Матка истончилась во время беременности + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

гипертонус матки – опасное состояние, которое может привести к досрочному завершению беременности;
причины гипертонуса разнообразны, лечение зависит от того, чем именно это состояние вызвано;
профилактика гипертонуса – это психогигиена – умение оставаться спокойной внешне и внутренне;
при беременности необходима диета, направленная на правильную и регулярную работу желудочно-кишечного тракта.

Лечение гипертонуса матки

В зависимости от степени возбуждения миометрия, лечение может быть стационарным или амбулаторным. В легких случаях женщина сама может помочь себе и ребенку, даже без применения лекарств.

Медикаментозное лечение

Лекарства в этом состоянии назначает только акушер-гинеколог. В тяжелых случаях необходим стационар и порой постельный режим после выписки.

Как снять гипертонус матки при беременности

При незначительных спазмах можно попробовать обойтись домашними способами лечения. Во-первых, необходимо успокоиться, прилечь, согреться (особенно ноги!), и постараться расслабиться. Если боль не проходит, стоит принять спазмолитик – папаверин или но-шпу.

Во время беременности применение лекарственных средств нежелательно, но значительно повышенный тонус – как раз тот случай, когда польза для матери и плода значительно превышает вероятный вред. Если и это не помогло, вызывайте Скорую. На кону здоровье, а то и жизнь малыша.

Причин, которые могут вызвать такого рода патологию – несколько. Рассмотрим их более подробно.

Инфекции

Любая инфекция вызывает иммунный ответ организма. Иммунная система активизируется, и плод, поскольку он генетически отличается от матери, может быть воспринят ей как чужеродный организм, от которого необходимо избавить тело. В этом случае разовьется гипертонус.

Гормональные нарушения

Эта причина чаще встречается в первом триместре. За вынашивание беременности в организме отвечает гормон прогестерон в сочетании с эстрогенами. Если этих веществ организм вырабатывает недостаточно, может возникнуть гипертонус матки.

Нехватка прогестерона может быть связана с недостаточной гормональной активностью желтого тела и плаценты, а малая выработка плацентой прогестерона – с нарушением кровообращения в этом временном, но очень важном органе.

Повышение тонуса может быть связано не только с нехваткой гормонов беременности, но и с избытком мужских половых гормонов, которые, по своему действию, противоположны прогестерону. Такие состояния могут возникать при болезнях надпочечников.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

39.93%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.16%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.91%

Проголосовало: 546

К снижению выработки прогестерона могут привести любые эндокринологические заболевания беременной: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и многие другие.

Поэтому женщинам, которые наблюдаются у эндокринолога, во время беременности крайне важно тщательно следить за своим состоянием и выполнять все назначения врача.

Структурные изменения маточных стенок

Если у женщины в анамнезе есть миомы, эндометриоз, аборты, кесарево сечение – всё это может влиять на текущую беременность, так как изменены стенки матки.

Причины, связанные с плодом

В III триместре гипертонус часто бывает связан с перегрузкой матки при многоводии, крупноплодии, многоплодной беременности.

Хронические заболевания

При обострении любой хронической болезни у беременной может повыситься тонус матки. Вызвать это состояние может любое последствие основного заболевания, от нехватки кислорода в тканях до стрессорного действия болевого синдрома.

Пороки развития матки

При слишком маленькой (инфантильной), двурогой матке и других аномалиях развития этого органа вероятность развития гипертонуса значительно выше, чем когда он нормального строения.

Социально экономические факторы

Постоянные стрессы, нарушения сна, отсутствие возможности расслабиться и получить положительные эмоции – все это ведет к перенапряжению нервной системы и выделению гормонов стресса, которые, по своему действию, противоположны гормонам беременности, и, как следствие, к развитию гипертонуса.

Влияет на тонус матки и тяжелая физическая нагрузка. Хотя двигаться беременным необходимо, но поднятие тяжести, работа внаклон – не та активность, которая безопасна во время ожидания ребенка.

Осложнения настоящей беременности

Патологический гипертонус, сам по себе, — осложнение беременности. Но чаще он возникает, если есть проблемы с плацентой или плодом, например, частичное отслоение плаценты, крупноплодие и т.д.

Признаки тонуса матки при беременности

Гипертонус проявляется тянущей болью внизу живота, в промежности, в пояснице. Иногда болевых ощущений нет, есть только чувство сокращений. В норме, гипертонус периодически появляется во II триместре, резко начинается и быстро проходит.

