Субхорионическая гематома

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.

На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.

Код по МКБ-10

Причины гематомы при беременности

Современные акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода женщиной, у которой диагностировали внутриутробное кровоизлияние. Достаточно часто оно развивается на фоне хрупких кровяных сосудов, которые обеспечивают питанием матку и плаценту.

Называют такие основные причины гематомы при беременности:

• Сбой в обменных процессах женщины.
• Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы.
• Тяжелая степень токсикоза, который особенно опасен на поздних сроках беременности.
• Резкие скачки артериального давления. Особенно опасны высокие цифры.
• Сильные стрессовые ситуации.
• Причиной гематомы при беременности может стать и патология развития плодного яйца.
• Сбой гормонального фона.
• Проблемы, наблюдающиеся при свертывании крови, патологические изменения стенок сосудов плаценты и всего организма женщины.
• Злоупотребление алкоголем и курением в период, когда женщина вынашивает ребенка.
• Врожденная или приобретенная патология развития матки.

Симптомы гематомы при беременности

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

Гематома на ранних сроках беременности

У многих слово «гематома» напрямую ассоциируется с серьезной травмой. Поэтому, услышав такой диагноз и не до конца понимая его суть, беременная женщина начинает нервничать. И ее можно понять. Ведь гематома на ранних сроках беременности может свидетельствовать о начале отторжения плодного яйца, что ведет к выкидышу (прерыванию беременности). Кстати говоря, данная патология встречается не очень редко, и больший процент ее проявления приходится на пятую – восьмую неделю беременности.

Причин такой патологии немало: это и гормональный сбой, и отягощенный наследственный анамнез, половой акт, большое нервное или физическое перенапряжение.

Но диагностирование гематомы на ранних сроках беременности позволяет, по возможности раньше, пройти курс лечения, что станет залогом нормального развития плода и благоприятных родов.

Достаточно часто будущая мама даже не подозревает о существовании внутренней гематомы и для нее самой полным сюрпризом является ее наличие, которое было обнаружено при прохождении планового ультразвукового исследования. Симптомы гематомы при беременности в основном зависят от степени тяжести и локализации патологии.

• Легкая степень тяжести. В этом случае беременная чувствует себя нормально, никаких физических проявлений внутреннего кровоизлияния не определяется. Гематома при беременности диагностируется только с помощью ультразвукового исследования или после того как роды благополучно завершились естественным путем, так как она оставляет свои отметины на плаценте.
• Средняя степень тяжести. В этом случае женщина испытывает тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота. Могут появиться из половых путей выделения красного или коричневатого оттенка. При наличии таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Есть или нет выделений, во многом определяет то, каков объем гематомы и место ее локализации. При патологии средней степени прослушивается нарушение сердцебиения у еще не рожденного малыша.
• Гематома при беременности тяжелой степени тяжести. Интенсивность кровяных выделений усиливается, возрастает и боль в нижней части живота. Она становится схваткообразонй. На фоне открывшегося кровотечения, у будущей матери падает артериальное давление. Женщина может даже потерять сознание.

Любой практикующий врач знает, что если поставлен диагноз ретрохориальная гематома — это значит, что возникла прямая угроза прерывания беременности.

Выделения при гематоме при беременности

Если в период первого триместра развития беременности женщина наблюдает светло-коричневые выделения из влагалища, но на фоне этого не чувствует никакого дискомфорта и ухудшения состояния здоровья, проявлять особое беспокойство не стоит, даже если при ультразвуковом исследовании (которое плановое проходит каждая беременная) обнаружили гематому при беременности.

Другой вопрос если цвет выделений ярко-красный. Это уже говорит о том, что кровотечение не прекращается. В данной ситуации необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае может произойти преждевременное отторжение плода, и женщина потеряет ребенка.

Формы

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

• Клиника и период развития заболевания:
  • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
  • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
• По степени тяжести патологии:
  • Патология легкой степени тяжести.
  • Средняя степень проявления заболевания.
  • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Ретрохориальная гематома при беременности

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры — гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

Ретроплацентарная гематома при беременности

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Субхориальная гематома при беременности

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Ретроамниотическая гематома при беременности

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Субамниотическая гематома при беременности

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Внутриматочная гематома при беременности

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Осложнения и последствия

Рождение нового человека – это наибольшее таинство, которое природа подарила человеку. Но сколько будущей матери приходится перенервничать до того момента, когда на свет появится ее малыш. Кровоизлияния различной локализации. Насколько они опасны? Каковы последствия гематомы при беременности? Естественно осложнения могут проявить себя, а может и все пройти нормально. Очень многое в данной проблеме зависит от параметров гематомы. Самой опасной является гематома, которая занимает не менее 40% от общей площади оболочки эмбриона и объем которой превышает 20 мл. Такая гематома может затормозить рост и полноценное развитие плода, и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Торможение в росте КТР (копчиково-теменной размер) больше чем на десять дней свидетельствует об увеличении риска неблагоприятного исхода вынашивания ребенка.

