Двойня И Ее Нормы 1 Скрининга

Единственный нюанс, что обе плаценты по задней стенке и одна просто по задней, а другая по задней и нижней… Но сказали это ничего страшного. Надеюсь что поднимется.

Сдавать кровь я даже не пошла, я и так два часа потратила, наработе сказала что к окулисту ходила. И пока ждала узи реально сходила к окулисту, тетенька там уже дряхлая была, но посмотрела, говорит с глазным дном все ок, надо смотреть конечно в 3 треместре, но пока рожать сама можешь. Как же я хочу сама родить. Главное что бы малыши легли правильно. А насчет крови, долго читала и поняла что это бессмысленно с двойней, так как этот анализ рассчитан на одноплодную беременость, при многоплодной главное показатели узи, кровь часто выдает плохие результаты.

Левый малыш спокойный, лежал себе, не буянил, зато правый крутился и вертелся, кое как его ловили. Я так узи комментировала, когда она говорила показатели, я там вставляла: о, длинная, хороший показатель. Она даж спросила не медик ли я=) Но нет, все гугл=) Ну и результаты узи и фоточка малышей, двоих сразу не удалось захватить, так что у второго ток голова и он рукой машет=)

Единственный нюанс, что обе плаценты по задней стенке и одна просто по задней, а другая по задней и нижней… Но сказали это ничего страшного. Надеюсь что поднимется.

При вынашивании необходимы регулярные обследования для определения того, правильно ли идет развитие плода.

При многоплодной беременности за состоянием женщины и будущих детей ведется особый контроль. Для этого проводятся скрининги в каждом триместре.

Они несколько отличаются от тех, которые необходимы при вынашивании одного плода.

Что это такое?

Пренатальный скрининг при беременности – это комплексное обследование, при котором проводится УЗИ, а также анализ крови с целью определения ряда важных для контроля за развитием плода биохимических показателей, позволяющих установить наличие или отсутствие тех или иных патологий.

Такие обследования полностью безопасны для женщины и ее будущего ребенка или детей — в случае с многоплодной беременностью. Каждый из скринингов имеет свое назначение, не следует их игнорировать.

Во время первого и второго обследований оцениваются этапы развития плодов, а также их состояние. В третьем триместре при проведении последнего обследования определяется приблизительная дата родов. Также в это время оцениваются размеры детей и возможность родоразрешения через естественные пути. При сомнениях в том, что рождение пройдет благополучно, дается направление на плановое кесарево сечение при двойне .

Одна только биохимия крови при многоплодной беременности является неэффективной, так как не позволяет оценить состояние каждого из плодов.

По этой причине точные данные могут быть получены исключительно при комплексном подходе, когда сочетаются УЗИ и исследования крови.

Скрининг при двойне позволяет оценить состояние обоих плодов.

Зачем проводится?

Без регулярных обследований невозможно оценить состояние плодов и то, правильно ли они развиваются. Также игнорирование скринингов может стать причиной тяжелых осложнений во время родов, если размер плода окажется не соответствующим размеру таза матери. В результате ребенок не сможет пройти через родовые пути.

Многоплодная беременность относится к группе риска, так как вероятность нарушений в развитии детей при этом повышена.

Исследования позволят вовремя выявить хромосомные патологии у плодов и нарушения в физическом развитии. Сегодня при скринингах получается определить даже синдром Дауна еще до рождения ребенка, на раннем сроке.

Законодательно в обязательном порядке установлено только проведение УЗИ один раз в триместр в определенные сроки. Полный же скрининг осуществляют только на усмотрение врача, если у него появляются сомнения в благополучности беременности, или по желанию матери.

Если врач дает такое направление, это не означает, что обязательно имеются проблемы с развитием плодов.

Показаниями для проведения полного обследования с биохимией крови (биохимический скрининг) являются следующие моменты:

• возраст матери старше 35 лет;
• возраст отца старше 40 лет;
• генетические заболевания у близких родственников отца или матери или у них самих;
• замершая беременность в анамнезе;
• выкидыш в анамнезе;
• преждевременные роды в анамнезе;
• тяжелые инфекционные патологии у матери в первые 3 месяца вынашивания;
• необходимость приема женщиной лекарственных препаратов, которые могут влиять на развитие плода, и в особенности в первом триместре;
• наличие вредных привычек у будущей матери, так как они могут оказывать влияние на развитие плода;
• работа на вредном производстве, из-за чего риск патологий беременности значительно возрастает.

Выявление нарушений на раннем сроке имеет особое значение:

• Можно начать раннее лечение отклонений, при этом если их не удается полностью устранить, то происходит максимальная корректировка.
• Беременность переводится в категорию, требующую особого контроля за состоянием женщины, что важно для снижения риска появления осложнений, а также предупреждения невынашивания.
• Если патологии у плода являются крайне тяжелыми и несовместимыми с жизнью будущего ребенка, то проводится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Информативен ли?

Скрининг при беременности двойней считается информативным и полностью безопасным. В то же время есть факторы, которые влияют на точность получаемых результатов.

К ним относятся следующие:

• Уровень медицинского работника, проводящего УЗИ и биохимический анализ крови;
• Качество оборудования для исследования;
• Точность соблюдения правил подготовки к исследованию женщиной;
• Расположение плодов в матке – имеет значение при УЗИ, так как в ряде случаев удается просмотреть полноценно только один плод.

Если по результатам скрининга возникают сомнения, следует перепроверить обследование, обратившись в другое медицинское учреждение.

