Острые мышцы живот у ребенка

Как выяснить в этом возрасте, достаточно ли силы у мышц живота и спины ребенка? От чего может зависеть неправильное формирование осанки? Как мы помним, сила мышц может быть разной в разных мышечных группах. Чтобы знать, как укрепить мышцы живота ребенка, необходимо по очереди протестировать мышцы брюшного пресса и мышцы спины. Давайте начнем с мышц животика. Здесь вы можете увидеть несколько отклонений, которые будут говорить о недостаточно развитых мышцах брюшного пресса. Первое, на что обычно обращают внимание родители, — это выпячивание живота у ребенка, когда он спокойно стоит. Оно связанно с расслаблением мышц, а не с избыточным весом тела. Пусть для вас это будет первым сигналом к тестированию и к началу занятий с малышом.

Тестирование мышц живота

Чтобы определить, достаточна ли сила мышц живота у малыша, попробуйте сделать следующее: положите на пол гимнастический коврик. Малыш должен быть только в трусиках, попросите его лечь на коврик на спину, сами сядьте на пол рядом с его ногами. Положите под его колени небольшой валик, который можно сделать из детского одеяла, чтобы согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Придерживая руками его ноги в области голеностопных суставов, попросите ребенка сесть. Малышей помладше заинтересуйте для этого игрушкой.

Во время движения ребенка обратите внимание на следующие три важных момента:

• Первый — насколько легко ребенок может сесть. Самый слабый малыш садится только с вашей помощью. Малыш чуть посильнее может сесть без вас, но при этом он помогает себе руками, опираясь ими об пол. Самый сильный малыш, садится без помощи рук, с участием только мышц брюшного пресса.

• Второе, на что вы должны посмотреть, — это на мышцы живота в момент их сокращения, т.е. когда ребенок садится, они должны сокращаться равномерно, животик при этом должен быть ровный. Но вы можете заметить выпячивание посередине килевидной полосой, чуть выше пупка в сторону грудины. Это обычно бывает при слабости т.н. белой линии живота. (Белая линия живота образуется в результате перекреста волокон связок широких мышц живота с противоположных сторон. Описанный перекрест волокон образует прочную перегородку, содержащую очень мало сосудов, — белую линию живота. — Прим. авт.)

• Третье, на что следует обратить внимание во время движения, — последние ребра грудной клетки. К ним прикрепляется часть мышц брюшного пресса. Во время их сокращения, когда ребенок пытается сесть, ребра могут разворачиваться кнаружи, меняя форму грудной клетки. Это может быть косвенным или дополнительным свидетельством рахита. При хорошо развитых мышцах и крепких ребрах видимых деформаций в момент движения возникать не должно.

И последний важный момент для оценки состояния брюшного пресса —состояние пупочного кольца. (Пупочное кольцо — это отверстие в белой линии живота, образованное волокнами связок всех широких мышц живота. — Прим. авт.). Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним слабым местом стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи. Чем младше ребенок, тем более уязвима эта область. Пупочная грыжа — результат слабости этого места. Поэтому лучше заранее определить, есть ли слабость пупочного кольца, и исправить ситуацию с помощью массажа и лечебной гимнастики,

Если вы пришли к выводу, что есть слабость мышц брюшного пресса, т.е., выполняя тест, ребенок не смог сесть из положения лежа без помощи рук, или при этом отмечалось выбухание/расхождение белой линии живота, или малыш стоит, сутулясь и выпячивая животик, то как укрепить мышцы живота ребенка? Мои рекомендации и описание занятий смотрите далее.

Как укрепить мышцы живота ребенка

В комплекс занятий входит:

• массаж живота курсом из 10 процедур;
• лечебная гимнастика, которая должна начинаться в один день с массажем и продолжаться в два раза дольше, минимум 20 занятий. После небольшого перерыва в 2–3 недели курс гимнастики надо повторять (без массажа). Частота занятий может быть 3–4 раза в неделю.

Для занятий вам потребуются: стол, на котором вы будете делать массаж, и инвентарь для занятий гимнастикой: гимнастический коврик, гимнастический мяч, любимые игрушки. Начните с массажа, инструкцию к выполнению смотрите по ссылке массажа живота.

Лечебная гимнастика

УПРАЖНЕНИЕ 1

Положите малыша на гимнастический коврик на спину. Под голову и плечи подложите подушку средней толщины, а под чуть согнутые колени подложите валик, который можно сделать из детского одеяла. Своей рукой придержите ноги ребенка в области голеностопных суставов, при этом прижимайте их к полу. С помощью игрушки вызовите желание ребенка сесть без помощи рук, при этом помогите удержать равновесие. Повторение этого упражнения следует постепенно довести до 10 раз. Только после этого можно перейти к следующему, более сложному упражнению.

УПРАЖНЕНИЕ 2

Исходное положение — как в предыдущем упражнении, только под голову и плечи подкладывается тоненькая подушка. Упражнение выполняется, как и предыдущее. Количество повторений также постепенно доводится до 10 раз. После чего переходите к следующему, еще более сложному упражнению.

УПРАЖНЕНИЕ 3

Исходное положение — как в предыдущем упражнении, только под голову и плечи подушка уже не подкладывается, т.е. ребенок лежит на поверхности горизонтально. Упражнение выполняется, как и предыдущее. Количество повторений также постепенно доводится до 10 раз. Интервал между уровнями сложности возможен до 5 занятий и зависит от силы мышц живота ребенка.

УПРАЖНЕНИЕ 4

Если у малыша получается сесть без помощи рук, лежа на гимнастическом коврике, потренируйте его умение сесть на гимнастическом мяче. Для этого посадите ребенка на мяч, лицом к себе и крепко держите его двумя руками за ноги в области бедер. Прокатывая мяч на себя, ножки ребенка приподнимите, при этом он должен лечь спиной на мяч. Дальше, при прокатывании мяча от себя, опустите ноги ребенка, тем самым добиваясь его попытки самостоятельно сесть. Количество повторений упражнения постепенно доведите до 5 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 5

Теперь простимулируйте активный подъем выпрямленных ног лежа на спине (упражнение «Березка»). Выполняйте упражнение также на гимнастическом мяче. Возьмите ребенка в подмышечной области, положите на спину на мяч, головой к себе. При прокатывании малыша от себя (вперед) его ноги должны свешиваться и под своим весом выпрямляться. При прокатывании к себе (назад) нижняя половина туловища должна подниматься, вызывая по инерции подъем ног. Упражнение повторите 5–7 раз.

• Вопросы по теме задавайте на форуме.
• Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
• Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
• Записывайтесь на очный прием в Москве.

*Статьи по массажу, ЛФК и рекомендации врача носят информационный характер, не являются рекламой услуг.

Если вы пришли к выводу, что есть слабость мышц брюшного пресса, т.е., выполняя тест, ребенок не смог сесть из положения лежа без помощи рук, или при этом отмечалось выбухание/расхождение белой линии живота, или малыш стоит, сутулясь и выпячивая животик, то как укрепить мышцы живота ребенка? Мои рекомендации и описание занятий смотрите далее.

Название «острый живот» обозначает не болезнь, а симптомы и основные причины болезни или повреждения брюшной полости. В основном для лечения этих симптомов после проведенной точной диагностики требуется срочная операция или лечение.

Основными причинами острого живота могут быть воспалительные процессы в этой области. Поэтому очень срочно нужно реагировать на такие симптомы и вызвать скорую помощь. Очень часто такие симптомы приводят к летальному исходу. Это происходит в случае несвоевременного оказания медицинской помощи.

Поэтому реагировать нужно быстро, в некоторых случаях после осмотра врачи сразу делают операцию, в результате чего спасают жизнь своим пациентам. Более детально о клинических рекомендациях при остром животе у детей читайте дальше.

Какие признаки острого живота

Это сильная и режущая боль в области живота, ребенок становиться вялым, постоянно лежит, ноги подогнуты к животу. Эта боль может проявляться сильным приступом, потом становиться слабее, но не стоит затягивать с обращением к врачу.

Во время того как ребенок начнет двигаться, бегать, кашлять боль усилится, эти болевые ощущения не уходят во время сна и в процессе приема пищи. В это же время стенки брюшной полости находятся в напряженном состоянии.

Сопутствующие симптомы

К другим признакам острого живота у детей относят в первую очередь диарею, запор, рвоту и тошноту. Кроме этих признаков, может быть озноб или жар. Также кожные покровы приобретают бледный цвет, у ребенка появляются симптомы как при интоксикации организма.