Наиболее опасным последствием такого хода событий может быть «матка Кувелера». Преждевременное отслоение плаценты ведет к тому, что эндометрий набирается кровью, в нем появляются очаги некроза, что уже является показанием к полной резекции матки. А это уже приговор – женщина никогда не сможет стать матерью.

Так же при гематоме при беременности велика вероятность обильных кровотечений, последствия которых предугадать достаточно сложно, так как оно может привести даже к летальному исходу, как для ребенка, так и для самой роженицы.

Но если беременная своевременно прошла эффективное лечение, шансы родить самостоятельно и в срок нормально развитого малыша резко возрастают.

Чем опасна гематома при беременности?

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

Диагностика гематомы при беременности

Любую патологию желательно диагностировать на ранних сроках ее проявления, когда еще не произошло кардинальных негативных изменений, исправить которые уже не возможно. Поэтому, чтобы беременность закончилась нормальными родами проводится диагностика гематомы при беременности.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный, метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование.

• Клинический развернутый анализ крови
• Общий анализ мочи.
• Проводится исследование крови на RW и ВИЧ.
• Коагулограмма. Определение протромбинового индекса (ПТИ), который показывает, насколько кровь хорошо сворачивается, а так же активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
• Мазок на микрофлору, который берется из влагалища.
• Биохимический анализ крови.
• Обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Допплерометрия (одна из разновидностей УЗИ, применяется для оценки характера и скорости кровотока в сосудах, в данном случае у малыша и в плаценте).
• Если существует необходимость, то назначается анализ крови на гормоны.

Гематома при беременности на УЗИ

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

• Увеличение толщины одной из стенок.
• Изменение параметров плодного яйца.
• Присутствие в промежутке хорион – матка сгустка крови.
• Деформация контура матки.

К кому обратиться?

Лечение гематомы при беременности

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

• Тромбоэмболия сосудов.
• Тромбоз вен.
• Геморрагия.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием — три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

• Учащение сердцебиения.
• Повышение работы потовыделительных желез.
• Головокружение.
• Падение артериального давления.
• Высыпания на коже аллергического характера.
• И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

• Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
• Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
• Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
• Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы.
• Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

• Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
• Тромбофлебит глубоких вен.
• Субарахноидальное кровотечение.
• Нарушения в работе почек.
• И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

• Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
• Изжога, диарея.
• Тошнота и рвота.
• Тромбоз.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Зуб и кожные высыпания.
• Крапивница.
• Боли в груди.
• Нарушение зрения.

Профилактика

Современная медицина, на сегодняшний день, может предложить такие мероприятия, способствующие предотвращению развития патологии. Профилактика гематомы при беременности состоит:

• Полное обследование женщины на предмет выявления факторов риска еще до плановой беременности или на первых ее неделях.
• Выявление наследственных патологий.
• Адекватное и эффективное лечение мочеполовых инфекционных заболеваний.
• Лечение или поддерживающая терапия сосудистых нарушений.

Прогноз

Патология, диагностируемая как гематома при беременности – явление достаточно частое. И от того на сколько рано поставлен диагноз, какова площадь «поражения» и зависит прогноз гематомы при беременности.

Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный — велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.

Можно сделать вывод, что гематома при беременности – часто диагностируемая патология, которая встречается на различных стадиях развития плода. От этого же зависит и симптоматика. Если беременной поставлен такой диагноз – паниковать не стоит, но не стоит и пренебрегать советами врача. Ведь бережное отношение к себе и своему здоровью поможет не только спасти Вашу жизнь, но и родить здорового крепкого малыша.

Патология, диагностируемая как гематома при беременности – явление достаточно частое. И от того на сколько рано поставлен диагноз, какова площадь «поражения» и зависит прогноз гематомы при беременности.

Влагалищное кровотечение всегда вызывает беспокойство. Если это происходит во время беременности, то уровень тревоги увеличивается в разы, поскольку кровотечение может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Одной из таких проблем является субхорионическая гематома, которая в некоторых случаях может оказывать влияние на Вашу беременность. Но что такое субхорионическая гематома во время беременности?

Что такое субхорионническая гематома?

Субхориальная гематома (SCH), также называемая субхорионным кровоизлиянием, это скопления крови между стенкой матки и мембраной хорион . Хорион это внешняя оболочка между маткой и плацентой, окружающая амниотический мешок .

Гематома может приводить к отслойке плаценты от мембраны хориона, вызывая субхорионическое кровотечение. Около 25% беременных женщин испытывают субхорионное кровотечение в течение первого триместра .