Скрининг при беременности двойней: особенности

Особенностью скрининга при вынашивании двойни является то, что наиболее информативный его компонент – УЗИ. В том случае если после проведения обследования в первом триместре определяются отклонения от нормы и есть подозрения на наличие синдрома Дауна, то может быть рекомендован инвазивный метод скрининга – биопсия хориона плода.

Требуется ли такой метод оценки состояния эмбрионов, определяется тем, есть ли внешние признаки наличия хромосомных патологий при проведении ультразвукового исследования.

Первый (в 1 триместре)

1 скрининг при двойне особенно важен, так как позволяет определить наличие или отсутствие патологий хромосомного характера, которые появляются сразу же в момент зачатия или через несколько дней после него.

Если при этом обследовании все будет в норме, то вероятность того, что в дальнейшем начнутся патологии, минимальна. Исключением являются случаи, когда женщина переносит тяжелые инфекции, принимает препараты опасные для плода или подвергается радиационному воздействию.

При таких ситуациях отклонения могут развиваться и во втором триместре, хотя и менее интенсивно, чем в первом. Связано это с тем, что закладка нервной системы и основных органах происходит именно в первые 3 месяца после зачатия.

Сроки

Именно при обследовании в первый триместр точно определяется, что беременность многоплодная. До этого о развитии двойни врач может только предполагать по результатам уровня гормонов в анализах крови и размерам матки, которая оказывается больше, чем при одном плоде.

УЗИ проводится в период с 11 недель 3 дней до 13 недель вынашивания.

До этого срока часть женщин уже по собственной инициативе проходит такое исследование в платных клиниках, но при этом не всегда можно определить, что развивается 2 плода. Точные результаты будут получены только к концу 1 триместра.

Что проверяют

При УЗИ в этот период в первую очередь проверяют наличие лишней жидкости в области шеи плодов. Ее наличие говорит о потенциальных признаках синдрома Дауна у плода. Если дети — разнойцевые близнецы , то патология может затронуть только одного из них.

Кроме этого, при УЗИ также оцениваются размеры плодов. При этом выясняют и то, находятся ли они в одной оболочке (это значит, что близнецы однояйцевые ) или в двух (каждый плод формируется из отдельной яйцеклетке, дети могут быть разнополыми). Биохимия крови позволяет оценить гормональные показатели.

Нормы

При УЗИ определяется размер эмбрионов. Нормы для каждого из них приведены в таблице.

Критерий	Показатель
Копчико-теменной размер (КТР)	От 43 до 84 мм
Расстояние от виска до виска (бипариетальный размер)	От 17 до 24 мм
Толщина воротникового пространства (ТВП)	1.6-1.7 мм
Длина кости носа	От 2 до 4.2 мм
Частота сокращений сердца	140-160 ударов в минуту
Желточный мешок	В момент скрининга уже практически не визуализируется. Если размер около 6 мм, то возможно присутствие ряда патологий у плода
Шейка матки	Ее длина должна составлять от 35 до 40 мм. Если она короче, то высока вероятность преждевременных родов.

Уровень гормона ХГЧ при многоплодной беременности будет выше. Связано это с тем, что он продуцируется хорионом, который имеется у каждого эмбриона. Его показатель будет зависеть от того, сколько плодов развивается в матке.

Второй

Второй скрининг при беременности двойней проводится во втором триместре. Он также направлен на оценку наличия или отсутствия патологических изменений у плодов.

Сроки

Обследование проводится в период от 16 до 20 недели. Обязательно осуществляется УЗИ, и после него при необходимости – биохимический анализ крови.

Соблюдение временных рамок для проведения скрининга обязательно, иначе врач не сможет полноценно оценить размер плодов, так как стандартов для других сроков точно не прописано.

Что проверяют

В этот период оцениваются такие показатели:

• Копчико-теменной размер;
• Толщина воротниковой зоны;
• Размер носовой кости;
• Объем околоплодных вод;
• Маточно-плацентарный кровоток;
• Общее состояние плаценты.

При многоплодной беременности иногда оценка параметров обоих плодов оказывается затруднительной. Связано это с тем, что часто один плод находится за другим в таком положении, что УЗИ не может показать его — мешает второй близнец.

Из-за этого иногда приходится повторять процедуру через несколько дней, так как плоды могут смещаться, и тогда второй, вероятнее всего, станет виден полноценно.

Нормы

Оценивать состояние плодов должен врач. Связано это с тем, что в зависимости от того, сколько детей вынашивает женщина, будет изменяться и их рост.

В норме ко второму скринингу плоды должны увеличиваться в несколько раз. Если ожидается более 2 детей, то размеры плодов будут меньше, чем при одноплодной беременности.

Третий

3 скрининг двойни проводится на 33 – 34 неделе вынашивания. При нем оценивается возможность естественного родоразрешения. Также определяют, имеет ли место обвитие пуповины и каков объем околоплодных вод.

В чем разница со скринингом для одного плода?

В отличие от беременности одним плодом, при вынашивании двух и более детей проведение только биохимического скрининга по результатам анализа крови малоинформативно, так как по этим данным определить отдельно состояние каждого плода невозможно.

Из-за этого в большинстве случаев используется именно двойной способ контроля, при котором анализы крови нужны как дополнительные, позволяющие подтвердить то, что было зафиксировано на УЗИ. Именно оно дает максимум информации о правильности развития плодов.

Исследование крови на хромосомные маркеры при многоплодной беременности неэффективно. Результаты его являются не точными, так как нельзя определить, какому из плодов принадлежат показатели.

