Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.
Определяемся с терминами
Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.
Лёгкие крохи в период его внутриутробного пребывания сжаты, и дыхание осуществляется лишь через кровоток — ребёнок получает кислород из материнской крови. Расправляются лёгкие уже после рождения. И первый крик малыша — реакция на первый вдох. Иногда продуманный до мелочей самой природой биомеханизм даёт сбой, и первый вдох запускается раньше, до того как малыш появится на свет.
Процесс раскрытия после аспирации нарушается, газообмен страдает, что чревато самыми различными осложнениями. Наиболее опасным видом аспирации в данном случае считается аспирация водами с частицами первородного кала мекония, ведь частицы кала могут блокировать бронхи.
В чём опасность и какими бывают последствия?
Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.
Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.
Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.
Причины аспирации
Истинные первопричины нарушения механизма и времени первого вдоха науке на сегодняшний день, к сожалению, неизвестны. Но специалисты определяют несколько факторов риска.
- Переношенная беременность — роды случились после 42 недели беременности, при этом часто младенцы появляются на свет с признаками гипоксии и аспирации мекониальными водами.
- Врождённые патологии плода — генетические и хромосомные аномалии, пороки развития.
- Стрессовое внешнее воздействие на плод — это могут быть как гипоксия, так и обвитие пуповиной, а также сильный стресс, в каждом из этих случаев есть вероятность, что перистальтика кишечника усилится, а наружный анальный сфинктер ослабеет.
- Тяжёлые и осложнённые роды — при быстрых и стремительных родах, а также при затяжных вероятность аспирации малыша амниотической жидкостью увеличивается. Иногда аспирация встречается и при кесаревом сечении.
Опытные акушеры, помогающие женщине при родах, хорошо знают, как предотвратить аспирацию плода, но на практике каждая ситуация сугубо индивидуальна, а потому случиться может всякое.
Всех детей, которые «наглотались вод», помещают в палату интенсивной терапии — если через двое суток признаков воспаления нет, ребёнок дышит сам, не страдает от пищевого расстройства, не проявляет признаков нарушений работы центральной нервной системы, его признают здоровым и передают матери в палату.
Как проводится лечение?
Если у новорождённого установлена аспирация водами, ему санируют дыхательные пути, освобождают нос и рот от вод ещё во время родов, сразу после рождения головки плода, до того как малыш родится целиком. После рождения остатки вод выводят при помощи зонда через трахею, проводят промывание желудка. Если самостоятельное дыхание затруднено или отсутствует, проводят подключение малыша к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.
В дальнейшем лечении у педиатра, невролога и других специалистов нуждаются дети, у которых имеются гипоксические и прочие изменения работы нервной системы, головного мозга, внутренних органов.
Могут ли врачи не заметить патологию?
Да, это вполне возможно, причём сам этот факт вовсе не указывает на низкую или недостаточную квалификацию медицинских специалистов. Если кроха вдохнул небольшое количество вод, а его дыхание не нарушено, воды при родах были чистыми, и после появления на свет карапуз оповестил о своём приходе мир громким и сильным криком, аспирация может остаться незамеченной.
Очень важно наблюдать за состоянием новорождённого в первый месяц жизни. Именно в этот период, если аспирация имела место, могут проявиться её признаки. Ребёнок, перенёсший аспирационный синдром, часто срыгивает, страдает плохим аппетитом, он более беспокойный. Тревожным признаком можно считать появление сухого кашля, любых аномальных звуков при вдохах и выдохах.
Если такое происходит, следует сообщить об этом педиатру, который наблюдает малыша. Развитие осложнений можно предупредить своевременно начатым лечением.
Профилактика
Поскольку механизм нарушения первого вдоха до конца не понятен учёным и медикам, специфических мер профилактики аспирации и аспирационного синдрома не существует. Но соблюдение простых рекомендаций поможет снизить вероятность такого исхода родов.
- Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
- Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
- Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
- Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.
Женщине нужно сохранять спокойствие. Её стрессы не проходят незамеченными для состояния плода. Если же после рождения малыш находится в реанимации, и ему диагностировали аспирацию водами, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет предотвратить многие негативные последствия. После рождения эмоциональная связь между мамой и малышом не пропадает, хотя пуповина пересечена. И выздоровление крохи пойдёт куда быстрее, если мама будет верить в его силы и делиться с ним оптимизмом и позитивом.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.
чаще всего это переношеный ребенок, или слишком затянувшиеся роды!
лично по мне, пусть хоть на британский флаг порвут, лишь бы с малышом все в порядке было.