В большинстве случаев при возникновении симптомов острого живота, ребенка нужно срочно отправить в больницу. В редких случаях состояние больного может быть стабильным, это холецистит или аппендицит. Во всех этих случаях нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Причины вызывающие острый живот

Это могут быть болезни, требующие хирургического вмешательства или неотложного лечения. Возникают в желудочно-кишечном тракте и в брюшной полости больного. Очень часто, у совсем маленьких пациентов, причинами таких симптомов становится аппендицит или непроходимость кишечника.

Хирургические заболевания предусматривают немедленную госпитализацию ребенка и проведение операции:

• Это травмы органов брюшной полости, в результате чего возникает внутреннее кровотечение.
• Аппендицит в острой форме.
• Непроходимость кишечника.
• Нарушение кровотока во внутренних органах.

Заболевания, которые требуют немедленного лечения:

• Инфекционные заболевания органов малого таза и брюшной полости.
• Нарушения метаболизма.
• Плеврит или пневмония.

В случае этих заболеваний операция не требуется, врач назначит медикаментозное лечение. Стоит помнить, что главным залогом успешного лечения является правильно установленный диагноз заболевания.

Если при остром животе ребенку (3 года или старше) будет оказана неквалифицированная помощь или обращение к врачу поступит слишком поздно, может быть летальный исход. Что можно сделать, чтобы этого не допустить? Нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

После того как поставлен диагноз, ребенок будет проходить многоуровневую диагностику. Это поможет врачу установить наиболее точно причину и само заболевание, которое нужно лечить оперативным вмешательством или при помощи медикаментов.

Определение болезни по локации болевого ощущения

В зависимости от локализации боли можно предположить диагноз:

• Если у ребенка наблюдаются боли справа, внизу живота, то это свидетельствует о заболеваниях мочевыводящей системы, почек или печени.
• В том случае, если ребенок ощущает боль слева вверху живота, это могут быть заболевания поджелудочной железы, селезенки, грыжа или повреждение желудка.
• Когда боль находится справа, внизу живота, тогда это аппендицит, воспаление почек, нарушение системы пищеварения.
• Боль внизу живота, слева, это болезни желудка, мочевыводящей системы или кишечника.

Это основные симптомы, на основе которых при поверхностном осмотре ставиться первоначальный диагноз, далее проводиться более точная диагностика.

Сбор анализов и диагностика

При постановлении диагноза «острый живот» ребенка отправят на диагностику, где будет проводиться:

• Исследование карточки больного. Будут выявляться все перенесенные им болезни и определяться условия жизнедеятельности ребенка. Это просто необходимо для установления диагноза и позволит врачу более точно установить источник боли.
• Визуальный осмотр, который помогает определить локализацию боли, общее состояние пациента. Выявить дополнительные симптомы, способные указать на вид заболевания. Тут же примется решение о госпитализации или назначении курса медикаментозного лечения.
• Осмотр всего тела пациента, проверка пульса с целью определения точной области боли и зоны ее распространения.
• Обследование области живота при помощи рентгеновских снимков. Инструментальная диагностика проверяет наличие отклонений от стандартной системы кровообращения в организме.
• Проверка с помощью УЗИ области брюшной полости и малого таза. Благодаря этому устанавливается очаг воспалительного или патологического процесса.

После того как будут проведены все указанные выше обследования, у пациента возьмут кровь для общего и биохимического анализа. Так же проверке будет подвержен кал и моча маленького пациента. Анализ крови позволит установить степень воспалительного процесса, количество лейкоцитов в крови, показатели сахара, холестерина, тромбоцитов и эритроцитов.

Когда будут сделаны все анализы, обследование при помощи УЗИ и рентгена, доктор установит диагноз и выяснит нужно ли хирургическое вмешательство пациенту или можно обойтись лекарственными средствами.

И наконец, после постановки точного диагноза ребенку дают обезболивающее лекарство и воду. Самый эффективный вариант при необходимости операции — это проведение ее в течение первых шести часов.

Методы лечения

После того как у маленького пациента установлен диагноз острого живота, его сразу отправляют в хирургическое отделение. В самых тяжелых случаях вся диагностика проводится в условиях стационара.

• Иногда требуется незамедлительная операция, тогда врач назначает ее как можно скорее. Так как при таком заболевании итогом может быть летальный исход, поэтому врачам приходиться реагировать быстро. Лечение острого живота у детей после операции осуществляется с помощью восстановительной терапии.
• Во втором варианте, когда нужно лечение медицинскими препаратами, ребенка переводят в отделение для терапевтического лечения. Там назначают обезболивающие лекарства, чтобы снять болевой синдром. В отделении ребенок может находиться от двух до трех недель. После того как ребенка выпишут домой, врач назначит лекарства, которые допустимо принимать в домашних условиях. А также будет назначена дата профилактического осмотра пациента после выписки.

Какие могут быть осложнения

Осложнения могут носить самый разнообразный характер, все зависит от заболевания. Не стоит забывать, что при данном симптоме самое главное — своевременная и высококвалифицированная медицинская помощь.

Некоторые заболевания переходят в хроническую форму, то есть их проявление сначала исчезает, со временем появляется снова. Если же оказать качественную медицинскую помощь ребенку, то выздоровление гарантировано, и в дальнейшем эта болезнь не приведет к изменениям в организме ребенка. Поэтому профилактика острого живота у детей очень важна. Она включает поддержку иммунитета и употребление только качественных продуктов.

Что делать родителям до приезда скорой помощи

В том случае, если ребенок чувствует болезненные ощущения в области живота, вызовите скорую помощь. Даже если фельдшер скажет что все в порядке, ничего страшного, зато родители будут знать наверняка.

Пока не приехала скорая помощь, нельзя народными средствами или при помощи подручных лекарств пытаться устранить боль, это может только ухудшить общее состояние ребенка.

Также не стоит давать ребенку конфеты, соки, чай, пирожные и любую другую еду, которую он любит, чтобы отвлечь. Ведь может понадобиться операция и сбор всех анализов, сладости тут могут помешать.

Если врач предложит срочное оперативное вмешательство, придется соглашаться, ведь это значит, что болезнь не может быть вылечена другим способом.

В заключение еще раз повторим, что самое главное — своевременно обратиться к врачу. Ведь опытные специалисты помогут ребенку почувствовать себя вновь здоровым!

Это могут быть болезни, требующие хирургического вмешательства или неотложного лечения. Возникают в желудочно-кишечном тракте и в брюшной полости больного. Очень часто, у совсем маленьких пациентов, причинами таких симптомов становится аппендицит или непроходимость кишечника.

Кто именно впервые ввел термин «острый живот» применительно к детям и взрослым, установить, конечно, не представляется возможным, но врачи экстренной медицины утверждают, что именно их древние коллеги первыми стали употреблять это словосочетание, не двузначно сигнализирующее о срочной госпитализации. Действительно, при пальпации четко прослеживается патологическое напряжение брюшных мышц, живот крайне твердый, и даже легкое надавливание причиняет пациенту резкую боль.

«Живот острый» (abdomen acutum ) — клиническое понятие, объединяющее ряд острых заболеваний брюшной полости, подлежащих срочному оперативному вмешательству. Термин «синдром острого живота» у детей и взрослых применяют только в предварительном диагнозе при направлении больного в стационар.

Острый дивертикулит и перитонит у детей

Воспаленный дивертикул Меккеля (острый дивертикулит) – это воспаление дивертикула подвздошной кишки, по клиническим проявлениям очень сходно с острым аппендицитом у детей, но симптоматика выражена более ярко.

Клиническая картина. Заболевание начинается с сильной боли в области пупка либо несколько правее или ниже него. Симптомы острого живота у детей в этом случае отчетливо проявляются напряжением мышц передней брюшной стенки, симптомом Щеткина-Блюмберга. КТ брюшной полости позволяет подтвердить Диагноз.

Лечение. Экстренное оперативное вмешательство.

Перитонит – это заболевание, сопровождающееся острыми болями в животе, у детей развивается первично либо становится следствием перфорации стенки кишки при ее непроходимости различного генеза.

Клиническая картина. Больного беспокоит боль по всему животу, усиливающаяся при попытке глубоко дышать или кашлять. Отмечается общая гиперестезия кожи живота. Стенка живота при этом заболевании у детей не участвует в дыхании. Живот постепенно вздувается вследствие метеоризма от пареза перистальтики, отхождение газов и кала прекращается. Важный признак — упорная рвота с примесью желчи. Пульс учащенный, нитевидный.