Часто задаваемые вопросы

Мой опыт

В беременность я прошла всего 2 скрининга — второй и третий. На первый меня не пустила ведущая беременность врач, сказав, что лишнее облучение при УЗИ вредит плодам. Ну я и не настаивала, так как твердо решила, что в любом случае, даже при плохих результатах, я буду донашивать беременность и рожать.

После второго исследования у меня было выявлено укорочение шейки матки и меня экстренно, прямо из клиники, отправили в больницу, где сначала зашили цервикальный канал, а затем установили акушерский пессарий.

Все результаты крови и УЗИ по развитию детей были, по словам врача, всегда в пределах нормы.

Это фотография одного из моих мальчишек на 3 скрининге))

Стандартный скрининг при беременности двойней полностью безопасен для будущих детей, и бояться его прохождения не следует. Игнорирование же процедуры может привести к тому, что отклонения в формировании ребенка будут выявлены поздно, когда уже нельзя провести их полноценную корректировку.

До этого срока часть женщин уже по собственной инициативе проходит такое исследование в платных клиниках, но при этом не всегда можно определить, что развивается 2 плода. Точные результаты будут получены только к концу 1 триместра.

Регулярные обследования во время беременности очень важны для каждой женщины. Они позволяют убедиться, что все идет по плану. Будущие мамы, ожидающие двойню, находятся под наиболее пристальным вниманием, ведь наблюдать надо за развитием двух малышей. В течение девяти месяцев беременности каждая женщина проходит три комплексных исследования, по одному в каждом триместре. Они называются скринингами и включают в себя УЗИ и определение ряда биохимических показателей крови.

Регулярные обследования во время беременности очень важны для каждой женщины. Они позволяют убедиться, что все идет по плану. Будущие мамы, ожидающие двойню, находятся под наиболее пристальным вниманием, ведь наблюдать надо за развитием двух малышей. В течение девяти месяцев беременности каждая женщина проходит три комплексных исследования, по одному в каждом триместре. Они называются скринингами и включают в себя УЗИ и определение ряда биохимических показателей крови.

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

• Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
• Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
• Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
• Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
• Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
• Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
• Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
• Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
• Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

• КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
• БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
• Расстояние между затылочной и лобной костями.
• Структура отделов мозга, их симметричность.
• Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
• Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
• Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
• Локализация органов (сердце и желудок).
• Пропорции сердца и основных сосудов.
• Оценка слоя и локализации плаценты.
• Количество околоплодных вод.
• Число сосудов пуповины.
• Патологии внутренних половых органов.
• Оценка тонуса матки.

Для достоверной диагностики КТР должно превышать 45 мм.

Увеличение размера по сравнению с нормативом может быть обусловлено развитием крупного плода. Снижение КТР свидетельствует о замершей беременности, угрозе выкидыша, инфекциях в организме матери, хромосомных нарушениях.

При подозрении на неправильную оценку срока беременности через 10 дней назначается повторное УЗИ, эволюция плода отслеживается в динамике. Чтобы предотвратить трагедию, женщине назначают скрининг 1 триместра беременности с УЗИ.

Расшифровка и нормы

Для диагностики синдрома Дауна важным симптомом служит ТВП. Показатель толщины воротникового пространства определяется толщиной шейной складки, сформированной между шеей и кожей плода. Несоответствие размера сроку беременности указывает на риск развития плода с геномными отклонениями.

Нормальными для первого скрининга в 1 триместре считаются следующие показатели.

Таблица 1. Нормы 1 скрининга 1 триместра.

Срок берем-ти, недель	Сред. значение КТР, мм	ТВП, мм	Носовая кость, мм	ЧСС, за минуту	БПР, мм
10	33 – 41	до 2,2	видна	161 – 179	14
11	до 50	до 2,4	видна	153 – 177	17
12	до 59	до 2,5	более 3	150 – 174	20
13	не более 73	до 2,7	более 3	147 – 171	26

Важное диагностическое значение имеет БПР, или дистанция между стенками теменных костей, характеризующая размер головы плода. Большие значения БПР указывают на крупный плод, ранняя диагностика позволяет подготовиться к родам.

Кроме того, БПР может указывать на такие патологии мозга, как мозговая грыжа, гидроцефалия. Отклонение в меньшую сторону указывает на пороки развития. Возможные патологии проявляются неправильным формированием носовой кости, нарушением частоты сердечных сокращений. Исследуя работу сердца, врач диагностирует пороки развития сердца будущего ребёнка.

Последствия и причины отклонений

Полученная информация подвергается компьютерному анализу, который определяет вероятность рождения младенца с патологией генома. Риск патологии имеет три градации – низкий уровень, пороговый, высокий.

Высоким по вероятности считается показатель 1: 100. Это значит, что каждая сотая женщина с такими показателями родит малыша с аномалиями развития. В этом случае семья решает, насколько необходимы результаты инвазивного обследования, повышающего риск прерывания беременности.

Пороговые значения определяют риск заболевания в пределах от 1: 100 до 1: 350. Такой случай требует консультации врача-генетика для конкретизации риска.

Подавляющее большинство беременных имеют показатели выше 1: 350, что является благоприятным показателем для малыша и мамы.

Необходимо получить консультацию квалифицированного врача-генетика, который рекомендует инвазивное обследование (заборе ворсин хориона).

Процедура имеет низкий риск прерывания беременности, устанавливая патологию плода на 13 неделе.

