Наглотался меконии при выходе из матки

Синдром аспирации околоплодных вод и мекония относится к набору проблем с дыханием, вызванных вдыханием околоплодных вод и мекония, первого стула ребенка. Это густая, зеленоватая субстанция, которая выстилает нижние отделы кишечника плода и состоит из слизи, лануго, эпителиальных клеток и околоплодных вод. Меконий отличается от обычного стула тем, что он стерилен.

В обычных обстоятельствах ребенок отделяет меконий в течение первых нескольких дней после рождения. Однако иногда ребенок выводит меконий, находясь в матке или во время родов — если он вдыхает околоплодные воды с меконием, это называется синдромом аспирации мекония. Когда это происходит, состояние может оказать серьезное влияние на здоровье вашего ребенка.

Хотя синдром аспирации околоплодных вод и мекония обычно не имеет долгосрочных побочных эффектов, очень тяжелые случаи могут иметь серьезные последствия. Ниже мы рассмотрим причины, симптомы и лечение синдрома аспирации мекония, а также вопросы, которые вы должны задать своему врачу.

Как ребенок глотает околоплодные воды?

У младенцев пищеварительная система функционирует задолго до рождения. Конечно, они принимают все питательные вещества через пуповину, а не с пищей. Тем не менее, они глотают околоплодные воды, слизь, эпителиальные клетки и другие вещества в матке. Этот материал собирается в нижней части кишечника ребенка, чтобы сформировать меконий, густой, липкий и темный.

Синдром аспирации вод и мекония возникает, когда ребенок, еще находясь в матке, изгоняет меконий, а затем делает рефлекторное задыхающееся движение, втягивая загрязненную меконием околоплодную жидкость в легкие. Кроме того, ребенок, который выделил меконий, родится покрытым окрашенной меконием околоплодной жидкостью и может аспирировать эту жидкость с первыми вдохами. Липкий меконий может блокировать дыхательные пути, раздражать легочную ткань и ухудшать способность легких эффективно обмениваться кислородом после рождения.

Приблизительно в 10% рождений меконий попадает в амниотическую жидкость. Это наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок, или у тех, кто родился после срока (42 недели).

Причины преждевременного выделения мекония

Младенцы не выделяют меконий примерно до 35 недель гестационного возраста. Когда они приближаются к 40 неделям гестационного возраста, их тела взрослеют и готовятся к жизни вне матки. Это означает, что их пищеварительный тракт включается в работу и производит меконий. Это также означает, что у них начинаются рефлекторные реакции, такие как удушье.

Вообще, младенцы выделяют меконий преждевременно из-за стресса в утробе матери. Чаще всего этот стресс вызван нехваткой кислорода. Недостаток кислорода также вызывает реакцию удушья, которая тянет окрашенную меконием околоплодную жидкость в легкие. Недостаток кислорода может возникнуть, когда плацента стареет и теряет работоспособность, когда пуповина сжимается в результате трудных или длительных родов, в результате проблем со здоровьем матери или плода.

Старение плаценты

Синдром аспирации вод и мекония чаще всего встречается у детей, родившихся в срок или позже положенного срока. Плацента изнашивается в течение 40 недель и теряет часть своей способности доставлять достаточное количество насыщенной кислородом крови плоду. Это может вызвать стресс плода и привести к тому, что ребенок будет изгонять и аспирировать меконий в утробе матери.

К тому же, у детей, которые дольше остаются в утробе матери, более развиты рефлексы и внутренние системы, и они с большей вероятностью выделяют меконий. Дети, родившиеся позже срока, также крупнее и окружены меньшим количеством околоплодных вод, что означает, что концентрация мекония, выделяющегося в матку, выше и с большей вероятностью приводит к синдрому аспирации.

После одной перенесенной беременности риск повторного рождения с заглатыванием околоплодных вод возрастает в два или три раза. У женщин в возрасте, рожающих плод мужско пола чаще возникает синдром аспирации вод.

Сжатие пуповины

Пуповина — спасательный круг ребенка. Она несет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку, чтобы питать и поддерживать его в утробе. Если пуповина пережимается, поток питательных веществ и кислорода уменьшается. Это может вызвать стресс, который приводит к высвобождению мекония и аспирации околоплодных вод. Гиперактивность в матке связана с риском сдавливания пуповины. Сжатие пуповины может произойти просто в результате положения ребенка в утробе матери. Пуповина может застрять между ребенком и тазом матери или стенкой матки. Сжатие пуповины может также произойти, когда ребенок меняет положение во время родов. Ваш врач или акушерка постараются сделать так, чтобы пуповина оставалась как можно более свободной во время родов, чтобы избежать сжатия пуповины и заглатывания вод.

Трудные или длительные роды

Роды — это стресс, даже если они относительно несложные. Трудные или длительные роды являются еще более напряженными как для матери, так и для ребенка. Ребенок находился в теплой, стабильной матке всю свою жизнь и внезапно сжимается схватками и выталкивается через родовые пути. Это само по себе вызывает стресс, и давление родов может также сжать пуповину. Чем дольше и труднее роды, тем больше вероятность того, что ребенок будет испытывать стресс, достаточный для высвобождения мекония или заглатывания вод.

Роды могут быть трудными или длительными по разным причинам. Чаще всего роды затруднены просто потому, что ребенок слишком большой, чтобы легко пройти через таз матери. В некоторых случаях у ребенка может быть макросомия (высокий вес при рождении) из-за материнского диабета, материнского ожирения или определенных генетических условий. В других случаях у матери просто узкий таз. Роды могут быть трудными или продолжительными, если ребенок родился в положении ягодицами вперед. Младенцы обычно рождаются головой вперед, так что руки находятся по бокам ребенка и могут пройти более легко через родовые пути. При ягодичном предлежании ребенок рождается ногами вперед. Это усложняет роды и может вызвать стресс у ребенка.

Проблема материнского организма

Здоровье беременной может оказать серьезное влияние на ребенка. Иногда проблемы со здоровьем матери вызывают достаточно стресса, чтобы заставить ребенка заглатывать околоплодные воды. Если мать имеет высокое кровяное давление или диабет, роды усугубляют эти проблемы и стрессы материнского организма. Это, в свою очередь, влияет на ребенка.

Дети, рожденные от матерей, употребляющих табак или наркотики (особенно кокаин) во время беременности, могут иметь ряд проблем со здоровьем, они особенно склонны к синдрому аспирации. Они более склонны испытывать страдания в утробе матери и высвобождать из кишечника меконий.

Проблемы со здоровьем плода

В некоторых случаях ребенок может испытывать страдания в утробе матери из-за проблем со здоровьем. Например, ребенок, у которого слаборазвитая система кровообращения или ненормально высокое кровяное давление, с большей вероятностью выделяет меконий и заглатывает воды в утробе матери. Проблемы со здоровьем плода, как правило, не вызывают непосредственное высвобождение мекония, но усиливают стресс от родов и повышают вероятность аспирации околоплодных вод.

Профилактика синдрома аспирации вод

Лучший способ предотвратить синдром аспирации вод и мекония — это в первую очередь избежать гипоксии и срабатывания рефлексов. Это означает минимизацию риска дистресса плода, которого женщина может достичь, оставаясь как можно более здоровой во время беременности. Здоровая беременность предполагает правильное питание, физические упражнения и отказ от табака, алкоголя и опасных лекарств.

Однако даже при самой здоровой беременности стресс у плода может быть неизбежен. Причины стресса у плода во время родов разнообразны, но внимательная команда акушеров может помочь выявить дистресс плода на ранней стадии и предотвратить синдром аспирации. Когда околоплодные воды вытекают, нужно оценить цвет жидкости. Если цвет ее зеленоватый или коричневатый, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий.

Даже если амниотическая жидкость свободна от мекония во время разрыва околоплодного пузыря, врач или акушерка будут уделять пристальное внимание сердцебиению и давлению ребенка. Внезапное изменение любого из них может указывать на дистресс плода. Если это беременность высокого риска, врач может выполнить определенные анализы для выявления других признаков стресса у плода.

В зависимости от причин расстройства плода, врач или акушерка могут захотеть ускорить роды, чтобы извлечь ребенка до того, как он заглотит воды или меконий, либо пострадает от других побочных эффектов. В любом случае, рот и нос ребенка будут очищаться, как только они будут доступны, чтобы удалить любую слизь, воды и избежать аспирации.

Диагностика синдрома аспирации мекония

Синдром аспирации мекония может быть выявлен по таким признакам, как меконий в околоплодных водах, нарушение дыхания, и низкие баллы по шкале Апгар (все, что ниже 7).

Меконий в амниотической жидкости

Первым и наиболее очевидным симптомом синдрома аспирации мекония является наличие его в околоплодных водах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная, а меконий густой и зеленовато-черный. Если в амниотической жидкости, выделяющейся во время родов, есть полосы более темного материала или амниотическая жидкость имеет зеленый цвет, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий и может подвергнуться риску синдрома аспирации.

Присутствие мекония в околоплодных водах не обязательно означает, что ребенок будет страдать от синдрома аспирации — только у 5% детей, которые выпускают меконий в утробе матери, будут развиваться другие симптомы.