Лечение — оперативное.

Заворот кишок у детей: причины, основные признаки, симптомы проявления

Заворот кишок у детей — одна из форм непроходимости, при которой часть петель тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой поворачивается вокруг продольной оси. Причиной заворота кишок у детей являются пороки развития тонкой или толстой кишки (незавершенный поворот, долихосигма, мегадолихоколон, болезнь Гиршпрунга). Быстро развиваются некроз кишечных петель и перитонит.

Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно. Сильная схваткообразная боль локализуется около пупка или в подложечной области. Кал и газы не отходят. Вскоре появляется такой признак заворота кишок у детей, как частая рвота с примесью желчи. Живот равномерно вздут, при пальпации ощущается мышечное напряжение. Бурная перистальтика кишечника (при аускультации живота) быстро угасает. Пульс частый, слабого наполнения, определяется расхождение показателей пульса и температуры тела. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обнаруживают типичные для непроходимости чаши Клойбера. При симптомах заворота кишок у детей проводится дифференциальная диагностика с другими формами кишечной непроходимости.

Лечение заворота кишок — оперативное.

Острый аппендицит у детей раннего возраста: признаки, клиника, особенности течения и клинические рекомендации

Аппендицит острый — воспаление червеобразного отростка, обусловленное наличием в кишечнике бактериальной флоры, гельминтов, плотных компонентов (мелкие каловые камни). Развивается чаще у детей в возрасте 5-10 лет и подростков.

Классификация. Катаральный (простой, поверхностный). На этой стадии острый воспалительный процесс в червеобразном отростке может регрессировать. Деструктивный, флегмонозный, флегмонозноязвенный, эмпиема червеобразного отростка. Гангренозный. Первичный (в результате тромбоза червеобразного отростка), вторичный (естественное следствие гнойного процесса в органе).

Клиника острого аппендицита у детей раннего и школьного возраста. Симптомы острого аппендицита у детей школьного возраста проявляются постепенно. Первый признак — постоянная (ноющая) боль, сначала в надчревной области, затем охватывающая весь живот и через несколько часов определяемая в правой подвздошной области. Рвота в начале болезни бывает однократной, при нарастании интоксикации становится многократной. Ещё один признак острого аппендицита – отказдетей от еды. Возможна задержка стула. Температура тела — нормальная либо субфебрильная. Нередко отмечается расхождение между учащенным пульсом и субфебрильной температурой тела. Ребенок принимает вынужденное положение на правом боку, с подтянутыми к животу согнутыми ногами. Выявляются положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Щеткина-Блюмберга.

У детей раннего возраста острый аппендицит развивается бурно. Появляются общее беспокойство, многократная рвота, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилками крови. Мочеиспускание становится частым. Температура тела повышается до 38- 40 °С. Особенность течения острого аппендицита у детей заключается в том, что локализацию боли установить очень трудно, хотя в конце первых суток заболевания можно определить локальное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы «острого живота» при остром аппендиците у детей младшего возраста часто бывают отрицательными, и до развития «катастрофы» в брюшной полости часто ставят диагноз острой кишечной инфекции (ОКИ).

Острый аппендицит диагностируют на основании анамнеза болезни, расхождения частоты пульса и температуры тела, локальной болезненности, напряжения мышц, симптомов раздражения брюшины, болезненности и инфильтрации правой стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Обнаруживают лейкоцитоз (15,0-16,0 109/л и более).

При эхографии живота выявляют увеличенный червеобразный отросток, периаппендикулярный отек, конгломераты кишечных петель.

При гангренозном аппендиците боль в области живота стихает, наступает период мнимого благополучия — до возникновения симптомов острого разлитого перитонита. Сохраняются лишь тахикардия и внешние признаки интоксикации и обезвоживания организма.

Значительные трудности возникают при аномальном расположении червеобразного отростка. При его расположении в полости малого таза болезненность локализуется в правой паховой области, над лобком. Выражены дизурические расстройства. При ретроцекальном расположении отростка острая боль иррадиирует в поясницу. Левостороннее расположение отростка встречается редко.

Острый аппендицит дифференцируют с острым неспецифическим мезаденитом, острой пневмонией, почечной коликой, копростазом, острым холециститом, у грудных детей и детей младшего возраста — с кишечными инфекциями.

Затруднения в дифференциальной диагностике возникают также у девочек-подростков при разрыве или перекрутах кист яичника. Эхография живота и другие исследования позволяют уточнить диагноз.

Лечение — оперативное, и чем раньше его начинают, тем благоприятнее его результаты. Регидратационная терапия перед оперативным вмешательством заключается во внутривенном введении 5% раствора глюкозы на изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 20 мл/кг массы тела. Инфузионное лечение острого аппендицита у детей нужно продолжать в процессе операции и после нее, чтобы восполнить потерю воды и электролитов. При перфорации кишечника, признаках перитонита назначают антибиотики — ампициллин, гентамицин, клиндамицин.

Консервативную терапию аппендикулярного инфильтрата, дренаж абсцесса проводят под ультрасонографическим контролем, что позволяет подготовить ребенка к плановой аппендэктомии. Предоперационное консервативное лечение острого аппендицита резко снижает частоту осложнений.

Виды непроходимости кишечника у ребенка: признаки, симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика механической и динамической (паралитической) непроходимости кишечника у детей представлена в таблице:

Паховая грыжа, перенесенная операция на органах брюшной полости или воспалительный процесс в кишечнике

Острый перитонит, тяжелая дегидратация с гипокалиемией, токсические формы заболеваний (пневмония, сепсис и др.)

Острая коликообразная, до нестерпимой

При перитоните — диффузная, постоянная, при токсическом параличе может отсутствовать

Повышение температуры тела

Обычно наблюдается позже появления боли

Обычно в начале заболевания

Возникает сразу, рефлекторная; алиментарная с примесью желчи; при низкой непроходимости кишечника — с примесью каловых масс

Усиливается одновременно со вздутием живота.
С примесью желчи или каловых масс

Постоянный признак после опорожнения нижележащего отдела кишки

Важный признак, необязательный у новорожденных и грудных детей

Только при низко расположенном препятствии

Возможна, вплоть до частой — выше препятствия

Можно увидеть паралитически вздутые участки кишечника

В начальном периоде отсутствует, появляется вторично

Имеется при перитоните, отсутствует при токсическом и гипокалиемическом параличе кишечника

Бурные перистальтические волны

Перистальтика слабая, вплоть до отсутствия

В начальном периоде отсутствует, появляется впоследствии

В зависимости от основного заболевания

Выраженные водно-воздушные тени с большим количеством жидкости

Преобладает вздутие живота, водно-воздушных теней мало

Инвагинация кишечника — вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одной части кишки в просвет другой. Встречается с частотой 1,5-4 случая на 1000, в любом возрасте, преимущественно у грудных детей в возрасте от 5 до 10 мес. (65%).

Клиническая картина. Внезапная острая схваткообразная разлитая боль в животе периодического характера. Болевые приступы чередуются со «светлыми промежутками». Во время приступа ребенок беспокоен, садится на корточки, встает на четвереньки. Признаками этого вида непроходимости кишечника у детей являются тошнота, рвота сначала пищевыми массами, а затем желчью, калом. При полной непроходимости кал и газы не отходят, испражнения могут состоять из слизи и крови. У детей раннего возраста очень быстро развиваются токсикоз и эксикоз (обезвоживание организма). Лихорадка, бледность кожных покровов. Пальпируемый инвагинат — умеренно болезненное образование цилиндрической формы в правой подвздошной или правой подреберной области.

Диагноз инвагинации устанавливают с помощью ирригоскопии. Проводят дифференциальную диагностику с острой дизентерией.

Лечение. Лечебную тактику определяют следующие факторы: срок, прошедший от начала заболевания, наличие или отсутствие перитонита, возраст ребенка. При сроке заболевания не более 12-18 ч, отсутствии симптомов перитонита и возрасте до 1 года после пресакральной блокады возможно консервативное расправление инвагината воздухом. Признаки перитонита и обструкции кишечника (на рентгенограммах чаши Клойбера) служат абсолютным противопоказанием к консервативному расправлению инвагината. При поздней диагностике (через 12-18 ч) необходимо оперативное лечение. До операции и после нее проводят парентеральную регидратационную терапию. После операции назначают парентеральное, а затем дробное энтеральное питание. При подозрении на инвагинацию кишечника ребенка срочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Клиническая картина. Полная или частичная непроходимость кишечника у детей сначала проявляется такими симптомами, как резкая боль в области живота, чаще в подложечной области и области пупка, затем появляется рвота и нарушения выделения испражнений, газов. В рвотных массах или в кале часто находят аскарид. Общее тяжелое состояние ребенка обусловлено интоксикацией, вызванной кишечной непроходимостью и глистной инвазией.

