Здравствуйте. Мне 42, работаю, эндокринологические проблемы начались лет с 30-ти — нерегулярность и обильность месячных. В последние годы месячные с утрожестаном (местно). Последние месячные — в декабре 2017г. . После задержки прошла УЗИ, — патологии выявлено не было, но впервые отсутствовали фолликулы. Пролактин — 10,99, ТТГ — 0,015, ФСГ(!) — 103,26, ДГЭА(!) — 149,2. Работаю с большими перегрузками, за троих-четверых, есть чувство хронической усталости.
У меня возраст, и высокий ФСГ я ещё как-то поняла бы, но почему такой низкий ДГЭА, — и какие анализы необходимо досдать, чтобы была полная картина? Хотелось бы уменьшить чувство усталости, — о ребёнке с таким ФСГ уже не мечтаю, хотя, если это всё из-за надпочечников — может, улучшив уровень ДГЭА, можно как-то и женский гормональный профиль нормализовать? В анамнезе — тиреотоксикоз(после приёма йодомарина) с длительной ремиссией с 2010г.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Мне 42, работаю, эндокринологические проблемы начались лет с 30-ти — нерегулярность и обильность месячных. В последние годы месячные с утрожестаном (местно). Последние месячные — в декабре 2017г. . После задержки прошла УЗИ, — патологии выявлено не было, но впервые отсутствовали фолликулы. Пролактин — 10,99, ТТГ — 0,015, ФСГ(!) — 103,26, ДГЭА(!) — 149,2. Работаю с большими перегрузками, за троих-четверых, есть чувство хронической усталости.
У меня возраст, и высокий ФСГ я ещё как-то поняла бы, но почему такой низкий ДГЭА, — и какие анализы необходимо досдать, чтобы была полная картина? Хотелось бы уменьшить чувство усталости, — о ребёнке с таким ФСГ уже не мечтаю, хотя, если это всё из-за надпочечников — может, улучшив уровень ДГЭА, можно как-то и женский гормональный профиль нормализовать? В анамнезе — тиреотоксикоз(после приёма йодомарина) с длительной ремиссией с 2010г.
Каждая женщина в определенный момент понимает, что пришло время ощутить радость материнства. Но, к сожалению, не всегда желание забеременеть осуществляется. Некоторые дамы сталкиваются с различными гинекологическими проблемами. Многим из них врачи говорят о том, что у них не вырабатываются фолликулы.
Если женщина слышит, что у нее в яичниках фолликулы отсутствуют, то она боится, что забеременеть не сможет. Ответить на все ее вопросы однозначно врач не в состоянии. Каждый случай является индивидуальным. Для начала пациентке предложат пройти тщательное обследование.
Может ли наступить беременность?
Зачать ребенка в данном случае женщина может лишь с помощью медицины. Если имеются антральные пузырьки в незначительном количестве, то шанс зачать ребенка естественным образом существует.
Врач проводит стимуляцию посредством использования медикаментов, содержащих гормоны. Если доминантные фолликулы хорошо растут после произведенной процедуры, скорее всего, беременность наступит.
Если после гормональной коррекции фолликулы отсутствуют – требуется донорская яйцеклетка. С помощью ЭКО женщина сумеет стать матерью. Следовательно, отсутствие фолликулов не является приговором.
Врач делает вывод о том, имеется ли у пациентки шанс на зачатие, тщательно изучая анамнез. Самолечение в данном случае результата не даст.
Один или несколько – какова норма?
Количество граафовых пузырьков рассчитывают принимая во внимание день цикла. Множественные фолликулы через 3 дня после окончания менструации считаются нормой.
К середине цикла формируются 1—2 граафовых пузырька, имеющих размеры больше, чем у остальных. Когда цикл подходит к концу, остается лишь один фолликул больших размеров.
Его называют доминантным. Из него впоследствии выходит яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению. О его разрыве свидетельствует появление менструальных выделений.
Проведение диагностики и вероятность зачатия
Как правило, женщина приходит к врачу с жалобой на то, что ей не удается в течение долгого времени забеременеть. Процесс истощения яичников начинается гораздо раньше, чем выявляется отсутствие пузырьков. После обнаружения причины возникновения проблемы врач сумеет сказать, сможет ли женщина зачать самостоятельно или нет.