лена32,
Ты тут ни в чем не виновата, воды зеленые могут стать по разным причинам. Это и гипоксия, и переношеный малыш, который уже какать сам начинает, и инфекция тоже. Это все возникает не по вине мамочки и не по вине доктора, просто так бывает! Если врач следит за процессом родов внимательно, то проблем не будет. Говорить о гипоксии однозначно по цвету воды нельзя. Тут совокупность исследования УЗИ, кровоток, срок, ведь малыш действительно мог покакать почти перед родами. Главная опастность в таком случае, чтобы не нахлебался малыш, это черева-то инфекцией, но опять же не всегда.
Я рожала по договоренности с зав.роддомом, поэтому за мной следили и за малышкой тоже, я рожала ровно в 40 недель, пузырь прокололи и воды были зеленые, но так как все остальные исследования (УЗИ и кровоток плода) были в норме, то разговора о кесарево даже не возникло! Родила сама, без проблем, у дочи 8-9 по Апгар, ни какой гипоксии. Дочу принимал зав.детским отделением, единственное Катюшке промыли желудок, так как она все же успела глотнуть воды, врач сказал, что единственным последствием этого может быть (а может и не быть) дисбактериоз. К груди дали сразу, кормила уже через несколько часов, ни каких лекарств, выписали нас через 5 дней. Нашими проблемами за 2 года были только сопли и колики в животе с 3 до 6 месяцев, но это у всех. У меня растет великолепная шустрая здоровая малышка, от зеленой воды нет ни каких последствий, если честно я вспомнила об этом первый зар за все время так как темку увидела.
Главное не волнуйтесь зря и не нагнетайте, ведь все уже позади! Крепкого здоровья вам и ребетенку.
лена32,
Ты тут ни в чем не виновата, воды зеленые могут стать по разным причинам. Это и гипоксия, и переношеный малыш, который уже какать сам начинает, и инфекция тоже. Это все возникает не по вине мамочки и не по вине доктора, просто так бывает! Если врач следит за процессом родов внимательно, то проблем не будет. Говорить о гипоксии однозначно по цвету воды нельзя. Тут совокупность исследования УЗИ, кровоток, срок, ведь малыш действительно мог покакать почти перед родами. Главная опастность в таком случае, чтобы не нахлебался малыш, это черева-то инфекцией, но опять же не всегда.
Спасибо большое. У подруги сказали прям чёрные были и пуповина в руках рассыпалась ( нотспиидышит и кушает! В лёгких слава богу ничего нет! Пока наблюдают и капают!
А антибиотики капали ребёнку?
Вот у меня да, тоже совсем болото было. Нет, ничего н кололи, все сразу было хорошо, как в родзале приложили к груди, так и со мной был. На 15 минут забирали промыть желудок. Но это было уже на вторые сутки.
А у неё вроде бы все нормально по анализам у ребёнка не пневмонии ничего нету ну держит в реанимации колет антибиотики. Но она платно рожает по договорённости не знаю может перестраховываются
Вполне. А сама она уже не в реанимации? А что врачи ей говорят?
Она в палате уже ее тоже капают! Говорят восполнений лёгких нет и все капают
Неделю малыша антибиот кололи и потом в больнице полежали- подруга
Забрали ненадолго в реанимацию, обследовали, все хорршо у нас, никаких последствий. Гипоксия была, сказали, вот ребенок и опорожнился раньше времени.
По идее берут воды на анализ. Если ничем не болела то все хорошо. А так если общее состояние удовлетворительное ребёнка то все будет хорошо. Наглотался да и все. Врачи сделают все необходимое
Зеленые воды из-за того, что ребёнок в туалет сходил. И если успел наглотаться этих вод, то бывает не очень хорошо.
Кто знает из за вод это или нет. У меня были зелёные, но мы не в реанимации были, а в интенсивной. Не закричала когда родилась, дыхательное расстройство было. Но на 4 день уже выписали в детскую. Странно почему не говорят, может проводят об ледрвания, после скажут
у нас были зеленые воды. смотрели по ктг за состоянием ребёнка, если б сердце начало плохо биться то кс было б, но все было хорошо, родила сама. малышка в реанимации не лежала у меня. наверно у вашей подруги наглотался вод малыш
Кто знает из за вод это или нет. У меня были зелёные, но мы не в реанимации были, а в интенсивной. Не закричала когда родилась, дыхательное расстройство было. Но на 4 день уже выписали в детскую. Странно почему не говорят, может проводят об ледрвания, после скажут
Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.
Определяемся с терминами
Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.
Лёгкие крохи в период его внутриутробного пребывания сжаты, и дыхание осуществляется лишь через кровоток — ребёнок получает кислород из материнской крови. Расправляются лёгкие уже после рождения. И первый крик малыша — реакция на первый вдох. Иногда продуманный до мелочей самой природой биомеханизм даёт сбой, и первый вдох запускается раньше, до того как малыш появится на свет.