Лечение. С диагностической и лечебной целью назначают сифонную клизму, проводят пресакральную блокаду 0,25 % раствором новокаина, подкожно вводят 0,1% раствор атропина в дозе 0,1 мг/год жизни с 1 % раствором промедола (детям старше 2 лет) в дозе 0,003-0,0075 г. С помощью этих мероприятий снимают спазм кишечной петли. Если установлен диагноз в ближайшие 2-3 ч, необходимо сделать 2-4 высокие очистительные клизмы с гипертоническим раствором натрия хлорида для удаления аскарид.

При лечении непроходимости кишечника у детей назначают левамизол внутрь в дозе 5 мг/(кг сут). Препаратом выбора служит вермокс. Детям 2-10 лет назначают по 25-50 мг, подросткам и взрослым по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней. Можно применять пиперазин в дозе 75 мг/(кг сут), но не более 3,5 г на 2 приема в течение 7-10 дней. Комбантрин (пирантал) в возрастной дозе однократно. При безуспешности консервативных мероприятий показано оперативное вмешательство.

Острый панкреатит у детей: симптомы, лечение, диета и клинические рекомендации

Острый панкреатит у детей — воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами. Причины: вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция Коксаки В, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветряная оспа и др.), бактериальные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и др.), тупая травма поджелудочной железы, повышение давления в панкреатических протоках (при анатомических аномалиях — кольцевидной или дольчатой поджелудочной железе, кистах желчного протока, изменении общего желчного протока, фатерова соска, при патологии двенадцатиперстной кишки, гельминтозах, хроническом холецистите, гиперкальциемии; токсических и медикаментозных поражениях и т.д.).

Клинико-морфологическая классификация. Отечная форма, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз.

Клиническая картина. Внезапно возникает схваткообразная или постоянная боль в эпигастрии, иррадиирующая в левое подреберье, спину, левое плечо, с тошнотой и рвотой. Боль иногда опоясывающая, сопровождается чувством тяжести, распирания в верхних отделах живота. Положение ребенка нередко вынужденное: он лежит на левом боку. Живот при пальпации болезнен, напряжен и умеренно вздут. При остром панкреатите у детей проявляются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона, Раздольского. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания, степени интоксикации и осложнений. Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда цианотичные или желтушные. Появляются синдром Мондора, симптом Грея-Тернера, симптом Каллена. Температура тела при отечном панкреатите нормальная или субфебрильная.

При панкреонекрозе наиболее выражен болевой синдром в эпигастральной области. При прогрессирующем течении панкреонекроза на 7-10-е сутки заболевания боли в животе уменьшаются из-за гибели чувствительных нервных окончаний в поджелудочной железе.

Также характерны: тяжелое состояние, повышение температуры тела (37,7-38,5 °С), цианоз кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия, симптомы перитонита. Характерны симптомы Грюнвальда и Дэвиса. Нередко симптомы интоксикации превалируют над местными проявлениями заболевания.

При панкреатической флегмоне и абсцессе поджелудочной железы отмечают ухудшение состояния: повышение температуры тела, озноб, воспалительный инфильтрат в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Тяжелое воспаление и некроз поджелудочной железы могут вызвать кровотечение в забрюшинное пространство, способное привести к гиповолемии (артериальная гипотензия, тахикардия) и скоплению крови в мягких тканях. У некоторых больных развиваются сосудистый коллапс, дыхательная недостаточность. Возможно напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области.

В начальном периоде болезни в крови и моче активность амилазы повышена, в последующем она снижается. Высокая активность иммунореактивного трипсина в крови (трипсиногена) более постоянна. Отмечаются нерезкая гипергликемия и глюкозурия. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить увеличенную поджелудочную железу, снижение ее плотности. При сомнительных данных УЗИ проводят КТ живота. Радиоизотопное исследование при панкреонекрозе выявляет отсутствие фиксации изотопа в поджелудочной железе, снижение выделительной функции печени.

Расширение диеты во время острого панкреатита у детей проводится в соответствии с состоянием больного. Отсутствие улучшения состояния при базовой терапии в течение 48-72 ч требует назначения интенсивной терапии. Интенсивная терапия включает в себя: все мероприятия, перечисленные в разделе базовая терапия; подавление секреции поджелудочной железы в период активной гиперферментемии; профилактику стресс-язв блокаторами протоновой помпы; нутритивную поддержку.

При лечении острого панкреатита у детей парентерально вводят обезболивающие и спазмолитические препараты — 50% раствор анальгина (детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг массы тела; старше 1 года — по 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл), баралгин (детям до 1 года — по 0,1 мл; от 1 года до 4 лет — по 0,2 мл; 5-7 лет — по 0,4 мл; 8-11 лет — по 0,5 мл; 12-14 лет — по 0,8 мл), 2% раствор папаверина из расчета 0,1-0,2 мл/год жизни, 2% раствор но-шпы: детям до 6 лет — по 0,25 мл 1-2 раза в день, старше 6 лет — по 0,5 мл 1-2 раза в день, трамадол — по 1-2 мг/кг. Не показаны препараты морфина, так как они вызывают спазм сфинктера Одци. Вводят внутривенно капельно 0,5% раствор новокаина (15-20 мл) на 0,9% растворе натрия хлорида, реополиглюкин, 5 или 10% раствор глюкозы, плазму, витамины (группы В, С). В тяжелых случаях показаны плазмаферез или гемосорбция.

При упорной тошноте и рвоте назначают прокинетики 2-3 раза в день: мотилиум по 0,5-1 мг/(кг сут), цизаприд детям до 1 года в разовой дозе 0,2 мг/кг; от 1 года до 5 лет — 2,5 мг; 6-12 лет — 5 мг; старше 12 лет — 10 мг; сульпирид — по 5 мг/(кг сут), церукал — по 0,5-1 мг/(кг сут).

Клинические рекомендации при остром панкреатите у детей: введение 0,1% раствора атропина по 0,1-0,2 мл подкожно 2 раза в сутки, даларгина по 1 мг 2 раза в сутки внутримышечно. Антацидные препараты — алмагель, маалокс дают по 1 столовой ложке 3 раза в день. При тяжелых формах показаны блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, например, ранитидин в дозе 2-4 мг/ (кг сут) в 2 приема. Для подавления функций поджелудочной железы применяют октреотид (сандостатин) в дозе 25-100 мкг в зависимости от возраста подкожно или внутривенно в течение 5-7 дней, можно использовать контрикал — по 500-1000 ЕДДкг-сут) или гордокс (апротинин) — по 2500-5000 ЕД/(кг сут) внутривенно медленно на изотоническом растворе натрия хлорида. Для профилактики гнойных осложнений при тяжелых формах панкреатита назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды). При развитии гнойного панкреатита и появлении кист показано оперативное вмешательство.

Язва желудка у детей: фото, причины, симптомы проявления и лечение

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей — это прорыв (перфорация) стенки органа с поступлением желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость. Причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прободению язвы предшествует прогрессирование хронического деструктивно-воспалительного процесса в язве. Провоцирующие моменты: переедание, физическое напряжение, ведущее к повышению внутрибрюшного давления, нервно-психические травмы и др. Перфорации симптомов язвы желудка у детей чаще бывают осенью и весной, что связано с обострением язвенной болезни в эти периоды, авитаминозами и другими факторами.

Клиническая картина. Симптомами язвы желудка у детей является проявление классической триада признаков: внезапная резкая («кинжальная») боль, постоянная, сначала в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем быстро распространяющаяся по всему животу, чаще — по правому латеральному каналу; напряжение мышц передней брюшной стенки — доскообразный живот.

Как видно на фото, при язве желудка дети принимают вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами:

Отмечается язвенный анамнез (в 80% случаев).

В клиническом течении различают периоды внезапной резкой боли или шока (длится 6-7 ч), мнимого благополучия (продолжительность 7-12 ч) и прогрессирующего перитонита (через 12 ч с момента перфорации).

