Двойня Роды В 34-36 Недель

35.4. Ер. 6 суток в РД, 14 в ОПН. Вес при рождении 2830 и 2950. Проблем много. К году больше половины пролечили

Экс в 36 ровно. 2490 и 2070. Сутки были в пите пока я была в реаним. Потом мо мной. 7 дней в рд и 7 дней в дб.

вы уже нормальные, все зависит от веса деток. Если будут больше 2 кг и набирать вес, выпишут.
Держитесь!

В 38.2 родились ) и вы доходите) старайтесь думать о хорошем )

ДА ЛУЧШЕ 37 ИЛИ БОЛЬШЕ, МЫ В 35 РОДИЛИСЬ, ЛЕЖАЛИ ПОЧТИ МЕСЯЦ, 2 НЕДЕЛИ БЕЗ МЕНЯ, ПОТОМ В ПАЛАТУ ПЕРЕВЕЛИ КО МНЕ, ПРОБЛЕМЫ БЫЛИ И ЕСТЬ ЕШЕ НЕМНОГО МЛАДШИЙ ОТСТАЕТ

У меня тётя с двойняшками в третью беременность до 38 недель ходила потом только на кесарево пошла, хотели прокесарить в 36 она отказалась, сказала пусть ещё по сидят

В 35,4 недель. Лежали 5 недель в больнице

я в 35 полных недель родила, в интенсивной терапии держали их первые 4 дня из-за вялого рефлекса сосания и наблюдали за улучшением, а как мне их отдали еще билирубин был не очень, вобщем провели 9 дней в рд.а щас мы здоровенькие.

вы уже нормальные, все зависит от веса деток. Если будут больше 2 кг и набирать вес, выпишут.
Держитесь!

36 недель беременности — своеобразный рекорд для будущих мам, вынашивающих двойню. Поскольку большинство близнецов стремится появиться на свет гораздо раньше, многие женщины попросту не донашивают малышей до этого срока. Каковы особенности развития плода в этот период, и как чувствует себя их мама?

Что происходит с малышами и мамой

Организмы мамы и двойняшек на 36 неделе почти готовы к выходу на «финишную прямую» — родам. За все время развития плодов их размеры увеличились в тысячи раз. Не осталось без изменений и состояние организма беременной женщины.

Вес и развитие плодов

На 36 неделе беременности оба плода считаются достаточно развитыми и имеют такие параметры:

Параметры плода	Одноплодная беременность	Многоплодная беременность
Вес	2600	2420
Рост	47,4	46
Окружность головок	327 мм	300-350 мм
Окружность животиков	322 мм	300-354 мм
Длина бедренных костей	69 мм	65-74 мм

Развитие плода к 36 неделе практически завершено — почти все органы и системы организмов близнецов к 36 неделе считаются сформированными и функционируют в полную силу. Исключение составляют только легкие, которые заработают самостоятельно после рождения.

Младенческий пушок лануго, который покрывал тело малышей с 26 недели, уже практически не заметен, как и жирная смазка, обволакивающая обоих близнецов. Смазка и пушок, отделившись в амниотическую жидкость, постепенно попадают в пищеварительную систему плодов, оставаясь в их кишечнике. Именно из этих веществ последствии сформируется меконий — первородный кал новорожденного. Околоплодная жидкость раньше была прозрачной и чистой, а к 36 неделе становится похожей на молоко.

Малыши уже умеют отличать внешние звуки и реагировать на них. В период бодрствования близнецы занимаются посасыванием своих пальчиков. Большим достижением считается умение крох дышать через нос — раньше в этом процессе участвовал только рот.

Как они могут лежать

Помимо степени развития малышей, очень важно учитывать их положение в матке и предлежание.

Положение двойни может быть:

• Продольным. Малыши лежат параллельно матке, совпадая с ее осью.
• Поперечным. Плоды располагаются перпендикулярно матке.
• Косым. Малыши расположены под углом.

Чаще всего младенцы занимают продольное положение.

Говоря о предлежании, учитывают расположение головки плода по отношению к тазу матери. Предлежание может быть головным и тазовым. Как правило, большинство плодов в 36 недель принимают головное предлежание. Однако бывает и так, что один плод принимает «правильное» головное предлежание, а другой располагается поперек матки.

Прибавка в весе мамы и размер матки

В 36 недель беременности матка женщины поднимается на высоту около 38 см от лобкового симфиза. Окружность живота будущих мам составляет в среднем 100 см.