Процесс раскрытия после аспирации нарушается, газообмен страдает, что чревато самыми различными осложнениями. Наиболее опасным видом аспирации в данном случае считается аспирация водами с частицами первородного кала мекония, ведь частицы кала могут блокировать бронхи.
В чём опасность и какими бывают последствия?
Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.
Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.
Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.
Причины аспирации
Истинные первопричины нарушения механизма и времени первого вдоха науке на сегодняшний день, к сожалению, неизвестны. Но специалисты определяют несколько факторов риска.
- Переношенная беременность — роды случились после 42 недели беременности, при этом часто младенцы появляются на свет с признаками гипоксии и аспирации мекониальными водами.
- Врождённые патологии плода — генетические и хромосомные аномалии, пороки развития.
- Стрессовое внешнее воздействие на плод — это могут быть как гипоксия, так и обвитие пуповиной, а также сильный стресс, в каждом из этих случаев есть вероятность, что перистальтика кишечника усилится, а наружный анальный сфинктер ослабеет.
- Тяжёлые и осложнённые роды — при быстрых и стремительных родах, а также при затяжных вероятность аспирации малыша амниотической жидкостью увеличивается. Иногда аспирация встречается и при кесаревом сечении.
Опытные акушеры, помогающие женщине при родах, хорошо знают, как предотвратить аспирацию плода, но на практике каждая ситуация сугубо индивидуальна, а потому случиться может всякое.
Всех детей, которые «наглотались вод», помещают в палату интенсивной терапии — если через двое суток признаков воспаления нет, ребёнок дышит сам, не страдает от пищевого расстройства, не проявляет признаков нарушений работы центральной нервной системы, его признают здоровым и передают матери в палату.
Как проводится лечение?
Если у новорождённого установлена аспирация водами, ему санируют дыхательные пути, освобождают нос и рот от вод ещё во время родов, сразу после рождения головки плода, до того как малыш родится целиком. После рождения остатки вод выводят при помощи зонда через трахею, проводят промывание желудка. Если самостоятельное дыхание затруднено или отсутствует, проводят подключение малыша к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.
В дальнейшем лечении у педиатра, невролога и других специалистов нуждаются дети, у которых имеются гипоксические и прочие изменения работы нервной системы, головного мозга, внутренних органов.
Могут ли врачи не заметить патологию?
Да, это вполне возможно, причём сам этот факт вовсе не указывает на низкую или недостаточную квалификацию медицинских специалистов. Если кроха вдохнул небольшое количество вод, а его дыхание не нарушено, воды при родах были чистыми, и после появления на свет карапуз оповестил о своём приходе мир громким и сильным криком, аспирация может остаться незамеченной.
Очень важно наблюдать за состоянием новорождённого в первый месяц жизни. Именно в этот период, если аспирация имела место, могут проявиться её признаки. Ребёнок, перенёсший аспирационный синдром, часто срыгивает, страдает плохим аппетитом, он более беспокойный. Тревожным признаком можно считать появление сухого кашля, любых аномальных звуков при вдохах и выдохах.
Если такое происходит, следует сообщить об этом педиатру, который наблюдает малыша. Развитие осложнений можно предупредить своевременно начатым лечением.
Профилактика
Поскольку механизм нарушения первого вдоха до конца не понятен учёным и медикам, специфических мер профилактики аспирации и аспирационного синдрома не существует. Но соблюдение простых рекомендаций поможет снизить вероятность такого исхода родов.
- Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
- Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
- Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
- Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.
Женщине нужно сохранять спокойствие. Её стрессы не проходят незамеченными для состояния плода. Если же после рождения малыш находится в реанимации, и ему диагностировали аспирацию водами, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет предотвратить многие негативные последствия. После рождения эмоциональная связь между мамой и малышом не пропадает, хотя пуповина пересечена. И выздоровление крохи пойдёт куда быстрее, если мама будет верить в его силы и делиться с ним оптимизмом и позитивом.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.
У меня Антон родился в 43 недели через кесарево- 4050, 54 см. Но он родился абсолютно без каких-либо признаков переноса и если бы не родовая травма- последствий никаких бы не наблюдалось. Визуально это был нормальный доношенный ребенок. Со слов врачей- ситуация еще усугубилась тем, что он крупным родился- последствия тяжелее.
У ребенка есть какие- то признаки, говорящии о перенашивании? А то, может, срок рождения и заглатывание вод никак не связаны? Информации мало.
Я видела реально переношенных детей в больнице. Больше 5 кг.
