Можно ли рожать самой, при удалённой шейке

Содержание

Не всегда оперативное вмешательство проводится с большой кровопотерей, многочисленными швами и нехорошими последствиями. Современные методы проведения хирургических операций имеют щадящий характер, после которых пациенты выписываются домой спустя 3 дня после вмешательства. Современная гинекология тоже не отстает в этом плане от новейших методов оперирования. Их методика позволяет сохранять детородные функции даже после проведения сложного хирургического вмешательства.

Легко переносится беременность и роды после конизации шейки матки, потому что сохраняются все функции органа. Существует огромное количество видов операций на матке женщины, большинство из которых не препятствуют дальнейшим родам. Конизация шейки матки – одна из них. Здесь нет длительного послеоперационного периода и повышенных рисков осложнений. В чем суть представленного метода, ее виды и особенности послеоперационного периода будут освещены далее в статье. Также будут рассмотрены нюансы дальнейших родов.

Возможны ли роды после конизации

Оперативное вмешательство на шейке детородного органа показано при диагностировании дисплазии, эрозии и при подозрении на онкологическое заболевание. В этих случаях и проводится конизация, которая заключается в отсечении конусообразного участка от шейки матки. Это несложная операция, она не вызывает тяжелых последствий. Врачи утверждают, что вполне возможны беременность и естественные роды после операции на шейке матки.

Подобная операция не влияет на традиционное зачатие ребенка, а естественное родоразрешение зависит от величины полученных шрамов на шейке матки. Этот рубец существенно усложняет процесс вынашивания и самих родов – он является опасным фактором, способным спровоцировать выкидыш, а если шейка матки стала короче, то может произойти преждевременное ее раскрытие. Обычно в таких случаях будущим мамам накладывают шов на всю беременность и убирают его только к 37 неделе.

Это интересно: Если шейка матки подверглась оперативному лечению, то она теряет эластичность, в связи с этим процесс естественных родов затрудняется. Таким женщинам, как правило, делают плановое кесарево сечение.

Суть операции

Конизация – это операция по удалению пораженной части тканей шейки матки. В гинекологии часто случается, что новообразования возникают и развиваются без всяких признаков и их обнаружение происходит на стадии, когда консервативное лечение бесполезно и необходимо проводить хирургическую операцию. Во время операции иссекается часть ткани в виде конуса и его отправляют на гистологический анализ, чтобы определить характер опухоли. Если анализ показал, что в иссеченном материале имеются раковые клетки, то женщине назначается соответствующее лечение, требуемое при терапии онкологических заболеваний на ранних стадиях. Но зачастую страшный диагноз не подтверждается и тогда женщине назначается курс реабилитации для восстановления детородной функции. Пациенткам назначается антибактериальная терапия, укрепляющие иммунитет препараты и витамины. После проведенного лечения у женщины возрастает шанс самостоятельной беременности и родов.

Виды оперативного вмешательства

Современная медицина имеет несколько методов оперативного лечения. Метод конизации детородного органа для каждой женщины подбирается индивидуально. Суть имеющихся методов операции представлена далее.

Хирургический

Этот вид оперативного лечения в настоящее время применяется по особым показаниям. Хирургическое иссечение больных тканей на шейке матки имеет много недостатков, таких как высокий показатель травматичности, риск занесения инфекции, сильная кровопотеря. Плюсом рассматриваемого способа лечения выступает высокая точность удаления пораженных тканей.

Лазерный

Этот метод довольно популярен, но тоже не применяется повсеместно. В этом случае важную роль сыграла высокая стоимость операции, а также необходимость применения общего наркоза пациентке. Подобное хирургическое вмешательство заключается в иссечении больных тканей лазерным лучом или в выпаривании. Минусы представленного метода лечения – дороговизна и общая анестезия. К плюсам относится высокая точность иссечения и качественная терапия.

Электроволновая

Электроволновая конизация – по иному ее называют радиоволновой – самый популярный в клиниках метод конизации шейки матки. Удаление пораженных тканей проводится с применением петли электрода, на который подается переменный ток. Электроконизация имеет много достоинств:

  • низкая стоимость;
  • отсутствие неприятных последствий;
  • местная анестезия;
  • малая кровопотеря.

К минусам лечения относится невозможность проконтролировать глубину проведения иссечения.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Криоконизация или замораживание

Применение оксида азота приводит к замораживанию больного участка тканей, после чего производится деструкция очага. Этот метод безболезненный и не слишком дорогой, но в стране на данное время почти не применяется. Объясняется этот фактор невозможностью рассчитать мощность замораживающего фактора, а также последующим отсутствием кусочка ткани для проведения анализа. Этот метод лечения нельзя использовать при подозрении на онкологию.

Противопоказания оперативного лечения

Для проведения представленного оперативного вмешательства имеются некоторые противопоказания.

Важно: Не выполняется операция, если есть воспалительные заболевания в органах малого таза. Их необходимо полностью вылечить, а иссечение пораженных тканей переносится на поздний период.

Исключается проведение операции, если обнаружена раковая опухоль матки 3 или 4 степени. Хирургическое вмешательство увеличивает риск распространения раковых клеток в близлежащие органы – влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь. Это обуславливается коварством раковой опухоли, клетки которой стремятся внедриться во все органы организма. Если все же обнаружена онкология, то орган удаляется целиком. Не проводится конизация женщинам в период вынашивания малыша и вскармливания его грудью после родов. Нельзя оперировать пациентку во время менструации, при наличии разрывов и деформации шейки, случившейся после родов.