Подтверждение пороков развития требует принятия конкретного решения. С согласия пациентки прерывание беременности выполняется на сроке от 14 до 16 недель. Отличные от норматива результаты наблюдаются по ряду причин:

• ЭКО;
• ожирение, низкий вес матери;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет в анамнезе;
• проведение амниоцентеза (обследование околоплодных вод) менее чем за 2 недели до скрининга;
• негативное психоэмоциональное состояние пациентки может влиять на результаты.

Заключение

Затягивание ультразвукового обследования 1 триместра беременности не оставляет времени на принятие взвешенного решения. Если срок беременности превышает 20 недель, по медицинским показаниям выполняют искусственные роды, что негативно влияет на эмоциональное состояние женщины, членов семьи.

Результаты скрининга приходится ожидать 3 недели. Частные клиники выполняют исследование за 2 недели. Срок от 10 до 12 недель – оптимальный период для проведения первого УЗИ в составе скрининга 1 триместра беременности.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.

Двойняшки и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Двойня при естественном зачатии

Любая мать хочет знать, кто же у нее родится. Какой пол будет у будущего ребенка, будет он один или родится двойня. Определить все это, в большинстве случаев, можно самостоятельно и даже на ранних сроках. Что об этом вопросе думают научные мировые светила? Что говорит нам об этом скрининг населения? Как определить, сколько детей родится?

• В возрасте 35 – 50 лет +. Ученые выяснили, что именно после 35 лет у женщин повышается возможность зачатия двойни. С каждым последующим годом такая возможность лишь увеличивается. Пик «активности» выпадает как раз на 50 лет. Такая тенденция связана с повышением общего гормонального фона в организме.
• Генетическая предрасположенность. Если у Ваших ближайших родственников, родителей или бабушек – дедушек уже рождались двойни, то будьте готовы к тому, что и Ваша семья станет вдвойне счастлива.
• Отклонения от правильной работы яичников. Нормой в этом процессе является выработка одной яйцеклетки (соответственно, зарождение одного малыша). Однако, при нарушении правильной работы яичников и отклонений от нормы, в процессе овуляции в женском организме формируются две яйцеклетки, что и является причиной рождения двоих детей.
• Искусственная стимуляция. Помимо ЭКО, многоплодную беременность можно искусственно спровоцировать с помощью приёма специализированных препаратов, которые стимулируют работу яичников и способствуют выработке нескольких яйцеклеток.
• Пороки развития матки. Это физиологическое отклонение, благодаря своим особенностям, так же может стать причиной того, что в организме женщины сформируется несколько жизнеспособных яйцеклеток.
• Прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов. В этом случае, слабые яичники начинают бурно активироваться, в результате чего синтезируют свои собственные гормоны. Это тоже может стать еще одной причиной, по которой возможно созревание сразу нескольких яйцеклеток.
• ЭКО. Особенности процедуры искусственного оплодотворения – это еще одна причина, вследствие которой в организме матери может сформироваться два плода.
• Паритет. Чем больше родов «на счету» у женщины, тем выше ее шансы, при планировании очередной беременности, обзавестись двойней.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

• гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
• двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
• Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
• недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
• наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Как врач определяет двойню без УЗИ

Многоплодная беременность стала не редкостью, она обусловлена в большей степени генетическими факторами. Будущая мама, получая информацию о двойне во втором триместре, получает серьезный стресс, ведь она уже привыкла думать об одном ребенке, а аппаратура показывает, что будут двойняшки или близнецы. Как определить двойню без УЗИ на первом осмотре у гинеколога? Все признаки можно разделить на две категории: интуитивные и научно обоснованные. С последним относятся анализы и визуальные осмотры специалистов.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Как без УЗИ определить двойню?

Тут есть несколько вариантов, как определить двойню:

• Сдать кровь на ХГЧ , это такой гормон, который вырабатывается только при беременности. Результат этого анализа покажет завышенные показатели. Фактически количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) больше в два раза, чем при беременности одним ребенком. Но поскольку нормы этого гормона очень широкие, то лучше показать результат анализа врачу, он в силу опыта поможет определить беременность двойней.

• Есть народная примета, к сожалению, работает не всегда, но считается, что можно определить двойню по сильному токсикозу. В некоторых случаях это действительно совпадало, ведь влияет на организм теперь два плода, больше токсин вырабатывается. Но ранний токсикоз не является гарантией беременности двойней.

• Надежный метод, как без УЗИ определить двойню — произвести врачом пальпацию и выслушать сердечные тона плодов. Что это значит? Сердце начинает биться уже с 6 недели беременности, но выслушать его можно лишь на УЗИ. Прослушать его через брюшную стенку женщины можно лишь врач недель в 22 беременности. Если в разных местах матки прослушиваются сердечные тона, при этом: между этими местами есть участок, где сердцебиение не слышно, и сердцебиения имеют неодинаковую частоту, то это означает, что беременность многоплодная .

• Гинеколог еще без УЗИ определяет двойню методом пальпации. Прощупывается живот, определяется больше двух крупных частей. Крупные части — это головка и таз. Если отчетливо прощупываются две головки и два таза, то двойня определена.

Как определить беременность двойней? Стоит наблюдать за ростом своего живота, если он стремительно растет, выглядит на больший срок, чем есть на самом деле, то это может указывать на двойню. Можно самой женщине вычислить размер матки при беременности , если высота стояния дна матки выше, чем по сроку беременности, вероятна двойня.

