Матка при беременности прикреплена к левой стороне поченму

Формирование плаценты наблюдается с первого дня беременности представительницы слабого пола.

На 16 неделе беременности плацента является полноценно функционирующим органом. Она доставляет кислород и питательные вещества плоду, что обеспечивает ему полноценный рост и развитие. Также плацентой производится вывод продуктов жизнедеятельности малыша.

В большинстве случаев орган располагается на задних стенках матки. Но иногда местом расположения плаценты является передняя стенка матки.

В норме плацента у представительницы слабого пола располагается по задних стенках . Если матка женщины не беременная, то она находится за мочевым пузырем. После зачатия у женщины матка передвигается вперед, а мочевой пузырь располагается за ней. При развитии и росте ребенка растягивается передняя стенка матки в то время, как задняя остается практически неподвижной.

Расположение плаценты на задних стенках матки характеризуется наличием большого количества преимуществ:

• Такое расположение обеспечивает неподвижность плода. Это объясняется минимальной способностью к растяжению задней стенки. По сравнению с передней стенкой, она является более плотной и толстой. В период сокращения матки орган будет поддаваться минимальным нагрузкам, что исключит возможность отхождения плаценты.
• При расположении плаценты сзади обеспечивается меньший уровень травматизации. При шевелении ребенка и его толчках он будет затрагивать плаценту намного реже, чем при другом расположении.
• При заднем расположении плаценты риск ее отслаивания сводится к минимуму. Преждевременное отслаивание органа в большинстве случаев наблюдается при его расположении спереди.
• Если располагается на задних стенках матки, это значительно снижает риски таких явлений, как ее приращение или прикрепление.

Плацента при беременности может располагаться не только на задней, но и на боковых стенках. Также она может располагаться на передней стенке матки. Такое ее расположение не относится к ряду патологий. Несмотря на это, оно приводит к возникновению различного рода рисков.

Существующие риски

При расположении плаценты на передней стенке матки возникают определенные риски, которые могут повлечь за собой негативные последствия.

В большинстве случаев наблюдается приращение плаценты к стенке матки. Подобное патологическое состояние встречается в крайне редких случаях, но о нем необходимо помнить тем представительницам слабого пола, у которых предыдущие роды проводились методом или наблюдались другие операции. Появление патологического состояния объясняется тем, что плацента максимально крепко прикрепляется к послеоперационному рубцу.

Прикрепление плаценты к передней стенке матки может наблюдаться после абортов, при которых использовалось выскабливание, ручного отделении плаценты с повреждением стенок матки. Также патология может наблюдаться на фоне перфорации и разрыва матки.

У женщин может наблюдаться риск предлежания плаценты, который объясняется анатомическими особенностями. При расположении плаценты на задних стенках матки по мере ее роста наблюдается перемещение органа вверх. Это анатомические изменения, которые устраняют возможность развития .

При расположении органа на передней стенке матки могут возникать определенные осложнения. При низком расположении эмбриона на начальной стадии будет наблюдаться рост плаценты достаточно высоко.

При близком расположении эмбриона к выходу из матки будет наблюдаться опускание плаценты вниз. В результате этого наблюдается частичное или полное предлежание и закрытие органом переднего зева. В большинстве случаев при таком расположении органа наблюдается его преждевременная .

Наиболее часто такое расположение плаценты приводит к ее отслойке. Если сравнивать переднюю и заднюю стенки матки, то первая из них является более растяжимой и тонкой. По мере роста плода наблюдается увеличение давления на переднюю стенку. К тому же малыш в утробе матери начинает интенсивно толкаться. На более поздних сроках наблюдается высокий уровень чувствительности матки к внешним воздействиям.

Когда женщина поглаживает живот или ощущает шевеление ребенка, то это в большинстве случаев приводит к возникновению тренировочных сокращений матки. Такие не являются опасными ни для ребенка, ни для представительницы слабого пола. При расположении плаценты на передней стенке матки может возникать риск ее преждевременного отслаивания. При качественном прикреплении плаценты и отсутствии на матке рубцов беременность у женщины будет протекать нормально.

На расположение плаценты на передней стенке матки влияет целая группа факторов. Наиболее часто причиной становятся разнообразные хирургические вмешательства, кесарево сечение.

Для того, чтобы определить место расположения органа проводят соответствующую диагностику. При появлении у доктора сомнений по поводу расположения плаценты он назначает представительнице слабого пола ультразвуковое исследование.