Послеоперационный период

Сразу после оперативного вмешательства женщина может чувствовать тянущие боли внизу живота и некий дискомфорт. Менструация станет более обильной и продолжительной в сравнении, что было до процедуры. Могут быть коричневые выделения мажущего характера – это считается нормой и все восстанавливается через месяц. Кровотечения отмечаются очень редко, но если они появятся и будут длиться около трех недель, то потребуется вмешательство врача, который может назначить правильное лечение. При усилении болей в области малого таза и повышения температуры тела, тоже необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения оперативного лечения женщине необходимо относиться к своему здоровью бережнее, выполнять все рекомендации врача и не прибегать к выполнению следующих мероприятий:

  • вести интимную жизнь в течение двух недель после процедуры;
  • принимать горячую ванну, ходить в сауну или баню;
  • заниматься тяжелым физическим трудом – разрешается поднимать и переносить предметы не тяжелее 5 кг;
  • применять гигиенические тампоны;
  • делать спринцевания;
  • запрещается принимать лекарственные средства, провоцирующие кровотечения и алкоголь.

Рубец на матке затянется окончательно спустя 4 месяца после вмешательства. За это время должен восстановиться менструальный цикл и перестанет появляться коричневые выделения слабого характера. Организм женщины начинает подготовку к беременности и последующим родам.

Возможность беременности и родов после лечения

Женщин, перенесших операцию, очень волнует – можно ли после конизации шейки матки рожать самой. Беременность и роды в этом случае зависят от размера шрама на месте хирургического воздействия. Если площадь рубца небольшая, то естественный процесс беременности и родов допускается. При больших площадях шрамов во время беременности могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенным осложнением после обширного иссечения могут быть преждевременные роды, потому что матка может открыться раньше положенного срока.

Обратите внимание: Беременная женщина, перенесшая конизацию, обязана находиться под контролем врачей до самых родов.

Если будет необходимо, на шейку детородного органа накладывается шов, и он снимается только перед родами. Женщина в таком случае рожает самостоятельно. Если же врач сомневается в этом, то делается кесарево сечение. При качественном контроле медиков, женщина и после такого лечения может легко зачать ребенка и самостоятельно родить. Женщины боятся подобного решения проблем со здоровьем именно из-за последствий. Раньше, когда операция проводилась только хирургическим способом, опасения были оправданными, потому как риск зачать и родить естественным путем повышался. Во времена, когда современные технологии, малоинвазивные вмешательства и эффективные препараты прочно вошли в гинекологию, подобные операции безопасны и совсем не травматичны. Женщинам следует только регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации, тогда беременность и роды пройдут без осложнений.

Сразу после оперативного вмешательства женщина может чувствовать тянущие боли внизу живота и некий дискомфорт. Менструация станет более обильной и продолжительной в сравнении, что было до процедуры. Могут быть коричневые выделения мажущего характера – это считается нормой и все восстанавливается через месяц. Кровотечения отмечаются очень редко, но если они появятся и будут длиться около трех недель, то потребуется вмешательство врача, который может назначить правильное лечение. При усилении болей в области малого таза и повышения температуры тела, тоже необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения оперативного лечения женщине необходимо относиться к своему здоровью бережнее, выполнять все рекомендации врача и не прибегать к выполнению следующих мероприятий:

Пишу эту историю чтобы женщины знали на моем опыте, что такое ИЦН, а так же чтобы через исповедь заглушить невыносимую боль от потери долгожданного ребеночка. Никому не пожелаю пройти через этот ад! Когда планировала беременность, сказала в консультации своей геникологине, что муж хочет ребенка, так она сразу стала запугивать, чтобы не смели, т.к. это невозможно! В июне забеременела, в консультацию намеренно не пошла, через врача, который меня оперировал, узнала про хорошего узиста в Люберцах. Вот к ней и поехала, а так же получила консультацию акушера-гинеколога, там же в институте здоровья. Все было замечательно, токсикоза не было, беременность радовала. Муж заботился, радовался.В 12 недель сделали скрининг. По УЗИ все идеально, а вот биохимический анализ говорил о риске генетических заболеваний (возраст). Пришлось вставать на учет в женскую консультацию. Вы бы видели противную недовольную рожу моей гинекологини. Получила направление к гинекологу и генетику в Центр планирования семьи на Севостопольском. С генетиком решили дождаться скрининга 20 недель. А вот гинеколог рекомендовал госпитализацию на решение вопроса с моей шейкой, т.к. она была к тому времени 25 мм. положили в 3 роддом на сроке 17 недель, шейка к тому времени укоротилась до 19мм. Зашивать не стали, т.к. не зачто. Поставили акушерский пессарий Юнона 2. Увеличили дозу утрожестана в двое. На этом фоне поползли вверх печеночные показатели. Спринцевалась сама водным раствором хлорфилипта. Моя гинекологиня ни разу даже не посмотрела и не взяла мазок. На сроке 19-20 недель сделала в ЦПС скрининговое УЗИ, где генетик от меня отстала, т.к. все было прекрасно. На плановом приеме в консультации моя «супер доктор» настоятельно требует, чтобы я утрожестан вводила вагинально из за печени. Отменила все витамины и микроэлементы, оставила только эссенциале, хофитол и утрожестан вагинально, На сроке 22 недели стала подниматься температура, я поначалу подумала вирус какой то подцепила. Написала своей акушерке, которая сказала выпить парацетомол. Но температура росла, появились небольшие выделения. Дочь купила тест прокладку для определения подтекания вод. Результат был отрицательный. На следующий день мое состояние ухудшилось, температура 38. Я вызвала скорую. С температурой ни один роддом брать не хотел, только инфекционки. Взяли в 7 роддом, далеко от дома. Но деваться некуда… В приемной очень больно осмотрели и констатировали подтекание вод. На УЗИ умеренное маловодие. Отправили в обсервацию в родблок. Я пыталась сопротивляться, меня уговаривали вытащить пессарий и вызвать роды. Девочки, ВОТ ЭТО СТРАШНО! Как можно на это решиться. Ведь ребеночек во мне шевелиться! Но под угрозой развития сепсиса, вынули пессарий (очень больно). Увидев его, я все поняла… Не смотря на тщательное спринцевание, он был весь улеплен пластилиновидной оболочкой утрожестана. Вот вам и среда для развития инфекции в результате которой началась инфекция, произошел разрыв плодных оболочек. Делать не чего, малыша в этой ситуации не спасти! Спасибо моей геникологичке. Иду на роды. Поставили капельницу с окситоцином. Схватки пришли быстро, но такие болезненные, что я думала просто умру. Муж был в ватцапе всегда рядом. Ему спасибо за огромную поддержку. Он за 30 лет первый раз плакал. Боже. Как же это тяжело. Родила сама, прямо в кровати. Возле меня никого не было, минут 10! Ко мне как будто специально никто не подходил, пока я не стала кричать от вида, что мой малыш пытается сделать вздох! Это какая то дикость! Я не знаю как мне это все забыть, дипрессия страшная. Под расписку ушла из роддома, вышла на работу, хоть как то отвлекаться. Слез выплакано море. Как восстановлюсь, хочу заранее наложить шов на внутренний зев шейки и жить… Очень хочу подарить мужу общего малыша!