Дыхательный дистресс

Дети, родившиеся в срок, должны иметь возможность дышать самостоятельно — здоровые дети обычно плачут, как только они рождаются. У детей с синдромом аспирации может быть затруднено дыхание. Они могут напрягаться, чтобы дышать, дышать слишком быстро или слишком медленно, или не дышать вообще. Дети, испытывающие этот тип дыхательной недостаточности, могут хрипеть при выдохе.

Младенцы, которые изо всех сил пытаются получить достаточное количество кислорода, могут казаться «синюшными», что означает, что ребенок будет выглядеть синим из-за недостатка кислорода в крови.

Если ребенок находится в состоянии дыхательной недостаточности, врач будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звук проведения воздуха через легкие ребенка. Легкие детей с синдромом аспирации часто издают потрескивающие или дребезжащие звуки. Врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы искать пятна околоплодных вод или меконий в легких.

Низкие баллы по шкале Апгар

Апгар тест проводится через 1 минуту после родов и снова через 5 минут. Это показатель того, насколько хорошо ребенок переносил роды и насколько хорошо он чувствует себя вне матки. Как правило, низкие баллы по шкале Апгар вызваны жидкостью в дыхательных путях, кесаревым сечением или сложными родами.

Тест измеряет дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. Здоровые дети будут плакать, реагировать на такие раздражители, как щипание, и активно двигать конечностями. У них будут регулярные сердечные сокращения и розовый оттенок кожи. Редко, когда ребенок набирает 10 баллов по тесту Апгар, так как синие руки и ноги после рождения считаются нормальными, и они потеряют за это балл. Любые оценки от 7 до 9 считаются здоровыми.

Дети с синдромом аспирации вод, как правило, испытывают трудности с дыханием. Это вызывает изменения сердечного ритма, и может делать кожу синей. Дети с серьезными нарушениями дыхания могут быть вялыми и не реагируют на раздражители.

Ребенок наглотался околоплодных вод с меконием: последствия

Синдром аспирации околоплодных вод и мекония может вызвать обструкцию дыхательных путей ребенка, пневмонит и дисфункцию легких ребенка. Давайте рассмотрим каждый вариант.

Обструкция дыхательных путей

Меконий и воды являются липкими и густыми, они могут забить дыхательные пути ребенка. Это может вызвать «эффект шарового клапана» или «гипердистензию альвеол». Дыхательные пути ребенка расширяются по мере того, как ребенок вдыхает, пропуская воздух в легкие. Затем дыхательные пути сжимаются, когда ребенок выдыхает, что позволяет меконию блокировать проход и задерживать воздух в легких. Это может привести к гиперинфляции легких. В серьезных случаях гиперинфлированная часть легкого может разорваться и вытолкнуть воздух в грудную полость ребенка.

Пневмония

«Пневмония» — это общий термин, обозначающий воспаление легких. Вы, наверное, слышали о инфекционной пневмонии, которая является одним из видов поражения. Воспаление легких может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Дети с синдромом аспирации околоплодных вод подвержены риску химической пневмонии, которая вызвана введением инородного материала в легкие. Симптомы включают в себя дыхание, которое кажется влажным или булькающим, кашель и затрудненное дыхание.

Меконий содержит белки и ферменты, которые раздражают легочную ткань и вызывают ее набухание. В серьезных случаях химический пневмонит может привести к смерти и разрушению частей легкого ребенка.

Дисфункция сурфактанта

Процесс, посредством которого ваши легкие обмениваются углекислым газом и кислородом, является сложным, зависящим от ряда физических и химических реакций. Легочные поверхностно-активные вещества являются важной частью здорового легкого. Они представляют собой жидкость, состоящую из белков и жиров, которые образуют пленку на поверхности альвеол — крошечных камер, где кислород попадает в кровь и выделяется углекислый газ. Легочные поверхностно-активные вещества облегчают прохождение этих газов через альвеолы.

Меконий может взаимодействовать с легочными сурфактантами и отделять их от альвеол. Это мешает ребенку получать достаточное количество кислорода в кровь и избавляться от углекислого газа. Промывание легких с использованием разбавленного поверхностно-активного вещества для вымывания мекония из легких может быть полезным.

Долгосрочные последствия аспирации вод

В краткосрочной перспективе ребенку может потребоваться лечение пневмонита или последствий разрыва. Приблизительно у 15-30% детей с синдромом аспирации развиваются легочные утечки воздуха. Детям, которые аспирируют меконий, может также потребоваться отсасывание жидкости изо рта и верхних дыхательных путей, чтобы вывести из них меконий.

В тяжелых случаях ребенку может потребоваться применение аппарата искусственной вентиляции легких. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно кислорода. Это также снимает нагрузку с легких ребенка, чтобы дать ему возможность отдохнуть и исцелиться. Дети с синдромом аспирации могут быть более уязвимы к легочным инфекциям и пневмонии в течение первого года или около того после рождения. Они также могут страдать от реактивных проблем дыхательных путей в раннем возрасте.

Кислородное голодание в результате синдрома аспирации вод может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение головного мозга. Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода. К счастью, большинство детей, страдающих синдромом аспирации мекония, не страдают от каких-либо долгосрочных последствий и полностью восстанавливают свою легочную функцию.

Как лечится синдром аспирации околоплодных вод и мекония?

Лечение синдрома аспирации варьирует в зависимости от тяжести случая и может включать отсасывание жидкости, кислород, вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Вашему ребенку также может потребоваться лечение вторичных эффектов аспирации, таких как инфекция или коллапс легких.

Когда меконий высвобождается, он окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. Как только воды отойдут, врач будет знать, что ребенок выпустил меконий и может быть подвержен риску синдрома аспирации. Во время родов врачу понадобится команда медсестер и врачей, чтобы справиться с любыми потенциальными последствиями заглатывания вод.

Только небольшая часть детей, которые выпускают меконий преждевременно, будет на самом деле аспирировать его. Большинство детей, которые выделяют меконий, полностью здоровы и не имеют мекония в легких или дыхательных путях. Важно отметить, что сдавливание груди ребенка или введение пальца в рот ребенка очень опасно и не должно выполняться при попытке предотвратить аспирацию.

Врач будет использовать трубочки для отсасывания носа и рта ребенка, как и при любых родах, и выполнит тест Апгар, чтобы убедиться, что дыхание ребенка, частота сердечных сокращений, рефлексы и мышечный тонус в норме. Если они есть, нет необходимости в дальнейшем лечении.

Отсасывание слизи и вод

Если в околоплодных водах содержится меконий, а ребенок не плачет или ему трудно дышать, врачу необходимо назначить лечение. В большинстве случаев ребенок аспирирует небольшое количество вод. Врач отсасывает их изо рта и носа ребенка, а также использует трубку для отсасывания жидкости из трахеи. Это удаляет меконий из дыхательных путей ребенка, чтобы ребенок мог легко дышать и избежать риска гиперинфляции и коллапса легкого.

Кислородная поддержка

Если ребенок все еще не получает достаточного количества кислорода, врач может принять решение провести интубацию или переключить ребенка на аппарат искусственной вентиляции легких. Интубация включает в себя помещение трубки через рот ребенка в дыхательные пути. Эта трубка соединена с вентилятором, который выталкивает воздух в легкие ребенка, чтобы они могли полностью надуться и получить достаточное количество кислорода в кровоток. Аппарат ИВЛ выполняет дыхательную работу, позволяя легким ребенка отдыхать и заживать.

Перед интубацией и на искусственной вентиляции легких ребенок может быть успокоен, чтобы предотвратить дистресс.

Вторичные побочные эффекты синдрома аспирации вод

Синдром аспирации мекония может вызывать вторичные побочные эффекты, такие как гиперинфляция легких и коллапс, а также химический пневмонит. Вашему ребенку может потребоваться лечение от одного из этих вторичных эффектов.

Гиперинфляция и коллапс легких

Меконий и воды могут действовать как шаровой кран в дыхательных путях ребенка, впуская воздух, но не выводя его. Это приводит к гиперинфляции легких ребенка. В некоторых случаях часть легкого может фактически разорваться и выпустить воздух в полость, окружающую легкие. Если достаточное количество воздуха просачивается за пределы легких, давление этого воздуха может привести к коллапсу части легкого. В зависимости от локализации коллапса его можно назвать пневмоперикардом, пневмотораксом или пневмомедиастинум.

Если коллапс относительно небольшой, он может исчезнуть сам по себе. При больших коллапсах может потребоваться операция для удаления воздуха вокруг легких. Этот воздух обычно высасывается маленькой трубкой или иглой, вставленной в воздушный карман. Это снимает давление на легкое и позволяет ему снова наполниться воздухом.

Если удаления воздушного кармана недостаточно, вашему ребенку может потребоваться операция для обнаружения и устранения утечки.

Химическая пневмония

Пневмония относится к воспалению легочной ткани. Меконий содержит ряд белков и ферментов, которые могут раздражать легочную ткань и вызывать ее набухание. Вашему ребенку могут понадобиться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление.