УЗИ-диагностику проводят на 3—5 день цикла. Она дает возможность понять, имеются ли антральные и доминантные фолликулы в яичнике:
- Если пузырьков от 10 до 25, прогноз благоприятный.
- Наличие 9 и менее граафовых пузырьков существенно снижает шансы на зачатие. Зачатие наступает лишь после проведения гормонального лечения.
- Обнаружение 4 и менее фолликулов свидетельствует о том, что женщине потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.
- Полное отсутствие этих клеток в обоих яичниках — сигнал о невозможности зачатия.
Главный признак описываемой проблемы — прекращение менструаций. Выделения могут стать менее обильными и не слишком длительными.
Существуют и иные симптомы:
- Чрезмерная потливость, чувство жара.
- Покраснение кожи шеи и груди.
- Снижение либидо.
- Проблемы с засыпанием.
- Депрессивное состояние.
- Снижение работоспособности.
Если возникли такие жалобы, нужно обратиться к гинекологу. Он выяснит, есть в яичниках фолликулы или же они полностью отсутствуют.
Анализ крови
Сдав анализ кровь, можно получить более достоверный результат, чем тот, что дает ультразвуковая диагностика. Его делают на 3—5 день цикла.
В норме показатель антимюллерова гормона составляет 1 до 2,5 нг/мл. С возрастом он снижается. Чтобы получить точный результат, нужно следовать таким правилам:
- Не принимать пищу за 2—3 часа до посещения лаборатории.
- Не принимать гормональные препараты на протяжении 2 суток до исследования.
- За сутки до посещения лаборатории постараться избежать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
Возможно ли лечение?
Лечение при отсутствии фолликулов может назначить только врач. Неукоснительно соблюдая его рекомендации, женщина сможет добиться желаемого и зачать ребенка самостоятельно.
Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:
Когда граафовы пузырьки исчезают в возрасте старше 45 лет, в этом ничего страшного нет. Данный процесс совершенно естественный. Его называют менопаузой.
Репродуктивная функция постепенно угасает, а потом и вовсе исчезает. Менструации прекращаются.
Основные причины
Поскольку женская половая сфера тесно связана с психическим состоянием женщины, отсутствие пузырьков может быть лишь временным явлением. Такое состояние можно объяснить избыточными нагрузками, депрессией, сильным стрессом.
Как только организм восстанавливается, фолликулы начинают снова образовываться. Если же причина иная, женщине назначают гормональные препараты. Они позволяют ей сохранить здоровье и наконец забеременеть.
Такие медикаменты необходимы при сбоях, вызванных:
- Неправильно подобранными противозачаточными средствами.
- Эндокринными заболеваниями.
- Резким похудением или быстрым набором веса.
Преждевременное истощение яичников
Если после УЗИ выясняется, что фолликулы полностью отсутствуют, шансы зачать ребенка весьма ничтожны. При наличии антральных граафовых пузырьков ситуацию можно исправить. Иногда такое состояние вообще является нормой, так что сразу паниковать не стоит.
Причины преждевременной недостаточности яичников следующие:
- Генетические особенности.
- Вирусы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Несбалансированное питание, длительное соблюдение жестких диет.
- Воздействие на организм токсинов.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Проведение радио, химиотерапии.
- Оперативное вмешательство на органах расположенных в малом тазу.
- Неграмотно подобранная гормональная терапия.
Что делать, если фолликулы не вырабатываются?
Если диагноз подтвердился, нужно сразу же начинать выполнять все рекомендации лечащего врача.
Кроме того, необходимо сделать следующее:
- Бросить курить, отказаться от спиртного, вести активный образ жизни.
- Исключить из рациона острые, жирные блюда и солености.
- Принимать назначенные врачом витамины. Фолиевая кислота и витамин Е оказывают отличный эффект при борьбе с недостаточной активностью яичников.
- Вылечить все инфекции, в том числе те, что поражают половую систему.
- Исключить стрессы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. В случае необходимости принимать препараты, успокаивающие нервы. Их назначит врач.
