Обязательно ли берут хгч при беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.

Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.

При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:

• В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
• При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
• Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
• При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.

НОРМА ХГЧ В КРОВИ У ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)

Мужчины и небеременные женщины	0 – 5
Норма ХГЧ — у беременных женщин:
1 – 2 недели	25 – 156
2 – 3 недели	101 – 4870
3 – 4 недели	1110 – 31500
4 – 5 недель	2560 – 82300
5 – 6 недель	23100 – 151000
6 – 7 недель	27300 – 233000
7 – 11 недель	20900 – 291000
11 – 16 недель	6140 – 103000
16 – 21 неделя	4720 – 80100
21 – 39 недель	2700 – 78100

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл

7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

• хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
• пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
• семинома;
• тератома яичка;
• новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
• новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
• исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
• приём препаратов ХГЧ.

Беременные женщины:

• многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
• пролонгированная беременность;
• несоответствие реального и установленного срока беременности;
• ранний токсикоз беременных, гестоз;
• сахарный диабет у матери;
• хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
• приём синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
• хроническая плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

• тест проведён слишком рано;
• внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

• многоплодии;
• токсикозе, гестозе;
• сахарном диабете матери;
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
• неправильно установленном сроке беременности;
• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка в развитии плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Правила подготовки к проведению анализа крови на ХГЧ при беременности

• Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
• За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
• За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
• Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
• При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).

Тест на ХГЧ во время беременности — значение

Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.

Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.

В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.

Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.

Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.

Химическое строение ХГЧ и его роль в организме

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

В начале беременности женщина часто сомневается в состоявшемся зачатии. Как же рассеять свои сомнения? В этом будущей матери поможет анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Что такое ХГЧ, как его количество изменяется при беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, появляющийся в организме примерно через неделю после оплодотворения, именно ХГЧ отвечает за благополучное развитие беременности, подтверждает её наличие.

После соединения мужской и женской клеток образуется эмбрион, окружённый защитной зародышевой оболочкой — хорионом. Ворсинки хориона как раз и отвечают за выработку ХГЧ, но следует иметь в виду, что невысокий уровень ХГЧ определяется и у небеременных женщин, а также у мужчин (он вырабатывается гипофизом и в норме не должен превышать 5 мЕд/мл). Описываемый гормон состоит из двух субъединиц: α и β. При определении беременности учитываются только β-субъединица. Резкое увеличение β-ХГЧ может указывать на беременность женщины.

Увеличение уровня ХГЧ на ранних сроках беременности является главным признаком случившегося чуда

Концентрация ХГЧ в крови при беременности удваивается каждые двое суток, в мочу гормон попадает позже, поэтому определение беременности по анализу крови считается самым достоверным.

Если результат равен от 5 до 25 мЕд/мл, лучше пересдать анализ через два дня и посмотреть: удвоился ли результат. В сомнительных случаях незамедлительно обращайтесь к врачу.

Как делается анализ на ХГЧ для определения беременности

Чтобы узнать, есть ли повышение хорионического гонадотропина, можно устроить проверку с помощью аптечных тестов на беременность или сдать анализ крови.

Большинство тестов на беременность могут определить её наличие с первого дня задержки, а некоторые высокочувствительные — даже раньше

Тесты на беременность

Чаще всего женщина, чувствуя наступление беременности, делает тест на ХГЧ в домашних условиях. Тесты на беременность доступны в любой аптеке, обычно они показывают правильный результат уже с первого дня задержки. Тесты на беременность бывают разные:

• тест-полоски;
• планшетные;
• струйные;
• электронные.

Они отличаются по стоимости, удобству использования и чувствительности. Например, высокочувствительные экспресс-тесты ClearBlue Plus, определяют повысившийся ХГЧ за пять дней до задержки.

На тестах для определения беременности есть подсказки, которые ещё больше упрощают их использование

Лучше всего тест на беременность проводить утром во время первого посещения туалета, так как в утренней моче концентрация ХГЧ будет выше. Анализ произвести несложно — нужно просто следовать инструкции. Например, тест-полоски для определения беременности используются следующим образом:

• Тест-полоску опустите до определённого уровня (указанного на полоске) в контейнер, наполненный мочой, на 15 секунд.
• После этого вытащите полоску и разместите её на сухой поверхности.
• Результат можно оценивать уже через 3–5 минут (но не позже 10).
• Две полоски обозначают положительный результат, одна — отрицательный.

Если вторая полоска (тестовая) видна нечётко, результат всё равно считается положительным

На планшетные тесты мочу следует наносить пипеткой, а струйные подставляются под струю мочи на определённое количество времени, указанное в инструкции. В этих видах тестов результат также оценивается по количеству полосок.

