У девочки подростка пришли месячные первые и не пришли следубщие

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

• Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
• Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
• Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

• Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
• Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
• Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
• Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
• Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Симптомы задержки месячных

Задержка месячных у некоторых девочек затрагивает психоэмоциональную сторону личности. Дочь раздражается по пустякам, срывает злость на невиновных окружающих либо становится вялой и апатичной.

Если годы идут, а менархе так и нет, необходимо обратить внимание на внешний образ девочки. Если фигура не видоизменяется по женскому типу, родители должны показать ребенка гинекологу и эндокринологу.

Если вторые месячные у девочек наступают с задержкой в 20 – 45 дней, беспокоиться не стоит. Такая цикличность не считается аномальной. Но когда кровотечений нет несколько месяцев или полгода, либо их продолжительность резко колеблется (в одном месяце 9 дней, а в другом – 3), нужно срочно обратиться к детскому гинекологу.

Полное отсутствие менструаций у девочки-подростка, которое сопровождается отсутствием полового созревания, медики отождествляют с первичной аменореей. Если в 14 лет у девочки нет волос на лобке и подмышками, не растут молочные железы и не появляются менструальные кровотечения, врач поставит диагноз «аменорея». Девушке 16 лет с полным набором признаков полового созревания гинеколог установит этот же диагноз, если месячные у нее еще не шли ни разу.

В целом для подросткового возраста не установлено норм длительности и регулярности цикла. Отследить регулярность кровотечений мамам поможет простой подсчет. Выделив карманный календарик для месячных, его нужно вести вместе с дочерью и отмечать приход критических дней. Так рекомендуется делать в течение первых 2 лет после менархе.

Когда наладится менструальный цикл

В среднем цикл устанавливается в течение 2 лет. В это время важно отслеживать все изменения и не допускать того, что месячных нет несколько месяцев, а девочка не получает врачебной помощи. Подобная проблема подлежит обязательному обсуждению с гинекологом.

Чтобы менструальный цикл отрегулировался как можно скорее, девочке необходимо создать определенные условия:

• Скорректировать рацион питания в пользу витаминизированной пищи.
• Снизить физические нагрузки и по возможности – интеллектуальные.
• Оградить ребенка от стрессовых ситуаций.
• Устраивать семейные прогулки на свежем воздухе.
• Перестроить режим дня так, чтобы ночному отдыху отводилось достаточное количество времени.

Некоторым девчонкам в пубертатном периоде пользу принесут консультации психолога. Не каждый ребенок нормально воспринимает перемены в собственном теле. Порой страдает психическое состояние, и зашкаливают эмоции. Задача врача и родителей – научить ребенка воспринимать себя правильно.

Что делать при задержке месячных у девочки в 12 – 16 лет

Рассмотренные в статье причины задержки месячных у девочек 11, 13, 15 и 17 лет в большинстве случаев не сопровождаются болевыми симптомами. Но если юная леди испытывает сильную боль внизу живота или в области поясницы, а месячных всё нет, ей следует поговорить с мамой и посетить гинеколога.

Самолечение в данном случае недопустимо. Возможно, проблема связана с переохлаждением органов малого таза или развитием инфекционного заболевания в мочеполовых путях. Во всем разберется доктор.

Причиной задержки месячных у подростков может быть синдром поликистозных яичников. Заболевание сигнализирует о неправильной работе придатков, надпочечников и гипофиза. Из-за этого замедляется выработка гормонов и нарушается менструальный цикл.

Если менархе не было, в таких условиях оно и не наступит. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут девушке избежать бесплодия в семейной жизни. Впоследствии пациентка должна регулярно посещать гинеколога в профилактических целях. Оптимально – 1 раз в полгода.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

• первичная аменорея – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
• олигоменорея – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
• полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

• гиперменорея – обильные кровотечения;
• гипоменорея – скудное выделение крови;
• ювенильное кровотечение.

• дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Мнение врачей

Гинекологи говорят о том, что мамы должны своевременно водить девочек на профилактические осмотры. Это позволит вовремя выявить проблемы, предупредить развитие патологических процессов у подростков. Рекомендованным возрастом для обследования является:

• 9-12 месяцев;
• 7, 12 лет;
• ежегодно, начиная с 14-летнего возраста.

При соблюдении рекомендаций, общении с ребенком на интимные темы, объяснении причин физиологических изменений, подростки перестают бояться родителей, врачей. Девочки смогут вовремя сообщить о нарушениях менструального цикла. Ведь не всегда родители знают, что у ребенка месячные в 14 лет нерегулярные. Профилактические осмотры, консультации позволяют вовремя выявить нарушения, не допустить усугубление состояния.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

• Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
• Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
• Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, гермафродитизм.
• Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
• Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
• Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

• Гиперандрогения – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
• Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
• Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
• Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
• Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
• Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Спорт – в меру

Есть одна мудрая пословица, которая гласит: «Все хорошо в меру». Это касается также занятий спортом, силовыми и физическими нагрузками. Безусловно, активный образ жизни играет важную роль в жизни человека, особенно в юном возрасте. Но, важно помнить, что чрезмерные интенсивные нагрузки для девушек могут стать причиной того, почему случаются задержки месячных.

Это связано с тем, что при интенсивных тренировках девушка теряет вес за счет того, что активно сжигается жировая прослойка. Когда количество жира в организме небольшое, он воспринимает это как состояние стресса и блокирует функции, необходимые для зачатия ребенка. Соответственно цикл сбивается.

Для того, чтобы избежать подобных неприятностей важно выбирать для себя тот вид нагрузок, при котором юная девушка чувствует себя бодрой, а не обессиленной и изнеможенной.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

• калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
• нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
• долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
• дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
• исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Что делать при задержке месячных у подростка?