Лечение. Выявив симптомы прободной язвы желудка у детей, проводится хирургическое лечение. Транспортировка больного строго на носилках. При лечении язвы желудка у детей избегают назначения наркотических анальгетиков до установления точного диагноза.

Мегаколон кишечника у ребенка: клиническая картина и лечение

Токсический мегаколон кишечника у детей — это приобретенное (в отличие от врожденной болезни Гиршпрунга) расширение отрезка толстой кишки, чаще — поперечной ободочной. Развивается при хронических неспецифических воспалительных изменениях — хроническом язвенном колите, болезни Крона, а также после длительных курсов антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами этих или других заболеваний.

Клиническая картина. При мегаколоне кишечника у ребенка наблюдается боль в области живота, напряжение мышц брюшной стенки, лихорадка, тахикардия, интоксикация. Высок риск кишечного кровотечения, перфорации кишечника.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, рентгеноконтрастного исследования толстой кишки, присутствия крови в кале.

Лечение. Для лечения мегаколона кишечника у ребенка применяют ванкомицин по 40 мг/(кг сут) в 4 приема или цефалексин в виде суспензии внутрь до 100 мг/(кг сут). Показаны кортикостероиды — дексаметазон из расчета 0,1-0,5 мг/кг массы тела (внутримышечно). Внутрь — энтеросорбенты: микросорб-П (0,5-1 г/кг), смекта и др. Проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенного капельного введения плазмы и глюкозосолевых растворов.

Закрытая травма живота у ребенка

Закрытая травма живота — один из самых тяжелых видов травм, нередко угрожающих жизни ребенка. Причины: падение с большой высоты, автомобильная авария, сдавление живота, конечностей и других частей тела, сильные удары.

Клиническая картина. Повреждения органов брюшной полости сопровождаются острой абдоминальной болью, внутренним кровотечением, перитонитом. Острая абдоминальная боль возникает вследствие разрыва селезенки, повреждений поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Боль по всему животу или в его нижней части, усиливающаяся при дыхании, характерна для повреждений селезенки, а в надчревной области с иррадиацией влево — свойственна повреждению поджелудочной железы. Боль в верхних отделах живота, справа от пупка, может свидетельствовать о разрыве забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Сильнейшая боль в области живота сопровождается травматическим шоком с падением АД, тахикардией.

Лечение. Немедленная госпитализация ребенка в хирургическое отделение с транспортировкой на щите в положении лежа на спине. Диагноз уточняют с помощью УЗИ, КТ органов брюшной полости, радионуклидного сканирования.

Острый холецистит у детей: признаки, симптомы, лечение и клинические рекомендации

Острый холецистит у ребенка — это острое воспаление стенки желчного пузыря, чаще бывает инфекционной природы (кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, анаэробы).

Клиническая картина. На начальном этапе острый холецистит у детей проявляется такими симптомами, как повышение температуры тела до фебрильной и появления схваткообразной боли в правой части живота, которая иррадиирует в правое плечо, ключицу, лопатку. При холецистите у ребенка наблюдаются тошнота и рвота. Боль усиливается в положении на правом боку. Ярко выражены такие признаки холецистита у ребенка, как явления интоксикации: кожа — бледная, влажная, губы и слизистые оболочки рта — сухие, язык обложен, головная боль, отсутствие аппетита, задержка стула. Возможна желтуха. Живот вздут, его верхние отделы отстают при дыхании. При пальпации выявляют ригидность мышц передней брюшной стенки справа, больше в верхних отделах и подреберье. При холецистите у ребенка определяются положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи и Кера. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышенная СОЭ. Заболевание необходимо дифференцировать с острым аппендицитом, почечной коликой.

Осложнения острого холецистита: эмпиема желчного пузыря, околопузырный абсцесс, перфорация пузыря, перитонит, механическая желтуха, холангит, острый панкреатит, желчные свищи.

Классификация. Выделяют катаральный холецистит, флегмонозный, гангренозный и эмфизематозный.

Лечение. Выявив симптомы холецистита у детей, для лечения заболевания назначается постельный режим, голод, обильное питье, в дальнейшем — стол № 5, покой. При катаральной форме холецистита вначале проводится консервативная терапия антибактериальными, противовоспалительными и дезинтоксикационными средствами. При ее неэффективности — лечение хирургическое. Целесообразность антибактериальной терапии во всех случаях острого холецистита признается большинством ведущих специалистов. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, а также от способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками 7-10 дней. Предпочтительно внутривенное введение препаратов. Назначают в возрастных дозах следующие препараты: амоксициллин + клавуланат, цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим. Цефалоспорины II и III поколений при необходимости сочетают с метронидазолом. Альтернативный вариант: ампициллин + гентамицин + метронидазол. Возможно также применение ципрофлоксацина (в том числе в сочетании с метронидазолом).

При лечении холецистита у детей проводится обезболивание и противовоспалительная терапия. Дополнительно назначают противовоспалительные препараты и при необходимости анальгетики: диклофенак (обезболивающий эффект, предотвращение прогрессирования желчной колики); меперидин. Введение морфина не показано, так как он усиливает спазм сфинктера Одди. Клинические рекомендации для симптоматического лечения холецестита у детей: прием спазмолитиков и холинолитиков, проведение инфузионной терапии.

При подозрении на гнойный, флегмонозный или гангренозный холецистит, а также при прорыве стенки желчного пузыря показано оперативное вмешательство.

Клиническая характеристика синдрома острого живота у детей

Понятие «синдром «острого живота» объединяет симптомокомплекс, которым проявляются различные острые хирургические заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства.

Наиболее часто синдром «острого живота» развивается при острых воспалительных заболеваниях полости живота: остром аппендиците, остром панкреатите, остром дивертикулите, остром перитоните, язвенно-некротическом энтероколите и некрозе кишки при поздней диагностике острой кишечной непроходимости, перфорации желудка или кишечника.

Основные симптомы «острого живота»:

2) признаки раздражения брюшины, проявляющиеся локальной болезненностью и напряжением передней брюшной стенки;

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости, забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии). Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях.

Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражении печеночного изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички. В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов. Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа.

Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) боль может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной областях, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого). Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.

Большое диагностическое значение имеет характер боли. Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Однако при этих заболеваниях боль нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль возможна и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной.

Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшном кровотечении, эмболии сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики. Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли.

На догоспитальном этапе неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение.

Транспортировка больных проводится в положении полулежа с валиком под коленями.

Специальной подготовки к транспортировке эти больные обычно не требуют, исключение составляют только дети, больные разлитым перитонитом, с сопутствующей артериальной гипотензией. Перед транспортировкой им необходимо перелить коллоидные или кристаллоидные растворы (реополиглюкин, 10 %-ную глюкозу, плазму или альбумин из расчета 10-15 мл/кг).

«Острый живот» является противопоказанием к введению обезболивающих препаратов, способных вызвать изменения в клинической картине заболевания и помешать диагностике.

Еще по теме Синдром «острого живота» у детей:

• ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».

Острый живот – это медицинский термин, используемый для обозначения ряда заболеваний и повреждений органов брюшной полости, которые требуют экстренной хирургической помощи. Он характеризуется резкой, внезапно возникающей болью в животе, которая появляется по различным причинам.

Острый живот: симптомы и первая помощь

Острый живот может возникать на фоне ряда болезней и состояний, например, при панкреатите, аппендиците, почечной и печеночной колике, а также при целом ряде гинекологических заболеваний.

Основными симптомами острого живота являются:

• Сильные внезапные боли в области живота;
• Потливость;
• Напряженный живот;
• Желание принять позу «эмбриона»;
• Озноб, слабость и повышение температуры тела.

Также могут возникать задержка стула и газов, рвота, изменения характера кала, а в некоторых случаях мучительная икота.

При данных симптомах категорически нельзя греть живот, пить и есть, откладывать обращение за врачебной помощью в надежде на то, что боль пройдет сама или после применения обезболивающих таблеток.

Из-за сложности оперативного выявления причины, вызвавшей острый живот, а также оценки возможных осложнений, после оказания первой помощи (голод, холод и покой) необходимо обращаться за помощью к врачу, а при невозможности передвигаться самостоятельно следует вызывать скорую помощь.