Я почти всегда использовала тест на беременность под названием «Frautest», полоски при этом проявлялись сразу. Результат всегда был верен, несмотря на время его проведения (например, положительный результат второй беременности я увидела поздно вечером уже в первый день задержки).

Лабораторный анализ крови

Анализ крови на ХГЧ является самым ранним маркером беременности.

Он также важен для определения правильности развития плода, поэтому врачи назначают сдать кровь на бета-ХГЧ перед проведением пренатального скрининга — на 11–13-й неделе и на 19–20-й.

Анализ ХГЧ на ранних сроках беременности женщина может сдать и сама, без направления гинеколога

Для этого у беременной берётся венозная кровь с утра натощак. Для верного результата желательно соблюсти ещё несколько условий:

• воздержаться на сутки от курения и алкоголя, жареной и жирной пищи;
• избегать физических нагрузок, спортивных тренировок;
• предупредить врача о приёме лекарственных препаратов;
• постараться исключить стрессы, эмоциональное перевозбуждение.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Для подтверждения беременности анализ крови можно провести уже на 7–10-й день после зачатия. В первые недели уровень ХГЧ удваивается через каждые двое суток, достигая пика к 10–11-й неделе. Именно под контролем ХГЧ жёлтое тело вырабатывает эстрогены и прогестерон. После 11-й недели уровень гонадотропина обычно снижается, так как в жёлтом теле уже нет нужды (плацента уже сама способна в нужных количествах вырабатывать гормоны беременности).

По уровню ХГЧ можно примерно определить срок беременности

Для сравнения результата ХГЧ с уровнем нормы есть специальные таблицы.

Таблица: нормы ХГЧ по неделям беременности

Срок (от зачатия)	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1—2 недели	25—155
2—3 недели	101—4870
3—4 недели	1110—31500
4—5 недель	2560—82300
5—6 недель	23100—151000
6—7 недель	27300—233000
7—11 недель	20900—291000
11—16 недель	6140—103000
16—21 неделя	4720—80100
21—39 недель	2700—78100

Преимущества и недостатки методики определения наличия беременности по уровню ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является одним из самых достоверных показателей беременности. К его несомненным преимуществам можно отнести:

• отсутствие особой подготовки;
• диагностирование беременности на ранних сроках (даже до задержки).

Однако есть у этого метода и недостатки: речь идёт о ложноположительном (уровень гормона высокий, но беременности нет) и ложноотрицательном ХГЧ (при отрицательном значении гормона беременность есть). Давайте рассмотрим ниже оба этих случая.

Ложный положительный результат ХГЧ

Иногда женщина находит у себя много признаков «интересного положения», анализ крови на ХГЧ положителен, но беременности нет.

Не всегда положительный анализ на ХГЧ обозначает наличие беременности

Важно знать, что ложноположительный результат возможен при:

• приёме гормональных препаратов на основе ХГЧ;
• злокачественных опухолях;
• аборте или выкидыше, после которых прошло менее двух недель.

Необходимо наблюдать за ростом гонадотропина: если динамики нет, нужно искать причину такого повышения. Иногда ею оказывается внематочная или замершая беременность.

У меня на 5-й неделе беременности значение ХГЧ составило 24457 мЕд/мл. Поскольку он был приближен к нижней границе нормы, а ранее мне проводили лапароскопию, возможность внематочной беременности составляла 25%. К счастью, по результатам УЗИ беременность оказалась нормальной, и старший сын развивался нормально.

Ложный отрицательный результат ХГЧ

Бывает и обратная ситуация: менструация не приходит, значение ХГЧ по крови минимально, тест показывает одну полоску, а в итоге женщина оказывается беременной. Обычно это объясняется тем, что тест был сделан слишком рано (эмбрион ещё не закрепился или только-только закрепился, поэтому повышение ХГЧ ещё незначительно).

Если эмбрион развивается нормально, то в этой неизвестности на ранних сроках нет ничего страшного. Однако опасность может представлять собой, например, внематочная беременность.

У одной моей знакомой был такой случай. Она решила, что тест-полоска попалась бракованная, и не повторила анализ крови на ХГЧ. Ситуация закончилась печально. Беременность оказалась внематочной. В ходе экстренной операции одну из труб ей пришлось удалить, что ещё больше снизило шансы забеременеть.