Пишу эту историю чтобы женщины знали на моем опыте, что такое ИЦН, а так же чтобы через исповедь заглушить невыносимую боль от потери долгожданного ребеночка. Никому не пожелаю пройти через этот ад! Когда планировала беременность, сказала в консультации своей геникологине, что муж хочет ребенка, так она сразу стала запугивать, чтобы не смели, т.к. это невозможно! В июне забеременела, в консультацию намеренно не пошла, через врача, который меня оперировал, узнала про хорошего узиста в Люберцах. Вот к ней и поехала, а так же получила консультацию акушера-гинеколога, там же в институте здоровья. Все было замечательно, токсикоза не было, беременность радовала. Муж заботился, радовался.В 12 недель сделали скрининг. По УЗИ все идеально, а вот биохимический анализ говорил о риске генетических заболеваний (возраст). Пришлось вставать на учет в женскую консультацию. Вы бы видели противную недовольную рожу моей гинекологини. Получила направление к гинекологу и генетику в Центр планирования семьи на Севостопольском. С генетиком решили дождаться скрининга 20 недель. А вот гинеколог рекомендовал госпитализацию на решение вопроса с моей шейкой, т.к. она была к тому времени 25 мм. положили в 3 роддом на сроке 17 недель, шейка к тому времени укоротилась до 19мм. Зашивать не стали, т.к. не зачто. Поставили акушерский пессарий Юнона 2. Увеличили дозу утрожестана в двое. На этом фоне поползли вверх печеночные показатели. Спринцевалась сама водным раствором хлорфилипта. Моя гинекологиня ни разу даже не посмотрела и не взяла мазок. На сроке 19-20 недель сделала в ЦПС скрининговое УЗИ, где генетик от меня отстала, т.к. все было прекрасно. На плановом приеме в консультации моя «супер доктор» настоятельно требует, чтобы я утрожестан вводила вагинально из за печени. Отменила все витамины и микроэлементы, оставила только эссенциале, хофитол и утрожестан вагинально, На сроке 22 недели стала подниматься температура, я поначалу подумала вирус какой то подцепила. Написала своей акушерке, которая сказала выпить парацетомол. Но температура росла, появились небольшие выделения. Дочь купила тест прокладку для определения подтекания вод. Результат был отрицательный. На следующий день мое состояние ухудшилось, температура 38. Я вызвала скорую. С температурой ни один роддом брать не хотел, только инфекционки. Взяли в 7 роддом, далеко от дома. Но деваться некуда… В приемной очень больно осмотрели и констатировали подтекание вод. На УЗИ умеренное маловодие. Отправили в обсервацию в родблок. Я пыталась сопротивляться, меня уговаривали вытащить пессарий и вызвать роды. Девочки, ВОТ ЭТО СТРАШНО! Как можно на это решиться. Ведь ребеночек во мне шевелиться! Но под угрозой развития сепсиса, вынули пессарий (очень больно). Увидев его, я все поняла… Не смотря на тщательное спринцевание, он был весь улеплен пластилиновидной оболочкой утрожестана. Вот вам и среда для развития инфекции в результате которой началась инфекция, произошел разрыв плодных оболочек. Делать не чего, малыша в этой ситуации не спасти! Спасибо моей геникологичке. Иду на роды. Поставили капельницу с окситоцином. Схватки пришли быстро, но такие болезненные, что я думала просто умру. Муж был в ватцапе всегда рядом. Ему спасибо за огромную поддержку. Он за 30 лет первый раз плакал. Боже. Как же это тяжело. Родила сама, прямо в кровати. Возле меня никого не было, минут 10! Ко мне как будто специально никто не подходил, пока я не стала кричать от вида, что мой малыш пытается сделать вздох! Это какая то дикость! Я не знаю как мне это все забыть, дипрессия страшная. Под расписку ушла из роддома, вышла на работу, хоть как то отвлекаться. Слез выплакано море. Как восстановлюсь, хочу заранее наложить шов на внутренний зев шейки и жить… Очень хочу подарить мужу общего малыша!

Делюсь опытом. Возможно, кому-то он будет полезен, т.к.в свое время я искала информацию на этот счёт и ее оказалось довольно мало.
В 2014 году мне сделали конизацию шейки матки. Отрезали хороший такой кусок. Беременеть я боялась. Муж вообще считал, что ещё в первых родах меня надо было кесарить, т.к.шейка не открывалась, её раскрывали руками и я порвалась вся в хлам, еле собрали. Что собственно и привело к конизации.

Читайте также:  После межменструального кровотечения нет месячных

Опыт первой беременности и родов был настолько лично для меня негативен, что я решила остановиться на одном ребенке. Моя гинеколог, кстати, проблемы вообще не видела. Уговаривала, мол, все беременности разные и в случае чего просто наложат швы в самом начале срока на шейку.
Забеременела я случайно. Вариант был только один — рожать. На учёт стала в 8 недель. Для ведения беременности выбрала 2 врача: одного из ЖК под домом, куда встала на учёт, а второго из частной клиники, чтобы следить за шейкой.