На каком сроке лучше определить двойню знает лучше гинеколог, выше приведены способы, как определить самой двойню. Но 100% это видно на УЗИ и прощупывается хорошо в конце

Самочувствие, форма животика и быстрый набор веса подскажут будущей матери не только пол ребенка, но и количество эмбрионов в утробе. Самостоятельно это может выявить любая женщина, если она внимательно прислушивается к симптомам: токсикозу, усталости, головокружению и потребности кушать определенные виды продуктов. Все эти признаки усиливаются, если внутри развиваются два полноценных плода: близнецы или двойняшки. Гинеколог при первом осмотре, когда женщина становится на учет, по состоянию и размерам матки, которые при двойне увеличиваются в несколько раз, может определить два и более эмбрионов, а УЗИ после подтвердит предположение врача.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Полезно: Какие обезболивающие можно при беременности на разных сроках

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Двойня или близнецы – объективные признаки

Всем известно, что двуяйцовые близнецы могут получиться один на 80 раз. Двойня на УЗИ заметна уже с самого начала зачатия. Итак, можно её определить очень легко.
Для этого существуют как объективные, так и субъективные признаки.

При многоплодной беременности уже с первых дней задержки ее будет мучить сильный токсикоз. Его признаки значительно усиливаются, чем при вынашивании одного ребенка.

Беременная становится более раздражительной, у нее наблюдается повышенная сонливость и слабость.

Помимо этого, женщина может ощущать головокружение и тошноту, а также у нее начинается рвота.

Пока придет время для УЗИ, помимо токсикоза, на ранних сроках можно определить наличие двойни или близнецов.

При многоплодной беременности, тест показывает четко выраженные две полосы, что отличается при зачатии одного ребенка.

Четко заметная вторая полоска объясняется наличием высокого уровня ХГЧ в моче девушки. Кроме этого, примерно к третьему месяцу беременности у женщины начинает расти живот и она ощущает шевеления малышей, что не скажешь про одноплодную беременность.

Но самый верный способ узнать, есть ли многоплодие у женщины – это сделать ультразвуковую диагностику. Н

а УЗИ более точно можно узнать, на каком сроке беременности девушка и есть ли патологии у малышей. С помощью этого метода можно также определить однояйцовые или разнояйцовые близнецы.

Как бы женщина самостоятельно ни пыталась определить свое состояние или течение беременности, лучше всего будет обратиться к специалисту и узнать профессиональную точку зрения по поводу ее интересного положения.

С помощью ультразвуковой диагностики лучше всего можно определить состояние малышей и их срок.

4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.

От расположения эмбрионов, двойню на УЗИ точно может быть видно уже в 6 недель интересного положения. Однояйцовых близнецов на первых неделях увидеть практически невозможно.

Причина в том, что эмбрионы как бы расположены один за другим. Живот также не каждый раз может выдавать многоплодие, и только к 20 неделям он начинает заметно расти и в этот период малыши начинают контактировать между собой.

Как правило, беременных двойней госпитализируют раньше назначенного срока, поскольку есть большой риск родить раньше времени.

Первый триместр

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

• 5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

Полезно: Сколько живет яйцеклетка?

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Вид многоплодия на УЗИ

Как мы уже выяснили с помощью УЗИ можно определить многоплодную беременность с пятой недели, не раньше. Но если по каким-то причинам Вам противопоказана данная процедура существует ряд других, которые с такой же точностью могут подтвердить, что киндера будет два, а то и три.

• Прослушивание сердцебиения. Врач берет специальный акушерский стетоскоп, накланяется над животом беременной и начинает прослушивать сердечный ритм. Такая процедура является обязательной в плановом осмотре, так как говорит не только о наличие двойняшек, но и протекании самой беременности: все ли хорошо с ребенком и нет ли каких-то осложнений.
• Прощупывания живота. После врач прощупывает пальцами плод через брюшную область. Такой метод называется пальпацией. При нем можно нащупать 4 ножки, 4 ручки и 2 головки. Но только в том случаи, если малыши правильно расположились. Так как зачастую один ребеночек перекрывает другого.
• Увеличенные размеры матки. Соответственно, если у женщины многоплодная беременность, то сама матка расширяется. Но это еще ни о чем не говорит, так как нередко увеличенная матка является признаком отклонений от нормы и потребуется сдать дополнительные анализы под руководством лечащего гинеколога.
• Анализ крови на ХГЧ. Обычно данный анализ сдают практически все женщины, но при многоплодной беременности его показатели превышают норму в несколько раз. Что свидетельствует о наличии двух или трех детишек в утробе матери.
• AFP тест. Проводят для обнаружения отклонений в развитии плода. Зачастую при двойне показывает положительный результат. Поэтому не стоит паниковать раньше времени, а лучше проконсультироваться с врачом и пройти дополнительные анализы.

Исходя из вышесказанного лучше УЗИ – еще ничего не придумали. И пока только такая процедура дает максимально точные результаты.

Так как при маленьком сроке врач не сможет разглядеть сердцебиение или прощупать ножки, ручки и головки, поэтому стоит подождать до двух-трех месяцев.

Но если любопытство Вас совсем замучило, то приступим к народным методам. Для такого случая мы подобрали самые эффективные, которые дают наименьшую погрешность. Кстати будет полезно ознакомиться с тем, какие у Вас шансы стать мамой сразу нескольких малышей.