Это не болезнь, а тренировочные схватки: матка заблаговременно готовится к тяжелой работе в родах. Бить тревогу нужно, если тонус длится больше часа или если есть раскрытие шейки.

Спазмированные стенки матки сжимают плаценту и таким образом нарушают кровообращение в ней. Это приводит к нехватке кислорода у ребенка. В случае, если происходит раскрытие шейки матки, возникает угроза выкидыша.

Вне беременности профилактировать гипертонус нет смысла. В качестве профилактики можно рассматривать регулярные осмотры у гинеколога.

Во время беременности

Наиболее важные момент в в профилактике:

режим дня;
дозированные физические нагрузки;
исключение стрессов и перегрузок;
диета, богатая клетчаткой.

Во время вынашивания такое состояние, если его не купировать, может привести к несвоевременному завершению беременности, то есть, выкидышу. На поздних сроках оно грозит преждевременными родами.

Состояние матки и увеличение ее размеров имеет большое значение во время беременности. Именно эти показатели, прежде всего, интересуют акушера-гинеколога во время ежемесячного осмотра женщины. Слишком быстрое увеличение объема матки, так же, как и слишком медленного говорит о неблагополучии.

Матка представляет собой полый, грушеобразной формы орган, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего слизистого, среднего, состоящего из гладкомышечных волокон и наружного серозного. Вес матки у нерожавшей женщины около 50 г, у рожавшей – в два раза больше, длина – около 8 см, ширина – 5 см. Эластические мышечные волокна среднего слоя позволяют стенкам матки растягиваться и многократно увеличиваться в размерах, что дает возможность вынашивать ребенка (детей) весом пять и более кг.

В правильном положении матку поддерживают связки, расположенные с двух сторон – именно они не позволяют матке слишком сильно опускаться во время беременности. Сообщение матки с в?@#$%&м осуществляется через шейку матки, внутри которой расположен канал, обычно заполненный слизью. Во время овуляции слизь делается менее вязкой, что позволяет проходить через канал сперматозоидам для оплодотворения яйцеклетки. Во время беременности слизь становится очень вязкой и закупоривает канал, не позволяя проникать в полость матки инфекции. Во время родов шейка матки раскрывается и через нее проходит плод.

Как увеличивается матка во время беременности

Матка увеличивается в объеме уже с первых недель беременности. Происходит это за счет увеличения в объеме ее стенок: разрастается слизистая оболочка, которая готовится принять зародыш (он внедряется в стенку матки через неделю после зачатия), а также мышечная оболочка – это уже идет подготовка к родам. Изменяется и внешний вид влагалища и шейки матки – они приобретают слегка синюшный оттенок.

Поэтому акушер-гинеколог во время осмотра по увеличению объема матки может с достаточной точностью определить срок беременности. Уже в пять недель матка увеличивается и приобретает круглую форму. В 8 недель она увеличивается до размеров среднего женского кулака, в 12 – до размеров мужского кулака и дно ее доходит до лобка.

После 12 недель (трех акушерских месяцев по четыре недели каждая) растущая матка уже прощупывается через брюшную стенку, и срок беременности определяется по высоте стояния ее дна. Высота стояния дна матки определяется сантиметровой лентой, отсчет идет от лобка:

16 недель – 6 см выше лобка, на средине между лобком и пупком;

20 недель – 12 см выше лобка или 4 см ниже пупка;

24 недели – на 20 см выше лобка, то есть на уровне пупка;

28 недель – 24 – 26 см выше лобка;

32 недели – 28 – 30 см выше лобка, на середине расстояния между пупком и концом грудины (кости, расположенной посредине грудной клетки, к которой присоединяются ребра);

36 недель — 34 – 36 см выше лобка или на уровне конца грудины;

40 недель (десять акушерских или девять календарных месяцев) – дно матки опускается до 30 см выше лобка и находится на середине расстояния между пупком и концом грудины.

Необходимо отличать беременность 32-недельную от доношенной – дно матки и в том, и в другом случае располагается на одинаковой высоте. Поэтому имеет значение окружность живота, форма пупка и окружность головки плода. Так, в 32 недели окружность живота составляет 80 – 85 см, пупок сглажен, диаметр головки плода не превышает 10 см. В 40 недель окружность живота более 90 см, пупок выпуклый, диаметр головки – 12 см.