Боль при внематочной беременности ощущается в области таза, живота или даже отдаёт в руку, плечи и шею

Что могло повлиять на низкое значение ХГЧ? Есть несколько причин:

• Тест или анализ на ХГЧ сделан слишком рано.
• Овуляция в цикле сместилась, поэтому оплодотворение тоже произошло позднее.
• Эмбрион ещё не закрепился, и повышение ХГЧ ещё незначительное.
• Внематочная или замершая беременность, а также угроза выкидыша.
• Наследственные патологии, отклонения у плода.

При предполагаемой беременности нужно сдать кровь на ХГЧ дважды, чтобы подтвердить или опровергнуть её наступление.

Отзывы об определении беременности по анализу на ХГЧ

На сайте otzovik.com методу анализа ХГЧ для определения беременности женщины поставили в основном оценку «5», то есть они соглашаются с полной информативностью, которую даёт анализ по этому вопросу.

Пока по непонятным причинам у меня произошла задержка. И задержка эта была уже более месяца. Купив тест на беременность, я увидела отрицательный результат. Хотя я так и подозревала, потому что при беременности даже на ранних сроках в организме начинают происходить изменения, а их не было. При посещении врача, она тут же меня отправила на анализ крови на ХГЧ. Именно этот анализ позволяет определить, есть ли беременность или нет, даже на начальных сроках. И даже может определить приблизительный срок. Анализ я сдала сразу после посещения врача в соседней платной клинике, заплатив за него 400 рублей. Анализ берётся из вены, но не требует обязательного условия «натощак». А через день, в 7 утра, мне уже пришло извещение о результате на электронную почту (выбирала такой вариант оповещения, чтобы не ждать вечера). В таблице прописаны нормы для женского и мужского пола, а также какие показатели соответствуют определённому сроку беременности. Конечно, тесты — это хорошо, быстро и в какой-то степени точно, но для 100%-го результата в некоторых случаях приходится именно сдавать кровь.

На некоторых форумах мнения о точности анализа расходятся.

Здравствуйте! У меня такая вот ситуация: с мужем около 3-х месяцев старались и вот оно: тест показал вторую полоску (правда, бледненькую). Немного позже повторила тест — вторая полоска, но уже ярче. Сдала кровь на ХГЧ — не беременна (7,6). На момент теста крови задержка 4 дня. На сегодня у меня задержка 9 дней. Признаки беременности присутствуют (подташнивает, грудь налилась и болит, немного тянет низ живота, перемены настроения, по маленькому чаще стала ходить). Тестов, которые в домашних условиях делают, штук 5 использовала (и все разной марки). Препараты никакие не принимала… В понедельник врач меня сразу отправила кровь сдавать. Оказалось: ХГЧ повысился, беременность есть.

Кристина Недвига

А вот мнение врача, акушера-гинеколога Е.П. Березовской о значениях ХГЧ при беременности:

При здоровой маточной беременности уровень ХГЧ почти удваивается (увеличивается в 1,4–2,1 раза) каждый второй день. Точнее, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2,2 + 0,8 дня первые 4 недели. После 6–7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3,5–4 дней.
У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48–72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, это не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребёнок. Достигнув максимальных уровней в 9–10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остаётся на уровне показателей 6–7 недель беременности.

Самое низкое допустимое увеличение уровня ХГЧ — 66% каждые 2 дня. Но даже при нормальной маточной беременности рост уровня ХГЧ может быть ниже нормы.

Березовская Е.П.

ХГЧ — важный показатель нормального развития беременности, благодаря его росту будущая мать впервые может узнать о своём «интересном положении». Любые отклонения этого гормона от нормы не стоит игнорировать, а лучше своевременно обратиться ко врачу.

Однако есть у этого метода и недостатки: речь идёт о ложноположительном (уровень гормона высокий, но беременности нет) и ложноотрицательном ХГЧ (при отрицательном значении гормона беременность есть). Давайте рассмотрим ниже оба этих случая.

Многие пациентки интересуются, когда сдавать кровь на ХГЧ, чтобы определить беременность на ранних сроках. В первом триместре биоматериал сдают 2–3 раза: лабораторный способ исследования помогает проследить динамические изменения (прирост или падение) значений после овуляции по результатам. Чтобы выяснить, через сколько дней после зачатия можно сдавать кровь на анализ, нужно знать дату последней менструации.

Зачем нужен такой анализ

Самый распространенный вопрос: ХГЧ – на какой день после овуляции можно сдавать. Чтобы получить ответ на него, необходимо разобраться, что представляет собой гормон. Он продуцируется хорионом – эмбриологическая структура (зародышевая оболочка). Анализ крови покажет, беременна пациентка или нет. После имплантации количество ХГЧ постепенно возрастает, особенно если беременность многоплодная.

