет сделать переход в новую жизненную стадию максимально плавной, продлив здоровье и молодость. Негормональные лекарства при климаксе назначаются тогда, когда симптомы его незначительны, а также, когда женщина находится в группе риска и ЗГТ ей противопоказана.

Препараты от климакса без гормонов

Результативность травяных лекарств при климаксе зависит от общего состояния организма.

Компетентный, внимательный врач, перед тем как назначить определенное лечение, обязательно внимательно изучает историю болезни, опрашивает пациентку относительно ее самочувствия, проводит осмотр и назначает несколько видов обследования. Результаты в первую очередь сообщают о том, какой подход является приемлемым.

Так при наличии следующих противопоказаний возможен прием только негормональных препаратов для лечения климакса у женщин:

наличие злокачественных новообразований, а также вхождение в группу риска развития таковых;
серьезные заболевания печени (цирроз и т.д.);
тромбозы, тромбофлебиты вен;
беременность.

Кроме того у ряда женщин возникают побочные эффекты, которые также не дают использовать более эффективное лечение. Среди них прибавка в весе, отечность, нарушения в пищеварительной системе.

Что относится к негормональному лечению

В список негормональных препаратов для лечения менопаузы и облегчения ее проявлений входят:

биологически активные добавки (БАДы);
гомеопатические средства;
антидепрессанты;
лекарства для снижения артериального давления;
витаминные комплексы;
противосудорожные средства;
растительные препараты при климаксе на основе фитоэстрогенов.

Негормональные препараты при удаленной матке

Отдельного внимания требует так называемый хирургический климакс, наступление которого обусловлено удалением внутренних половых органов. Когда это происходит в репродуктивном возрасте, полноценная замена гормонов просто необходима. В противном случае весь организм подвергается значительному риску. Это увеличенный в разы риск развития инфаркта, остеопороз, атрофические явления в мочеполовой системе, резкое преждевременное старение (снижение эластичности кожи, истончение слизистых, сухость и ломкость ногтей, волос, появление морщин).

Именно поэтому удаление органов делает невозможным использование негормональных таблеток от климакса и требует вмешательства гормональной заместительной терапии под строгим контролем нескольких докторов.

Выбор лекарств для облегчения климактерического синдрома зависит от множества факторов. Принять взвешенное решение можно только совместно с компетентным врачом.

Лекарства растительного происхождения

К группе фитоэстрогенов относятся гормоны, схожие по своей структуре и влиянию с женскими. Использование их менее эффективное, но в большинстве случаев безопасное для здоровья, потому часто применяется для устранения симптомов пре- и постменопаузы. На сегодняшний день – это единственная альтернатива гормонам.

Кроме того, обратить внимание на препараты-заменители нового поколения полезно в самом начале климактерического периода, когда проявления еще незначительны. Побочные эффекты от применения фитоэстрогенов – редкое, но возможное явление (например, в случае непереносимости одного или нескольких компонентов, выявления аллергических реакций). Потому, как и любые другие лекарства, назначать их позволено только медикам.

Вопрос, какие негормональные препараты принимать при климаксе, строго индивидуален и разрешится на приеме врача, причем с наименьшим риском и максимальной пользой для пациентки.

Климакс после удаления матки

В числе первых неприятных симптомов после операции наблюдается климакс при удаленной матке. Стоит заметить, что каждая женщина переходит через это. Когда в момент операции удалили и матку, и придатки (то есть яичники с трубами) оставили не тронутыми, то наступление климакса у женщин случится естественным путем, другими словами, в то время, запрограммированное организмом.

При этом большинство специалистов уверены, что после хирургической менопаузы климакс при удаленной матке начинает свое развитие на пять лет ранее установленного срока. Объяснений данному фактору не нашлось, но принято считать, что снабжение крови к яичникам после ампутации значительно ухудшается, что отражается на гормональной функции.

Чтобы понять проблемы наступления климакса после удаления матки, важно узнать о некоторых названиях:

Естественный климакс. Менструация заканчивается в связи с постепенным завершением работы гормональной функции половых желез;
Искусственный климакс. Менструация заканчивается;
Хирургический климакс. После удаления матки и яичников.