Острый живот у детей

Острый живот у детей – довольно частое явление. Во многих случаях у грудничков при введении прикорма его могут вызывать новые продукты, к которым организм еще не привык. Из-за недостаточности специальных ферментов при переваривании незнакомой пищи могут возникать желудочные колики и запоры. Если это единичный случай, необходимо усилить перистальтику кишечника, чему способствуют сухофрукты (чернослив, курага, изюм) или растительная клетчатка (свежие фрукты и овощи).

Частые запоры также нередко становятся причиной острого живота у детей. Стул с частотой 1-2 раза в неделю может быть сопутствующим симптомом при болезнях печени, эндокринной системы (щитовидной или поджелудочной железы), поэтому в случае возникновения такой ситуации необходимо обращаться к врачу.

У детей младшего возраста симптомы острого живота довольно часто появляются в период, когда они начинают привыкать к новому рациону питания при посещении дошкольного учреждения. Кроме того, отрицательное воздействие на работу печени, поджелудочной железы и желчного пузыря оказывает слишком жирная и острая пища, а также фаст-фуд. Нередко проблемы, вызванные именно неправильным питанием, возникают у детей в начальной школе, когда у них появляется возможность проявлять самостоятельность в разнообразии своего рациона. Поэтому еще с детства нужно прививать малышу культуру питания и рассказывать о возможных последствиях нездорового питания.

Детский организм очень быстро реагирует на нарушения в питании, поэтому родители должны внимательно следить за соблюдением правильного рациона и при возникновении признаков острого живота обращаться за помощью к специалисту.

Также довольно часто причиной возникновения у малышей острой боли в животе является чрезмерная забота родителей и желание накормить в количестве, явно превышающем потребности ребенка. После переедания помимо расстройства пищеварения нередко малыш становится вялым и апатичным, что говорит о повышенной нагрузке на детский организм.

Острый живот в гинекологии

Острым животом в гинекологии называют клинический комплекс симптомов, который развивается в результате острой патологии в брюшной полости. Одной из наиболее частых причин являются острые внутрибрюшные кровотечения, возникающие из-за:

• Нарушенной внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Возможность ее возникновения увеличивается из-за перенесенных ранее различных болезней (сальпингоофорита, эндомиометрита), абортов, операций на внутренних органах, нарушений гормональной функции яичников. Острая боль внизу живота может возникать по причине разрыва маточной трубы (задержка менструации – 3-4 недели), при которой разрушается тонкая стенка маточной трубы и из поврежденных сосудов кровь попадает в брюшную полость. Также возможно отслоение плодного яйца с последующим его изгнанием в брюшную полость. В этом случае кровь в брюшную полость поступает из-за ритмичных сокращений маточной трубы;
• Апоплексии яичника. При разрыве, инфаркте или гематоме яичника острая боль в животе возникает по причине нарушения его целостности, что вызывает кровотечение в брюшную полость. Чаще всего это наблюдается у женщин репродуктивного возраста в стадии васкуляризации и в период овуляции из-за наличия варикозно-расширенных или склерозированных сосудов, застойной гиперемии или нарушений функции вегетативной и эндокринной систем.

Также острый живот в гинекологии может возникать по причине нарушения кровообращения во внутренних половых органах, вызванного перекрутом ножки кисты (кистомы) яичника. Начало заболевания в большинстве случаев связано с:

• Резким изменением положения тела;
• Увеличением внутрибрюшного давления в результате тяжелой физической работы, сильного напряжения или продолжительного кашля;
• Нарушением кровоснабжения кисты.

Острая боль внизу живота может быть вызвана:

• Постепенным перекрутом ножки кисты, при котором затрудняется венозный отток крови при сохранении артериального кровотока;
• Внезапным перекрутом ножки кисты, при котором из-за изменения ее положения на 360° прекращается артериальный кровоток, что вызывает некробиотические процессы.

Как правило, острая боль внизу живота возникает на стороне поражения. Помимо этого, нарушение кровообращения во внутренних половых органах может сопровождаться рвотой, тошнотой, симптомами раздражения брюшины, метеоризмом, парезом кишечника и напряжением передней брюшной стенки.

Также острая боль в животе может быть связана с острыми воспалительными болезнями внутренних половых органов, происходящими с вовлечением в процесс брюшины. Среди них врачи выделяют перфорацию гнойных образований яичников, что может быть вызвано микробной инвазией, изменением или ослаблением барьерных свойств половых путей и матки. В этом случае сначала может наблюдаться малосимптомная клиническая картина, однако по мере развития процесса помимо болей в животе со стороны воспаления появляются озноб, лихорадка, задержка стула, тошнота, гноевидное отделяемое из половых путей.

Острый живот – довольно опасное состояние. Поэтому при появлении его симптомов не рекомендуется заниматься самолечением, принимая лекарственные препараты на свое усмотрение, поскольку это может впоследствии осложнить диагностику и назначение адекватной терапии.

Понятие «острый живот у детей» объединяет в себе целый комплекс симптомов, которые характерных для различных заболеваний, требующие хирургического вмешательства или медикаментозного лечения. Чаще всего причинами становятся воспалительные процессы различного характера, развивающие в полости живота. Метод терапии зависит от того, что спровоцировало появление симптомов.

Острый живот у ребенка в первую очередь проявляется сильной и резкой болью. Она носит различный характер и может быть выраженной или незначительной, в зависимости от степени развития патологического процесса. Зачастую она постепенно нарастает, затем слабеет и приобретает постоянный характер. При покашливании, движении болезненные ощущения усиливаются. Они не проходят даже во время сна, приема пищи.

Боль также сопровождается напряжением мышечной ткани стенки брюшной полости. Это является защитным механизмом организма. К сопутствующим симптомам относятся запор или диарея, тошнота и рвота.

При синдроме острого живота у ребенка чаще всего состояние тяжелое, требующее незамедлительной госпитализации. Но в случае, если причиной появления неприятных симптомов стали аппендицит или холецистит, состояние малыша стабильное. В зависимости от того, что спровоцировало появление боли, могут наблюдаться побледнение кожных покровов, жар или озноб, признаки интоксикации.

Причины

Острый живот является целым комплексом различных симптомов, которые возникают в результате развития множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и брюшной полости. Синдром у маленьких детей обычно возникает на фоне непроходимости кишечника или аппендицита.

В медицине принято разделять причины синдрома острого живота на две категории:

• Хирургические. Они требуют незамедлительной госпитализации и проведение хирургического вмешательства. К ним относятся:

• непроходимость кишечника;
• острый аппендицит;
• повреждение слизистой ЖКТ или внутренних органов, на фоне которого возникло внутреннее кровотечение;
• патологии, характеризующиеся нарушением кровообращения в органах.

• Нехирургические. Заболевания не требуют срочного оперативного вмешательство, а лечение может проходить при помощи лекарственных препаратов. Спровоцировать появление острой боли в животе у ребенка могут:

• заболевания, развитие которых спровоцировано инфекцией;
• нарушения метаболизма;
• плеврит или легочная пневмония.

Установление причины появления сильных болей в животе является важным этапом в лечении. В зависимости от того, что стало провокатором их возникновения, врач назначает лечение. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной серьезных последствий, в том числе и летального исхода.

Наличие синдрома острого живота у детей требует дифференциальной диагностики, так как симптомы не специфичны. Специалист устанавливает предварительный диагноз по имеющимся симптомам и локализации болевых ощущений.

При наличии боли справа в нижней части живота устанавливаются патологии почек, печени и мочевыделительной системы.

О наличии грыж, повреждении желудка, заболеваний селезенки и поджелудочной железы говорят боли в верней левой части живота. Если очаг боли располагается в нижней правой части, то это говорит о воспалении почек, нарушении пищеварения, аппендиците.

Патологический процесс, распространяющийся в левой нижней части живота, говорит о наличии проблем с мочевыделительной системой и заболеваний кишечника или желудка.

Для установления точного диагноза назначается целый комплекс методов диагностики:

• Сбор анамнеза. Изучение симптомов, сопутствующих заболеваний и перенесенных патологий помогает исключить некоторые нарушения, в результате которых возникают боли.
• Внешний осмотр. Врач тщательно изучает внешние признаки и симптомы острого живота. При помощи осмотра удается установить общее состояние пациента и необходимость срочной госпитализации.
• Пальпация. Проводится с целью выявления очага болевых ощущений и их интенсивности.
• Рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ. Метод инструментальной диагностики позволяет выявить нарушения кровообращения в органах брюшной полости.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной области. Визуализация помогает установить очаг патологического процесс и степень изменений.