Ускорить стабилизацию менструального цикла возможно, если знать истинную причину негативных нарушений:

• Если причиной редких месячных является неправильное питание (фаст-фуды или диеты), нужно пересмотреть рацион. Исключить вредные блюда, напитки с газом, острые соусы. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, которые богаты железом и фолиевой кислотой (мясо индейки, красная рыба, свёкла, фасоль, говяжья печень, томатный сок, грецкие орехи). Главное, не изнурять организм диетами, а сбалансировано питаться.
• При сильном переутомлении из-за нарушения режима отдыха и труда – нормализовать сон (8–9 часов в сутки).
• При чрезмерных физических нагрузках – умеренно заниматься спортом, не перегружать организм. За неделю до месячных сбавить привычный темп занятий, ограничившись утренней зарядкой и уроками физкультуры в школе.
• Во избежание переохлаждении – следить за тем, чтобы ноги, живот и спина всегда были в тепле. Одежда должна соответствовать сезону.
• Если причина в эмоциональном перенапряжении – стараться избегать стрессовых ситуаций, не нервничать по пустякам и пропить препараты седативного действия (экстракт валерианы, пустырника).

При задержках месячных ешьте больше продуктов с железом

Ни в коем случае нельзя скрывать и игнорировать длительные задержки в цикле менструации. Особенно, когда долгожданные месячные приходят с сильным болевым синдромом, обильными выделениями и плохим самочувствие.

Редкие месячные в подростковом возрасте – это нормально, если задержки нечастые и происходят в течение 2 лет с начала цикла. В таком случае на естественную перестройку гормонального фона влияют стрессы, неправильное питание, переутомление. Если выделений нет более 2 месяцев, есть повод пойти к врачу. Подобное состояние может быть следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе, гормонального дисбаланса или эндокринных нарушений. Важно не замалчивать проблему и не пытаться решить её самолечением.

Ускорить стабилизацию менструального цикла возможно, если знать истинную причину негативных нарушений:

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 58 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского невролога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.66% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Задержка менструального кровотечения может возникнуть в любом возрасте: при становлении менструаций у девочек-подростков, в репродуктивном возрасте, в предклимактерический период — и всегда является поводом для обращения к врачу. Она может быть обусловлена рядом причин, так как гормональный фон женщины зависит от различных факторов окружающей и внутренней среды, начиная деятельностью нервной системы и остальных внутренних органов и заканчивая частыми выраженными стрессами и нездоровым питанием. Аменорея может быть признаком патологических изменений в женском организме и требует тщательного обследования и лечения.

Фазы менструального цикла

Менструация является первой фазой менструального цикла и свидетельствует об отсутствии зачатия и беременности. Регулярность месячных указывает на нормальное функционирование репродуктивной системы женского организма.

Регуляция менструального цикла осуществляется гормонами, которые вырабатываются яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой. Под их воздействием на протяжении первых 14 дней цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки и подготовка внутреннего слоя матки к имплантации зародыша.

В середине менструального цикла зрелая женская половая клетка-ооцит высвобождается из фолликула, и при успешном ее оплодотворении сперматозоидом наступает беременность. Если зачатие не произошло, внутренний маточный слой отторгается и выделяется из организма в виде кровянистых выделений.

Первая менструация (менархе) у девочек наступает в 11–15 лет. Сначала кровотечения происходят нерегулярно, и задержка месячных в этом периоде является вариантом нормы. По прошествии 12–18 месяцев цикл должен полностью установиться.

Появление менархе до 11 лет и отсутствие после 17 лет считается проявлением патологии и требует обращения к гинекологу.

Отсутствие месячных до 18–20 лет является признаком таких патологических процессов, как отставание в физическом развитии, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, недоразвитие яичников, гипоплазия матки.

Длительность менструального цикла у здоровых женщин сохраняется неизменной и составляет от 26 до 32 дней. Определить дату наступления менструации в таких случаях не представляет особого труда.

У 60% женщин длительность цикла равняется 28 дням, или 4 неделям, или одному лунному месяцу, у 30% — его продолжительность составляет ровно 21 день, и у 10% — менструальный цикл длится 30–35 дней. Средняя продолжительность выделений составляет от 3 до 7 дней, а потеря крови за время одной менструации равняется 50–150 мл.

У женщин старше 45 лет наблюдается полное прекращение менструальных кровотечений, указывающее на начало менопаузы.

Задержкой месячных называют нарушение менструального цикла, при котором кровотечение не начинается в намеченный срок.

Вариантом нормы принято читать отсутствие месячных не более 7 дней.

Разновидностью задержки менструального кровотечения являются следующие нарушения цикла:

• олигоменорея — характеризуется короткими, до 2 дней, постоянными самопроизвольными менструациями с промежутком между ними от 36 дней 6 месяцев;
• опсоменорея — проявляется увеличением продолжительности менструального цикла до 35 и более дней;
• аменорея — характеризуется отсутствием менструальных кровотечений в течение полугода и более.

Если в назначенный срок не идут месячные, то в большинстве случаев это свидетельствует о патологических изменениях в организме женщины и требует квалифицированной врачебной помощи. Гинекологи выделяют физиологические и патологические причины отсутствия менструации.