Другие изменения в матке во время беременности

Чтобы мускулатура матки не начала сокращаться преждевременно, существует физиологический механизм подавления таких сокращений, это гормон прогестерон. Именно прогестерон предупреждает преждевременные сокращения мышечных волокон, то есть самопроизвольный выкидыш. Но иногда прогестерона вырабатывается недостаточно и тогда в мышечном слое матки возникают непроизвольные сокращения. В этом случае говорят о гипертонусе матки.

Небольшой, периодически возникающий гипертонус матки, может быть одним из вариантов нормы, но если тонус повышен значительно и постоянно, это может отрицательно сказаться на росте и развитии плода. Дело в том, что во время сокращения мышц матки сдавливаются кровеносные сосуды и нарушается питание плода. Главная опасность для развития плода – недостаточное снабжение головного мозга кислородом, это может вызвать значительные нарушения со стороны центральной нервной системы. Поэтому за гипертонусом наблюдают и, в случае необходимости, — лечат.

Состояние матки говорит о том, насколько правильно развивается беременность.

32 недели – 28 – 30 см выше лобка, на середине расстояния между пупком и концом грудины (кости, расположенной посредине грудной клетки, к которой присоединяются ребра);

Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5 %, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8-9 % — во время беременности. Корпоральный разрез матки значительно чаще приводит к разрыву при последующей беременности, нежели разрез в нижнем маточном сегменте.

Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления, глубокой инвазии элементов трофобласта — причина разрыва матки у 69,5 % женщин. В ряде случаев этому способствуют гистопатические изменения миометрия.

Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки- морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности- неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения- нарушения энергетического метаболизма- последующие морфологические изменения в миометрии.

В случае плацентации в зоне рубца возможна глубокая инвазия хориона. Это способствует развитию несостоятельности рубца задолго до наступления родов.

Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений.

Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40-47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.

Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:

Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит, вторичное заживление раны и т. д.) при предыдущем кесаревом сечении.
Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
Боли в области рубца на матке.
Боль, отдающая в свод влагалища.
Болезненность при пальпации в области рубца.
Болезненное шевеление плода.
Истончение брюшной стенки и матки в области рубца.
Повышенный тонус матки.
Незрелость шейки матки при доношенной беременности.
Повышенная двигательная активность плода.
Изменения на КТГ: брадикардия, длительные децелерации.
Данные УЗИ.

Состоятельным считают равномерный, однородный по структуре послеоперационный рубец толщиной 0,3- 0,5 см. Несостоятельным принято считать рубец при выявлении неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений, истончения менее 3 мм или утолщения более 5 мм при выраженной эхонегативности окружающих тканей, а также кратерообразное истончение рубца и резкое истончение нижнего сегмента матки в области предполагаемого рубца, плацентацию в нижнем сегменте матки и непосредственно в области рубца.

Участившиеся в последние годы операции кесарева сечения сделали проблему ведения беременности и родов у этого контингента женщин более актуальной. Кроме того, увеличение количества консервативных миомэктомий и наличие женщин с ушитым перфорационным отверстием на матке после аборта предполагает формирование соответствующей группы риска.

Пoд peд. В. Радзинского

Беременные, перенесшие операции на матке и другие статьи из раздела Женская консультация

Несостоятельность (расхождение) рубца на матке при беременности

Девочки, тема не из приятных, но думаю, что нужная. для нас, для кесарят.

У многих уже не первая операция, всякое случается. К сожалению до ПКС не все дотягивают по каким-либо причинам, ну кроме, конечно, если малыш сам уже решил, что ему пора .

Волнует меня вопрос несостоятельности (или даже расхождения) рубца на матке, мамочки, кто пережил. воспоминания не из приятных, но всё же прошу рассказать, подсказать, посоветовать. Может что-то предшествовало (ну например, тяжести таскали)? Какие были симптомы? На каком сроке? Как и когда попали в роддом? Как малыш? Как прошла операция? Что говорили врачи?

И всё, всё, что считаете нужным добавить.

У меня второе КС было на сроке 35 недель. Я вообще лежала в патологии, но в субботу на выходные отпустили домой. В воскресенье заболел живот, слабенько, но как-то по-новому. Мы стартанули в ОММ, хорошо живем в 5 минутах езды.