Это интересно: на 36 неделе увеличивается нагрузка на плаценту — за 1 минуту она способна прокачивать до 600 мл крови, обеспечивая тем самым потребности плода.

Прибавка в весе женщин, беременных двойняшками, на 36 неделе беременности может составлять 15-18 кг. Эти показатели могут варьироваться в ту или иную сторону, учитывая размеры близнецов и особенности организма роженицы. За всю последующую неделю беременной не рекомендуется набирать более 400 г.

К концу беременности высота дна матки практически достигает подреберья. Это провоцирует поджатие диафрагмы и последующую икоту. Кроме того, будущая мама часто ощущает нехватку воздуха.

Про особенности кормления двойни .

Ощущения беременной

Третий триместр многоплодной беременности открывает для будущей мамы целый мир новых ощущений. Не все из них, однако, приятные и безобидные — некоторые состояния могут доставить женщине дискомфорт.

Шевеления

Даже при однополой беременности будущая мама ощущает, что ее ребенок стал менее активным и более спокойным. Это обусловлено тем, что плоду становится тесно в матке. Что уже говорить о двух малышах, расположившихся в пределах одного материнского животика.

Активных шевелений двойняшек на 36 неделе становится все меньше, тем не менее, маме как и прежде следует ввести подсчет толчков. Их должно быть не менее 10 в течение 12 часов.

Предвестники родов

Отследить приближающиеся роды будущая мама может по следующим признакам:

• Опущение живота. Малыши, занимающие головное предлежание, головками располагаются над тазовыми костями матери. После 36 недели их головки опускаются, располагаясь непосредственно в полости малого таза. Состояние опущения матки легко отследить: маме становится легче лежать, изжога и одышка пропадают. Однако позывы к мочеиспусканию, напротив, могут участиться.
• Размягчение шейки матки. Означает скорое ее раскрытие. Этот аспект роженица не может выявить самостоятельно. О нем беременной сообщит врач во время гинекологического осмотра.
• Отхождение слизистой пробки. На протяжении беременности канал шейки матки закрывала слизистая пробка, обеспечивающая функцию защиты плода. Перед родами пробка выделяется и выходит из организма в виде слизи с прожилками крови.
• Усиление тренировочных схваток. Если мама не испытывала их до этого времени, то на 36 неделе они вполне могут проявиться. От настоящих схваток ложные отличаются отсутствием болевых ощущений и регулярности.
• Снижение веса. Изменившийся перед родами гормональный фон приводит к уменьшению отечности, за счет чего и уменьшается и вес. Изменение его показателей в меньшую сторону на 1-2 кг может выступать как признак скорого начала родовой деятельности.

Что могут увидеть на УЗИ

Метод ультразвукового исследования на сегодняшний день является максимально информативным и безопасным.

На 36 неделе беременности его проводят для выявления следующих параметров:

• измерения бипариетального размера головки плода;
• длины бедренной кости;
• длины плечевой кости;
• количества околоплодных вод;
• толщины и степень зрелости плаценты.

Учитывая полученные сведения, врач принимает решение о том, когда и каким способом двойняшки должны появиться на свет.

Возможные проблемы

По истечении 30 недель беременности будущей маме двойняшек рекомендуется появляться в женской консультации еженедельно с целью выявления возможных осложнений. Беременной следует быть готовой к некоторым происходящими в ее организме изменениям.

Тянет низ живота, спину и поясницу

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу и спину, обусловлена положением плода, опустившегося в таз. Центр тяжести тела беременной также изменяется, что провоцирует болевые ощущения.

Для того, чтобы облегчить свое состояние, беременной достаточно прилечь и отдохнуть. Если же боли в животе продолжительные и сопровождаются длительными болями в пояснице, будущая мама должна забеспокоиться и обратиться к врачу.

Все болит

В 36 недель беременности будущая мама все чаще отмечает боли в позвоночнике и ногах. Нередко роженицам кажется, что все их тело болит и буквально «разбито». Женщине становится тяжело передвигаться, а потому специалисты рекомендуют как можно дольше отдыхать, внимательно прислушиваясь к своему организму.

Отеки ног, рук, лица

Набор веса беременной и отечность — параметры, на которые обращают внимание все акушеры-гинекологи, и это неспроста.

Быстрая прибавка в весе, возникающая по причине задержки жидкости в организме — это один из признаков позднего токсикоза беременных, называемого также гестозом или водянкой. Тяжелая стадия этого состояния может спровоцировать даже гибель матери и плода.