К физиологическим факторам относятся:

Причина	Описание и механизм развития
Эмоциональное или физическое перенапряжение	Эти факторы находятся на первом месте среди физиологических причин сбоев менструального цикла. Задержать месячные способны стрессы, недосыпание, усталость, экзамены, семейные проблемы, повышенные спортивные или учебные нагрузки и т. д. Это обусловлено тем, что в результате постоянного стресса гипоталамус и гипофиз прекращают нормальное выделение гормонов, отвечающих за регуляцию цикла
Смена привычного образа жизни и климатических условий	В некоторых случаях месячные не идут в срок в связи с длительными полетами на самолете, переменой часовых поясов и изменением ритма жизни. Первопричиной в данной ситуации выступает стресс. Также огромное влияние на женский цикл оказывают излишняя физическая активность, длительное пребывание в воде и под открытым солнцем
Недостаточное питание и соблюдение низкокалорийных диет	Голодание приводит к потере более 15% жировой ткани, которая выполняет важную роль в образовании половых гормонов. Во время стремительного снижения массы тела нарушается образование гонадолиберина гипоталамусом, который совместно с гипофизом регулирует образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, оказывающих непосредственное влияние на работу яичников. Резкое снижение веса приводит к уменьшению образования гонадолиберина и угасанию функции яичников
Гормональная перестройка при половом созревании	У девочек-подростков «кратковременная аменорея» является физиологической нормой. Спустя пару лет после менархе устанавливается регулярный менструальный цикл
Угасание репродуктивной функции во время менопаузы	Обусловлено возрастными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе, снижением выделения эстрогена. Сокращается количество овуляций и возрастает число ановуляторных менструальных циклов. Все это приводит к задержке или полному отсутствию месячных
Отмена гормональных противозачаточных средств	В результате прекращения употребления синтетических гормонов развивается временное гиперторможение функции яичников. Употребление противозачаточных препаратов длительное время исключало функцию яичников, и для восстановления их полноценной деятельности необходимо некоторое время. Это проявляется периодом отсутствия месячных длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев
Прием средств для неотложной контрацепции (Постинор, Эскапел)	Посткоитальные контрацептивы содержат высокие дозы половых гормонов и применяются для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Однако эти препараты оказывают негативное влияние на менструальный цикл, вызывая его сбои
Грудное вскармливание	Задержку месячных во время кормления малыша грудью связывают с выделением гипофизом гормона под названием пролактин, который отвечает за секрецию молока и параллельно подавляет циклическую работу яичников. При отсутствии лактации менструация восстанавливается по прошествии 2 месяцев после родов, в случае грудного вскармливания месячные чаще всего возобновляются после отлучения ребенка от груди
Применение некоторых лекарственных средств	К сбоям менструального цикла приводят длительное употребление кортикостероидов, психотропных и мочегонных препаратов, лекарственных средств для лечения язвенной болезни, депрессивных состояний, туберкулеза и т. д.
Сопутствующие заболевания	К отсутствию месячных способны привести простудные заболевания (ОРВИ, грипп) или хронические болезни: гастрит, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, почечные болезни

Патологическими причинами задержки месячных выступают заболевания репродуктивной системы. К этой группе относятся:

Патология	Причины отсутствия месячных в положенный срок
Воспалительные заболевания органов половой системы (аднексит, оофорит)	Отсутствие менструации в назначенный срок обусловлено нарушением деятельности яичников, созревания фолликула и образования половых гормонов, принимающих участие в регуляции женского цикла
Опухолевые заболевания (миома матки)	Гормональные нарушения, которые приводят к развитию миомы матки, оказывают отрицательное влияние и на менструальный цикл. Обильные месячные, характерные для этого заболевания, могут начинаться с задержкой. Менструации при миоме матки бывают нерегулярными, и их задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев
Эндометриоз	Нарушения менструального цикла происходят по причине чрезмерного образования эстрогена и недостаточного количества прогестерона. В результате этих патологических изменений возникают кровотечения, которые женщины принимают за начало менструации
Поликистоз яичников	Заболевание характеризуется нарушением синтеза женских половых гормонов, повышением концентрации мужских половых гормонов, сбоями менструального цикла, бесплодием и т. д. У женщин с синдромом поликистозных яичников не происходит овуляция, что приводит к задержке месячных. Помимо постоянных задержек, характерны следующие симптомы: оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, стремительная прибавка массы тела
Киста желтого тела яичника	Эти образования приводят к нарушению баланса женских половых гормонов и высвобождения зрелого ооцита из фолликула. Обычно такие кисты исчезают без внешнего вмешательства с наступлением следующего менструального цикла
Внематочная беременность	При беременности вне полости матки месячные также не начинаются в назначенный срок, как и при нормальной беременности. Но для патологического состояния характерны незначительные кровотечения или кровянистые мажущие выделения из половых путей. Также при этом всегда болит живот, преимущественно в нижних отделах, или боли локализуются в области поясницы
Состояние после самопроизвольного аборта	После выкидыша происходит длительное снижение высокой концентрации прогестерона, выросшей во время беременности, и резкое повышение уровня эстрогена. Задержка месячных обусловлена возникшим гормональным дисбалансом
Критическая потеря массы тела	При резком похудении наблюдаются нарушение работы эндокринной и нервной систем, что проявляется выраженным снижением образования гипофизарных гормонов и последующим угнетением функции яичников. Похудение до критической массы тела, равняющейся 45 килограммам, приводит к задержке и даже полному отсутствию менструации, которое становится защитной реакцией женского организма на стресс и недостаточность питания. Восстановление детородной функции происходит только после достижения нормального веса

После аборта причиной отсутствия месячных выступает механическое удаление эндометрия, отторжение которого должно происходить самостоятельно во время менструации, и гормональные нарушения. Цикл нормализуется спустя несколько месяцев.

Первая менструация (менархе) у девочек наступает в 11–15 лет. Сначала кровотечения происходят нерегулярно, и задержка месячных в этом периоде является вариантом нормы. По прошествии 12–18 месяцев цикл должен полностью установиться.