Насколько распространена субхорионническая гематома?

Каковы причины субхорионнической гематомы?

Точная причина субхорионнических гематом пока неизвестна. Предполагается, что это результат предсуществующего аутоиммунного заболевания или иммунологических факторов .

Другой вероятной причиной является плохая плацентация, что приводит к слабым сосудам, которые могут разорваться под давлением и привести к кровотечению низкого давления . Это состояние возникает, когда плацента отрывается от места его плантации, заставляя кровь течь в хорионную мембрану. Таким образом, сгусток крови образуется в пространстве между маткой и плацентой .

Состояние может остаться незамеченным, но с вагинальным кровотечением.

Каковы симптомы субхорионнической гематомы?

Одним из наиболее распространенных симптомов субхорионной гематомы является вагинальное кровотечение . Это может быть либо в виде пятнистости, либо сильного кровотечения. Кровотечение может сопровождаться сильной болью в животе и/или головокружением.

Как диагностируется субхорионническая гематома?

Единственный способ обнаружить субхорионную гематому — это ультразвук. В зависимости от интенсивности вагинального кровотечения врач может использовать абдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить причину кровотечения.

Ультразвук может обнаруживать сгустки крови между маткой и плацентой. Трансвагинальный метод помогает в исследовании области матки через влагалище.

Как только проверка подтвердит SCH, врач определит размер кровоизлияния, так как размер отражает интенсивность проблемы.

Размер субхорионнической гематомы

Размер SCH оценивается в зависимости от высоты хорионической мембраны от стенки матки. Как правило, если размер гематомы составляет 50-66% гестационного мешка, то он большой и менее 20% мешка считается малым . Большая гематома увеличивает вероятность самопроизвольного аборта, но малый размер распространен в течение первого триместра.

Опасность субхорионической гематомы

Меньшие гематомы не вредят вашей беременности, но приводят к кровотечению. Однако более крупные гематомы несут некоторые серьезные риски беременности, такие как преждевременные роды и отслойка плаценты. Риск субхорионной гематомы:

• Субхорионическая гематома увеличивает риск выкидыша в первые 20 недель беременности. Однако вагинальное кровотечение при продолжающейся беременности не увеличит вероятность выкидыша .

• SCH, в сочетании с любыми осложнениями, связанными с беременностью, такими как стресс или травмы, также увеличивает шансы на выкидыш .

• Исход беременности с субхорионной гематомой зависит от размера гематомы, гестационного возраста и возраста матери.

• Другие риски, связанные с SCH, включают внутриутробное ограничение роста, преэклампсию, отслойку плаценты или олигогидрамниоз.

В зависимости от размера гематомы ваш врач предложит курс лечения.

Лечение субхорионнической гематомы

Вот что может сделать ваш врач / совет для лечения этого состояния:

• Врач может заказать постельный режим или посоветовать вам минимизировать ваши действия, если размер гематомы невелик.

• Возможно, вам понадобится избегать полового акта в этот период.

• Врач может использовать терапию эстрогеном или прогестероном, чтобы укрепить вашу беременность. Дидрогестерон является синтетическим гормоном прогестерона, который вводится перорально (40 мг / сут) для лечения субхорионного кровотечения .

• Кровяные разбавители (антикоагулянты) могут быть рекомендованы для облегчения удаления сгустка крови.

• Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем для здоровья плода и матки.

Вы можете поддерживать лечение SCH с некоторой личной заботой.

Меры предосторожности при субхорионнической гематоме

Вот несколько способов справиться с этим состоянием беременности:

• Следите за любым вагинальным кровотечением во время беременности.

• Будьте спокойны и без стресса.

• Не пропустите никаких назначений с вашим врачом. Следуйте рекомендациям врача о постельном режиме и уровнях активности.

Вы можете заметить, что не каждое вагинальное кровотечение во время беременности указывает на субхорионную гематому. SCH является лишь одной из причин вагинального кровотечения. Поэтому не паникуйте, но обратитесь к врачу, как только сможете. Даже если кровотечение связано с SCH, малая гематома не может привести к неприятным событиям во время беременности. Тем не менее, ваш врач — лучший человек, который может определить интенсивность вашей ситуации.

Читайте дальше, когда мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы по SCH.

Часто Задаваемые Вопросы:

1. Что такое код подкорионарного кровоизлияния ICD 10?

Код субдиорного кровоизлияния ICD 10 — O45 . Поскольку это условие происходит из-за отслойки плаценты, оно помещается под категорию O45, что означает «преждевременное отделение плаценты».

Да. У вас может быть SCH без кровотечения, потому что кровь снова поглощается в матке. Даже без вагинального кровотечения риски, связанные с SCH, остаются неизменными .