«Один или два» — вот в чем вопрос?! Приступим…

• Повышенный аппетит. Каждый эмбрион должен получать необходимый минимум питательных веществ из крови матери. Поэтому если Вы ждете двоих, то и аппетит будет похлеще, чем у обычных беременных.
• Сильный токсикоз. Так как нагрузка на организм матери увеличивается ровно в два раза, то от токсикоза никуда не деться. Но данный способ не может сказать со 100% гарантией, что у Вас будет два малыша. Поэтому придется подождать пару месяцев.
• Весомые размеры маминого животика. Если Ваше пузико имеет разительные размеры, то будьте уверены – что пополнение в семье будет, как минимум, на двоих больше.
• Возраст беременной. Чем старше женщина, тем больше вероятность многоплодной беременности. Связано это с увеличением выработки желтого тела организмом, то есть шанс оплодотворения нескольких яйцеклеток значительно возрастает.
• Наследственность. Если в Вашем роду уже были близняшки, то Ваши шансы 50/50. А особенно – через поколение. Так что будьте наготове, но без подтверждения УЗИ не стоит закупать вещички для новорожденного в двойных размерах.

Как Вы видите в любом случае нужно подождать пока ребеночек или детки созреют и подрастут. Чтобы врачи точно смогли подсчитать: сколько их у Вас в животике…

На УЗИ видно двойню уже в 6 недель, но при этом бывают ситуации, когда узист может не увидеть многоплодие. Такое бывает в том случае, если скрининг делают на позднем сроке по причине того, что первые УЗИ были пропущены.

Также не увидеть двойни можно и тогда, когда используется старое оборудование для осмотра. И это не новость, ведь такая ситуация считается нормальной для маленьких городов, где уровень медицины оставляет желать лучшего.

Все дело в том, что старые аппараты для ультразвукового исследования имеют длину луча чуть больше семи дюймов, чего не хватает для осмотра полости матки на сроках перед родами.

Поэтому случается и такое, что на УЗИ не видно двойню и рождение нескольких детей – это неожиданная радость для врачей и родных роженицы.

Когда УЗИ 6 недель не показывает многоплодную беременность, не стоит обижаться или подозревать в некомпетентности врачей, которые делали исследование.

Если обычный осмотр и УЗИ не совпадают, тогда лучше обратиться на повторное обследование в платную клинику или больницу областного центра.

Если вы уверены, что у вас многоплодная беременность, тогда нужно хотя бы один раз провести обследование на хорошем дорогостоящем оборудовании.

И даже если вы живёте в маленьком поселке или городе, не нужно жалеть денег и времени, чтобы пройти хороший осмотр, ведь от этого зависит жизнь будущих малышей и роженицы.

5 эмбрионов на снимке УЗИ

На скрининге двойня визуализируется в виде двух темных пятен, которые расположились в полости матки.

Если женщина и гинеколог не подозревали о наличии двух малышей в ее животе, то первый раз она может узнать о близнецах на первом обязательном УЗИ, которое проходят в 9 недель.

В это время у малышей уже разделены пальцы на руках, также у них определены пуповины. Также на этом сроке происходит образование одной или двух плацент.

На 12 недели двойня уже выросла до 6 см, а общий вес малышей составляет около 15 граммов.

Уже на 20 неделе вес каждого из малышей может составлять около 350 граммов, при этом один из них может просматриваться значительно крупнее второго.

Причина в том, что одному из малышей происходит регулярный сброс крови по кровяному шунту.

Современные приборы УЗИ позволяют зафиксировать факт многоплодной беременности уже на 5 неделе после предполагаемого зачатия. Точность результатов на 3D и 4D УЗИ приближена к абсолютному максимуму. Поэтому если есть косвенные основания полагать, что будущая мама ожидает не одного ребенка, а двух и более, лучше прибегнуть к этим методам.

Но и обычное УЗИ показывает многоплодную беременность на относительно раннем сроке:

Второй триместр

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

• 25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Близнецы: от зачатия до рождения

Беременность и рождение ребенка – это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих – порой восторженное, порой сочувственное.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, “нестандартной” беременности.

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово “двойняшки”, которым в просторечии называют “непохожих” близнецов.

Как это получается?

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

Можно ли запланировать рождение близнецов?

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Третий триместр

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

• 33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Полезно: Если появляются тянущие боли внизу живота при беременности. Что делать? Какие причины?

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

На каком сроке беременности можно определить двойню?

Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.

Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено. Старое оборудование не способно на качественную визуализацию, так как протяжность излучаемого ультразвукового сигнала не достаточна для сканирования на последних месяцах.

Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).

• УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
• При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
• На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
• После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Как правило, женщинам с двойней рекомендуют оперативные роды (кесарево сечение). Естественные роды возможны, если оба плода находятся в головном предлежании к моменту родов, то есть головки малышей направлены к выходу из матки.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Может ли УЗИ не показать двойню

Возможно ли такое, что врачи не заметят многоплодную беременность? На практике такое происходит в том случае, когда будущая мама не проходит медицинские обследования своевременно, то есть попросту не приходит на УЗИ.

Теоретически не увидеть двойню на УЗИ может врач, работающий на очень старом ультразвуковом аппарате. Но существуют и другие факторы, позволяющие заметить близнецов. Поэтому риск того, что при прохождении исследований, утвержденных приказами Минздрава, многоплодная беременность будет незамеченной, критически минимален.

Беременность двойней: УЗИ на ранних сроках

При первом осмотре в 4-6 недель гинеколог не сможет определить количество плодов. Это видно на УЗИ только с 8 акушерской недели беременности (при условии хорошего аппарата у врача). До этого срока невозможно точно сказать многоплодная у вас беременность или нет.