Если отечность на поздних сроках беременности не устраняется медикаментозными средствами и состояние женщины ухудшается, врачи могут настаивать на стимуляции родов или проведении кесарева сечения.

Тем не менее, диагностировать гестоз только по причине наличия отеков нельзя. Подобное состояние имеет место быть, только если отечность сопровождается повышенным давлением и наличием белка в моче.

В зависимости от выраженности этих признаков определяется стадия гестоза и тактика лечения.

Отеки на ногах у беременной

Если же следы белка в моче отсутствуют, давление беременной в норме, говорят о физиологических отеках:

• Растущая матка сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды таза.
• Циркуляция крови постепенно ухудшается, появляются отеки.

Совет: К отечности зачастую склонны женщины с лишним весом. Именно по этой причине будущей маме нужно следить за его показателями, прислушиваться к рекомендациям врача. Очень важно не переедать, чтобы не спровоцировать лишнюю нагрузку на организм.

Если есть рубец на матке

Беременность с рубцом на матке во многом протекает сложнее, чем обычная, особенно если речь идет о вынашиваемой двойне. Шрам часто выступает причиной патологического формирования плаценты, ее краевого, низкого или даже полного предлежания.

После наступления беременности специалисты наблюдают за состоянием рубца при помощи УЗИ. Если у врачей появляется хотя бы малейшее опасение за сохранность плода, беременную госпитализируют и оставляют в стационаре для дальнейшего наблюдения.

Во время вынашивания двойни матка очень сильно растягивается, гораздо сильнее, чем во время многоплодной беременности.

Это может привести к тому, что рубец станет тонким или также чрезмерно растянется. В этом случае велик риск разрыва матки по шву.

Это состояние можно определить по следующим признакам:

• ощущение сильного напряжения в области матки;
• влагалищные кровотечения;
• интенсивная боль во время пальпации живота;
• отсутствие сердцебиения плода;
• тошнота, рвота;
• пониженное давление;
• угасание схваток, вплоть до их полного прекращения.

В результате разрыва плоды в материнской утробе лишаются необходимого им кислорода. Будущая мама может испытать сильнейший геморрагический шок, спровоцированный внутренним кровотечением. Медики способны спасти положение при условии своевременной диагностики состояния беременной и проведения экстренной операции кесарева сечения. При неблагоприятном прогнозе ребенок может погибнуть, а матка подлежит удалению.

Что нужно знать

К чему следует быть готовой беременной женщине в конце многоплодной беременности?

Какова вероятность родов?

Больше половины от общего количества рожденных двойняшек появляется на свет до 36 недели беременности. Если этого не произошло, к этому сроку головка одного из плодов постепенно опускается в таз роженицы, что может означать скорые роды в течение 1-2 недель.

К сведению: Отследить приблизительную дату родов можно, учитывая длину шейки будущей мамы. Так, шейка, длиной превышающая 34 мм, может говорить о том, что роды произойдут на 36 неделе или позже. Чем короче шейка, тем ближе моменты встречи с малышами.

Кесарево или ЕР?

Тактика родоразрешения при вынашивании двойни должна составляться врачом. При условии, что оба плода занимают головное предлежание, женщине могут быть разрешены естественные роды двойни.

Однако если предлежание малышей тазовое, у одного или обоих плодов отмечается многократное обвитие пуповиной, роженице рекомендуют кесарево сечение. Ту же самую операцию проводят, если пуповины двойняшек переплетаются между собой.

Кесарево сечение бывает экстренным и плановым:

• Экстренная операция роженице показана в том случае, если схватки уже начались, а естественные роды противопоказаны. Подобная манипуляция также проводится при наличии угрозы для жизни плода и матери, а также развитии тяжелых осложнений беременности.
• Плановое кесарево сечение при вынашивании двойни назначается, когда оба плода достигают нужных размеров и степени развития.

Здоровье детей при рождении на этом сроке

Двойня считается доношенной в случае, если оба младенца родились к концу 36 недели. Но и в начале этого срока организмы малышей уже сформированы практически полностью.

Рожденные на 36 неделе крохи способны жить самостоятельно, а потому при отсутствии осложнений их состояние не вызывает у врачей опасений. Однако маму и близнецов могут оставить в стационаре на некоторое время для последующего наблюдения.

У рожденных на 36 неделе малышей есть все шансы «догнать» в развитии крох, рожденных в срок. Особенно если учесть тот факт, что двойня развивается гораздо быстрее, чем рожденные раньше срока «малыши-одиночки».