Одним из наиболее распространенных симптомов субхорионной гематомы является вагинальное кровотечение . Это может быть либо в виде пятнистости, либо сильного кровотечения. Кровотечение может сопровождаться сильной болью в животе и/или головокружением.

• Что такое субхорионическое кровотечение?
• Насколько распространена субхорионная гематома?
• Как субхорионическое кровотечение отличается от других типов кровотечения?
• причины
• Вредна ли субхорионная гематома во время беременности?
• симптомы
• диагностика
• Риски и осложнения
• лечение
• Управление подхорическим кровотечением
• Когда следует позвонить доктору?

Нести в себе другую жизнь — это радостный опыт, но он также требует много ответственности. Теоретически, не может быть никаких причин кровотечения во время беременности. Тем не менее, это явление не редкость, и не все виды кровотечений являются смертельными. С развитием медицинской науки дни, когда врачи рассматривали кровотечение у беременной женщины как признак неизбежного выкидыша в первые дни, давно прошли. С появлением ультразвуковой технологии врачи теперь могут углубиться в диагностику проблемы.

Тем не менее, будучи будущей матерью, вы должны быть внимательны, чтобы избежать задержек и своевременно пройти необходимое лечение, проконсультировавшись с вашим гинекологом, если кровотечение серьезное.

Что такое субхорионическое кровотечение?

Хорион — это внешний слой, который охватывает зародыш, который развивается как плод. Эта мембрана находится между маткой и плацентой. Если по какой-либо причине плацента отсоединяется от первоначального места имплантации, хорионические мембраны раздвигаются и образуют мешочек между плацентой и маткой. Эти движения могут привести к кровотечению, и кровь собирается в хорионе, что приводит к кровотечению под хорионом. Субхорионическое кровотечение также известно как субхорионическая гематома или субхорионическое кровотечение.

Субхорионическое кровотечение может иметь различные размеры от маленьких до больших сгустков. Меньшие из них более распространены и приводят к появлению пятен, в то время как более крупные вызывают чрезмерное кровотечение. Обычно субхориальное кровотечение проходит естественным путем, и вы все равно можете иметь здоровую беременность.

Насколько распространена субхорионная гематома?

Это очень распространенная аномалия, обнаруженная с помощью ультразвука, особенно наблюдаемая в первом триместре беременности. Почти 22-25 из каждых 100 женщин испытывают влагалищное кровотечение в течение первой половины беременности.

Женщины, проходящие лечение от бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), более склонны к субхорионической гематоме на 22, 4% по сравнению с женщинами, проходящими лечение не-ЭКО методами, что показывает статистику 11% (Asato et al., 2014).

Как субхорионическое кровотечение отличается от других типов кровотечения?

Субхорионическое кровотечение не должно быть принято за пятнистость. Пятна, как следует из названия, — это скопление нескольких пятен крови. В течение 12 недель беременности около 20% женщин испытывают пятнистость. Тем не менее, субхорионическое кровотечение приводит к кровотечению и появлению пятен. Женщины, испытывающие это, могут нуждаться в прокладках прокладки. Серьезное влагалищное кровотечение может сопровождаться сильной болью в животе.

причины

Реальные причины субхориального кровотечения до сих пор неизвестны. Однако возможными триггерами считаются следующие:

• Беспокойство по поводу процесса имплантации яйца, когда яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, может привести к судорогам и кровотечению
• Если живот матери подвергается сильной травме из-за несчастного случая, это может привести к кровоизлиянию
• Свертывание крови во время беременности
• Употребление наркотиков матерью на ранних сроках беременности
• Рубцы, возникшие в результате процедуры дилатации и выскабливания (D & C) после аборта или выкидыша
• Если возраст матери старше 35 лет

Вредна ли субхорионная гематома во время беременности?

Обычно субхорионные гематомы растворяются естественным путем. Однако иногда плацента может оторваться от матки, что увеличивает вероятность преждевременных родов или выкидыша. Вероятность выкидыша увеличивается с увеличением возраста будущей матери и увеличением гематомы.

Субхорионная гематома в конце первого триместра или в начале второго триместра может частично оторвать развивающуюся плаценту от места ее прикрепления. Крупные гематомы могут отрывать до 40% плаценты от эндометрия и могут увеличиваться в размерах, оказывая давление на область беременности, разрывая мембрану и приводя к аборту. Субхорионные гематомы, возникающие под или на краю плаценты или позади изолированной области плода, могут быть причиной беспокойства. Большие внутриматочные гематомы могут ограничивать рост плода, а также препятствовать здоровью матери.

симптомы

• Когда гематомы очень маленькие, симптомы могут вообще отсутствовать. Такие гематомы выявляются только с помощью ультразвука.
• Зрительные
• Вагинальное кровотечение с легкими спазмами или без них.