УЗИ двойни 8 недель

В 8 акушерских недель (или 6 недель от момента зачатия) обычно используют трансвагинальный способ УЗИ. Аппарат вводят внутрь, чтобы лучше разглядеть эмбрионы. На мониторе видны два или три темных пятна. Врач измеряет длину зародышей и фиксирует несколько сердцебиений.

УЗИ двойни 12 недель

УЗИ многоплодная беременность, четверняшки, 12-13 недель

В 12 — 14 недель все беременные проходят первый скрининг. Женщин, ожидающих двойню или тройню, отправляют на исследования как можно раньше. На 10-11 акушерской неделе.

УЗИ проводят скрининговым методом. То есть аппарат водят по животу, чтобы не повредить зародыши. На этом сроке уже видно количество плацент и плодных пузырей.

В 10-12 недель врач может определить вид беременности:

Дихориальная – диамниотическая (ди-ди) — каждый плод находится в своем мешочке (амнионе), у каждого своя отдельная плацента.

Монохориальная – диамниотическа (моно-ди) — у детей одна плацента на всех. Но они разделены друг от друга, так как у каждого зародыша свой плодный пузырь.

Монохориальная – моноамниотическая (моно-моно) — одна плацента и один плодный пузырь на всех. Дети не отделены друг от друга.

УЗИ двойни 16 недель

Двойня на ранних сроках беременности, 16 недель

Второе скрининговое УЗИ проводят с 18 по 20 неделю. При многоплодной беременности женщине могут назначить исследование уже на 16 акушерской неделе. На этом сроке виден пол будущих детей.

В первом триместре все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, без отставания от норм развития. Начиная с 4 месяца плодам может не хватать свободного места в животе матери, а также питательных элементов. Поэтому во 2 и 3 триместрах беременности двойняшки часто отстают от норм развития своих сверстников.

При рождении разнояйцовых двойняшек один ребенок почти всегда весит больше другого. Это зависит от эффективности плаценты, которая помогала питаться каждому из детей.

Близнецы, у которых одна плацента на двоих, также рождаются с разным весом. Это зависит от того, кто смог получить больше питательных веществ от матери во время беременности.

Признаки двойни на ранних сроках беременности

Внешне двойня на ранних сроках беременности не отличается от одного плода. Но заподозрить, что вы носите под сердцем двух детей, можно уже в первый месяц после зачатия.

Есть ряд симптомов беременности двойней на ранних сроках, которые могут косвенно указать на это. Они связаны с ощущениями мамы при беременности двойней. Симптомы могут появиться у женщин еще до задержки месячных.

Боль в животе

Одна из причин тянущих болей внизу живота — тонус матки. При многоплодной беременности это частое явление. Ведь матка растягивается очень быстро, чтобы дать необходимое пространство для эмбрионов. Орган работает на пределе возможностей и женщина ощущает тянущие или покалывающие боли в животе, как при месячных.

Запор

Это частое явление у женщин в «интересном положении». Причина запора – прогестерон. Гормон подготавливает женский организм к зачатию. А после создает условия для развития зародышей. Но тот же гормон нарушает перистальтику кишечника, что приводит к запорам. При естественной многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше (по верхней границе нормы или выше). Поэтому запоры возникают чаще.

Прогестерон при двойне может быть в пределах нормы, идти по верхней границе или быть повышенным.

Набухание груди

Прогестерон заставляет меняться молочные железы, подготавливая их к лактации. Этот процесс начинается с первого месяца беременности. Женщина замечает, что грудь наливается или побаливает. При здоровой многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше нормы. Поэтому процессы в молочной железе происходят быстрее. Ощущения в груди будущая мама может заметить уже в первую неделю после зачатия.

Классификация близнецов

В соответствии с устоявшимися нормами, близнецы делятся на однояйцевых и двуяйцевых. Выше уже отмечалось, что первые и считаются близнецами в понимании большинства. Появляются они из одной яйцеклетки, которая была разделена в процессе, и всегда имеют один пол. Двойняшки в свою очередь развиваются из двух разных яйцеклеток. Они похожи между собой, но не более чем обычные брат и сестра. Половая принадлежность может варьироваться.

Когда речь идет об ультразвуковой диагностике, двойня определяется и по другим признакам. Речь идет об оценке плацентарного количества, присутствия оболочек амниотического типа. Если использовать этот подход за основу, то варианта есть три: бихориальная и монохориальная бамниотическая или монохориальная моноамниотическая.

Каждый из бихоральных двойняшек обладает своей плацентой и плодным яйцом, при этом у межплодовой перегородки имеется несколько слоев. Для таких эмбрионов характерна как однояйцевость, так и двуяйцевость. Последний вариант встречается тогда, когда яйцеклетка поделилась на две в первые трое суток после оплодотворения.

Монохориальные биамниотические близнецы не могут иметь два яйца.

Такие плоды обладают разными амниотическими оболочками, но одной плацентой. Оболочка между плодами имеет два слоя, а яйцеклетка разделяется в период первых трех-восьми суток.

Последний вариант предлагает тоже однояйцевых близнецов. У них общая плацента и амниотическая оболочка, перегородка отсутствует вовсе. В этом случае разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит в период с 8 по 13 сутки.

Иногда при УЗИ при многоплодной беременности узисту не может быть видно двойню. В большинстве случаев это связано с поздним сроком проведения диагностики, когда первые посещения были пропущены. Кроме этого, старое оборудование может сыграть не на пользу будущей матери. Такое часто происходит в маленьких городах, где невысокий уровень медицины. Связано это с тем, что у старых аппаратов небольшая длина луча, что не позволяет осмотреть полость матки перед родами. Поэтому получается, что о многоплодной беременности роженица и врачи узнают уже в процессе.