Расположение плаценты на передней стенке матки – это не патологический процесс. Но представительнице слабого пола необходимо быть максимально аккуратной, так как подобное состояние может привести к появлению осложнений.

Смотрите познавательное видео:

Следующим желанием женщин, которые, наконец, увидели заветные две полоски на тесте, становится стремление поскорее познакомиться с будущим малышом. Ближайшая возможность им представится в конце первого триместра во время планового ультразвукового исследования плода, на которое женщины приходят со многими вопросами.

Однако процедура УЗИ часто порождает ещё больше вопросов. Дежурная фраза врача «плацента по передней (задней) стенке матки» вызывает молчаливое недоумение и размышления на тему, является ли это нормой или отклонением.

Плацента представляет собой удивительный орган, он появляется только во время беременности, для того, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность плода. Предшественник плаценты, ворсинчатый хорион, начинает развиваться с 9 дня беременности, который на 16 неделе беременности превращается в плаценту или, как её ещё называют, — детское место.

Плацента по задней стенке матки.

Чаще плацента прикрепляется по задней стенке матки. Задняя стенка это ближайшая к позвоночнику женщины сторона матки. Расположение плаценты, как правило, зависит от размещения яйцеклетки в момент оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти в этом месте. Однако узнать окончательное место прикрепления плаценты можно только в третьем триместре, так как по мере роста матки может меняться и месторасположение плаценты. Многие акушерки считают развитие плаценты по задней стенке наиболее оптимальным, так как оно создаёт благоприятные условия для правильного расположения плода в матке накануне родов.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет ощутить, по какой стенке расположена плацента. Хотя считается, что если она размещается по задней стенке, то женщина раньше и отчётливее будет ощущать шевеления плода, так как детское место заполняет заднее пространство матки, а плод оказывается плотно прижатым к животу женщины, где движения и сердцебиение малыша легче всего определить.

Плацента по передней стенке матки.

При переднем расположении, детское место развивается по той стенке матки, которая находится ближе к животу женщины. Это вариант нормы, однако, могут возникнуть некоторые сложности:

• из-за того, что ребёнок расположен за плацентой, женщине сложнее ощущать шевеления;
• сердцебиение плода при прослушивании может быть не таким отчётливым;
• проведение процедуры амниоцентеза и родоразрешения путём кесарева сечения может быть сопряжено с некоторыми трудностями, хотя большинство врачей имеют необходимый опыт.
• чрезвычайно редким является патологическое приращение плаценты к мышечному слою матки, которое происходит в том случае, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением, причём риск подобного осложнения возрастает прямо пропорционально количеству КС. Поэтому женщинам рекомендуется избегать родовспоможения при помощи оперативного вмешательства без медицинских показаний.

Во время родов расположение плаценты по передней или задней стенке матки не имеет значения и не представляет угрозы жизни матери и младенца. Главное для ребёнка — ваша забота и любовь, а расположение плаценты беспокоит его меньше всего.

Плацента – временный орган, который образуется на ранних сроках беременности. Это эмбриональная структура, обеспечивающая снабжение зародыша кислородом и питательными веществами, а также выделительную функцию. Выполняет она и защитную роль, предохраняя плод от инфекций. Чаще всего детское место фиксируется на задних и боковых участках, но нередка ситуация, когда плацента расположена по передней стенке матки. Если нет других патологических отклонений, такое положение не опасно для женщины и не нуждается в дополнительном лечении.

Что это означает?

Локализация хориона по передней стенке матки не является патологическим отклонением, однако женщине требуется тщательное врачебное наблюдение. Развивается детское место на 7-ой день в том участке матки, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки – в передних, задних и боковых областях. Однако фиксация плаценты к задней стенке поблизости от дна матки считается более благоприятным для женщины.

При интенсивном росте плода стенки детородного органа постепенно растягиваются, однако процесс этот идет неравномерно. Наибольшей нагрузке подвергается именно передняя стенка матки. При растяжении мышечного слоя она становится тоньше, тогда как плотность и толщина задних отделов изменяются мало. Кроме того, передняя часть быстрее травмируется при ударах и шевелении ребенка, следовательно, создается угроза повреждения и преждевременной отслойки последа.

В отличие от мышечного слоя матки плацента не обладает способностью к растяжению, поэтому ее фиксация на плотной задней стенке поблизости от дна матки, является лучшим вариантом для женщины.