Также назначаются биохимические и общие лабораторные исследования крови, мочи и кала. Необходимы для установления инфекции и контроля за показателями содержания лейкоцитов, сахара, холестерина и других веществ.

Результаты исследований позволяют врачу дифференцировать заболевание от других, установить точный диагноз и определить необходимость хирургического вмешательства.

Лечение

При наличии синдрома острого живота ребенок госпитализируется в детское хирургическое отделение. Если состояние пациента тяжелое, все необходимые диагностические мероприятия проводятся в стационаре.

В случае, когда возникновение болей спровоцировано хирургическими причинами, врач старается провести операцию как можно скорее. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях промедление может стоить жизни ребенка.

Но если причиной появления болевых ощущений стали нехирургические причины, ребенка переводят в терапевтическое отделение для прохождения дальнейшего лечения. В первую очередь назначаются обезболивающие препараты для снятия симптомов. В дальнейшем курс терапии зависит оттого, что спровоцировало боли. Продолжительность лечения составляет чаще всего от 14 до 21 дня. После выписки из больницы родителям малыша в зависимости от причины и тактики терапии следует соблюдать все рекомендации врача и при необходимости продолжать давать ребенку лекарственные средства.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения острого живота у детей зависит от основной патологии. При этом часто наблюдаются тяжелые для ребенка последствия, высока вероятность летального исхода в случае неоказания малышу медицинской помощи.

Также могут возникать хронические патологии, которые характеризуется периодами ремиссии и обострения. Вылечить их полностью достаточно затруднительно.

Но при своевременном лечении прогноз при синдроме острого живота у детей благоприятный и возможно полное выздоровление, без развития тяжелых последствий.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер от возникновения синдрома острого живота не существует, так как он развивается при различных патологиях. Специалисты рекомендуют поддерживать иммунитет ребенка при помощи свежих овощей, фруктов и ягод, а также поливитаминных комплексов.

С целью исключения развития патологий также следует регулярно проходить медицинские комиссии. Родители должны уделять особое внимание жалобам ребенка, особенно при болях в животе.

Понятие острый живот не относится к определенному заболеванию. Это комплекс различных симптомов, возникающих при развитии определенных патологий. В случае, когда ребенка мучают сильные боли в животе, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Боли в животе встречаются у взрослых и детей. Они бывают различной интенсивности и характера, сигнализируют о нарушения в работе внутренних органов.

Особую опасность представляют собой острые боли. Это целый комплекс ярких симптомов, который появляется при тяжелых формах заболеваний брюшной полости. Заболевания, вызывающие этот синдром опасны для жизни человека и могут вызвать перитонит. Особенно это касается детей, в их случае процесс развивается достаточно быстро. Почему возникает синдром острого живота и что с этим делать?

Характеристика понятия «острый живот»

Синдром острого живота представляет собой комплекс показателей, которыми характеризуются воспалительные заболевания брюшины. Таким понятием медики объясняют ощущения пациента во время обострений. Активно применять этот термин начали в середине ХХ века, до этого состояние больше было известно как «брюшная катастрофа».

В большинстве случаев термин синдром острого живота используется в хирургии, ведь в 85% случаев он сигнализирует о срочном хирургическом вмешательстве.

Важно понять, что острый живот – это не заболевание, а скорее комплекс симптомов. Он может быть вызван рядом патологий органов пищеварительной системы. В случае возникновения требуется срочная медицинская помощь, при отсутствии возникает угроза смерти.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома представлена яркими и интенсивными симптомами. Из названия видно, что ключевым фактором является сильная острая боль. Интенсивность боли настолько велика, что больной не способен терпеть, любое движение только усиливает боль. Есть вероятность болевого шока и потери сознания.

Острый живот можно распознать и по ряду следующих признаков:

• Повышение температуры тела (признак гласит о внутреннем воспалительном процессе);
• Тахикардия;
• Тошнота, рвота возникает приступами;
• Анафилактический шок;
• Внутреннее кровотечение (не всегда внешне можно заметить, иногда кровь наблюдается внутри брюшной полости при операции).

Общее самочувствие больного крайне плохое, он не способен двигаться, ходить и кушать. Становится бледным, часто выступает обильный пот.

Симптомы зависят в большей мере от первичного заболевания, этот фактор усложняет процесс диагностики. Кроме того, признаки острого живота можно спутать с пищевым отравлением, перитонитом, панкреатитом и другими заболеваниями.

Возможные причины

Острый живот у детей может быть вызван целым рядом причин. В большинстве случаев это патологические состояния внутренних органов. Все факторы в медицине принято делить на две больших группы: хирургические и нехирургические.

К хирургическим причинам относят следующие заболевания:

• Кровотечение, вызванное травмами внутренних органов или нарушением целостности их структуры;
• Острая форма ;
• Перитонит, вызванный разрывом воспаленной слепой кишки;
• Острая кишечная непроходимость 3 и 4 стадии;
• Нарушения кровотока во внутренних органах и вызванные этим процессом заболевания.

Нехирургические причины представлены следующими состояниями:

• Инфекционные заболевания внутренних органов брюшины и нижнего таза;
• Нарушения, вызванные дисфункцией обменных процессов. Чаще всего это плохая усвояемость некоторых элементов;
• Воспалительные заболевания дыхательных путей, в частности пневмония и плеврит;
• Неврологические заболевания, например, повреждения позвоночника.

Острый живот также является четким симптомом интоксикации, вызванной отравлением химическими веществами, например, свинцом.

К тому же данный синдром является предвестником лейкемического криза и .

У малышей ключевой причиной острого живота чаще всего является кишечная непроходимость различной формы. При этом используют различные методы лечения, на первых стадиях применяют медикаментозную терапию, в случае осложнений — хирургический метод.

Прогноз

Для детей синдром острого живота является опасным. Любое заболевание быстро ослабляет детский организм, а диагностика требует длительного времени. Поэтому прогноз не самый лучший, высокая вероятность смертности.

Специалисты утверждают, чтобы снизить риск осложнений, устранить острый живот у ребенка необходимо в первые 6 часов активного развития. Самолечением заниматься нельзя, первая помощь – это срочная, но осторожная госпитализация. Очень часто при осмотре у детей определяют тяжелые хронические процессы.

Диагностика

При синдроме острого живота больного ребенка направляют в хирургию и проводят срочную диагностику, которая включает следующие манипуляции:

• Общий осмотр и пальпация живота;
• Полный комплекс лабораторных анализов общим и биохимическим методом (кровь, моча, кал);
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• Рентгенография.

Такого набора диагностических процедур достаточно, чтобы определить заболевание. Большой акцент делается на локализацию боли и ее длительность.

Методы лечения

Если заболевание, вызвавшее острый живот, имеет хирургическую причину, ее устраняют немедленно. Для начала ребенку дают обезболивающее и проводят подготовительные процедуры. Все операции делаются под общим наркозом в стационарном режиме.

В случае нехирургической причины синдрома острого живота, ребенка могут перевести в другое отделение и провести комплексную терапию, которая зависит от первоначального заболевания. Лечение также проводится в стационарном режиме.

Что нужно знать родителям?

Чтобы синдром острого живота не застал родителей врасплох, им нужно знать несколько важных принципов:

• Прислушиваться ко всем жалобам ребенка или следить за его состоянием;
• Если на протяжении часа не стихает, а только усиливается, то может идти речь и об остром животе;
• Народные средства самовольно применять нельзя, включая ванночки, сухое тепло и отвары, такие методы способны только усугубить ситуацию;
• Также не стоит давать медикаментозные средства без определения точного диагноза;
• Если боль длится около часа, необходимо срочно вызвать скорую помощь;
• До прибытия медиков не стоит ребенка кормить.

И самое главное, если врач определил причину, которая требует срочной операции, решение принимать нужно быстро. Время в таком случае играет не на пользу ребенка.

• Прислушиваться ко всем жалобам ребенка или следить за его состоянием;
• Если на протяжении часа не стихает, а только усиливается, то может идти речь и об остром животе;
• Народные средства самовольно применять нельзя, включая ванночки, сухое тепло и отвары, такие методы способны только усугубить ситуацию;
• Также не стоит давать медикаментозные средства без определения точного диагноза;
• Если боль длится около часа, необходимо срочно вызвать скорую помощь;
• До прибытия медиков не стоит ребенка кормить.