Тест на ХГЧ для определения беременности необходимо сдавать во время биохимических или ультразвуковых исследований (10–12 неделя и 15–19 неделя). Пройти тестирование можно раньше срока, чтобы вовремя распознать аномалии формирования эмбриона. Частый прирост показателей или их спад может сигнализировать о заболеваниях, прогрессирующих в женском организме.

Анализ обязателен для женщин, искусственно прервавших беременность (по собственным убеждениям или медицинским показаниям).В этом случае ХГЧ показывает, как прошло выскабливание.

Когда можно сдавать

Большинство женщин предпочитают сдавать анализ крови на ХГЧ до задержки. Экспресс-тест на беременность показывают отрицательный или положительный результат спустя 12–14 ДПО (дней после овуляции). Лучше сдавать ХГЧ на 7–10 день после зачатия: за это время эмбрион надежно закрепится в матке.

Маленький прирост показателей может появляться при развитии плацентарной недостаточности. При нормальном течении беременности, когда эмбрион развивается правильно, уровень гормона увеличивается каждые 48 часов. На раннем сроке анализ крови позволяет выявить даже многоплодную беременность,

Женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее высчитать «удачный» день цикла для овуляции. Правильно взятый анализ крови на ХГЧ покажет беременность до задержки.

Правила подготовки к исследованию

Сдавать анализ на ХГЧ при беременности надо несколько раз в одной и той же лаборатории. Делать тест необходимо в определенные врачом сроки. Подготовительные мероприятия для беременных и планирующих женщин примерно одинаковые. Чтобы выяснить уровень ХГЧ до задержки месячных, перед тем, как сдать анализ, женщина накануне исследования должна воздержаться от интимной близости и посещения бани.
Чтобы сдать кровь на ХГЧ, необходимо:

Как сдавать анализ

Сдавать тест необходимо натощак. Если правильно подготовится, то анализ ХГЧ покажет достоверный результат. Кровь сдается из вены. Повышение концентрации гормона наблюдается и в моче. Забор биоматериала считают наиболее достоверным способом определения сроков беременности. Общий анализ крови сдавать не нужно.

Забор крови

ХГЧ в крови начинает повышаться сразу же после оплодотворения. У женщины не всегда появляется задержка, которую считают первым признаком беременности. Если у пациентки перед исследованием повышается температура вследствие простудного заболевания, то анализ нужно перенести на несколько дней.

Можно сдать ХГЧ в любой будний день рано утром. Процедура проходит в несколько этапов:

• женщину усаживают на кушетку, лаборант расспрашивает пациентку и вносит полученные данные в регистрационный журнал или компьютерную базу;
• пациентка должна быть максимально расслаблена;
• чуть выше локтевого сгиба фиксируют жгут из резины или плотной материи;
• чтобы обеспечить приток крови, пациентка должна несколько раз сжать и разжать кулак;
• место инъекции протирают ватой, смоченной в спирте;
• наклоненную под углом в 50° иглу аккуратно вводят в вену, набирают необходимое количество биоматериала и ослабляют жгут;
• иглу вынимают, прикладывают к месту прокола спиртовую салфетку.
  После процедуры женщина должна согнуть руку в локте, чтобы сгусток образовался как можно быстрее. Пробирку с венозной кровью маркируют.

Анализ мочи

Тест можно сделать самостоятельно, в домашних условиях. Для этого заранее нужно приобрести в аптеке экспресс-тест и опустить полоску в мочу. Чтобы определить уровень ХГЧ лабораторным способом, утреннюю порцию биоматериала собирают в пластиковый контейнер, закрывают его крышкой и относят в клинику. На емкости заранее нужно написать свою фамилию.

Как расшифровать результат

Если кровь на ХГЧ покажет беременность, то результаты исследования нужно отнести лечащему врачу. Лаборанты расшифровкой не занимаются.

Таблица – Примерные значения гормона в крови

Если показатели полностью соответствуют референсным значениям, то плод развивается без аномалий.

Возможные ошибки

Несмотря на высокую точность, при заборе материала могут быть допущены ошибки, влияющие на конечный результат исследования.

Ложноположительный результат

Если за это время уровень гормона останется неизменным, то оплодотворение не наступило. В этом случае лечащий врач должен найти причину прироста показателей. Если экспресс-тест показал отрицательный результат, а результат исследования – положительный, то беременность, вероятнее всего, уже развивается, просто в моче гормон пока не определился.

Причины повышенного уровня:

• Постменопауза. При климаксе начинается усиленная выработка гормона, поэтому показатели в этом случае составляют 15–20 мЕд/мл. Экспресс-тест также может оказаться положительным.
• Пузырный занос. При оплодотворении развитие эмбриона замедленное, хорион разрастается в виде пузырьков. В редких случаях занос может перерасти в злокачественную опухоль.