Если отошла пробка

Отхождение слизистой пробки — один из основных признаков, указывающих на близкие роды. При этом следует учесть, что часть слизистой пробки может начать постепенно выделяться из влагалища за несколько дней до родов.

Но если к слизистому отделяемому добавились прожилки крови, скорее всего, это указывает на полное отхождение пробки. Будущей маме не следует медлить, нужно подготовить все необходимые для родов вещи и отправиться на встречу со своими малышами.

Интимная близость между партнерами на 36 неделе беременности допускается исключительно с разрешения врача. Как правило, мамам будущих близнецов не рекомендуются половые отношения на этом сроке.

Практически на любой неделе беременности оргазм во время секса может спровоцировать повышение тонуса матки. Но только ближе к 36 неделе напряжение детородного органа может обернуться началом родовой деятельности. Поскольку малыши считаются доношенными к 37 неделе, родителям двойняшек лучше ограничить сексуальные контакты.

Физическая активность

При отсутствии противопоказаний и нормальном протекании беременности будущей маме двойняшек рекомендован комплекс самых простых упражнений, не создающих сильной нагрузки. Занятия помогут улучшить самочувствие, поддержать тонус организма.

Если будущая мама в состоянии совершать непродолжительные пешие прогулки, ей следует уделять им внимание не менее одного раза в сутки. Даже самое короткое пребывание на свежем воздухе насыщает кислородом все органы и системы организма беременной.

Как часто возникают проблемы со слухом у недоношенных детей? Узнайте тут.

Сколько давать смеси недоношенному ребенку? Читайте здесь.

Питание

Специальной диеты, которой следует придерживаться при беременности двойней, не существует. На протяжении всего периода вынашивания маме близнецов нужно следить за тем, чтобы питание было здоровым и сбалансированным.

Поступающие в организм беременной продукты должны оснащать малышей всеми необходимыми веществами для их нормального роста и развития. А поскольку двойня часто рождается раньше срока, за период вынашивания дети должны получить достаточное количество веществ. В противном случае они могут появиться на свет с недостаточным весом.

Совет: Будущей маме двойняшек следует прибавить к дневной норме рациона по 300 калорий на каждого плода. Иными словами, при вынашивании двойни следует прибавить дополнительно 600 калорий в день. Учитывая, что среднее количество калорий, потребляемое небеременной женщиной, составляет 2500-2700, будущая мам должна употреблять за сутки не менее 3000 калорий.

Однако далеко не всем женщинам, беременным двойней, удается питаться полноценно, могут возникнуть частые запоры и несварение. В таких ситуациях следует обратиться к врачу за решением проблемы.

В последнем триместре многим беременным набрать нужный вес становится еще труднее. Разросшаяся матка сдавливает желудок, и, съев совсем немного, женщина чувствует насыщение. В таких случаях рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Рацион беременных должен состоять из белковой пищи (нежирное мясо, рыба), сезонных овощей и фруктов, круп кисломолочных продуктов. Следует также уделять внимание питьевому режиму, выпивая достаточное количество воды в сутки (точную цифру лучше обсудить с врачом). Полезно включать в меню продукты, насыщенные железом, что поможет избежать железодефицитной анемии.

Когда нужно идти к врачу

36 неделя беременности двойней — время, когда будущая мама двойни должна показываться врачу не реже 1 раза в неделю. Специалист контролирует состояние беременной во избежание возможных осложнений. Нередко женщины на этом сроке направляются в стационар — роды совсем близко и нежелательно, чтобы они застали маму врасплох.

Если же роженица все еще находится дома, ей стоит тщательно следить за своим здоровьем и обратиться к врачу при первых же тревожных признаках:

• чрезмерно активное шевеление двойни или, напротив, отсутствие движения плодов на протяжении 12 часов;
• отхождение слизистой пробки;
• положительные интенсивные боли внизу живота и в районе поясницы;
• сильные отеки;
• резкое повышение давления;
• влагалищные кровотечения.

Какие анализы нужно сдать

Помимо УЗИ на 36 неделе вынашивания двойняшек беременной показан клинический анализ крови, а также мазок из половых путей. Анализ мочи следует давать перед каждой явкой к врачу.

На 36 неделе близнецы в утробе матери готовы к встрече с новым миром. Все органы и системы двойни, как правило, сформированы и полноценно функционируют. Будущей маме следует подготовиться к родоразрешению, которое, вероятно, произойдет в самое ближайшее время.

Отхождение слизистой пробки — один из основных признаков, указывающих на близкие роды. При этом следует учесть, что часть слизистой пробки может начать постепенно выделяться из влагалища за несколько дней до родов.