Вторичная инфекция

Ткани, которые уже воспалены, уязвимы для инфекции. Это означает, что дети с синдромом аспирации подвергаются более высокому риску инфицирования в течение первой части своей жизни. Бактериальные респираторные инфекции можно лечить антибиотиками. Вирусные респираторные инфекции гораздо труднее лечить; врачи обычно ограничиваются лечением симптомов, пока инфекция проходит. Вирусная инфекция в таком молодом возрасте также будет формировать иммунную систему ребенка и будущую реакцию на инфекцию.

Долгосрочное лечение

Большинство детей с синдромом аспирации вод полностью выздоравливают и не нуждаются в особом длительном уходе. Некоторые дети могут подвергаться повышенному риску заражения в течение первых нескольких лет жизни.

В очень тяжелых случаях синдром аспирации может привести к необратимому повреждению легких ребенка. Кроме того, побочные эффекты таких радикальных процедур, как ИВЛ и ЭКМО, могут привести к необратимому повреждению, требующему длительного ухода. Наконец, помните, что синдром аспирации лишает ребенка кислорода. Недостаток кислорода может привести к необратимому повреждению мозга.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,271 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Когда меконий высвобождается, он окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. Как только воды отойдут, врач будет знать, что ребенок выпустил меконий и может быть подвержен риску синдрома аспирации. Во время родов врачу понадобится команда медсестер и врачей, чтобы справиться с любыми потенциальными последствиями заглатывания вод.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аспирация мекония — вид респираторного дистресс-синдрома, характеризующийся обструкцией дыхательных путей вследствие попадания в трахеобронхиальное дерево плода околоплодных вод.

Отхождение мекония при головных предлежаниях издавна привлекало внимание акушеров. Однако до настоящего времени окончательно не установлена роль мекония как признака страдания плода; полностью не выяснены причины и механизм его отхождения, а также значение времени отхождения мекония для исхода родов.

Частота отхождения мекония колеблется от 4,5 до 20 % и в среднем составляет 10 % родов с головным предлежанием плода даже при оптимальном ведении беременной. Расхождение в частоте обнаружения мекония объясняется различным контингентом обследуемых беременных и рожениц. Ряд авторов указывают, что наличие мекония в околоплодных водах не свидетельствует о гипоксии как в момент исследования, так и не устанавливает срока развития ее, в связи с чем не может служить абсолютным критерием оценки состояния плода в родах.

Другие исследователи связывают этот факт с рефлекторной реакцией кишечника плода на какие-то раздражения, которые могли быть отмечены задолго до исследования.

Меконий в околоплодных водах

Считают, что отхождение мекония указывает на угрожающее состояние плода.

Большинство исследователей свидетельствуют, что при наличии мекония в околоплодных водах увеличивается частота гипоксии плода, повышается перинатальная смертность и заболеваемость новорожденных. В случаях, когда околоплодная жидкость прозрачна в момент начала родов, перинатальная смертность низка, а при окрашенной меконием показатель ее возрастает до 6 %. При наличии мекония в околоплодных водах тяжелым осложнением периода новорожденности является синдром аспирации мекония, ведущий к высокой смертности новорожденных. Однако только у 50 % новорожденных, у которых при родах амниотическая жидкость была окрашена меконием, первичный кал содержался в трахее; в последней группе, если принимались меры, дыхательные нарушения (респираторный дистресс) развились в % случаев. Таким образом, средняя частота симптоматического синдрома аспирации мекония составляет 1-2 %. Аспирационный синдром наблюдается у переношенных, родившихся в срок, но в состоянии гипоксии, и у детей с задержкой роста во внутриутробном периоде. Синдром аспирации мекония редко возникает при нормальном развитии плода, если роды происходят раньше 34-й недели беременности.

Обнаружено, что внутриутробный плод при наличии мекония в околоплодных водах имеет более низкое напряжение кислорода в пупочной вене, чем со светлыми водами.

Некоторые авторы связывали отхождение мекония случайной дефекацией нормального плода с перерастянутым кишечником, иногда связывали с действием различных лекарственных средств. Однако во многих случаях окраска околоплодных вод меконием сигнализирует об угрожающем состоянии плода, на что указывают данные мониторного наблюдения и биохимические изменения крови.

Поэтому в настоящее время большинство авторов склонны расценивать примесь мекония в околоплодных водах как признак начавшейся гипоксии плода.

Как развивается аспирация мекония?

Гипоксия плода может вызвать спазм сосудов брыжейки, перистальтику кишечника, расслабление анального сфинктера и пассаж мекония. Сдавление пуповины стимулирует вагусную реакцию, ведущую к пассажу мекония даже при нормальном состоянии плода. Судорожные дыхательные движения как внутриутробно (в результате гипоксии плода), так и сразу же после рождения способствуют аспирации мекония в трахею. Перемещение мекония в дыхательные пути малого калибра происходит быстро, в течение 1 ч после рождения.

Последствием аспирации мекония является ранняя механическая закупорка дыхательных путей с постепенным развитием химического пневмонита через 48 ч. Полная закупорка мелких дыхательных путей приводит к субсегментарным ателектазам. К ним примыкают зоны повышенной аэрации, возникающие вследствие вентильного эффекта («шаровой клапан») при частичной закупорке и образовании «воздушных ловушек». В результате снижаются вентиляционно-перфузионное отношение, растяжимость легких, уменьшается их диффузионная способность, увеличивается внутрилегочное шунтирование и сопротивление дыхательных путей. На фоне усиленного дыхания и неравномерной вентиляции может произойти разрыв альвеол, ведущий к утечке воздуха из легких.

Спазм сосудов и нарушенная микроциркуляция в легких определяют длительную легочную гипертензию и развитие экстрапульмональных шунтов.

С помощью амниоскопии удается обнаружить примесь мекония в околоплодных водах перед родами или в родах. Выявление окрашивания амниотической жидкости и определение ее оптической плотности может служить ценным методом для диагностики нарушения состояния плода. Имеются единичные сообщения о возможности выявления примеси мекония в водах путем эхографии.

Меконий представляет собой зелено-черную вязкую субстанцию, заполняющую толстый кишечник плода. Химический состав, его морфологические и ультраструктурные данные хорошо изучены.

Установлено, что частицы мекония размером 5-30 мкм представляют собой разновидность глюкопротеина, содержащего сиаломукополисахарид; при спектрофотометрическои оценке меконий имеет наивысшую адсорбцию при 400-450 мкм. Исследования показали, что повышение уровня серотонина в водах более чем в 2 раза приводит, очевидно, к усилению перистальтики кишечника. Предрасполагающими факторами являются:

• гипертензия;
• сахарный диабет;
• изоиммунизация;
• поздний токсикоз беременных;
• резус-конфликт;
• возраст матери;
• количество родов и абортов;
• мертворождаемость в анамнезе;
• коллизии с пуповиной.

• гиалиновые мембраны;
• пневмонию;
• хориоамниониты;
• эритробластозы.

Отхождение мекония чаще наблюдается при массе плода более 3500 г, а у детей с массой менее 2000 г меконий отходит крайне редко, что может быть обусловлено незначительным скоплением его в кишечнике плода при преждевременных родах или пониженной чувствительности недоношенных детей к гипоксическому состоянию.

Аспирация амниотической жидкости

Во время родов возможна аспирация плодом чистой и содержащей микроорганизмы (даже гной) и кровь амниотической жидкости. При этом возникает преходящее тахипноэ или стойкая легочная гипертензия. Если жидкость гнойная, для предупреждения пневмонии вводят антибиотики.

Ведение беременности и родов при наличии мекония в околоплодных водах

Тактика ведения беременности и родов при наличии мекония в водах окончательно не решена. Имеются единичные сообщения о значении времени отхождения мекония и степени его окраски на исход родов для плода и новорожденного.

Отмечено, что окрашивание околоплодных вод после отхождения мекония прежде всего появляется в дне матки при головных предлежаниях плода. Затем происходит прокрашивание всей массы околоплодных вод, в том числе и передних. Окрашивание пигментами мекония ногтей и кожи плода, а также хлопьев казеозной смазки находится в прямой зависимости от времени отхождения мекония: окрашивание ногтей плода наступает через 4-6 ч, хлопьев смазки — через 12-15 ч.

Высказывается также предположение, что меконий может появиться во II триместре беременности и находиться там до наступления срочных родов, в процессе которых трактуется как признак нарушения жизнедеятельности плода. Имеются также данные о том, что появление мекония в водах является признаком гибели плода во II триместре беременности.

В родах раннее появление мекония в околоплодных водах наблюдается в 78,8 %, позднее — в 21,2 %. Раннее незначительное попадание мекония в амниотическую жидкость, наблюдавшееся у 50 % беременных с окрашенным меконием водами, не сопровождалось увеличением заболеваемости или смертности плодов и новорожденных. Массивное же попадание мекония сопровождалось повышенной заболеваемостью и смертностью новорожденных при осложненном течении беременности.

По поводу диагностического значения характера мекония, обнаруживаемого в околоплодной жидкости, имеются противоречивые мнения. Одни авторы считают, что равномерное окрашивание околоплодной жидкости меконием говорит о длительном страдании плода, взвешенные комочки и хлопья — о кратковременной реакции плода. Увеличение содержания мекония является неблагоприятным прогностическим признаком.