Однако есть и хорошие новости. В случае прикрепления хориона к переднему маточному сегменту он быстрее мигрирует кверху, чем при других вариантах фиксации.

Если плацента находится выше внутреннего зева матки на 6 см и более, это считается нормой и женщине не стоит беспокоиться. Чаще всего беременность протекает без отклонений, и родоразрешение происходит благополучным образом.

Причины такого прикрепления

Не все процессы при беременности протекают гладко, по некоторым причинам происходит прикрепление эмбриона к боковой или передней части детородного органа. Механизм явления детально не изучен, но имеют место предрасполагающие факторы:

• Травмы стенок органа;
• Наличие рубцов и спаек;
• Эндометриоз;
• Наличие миоматозных узлов;
• Отставание развития плодного яйца.

Чаще всего плацента расположена по передней стенке матки при нарушении целостности ее внутренних стенок. Это бывает после многочисленных выскабливаний, абортов, кесарева сечения. На структуру эндометрия оказывают влияние воспалительные процессы, эндометриоз.

Такое крепление хориона редко выявляется у первородящих женщин, чаще всего оно обнаруживается во время последующих беременностей. Объясняется это изменениями внутренних стенок детородного органа во время родов.

Иногда плодное яйцо развивается медленнее, чем это необходимо. Из-за этого эмбрион не успевает вовремя внедриться в стенку матки и крепится к передней или нижней ее части.

Локализация зародыша в той или иной части матки означает, что в момент внедрения эмбриона здесь была наилучшая слизистая оболочка. То есть, в этом сегменте было хорошее кровоснабжение и достаточная толщина.

Термин предлежание акушеры применяют для обозначения крепления оболочек плаценты в области шейки матки. Как сказано выше, низкая локализация эмбрионального органа чревата осложнениями. В зависимости от физиологических особенностей, кроме нижней плацентации, встречаются другие предлежания. Классификация такова:

Во время беременности наиболее выраженные изменения происходят в половой системе и особенно в матке.

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.

По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. Полагают, что этот процесс обусловлен давлением на нее сигмовидной кишки, находящейся на левой задней стороне полости таза.

В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50—100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. Процессы гипертрофии преобладают над процессами гиперплазии, о чем свидетельствует слабая выраженность митотических процессов в миоцитах. В результате гипертрофии каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Наряду с гипертрофией и гиперплазией увеличивается количество гладких мышечных клеток. Новые мышечные клетки берут свое начало от соответствующих элементов стенок маточных сосудов (артерий и вен).

Параллельно изменениям гладкой мускулатуры происходят сложные процессы по преобразованию соединительной ткани матки. Отмечается гиперплазия соединительной ткани, которая составляет сетчато-волокнистый и аргирофильный остов матки. В результате этого матка приобретает возбудимость и сократимость, столь характерные для этого органа в процессе беременности. Существенные изменения происходят и в слизистой оболочке матки, которая превращается в развитую децидуальную оболочку.

По мере прогрессирования беременности происходят значительные изменения сосудистой системы матки, Наблюдается выраженное удлинение сосудистой, особенно венозной системы, ход сосудов делается штопорооб-разным, что позволяет им максимально адаптироваться к изменившемуся объему матки. Сосудистая сеть матки увеличивается не только в результате удлинения и расширения венозной и артериальной сети, но и вследствие новообразования сосудов. Все эти изменения способствуют усилению кровообращения в матке. По своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг. Некоторые ученые склонны считать матку во время беременности «вторым сердцем». Характерно, что маточный круг кровообращения, тесно связанный с плацентарным и плодовым, обладает относительной независимостью от общей гемодинамики и характеризуется известным постоянством. Эти особенности маточного кровообращения имеют принципиальное значение в бесперебойном обеспечении плода кислородом и различными питательными веществами.

Во время беременности изменяются нервные элементы матки, увеличивается количество различных рецепторов (чувствительных, баро-, осмо-, хемо- и др.). Они имеют очень важное значение в восприятии разнообразных нервных импульсов, которые поступают от плода к матери. Все указанные изменения матки и половой системы беременной протекают согласно сроку беременности, поэтому те или иные изменения необходимо согласовывать с календарем беременности. Акушерский календарь беременности по неделям позволит сопоставить изменения со стороны половой системы беременной со сроком беременности. С возбуждением ряда этих рецепторов связывают начало родовой деятельности.