Иногда этих простых мер бывает достаточно для того, чтобы привести работу яичников в норму и улучшить самочувствие. Но в большинстве случаев требуется гормональное лечение под постоянным контролем специалиста.
Врач поможет устранить причину, которая вызвала дисфункцию, и нормализовать работу детородных органов. К примеру, если фолликулы исчезли из-за быстрого набора веса, похудение поможет восстановить баланс.
Традиционная терапия
Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:
- ЗГТ — уровень половых гормонов нормализуют с помощью специальных препаратов.
- Физиотерапию.
Перед назначением гормональных медикаментов врач должен рассказать женщине о возможных негативных последствиях, наличии противопоказаний. ЗГТ рекомендуют лишь после проведения гормональных исследований. Если такие препараты противопоказаны женщине, ей назначают фитоэстрогены.
ВНИМАНИЕ: Хороший настрой, вера в успех, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек творят чудеса. Если не прерывать лечение и стараться избегать стрессовых ситуаций, вполне возможно зачать долгожданного малыша.
После согласования с лечащим врачом возможно и применение народных методов. Например, употребление капустного и свекольного соков, отвара из боровой матки, а также из медуницы в сочетании с такими травами, как хвощ, корень солодки, аир. Во многих случаях верно подобранная гормональная терапия, нормализация образа жизни и психоэмоционального состояния дает положительные результаты.
Весной прошлого года моя хорошая знакомая выслушала в кабинете врача приговор: своих детей не будет, не добивайте гормонами организм, милочка, берите ребенка из детдома. Причина – отсутствие яйцеклеток во всех 15-ти взятых в протоколе ЭКО фолликулах. Сказать, что знакомая была расстроена – не сказать ничего…
Через 11 месяцев счастливая знакомая принесла показать врачу двухнедельную дочку. Что это? Чудо? Нет.
Это синдром «пустых» фолликулов — состояние, при котором в созревшем фолликуле без явных патологий не оказывается яйцеклетки — фолликул «пустой». Слово «пустые» взято в кавычки не просто так. Ведь в большинстве случаев речь идет не о действительном отсутствии ооцита, а о некачественно собранном и исследованном материале, а также погрешностях ведения протокола ЭКО .
Но необходимо заметить, что точно определить наличие именно СПФ у пациентки на данном этапе развития медицины невозможно. Ведь для этого надо точно исключить:
Именно поэтому многие исследователи в области репродукции человека и вовсе не признают существование такого синдрома как отдельного состояния. Попытки подтвердить развитие синдрома с помощью УЗИ и получить типичную картину не были доведены до практических рекомендаций, так как отсутствовало подтверждение результата с помощью пункции.
Причины синдрома «пустых» фолликулов:
Что делать, если у вас пустые фолликулы? Исходя из причин возникновения выбирают дальнейшую тактику ведения пациентки. Как правило, меняют тип препаратов в протоколе (с антагонистов на агонисты ГнРГ и наоборот), дозу и партию ХГЧ , удлиняют время между запуском овуляции и пункцией. Иногда вместо ХГЧ для дозревания ооцитов используют агонисты ГнРГ (например, диферелин). Повторные случаи СПФ редки, менее 1%.
Прогнозирование развития такого состояния возможно. Предположение делается на основании анализов на гормоны. Забор крови осуществляется на 1-3 день менструального цикла. Результаты подставляются в формулу:
где exp() – экспоненциальная функция, Koef – коэффициент, рассчитываемый по формуле:
Если число, полученное по формуле (1), меньше 0,5 – то синдром «пустых» фолликулов возможен.
СПФ все еще ждет полноценного исследования и разработки четких критериев диагностики и предотвращения развития. Пока все, чем могут помочь репродуктологи – предложить повторный протокол ЭКО .
Редактор сайта. Многолетний опыт пациентки в сфере репродуктивных технологий, от измерения базальной температуры до экстракорпорального оплодотворения, девять ЭКО -ИКСИ и шесть криопротоколов, мама двоих детей.
Через 11 месяцев счастливая знакомая принесла показать врачу двухнедельную дочку. Что это? Чудо? Нет.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.