Некоторые авторы светло-зеленый меконий характеризуют как «старый, жидкий, слабый» и более опасный в отношении плода, а темно-зеленый — как «свежий, недавний, густой» и менее опасный, так как не установлена его связь с перинатальной смертностью. В противоположность этому Fenton, Steer (1962) указывали, что при ЧСС плода в 110 уд/мин и наличии густого мекония перинатальная смертность составляла 21,4 %, при слабом окрашивании вод — 3,5 %, при светлых водах — 1,2 %. Установлено также, что при наличии густого мекония в водах и открытии маточного зева на 2-4 см имеет место снижение рН крови плода.

Более того, установлена корреляция между характером мекония, рН крови плода и состоянием новорожденных по шкале Апгар. Так, по данным исследованиям, при густом окрашивании вод меконием в начале родов рН крови плода был ниже 7,25 в 64 %, а оценка по шкале Апгар в 100 % составила 6 баллов и ниже. В то же время наличие мекония в околоплодной жидкости без других симптомов (ацидоз, децелерации ЧСС плода) нельзя расценивать как свидетельство ухудшения состояния плода и в связи с этим нет необходимости форсировать родоразрешение. В то же время, когда бы ни появились нарушения сердцебиения плода при наличии мекония в водах риск для плода возрастает по сравнению со светлыми водами.

С целью уменьшения опасности осложнений для плода и новорожденного, связанных с асфиксией, при наличии мекония в водах рекомендуют при рН 7,20 и ниже прибегать к оперативному родоразрешению. Если же имеются нарушения ЧСС плода по данным кардиотокографии, то родоразрешение показано при преацидозе (рН 7,24-7,20).

В связи с этим, в родах при окрашивании вод меконием большинство исследователей укатывают на целесообразность мониторного наблюдения за состоянием плода. При проведении комплексной оценки состояния плода в родах удается снизить перинатальную смертность при наличии мекония в водах до 0,46 %.

Частота оперативных вмешательств при наличии мекония в водах составляет 25,2 % против 10,9 % при светлых водах.

Существенно отметить, что при кесаревом сечении меконий может попасть в абдоминальную полость, в результате чего может развиться гранулематозная реакция на инородное тело, последствием чего могут быть спайки и абдоминальные боли.

Одним из тяжелых осложнений периода новорожденности при наличии мекония в водах является синдром аспирации мекония, частота которого колеблется от 1 до 3 %. Он чаще обнаруживается у плодов при раннем и обильном появлении мекония, чем при легком и позднем его отхождении. При густом окрашивании околоплодных вод меконием в начальном периоде родов аспирация его встречается в 6,7 %. Отмечено, что при отхождении мекония в околоплодных водах у 10-30 % новорожденных развиваются различной степени респираторные нарушения. Синдром аспирации мекония чаще наблюдается у доношенных и переношенных детей при острой гипоксии. Гипоксический стресс приводит к увеличению дыхательных движений плода, и амниотическая жидкость, окрашенная меконием, аспирируется. Частицы мекония проникают глубоко к альвеолам, вызывая химические и морфологические изменения легочной ткани. В некоторых случаях аспирация мекония может произойти в более хронической форме, что может способствовать развитию острой внутриутробной пневмонии.

Аспирация мекония является важной причиной неонатальной смертности, показатели которой, хотя и более низкие, чем при болезни гиалиновых мембран, однако составляют большой процент — 19-34 %. Поэтому синдром аспирации мекония является важной клинической проблемой, с которой сталкиваются неонатологи в палате интенсивной терапии.

Для предотвращения развития дыхательной патологии у новорожденных большинство авторов указывают на необходимость уменьшения до минимума аспирации во время родов. Аспирированный меконий следует отсасывать катетером в течение 2-3 ч. Необходимость осторожного ведения родов и немедленного отсасывания мекония из верхних дыхательных путей является важным профилактическим мероприятием предупреждения неонатальной смертности.

Таким образом, имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что диагностическое и прогностическое значение примеси мекония в околоплодных водах окончательно не установлено. Однако большинство авторов расценивают наличие мекония в околоплодных водах как признак страдания плода.

Мониторное наблюдение в родах с использованием современных методов диагностики (кардиотокография, амниоскопия, определение кислотно-основного состояния крови плода, рН-метрия околоплодных вод) у рожениц с наличием мекония в водах позволяет уточнить состояние плода в родах и определить дальнейшую тактику родов.

В конце физиологической беременности при отсутствии нарушений в состоянии плода характерной амниоскопической картиной является умеренное количество прозрачных (реже «молочных») вод с наличием умеренно большого содержания легкоподвижных хлопьев казеозной смазки. Обнаружение же мекония в водах расценивают как признак страдания плода. Пигменты мекония окрашивают воды в зеленый цвет. Эта окраска сохраняется длительное время и может быть обнаружена через несколько часов и дней. Расчеты Э. Залинга показали, что при живом плоде для элиминации мекония из амниотической полости требуется по крайней мере 4-6 дней. Следовательно, при контроле через каждые 2 дня не заметить меконий невозможно. Отмечено, что асфиксия новорожденных наблюдается в 1,5-2,4 раза чаще при наличии мекония в водах, чем при светлых водах.

С целью улучшения диагностики состояния плода в родах при наличии мекония в околоплодных водах проводилась комплексная оценка состояния плода, включающая кардиотокографию, амниоскопию, определение кислотно-основного состояния крови плода и роженицы, мониторную рН-метрию околоплодных вод. Проведен клинический анализ течения родов у 700 рожениц, из них у 300 с наличием мекония в околоплодных водах; у 400 рожениц (контрольная группа) — 150 рожениц со своевременным отхождением вод и 250 рожениц с несвоевременным отхождением вод. Клинико-физиологическое исследование проведено у 236 рожениц.

Полученный информационный массив 148 признаков статистически обработан на ЭВМ «ЕС-1060» с использованием американского пакета прикладных статистических программ.

В результате проведенных исследований установлено, что количество абортов и выкидышей в анамнезе было в 2-2,5 раза больше в группе с наличием мекония в водах. Среди повторнородящих у 50 % женщин предыдущие роды имели осложненное течение (оперативные вмешательства, интранатальная гибель плода), что не наблюдалось в контрольной группе рожениц. Почти у каждой второй роженицы основной группы течение настоящей беременности было осложненным. Следует подчеркнуть, что нефропатией страдали только роженицы основной группы. Отеки и анемия беременных встречались в два раза чаще у рожениц с наличием мекония в водах.

Первородящие старшего возраста также преобладали в основной группе, что подтверждает мнение вышеуказанных авторов о значении возраста роженицы в отхождении мекония.

Очевидно, при тяжелых сопутствующих заболеваниях матери и осложнениях беременности в первую очередь изменяются условия питания и газообмена плода, обусловленные нарушением маточно-плацентарного кровообращения, что может привести к отхождению мекония в околоплодные воды.

Выявлена определенная зависимость между клиническим течением беременности и родов и состоянием плода и новоржденного. Так, выявлена высокая зависимость между нефропатией как при беременности, так и в родах, слабостью родовой деятельности, аномалиями вставления головки, обвитием пуповины вокруг шеи плода и низкими оценками новорожденных по шкале Апгар. У каждой третьей роженицы, страдающей нефропатией (35,3 %) и слабостью родовой деятельности (36,1 %), новорожденные имели оценку по шкале Апгар 6 баллов и ниже. Исследования показали, что при нефропатии плод испытывает гипоксию только при отхождении мекония; асфиксия новорожденных возрастает в 2,5 раза по сравнению с контрольной. Надо отметить, что отхождение мекония зависит не столько от степени токсикоза, сколько от его длительности.

У рожениц с наличием мекония в околоплодных водах отмечено более длительное течение родового акта (13,6 ± 0,47 ч) по сравнению с контрольной группой (11,26 ± 0,61 ч).

У каждого второго новорожденного, родившегося в асфиксии, наблюдалось обвитие пуповины вокруг шеи плода (50 %), у каждого пятого (19,4 %) — аномалии вставления головки.

Осложнения родового акта обусловили высокий процент оперативного родоразрешения (14,33 %), в структуре которого операция кесарева сечения составила 7,66 %, акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода — 6,67 %.

Несмотря на то, что в литературе имеются сообщения о низкой корреляции (22,3 %) оперативных вмешательств и окраской околоплодных вод меконием, выявлена высокая зависимость между способом родоразрешения и низкими оценками по шкале Апгар. Так, асфиксия новорожденных при наложении полостных акушерских щипцов наблюдалась в 83,3 %, при вакуум-экстракции плода — в 40 %, операции кесарева сечения — в 34,7 %.

Ускорение рождения плода активацией родовой деятельности (хинин, окситоцин), а также применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора усугубляет патологическое состояние плода, находящегося на грани срыва компенсаторных возможностей. При наличии мекония в водах и явлениях метаболического ацидоза у плода, даже физиологически протекающий родовой акт может быть такой нагрузкой, которая в любой момент может привести к срыву компенсаторных механизмов плода.