Последний женщины переносят значительно труднее, чем естественный. Объясняется это тем, что после того, как наступает естественный климакс, яичники не сразу заканчивают выработку гормонов. Все происходит постепенно на протяжении многих лет. Как только удаляется матка с придатками, организм ощущает сильную гормональную перестройку, поскольку синтез половых гормонов заканчивается. По этой причине климакс протекает значительно сложнее, если женщина еще в детородном возрасте.

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

Потливость;
Приливы;
Нередко ощущаются депрессивные состояния;
Сухость и вялость кожи;
Ломкость волос и ногтей;
Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний. Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

Операция, связанная с раком матки;
Рак молочной железы;
Заболевания печени и почек;
Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Лечение климакса после удаления матки эстрогеновыми средствами

Лечение климакса после удаления матки включает в себя прием эстрогенов, уровень которых уменьшается. К таким лекарственным средствам относятся:

Дивигель;
Прогинова;
Эстроферм;
Эстрожель.

Количество употребляемых средств определяется специалистом, и назначаются медицинские схемы, которые зависят от степени нарушений и возраста больной. Однако лечить климакс после удаления матки нельзя при заболеваниях:

Рак молочной железы;
Острый венозный тромбоз;
Нарушение работы почек и печени.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

заболеваний сердца;
атрофии и нехватки влажности слизистой оболочки влагалища;
болей в суставах и мышцах;
проблем с мочеиспусканием.

Климакс после удаления матки и яичников лечиться с использованием гормонотерапии и помогает стабилизировать общее состояние пациентки – самочувствие становится лучше, сон приходит в норму и пропадают расстройства с психологической стороны.

Как лечить климакс после удаления матки и яичников средствами без гормонов

Такое лечение назначается в сочетании с эстрогенсодержащими средствами. Используются разного рода лекарственные формы гомеопатического действия. Они помогают уменьшить или полностью убрать отрицательные симптомы:

беспокойство и агрессивность;
обильные потоотделения и приливы;
нарушение сна;
головокружение и боли.

После того, когда наступает климакс после удаления матки, необходимо дополнительно употреблять витаминно- минеральные комплексы, которые содержат витамины группы В, С, Д и Е важно вести здоровый жизненный образ и питаться правильно. Лечение должно быть назначено под строгим контролем врача. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно и выбирать лекарства.

Симптомы климакса после удаления матки

Большинство женщин после процедуры чувствуют признаки климакса. Поскольку матки нет, и это не дает яичникам получить основной приток крови из маточной артерии, а нехватка крови со временем приводит к угасанию органа. Специалисты утверждают, что климактерический период наступает у женщин, переживших операцию на 5-7 лет раньше установленного срока. После гистеровариоэктомии, проводимой значительно реже, первые симптомы климакса ощущаются уже в первые сутки.

Хирургическая менопауза протекает значительно труднее, чем естественная, когда работа яичников завершается не сразу. Полное изменение гормонального фона, которое вызвано неожиданным изменением выработки гормонов, больше всего чувствуют женщины в фертильном возрасте. При любой операции гормональный уровень значительно уменьшается уже спустя сутки. Важно, что климакс после удаления матки и придатков проявляется по-разному, все находится в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Из этого следует, что полная гистеровариоэктомия противопоказана женщинам, не имеющим проблем со здоровьем. По этой причине большая часть, перенесших операцию, переносит признаки климакса после удаления матки тяжело.

Самый выраженный симптом, наступивший после операции – это приливы. Хирургическая менопауза наступает сразу же, и носит более выраженный и интенсивный характер. Приливы ощущаются увеличением температуры в верхней части тела и активным выделением пота, которое обычно сочетается с покраснением кожных покровов на лице и шеи. Нередко может подняться артериальное давление. Жар довольно быстро проходит и его сменяет озноб. Частота приливов в сутки может равняться 50. В ночное время женщины нередко просыпаются в промокшей от пота кровати, и им не остается ничего другого, как переодеться и поменять белье на постели. Состояние может продолжаться 3-5 лет. Только пяти женщинам из ста удается избавиться от приливов и обильного пота в ночное время в короткие сроки – не больше чем за год. Расстройства со стороны нервной системы проявляются болями, похожими на мигрень и головокружениями, частыми биениями сердца, нечувствительностью конечностей. Жалобы на данные симптомы беспокоят более 50% женщин, перенесших операцию.