В ЖК, услышав о моей ситуации, записали этот момент в карту, выделили маркером и благополучно на него забили. В частной клинике мне предложили измерять длину шейки каждые 2-3 недели. Врач сказала, что показательной является 14-я неделя (почему- не знаю). Если на ней длина норм., то возможно, швы и пессарий не понадобятся. Назначили вставлять вагинально Утрожестан 200 на ночь, т.к.в прошлом у меня прогестероновая недостаточность, всю первую беременность был жуткий тонус, а тут важно его избежать, чтобы не было открытия.
Про возможность КС я спрашивала у нескольких врачей, везде один вердикт — родишь сама, конизация — не показатель. Утрожестан ставила до 34 недель.

Так я благополучно доходила до 36 недель. Скакала, как лошадь, чувствовала себя отлично. Шейку мониторили постоянно, ее длина была в пределах нормы. На УЗИ в 36 недель сказали, что она короткая -12мм, а значит, что скорее всего до срока не дохожу. Но я себя недооценила.
Уж полночь близится, а Германа всё нет. Мне объяснили,история после конизации в родах шейка ведёт себя непредсказуемо. Может открыться легко, а может и нет.
В 39+5 недель ночью начались схватки. Я уж было обрадовалась, но через 1,5 часа и чашки мятного чая с шоколадкой все закончилось. На следующий день я была у врача. При осмотре выяснилось, что открытие уже пошло и шейка готова. Мне предложили «помочь» и сделать отслойку плодного яйца вручную. Я согласилась, но сомнения оставались. На следующий день утром я с сумками была в роддоме. Поговорила с врачом, высказала свои опасения, спросила, сколько у меня есть времени до начала родов естественным образом. Сказали — неделя, потом на стимуляцию. Я ушла домой. Больше схваток не было и я вообще ничего не чувствовала, что меня очень огорчало.
В 40+4 недели начало давить низ живота. Будто голова туда упиралась. Я съездила на другой конец города дочке за анализами на общественном транспорте, на обратном пути ещё прогулялась.

Ночью в 3 часа проснулась от схваток. Интервал минут 5. Позвонила своему врачу и вызвала скорую. В роддоме была минут через 20 от пробуждения, дежурный врач сказал, что открытие 7-8 см, положили на КТГ, во время одной из схваток прям там отошли воды. Когда приехала моя врач, раскрытие было уже полным. В 5 утра я уже держала на руках сына. Родила без разрывов.

Девочки, что я вам хочу сказать. Правду говорят, что у одной и той же женщины все беременности могут быть разными, как и роды.
Я счастлива, что Господь дал мне возможность родить во второй раз мягко, естественно и без стимуляций.

Врача для родов искала такого, который специализируется на мягком их течении, а также ЕР после КС.

Делюсь опытом. Возможно, кому-то он будет полезен, т.к.в свое время я искала информацию на этот счёт и ее оказалось довольно мало.
В 2014 году мне сделали конизацию шейки матки. Отрезали хороший такой кусок. Беременеть я боялась. Муж вообще считал, что ещё в первых родах меня надо было кесарить, т.к.шейка не открывалась, её раскрывали руками и я порвалась вся в хлам, еле собрали. Что собственно и привело к конизации.

Современная медицина разрабатывает все новые методики органосохраняющих операций, стремится к проведению малоинвазивных процедур с минимальным вмешательством в работу организма. Одним из таких методов является удаление шейки матки. Беременность и нормальная сексуальная жизнь становятся возможными благодаря иссечению только пораженной ткани матки при сохранении большей части всего органа.

Трудно переоценить значение матки при вынашивании и родах. Ведь ее эпителиальный слой защищает плод от агрессивной окружающей среды, бактерий и инфекций. Шейка матки представляет собой мышечное кольцо, прикрепленное к влагалищу. Только по внешнему виду шейки можно определить, были ли у пациентки роды или аборты. А ее длина указывает на беременность и примерную дату ожидания малыша.

Удаление шейки матки и возможность забеременеть

Можно ли забеременеть после удаления шейки матки? Этот вопрос интересует всех нерожавших женщин, перенесенных операцию. Гинекологи объясняют, что именно с этой целью и была оставлена большая часть органа. Однако гарантировать зачатие и безопасную беременность в этом случае невозможно, так как частичное иссечение может повлечь за собой изменения матки, несовместимые с ожиданием ребенка.

Стеноз цервикального канала

Так называется патологическое сужение сквозного отверстия в месте шейки. Из-за этого осложнения сперматозоид не может попасть в полость матки во время овуляции. Увеличить шанс на беременность поможет бужирование, то есть увеличение канала при помощи различных насадок для инструментов-расширителей (бужей). Неприятной особенностью этой манипуляции выступает вероятность травмирования ткани, приводящее к образованию рубцов и необходимости повторного бужирования. Поэтому нужно найти клинику, в которой для расширения просвета применяют лазер.

Беременность при нарушении выработки слизи

Беременность после удаления шейки матки может не наступить вследствие недостаточной выработки шеечной слизи. Она выполняет важную функцию при зачатии. В начале и конце менструального цикла секрет очень вязкий и имеет кислую среду. Благодаря этому свойству отверстие матки преграждается подобием пробки, а сперматозоиды становятся малоподвижными. Кроме того, в ней гибнут все микробы влагалища, обеспечивая стерильность для матки. В середине цикла слизь становится более жидкой, а ее среда меняется на щелочную. И только несколько дней мужское семя может попасть в полость матки. После оплодотворения под влиянием гормона прогестерона данный секрет застывает настолько, что эмбрион оказывается надежно прикрепленным к внутренней стенке.