Асфиксия новорожденных, наблюдавшаяся в 12 % при наличии мекония в водах, явилась причиной тяжелого осложнения периода новорожденности — синдрома аспирации мекония (16,65 %). Гипоксический стресс приводит к увеличению дыхательных движений плода и аспирации амниотической жидкости. Синдром аспирации мекония является важной причиной неонатальной смертности. По нашим наблюдениям, синдром аспирации мекония при асфиксии новорожденных приводил к летальному исходу в 5,5 %, что согласуется с данными литературы, указывающими на увеличение перинатальной смертности при этой патологии до 7,5 %.

Таким образом, данные убедительно показывают, что примесь мекония в водах следует расценивать как признак страдания плода. Клинико-физиологическое исследование показало, что при наличии мекония в водах показатели КОС крови плода достоверно различаются с контрольной группой. Достоверное снижение рН крови (7,26 ± 0,004) и дефицита основания (-6,75 ± 0,46) уже в начале родовой деятельности при наличии мекония в водах указывает на напряжение компенсаторных механизмов плода. Об истощении резервных возможностей плода при наличии мекония в водах свидетельствуют наши наблюдения, позволившие обнаружить преацидоз в его крови (рН 7,24-7,21) в начале родовой деятельности в 45,7 %, в конце же периода раскрытия — в два раза чаще (80 %), что согласуется с данными Starks (1980), в исследованиях которого у плодов, имевших отхождение мекония, отмечался значительный ацидоз в крови.

В группе новорожденных с оценкой по шкале Апгар 6 баллов и ниже показатели КОС крови плода отражают патологический ацидоз: в начале родовой деятельности рН — 7,25 ± 0,07; BE — 7,22 ± 0,88; в конце периода раскрытия рН — 7,21 ± 0,006; BE — 11,26 ± 1,52; увеличение же рСО₂, особенно во II периоде родов (54,70 ± 1,60), указывает на наличие респираторного ацидоза.

Результаты исследований выявили зависимость между показателями КОС крови плода и низкими оценками новорожденных по шкале Апгар при наличии мекония в околоплодных водах. Показатели КОС крови роженицы в этих случаях не отличаются от однозначных в контрольной группе и находятся в физиологических пределах. Дельта рН не несет дополнительной диагностической информации, так как данный показатель изменяется практически только за счет плодового компонента. Эти данные противоречат сообщениям некоторых авторов, указывающих на изменение КОС крови матери, связанное с внутриутробной гипоксией плода.

Выявлена четкая корреляция между рН крови плода и рН околоплодных вод. Более низкие показатели рН околоплодных вод, окрашенных меконием (7,18 ± 0,08) в начале родовой деятельности и 6,86 ± 0,04 в конце периода раскрытия, укладываются в «предпатологическую зону» — зону высокого риска для плода, и отражают истощение компенсаторных ресурсов внутриутробного плода.

При гипоксии плода рН вод снижается до 6,92, при легкой асфиксии оно составляет 6,93, при тяжелой — 6,66. При гипоксии плода снижение рН вод и крови плода обусловлено выделением в амниотическую жидкость из организма плода большого количества кислых продуктов обмена веществ. Снижение рН околоплодных вод (6,67 ±0,11 в начале родовой деятельности и 6,48 ±0,14 в конце II периода родов) в группе новорожденных с низкими оценками по шкале Апгар указывает на выраженный ацидоз, особенно во II периоде, когда реакция околоплодных вод существенно сдвигается в кислую сторону, и тем значительнее, чем тяжелее состояние плода. Буферная емкость околоплодных вод составляет половину буферной емкости крови плода, в связи с чем истощение ее ресурсов идет быстрее и при гипоксии плода ацидоз выражен в значительно большей степени. Снижение буферной емкости вод проявляется при гипоксии плода и наличие мекония проявляется в виде повышения внутричасовых колебаний рН вод до 0,04 ± 0,001 против 0,02 ± 0,0007 в контроле при наличии светлых околоплодных вод. Кроме того, увеличение показателя внутричасовых колебаний рН околоплодных вод может произойти раньше, чем уменьшение абсолютного значения их рН, что позволяет своевременно выявить начальные признаки страдания плода в процессе родов.

Кардиотокография при наличии мекония в водах приводит к снижению амплитуды осцилляции (6,22 ± 0,27) и миокардиального рефлекса (10,52 ± 0,88), что указывает на снижение резервных возможностей плода и согласуется с результатами Krebs и соавт. (1980).

При наличии мекония в водах патологические децелерации зарегистрированы в четыре раза чаще (35,4 ± 4,69), чем при светлых водах (8,33 ± 3,56), указывая на нарушение жизнедеятельности плода. Однако в наших наблюдениях отмечались ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты. Так, при нормальных показателях КОС крови плода патологические децелерации зарегистрированы в 24 % случаев, при наличии же ацидоза в его крови нормальные показатели кардиотокографии зарегистрированы в 60 %.

Появление мекония при нормальных показателях КТГ и нормальной рН крови плода, может быть временно компенсированной стадией нарушения его жизнедеятельности; однако, когда бы ни появились нарушения сердцебиения плода при наличии мекония в водах, риск для него больше, чем при светлых водах.

Для определения диагностической значимости различных методов оценки состояния плода при наличии мекония в водах нами впервые проведен корреляционный анализ, позволяющий установить связь между различными признаками. Корреляционные матрицы составлялись на каждую группу в отдельности и на каждый этап родового акта.

При наличии мекония в околоплодных водах рН крови плода высоко коррелировало с рН вод и его внутричасовыми колебаниями, поздними децелерациями; рН вод, окрашенных меконием, вступила в корреляционную связь с миокардиальным рефлексом, амплитудой осцилляции, децелерациями. Средняя частота коррелировала с децелерациями.

Высокую корреляционную связь с оценкой по шкале Апгар имели рН крови плода, рН вод, внутричасовые колебания рН вод, поздние децелерации, рСО₂ крови плода. Корреляционной зависимости между рН крови плода и роженицы не выявлено.

Проведенное исследование позволило нам разработать методику комплексной оценки состояния плода в родах при наличии мекония в околоплодных водах:

• у всех рожениц в течение родов проводят кардиотокографию с определением средней ЧСС плода, амплитуды осцилляции, величины миокардиального рефлекса, патологических децелерации. Независимо от показателей КТГ производят амниоскопию;
• при обнаружении мекония в водах вскрывают плодный пузырь и исследуют кислотно-основное состояние крови плода по методу Залинга;
• при показателях КОС крови плода, свидетельствующих о внутриутробном страдании его, производят срочное родоразрешение;
• при стабильно благополучных показателях рН вод проводят дальнейшее наблюдение за состоянием плода до конца родов; при нарастании ацидоза в околоплодных водах — повторная проба Залинга.

Основными осложнениями беременности при наличии мекония в водах являются поздние токсикозы (28,9 %) и анемия беременных (12 %), встречающиеся у них в два раза чаще, чем в контрольной группе.

У рожениц с наличием мекония в водах основными осложнениями родового акта являются аномалии родовой деятельности (31,3 %), нефропатия (19,3 %), обвитие пуповины вокруг шеи плода (21 %), аномалии вставления головки (4,6 %), наблюдаемые в два раза чаще, чем в контрольной группе.

При наличии мекония в водах отмечается высокая частота оперативных вмешательств (14,33 %), в структуре которых операция кесарева сечения составляет 7 %, операция наложения акушерских щипцов — 2 % (полостных), полостного вакуум-экстрактора — 1,67%.

При наличии мекония в водах асфиксия новорожденных встречается в 6 раз чаще, чем в группе сравнения. Тяжелое осложнение периода новорожденности — синдром аспирации мекония является причиной летального исхода у 5,5 % новорожденных.

Многофакторный дискриминантный анализ позволил прогнозировать у рожениц с наличием мекония в водах оперативное родоразрешение в интересах плода в 84 %, а состояние новорожденного — в 76 %.

Высокая частота осложнений беременности, родового акта, оперативных вмешательств, а также комплексное мониторное наблюдение за состоянием плода позволяет отнести рожениц с наличием мекония в околоплодных водах в группу высокого риска, нуждающихся в интенсивном наблюдении в родах.

• у всех рожениц в течение родов проводят кардиотокографию с определением средней ЧСС плода, амплитуды осцилляции, величины миокардиального рефлекса, патологических децелерации. Независимо от показателей КТГ производят амниоскопию;
• при обнаружении мекония в водах вскрывают плодный пузырь и исследуют кислотно-основное состояние крови плода по методу Залинга;
• при показателях КОС крови плода, свидетельствующих о внутриутробном страдании его, производят срочное родоразрешение;
• при стабильно благополучных показателях рН вод проводят дальнейшее наблюдение за состоянием плода до конца родов; при нарастании ацидоза в околоплодных водах — повторная проба Залинга.

Кашляю сильно.Пью сироп стодаль,но не сильно помогает.
Ощущение такое,что спать сегодня не буду.
Можно ли старым бабушкиным способом-привязать на грудь картошку горячую?
Или мазь доктор Мом-намазать грудь и спину?
Заранее спасибо за ответ!:flower::flower::flower:

Ножки нельзя прогревать при беременности, а грудь думаю можно:016:

самое лучшее средство — ингаляция! :ded:
заварите ромашку и как можно дольше дышите над ней с открытым ртом
поправляйтесь!:flower:
С головой под полотенцем?
+1 я еще делала горчичники, ну и сироп от кашля гомеопатический.