36 неделя беременности двойней – это 8,5 акушерских месяцев беременности или ровно 8 месяцев гестации по обычному календарю.

Внутриутробное развитие плодов, шевеления в животе

Органы двойняшек или близнецов уже полностью сформированы. Однако легкие все еще продолжают развиваться. Головки по размеру напоминают грейпфрут, а длина бедер от талии до колен соизмерима с шириной тысячной купюры. Каждый ребенок размером с небольшую дыню, они окрепли и стали больше. У них практически не осталось места для переворотов, поэтому вы можете не чувствовать интенсивные шевеления как раньше.

На вид малыши выглядят как новорожденные – за счет того, что депо подкожного жира пополняется, легкий пушок лануго и белая субстанция, называемая первородной смазкой, покрывающая их тела, исчезли.

Размеры двойни на 36 неделе беременности:

• Окружность головок: 327 мм
• Окружность животиков: 322 мм
• Длина бедренных костей: 69 мм
• Вес: 2420 г
• Рост: 46 см

Теперь у них растет новый более толстый слой кожи, а верхний – дородовый – потихоньку отслаивается. Отмершие частички плавают в амниотической жидкости, ставшей теперь не прозрачной, а бледно-соломенного цвета. Малыши продолжают изредка глотать околоплодную жидкость. Она остается в кишечнике малышей и выйдет после родов в качестве липкого, темного вещества, называемого меконий.

Один из детей уже опускается головкой вниз в область таза. Верхняя часть матки немного освободится, и вы почувствуете, как вам снова становиться легко дышать. Если оба плода примут правильное положение, то у вас пройдут естественные роды. В случае нестандартного положения хотя бы одного малыша, врачи будут рекомендовать кесарево сечение.

На вид малыши выглядят как новорожденные – за счет того, что депо подкожного жира пополняется, легкий пушок лануго и белая субстанция, называемая первородной смазкой, покрывающая их тела, исчезли.

Протекание беременности при многоплодии несколько отлично. Если на 36 неделе один малыш ещё может немного подождать перед появлением на свет, то двое не часто залеживаются вплоть до 40 недели. Часто они рождаются уже на 34 или 35 неделях.

Роды двойни в 36 недель: нормально ли это?

Приблизительно с этого периода один из двойняшек несколько меняет свое расположение, опускаясь ниже к полости малого таза. При многоплодии детки и так обладают несколько меньшими размерами, поэтому данный маневр проводиться для получения хотя бы небольшого количества свободного пространства, необходимого для последующих роста и развития. Именно из-за этого обычно один из малышей рождается несколько крупнее другого.

Практически окончено формирование большинства внутренних органов и систем ребенка, и только легкие наладят свою работу несколько позже. Нередко требуется ещё некоторое время после появления на свет перед тем, как они начнут функционировать в полную силу.

Показатели роста и веса одного и двух детей несколько отличаются. Двойняшки обычно меньше на 5 см и весят меньше (2,5-3,5 килограмма) . Дело в том, что срок родов двойни на пару недель меньше, чем у одного ребенка. Это совершенно нормально и, по мнению врачей, происходит по причине того, что для людей, в отличие от большинства других видов млекопитающих, многоплодие является скорее редкостью, чем обычным явлением. Роды двойни в 36 недель происходят более чем в половине случаев, так что это не должно являться поводом для переживаний. Можно уже считать достижением, если молодой матери удалось доносить своих детишек до этого периода. Естественные роды двойни нередко могут происходить и на 34 неделе. Состояние большинства будущих матерей на этом сроке даже с большой натяжкой обычно нельзя назвать комфортным. Вполне нормальным является проявление следующих симптомов: легкий дискомфорт в области живота и несильные боли, проблемы с ночным отдыхом, учащённые мочеиспускание и потоотделение, отечность, проблемы с дыханием из-за внушительных размеров живота. Если же никаких симптомов не проявляется, можно уверенно отнести себя к разряду счастливчиков.

В большинстве литературы по акушерству и гинекологии можно найти, что нормой для родов является срок в 40 недель. Однако статистика говорит, что более 95% рожениц выбиваются из этой даты на 2 недели в ту или другую сторону. Дата родов двойни, согласно большинству данных, отклонятся от 40 недель на 4-6. Срок в 36 недель считается абсолютно нормальным в таком случае.

На 36 неделе матери как никогда важно наблюдать за своим состоянием при многоплодии. Не только физические показатели, но и эмоциональные стоит внимательно отслеживать.