диагностика

Субхорионическое кровотечение может быть диагностировано с помощью сонографии. Процедура может быть легко выполнена у постели больного, и нет никакого известного риска из-за облучения.

Регулярное ультразвуковое исследование субхорионического кровоизлияния, трансвагинальное (процесс визуализации начинается во влагалище для исследования области матки) или брюшной полости, показывают сгустки крови в виде черной массы внутри матки. По внешнему виду кажется, что присутствует вторая плацента. С помощью изображений костей обычная сонография выглядит черноватой. После идентификации сгустков крови может быть диагностировано субхорионическое кровотечение.

Ультразвук обеспечивает ясность относительно размера и положения сгустка, фактического количества кровотечений и места сбора крови. Он также показывает, была ли повреждена плацента, а также степень повреждения.

Может ли сгустки рассасываться естественным образом или продолжать расти дальше, может быть определено с помощью последующих ультразвуковых исследований.

Риски и осложнения

• Плацента может оторваться от стенки матки, что создает риск преждевременных родов или выкидыша.
• Риск выкидыша зависит от степени кровотечения из-за субхориальной гематомы.
• При наличии других осложнений во время беременности субхорионическое кровотечение может представлять риск для жизни плода.

лечение

• Постельный режим
• Воздержание от полового акта
• Воздержание от физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей, энергичная ходьба, длительное стояние
• Прогестерон или эстрогенная терапия. Дидрогестерон — это искусственный гормон прогестерона, который можно принимать перорально для лечения субхорионического кровотечения.
• Растворители крови, такие как Lovenox (inj), аспирин, гепарин (inj) и кумадин часто назначаются для удаления сгустков.
• Последующее обследование необходимо для выявления изменений в размере гематомы и, соответственно, планирования дальнейшего лечения.
• Потребление достаточного количества воды, чтобы избежать судорог от обезвоживания.
• Ешьте регулярно маленькими порциями, чтобы избежать судорог от голода.

Управление подхорическим кровотечением

Субхорионическое кровотечение требует от матери дополнительных мер предосторожности. Вот несколько советов, которые помогут справиться с этим:

• Матери могут увеличить потребление клетчатки и воды, чтобы избежать запоров, чтобы избежать физического напряжения во время выведения.

• Адекватный отдых может помочь в заживлении травм и снижении пульса. Следует избегать физического стресса.
• Регулярные УЗИ вместе с регулярными визитами к врачу могут помочь понять состояние гематомы.

Когда следует позвонить доктору?

Поскольку кровохарканье под хорионом может вызывать легкие симптомы, которые иногда могут быть незаметны, рекомендуется посещать врача по крайней мере раз в две недели в течение первого триместра для скрининговых тестов. Вы также должны пойти на обычные УЗИ, поскольку они могут помочь в своевременном обнаружении сгустков в случае их появления. Если есть какое-либо кровотечение или появление пятен, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить и немедленно решить проблему.

Таким образом, субхорионическое кровотечение может оказаться фатальным для ребенка, если его вовремя не обнаружить или не диагностировать. Если у вас возникло кровотечение во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить проблему, и примите необходимые меры предосторожности, чтобы обеспечить здоровую беременность и безопасные роды.

Хорион — это внешний слой, который охватывает зародыш, который развивается как плод. Эта мембрана находится между маткой и плацентой. Если по какой-либо причине плацента отсоединяется от первоначального места имплантации, хорионические мембраны раздвигаются и образуют мешочек между плацентой и маткой. Эти движения могут привести к кровотечению, и кровь собирается в хорионе, что приводит к кровотечению под хорионом. Субхорионическое кровотечение также известно как субхорионическая гематома или субхорионическое кровотечение.

Кровотечение во время беременности может вызывать тревогу, но не всегда является признаком надвигающегося выкидыша. Иногда кровотечение является симптомом довольно распространенного типа сгустка крови, называемого субхориальная гематома при беременности, которая образуется в результате аномального накопления крови между плацентой и стенкой матки. Почему это происходит, до конца не понятно, но есть несколько возможных причин.

Нету существующих методов лечения субхориальной гематомы при беременности, но во многих случаях, даже если бы оно существовало, лечение не было бы необходимо. В большинстве случаев женщины, у которых развивается субхориальная гематома при беременности, наслаждаются нормальной беременностью и продолжают рожать совершенно здоровых, счастливых детей.

Причины.

Причины возникновения субхориальной гематомы при беременности до конца не изучены. Считается, что в некоторых случаях кровотечение может произойти, когда плацента — орган, который образуется во время беременности для обеспечения развивающегося плода кислородом и питательными веществами, а также для удаления отходов — полностью или частично вытесняется из стенки матки.

Другая возможная причина заключается в том, что, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, прикрепление в некотором роде ненормально. Небольшое количество женщин испытывают явление, называемое имплантационным кровотечением.