Изменения со стороны гормонов помогают появлению усталости и снижению способности к работе. Яичники вырабатывают не только половые гормоны, но и андрогены. Их нехватка способна усилить симптомы хирургического климакса.

Все перечисленные факторы сказываются на эмоциональном состоянии. Они заметны в виде возбудимости, желании плакать и агрессивности. Женщина начинает плохо спать, у нее пропадает половое влечение и возникает неуверенность в себе и будущем, тревожность и ощущение пустоты. Данное состояние часто осложняется сильными депрессивными состояниями.

Изменения в области гормонов нередко становятся причиной развития сухости влагалища и зуда, которые относятся к признанным симптомам нехватки эстрогенов, приводящего к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее ширины. Во время интимной близости женщина ощущает сильную боль, что способно не только не доставить удовольствие, но и усилить состояние апатии.

Кроме перечисленного нехватка эстрогенов может оказать воздействие на когнитивные способности, не лучшим образом отражается на памяти и способности обучаться. Помимо страха и нарушений сна, существуют проблемы с несобранностью и забывчивостью.

Спустя время становятся заметны и другие изменения организма. Их симптомы оказываются заметны не сразу, но большая часть случаев при климаксе проявляются в короткие сроки при обмене веществ, которые приводят к нехватке выработки и усвоения костной тканью кальция.

Данные изменения происходят невероятно быстро, буквально за 12 месяцев они становятся еще более ломкими. Исходя из данных статистики, костная ткань в течение года теряется в количестве 18%. Остеопороз в результате приводит к увеличенному риску получения переломов, по этой причине пациенткам после маточного удаления назначают профилактическое лечение на основе кальция и витамина Д.

Нехватка половых гормонов у женщины отражается и на работе сердечной системы, увеличивается риск атеросклероза, инсульта и инфаркта. Имеют место быть и трудности с мочеполовой системой, больше половины женщин страдает от недержания мочи и болезненных ощущений при хождении в туалет «по маленькому». Нередко приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Меняется и внешность представительницы противоположного пола. Снижается выработка естественного коллагена и эластина, кожа не получает достаточной влажности и появляются морщинистые сетки, снижается здоровье волос и ногтей, они теряют силу и блеск. С приходом менопаузы запускается процесс старения организма, а введение его в этом процесс искусственным образом или резко – ухудшает его отрицательные факторы. Чтобы компенсировать недостаток гормонов и сгладить симптомы хирургического климакса женщинам советуют использовать лечение на основе гормонов.

В чем заключаются преимущества гистерэктомии:

зачать ребенка невозможно, поэтому нет необходимости использовать средства предохранения;
менструация не приходит;
нет проблем, присутствующих с женским заболеванием;
не стоит переживать, что могут развиться болезни матки, связанные с онкологией.

Главная задача, что должны удалиться заболевания матки. Когда с заболеванием не получается справиться консервативными способами, специалисты рекомендуют провести гистерэктомию. Но стоит заметить, что не во всех случаях можно избавиться от заболевания. К примеру, у определенных пациенток после удаления матки может начаться эндометриоз культи шейки матки. Культит сопровождают боли и выделения. Тогда не остается ничего другого, как выполнить удаление культи.

Вывод

Гистерэктомия не способна оказывать влияние на продолжительность жизни женщины, но может улучшить ее качество. После избавления от проблем, которые связанны с заболеванием матки и придатков, забыв о методах контрацепции, большинство женщин в буквальном смысле расцветают. Практически 65% пациенток выделяют повышение либидо и уверенности в себе.

После удаления матки инвалидность не предоставляется, поскольку операция не уменьшает способность к работе у женщины. Группа по инвалидности может быть назначена только в том случае, когда обнаружена тяжелая патология матки, когда операция привела к лучевой или химиотерапии. Ведь все это в значительной степени отразилось не только на способности к труду, но и на состоянии здоровья женщины.