О чем сигнализирует боль в пупке в период беременности и как к этому относится женщине, а также, в каких ситуациях следует обратиться к врачу. Все это можно будет узнать из этой статьи.

Боль в пупке во время ожидания ребенка

Во время ожидания ребенка будущая мама тщательно следит за своим здоровьем и общим самочувствием. Любой сбой в организме воспринимается как серьезный риск и угроза для малыша.

Поэтому возникающий дискомфорт во время беременности женщина ассоциирует с внутренними опасениями, не говоря уже о проявляющихся болезненных ощущениях. И если боль в пояснице, спине будущая мама может объяснить себе и связать ее с увеличивающейся нагрузкой, то неприятные ощущения в области пупка воспринимаются настороженно.

Если болит пупок при беременности, насколько это опасно

При ожидании ребенка в организме женщины происходят различные изменения. Плод растет, живот увеличивается. Примерно на 12 неделе женщина может почувствовать неприятные ощущения в области пупка. Такое явление не считается опасным моментом, и носит физиологический характер. Причиной боли и дискомфорта становится:

• Растяжение кожного покрова и мышечной ткани, происходящее на поверхности живота и как раз вокруг пупка.
• Ослабленные мышцы брюшного пресса.

На раннем сроке

В первые месяцы беременности боль в области пупка может быть связана со следующими недугами:

• ущемление грыжи;
• воспаленный аппендикс;
• инфекция кишечного характера;
• заболевания, затрагивающие желудочный тракт;
• патологии мочеполовой системы.

Обычно при таких недугах боль носит резкий, острый и устойчивый характер.

На позднем сроке

Появление боли в области пупка на позднем сроке связана со стремительным ростом живота и плода. Происходят следующие изменения:

• коже приходиться быстро растягиваться;
• матка увеличивается в размерах;
• внутренние органы притесняются друг к другу.

Все это приводит к тому, что будущая мама во втором и третьем триместре может почувствовать боль возле пупка. Чаще такое происходит с женщинами, которые до беременности вели пассивный образ жизни.

У них брюшные мышцы более ослаблены, поэтому при физиологических изменениях может возникать болевой синдром. Также причиной дискомфорта может стать:

• неправильно распределенная нагрузка, оказываемая на поясницу и живот беременной женщины;
• сбой гормонального фона;
• ослабление перистальтики кишечного тракта.

В этих случаях нужно посетить врача, который назначит ношение бандажа либо препараты, нормализующие работу кишечника.

Характер проявления болей

Помимо описанных причин физиологического и безопасного характера, вызвать боль вблизи пупка могут некоторые недуги и патологии. Чтобы правильно определить причину, спровоцировавшую такое неприятное явление, необходимо анализировать возникающий спазм и точное место его локализации.

Ноет справа от пупка

Если ноет справа от пупка и такая боль приносит мучительные ощущения, речь может идти о цистите. При этом недуге будущая мама может наблюдаться следующие признаки:

• позывы к мочеиспусканию становятся частыми;
• поход в туалет сопровождается неприятным жжением;
• боль локализуется в нижней части живота.

Когда женщина сталкивается с такими симптомами во время беременности, нужно обратиться за помощью к специалисту. Он подберет безопасные препараты, блокирующие протекающий воспалительный процесс.

Тянет изнутри в области пупка на втором триместре

Тянущие боли возле пупка, отдающие потом в поясницу и нижнюю часть живота, могут указывать на повышенный тонус матки. При этом женщина может заметить выделения непонятного характера. В этом случае возникает риск преждевременного прерывания беременности. Поэтому не стоит халатно относиться к таким симптомам. Нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Резь в области пупка

Резкая и острая боль в пупочной области может свидетельствовать о воспалении аппендикса. Такое происходит достаточно редко в период беременности, но некоторые женщины могут столкнуться с этой патологией.

При ожидании ребенка аппендикс смещается вверх. Он начинает располагаться вблизи пупка. Распознать его воспаление можно по следующим симптомам:

• резь в животе;
• боль острого характера, отдающая в правый бок;
• подступающая тошнота;
• повышение температуры тела.

Болит живот выше пупка перед родами

Болевой спазм, локализующийся выше пупка, чаще всего связан с такими проблемами как:

• гастродуоденит;
• воспаление поджелудочной железы;
• патологии желудочного характера.

Ближе к родам внутренние органы пищеварительного тракта смещаются и сдвигаются друг к другу. Легкие недуги, с которым раньше сталкивалась женщина, начинают обостряться. Поэтому будущая мама и сталкивается с дискомфортом и болью выше пупка, особенно если перед родами она перестает строго следить за своим питанием и за объемами употребляемой пищи.

Что делать

Когда боль в пупочной области при беременности связана с физиологическими изменениями, происходящими в организме, достаточно будет начать носить бандаж и все неприятные ощущения вскоре исчезнут.

Также следует укреплять брюшные мышцы, а для этого можно записаться на специальную гимнастику для беременных либо походить в бассейн. Помимо этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Нужно стараться избегать запоров. Для этого следует скорректировать рацион, отказаться от углеводистой и крахмалистой пищи, а также как можно больше ходить пешком.
• При любом возникающем дискомфорте нужно давать своему организму возможность отдыхать.
• Необходимо избегать купания в холодной воде и держаться подальше от сквозняков и кондиционеров.
• В рацион следует включать как можно больше клетчатки, сырых овощей и фруктовых плодов.

Как только женщина, ожидающая ребенка, почувствовала боль в пупочной области, ей следует понаблюдать за своим самочувствием и проанализировать все другие возникающие симптомы. Когда боль становится интенсивной и острой, доставляя настоящие мучения, не стоит ее игнорировать. В этом случае надо незамедлительно обратиться к врачу.

При ожидании ребенка аппендикс смещается вверх. Он начинает располагаться вблизи пупка. Распознать его воспаление можно по следующим симптомам:

Дискомфорт в районе пупка при беременности является нормальным явлением, обусловленным ростом матки, в результате чего смещаются внутренние органы, и происходит растяжение связок. Однако постоянные боли могут свидетельствовать о серьезных отклонениях, поэтому очень важно знать весь перечень причин, способных вызвать такие боли.

Естественные причины появления болей

Всегда ли при болевых ощущениях сразу же бежать к врачу? Если болезненный дискомфорт не носит длительный, систематический характер, не сопровождается дополнительными симптомами, например, кровяными выделениями или повышением температуры тела свыше 37,6 градусов, то небольшие болевые ощущения считаются нормальным явлением и не требует срочного посещения врача. Однако если женщина сильно переживает и паникует, то ей для успокоения необходимо поговорить с врачом.

Опасные причины болей в области пупка

Любые схваткообразные, острые или резкие боли должны насторожить женщину. Обычно они являются признаком какого-либо заболевания, имеют продолжительный характер и со временем могут распространяться на весь живот или сосредотачиваться в отдельной его части.

Болит живот справа и слева от пупка при беременности

Боли живота выше пупка

Боли выше пупка могут также сигнализировать о различных патологиях:

• Опоясывающая боль вверху живота и возле пупка, низкое давление, иногда тошнота и рвота сигнализируют о воспалении поджелудочной железы — панкреатите. Его могут спровоцировать стрессы и злоупотребление жирной или жареной пищи.
• Для болезней желчного пузыря — воспаления (холецистит), дискинезии, наличия камней — тоже характерны боли в этой части живота. При хронических формах заболевания боль ноющая, при острых формах — резкая.

Всегда ли при болевых ощущениях сразу же бежать к врачу? Если болезненный дискомфорт не носит длительный, систематический характер, не сопровождается дополнительными симптомами, например, кровяными выделениями или повышением температуры тела свыше 37,6 градусов, то небольшие болевые ощущения считаются нормальным явлением и не требует срочного посещения врача. Однако если женщина сильно переживает и паникует, то ей для успокоения необходимо поговорить с врачом.

http://massageonline.ru/2017/09/kak-ukrepit-myshcy-zhivota-rebenka/http://fb.ru/article/448528/ostryiy-jivot-u-rebenka-priznaki-prichinyi-lecheniehttp://etoze.ru/lechenie-i-profilaktika/sindrom-ostrogo-zhivota-u-novorozhdennyh-simptomy-ostryi-zhivot-u-detei.htmlhttp://bestmama.guru/zabolevaniya/bolit-pupok-pri-beremennosti.htmlhttp://timelady.ru/1047-bolit-zhivot-v-oblast-pupka-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.