«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что — патология.

Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией. »

— Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

— В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет — сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

— О каких проблемах идет речь?

— Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

— Почему так «помолодела» менструация?

— Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.

— Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

— Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” — Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом — начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

— Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

— После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” — Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и. не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация — тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот. »

— Первые менструации болезненны?

— Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую — обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

— Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

— У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

— Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” — Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

— Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” — Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

— Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” — Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.

— Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня — это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.

— Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.

— Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

— Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью — при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

— И в чем заключается лечение таких кровотечений?

— Прежде всего, нужно выяснить их причину — от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” — Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!

— Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

— На что еще родителям нужно обратить внимание?

— Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти.

” — Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, — стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

— Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме. »

— Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

— Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется » инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” — У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум — 2,5 часов.

— В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

— Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании «Девочкам-подросткам о первых месячных»). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще — научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации — тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

” — Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Когда начинаются месячные у девочек?

Менархе (от греческих «men» — месяц и «arche» — начало) или первая менструация – основной сигнал организма девочки о том, что произошло половое созревание, и с этого времени она уже может забеременеть.

В большинстве случаев, первые месячные наступают в возрасте от 11-ти до 13-ти лет. Слишком ранним признано появление месячных у девочек до 9-ти лет. А слишком поздним является отсутствие месячных после 15-ти лет или в течение более чем 2,5 лет после начала развития груди (обычно оно начинается в возрасте от 7-ми до 13-ти лет).

В обоих случаях, родители девочки обязаны обратиться за помощью к детскому гинекологу и эндокринологу, если отклонение в сроке наступления месячных значительное (более 2-ух лет – позже или раньше общепринятого срока).

Подобные нарушения могут быть следствием достаточно серьезных заболеваний:

• Сбой нормальной работы эндокринной системы;
• Нарушение гормонального фона организма девочки.

Чем раньше будет выявлена причина расстройства здоровья, и начато лечение, тем эффективнее будет результат. Это поможет избежать многих проблем в будущей взрослой жизни.

Как узнать, когда начнутся первые месячные?

Раньше или позже наступят месячные у девочки, зависит от некоторых факторов:

• Физическое развитие;
• Генетическая наследственность;
• Режим и качество питания;
• Болезни, перенесенные в раннем возрасте;
• Происхождение;
• Место жительства;
• Эмоциональное состояние.

Если девочка с рождения обгоняет своих однолеток в физическом развитии, то первая менструация у нее наступит раньше, чем у сверстниц. И, наоборот, если ребенок слабый и хилый, его половое созревание будет отставать.

Также, срок первой менструации может зависеть от генетической предрасположенности. Если у мамы или бабушки месячные начались рано, то, вероятнее всего, так будет и у девочки. Эта закономерность действует также при поздних менструациях.

Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. При недостатке витаминов и питательных веществ, организм слабо развивается, и это находит свое отражение на процессе полового созревания подростка – менструация может быть поздней.

Если девочка с рождения часто болела, перенесла серьезные заболевания, это тоже может нанести отпечаток на срок наступления первой менструации.

На репродуктивное здоровье молодой женщины самым серьезным образом влияют такие болезни как:

• Энцефалит;
• Менингит;
• Черепно-мозговые травмы;
• Частые простуды (респираторные вирусные инфекции, грипп);
• Хронический тонзиллит.

Наличие хронических болезней также сказываются на развитии ребенка.

Такими заболеваниями могут быть:

• Сахарный диабет;
• Бронхиальная астма;
• Порок сердца.

В первую очередь, это связано с постоянным приемом девочкой лекарственных препаратов. В зависимости от особенности заболевания и принимаемого препарата, месячные могут начаться и позже, и раньше общепринятого срока.

У девочек, живущих в южных областях или имеющих южное происхождение, как правило, месячные наступают раньше, чем у сверстниц с Севера. Половое созревание южанок происходит быстрее.

На возраст начала первой менструации у девочки непосредственное влияние может оказать как количество света, так и время года. Это подтверждает скороспелость девочек Юга и Востока. Но существует другой факт, что в странах с умеренным климатом (в нашей стране, в частности) первая менструация у девочек начинается в январе и феврале. Ученые глубоко убеждены, что питание серьезно влияет на начало месячных, а в летнюю жару, при потере аппетита, организм девочки откладывает наступление месячных на более позднее время.

Также, большое значение на срок наступления первых месячных имеет эмоциональный фон девочки.

Признаки первой менструации у девочек

На поведении ребенка подобные изменения отражаются следующим образом:

• Девочка больше себя рассматривает;
• С интересом смотрит рекламу гигиенических средств;
• Может сутулиться, чтобы спрятать начинающую расти грудь;
• Наоборот, хвастает перед мамой и подругами своими новыми взрослыми признаками.

На то, как девочка реагирует на изменения в своем организме, влияют такие факторы:

• Характер;
• Эмоциональность;
• Воспитание;
• Освещенность в подобных вопросах.

Как бы ни относилась девочка к происходящим с ней изменениям, ясно одно – у нее скоро наступят месячные.

Примерно в 8 — 11 лет (по-разному, в зависимости от вышеперечисленных факторов) у девочек происходят внешние изменения:

• Фигура округляется, становится более женственной:

• Бедра становятся шире;
• Начинает развиваться грудь;

• Увеличиваются в размерах наружные половые органы, их кожа приобретает темный оттенок;
• Появляются волосы на лобке и подмышками;
• Активно начинают функционировать сальные железы, часто появляются первые угри на таких частях тела:

• Лицо;
• Спина;
• Грудь;

• Присутствуют обильные беловатые выделения из влагалища, предназначающиеся для очищения и увлажнения влагалища;
• Корни волос становятся более жирными (может появляться перхоть).