Фактор риска.

Существуют предполагаемые факторы риска развития субхориальных гематом. Исследования показали, что они чаще встречаются при беременности, которая была начата путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Женщины, у которых уже есть дети или которые старше, также, по-видимому, более склонны к развитию субхориальной гематомы.

Кровотечение из субхориальной гематомы может быть тревожным, но это редко является признаком выкидыша. Если гематома небольшая, развивается на ранних сроках беременности и в остальном не имеет симптомов, шансы выносить вашего ребенка до конца срока хороши.

Симптомы.

Кровотечение, вызванное субхориальной гематомой, может варьироваться от тяжелого потока с сгустками до светлого пятна или до полного отсутствия кровотечения, и в этом случае единственной причиной обнаружения сгустка является то, что он проявляется во время ультразвука.

Вагинальные кровотечения затрагивают до 25% женщин в течение первой половины беременности и являются общей причиной для проведения УЗИ в первом триместре. Некоторые женщины испытывают судороги, особенно если кровотечение значительно.

Осложнения.

Субхориальная гематома, обнаруженная в начале первого триместра беременности, как правило, менее проблематична, чем та, которая была обнаружена позже в первом или втором триместре. И вообще, небольшие гематомы на поверхности плаценты имеют гораздо меньшее значение, чем те, которые развиваются под плацентой или за оболочкой плода.

Субхориальная гематома, которая не растет, также менее тревожна, но та, которая это делает, может заставить плаценту оторваться от своего места прикрепления на матке. Если более 30% плаценты будет смещено, это может привести к росту гематомы еще больше. Это может вызвать эффект домино, при котором мембраны (амниотический мешок) разрываются преждевременно, что приводит к самопроизвольному аборту.

Исследования показали, что субхориальная гематома при беременности может увеличить риск целого ряда осложнений, включая выкидыш, преждевременные роды, отслойку плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Риск развития осложнений во многом связан с размером субхориальной гематомы, тем, на каком этапе находится беременность, и возрастом матери.

Лечение.

Как только образуется субхориальная гематома, врач уже ничего не может с этим поделать. Нет никакого лечения для этих сгустков крови. Рекомендуется избегать напряженной деятельности, тяжелой атлетики или чрезмерных физических упражнений. Вам может понадобиться частый отдых, чтобы предотвратить повышение артериального давления. Потребление большего количества воды может помочь предотвратить запор при беременности и последующее напряжение, которое может вызвать кровотечение.

Если шансы выкидыша высоки, то некоторые доктора будут использовать эстроген и прогестерон для того чтобы замедлить или предотвратить дальнейшее кровотечение.

• Следующая публикация Как долго длится и чем лечится утренняя тошнота при беременности.
• Предыдущая публикация Стоит ли беспокоиться, если есть схватки в начале беременности?

Причины возникновения субхориальной гематомы при беременности до конца не изучены. Считается, что в некоторых случаях кровотечение может произойти, когда плацента — орган, который образуется во время беременности для обеспечения развивающегося плода кислородом и питательными веществами, а также для удаления отходов — полностью или частично вытесняется из стенки матки.

Во время скрининга гинекологи иногда пугают женщину, обозначив, помимо наличия плодного яйца, диагноз гематома при беременности. Последствия этого новообразования несут определенные сложности, но не стоит слишком переживать по этому поводу. Самый лучший лекарь – это, в первую очередь, спокойствие и трезвое восприятие ситуации. Грамотная диагностика, а также правильное лечение исправят ситуацию.

Причины гематомы матки при беременности на ранних сроках

Гематома, осложняющая протекание беременности, образуется в результате частичной отслойки плодного яйца от эндометрия. Из травмированных сосудов, в образовавшуюся полость, из них стекает кровь. Кровоподтек представляет собой ограниченное скопление крови, разных размеров.

Возникает гематома по ряду причин, как внутренних, так и внешних. В некоторых случаях она формируется вследствие одновременного воздействия нескольких негативных факторов. Так женский организм реагирует на гормональные изменения, которые происходят в период беременности. Помимо этого, выделяют следующие причины появления осложнения:

• заболевания органов малого таза;
• проблемы с сосудами;
• стрессы;
• грубая половая связь;
• тромбофилия;
• прием алкоголя и курение;
• артериальная гипертензия;
• физическое перенапряжение.

Появляется данное состояние в основном на ранних сроках и не всегда проявляет себя в виде кровянистых выделений. Обнаруживают этот диагноз, чаще всего, во время проведения УЗИ.

Симптомы гематомы в матке при беременности

Проявление каких-либо признаков того, что у женщины имеется патология, весьма разнообразно. Их интенсивность зависит от того, какая степень гематомы присутствует в каждом конкретном случае. Зачастую их просто нет вообще.