Лекарственные средства, в составе которых присутствует хорионический гонадотропин, способны повышать концентрацию ХГЧ. К ним относят:

• Профази.
• Гонакор.
• Хорагон.
• Прегнил.

После недавнего выкидыша или аборта уровень гормона придет в норму не сразу.

Ложноотрицательный результат

Причиной задержки и ложноотрицательного теста может стать раннее проведение анализа. Если овуляция произошла на 20–26 день цикла, то после забора биоматериала оплодотворение может не подтвердиться. Эмбрион может поздно прикрепится к стенкам органа (на 10–12 сутки), то хорион синтезирует хорионический гонадотропин человека поздно. Многое зависит от особенностей строения женского организма – у пациенток медленная выработка гормона вызвана физиологическими особенностями.

При обильном питье концентрация ХГЧ в моче может уменьшаться. Ложноотрицательный результат показывают бракованные тесты. Если анализ показал недостоверный результат сразу же после задержки, то поводов для беспокойства нет. В этом случае можно повторно сдать кровь через несколько суток.

• Профази.
• Гонакор.
• Хорагон.
• Прегнил.

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.

Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

• переизбыток андрогенов;
• врожденный порок развития;
• наличие предыдущих родов;
• многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.

Когда назначают операционное вмешательство?

Ушивание шейки матки применяется в результате длительной диагностики и дополнительных исследований (УЗИ, трансвагинальная сонография). Чтобы не подвергать риску ни ребенка внутри утробы, ни будущую мать, при принятии решения об операции учитываются многие факторы:

• длина 20 мм и менее;
• расширение и плотность внутреннего зева;
• период вынашивания не раньше 14 недели и не позже 25;
• сохранность плодного пузыря и отсутствие подтеканий околоплодных вод;
• отсутствие инфекционных заболеваний.

Если у пациентки плохая сворачиваемость крови или выявлены кровотечения, то наложение швов будет противопоказано. В таком случае применяется медикаментозная терапия, беременную кладут на сохранение, назначают максимальный покой и отдых.

Как зашивают шейку матки во время беременности?

Операция по зашиванию шейки матки во время вынашивания плода на современном этапе развития медицины проводится двумя радикально разными приемами: ушивают наружный зев или внутренний. Сшивание внешних краев может навредить общему состоянию, повышается риск возникновения инфекционного процесса.

За несколько дней до начала операции исследуют маточный канал и влагалище на предмет наличия вредоносных бактерий, проводится терапия по снижению тонуса, а влагалище обрабатывается антибактериальными средствами.

Среди всех способов выделяют те, которые имеют минимальные последствия для организма:

• Круговые шелковые швы на шейке матки наложенные способом Любимовой и закрепленные проволокой в полиэтилене, применяются после того, как шейка передвигается ближе к выходу щипцами.
• Метод Пальмера подразумевает прорезывание стенок влагалища с целью смещения мочевого пузыря и наложения швов.
• Метод Лаша предполагает разрез от внешнего зева до истмуса.
• Операция по методу Широкарда проводится с помощью нейлонового шва по наружному зеву.
• При использовании способа Макдональда иссечения не производятся, требуется на участке соединения влагалища и зева произвести многочисленные прокалывания и произвести фиксирование при помощи кисетного шва.

Как зашивают шейку при беременности можно увидеть на видео. Весь операционный процесс занимает не более 15-20 минут. При возникновении вопроса о том, больно ли зашивать, ответ может быть только один – нет, так как все манипуляции проводятся под общим наркозом.

Незначительный дискомфорт, кровянистые выделения и боли внизу животы после ушивания считаются нормой и должны пройти через три дня после операции. По истечении недели, при хорошем самочувствии пациентки, беременную выписывают.

После такого рода вмешательства беременной не разрешается вести половую жизнь, долго сидеть и требуется исключить подъем тяжестей во избежание расхождения швов раньше 37 недели.

Среди всех способов выделяют те, которые имеют минимальные последствия для организма:

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

• высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
• привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
• невынашивание в третьем триместре;
• ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
• сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
• любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

• болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
• кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
• грубые пороки развития малыша;
• гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
• хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
• позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

http://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/khgch_pri_beremennosti_norma_po_nedeljam/31-1-0-900http://babyzzz.ru/pregnancy/prepare/28303.htmlhttp://welady.ru/kogda-nuzhno-sdavat-hgch-pri-beremennosti-chto-za-analiz-kakie-pravila-podgotovkihttp://empiremam.com/beremennost/matka-pri-beremennosti/shvy-na-sheyke-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.