Читайте также:  Слабительное в 3 триместре

Беременность при непроходимости маточных труб

Удаление шейки матки и беременность несовместимы, если в результате ампутации внутри фаллопиевых труб образовались рубцы и спайки. Маточные трубы — чрезвычайно важная часть репродуктивной системы. После разрыва фолликулы зрелая яйцеклетка движется по ним для достижения матки. Длина этих путей составляет около 10 см, а диаметр — 1 см. В норме этого достаточно для прохождения микроскопических половых клеток, однако послеоперационные рубцы, спайки или воспалительные процессы могут перекрыть внутренний просвет, из-за чего яйцеклетка погибнет и рассосется.

Женщины, столкнувшиеся с данными проблемами, могут обратиться за помощью в репродуктивные клиники. На консультации они должны рассказать об удалении шейки матки. Можно ли забеременеть методом искусственного оплодотворения? Для многих из них ответ будет положительным, так как при технологии ЭКО и ИКСИ эмбрион имплантируют внутрь матки инъекцией.

Беременность и невынашивание плода

Удаление шейки матки может привести к неплотному смыканию ее концов. Из-за этого беременность требует повышенного внимания, а иногда — наложения швов на зону, где проводилась ампутация. Околоплодные воды обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, защищают ребенка от инфицирования и служат амортизатором при нечаянных падениях или ударах. Поэтому маловодие является серьезной угрозой для растущего организма. Беременность в первых двух триместрах может осложниться гипоксией, а в последнем — тазовым предлежанием и ослаблением родовой деятельности.

Неполное смыкание матки иногда приводит к разрыву плодных оболочек и преждевременным родам. Чтобы этого не случилось, беременные используют поддерживающие акушерские пессарии или проходят процедуру наложения круговых швов. Для этого используют специальные нерассасывающиеся нити, которые снимают на 37–38 неделе беременности. Гинекологи рекомендуют таким пациенткам отложить путешествия и занятия спортом. Также полезно перейти на дробное питание и поддержать иммунную систему поливитаминным комплексом.

Трудно переоценить значение матки при вынашивании и родах. Ведь ее эпителиальный слой защищает плод от агрессивной окружающей среды, бактерий и инфекций. Шейка матки представляет собой мышечное кольцо, прикрепленное к влагалищу. Только по внешнему виду шейки можно определить, были ли у пациентки роды или аборты. А ее длина указывает на беременность и примерную дату ожидания малыша.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

В этом материале я не буду рассказывать, что такое дисплазия шейки матки. Об этом я много и подробно пишу в других своих статьях. Чтобы понять суть дисплазии, я настоятельно рекомендую предварительно ознакомиться с материалом про начальную форму дисплазии шейки матки, так как под этим диагнозом скрываются два разных по своему канцерогенному потенциалу заболевания. Соответственно, отличаются их риски в отношении беременности, подходы к лечению и озабоченность по поводу исхода.

Здесь мы не будем углубляться в особенности дисплазии. Мы будем говорить только о том, что делать, если диагноз «дисплазия» ставится во время планирования или во время беременности. Итак, начнем.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки

Меня часто спрашивают, мешает ли дисплазия шейки матки забеременеть. Если дисплазия обнаружена во время планирования беременности, влияет ли дисплазия на зачатие? Возможно ли забеременеть на ее фоне?

Да, она снижает шансы на зачатие, но ничуть не исключает его. Чисто физически забеременеть на фоне дисплазии вполне возможно. Но как врач я категорически не рекомендую беременеть на ее фоне.

Можно ли планировать беременность на фоне дисплазии?

Итак, можно ли беременеть при дисплазии?

К беременности я всегда советую готовиться – посетить гинеколога, сдать анализы на инфекции, пролечить их.

И не важно, когда был поставлен диагноз – год назад или вы только что узнали о нем. Даже если ваш лечащий врач когда-то принял решение о наблюдении дисплазии, планировать беременность на фоне этого диагноза нежелательно. Здесь возможны два варианта лечения.

Вариант 1. Ваш диагноз – легкая форма дисплазии (ее второе название – LSIL). В этом случае вам нужно провести дообследование и исключить возможность ВПЧ-ассоциированной дисплазии.

Если обследование исключает наличие вируса папилломы человека, можно говорить, что бактериальное воспаление на шейке вызвало лёгкую дисплазию. Например такие инфекции инфекция как хламидии или микоплазмы.

Такая дисплазия не относится к предраковым заболеваниям. Но любая длительно протекающая инфекция негативно сказывается на способности женщины к зачатию и вынашиванию. Соответственно, можно говорить, что в какой-то степени дисплазия мешает забеременеть. Воспалительный процесс также негативно отражается на развитии плода и повышает риск развития многочисленных врожденных заболеваний.

Очевидно, что ни один врач не даст вам совет, как забеременеть при дисплазии: в первую очередь вам нужно не беременеть, а найти причину дисплазии и пролечить ее. Только такой подход обоих родителей к планированию послужит залогом рождения здорового ребенка.

Вариант 2. Дисплазия спровоцирована вирусом папилломы человека. Легкую дисплазию на стадии LSIL гинекологи обычно наблюдают и не лечат, так как принято считать, что она способна к самоизлечению.

Но подготовка к беременности – другое дело, так как во время беременности есть риск злокачественной трансформации. Если на фоне легкой дисплазии определяется высокая вирусная нагрузка и экспрессия белка р16, такую форму дисплазии настоятельно необходимо пролечить еще на этапе планирования.

И ни в коем случае нельзя планировать беременность на фоне ЦИН 2, ЦИН 3, тем более – на фоне рака ин ситу. Такие формы дисплазии относятся к предраковым заболеваниям шейки матки (истинный предрак) и обязательно требуют лечения.

Я всегда рекомендую пройти лечение дисплазии методом фотодинамической терапии (ФДТ). В 2019 году исполняется 10 лет с тех пор, как я провёл первый сеанс ФДТ по поводу рака ин ситу шейки матки.