Я не успела испугаться. Чз 20 минут лежала на операционном столе.

В выписке написано — несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу.

Хотя узи мне делали раз в неделю, и перед выходными делали УЗИ в пт. Толщина рубца была 7 мм.

Третья беременность прошла хорошо, так же под постоянным контролем моего врача. КС сделали на сроке 37,5 недель, тк начались схватки.

Никогда не жалей о том,что ты сделал,если в этот момент ты был счастлив.

Я не успела испугаться. Чз 20 минут лежала на операционном столе.

В выписке написано — несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу.

Хотя узи мне делали раз в неделю, и перед выходными делали УЗИ в пт. Толщина рубца была 7 мм.

Спасибо вам за ответ. pozdr2:

У меня после 3 кесарева так же в выписке написано.

Беременные, перенесшие операции на матке

Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки; морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности; неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения; нарушения энергетического метаболизма; последующие морфологические изменения в миометрии.

Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений.

Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:

Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит, вторичное заживление раны и т. д.) при предыдущем кесаревом сечении.
Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
Боли в области рубца на матке.
Боль, отдающая в свод влагалища.
Болезненность при пальпации в области рубца.
Болезненное шевеление плода.
Истончение брюшной стенки и матки в области рубца.
Повышенный тонус матки.
«Незрелость» шейки матки при доношенной беременности.
Повышенная двигательная активность плода.
Изменения на КТГ: брадикардия, длительные децелерации.
Данные УЗИ.

«Беременные, перенесшие операции на матке» и другие статьи из раздела Женская консультация

Истончение шейки матки и изменение при беременности

Сглаживание. Истончение шейки матки и изменение ее формы от конической в сферообразную. Шейка матки принимает форму опускающейся части тела ребенка. При влагалищном обследовании врач оценивает степень сглаживания в процентах. Фраза «сглаживание 0 » означает, что шейка матки еще не начала сглаживаться. «Сглаживание 50 » означает, что вы на половине пути. «Сглаживание 100» означает, что шейка матки полностью разгладилась и приняла форму спускающейся части тела ребенка.

Вхождение в таз. Начальная стадия этапа изгнания — стадия (см. ниже). «Голова ребенка вошла в таз» означает, что ребенок начал проталкиваться к выходу.

Зависание. Спускающаяся часть тела ребенка расположена над входом в таз или в периоде — 4-й этап изгнания (см. ниже). В этом положении ребенок легко может вернуться назад.

Беременная. Общее количество беременностей, которое отмечается в вашей карте наряду с количеством родов (см. ниже). Обычно используются термины «первобеременная», «повторно беременная», «беременная в третий (четвертый, пятый и т. д.) раз.

Положение. Расположение ребенка в матке. Оно может быть вертикальным (вертикально к тазу, нормальное и самое часто наблюдаемое расположение) или поперечным (горизонтально, поперек таза; встречается редко; часто является потенциальной причиной кесарева сечения).

Роды. В карте роженицы указывается количество предыдущих родов.

Предлежание. Указывает на расположение головы ребенка в тазу. Если затылок ребенка повернут к лобковой кости, это затылочное предлежание. Если затылок ребенка повернут в сторону поясницы, это лицевое предлежание. Идеальным считается затылочное предлежание, потому что в этом случае через родовые пути идет самое узкое место черепной коробки. При лицевом предлежании ребенок может перевернуться затылком. Это затягивает роды и делает их более болезненными. Если ребенок не переворачивается, то он рождается лицом вверх, что приводит к усилению давления на спину.

Прорезывающаяся (спускающаяся) часть. Та часть тела ребенка, которая упирается в шейку матки. В 96 случаев дети идут головой, в 3—4 — ягодицами, и в совсем редких случаях первым рождается плечико.

Размягчение. Означает, что ткани шейки матки размягчились и матка готова раскрыться и сгладиться.

Почему у некоторых женщин после кесарева бывает несостоятельный шрам? Это случается, если послеоперационный период протекал с осложнениями, причем основным из них является эндометрит, воспаление матки. Когда-то он был огромной проблемой, особенно после экстренных кесаревых сечений, теперь же всем в послеоперационном периоде назначают антибиотики, и это значительно уменьшило частоту такого осложнения. После кесарева возможен даже эндометриоз рубца матки, и все проблемы должны быть диагностированы до зачатия.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.