Кроме внешних признаков, указывающих на приближении первой менструации, возможно и возникновение некоторых внутренних ощущений за несколько месяцев до ответственного периода.

Симптомы первых месячных

Первая менструация может начаться неожиданно, без каких-либо предвестников. Но в некоторых случаях может предупреждать о своем наступлении некоторыми признаками.

Распространенные симптомы первых месячных у девочки:

• Частая беспричинная смена настроения;
• Быстрая утомляемость;
• Общая слабость;
• Повышенная возбудимость или апатия;
• Головная боль, головокружение;
• Боли внизу живота;
• Тошнота и потеря аппетита.

Интенсивность менструальных выделений во время первой менструации, их количество, могут значительно различаться у разных девочек.

Факторы, влияющие на интенсивность и обильность первой менструации:

• Индивидуальность женского организма;
• Наследственный фактор.

Если мама или бабушка страдала от болезненных и обильных месячных, тогда и девушке придется смириться с такими проявлениями.

В этот период маме нужно быть внимательной к дочери. А девочке следует делиться своими ощущениями с мамой, чтобы первые месячные не стали полной неожиданностью.

Девочки часто пугаются и теряются от таких стремительно происходящих перемен в их организме, без помощи взрослых здесь не обойтись. Этот серьезный и важный этап жизни необходимо пройти под наблюдением врача-гинеколога. Во-первых, девочка привыкнет к посещению врача с юного возраста, и не будет испытывать неловкости и страха в будущем от визитов к гинекологу, для нее это будет обычным и необходимым делом. Во-вторых, только доктор может авторитетно и правильно убедить девочку, что все происходящее с ней естественно и нормально. А если все-таки есть проблемы, то чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем скорее он сможет выявить и вылечить обнаруженное нарушение в организме.

Сколько длятся первые месячные?

Нормальная продолжительность менструального кровотечения, в среднем, составляет 3 — 5 дней. Любой женский организм индивидуален, поэтому, продолжительность и обильность менструальных выделений у каждой девочки будет различной. И в этом случае нельзя говорить о каком-то расстройстве здоровья.

Но здесь могут наблюдаться физиологические колебания не только у разных девочек. Под воздействием различных факторов, месячные у одной девочки также могут различаться. Продолжительность и интенсивность месячных взаимосвязаны с образом жизни девочки. Так, тяжелые физические нагрузки могут повлиять на длительность и количество менструальных выделений.

Менструация, которая длится менее 3-ех дней, — слишком короткая, а более 7-ми дней — слишком длинная. В обоих случаях, девочка должна обратиться к врачу-гинекологу.

Какими должны быть первые месячные?

В норме, количество крови, которая выделяется при менструации, должно составлять от 50-ти до 150-ти мл. Первые 2 — 3 дня выделения наиболее обильные, в эти дни организм выделяет ¾ объема всей менструальной крови.

Выделения при менструации имеют характерный запах, усиленный секретами слизистых желез вульвы, которые наиболее активны во время месячных. Несоблюдение правил личной гигиены грозит не только неприятными ощущениями и запахом, но и приводит к развитию воспалительных процессов мочеполовой системы.

Менструация может сопровождаться незначительной болью, вызванной сокращением матки. Обычно, боли возникают в начале месячных, а после обильных выделений ослабевают.

У практически здоровой девочки менструации проходят безболезненно или с легким недомоганием.

Как объяснить девочке о месячных?

Прежде всего, выберите заранее доверительный тон беседы и нужные слова, что поможет проще начать щепетильный разговор. Если информация будет преподнесена позитивно, то девочка отнесется к половому созреванию как естественному этапу своего взросления, а не будет считать свое новое состояние тяжкой «повинностью».

В наше время не составляет труда подобрать подходящую энциклопедию для девочек-подростков, которая поможет просто и правильно объяснить все особенности физиологии развивающегося организма. Прочитав подобную литературу, Вам будет легче передать свои мысли и проще сформулировать слова при разговоре. Потом, конечно, девочка сама прочитает внимательно книгу, а Вы попросите ее задавать вопросы, если нужны пояснения.

Чтобы первая менструация не стала чем-то пугающим, нужно заранее подготовить дочку к этому. Объясните, что это — вовсе не болезнь, что не нужно беспокоиться по поводу кровянистых выделений.

Разговор должен проходить заранее, до начала первой менструации. Желательно сделать это в возрасте ребенка до 10-ти – 11-ти лет.

Девочке нужно рассказать, что такое менструальный календарь. С начала первой менструации девушка должна завести такой календарь, в нем она сможет отмечать даты и особенности своего менструального цикла. Такой календарь не просто необходим в первый год месячных, пока цикл еще нерегулярный, но и пригодится при консультации у врача.

Тем не менее, девочка должна знать, что в течение установления менструального цикла ее могут ждать нерегулярные менструации, месячные могут сопровождаться болью. Поэтому, попросите дочку рассказывать Вам о неприятных особенностях месячных, чтобы, при необходимости, вовремя обратиться к гинекологу. Объясните дочке, что теперь осмотры и консультации у врача-гинеколога необходимы и направлены на поддержание и сохранение ее здоровья.

Средства женской гигиены

Задача мамы состоит в том, чтобы помочь своей дочери разобраться в изобилии гигиенических средств, и остановить свой выбор на тех, которые подойдут на данный момент.