Очень тяжелые, по-моему все было плохо там.
Но у вас перенос не большой, может все будет ТТТ
Изменения бывают на 7е, 10е,14е, 21е сутки . обычно..говорили в блльнице опят таки.
А где лежат? Сейчас скажем хоть к кому бечь
Мой Егор очень сильно переношен: родился в 44 полных недели. Но я где-то с 36 недели ела очень мало и не очень калорийно. Получился мальчик 3500, 53 см, т.е. некрупный.
Стимулировали несколько раз, не получилось. Рожала сама в итоге.
Признаки переноса были такие: длинные ногти, почти по всему телу слезла кожа (и слезала потом еще в течение месяца где-то. А новая нарастала, это страшновато выглядит, но не вредно и не больно). Плюс зеленые воды и была в родах гипоксия, обвитие пуповиной.
Потом был гипертонус, делали массажи. До сих пор — некоторые неврологические проблемы.
Но, возможно, дело не в переносе, а в том, что роды были не очень простые.
Сам по себе вес ничего не говорит, имхо: 4150 — вполне себе нормальный вес (если, конечно, мама не ростом 150 см и весом 40 кг), бывает такой вес и у детей, родившихся в срок.
Думаю,ч то все у вашего племянника будет хорошо! Пусть мальчик скорее поправится!
пускай малыш поправляется.
наш опыт переношенности:
Дашка переношеная, тк дату родов начали назначать 22 февряля, а родились 20 марта в итоге 4400/54, на какой неделе вобще уже ни кто не понял .
признаки переношенности были, но только внешние, воды были нормальные, однократное обвитие
проблемы нынешние связаны с родовой травмой (как раз тот случай когда большой ребенок, не большая мама, естественные роды), переношенность роли вобще не сыграла
ну нонче странно — кого-то стимулируют, когото ждут.. причем без отягащений в анамнезе — т.е. отеков нет, сердцебиение хорошее, плацента еще справляется.. но даже в одном рд одних стимулируют, других ждут.. меня вот жаждал мой врач стимулировать — потому как у него впереди выходные были. 4 дня..
я не далась и рожала как раз посреди его выходных.. а что делать.
он стращал тяжкими последствиями.. но в итоге деть не переношен — полные 42 недели.. ну ноготки длинные — и ножки лезли — ступни — но они лезли и у соседкинго детя — 39 недель..
у нас у обеих длинный безводный — так что я связываю облезание ступней с этим..
апгар 6/8
сейчас год и три — ттт никаких последствий хр. гипоксии — выставленной в карте — нету.. и не было.. была родовая травма — 1 и 3/4 шейные позвонки.. но это из другой оперы.. да и неонатологи того же роддома — после такого апгара — по крайней мере через 3 часа уже не могли найти никаких следов гипоксии. НИКАКИХ особых действий над детем не делали.. вымыли, взвесили, анализы взяли. ни лампы, ничего.. так что имхо — это все мой врач. они еще потом спорили сильно — неонатолог и мой врач — что у ребенка нет гипоксии, и деть родился в срок.. неонатологи переспорили..
Девочки, кто рожал после 41-42 недели (что еще норма относительная), а кто принимал решение? Меня мой врач уже на стимуляцию укладывал, да я сама рожать начала. 100% дольше бы носить не дали. У нас получилось 9 месяцев — день в день, час в час :))
Или под контролем УЗИ и допплера можно все же дольше ждать?
Просто интересно, как вообще у нас такие беременности ведут. Ну так, на будущее 🙂
Насколько я знаю, норма -до 42 недель.
Меня трижы стимулировали, но ничего не получилось. Я даже в родилке ночевала, полночи мне капали окситоцин — спала как убитая, ни одного намека на схватки.
Всякий раз уходила под расписку. Лежать в 15 р/д очень сомнительное удовольствие. Я верила своей акушерке, а она говорила, что все будет хорошо. Я рожала в «Радуге».
Но! Мне узи делала известный и очень хороший доктор Сошнева и сказала, что несмотря на срок 42-43 недели (точнее не помню), плацента максимум на 36-38 недель. Раз в неск. дней я приезжала на осмотр, мне делали КТГ, УЗИ, в общем, деражли руку на пульсе. Было бы что-то не так, сделали бы КС.
В конце концов написали вот так: «естественная пролонгация беременности». Аушерка сказала, что так бывает.
Изменения бывают на 7е, 10е,14е, 21е сутки . обычно..говорили в блльнице опят таки.
http://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/rebenok-naglotalsya/http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t51786.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/1266911390-457418601/http://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/rebenok-naglotalsya/http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-151481.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.