Особого рассмотрения заслуживают биохимические и электростатические изменения в миометрии, которые готовят матку к родовой деятельности. Матка богата различными мышечными белками. К основным белкам относят миозин, актин и актомиозин. Основным комплексом сократительных белков является актомиозин — соединение актина и миозина. Миозин является глобулином и составляет около 40 % от всех мышечных белкой. Миозин обладает свойствами фермента, катализирующего гидролиз аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и неорганического фосфора.

Актин является вторым белком сократительного комплекса и составляет приблизительно 20 % фибриллярных белков. Соединение актина и миозина — сложный биохимический процесс, имеющий решающее значение в сократительных свойствах миометрия. С наступлением беременности и в процессе ее развития количество актомиозина значительно возрастает.

Наряду с сократительными белками в миометрии содержатся также саркоплаэматические белки, участвующие в процессах метаболизма мышечной клетки. К ним относятся миоген, миоглобулин и миоглобин. Этим белкам принадлежит важная роль в липидном и углеводном обмене,

При физиологически протекающей беременности в миометрии накапливаются различные фосфорные соединения, а также такие важные в энергетическом отношении соединения, как креатинфосфат и гликоген. Отмечается возрастание активности ферментных систем, среди которых наибольшее значение имеет АТФаза актомиозина. Этот фермент имеет прямое отношение к сократительным свойствам миометрия. Активность этого фермента особенно заметно возрастает в конце беременности.

Сократительная способность миометрия зависит и от интенсивности обменных процессов в матке. Основными показателями обмена веществ мышечной ткани является интенсивность окислительных и гликолитических процессов. Эти процессы обусловливают накопление в мышце матки различных химических высокоэнергетических соединений (гликоген, макроэр-гические фосфаты), мышечных белков, а также электролитов (ионов кальция, натрия, калия, магния, хлора и др.).

С наступлением беременности резко возрастает активность окислительных процессов при одновременном угнетении активности гликолитического (неэкономичного) метаболизма.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находится в определенной зависимости от ионного состава внеклеточной среды и проницаемости отдельных электролитов через протоплазматическую мембрану. Возбудимость и сократительная активность гладкой мышечной клетки (миоцита) зависят от проницаемости ее мембраны для ионов. Изменение проницаемости совершается под влиянием потенциала покоя или потенциала действия. В состоянии покоя (поляризация мембраны) К+ находится внутри клетки, a Na+ — на наружной поверхности мембраны клетки и в межклеточной среде. При такой ситуации на поверхности клетки и в окружающей ее среде создается положительный заряд, а внутри клетки — отрицательный.

При возникновении возбуждения происходят деполяризация клеточной мембраны, которая вызывает потенциал действия (сокращение мышечной клетки), при этом К+ выходит из клетки, a Na+, наоборот, входит внутрь клетки. Мощным активатором процессов возбуждения мышечной клетки является Са2+. При физиологическом течении беременности эстрогены И прогестерон плаценты, а также биологически активные вещества поддерживают оптимальное ионное равновесие и обеспечивают распространение потока электрических зарядов в необходимом направлении.

Большая роль в возбудимости и сократительности миометрия принадлежит альфа- и бета-адренорецепторам, которые располагаются на мембране гладкой мышечной клетки Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращениям матки. возбуждение бета-адренорецепторов сопровождается противоположным эффектом Таковы важнейшие механизмы, обеспечивающие во время беременности физиологическое состояние миометрия, а именно в начале беременности наблюдается низкая возбудимость матки, с увеличением срока беременности возбудимость возрастает, достигая наивысшей, степени к началу родов.

Актин является вторым белком сократительного комплекса и составляет приблизительно 20 % фибриллярных белков. Соединение актина и миозина — сложный биохимический процесс, имеющий решающее значение в сократительных свойствах миометрия. С наступлением беременности и в процессе ее развития количество актомиозина значительно возрастает.

Шеечная беременность – это вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки. Шеечная беременность проявляется кровотечением различной степени выраженности – от умеренных выделений до обильной кровопотери. Представляет собой опасное состояние, чреватое развитием летальных геморрагических и септических осложнений. Диагностика шеечной беременности осуществляется с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, диагностического выскабливания. При невозможности выполнения органосохраняющих мероприятий при шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

Причины

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных:

• осложненным течением предшествующих родов;
• многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, операциями на матке;
• эндометритами;
• истмико-цервикальной недостаточностью.

Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы шеечной беременности

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша. В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома, угрожающих для жизни. Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

Лечение шеечной беременности

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо. При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо. При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.