Даже очень самостоятельная и раскрепощенная девочка постесняется самостоятельно приобретать прокладки, тем более, проконсультироваться у продавца. Гораздо правильнее будет, если мама поможет и подскажет в выборе, объяснит, как ориентироваться в информации, указанной на упаковках этих видов продукции.

К выбору гигиенических средств нужно подойти ответственно и грамотно. Сразу надо заметить, что с самого начала менструаций пользоваться тампонами не рекомендуется. Тампоны призваны впитывать жидкие выделения. Причем, гинекологи рекомендуют даже взрослым женщинам пользоваться тампонами, только в дни самых обильных выделений. В первые дни месячных происходит отторжение маточного слоя (эндометрия), и ему необходимо свободно выходить наружу вместе с кровью. Тампон же препятствует такому выходу. Поэтому, прокладки, гораздо лучше подходят в такой ситуации, особенно, для девочек, у которых менструация наступает впервые.

Прокладки необходимо подбирать такие, которые более удобны и комфортны именно для девочки. Первые несколько месяцев с начала менструации не стоит пользоваться прокладкам с большой степенью защиты. В том случае, если выделения не слишком обильные, девочка не поймет, что пора сменить прокладку.

В этот период жизни не стоит экономить на гигиенических средствах, наоборот, лучше пусть девочка чаще меняет прокладки, чем вовсе забывает это делать. В противном случае, бактерии, для которых кровь — замечательная питательная среда, будут активно размножаться. Это проводит не только к появлению сильного неприятного запаха, но и к развитию различных воспалительных заболеваний половых органов девочки.

Также, не нужно пользоваться прокладками с очень низкой степенью защиты. В этом случае, на белье и одежде девочки возможны появления пятен крови. Если такое случится вне дома, то девочка не только окажется в затруднительном положении, но и может получить настоящий стресс, что негативно отразится на ее неокрепшей психике. Кроме того, нужно подобрать качественные прокладки, которые не только гарантируют защиту, но обеспечат надежность и комфорт. Для девочки очень важно, чтобы в любой одежде прокладка была незаметна и удобна, не стесняла движения и не вызывала физического дискомфорта.

Не смотря на то, что сейчас производят мини-тампоны для девственниц, все же отдавать предпочтение нужно качественным гигиеническим прокладкам. Пусть мамы заранее постараются обеспечить своих дочерей достаточным количеством гигиенических прокладок, так как, в любом случае, даже если выделения слабые, заменять прокладки необходимо минимум 2 — 3 раза в день.

Маме такой еще маленькой девочки нужно постараться научить ее соблюдать элементарные правила личной гигиены во время менструации. В этот период надо особенно тщательно ухаживать за телом и не забывать, что теперь душ необходимо принимать 2 — 3 раза в день. Подмываться надо спереди назад, чтобы населяющие кишечник бактерии не могли попасть во влагалище.

Ранняя менструация

Ранняя менструация, как правило, связана с такими причинами:

• Сниженный резерв яичников;
• Гормональный сбой;
• Генетическая предрасположенность;
• Особенности конституции;
• Образ жизни:

• Неполноценное питание;
• Чрезмерная физическая активность.

Скорость полового созревания ребенка, в первую очередь, связана с состоянием головного мозга.

Так, к ранним менструациям приводят патологии:

• Гипофиза;
• Гипоталамуса.

Такие патологии, в свою очередь, могут быть вызваны:

• Врожденными изменениями;
• Опухоли в этих железах;
• Нарушение импульса от коры головного мозга.

В связи с этими нарушениями, повышается секреция гормонов:

• ФСГ (фолликостимулирующий гормон);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Эти гормоны активизируют работу яичников, и происходит процесс овуляции. В этом и состоит механизм раннего полового созревания, и, как следствие, наступление ранних месячных.

Некоторые специалисты в этой области утверждают, что ранние менструации приводят к сокращению репродуктивного возраста женщины. Это значит, что климакс у такой женщины в будущем наступит раньше ее сверстниц.

Гормональный сбой в организме ребенка, как правило, связан с его нервной системой. Так, при психических травмах, которые перенесла девочка, угроза ранних месячных очевидна.

Кроме того, на ранее появление месячных оказывает влияние осведомленность девочки о половой жизни.

Особенности строения молодого женского организма, конституция девочки также играет роль в скорости ее развития. Так, девочки с более развитой женственностью (грудь, бедра) раньше созревают.

Характер питания, во многом, определяет степень развития ребенка. Так, научно доказано, что при употреблении некоторых продуктов месячные у девочек наступают раньше.

Опасными продуктами являются:

• Острая, кислая, соленая пища;
• Генетически модифицированные продукты.

Кроме того, ускорить момент наступления первых месячных могут такие факторы:

• Недостаток питательных веществ, витаминов;
• Активное занятие спортом;
• Лишний вес;
• Частые колебания массы тела (похудение и ожирение).

Сейчас у гинекологов есть мнение, что девочки с пониженным уровнем витамина Д в организме почти вдвое чаще имеют шанс на ранние менструации, чем те, у кого он в норме.

Поэтому, установить причину и распознать патологию нужно вовремя. А для этого необходимо регулярно посещать гинеколога.

Девочек с ранним развитием нужно обязательно показать гинекологу спустя 2 — 3 месяца после первой менструации. Особенно важно обратить внимание, если цикл нерегулярный (месячные наступили один раз, а потом возникла задержка). В этом случае ждать полгода или год нельзя. Неустановившийся менструальный цикл у таких «ранних» девушек может быть как признаком серьезных нарушений, так и нормой. Причину сбоев может определить только гинеколог.

В подростковом возрасте преждевременные месячные оказывают сильное влияние на:

• Поведение ребенка;
• Несформировавшуюся психику.