— это единственный нехирургический метод лечения дисплазии,

— лечит дисплазию с минимальной потерей тканей,

— восстанавливает здоровый эпителий здоровой шейки матки,

— отсутствие хирургической травмы исключает формирование рубца,

— сохраняет целостность шейки для зачатия, вынашивания и естественных родов,

— не увеличивает риск выкидышей,

— прицельно устраняет атипичные клетки,

— устраняет вирус папилломы человека в шейке матки,

— служит надежной профилактикой рецидивов дисплазии и раковой трансформации,

— в 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного выздоровления.

Обычно же в качестве лечения предлагают лазерную вапоризацию, радиоволновую эксцизию или конизацию шейки матки. Но эти методы лечения ассоциированной с ВПЧ дисплазии вызывают осложнения, которые негативно сказываются на зачатии и увеличивают риски невынашивания. О них и поговорим.

Сложности планирования беременности после лечения дисплазии шейки матки методом конизации или эксцизии

Можно ли забеременеть после лечения дисплазии шейки матки – частое опасение планирующих беременность женщин. Я не буду тенденциозно утверждать, что женщина после конизации теряет способность зачать, выносить и самостоятельно родить.

Но как показывает практика, рисков у этой категории пациенток становится больше. Поэтому вопрос, можно ли родить после дисплазии, далеко не праздный. По определенным причинам конизация зачастую затрудняет зачатие, вынашивание и роды. А в ряде случаев беременность после «прижигания» дисплазии шейки матки становится попросту невозможной.

Этот отзыв я позаимствовал на форуме:

«Девочки, ситуация такая: после конизации шейки матки в 2014 году, во время беременности пришлось наложить швы на шейку в 16 недель (сейчас уже 28 недель), шейка по цервикометрии сейчас 1 см, была 28 мм. Были ли у кого такие ситуации, доносили ли ребёнка до положенного срока? Думаю, выдержит ли такая короткая шейка со швами. Мне отказались ставить дополнительно пессарий, типа не на что уже».

Единственное, что может предложить медицина этой женщине – строгий постельный режим. Фактически, ей придется «вылежать» беременность на протяжении еще трех месяцев.

Слева – широкая, справа – высокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Конечно, анатомия шейки матки у каждой женщины разная. И объем удаленного конуса шейки матки – тоже. Но в общем и целом конизация оказывает отрицательное влияние и имеет негативные последствия для планирующих беременность:

1. Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала.

2. В цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур – рубцов, которые закрывают просвет шейки матки и являются препятствием для сперматозоидов, приводя в ряде случаев к бесплодию.

3. Вместе с конусом из цервикального канала удаляются и железы, ответственные за выработку цервикальной слизи. Она служит барьером для инфекции и помогает сперматозоидам попадать в матку в период овуляции. Потеря смазки повышает риск воспалительных заболеваний матки, труб и яичников и ухудшает прогноз на успешное зачатие.

Вот еще один показательный комментарий на форуме:

«– Моей подруге разрешили планировать только после повторного приёма у врача, чтобы убедиться, что точно всё зажило. Примерно, месяца через 2 она только планировать стала. К сожалению,так и не получилось у неё забеременеть после конизации(((.

– По идее конизация никак не влияет на зачатие. Скорее всего причина в другом,либо просто не время. Удачи ей и скорейшего малыша!)

– Нет, к сожалению, причина именно в конизации…Шейки нет, а в ней основной процесс капацитации спермотозоидов идёт. До этой процедуры подруга была супер плодовитой. Уже больше 10 лет прошло-нет детей ((((.»

4. Увеличенный риск воспалительных процессов также отрицательно влияет на успешное зачатие и вынашивание.

5. Изменяется анатомия шейки матки. Она хуже выполняет свою «запирающую» функцию, что повышает риск развития так называемой истмикоцервикальной недостаточности, когда на поздних сроках беременности шейка раскрывается под тяжестью плода. Возрастает риск невынашивания.

«Еще не родила, после конизации, только беременна. Гинеколог отправила в Тарту зашивать шм, теперь протекает как обычная Б, правда секс запретили до конца беременности :-/»

«У меня угроза 33 -34 неделя. Девочки, никак не думала, что на таком сроке я снова попаду на сохранение. Утром сдавала кровь у гематолога, ничто не предвещало беды как там что то как булькнет. Я в туалет, а там алая кровь. По скорой очутилась в 1 роддоме. Посмотрели на кресле- нет раскрытия, УЗИ- все ок, КТГ- ок. Якобы грешат на дисплазию, кот. прижигали лазером год назад, но вовремя беременности брали на цитологию- все чисто. Что же это еще может быть?»

6. Иногда конизация шейки – это ее ампутация. У некоторых нерожавших женщин шейка матки настолько анатомически мала, что проведение полноценной конизации по объему приближается к полноценной ампутации шейки.

Нужно понимать, что конизация устраняет только видимые глазу участки дисплазии, но никак не лечит вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий часто сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.

Но проблема конизации не только в сохранении ВПЧ. Зачастую хирург в буквальном смысле действует «на ощупь», так как не имеет возможности оценить объем операции – определить размер и глубину зоны, которую необходимо отрезать. А в отношении цервикального канала ситуация становится патовой: там врач не видит абсолютно ничего.

Поэтому самое серьезное последствие конизации и классических методов лечения для планирующей беременность – это высокий риск рецидива дисплазии и перехода ее в рак.

Рецидив развивается в 50-70% случаев в течение года после операции и часто возникает на фоне желанной беременности. К сожалению, будущая мама получает в этом случае не только переживания, но и рекомендации к прерыванию.

Читайте также:  Можно ли месячным бройлерам давать цельную пшеницу

ФДТ исключает саму возможность для врача «работать на глазок»: фотосенсибилизатор накапливается буквально в каждой атипической клетке, и при правильном облучении запустит фотохимические реакции, которые приведут к гибели всех измененных клеток.