Нельзя мне горчичники 🙁 Аллергия на них 🙁
Сироп пью-но толку немного. (:(:(

Я с 6-ти утра практически не спала 🙁
Молоко с маслом и содой-вещь.
Но я эту отраву с детство пить не могу 🙁 Выворачивает.

Выздоравливай! Нам болеть нельзя. :ded:
А я пойду молочка выпью. :028:

а если кашель из брохов. то это уже другая тема!!
здоровья вам..и спокойстия. не теряйте ни дня!!бегом к врачу.

Поройтесь в Инете. Пройдите on-line консультацию у специалистов.

Выздоравливай! Нам болеть нельзя. :ded:
А я пойду молочка выпью. :028:

=))))))))))) Вот ноги точно парить нельзя, потому что это поднимает кровеносное давление. А грудь, думаю, можно

Я Оцилококцилум пила, это гомеопатия и не всем помогает, но попробовать можно. Выздоравливайте, а то скоро в роддом, а Вы расклеились=)))))))))

я над картошкой дышала, все норм)

Над картошкой можно. Да и срок у Вас уже приличный, уже всё можно))

я над картошкой дышала, все норм)

Прогревание грудной клетки при кашле и бронхите: можно ли греть грудь

При бронхите многие люди начинают применять на грудную клетку согревающие мази и компрессы, совершенно не задумываясь о том, что такие процедуры в данной ситуации могут быть противопоказаны.

Прогревание сразу дает больному некоторое облегчение, но позже состояние пациента может резко ухудшиться, и виной тому будет именно согревающий грудь компресс. Хотя все домашние будут искренне удивляться обратному эффекту.

В чем же кроется причина подобного явления? А заключается она в индивидуальности каждого организма и типе бронхита, который в домашних условиях определить невозможно.

Оказывается, для того чтобы успешно лечить бронхит, необходимо выяснить его тип, иначе лечение может быть бесполезным. Это в лучшем случае, в худшем – оно может быть и опасным.

Что такое бронхит

Бронхитом называется воспалительный процесс в бронхах, которые относятся к нижним дыхательным путям.

Под воздействием очага воспаления повреждается их слизистая оболочка, нарушается микроциркуляция, появляется отечность ткани.

Симптомы бронхита выглядят таким образом:

• у больного появляется сильный кашель;
• усиливается потоотделение;
• во время кашля выделяется мокрота;
• повышается температура тела;
• наблюдается общая слабость организма.

Если не начать лечить бронхит, такое состояние может затянуться недели на две. Постепенно бронхит угаснет, но если не устранить очаг воспаления, заболевание может перейти в хроническую форму.

Это означает, что время от времени недуг будет появляться вновь и не оставит больного в покое до конца жизни.

Причины воспаления бронхов

Неблагоприятных факторов, которые располагают к возникновению бронхита очень много, а с годами медики находят все новые и новые. К ним в первую очередь относятся:

• частые переохлаждения;
• инфекции (как бактериальные, так и вирусные);
• работа в пыльном помещении;
• аллергические реакции;
• экологические факторы;
• курение;
• слабый иммунитет.

Известно, что для незакаленных людей длительное пребывание в холодную пору на открытом воздухе чревато простудой или бронхитом. А иммунитет человека зачастую ослабляет неблагоприятная экологическая обстановка. Такие люди становятся уязвимыми к различным заболеваниям, в частности к бронхиту.

Иногда бронхит сопутствует инфекционным болезням вирусного (грипп, аденовирусы) или бактериального (стрептококки, пневмококки) происхождения.

Некоторым людям по роду своей профессии приходится находиться в пыльных помещениях. Речь идет о:

• шахтерах;
• строителях;
• рабочих цементных заводов и людях других специальностей.

Пыль, вдыхаемая вместе с воздухом, оседает на слизистой оболочке бронхов и приводит к их воспалению. Подобная картина происходит и с курильщиками, но в этом случае в бронхи попадает не пыль, а никотиновые смолы, микрочастицы тяжелых металлов и прочая гадость.

В такой ситуации воспалению бронхов способствует и токсическое воздействие никотина, который приводит к ослаблению всего организма.

Лечение заболевания назначается в соответствии с причинами его появления, но в первую очередь необходимо эти причины устранить.

Лечение бронхита

Если причиной бронхита является пыльца цветущих растений или шерсть домашних животных, прогревание грудной клетки в этом случае бессмысленно, поскольку речь идет об аллергическом кашле. Больному необходимо выявить раздражитель и попытаться устранить его, в то м числе, используя ингаляции при бронхите.

Греть грудную клетку при бронхите курильщика не только нецелесообразно, но и очень опасно. Таким образом можно спровоцировать движение в бронхах твердых частичек и повредить слизистую ткань. Прежде чем осуществлять прогревание, необходимо принять меры для разжижения мокроты.

Греть бронхи при кашле можно только при инфекционной или простудной причине заболевания. Однако при высокой температуре это делать запрещено, поскольку тело уже и так прогревается изнутри, а излишнее воздействие температурой может закончиться очень плохо.

Как можно прогреть бронхи при сильном кашле

Греть грудную клетку можно только при отсутствии температуры, в противном случае организму можно нанести дополнительный вред.

• При обструктивном бронхите согревающие процедуры тоже запрещены. Улучшение кровообращения, которое непременно последует за подобным компрессом, может спровоцировать спазм бронхов.
• Прогревать грудь нельзя и в том случае, если у пациента присутствуют серьезные проблемы с сердцем.
• Нельзя накладывать согревающие компрессы на поврежденную кожу, нужно выбрать другой участок тела или вообще воздержаться от процедуры.

Прогревания можно осуществлять при помощи горчичников, массажа и согревающих мазей. Некоторые люди придерживаются одного метода, другие предпочитают иной, но все эти варианты действуют на мокроту разжижающее, что способствует ее выведению.

Именно в этом эффекте и заключается облегчающее воздействие на организм больного бронхитом. Когда концентрация мокроты снижается, приступы кашля становятся менее интенсивными, а промежутки между ними увеличиваются.

Помимо этого у больного улучшается кровообращение и устраняется отечность слизистых, которая всегда присутствует при кашле.

Способы прогревания грудной клетки при кашле

Существуют несколько различных техник прогревания грудной клетки при воспалении бронхов. Чаще других применяется метод наложения горчичников. Эта процедура очень проста и не требует каких-либо медицинских навыков.

Горчичники можно приобрести в любой аптеке. Они представляют собой бумажный конвертик, наполненный горчичным порошком. Перед наложением горчичники на 2 минуты помещают в горячую воду, дают воде стечь и прикладывают к телу, избегая области сердца.

Взрослым пациентам горчичники можно накладывать на голое тело. Для детей же существует другая техника. Сначала на кожу кладут сложенную в несколько слоев марлю, пропитанную растительным маслом или лист плотной бумаги, а уже сверху накладывают горчичник. Такая предосторожность необходима для предупреждения ожогов.

Уже через 2-3 минуты больной начнет ощущать жжение, которое будет постепенно нарастать. Но держать горчичники нужно минут 15, пока кожа под ними не покраснеет. Люди с чувствительной кожей не могут выдержать такого времени, для них его нужно сократить. Вообще время воздействия подбирается индивидуально.

После того как горчичники будут сняты, кожные покровы в месте соприкосновения необходимо протереть влажным полотенцем. Если этого не сделать, мельчайшие частички горчичного порошка будут продолжать раздражать кожу, что приведет к ожогу.

Согревающие мази по характеру воздействия на организм можно сравнивать с горчичниками. Их тоже применяют при воспалении бронхов для разжижения и выведения мокроты. Самой популярной на сегодняшний день считается мазь Доктор Мом. В состав линимента входит ментол и эвкалиптовое эфирное масло.

Доктор Мом практически не имеет противопоказаний, существуют только два:

• Нельзя натирать мазью поврежденные участки кожи.
• Препарат не рекомендован людям, имеющим индивидуальную непереносимость к компонентам.

Поскольку препарат не обжигает и не раздражает кожные покровы, он намного предпочтительнее, чем привычные горчичники. Доктор Мом оказывает на ослабленный болезнью организм согревающее и отхаркивающее воздействие. Линимент довольно прост в применении: обычно им перед сном натирают грудь, спину или шею. Вместе с этим, можно использовать препараты бронхолитики, чтобы лечение было комплексным.

Рекомендует просмотреть видео в этой статье, где будет рассказано о компрессе для грудной клетки при кашле.

Можно ли греть грудную клетку компрессами и массажем при бронхите?

Чаще всего для лечения бронхита в домашних условиях люди применяют согревающие компрессы или мази, не задумываясь, можно ли греть грудную клетку при бронхите. А поскольку в большинстве случаев такая процедура приносит больному видимое облегчение, то, когда после прогревания грудной клетки больному становится только хуже, лечащие знатоки-домочадцы искренне этому изумляются.

Главная причина заключается в том, что организм каждого человека индивидуален, вдобавок и бронхит бывает разных видов, поэтому, не разобравшись во всем этом, приниматься за лечение иногда бывает в лучшем случае бессмысленно, а в худшем — опасно для здоровья больного.