Это — серьезная и распространенная проблема, волнующая девочек и их мам.

Есть еще одна неприятная новость, касающаяся девочек с ранними менструациями. По мнению ученных, именно у этой категории женщин во взрослой жизни бывает несколько выше риск серьезных заболеваний.

Поздняя менструация

Как правило, позднее созревание происходит из-за отклонений в развитии половой и эндокринной системы.

Наступление первых месячных в 16 — 20 лет обозначает следующие нарушения:

• Недостаточная функция яичников;
• Патология развития матки;
• Нарушение функции гипофиза;
• Расстройство эндокринных желез;
• Нервно-психические расстройства.

У девочек, которые в детстве переболели многими инфекционными заболеваниями, могут быть нарушения функции яичников и эндометрия от воздействия общей интоксикации организма. Тогда, возможно, менструация наступит несколько позже из-за этой проблемы.

Инфекции, провоцирующие ранние менструации:

• Свинка (паротит);
• Скарлатина;
• Корь;
• Краснуха.

Поздняя менструация может возникнуть по тем же причинам, что и ранняя. То есть, причины некоторых расстройств в организме могут повлечь за собой задержку полового развития.

Таким образом, факторами влияния на позднее наступление месячных являются:

• Эмоциональные стрессы;
• Нервные перегрузки;
• Изнурительные тренировки (профессиональный спорт);
• Диеты;
• Лишний или недостаточный вес;
• Частые колебания массы тела;
• Неполноценное питание;
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Причиной более позднего наступления месячных часто является излишняя худоба девочки. Так, у девочек низкорослых, худеньких месячные наступают намного позже, чем у сверстниц. При дефиците массы тела, когда в теле не хватает жировой ткани, в организме в нормальном количестве не вырабатывается эстроген (женский половой гормон). В этом случае, процесс подготовки организма к менструации не может запуститься вовремя. В норме, у здоровой девочки жировой ткани должно быть примерно 17%.

Гинекологи в таких случаях диагностируют так называемую первичную аменорею (полное отсутствие менструации). Указанные нами сроки позднего наступления месячных носят условный характер, то есть служат усредненным ориентиром. В любом случае, пройти обследование у гинеколога необходимо. Врач сможет определить, насколько серьезным является нарушение.

При диагностике первичной аменореи врач учитывает следующее:

• Индивидуальные особенности девочки;
• Результаты обследования.

Позднее половое созревание у девочек – это наиболее частая аномалия в развитии девочек. Это серьезно сказывается на здоровье человека в целом, на его будущем. Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с диагностикой таких нарушений, так как они грозят серьезными последствиями в виде заболевания под названием генитальный инфантилизм. При этом у девушки задерживается половое развитие всего организма. Проще говоря, в будущем у взрослой женщины половая система останется на уровне развития подростка. Это негативно отражается на внешности женщины и на здоровье в целом.

В отличие от полового недоразвития у взрослой женщины, у девочек-подростков это заболевание успешно поддается лечению. Таким образом, проведя специальное лечение и создав благоприятные условия, организм девушки в дальнейшем сможет полноценно развиваться.

Первый менструальный цикл

Нормальной считается менструация, которая наступает и заканчивается с одинаковыми промежутками. Чаще всего, менструальный цикл длится 28 дней, так же, как лунный месяц (отсюда и название — менструация или месячные). У каждой женщины свой менструальный цикл, и он может составлять как 21 день, так и 30 — 35 дней. Это считается нормой. Но менструальный цикл продолжительностью 17 дней или более 40-ка дней говорит о каких-то нарушениях. В этих случаях нужно обращаться за помощью к гинекологу.

Менструальный цикл и постоянный ритм может установиться сразу же после первой менструации. Но только у 20% девочек-подростков он становится регулярным сразу же, после первых месячных. Чаще бывает так, что цикл девушки не отличается стабильностью. Месячные могут наступать с большими интервалами и продолжаться разное количество дней. Так может длиться от нескольких месяцев до 1 – 1,5 лет.

Потом график урегулируется, и месячные будут приходить регулярно или с разницей в несколько дней, что является нормой, и не должно вызывать беспокойства. После первой менструации, следующие месячные несколько месяцев подряд могут проходить не в одном и том же ритме, и это вполне допустимо. Но если менструальный цикл не устанавливается в течение более полутора лет после первой менструации, нужно обращаться к врачу-гинекологу для выяснения причины патологии.

Следует знать, что первая менструация всего лишь свидетельствует о том, что половое созревание началось и проходит нормально. Появление менструального цикла дает возможность девушке зачать и родить ребенка, но ее организм еще полностью не сформирован, он продолжает развиваться и расти.

Девушка должна четко осознавать значение менструаций и внимательно следить за своим менструальным циклом.

Индивидуальные особенности организма девочки прямо характеризуют характер менструаций. У здоровых и физически развитых девочек регулярные месячные устанавливаются сразу и «работают, как часы». Слабые и болезненные девочки часто мучаются от нарушения менструального цикла и нестабильного количества кровянистых выделений (в меньшую или чаще большую сторону). Необходимо обращаться к врачу-гинекологу, если существуют какие-либо нарушения менструального цикла.

Первый год месячных

Центральная нервная система осуществляет регуляцию работы яичников. Поэтому, от налаженной взаимосвязи между яичниками и отделами центральной нервной системы, отвечающими за правильную работу яичников, зависит регулярность менструаций.

Сильные физические нагрузки и стрессовые ситуации оказывают непосредственное влияние на работу определенных отделов мозга.

Последствия физических и эмоциональных нагрузок в период становления цикла у девочек:

• Болезненные менструации;
• Обморочные состояния в этот период.