Определение пола в случае с близнецами проводится на том же сроке, что и при одноплодной беременности. При этом определить пол у двойняшек обычно тяжелей, так как дети могут прятаться друг за друга, не поворачиваясь передом к стенке живота беременной.

Беременность, при которой женщина носит под сердцем сразу несколько плодов, развивающихся одновременно, называется многоплодной.

Двойняшки роды процесс в жидкости узи как выглядят снимок вес особенности в положении что должно произойти

Такая беременность бывает:

• однойцевая;
• разнояйцевая.

На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование?

При проведении ультразвукового исследования на качественном современном оборудовании высококвалифицированным специалистом многоплодная беременность может быть диагностирована уже на 5-й неделе. На мониторе будет видно 2 и более эхонегативных образования, если развиваются разнояйцевые близнецы.

При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.

УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.

В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.

Двойня на ранних сроках беременности

Каждая будущая мама двойни или тройни ощущает себя особенной. Это невероятное чувство, когда ты знаешь о том, что внутри тебя бьется несколько крохотных сердечек.

Двойня на ранних сроках беременности незаметна постороннему взгляду. Но внутри мамы в это время происходят самые важные процессы. Организм женщины полностью перестаивается под будущих деток. А у зародышей формируются органы и скелет.

Этой статье мы расскажем о том, какие есть симптомы многоплодной беременности до задержки месячных и как выглядит и чувствует себя двойня на ранних сроках беременности.

Особенности назначения

Многих мам интересует ответ, можно ли не увидеть двойню на УЗИ, может ли врач ошибиться: В 99 процентах из ста УЗИ дает верный результат. Однако нельзя забывать, что процент все же существует, поэтому на УЗИ не увидеть двойню врач все же может. Однако чаще всего без проблем определяется количество плодов и их половая принадлежность. Многие врачи делают это уже на ранних сроках (речь идет о многоплодности), когда выполняется первый скрининг при двойне.

В целом существует четыре временные отметки, отвечающие на вопрос о том, на каком сроке нужно выполнять УЗИ:

• пятая неделя;
• период с 10 по 14 неделю;
• период с 20 по 24 неделю;
• период с 32 по 34 неделю.

Уже в начале второго месяца обозначается двойня. На том сроке врач может подтвердить не только присутствие эмбриона, но и обозначить присутствие сердечных сокращений, подтвердить, что он жизнеспособен. В этот период в 80 процентов случаев, определяема многоплодность. Двойня в таком временном промежутке имеет вид темных пятен, расположенных в маточной полости.

Обследование, планируемое по графику в период с 10 по 14 неделю, назначается до того, как подойдет к концу первый триместр. В таком случае возможно на ранней стадии определить пороки развития, которые могут привести к смерти сразу после рождения или к серьезной инвалидности. Такая ранняя проверка позволяет принять решение о прерывании беременности.

Второй скрининг планируется не период с 20 по 24 неделю. В рамках этого планового обследования для рассмотрения уже доступны черты лица ребенка, хорошо видны конечности, можно определить пол. Кроме этого, производится измерение и сопоставление органов внутреннего типа по размерам с тем, что принято считать нормой. Определяется функциональность систем основного значения.

Проведение третьего скрининга с УЗИ двойняшек намечается на период с 32 по 34 неделю. Такая проверка позволяет понять, насколько правильно развивается ребенок, дать оценку кровотока в рамках сосудов и плаценты. В этот временной промежуток родителями часто делаются УЗИ в 3д. Это позволяет более детально познакомиться с лицом, которое сформировалось уже полностью, сделать снимки на память.

Иногда УЗИ может назначить врач и в более поздний период, ближе к родам. В таком случае у врача могут быть сомнения о правильности прилежания плода. Порой они разворачиваются вниз бедрами.

Особенности определения

Десятилетиями ранее для определения количества детей существовало немало способов, однако все они работали только на последних сроках. В качестве ориентира выступал большой размер матки, при пальпации можно было обнаружить двух малышей, послушать их сердцебиение.

На сегодняшний день ультразвук в состоянии определить присутствие беременности в несколько плодов по завершении первого месяца вынашивания. На пятой неделе выполняется имплантация эмбриона к маточной стенке. Обычно назначение сканирования ультразвуком ранее девяти-двенадцати недель, происходит по решению врача, когда обнаружено было маточное увеличение.

Для определения эмбрионального количества на пятой неделе специалистами УЗИ подсчитывается количество плацент, пузырей околоплодного типа, определяется, сколько сердечных тонов можно различить, уточняется количество и размеры эмбрионов.

В пять недель существует высокая вероятность выявления двойни, если мать вынашивает двуяйцевых близнецов. С определением однояйцевых близняшек сложнее. В таком случае многоплодную беременность ставят только к 9-12 неделе.

Однако в некоторых случаях обнаружения двойни на первом скрининге не происходит. Так что в таком случае большое подспорье будет оказано прохождением 3д УЗИ. Изображение объемного порядка более точно расскажет врачу, кого именно ждет его подопечная.

При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.

http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/591058478/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/skrining-s-dvojnej/http://www.nestlebaby.ru/articles/skrining-dvojni-po-trimestramhttp://medigid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/1-skrining/rasshifrovka-i-norma.htmlhttp://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/bliznecov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.