Врачи выделяют следующие степени гематом:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Понимая суть симптомов, женщина имеет возможность оценивать происходящее:

• Выделения, которые могут быть от бежевого до темного коричневого цвета, говорят о наличии гематомы, которая рассасывается. Сопровождать их могут незначительные боли, напоминающие недомогание при менструации.
• При ярких красных и обильных выделениях можно говорить о кровотечении, которое открылось вследствие увеличения размеров гематомы. Оно всегда наступает с острой болью, которую женщине сложно терпеть. Одновременно с потерей крови проявляется потливость, слабость, мушки в глазах. В особо тяжелых случаях наступает обморок.

Заметив у себя даже светлые, не обильные кровяные выделения, тянущую боль внизу живота и в области поясницы, слабость или онемение конечностей, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Насколько все серьезно, можно определить, только проведя ультразвуковое обследование.

Классификация гематом матки

Медицинская практика выделяет несколько видов этой патологии. Классифицируют гематому, прежде всего исходя из того, на каком сроке беременности и в каком месте она появилась. Не менее важным показателем, при определении ее типа, считается структура кровоподтека.

Елена Петровна Березовская, врач-исследователь, автор книг о здоровье женщин, формирует классификацию гематом, основываясь на основании их размера относительно диаметра плодного яйца:

• маленькие, которые составляют 20% от размера плодного пузыря и не наносят особого вреда;
• средние, величина которых достигает 50%, не вызывающие экстренных мер;
• большие – больше 50%, имеющие объем от 50 мл.

К каждому типу необходим особый подход и своевременное лечение, особенно если они обнаружены во втором и третьем триместре беременности.

Ретрохориальная

Возникает такое осложнение в первом триместре беременности. Такой вид является наиболее распространенным. Особенностью данного вида гематомы является возможное отсутствие симптомов и коричневых выделений. Объясняется это тем, что в таком случае она располагается в зоне дна матки. Кровь скапливается между хорионом и плодным яйцом, а затем, не найдя выхода, постепенно сворачивается.

Хорион на данном этапе выполняет функции плаценты и обеспечивает питание растущего эмбриона. Появление кровоизлияния мешает нормальному протеканию гестации и ухудшает поступление питания и кислорода от матери к малышу.

Если появились коричневые выделения, значит гематома начала вытекать. Она постепенно рассосется и кровообращение восстановится. В любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. УЗИ помогает выявить патологию и подобрать соответствующее лечение. Этот вид гематом также называют заоболочечными или ретрооболочечными.

Субхориальная

Опасная разновидность кровоизлияния, угрожающая развитию эмбриона. После его уменьшения в полости образуются отложения фибрина и некоторая отслойка тканей. При обнаружении такого осложнения проводится регулярный контроль динамики его роста. Эта особенность провоцирует отслойку плаценты и гибель плода.

Ретроплацентарная

Все эти признаки указывают на повышение давления в сосудах плаценты, кислородное голодание ребенка (гипоксию) и нарушение в работе его сердечно-сосудистой системы.

Ретроамниотическая и субамниотическая

Вид гематомы, при котором полость скопления крови формируется в пространстве между хорионом и плодным пузырем, носит название ретроамниотическая. Своевременное ее выявление не грозит эмбриону. Диагностируется на УЗИ, которое проводится на третьем месяце беременности. Ее отличие от субамниотической заключается в расположении области кровоизлияния.

Требуется наблюдение за подобным осложнением. Лечение медикаментами не проводится. Эти виды патологии не так опасны для плода, как ретрохориальная. Объясняется это тем, что он защищен эластичным и плотным амниотическим мешком.

Внутриматочная

Самый опасный вид гематомы. Подвох заключается в расположении полости синяка. Находится она в тканях эндометрия или матки и не связана с развивающейся плацентой. Такая патология может глубоко травмировать ткани репродуктивного органа и достигнуть миометрия.

В особенно тяжелых случаях возникает частичный или полный разрыв стенок. Ситуация требует принятия кардинальных мер, поэтому иногда применяется хирургическое вмешательство с удалением матки.

Методы диагностики гематомы при беременности

При подозрении на образование кровоподтека, гинекологом проводится комплексное обследование пациентки. Важно, как можно быстрее установить диагноз, определить степень серьезности ситуации, назначить лечение.

Основным инструментом диагностики является ультразвуковое исследование. Проводится исследование как трансабдоминально, так и вагинально. Этот метод дает возможность рассмотреть состояние контура матки, толщину ее стенок, состояние хориона или плаценты, деформацию плодного яйца. При наличии кровоподтека устанавливается его местоположение, величина и наполненность.

Во время осуществления приема, доктор проводит сбор анамнеза, а также назначает обязательное проведение лабораторных исследований. Полученные результаты анализов помогут определить причину возникшего осложнения. Как правило, назначается анализ мочи, гормонального фона, мазок из влагалища. Сдача крови проводится для получения общего и биохимического анализов.