Нужно помнить, что волнение матери негативно сказывается на ребенке, к тому же эмоциональный срыв или стрессовая ситуация могут привести к преждевременным родам. Не смотря на то, что к этому сроку детей уже нельзя назвать недоношенными, нахождение в материнской утробе как можно больший отрезок времени даст им возможность окончательно сформироваться.

Беременной лучше отслеживать свое состояние, чтобы в случае чего иметь возможность отметить предвестники родов двойни. Кроме этого, важно отмечать довольно большое количество факторов, а особенно – давление в тазовой области. Остаться без внимания не должны выделения из влагалища, которые могут поменять свой состав или интенсивность. Особенно сложно не заметить кровотечение, утечку околоплодной жидкости или выход пробки, однако некоторые мамы из-за большого количества хлопот не придают этому особого внимания.

На этом сроке лучше не пропускать визиты к специалисту, так как он должен отмечать изменения и отслеживать возможные отклонения, вовремя отметить раскрытие шейки матки. Врач дожжен рассказать беременной как проходят роды двойни в зависимости от положения и предлежания детей. Он же должен по возможности скорректировать их позицию, чтобы рождение было по возможности естественным.

Чего ещё можно ожидать или опасаться на 36 неделе беременности? Дело в том, что даже если плод ещё не полностью готов появиться на свет, в организме матери могут проходить сокращения матки. Это явление называется тонусом матки, и зачастую доставляет беременным немало дискомфорта. Преждевременные схватки не являются единственным симптомом, обычно им сопутствуют ощущение тяжести в нижней части живота и неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника. Провокаторами этих сокращений могут выступать несколько факторов, в числе которых стрессовые ситуации, половые акты и раскрытия шейки матки до назначенного срока. Нередко, впрочем, провоцирует сокращения матки и сам ребенок, чрезмерно шевелясь внутри материнской утробы. При ощущении дискомфорта лучшей рекомендацией является отдых и расслабление. Если же описанные выше симптомы длительное время не прекращаются, рекомендуется посетить врача. Дело в том, что есть некоторые неприятные ситуации, с которыми можно столкнуться на этом сроке. Важно не допустить отклонения в количестве околоплодной жидкости и возможности кислородного малыша, которые в лучшем случае могут привести к преждевременным родам. Не смотря на наличие многих источников информации, к которым имеет доступ молодая мать, с наибольшим вниманием следует относиться именно к мнению специалиста. Визиты к нему должны быть регулярными, не смотря на тот факт, что размер живота не особо этому способствует на 36 неделе беременности.

Матери, ожидающей появление двойни, нужно знать, что иногда между малышами нарушается приток крови и жидкости. В этом случае у одного плода может наблюдаться многоводие, у другого – маловодие. Отклонение исправляется посредством хирургического вмешательства.

При малейших подозрениях стоит лечь на сохранение для того, чтобы иметь возможность находиться под постоянным наблюдением специалистов. Ближе к концу беременности важно находится в приподнятом настроении. Беременная может полностью положиться на современную медицину, так как даже при наличии отклонений более 97% родов проходят удачно, если будущая мать придерживается всех рекомендаций гинекологов.

Практически окончено формирование большинства внутренних органов и систем ребенка, и только легкие наладят свою работу несколько позже. Нередко требуется ещё некоторое время после появления на свет перед тем, как они начнут функционировать в полную силу.

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Когда начнутся роды?

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

• малыши лежат продольно, головками вниз;

• у них отдельные плодные пузыри;

• вес детей более 1800 граммов;

• у малышей отсутствуют аномалии развития;

• у них нет гипоксии;

• срок беременности не менее 34 недель;

• эффективная родовая деятельность.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

• монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;

• тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;

• поперечном положении плодов;

• сроке беременности менее 35 недель;

• при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;

• отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

Возможные осложнения

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

• слабость родовой деятельности,

• неправильное положение второго плода,

• кровотечение в раннем послеродовом периоде,

• роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

” Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

Нужна ли стимуляция?

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

• задержка развития одного или обоих плодов;

• гипоксия;

• достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Течение родов

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь — слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

• Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.

• Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.

• Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.

• Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

Послеродовая реабилитация

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

http://www.baby.ru/community/view/433453226/forum/post/489184485/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/36-nedelya-dvojnya/http://xn--b1adqqd8h.com/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%BF%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC/36-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9/http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/rodyi-dvoyni-v-36-nedel-normalno-li-eto.htmlhttp://sibmama.ru/berem-bliznecy-3.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.