Увы, не смотря на риски осложнений, конизация все еще остается самым распространенным методом лечения дисплазии шейки матки.

В качестве иллюстрации приведу еще один не придуманный отзыв с форума:

«Год назад сделали конизацию шм дисплазия 3 степени, после было всё гуд. Беремена на 11-й неделе сейчас. Пришли ответы мазков, а там вирусная нагрузка 5.22 ( 5 — клинически значимая, повышенная; высокая вероятность дисплазии). Это означает, что у меня снова дисплазия и её надо удалять. Можно ли родить с дисплазией? Боюсь ужасно. У кого так было? Что делали? Что было с беременностью? Кто рожал с дисплазией шейки?»

Сложность родов после конизации и эксцизии шейки матки

Любая операция на шейке матки (абляция, эксцизия, криодеструкция, вапоризация и конизация) отрицательно влияет на ее способность раскрываться перед родами до полноценного родового канала.

«конизация не показание к кесареву с. но учтите, что любое лечение шейки это всегда риск, что она не раскроется в родах. у меня, к сожалению, так и вышло. но в конце концов это не так важно))) главное здоровый малыш»

«мне делали диатермоконизацию шейки матки (онко).родов не было (категорически запретили,ибо рубцы после этой операции слишком большие).было КС.»

Зачастую после конизации женщине доступен только один способ родоразрешения методом кесарева сечения. Рожденные таким образом дети имеют свои особенности развития и адаптации.

Когда можно планировать беременность после дисплазии шейки матки

Вопрос планирования беременности после лечения дисплазии нужно решать с лечащим врачом.

Своим пациенткам после лечения я рекомендую планировать беременность через 5-6 месяцев после процедуры ФДТ, сразу после второго отрицательного контроля, который подтверждает выздоровление. Первый контрольный осмотр проводится через 2 месяца после ФДТ, второй – через 6 месяцев после первого.

После конизации, лазерной вапоризации, диатермокоагуляции и эксцизии нужно дождаться второго контрольного осмотра и «чистых» анализов с отсутствием атипии. Таким образом, беременность обычно можно планировать через 10-12 месяцев после операции.

Что делать, если вирусная дисплазия обнаружена во время беременности

В жизни часто бывает так, что желанная беременность наступает без какого-либо планирования. Дисплазия шейки матки во время беременности имеет массу тонких нюансов, которые считаю очень важным осветить.

Вне зависимости от тяжести дисплазии (CIN1, CIN2, CIN3 или рак in situ), ваш гинеколог направит вас на консультацию в онкодиспансер. А вот тактика лечения в этих ситуациях может очень сильно различаться. Здесь вариантов несколько:

Морально вы должны быть готовы к тому, что на ранних сроках беременности вам будут рекомендовать прерывание и безотлагательное лечение дисплазии. Почему?

Любой гинеколог опасается, что дисплазия на фоне беременности перерастет в рак. Особое опасение у врачей вызывает изменение гормонального фона беременной – считается, будто рак шейки матки гормонально зависим и на фоне беременности быстро прогрессирует.

О том, возможно ли сохранить беременность при таком настрое врачей и как это сделать, мы и поговорим ниже.

Диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на ранних сроках беременности

При лёгкой и умеренной степени дисплазии шейки матки я рекомендую сохранять беременность и рожать. Опасения гинекологов о влиянии изменения гормонального фона на прогрессирование дисплазии и ее трансформацию в инвазивный рак не находят подтверждения.

Научные исследования не обнаруживают прямой связи между беременностью и скоростью перерождения ЦИН 3 в инвазивный рак. Таким образом, риски беременной не превышают обычные риски.

Вы успеете родить и вылечить дисплазию после родов.

Есть и еще один немаловажный момент. При беременности у женщины понижается иммунитет. Этот природный механизм называется иммуносупрессией. Он необходим, чтобы материнский организм не отторг плод с чужими генами и беременность благополучно развивалась.

На фоне пониженного иммунитета любые проявления инфекции обостряются. И ВПЧ не является исключением. Те изменения эпителия, которые активация вируса папилломы вызывает в шейке матки во время беременности, интерпретируются как более тяжелая степень дисплазии, чем это есть на самом деле. Об этой особенности знают далеко не все специалисты.

Диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на поздних сроках беременности

Такая дисплазия шейки матки у беременных обычно не должна вызывать никаких опасений. Даже если дисплазия прогрессирует, после 23 недели врачи обычно сохраняют беременность. Практика показывает, что у вас будет достаточно времени родить и вплотную заняться ее лечением после родов.

Дисплазия HSIL обнаружена на поздних сроках беременности

Что делать, если во время беременности обнаружена тяжелая степень дисплазии HSIL – CIN 3 или рак in situ?

Такая дисплазия шейки матки во время беременности требует дообследования. Необходимо максимально объективно подтвердить диагноз и исключить наличие инвазивного процесса – то есть, рака. Вот порядок действий:

  • мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии на выявление атипических клеток,
  • расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом,
  • жидкостной Digene-тест на количественное определение вирусных частиц ВПЧ-инфекции – определение вирусной нагрузки,
  • иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16,
  • флюоресцентная диагностика,
  • по объективным взвешенным показаниям:

– МРТ органов малого таза для исключения объёмного образования в шейке матки,

– биопсия шейки матки. Рекомендую привезти ко мне стекла для пересмотра.

Тяжелая дисплазия во время беременности ставит гинеколога перед очень непростым выбором. Вам нужно быть готовой к тому, что ваш врач будет настаивать на прерывании.

Для жительниц столичного региона в такой ситуации я могу посоветовать компетентного онкогинеколога Короленкову Л.И., которая у своих пациенток старается сохранять беременность даже на фоне тяжелых форм дисплазии. Но должен предупредить, что Любовь Ивановна – сторонник конизации шейки матки, которую применяет для профилактики прогрессирования дисплазии.