Что за «зверь» бронхит

Бронхит — это воспалительный процесс в бронхах, под воздействием которого их слизистая оболочка повреждается, нарушается микроциркуляция крови, появляется отечность. Внешне это проявляется сильным кашлем, часто с выделением мокроты, повышенной потливостью, общей слабостью и повышенной температурой.

Если своевременно начать лечение, то такое состояние будет длиться не более полумесяца, после чего слизистая оболочка самовосстановится и бронхит пройдет сам по себе. Хотя если за это время не будет устранена причина его возникновения, то он может перейти в хроническую форму, обостряясь время от времени, и годами мучить своего носителя.

Внешних неблагоприятных факторов, провоцирующих заболевание бронхитом, немало, и с годами их становится все больше. В первую очередь к ним относятся:

• частые и длительные переохлаждения;
• длительное нахождение в пыльном помещении;
• инфекции (как вирусные, так и бактериальные):
• экологические факторы;
• аллергические реакции;
• курение.

Общеизвестно, что длительное пребывание на открытом воздухе в холодную пору для людей незакаленных часто заканчивается простудой или бронхитом. Не секрет и то, что неблагоприятная экологическая обстановка ослабляет иммунитет человека, делая его уязвимым для заболеваний, а также вызывая разнообразные аллергические проявления, ослабляющие организм.

Зачастую бронхит может быть спутником инфекционных заболеваний: вирусных (аденовирусы или вирус гриппа) или бактериальных (пневмококки, стрептококки и т.п.). Если человеку по роду своей деятельности приходится длительное время находиться в пыльном помещении, например, работать в шахте или цементном заводе, то вдыхаемая вместе с воздухом пыль оседает на слизистую оболочку бронхов, провоцируя ее воспаление.

Примерно то же происходит и при курении, только в этом случае вместо пыли в бронхи вместе с вдыхаемым сигаретным дымом попадает всякая дрянь вроде никотина, смол и микрочастичек тяжелых металлов. В этих случаях к заболеванию бронхитом приводит, помимо оседания на бронхи пыли и вредных веществ, еще и токсическое воздействие никотина, ослабляющее весь организм в целом.

В зависимости от причины, вызвавшей появление гриппа, и назначают его лечение. Например, если его причиной стала аллергия, то никакие компрессы, прогревания и даже таблетки от кашля не помогут — для эффективного лечения нужно найти и устранить причину аллергии.

Если причиной бронхита стала пыль или курение, то прогревать грудную клетку не только бессмысленно, но и опасно, поскольку, спровоцировав движение осевших в бронхах твердых частичек и не приняв никаких мер для разреживания мокроты, можно повредить ткань бронхов.

Прогревание грудной клетки для лечения бронхита можно использовать только при простудной или инфекционной причине его появления, и то только после обязательной консультации и с разрешения врача. В последнем случае это особенно важно, поскольку иногда при высокой температуре прогревание категорически противопоказано. Подумайте сами: если аномально высокая для организма температура разогревает тело изнутри, то насколько оправданным и нужным будет разогревать его еще больше снаружи? И чем такое «лечение» может окончиться?

Основные способы прогревания

Прогревать грудную клетку можно только тогда, когда у больного нет высокой температуры. В противном случае согревающие процедуры строго противопоказаны. Не разрешается ставить согревающие компрессы и при обструктивном бронхите, поскольку при прогревании тела улучшается кровообращение, а это, в свою очередь, может привести к спазму бронхов.

Еще нельзя применять согревающие компрессы, если у больного серьезные проблемы с сердцем. Если в месте предполагаемого прогрева есть повреждения кожи, от прогревания следует тоже воздержаться или же изменить способ, выбрав другой участок тела, без повреждений кожного покрова.

Для прогревания грудной клетки можно использовать:

Каждый из этих способов имеет своих сторонников, предпочитающих его другим, но все они разреживающе воздействуют на находящуюся в бронхах мокроту, способствуя ее выведению из организма. Именно эта их способность делает процедуру прогревания облегчающей для больного, поскольку при уменьшении в бронхах концентрации мокроты приступы кашля будут не столь интенсивными, а интервалы между ними — более длительными.

Кроме этого, прогревание имеет и ряд дополнительных положительных качеств: улучшается кровообращение, уменьшается отечность.

Различные техники прогревания грудной клетки

Чаще других способов для прогревания грудной клетки традиционно используют горчичники, поскольку их удобнее всего накладывать в домашних условиях. Стандартные аптечные горчичники представляют собой упакованный между двух слоев специальной бумаги порошок из зерен горчицы. Непосредственно перед использованием их нужно поместить на 5 минут в теплую воду.

Затем размоченные горчичники укладывают на грудную клетку, но ни в коем случае их нельзя класть в области сердца. Взрослым горчичники кладут прямо на кожу, а детям, у которых кожный покров намного чувствительнее, сначала рекомендуется положить на грудь пропитанную подсолнечным маслом марлевую подушку или хотя бы лист плотной бумаги и уже на них класть горчичники, чтобы избежать ожогов.

Эффект тепла телом ощущается через 2-3 минуты после постановки горчичников, однако для достижения лечебного эффекта их нужно держать на коже, пока она не поменяет под горчичниками свой цвет, слегка покраснев. В среднем это происходит в течение 10 минут, но нужно учитывать, что для каждого человека это время определяют индивидуально, исходя из чувствительности его кожи.

После снятия горчичников то место, где они лежали, следует протереть смоченным в теплой воде полотенцем, иначе оставшиеся на коже микрочастицы горчичного порошка могут нанести серьезный ожог.

Схожи с горчичниками по своему воздействию на организм и применяющиеся при лечении бронхита у детей согревающие мази, наиболее популярная из которых сегодня — Доктор Мом. В ее состав входят эфирные масла эвкалипта и ментол, поэтому при лечении бронхита у детей эта мазь даже предпочтительнее горчичников, поскольку она не раздражает и не обжигает кожу.

Доктор Мом оказывает на организм согревающее и откашливающее воздействие. Мазь проста в применении, обычно достаточно натереть ею грудь, спину и шею (лучше всего перед сном). Из противопоказаний к ее применению только открытые повреждения кожи и индивидуальная непереносимость к компонентам мази.

Многие вместо горчичников и мазей предпочитают делать согревающий массаж. Правильно выполненный массаж также прекрасно прогреет грудную клетку, способствуя улучшению кровообращения в бронхах, разреживанию и выведению из них мокроты.

Существует несколько техник массажа, но есть общие для них правила. Любой массаж можно делать только в том случае, если больной идет на поправку и у него уже нет высокой температуры, но часто мучают приступы сильного кашля. Выполнять его лучше всего утром, до завтрака.

Делать массаж сразу же после еды категорически запрещено.

Выбирая способ и приступая к прогреванию, обязательно нужно предварительно проконсультироваться у врача. Ведь прогревание грудной клетки при бронхите можно рассматривать только как дополнительную лечебную процедуру, облегчающую протекание болезни, но не заменяющую собой основное лечение.

Греть грудь картошкой при беременности

Прогревание картошкой при кашле. подскажите!?

Квартиру мы купили еще в 2007 году, в 2008 сделали капитальный ремонт и благополучно отметили новоселье. Но две шестиметровые лоджии мы так и не отделали, не хватило денег. И как-то наш друг проронил такую фразу: Сразу не сделаете — уже никогда не сделаете! Поэтому мелкие недоделки по квартире я постаралась доделать пока свежо, а вот лоджии так и стояли до этой осени грустные и обшарпанные, такие как нам достались от предыдущих хозяев.

Скрепя сердце, публикую этот пост с фото, так как очень стесняюсь себя. Но пусть эта запись будет мне памятью, стимулом и небольшим хвастом! В начале месяца я начала худеть. Вяленько, неохотно. Начала ходить на стрип-пластику. Потом взялась за себя основательно. В общем счёте нормального активного похудения у меня 2 недели. Что имеем? 2 раза в неделю активные танцы с бешеной разминкой на данный момент 11 сеансов антицеллюлитного массажа. Далее фото до и после .

Давно знаю идентичность многих лекарств, но каждый раз все равно в недоумении. Как на обществе деньги делают. Есть у меня такая табличка, где прописаны недорогие аналоги дорогим разрекламированным лекарствам. Чем чаще болеем, чем чаще приходится пользоваться. Но сегодня я была вообще ошарашена. Мне нужны были Лазолван (от кашля) и Кларитин (от аллергии). Сверив по списку нашла замену — Амброксол и Лорагексал. Разница по цене — в 7 раз!

Дорогие мамочки, очень хочется услышать ваш опыт — как вы переживаете детскую неблагодарность. Хотя детскую уже нельзя сказать — деточке 16 лет. Не могу сказать, что она избалована излишествами, дорогие вещи дарятся в основном на большие праздники или надо заслужить. Хочу поделиться несколькими ситуациями — это уже край, накипело, поэтому реагирую очень болезненно.