После проведения лечения необходимо проведение повторной диагностики, чтобы убедиться в полном выздоровлении и отсутствии рецидива.

Возможные осложнения и последствия для организма

Формирование кровоподтека в тканях, пронизанных кровеносными сосудами, предполагает возникновение осложнений течения беременности. Негативные последствия возможны как для матери, так и для развивающегося плода. Степень ее опасности определяется ее размером и расположением.

Акушер-гинеколог Елена Березовская говорит о том, что гематомы второго и третьего триместра более опасны и оказывают более отрицательное воздействие, чем кровоподтеки первой трети беременности. При развитии гематомы, женщина может получить осложнение в виде воспаления репродуктивных органов. Также, в случае интенсивной отслойки, может начаться маточное кровотечение.

Наиболее негативным считается возникновение полости наполненной кровью в области эндометрия. Осложнение провоцирует омертвение тканей матки, что требует срочного хирургического вмешательства для проведения резекции.

На развивающийся плод, процесс образования гематомы также оказывает отрицательное воздействие. Повышенный тонус матки и давление разрастающегося участка синяка, постепенно усложняет поступление кислорода и питательных веществ. Это провоцирует существенное замедление развития эмбриона. Тяжелая форма отслойки может закончиться замершей беременностью, выкидышем или преждевременными родами.

Как рассасывается гематома при беременности

Небольшого размера отслойки могут не провоцировать болезненных ощущений. Не имея возможности вытекания, кровь из разрушенных капилляров локализируется в образовавшейся полости. Она сворачивается в сгустки, а затем постепенно самостоятельно рассасывается.

Более крупные гематомы, расположенные ближе к краю плаценты, могут проявляться в виде мазни коричневого цвета. Этот процесс называется выходом гематомы. Выделения из влагалища при этом могут быть как скудными, так и умеренными. После окончания процесса место прорастает новыми капиллярами, и полноценное питание эмбриона возобновляется.

О методах лечения мы подробно говорим в статье.

Сколько выходит гематома при беременности

Продолжительность вытекания кровоподтека, в виде выделений из влагалища, варьируется от степени сложности ситуации. В случае легкой формы, кровь коричневого цвета, подтекает в течение суток. Более серьезные случаи предполагают продление этого процесса до двух недель. Болезненные ощущения в виде тянущей боли внизу живота часто дополняют появившиеся симптомы.

При сильной отслойке плаценты возможны обильные выделения, которые схожи с менструацией. Выход в таком случае составит около 4-5 недель.

Появление яркой розовый или алой крови говорит об усиленной кровопотере и требует немедленного обращения к врачу. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Подобные проявления необходимо как можно быстрее прекратить, чтобы пациентка и плод не погибли от потери крови.

Профилактика гематомы матки

Для предохранения от возникновения отслойки плаценты и защиты от рецидива, женщине необходимо придерживаться несложных правил.

• Не допускать застой крови в области малого таза. Осуществить это можно подложив под ягодицы небольшую подушку. Такой прием поднимет таз немного выше и разгрузит напряжение. Также поможет улучшить кровообращение валик, расположенный в зоне поясницы.
• Временный отказ от половой жизни. Ее отрицательное воздействие заключается в возможности нечаянного нанесения травмы, которая повредит плаценту и вызовет отслойку.
• Соблюдать постельный режим.
• Отказаться от продуктов, которые повышают разжижение крови. К ним относятся капуста, бобовые, газировка, кофе.
• Не употреблять газированные напитки, алкоголь. Перестать курить.
• Ввести в ежедневный рацион достаточное количество жидкости, белка, витаминов.
• Избегать стрессов и эмоциональную перегрузку.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что, несмотря на серьезность описанного осложнения, своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать негативного воздействия. В большинстве случаев от женщины требуется спокойствие и способность позитивно мыслить, т.к. стресс только усугубляет возникшую ситуацию.

Придерживаясь рекомендаций гинеколога и отказавшись от физических нагрузок, вполне возможно доходить до необходимого срока и родить здорового малыша.

При сильной отслойке плаценты возможны обильные выделения, которые схожи с менструацией. Выход в таком случае составит около 4-5 недель.

http://ilive.com.ua/family/gematoma-pri-beremennosti_113091i15859.htmlhttp://36i6.info/chto-takoe-subhorionicheskaya-gematoma-i-vliyaet-li-ona-na-vashu-beremennost/http://ru.momkidzone.com/subchorionic-haemorrhagehttp://malyshok.net/subxorialnaya-gematoma-riski-dlya-beremennosti/http://dazachatie.ru/nachalo_beremennosti/simptomy-i-prichiny-gematom

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.