Таким образом, центральная нервная система должна отлично функционировать, чтобы установилась правильная, цикличная работа яичников.

Менструальный цикл в первый год с начала первой менструации может быть нестабильным, поэтому лучше сразу начать вести календарь, где первый день месячных отмечается и считается началом менструального цикла. Следующая менструация должна быть через 28 — 30 дней, если менструальный цикл нормализовался сразу, и продолжаться она должна 3 — 5 дней.

Если менструация не наступила через два-три месяца, то это не является каким-либо заболеванием, и не должно вызывать тревогу. В течение года месячные стабилизируются и станут регулярными.

Но не нужно забывать, что нарушение менструального цикла, возможно, связано с различными факторами.

Факторы влияния на нарушение менструального цикла у девочек:

• Нервные перегрузки;
• Травмы;
• Тяжелая физическая нагрузка.

Также, нарушение графика менструаций возможно и по следующим причинам:

• Недостаток витаминов в организме;
• Грипп, ОРВИ;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Венерические заболевания;
• Заболевания яичников.

В редких случаях, после отсутствия одной или нескольких менструаций, могут быть обильные, тяжело устранимые кровотечения (их называют юношеские (ювенильные) маточные кровотечения), часто требующие лечения в стационаре.

Первая задержка

Второй по важности проблемой, после нарушения нормального возраста начала месячных, считается задержка менструации. Причины этому могут быть самыми различными: начиная с дисфункции яичников и заканчивая резкими перепадами массы тела.

Становление менструального цикла происходит не сразу после первой менструации, а через полгода или год. Организм за это время совершает большую перестройку. Отлаживается цикличная, регулярная работа яичников и матки, настраивается гормональный фон. У большинства здоровых девочек через полгода после начала первых месячных менструальный цикл устанавливается, и менструации проходят четко и регулярно, со стабильной регулярностью и одинаковым количеством менструальных выделений.

Если менструальный цикл не стабилизировался, то, возможно, произошел сбой, нарушивший слаженную работу организма.

Причины сбоев менструального цикла у девочек:

• Неправильное развитие половых органов;
• Хронические заболевания;
• Нарушения в работе органов эндокринной системы;
• Патологические изменения нервной системы.

Поэтому, обязательно нужно обращаться за консультацией к подростковому гинекологу, который сделает обследование, выявит нарушения и поможет наладить правильную работу организма. Время начала и хода менструаций регулируется уровнем гормонов в организме, и при нормальной работе эндокринной системы месячные должны проходить регулярно.

Если девочка слишком активна, занята весь день физически и умственно, то сильные нагрузки могут подействовать на устойчивость менструального цикла. Иногда, достаточно просто ложиться пораньше спать, чтобы регулярность месячных пришла в норму. Так как половые гормоны вырабатываются вечером и ночью, то нужно вовремя отправляться в постель, а не сидеть долго у телевизора или компьютера.

Нарушение менструального цикла у девочек

В течение первых полутора лет промежутки между менструациями могут изменяться, интервалы возможны от 1,5 до 3-ех месяцев. Но когда пауза между месячными длится более 3-ех месяцев, имеет место нарушение менструального цикла. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как такой большой перерыв может свидетельствовать о серьезной проблеме в организме девушки.

Девочкам в период полового созревания необходимо не замыкаться в своих проблемах и не стесняться обращаться за помощью к специалистам. Только компетентный врач-гинеколог сможет развеять сомнения, когда кажется, что с тобой что-то не так.

Наиболее распространенными нарушениями менструального цикла у девочек являются следующие изменения:

• Менструальный цикл меньше 21-го дня и больше 35-ти дней;
• Менструальные выделения длятся больше 7-ми дней (норма 3-5 дней);
• В выделениях появились сгустки крови величиной с виноградину;
• Приходится прокладку заменять каждые один — два часа;
• Слабость и головокружение;
• Месячные сопровождаются рвотой и кишечными расстройствами.

Если наблюдаются такие признаки, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Причиной сбоя менструального цикла может стать повышенный интерес девочки к диетам и желание похудеть. Но девочкам, у которых уже присутствует менструация (особенно, если она ранняя), нужно особенно внимательно следовать правильному режиму дня и хорошо питаться.

Выделения у новорожденных девочек

Обычно, эти выделения представлены в виде липкого секрета (подобные влагалищным выделениям беременных). Эти выделения образуются в результате перехода женских половых гормонов от матери к ребенку, через плаценту.

В редких случаях, в течение первой недели жизни, у девочки могут появиться слизистые, немного кровянистые выделения из влагалища, продолжительностью 1 — 2 дня. Не надо бояться, это нормальный процесс, и патологии здесь нет. Просто обмывайте половые органы девочки теплой кипяченой водой, а лечения никакого при этом не требуется.

Гинекологи в таких случаях диагностируют так называемую первичную аменорею (полное отсутствие менструации). Указанные нами сроки позднего наступления месячных носят условный характер, то есть служат усредненным ориентиром. В любом случае, пройти обследование у гинеколога необходимо. Врач сможет определить, насколько серьезным является нарушение.

http://mamo-miass.ru/menstruaciya/net-mesyachnyh-v-15-let.htmlhttp://03online.com/news/posle_pervyh_mesyachnyh_vtorye_ne_nastupayut_uzhe_6_mesyatsev/2015-3-24-70636http://fraumed.net/menstruation/cycle-of-monthly/pochemu-ne-idut-mesyachnye.htmlhttp://sibmama.ru/Nehoroshkova.htmhttp://www.herbalist.ru/articles-pervayamenstrudevochek.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.