Лечение простуды при беременности

В период беременности защитные силы организма ослаблены, так как иммунитет находится в угнетенном состоянии, чтобы вырабатывающиеся антитела не сработали против зародыша, который все-таки является для организма инородным телом. Так устроена природа, и в том есть ее великий смысл и сила. Организм будущей матери полностью настроен на вынашивание ребенка и ослаблен к действию вирусов и бактерий, вследствие чего женщина подвержена острым респираторным заболеваниям, гриппу, ангине, пневмонии и др. простудам. По большей части эти болезни не передаются плоду, но в I триместре могут вызвать даже выкидыш, потому будьте особенно внимательны к своему организму в этот период.

Лечение простуды при беременности в домашних условиях

Особенно опасен вирус гриппа. и хотя его течение тяжело порою отличить от обычной ОРВИ, обычно грипп – это сезонная болезнь, и нужно постараться максимально оградить себя в период эпидемии. Для этого старайтесь меньше бывать в общественных местах, перед тем как выйти в магазин, ехать в общественном транспорте и т.д. смазывайте нос оксолиновой мазью, капелькой масла чайного дерева, эвкалипта, носите на себе аромакулон с этими маслами. Если заболел кто-то в доме, то постарайтесь изолировать заболевшего от себя в другую комнату, чаще проветривайте квартиру (дом), расставьте по квартире тарелки с нарезанным чесноком и луком, их фитонциды убивают вирусы в воздухе, можно использовать аромалампу с маслами чайного дерева, эвкалипта, пихты, апельсина. Хорошо помогает ионизация воздуха в помещении, отрицательные ионы кислорода действуют губительно на вирусы.

Что же делать, если все-таки простуда или групп не обошли вас стороной? В первую очередь – взять больничный, отпуск, для того чтобы соблюдать постельный режим и даже не помышлять о переносе заболевания на ногах. Даже если у вас нет высокой температуры (что часто бывает у беременных вследствие ослабленного иммунитета), врач обязан вам дать больничный в виду вашего положения. Высокую температуру (свыше 38-38,5) можно сбить парацетамолом, применять анальгин, аспирин, нурофен при беременности нельзя. Можно также использовать водно-уксусные компрессы, пить чай с липой, малиной, смородиной.

С первого дня заболевания можно применять гомеопатические препараты. афлубин, антигриппин, анаферон, гриппферон, но только с предварительной консультацией лечащего врача и строго по инструкции. Нельзя при беременности пить иммуностимулирующие препараты, особенно в виде спиртовых настоек из трав: родиолы розовой, лимонника, эхинацеи, солодки, женьшеня, заманихи, левзеи, так как они учащают пульс, повышают артериальное давление, что нежелательно для малыша. Спирт также вреден для ребенка, потому при лечении лучше использовать отвары трав, а не настройки их на спирту, читайте внимательно инструкции на сиропы от кашля, они также могут содержать спирт. Использование некоторых трав, например, той же календулы, нужно ограничить в период беременности потому обязательно консультируйтесь с врачом прежде чем принять какое-то средство. Витамины во избежание передозировки, которая может быть вредной при беременности (передозировка витамина А может вызывать в I триместре пороки развития плода, витаминами С и Д в последнем триместре может вызвать старение плаценты), лучше принимать в естественном виде. т.е. в виде свежих фруктов, овощей и соков-фреш. Будьте осторожны и с продуктами пчеловодства, не стоит сильно налегать на них, ведь они могут вызвать аллергию, а большое количество меда – диабет беременных. Употребляйте мед не более 1 ст.л. в день, прополис, пыльцу и маточкино молочко в рекомендуемых дозировках.

При беременности нужно особенно осторожно относиться к тепловым процедурам. Нельзя принимать горячие ванны, парить ноги! Это может вызвать преждевременные роды, отеки ног, обострение варикоза, гипоксию плода. Из тепловых процедур можно: греть нос при насморке синей лампой, солью, вареным яйцом, ставить горчичники на пятки, носить шерстяные носки, при больном горле ставить компрессы на шею. При начинающейся простуде, если нет температуры, вместо ног можно подержать руки в теплой (39-40 градусов) воде, это тоже хорошо помогает при насморке.

Лечение насморка сводится к промыванию носа растворами морской соли (Аквамарис, Хьюмер и т.д.), закапывании растительных капель, например, Пиносол, облепихового масла. Сосудосуживающие капли можно применять только в острый период заболевания для облегчения состояния не более 3-5 дней и в дозировке, рекомендованной инструкцией и врачом. Можно делать содовые ингаляции с аромамаслами: на литр кипятка добавить 1 ст.л. соды и несколько (3-5) капель масла эвкалипта или чайного дерева.

При больном горле можно полоскать его отварами трав, водой с солью и содой. обрабатывать горло хлорофилиптом. При ангине показано лечение антибиотиком, назначение и дозировку определит только врач. Из разрешенных при беременности антибиотиков можно применять без опаски только биопарокс, так как это спрей для носа и горла, который представляет собой антибиотик местного действия. Если слизь из носа и горла имеет прозрачный белый цвет, то применение антибиотика бессмысленно, так как это чистая вирусная инфекция. При возникновении гнойных пробок в горле, отхаркивания и выделения из носа желтой и зеленой слизи обязательно обратитесь к врачу, это может быть симптомом бактериальной инфекции, лечение которой должен прописывать врач.

При больном горле, кашле допустимо смазывать грудную клетку, горло, крылья носа растительными мазями «Доктор Тайс», «Доктор МОМ», «Пиносол», «Бальзам-звездочка», рассасывать растительные пастилки на травах «Доктор МОМ», Травесил. Хорошо принимать сок редьки с медом, грудной сбор при кашле, бронхите.

Не забывайте в период болезни пить как можно больше жидкости. минеральная вода без газа, компоты, чаи, морсы, отвары трав. Молоко с медом, сливочным маслом или бараньим, барсучьим жиром тоже помогает. Из старинных иммуностимулирующих средств хорошо помогает хрен.

Помните о том, что главное во время простуды не допустить высыхания слизи на слизистых носа, горла и т.д. потому следите за состоянием воздуха в помещении. Воздух должен быть прохладным (до 18-20 градусов) и влажным. Приобретите увлажнитель воздуха (очень полезная вещь в доме, где есть ребенок) или развесьте на батареи влажные полотенца, орошайте комнату водой.

Горчичники при беременности

Горчичники применяют при лечении многих заболеваний. Это отличное средство для лечения воспаления легких и болей в мышцах. Для эффективного лечения горчичниками нужно обязательно знать, как их использовать, чтобы не было неблагоприятных последствий. Очень часто беременных женщин интересует вопрос о том, можно ли использовать горчичники при беременности и при этом не прибегать к химическим препаратам.

Горчичники имеют способность повышать давление, а при беременности это нежелательно, поскольку сужаются кровеносные сосуды матки, и таким образом плод не снабжается питательными веществами. Поэтому даже кратковременное прекращение поступления питательных веществ будет крайне неблагоприятно для ребенка.

Можно ли ставить горчичники во время беременности

Горчичники способны сильно согревать, а прогреваться во время беременности запрещено. Использование горчичников при беременности может вызвать выкидыш, хотя при использовании в небольших дозах это маловероятно, но не стоит играть с судьбой. При беременности противопоказано греть ноги, область таза и живота, грудь, спину. При использовании горчичников во время беременности возникает активность матки и возможны преждевременные роды. Ведь достаточно вспомнить лишь то, что в старину при помощи горчичников и согреваний избавлялись от нежелательной беременности.

Горчичники также способны усиливать приток крови к тому месту, где они наложены. Таким образом, происходит отток крови от матки и у плода образуется кислородное голодание.

Существуют исключения, когда горчичники все-таки применяют, но для этого нужно пройти консультацию у врача. Однако советуем лучше применять медикаменты или же, если Вы боитесь химических веществ, которые входят в их состав, то лучше делать невредные ингаляции, йодную сетку, пить теплое молоко с медом или луковым соком, чем прибегать к лечению горчичниками. Не стоит зацикливаться на горчичниках. Поскольку можно найти менее радикальные методы. Например, очень хорош медовый массаж. Нагрейте немного меда до 40 градусов и плавно наносите его на грудную клетку. Данную процедуру необходимо делать 2-3 дня подряд.

В старину наши бабушки вместо горчичников использовали капустные листы и их применение совместно с медом, считалось очень эффективной процедурой.

Для лечения кашля самым лучшим методом является ингаляция. Сегодня в продаже существует огромное множество препаратов для ингаляции, но можно воспользоваться простым бабушкиным способом: накрыться с головой над кастрюлей с картофелем и дышать паром.

Из всего выше перечисленного следует, что использовать горчичники во время беременности не рекомендуется. Ведь предсказать, как будет вести себя организм беременной женщины не возможно, поэтому рисковать не стоит.

Неблагоприятных факторов, которые располагают к возникновению бронхита очень много, а с годами медики находят все новые и новые. К ним в первую очередь относятся:

http://okeydoc.ru/rebenok-naglotalsya-okoloplodnyx-vod-posledstviya/http://ilive.com.ua/health/aspiraciya-mekoniya-i-amnioticheskoy-zhidkosti_107773i15935.htmlhttp://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-1103484.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/354209872-306549885/http://rojaismelo.ru/antibiotiki-dlya-detej/mozhno-li-gret-grudnuyu-kletku-pri-beremennosti-kartoshkoj

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.