Нужно ли делать аборт при дисплазии

В каких случаях и на каких сроках дисплазия при беременности требует прерывания?

Здесь я озвучу частное мнение, основанное но собственном опыте и опыте коллег. Но медицина пока не выработала общего взгляда на эту проблему, и ваш лечащий врач может смотреть на тот же вопрос иначе.

Повторюсь, что любая дисплазия на любой стадии, которая ассоциирована с ВПЧ инфекцией, относится к предраковым заболеваниям шейки матки и имеет риск злокачественной трансформации.

Если выявленная дисплазия стадируется как LSIL (ЦИН 1), нужно дообследоваться и под наблюдением гинеколога и онкогинеколога попытаться максимально сохранять беременность.

Есть вероятность, что ваш врач будет иметь другой взгляд на вопрос сохранения. Здесь медицинская практика не дает нам никакой подсказки, как действовать правильно.

Если дисплазия выявлена на ранней стадии беременности и диагноз звучит как ЦИН 3 или рак ин ситу, здесь очень сложно дать определенный ответ. Реальность такова, что в женской консультации и в онкодиспансере вам порекомендуют прервать беременность. Акушеры-гинекологи и онкологи опасаются, что на фоне иммуносупрессии или под влиянием гормональных изменений злокачественная трансформация дисплазии ускоряется.

На самом деле, опыт наблюдений и объективные литературные данные показывают, что дисплазия у беременных не прогрессирует в инвазивный рак быстрее, чем в любой другой ситуации, и обычно лечение возможно отложить до момента родов. Но риск прогрессии CIN III в инвазивный рак все равно сохраняется.

Поэтому рекомендовать прерывание я могу только на фоне угрожающей жизни беременной динамики. Например, женщина забеременела с легкой дисплазией, к 12 неделе дисплазия стадируется как тяжелая, а к 23 неделе есть подозрения на инвазию, подтвержденную на МРТ.

Пожалуй, единственный выход из этой сложной ситуации – искать «своего» врача, который будет готов вести беременность на фоне дисплазии.

С дисплазией шейки матки рожать можно. Примером может служить моя пациентка из Астрахани, которая проходила лечение методом ФДТ после родов. Она выносила своего малыша, имея диагноз «рак ин ситу» в начале беременности. Сейчас она счастливая здоровая мама и воспитывает двух детей.

Лечение дисплазии после родов методом ФДТ

Еще один частый вопрос – может ли дисплазия пройти после родов самостоятельно? В классической литературе считается, что LSIL часто излечивается самостоятельно. Но мой опыт наблюдения за вирус-ассоциированными дисплазиями не позволяет разделить это мнение.

Дисплазия шейки матки после родов нуждается в обязательном лечении. Это заболевание относится к предраковым и не терпит попустительского к себе отношения.

Через 1 месяц после родов вам нужно пройти обследование и сдать подготовительные анализы. Процедура ФДТ будет проведена на втором месяце после родов.

Алгоритм не меняется, если после родов наблюдается рецидив дисплазии после конизации. Выполнение ФДТ рекомендовано также для профилактики рецидивов.

Можно ли рожать при дисплазии шейки матки

Вопрос о том, каким способом можно рожать с дисплазией шейки матки – естественным путем или методом кесарева сечения – решается в каждом случае индивидуально.

Мои рекомендации имеют два основания.

С одной стороны, травмирование шейки матки с дисплазией при родах крайне нежелательно. Такая травма серьезнее, чем хирургическое воздействие, и может спровоцировать ощутимые проблемы.

С другой стороны, у некоторых моих пациенток ВПЧ 16 и 18 типов обнаруживаются еще до начала половой жизни. А коллеги наблюдают кондиломы в аноректальной области уже у пятилетних детей. Это означает, что вирус папилломы передается не только при половом контакте, но и через родовые пути, от матери к ребенку. И в процессе родов вероятность заражения новорожденного ВПЧ очень высока.

Впрочем, вам нужно быть готовой, что при отсутствии других показаний к кесареву сечению, ваш акушер сочтет ВПЧ недостаточным основанием для искусственного родоразрешения. В этом случае я могу дать только один совет – найти специалиста, взгляды которого на метод родоразрешения совпадают с вашим.

Дисплазия и ЭКО

Репродуктологи отказывают в ЭКО и ИКСИ женщинам с диагнозом «дисплазия», даже если вы пролечились и здоровы. Считается, что гормональная стимуляция повышает риски рецидива.

Основываясь на собственном опыте и литературных данных, я не вижу противопоказаний к ЭКО после дисплазии. Если в процессе планирования, стимуляции и вынашивания беременности вы будете находиться под регулярным наблюдением онкогинеколога (и только в этом случае!), этого вполне достаточно, чтобы вовремя предупредить возможные неприятности.

Поэтому, если вы хотите родить малыша, я рекомендую в общении с репродуктологом умолчать о перенесенной дисплазии и проведенной конизации, если таковая имела место быть.

Чтобы сохранить целостность матки и повысить успешность применения вспомогательных репродуктивных технологий, я в очередной раз буду рекомендовать сделать свой выбор не в пользу конизации, а пролечить дисплазию методом ФДТ. Здоровая шейка значительно увеличивает шансы на успешную беременность и роды.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать цену процедуры, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail doctor@drafanasev.com. Или звоните по телефону 8-800-555-77-26.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре, Набережных Челнах, Салавате, Челябинске, Сургуте и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8-800-555-77-26.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

– МРТ органов малого таза для исключения объёмного образования в шейке матки,

http://materinstvo.info/rody-posle-konizatsii-shejki-matki/http://m.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/584813373/http://www.stranamam.ru/post/13865586/http://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/beremennost-posle-udaleniia-sheiki-matkihttp://rakshejkimatki.ru/displaziya-shejki-matki-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы